El Call Center de Cecofar, premiado por - Revista Acofar

Noviembre2011
núm
513
20.889 ejemplares
La gripe Cuidado capilar
cosmético
en la oficina
de farmacia
www.revistaacofar.com
La alopecia
no es solo
cosa de
hombres
¿Debe
tratarse la
fiebre en
los niños?
El valor de la distribución
farmacéutica de gama
completa en España

Consejo de redacción: Eladio González, Francisca
Aranzana, Leandro Martínez, Luis José Alonso,
Alberto Rodríguez, Pere Montalà y Anna Aguilón
Director: Pere Montalà
Redacción: María Teresa Gómez.
C/. José Ortega y Gasset, 11 • 28006 Madrid.
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La revista Acofar es un servicio de
Acofarma s.c.l., entidad que engloba a más de
20.000 oficinas de farmacia, a través de
32 cooperativas farmacéuticas:
ALORVA. Almacén Ortopedia Vascongada
CECOFAR. Centro Cooperativo Farmacéutico
CENTRO COOPERATIVO FARM. TALAVERANO
COOPERATIVA FARMACÉUTICA ABULENSE
COOPERATIVA FARM. D’APOTECARIS DE MALLORCA
COOPERATIVA FARMACÉUTICA ANDALUZA
COOPERATIVA FARMACÉUTICA ARAGONESA
COOPERATIVA FARMACÉUTICA ASTURIANA
COOPERATIVA FARM. DEL CAMPO DE GIBRALTAR
COOPERATIVA FARMACÉUTICA CANARIA
COOPERATIVA FARMACÉUTICA DE CIUDAD REAL
COOPERATIVA FARMACÉUTICA CONQUENSE
COOPERATIVA FARMACÉUTICA EXTREMEÑA
COOPERATIVA FARMACÉUTICA GALLEGA
COOPERATIVA FARMACÉUTICA GUIPUZCOANA
COOPERATIVA FARMACÉUTICA DE JAÉN
COOPERATIVA FARMACÉUTICA LEONESA
COOPERATIVA FARMACÉUTICA DE MELILLA
COOPERATIVA FARMACÉUTICA MENORQUINA
COOPERATIVA FARMACÉUTICA NAVARRA
COOPERATIVA FARMACÉUTICA DEL NOROESTE
COOPERATIVA FARMACÉUTICA RIOJANA
COOPERATIVA FARMACÉUTICA SALMANTINA
COOPERATIVA FARMACÉUTICA DE TENERIFE
COOPERATIVA FARMACÉUTICA VASCONGADA
COOPERATIVA FARMACÉUTICA XEREZANA
COOPERATIVA FARMACÉUTICA DE
ZAMORA-VALLADOLID
FEDERACIÓ FARMACÈUTICA
HERMANDAD FARMACÉUTICA ALMERIENSE
HERMANDAD FARMACÉUTICA GRANADINA
HERMANDAD FARMACÉUTICA DEL MEDITERRÁNEO
Rogamos a todos nuestros colaboradores y comunicantes
que no olviden validar con su firma autógrafa los escritos
que nos envíen, requisito sin el cual no podemos garantizar
su publicación.
Los artículos de colaboración firmados representan las
opiniones de sus autores. Acofar no se responsabiliza de
ellas, ni necesariamente las comparte.
Esta revista se envía a todas las oficinas de farmacia
en España, así como a la Administración, instituciones,
facultades, laboratorios, etc.
Control voluntario de difusión realizado por
Difusión media en 2010: 20.889 ejemplares
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Editorial
Cantos de sirena
Sumario
Nuevos productos
Turno libre
¿Quién tiene la culpa de esta situación?
El personaje
Entrevista con Joaquín Estévez Lucas, presidente de SEDISA
Distribución farmacéutica
I+D+i
Prescripción
La gripe
La vacunación es la forma más eficaz de prevenir la gripe
Dermofarmacia
Cuidado capilar cosmético en la oficina de farmacia
La alopecia no es solo cosa de hombres
Salud infantil
¿Debe tratarse la fiebre en los niños?
Farmacia al día
El RDL 9/2011
Actualidad
Químicos
Hágase según arte
Formulación al día
Ficha técnica
Entretenimiento
Un boticario a diario
Que no cunda el pánico
Nuestro agradecimiento
El Consejo de Redacción de la Revista Acofar, la voz escrita de la distribución
farmacéutica cooperativista española, quiere agradecer la contribución
y la confianza de las diferentes entidades cooperativas que a continuación
relacionamos, que hacen posible que nuestra publicación Acofar, llegue puntualmente
cada mes a las más de 21.000 oficinas de farmacia españolas.
Estando seguros que será de gran ayuda para el futuro de la Revista.
• Aragofar
• Cecofar
• Cofaga
• Cofano
• Cofaran
• Cofarme
• Cofas
• Cofex
• Cooperativa
d’Apotecaris
• Federació
Farmacèutica
• Hefaral
• Hefagra
• Nafarco
• Vascofar
• Socofasa
• Unión
Farmacéutica
Guipuzcoana.

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Cantos de sirena
Hace unos días llegó a mis manos la publicidad de una empresa logística (Logilenia) que, con grandes titulares,
parece querer redescubrir algo que las cooperativas farmacéuticas llevamos haciendo, de manera responsable y
eficiente, casi un siglo. Esta publicidad ofrece, entre otras supuestas bondades, la distribución de medicamentos y
productos farmacéuticos a coste cero para las farmacias y al parecer, también para los laboratorios, amén de otros
servicios, alguno de ellos irrealizable hoy por hoy como por ejemplo la trazabilidad total.
Y viendo esto, me hago una pregunta ¿altruismo o información interesada?
Las cooperativas farmacéuticas o almacenes de gama completa, tenemos una amplia trayectoria de trabajo bien
hecho buscando, como dice el presidente de Fedifar, permanentemente la eficiencia en la distribución del medicamento,
ofreciendo además a las farmacias una extensa cartera de servicios tan amplia como estos establecimientos
sanitarios demandan hoy para dar un óptimo servicio a nuestra sociedad. Y lo hacen de forma solidaria independientemente
de la ubicación urbana o rural y del potencial de la farmacia e incluso en estos tiempos de crisis,
contribuyendo a su sostenibilidad económica cuando lo necesita, logrando de esta manera que el medicamento
esté a tiempo en cualquier punto del país donde sea demandado.
Este y no otro es el objetivo de nuestras cooperativas y almacenes de gama completa. Y me vuelvo a preguntar
¿estas empresas tienen el mismo objetivo? Dejo esta pregunta en el aire.
Tengo plena confianza en que nuestras farmacias no se dejarán llevar por estos cantos de sirena y seguirán, como
siempre han hecho, apoyando y defendiendo el trabajo serio y transparente de nuestros almacenes de distribución,
eslabones imprescindibles en la cadena del medicamento.
Espero que, como Ulises, nos aferremos al mástil de nuestras cooperativas para no dejarnos seducir por estas
músicas que pueden, en principio, sonar bien al oído pero después, resultar engañosas y llevarnos a territorios
peligrosos. Al hacerlo consolidaremos, además del interés de nuestras farmacias, el actual modelo farmacéutico
que tan vehementemente defendemos.
María Gádor Villalobos
Presidenta de Hefaral
editorial
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nuevos productos
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513 6
Almirón Pepti 2:
el mejor sabor del
mercado
Los síntomas de la alergia a
la proteína de la leche de vaca
(APLV) normalmente aparecen
durante los primeros meses de
vida. Para los bebés con este
tipo de alergia, Almirón ha creado
Almirón Pepti 2, una fórmula
hidrolizada de continuación para
la prevención y tratamiento de
la APLV, con el mejor sabor del
mercado. Contiene una mezcla
patentada de fibras prebióticas
con un 90% de GOS (galactoligosacáricos)
y un 10% de FOS
(fructooligosacáridos), así como
un mayor contenido en hierro y
calcio para satisfacer las necesidades
nutricionales de los lactantes
mayores de 6 meses.
La capacidad nutricional de Almirón
Pepti 2 es excelente y cuenta
con un alto grado de hidrólisis.
Además se ha demostrado clínicamente
que protege al bebé
frente a infecciones y alergopatías
durante 2 años.
Para una mayor
comodidad de las
mamás baberos
desechables
de Difrax
Difrax, marca Holandesa presenta
sus cómodos e innovadores
baberos desechables, una alternativa
de gran utilidad si hay que
salir a comer fuera con el bebé.
De esta forma, las mamás no tendrán
que preocuparse por eliminar
manchas y tampoco tendrán que
guardar el babero sucio. Éstos están
elaborados con tres capas de
celulosa muy absorbente y resistente,
capaz de mantenerse íntegro
aunque se moje con agua u
otros líquidos. La capa impermeable
que se encuentra al dorso del
babero evita que la comida y la bebida
se filtren.
Están fabricados con un material
suave para que los bebés se sientan
cómodos. Además, se colocan
fácilmente alrededor del cuello del
pequeño gracias a los adhesivos
que tiene en los bordes del reverso
del babero. A su vez, éstos se fijan
fácilmente a la ropa del bebé sin
temor a que se pueda desprender
durante su utilización. Cuentan con
una bolsita en el borde para recoger
los restos.
Crece la línea antiedad
de Acofarderm
con Resveratrol
Acofarma presenta dos nuevos productos
para ampliar su gama ANTIE-
DAD de productos con Resveratrol.
Se trata de un tratamiento antiedad
que rejuvenece la piel, nutriéndola,
hidratándola y regenerándola desde
las capas epidérmicas más profundas.
Los productos están enriquecidos
con RESVERATROL, conocida
como “la molécula de la juventud”.
Es un activo natural que entre otros,
se puede encontrar en la UVA (Vitis
vinífera) y que actúa en las capas
profundas de la piel protegiéndola
de los daños causados por los radicales
libres, ayudando a retrasar el
envejecimiento celular.
Acofarderm serum intensivo antiedad
de vino con resveratrol 15
ml. Reafirma la piel, reduciendo la
presencia de arrugas y líneas de
expresión, estas propiedades se
refuerzan gracias a la acción de un
hexapéptido y de biopolímeros de
origen vegetal de acción altamente
hidratante. C.N. 161772.9. Acofarderm
contorno de ojos antiedad de
vino con resveratrol. 15 ml. Reafirma
la piel, atenua las bolsas y las ojeras
de la zona, reforzando estas propiedades
gracias a la acción de un
tetrapéptido y del ácido hialurónico
que hidrata la piel en profundidad.
C.N. 161771.2. Para un tratamiento
más completo se pueden combinar
estos productos con la crema
antiedad de vino con Resveratrol y
los comprimidos antiedad con resveratrol.

Supera los excesos
gracias a Inovance
Lipo Actif
Laboratorios Ysonut presenta Inovance
Lipo Actif, complemento
alimenticio especialmente indicado
para las personas que están
siguiendo una dieta, que practican
deporte o en casos de comidas ricas
en grasas, actúa estimulando
el metabolismo energético y favorece
la eliminación de grasas. Este
suplemento dietético, está basado
en la Ritmonutrición lo cual
garantiza una óptima adaptación
a los ritmos biológicos. Es importante
respetar las indicaciones del
blíster (mañana, mediodía, noche)
para mayor eficacia. La composición
de estos 3 comprimidos es
diferente: el de la mañana contiene
polifenoles y teína, producto del
té verde y del té negro, de la naringina
y del pomelo, además de
un aminoácido, la L-carnitina, que
activa la degradación de las grasas
de patrón constitucional. El de
mediodía y el de la noche: contienen
nopal, fibra lipófila que reduce
la absorción de grasas ingeridas,
guaraná (sólo el de mediodía), mate
(sólo el de la noche) y coleas
forskoli, todos ellos con un efecto
estimulador sobre la termogénesis
para ayudar a quemar calorías, y finalmente
cromo, que actúa como
regulador de la insulina y regula la
ingesta de azúcares. Caja de 90
comprimidos .
Adenuric ®,
el primer fármaco
para la gota en más
de 40 años
Grupo Menarini ha lanzado Adenuric®
(febuxostat), el primer fármaco
para el tratamiento a largo
plazo de la gota que se ha aprobado
en los últimos 40 años.
Adenuric® está indicado en el
tratamiento de la hiperuricemia
crónica en situaciones en las
que ya se ha producido depósito
de urato, incluyendo los antecedentes
o la presencia de tofos
y/o artritis gotosaii.
Adenuric® se presenta en envases
de 28 comprimidos de 80
mg y 120 mg. La dosis oral recomendada
es de 80 mg una vez
al día, pudiéndose aumentar a
120 mg al cabo de 2-4 semanas
si la uricemia persiste superior a
6mg/dl.
Lo mejor de las
plantas para cuidar
tu piel
Qué mejor forma de cuidar la piel
que hacerlo con productos naturales
procedentes de la planta Aloe
Vera, caracterizada principalmente
por proteger y regenerar la dermis,
ejerciendo sobre la piel una profunda
acción bactericida, humectante
y de limpieza; también posee
funciones antisépticas y cicatrizantes,
ya que con sus nutrientes
naturales ayudan a la regeneración
de las células de todas las capas
de la piel. Laboratorios Biocol presenta
Gel Aloe Vera Titolato puro
al 99,9%. Este gel ejerce en la piel
una profunda y duradera acción
hidratante y nutriente. Su uso cotidiano,
gracias a su alto contenido
en polisacáridos, aumenta la
compacidad y tonicidad, así como
conserva el equilibrio hidrolipídico
de la epidermis, desempeñando
además una acción anti-envejecimiento.
Las características propiedades
calmantes y suavizadoras
del jugo de Aloe Vera puro, hacen
que este gel esté especialmente
indicado para contrastar con eficacia
las irritaciones, los enrojecimientos
y las quemaduras. Composición:
extracto puro de Aloe
Vera, Ácido cítrico natural (limón),
carragenano (algas).
nuevos productos
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nuevos productos
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Migrasin®
Migrasin® de SINGULAHEALTH
es un alimento dietético para usos
médicos especiales que se usa
en el tratamiento dietético del déficit
de la enzima DiAminoOxidasa
(DAO), para las personas que padecen
migraña y otras cefaleas.
Sus ingredientes son: Extracto de
proteína con 7% de DiAmino Oxidasa
(DAO), Cafeína, Sacarosa,
Clorhidrato de Piridoxina, Acido
Pteroilmonoglutámico, Cianocobalamina,
Agente de recubrimiento
(Gelatina, Goma Laca), Estabilizador
(Celulosa microcristalina, Almidón
de arroz, Hidroxipropilcelulosa),
Antiaglomerante (Talco),
Espesante (Carboximetilcelulosa,
Almidón acetilado, Polivinilpolipirrolidona),
Colorante (Dióxido de
Titanio), Humectante (Glicerina). Su
fórmula está reforzada con cafeína,
vitamina B6, vitamina B12 y ácido
fólico.
El contenido de la cápsula no debe
masticarse y debe tragarse entera.
Si no puede tragarla entera puede
abrirla e ingerir el contenido, sin
masticar, con líquido, no sustituye
a una alimentación equilibrada ni
sirve como fuente de alimentación
única. Envase de 30 cápsulas CN
161439.1 Envase de 60 cápsulas
CN 160142.1.
DENTAID presenta
Fittydent sensible
adhesivo
Dentaid compañía líder en salud
bucal en farmacias, ha desarrollado
un nuevo producto formulado
especialmente para personas
portadoras de protésis con encías
delicadas: Fittydent Sensible Adhesivo.
Un adhesivo con fórmula
patentada, el único resistente al
agua, que combate los problemas
relacionados con las irritaciones
de las encías que aparecen al usar
prótesis dentales mal ajustadas.
Proporciona una fijación segura y
duradera durante todo el día, impidiendo
el deslizamiento de la dentadura
y evitando que la mucosa
se irrite por el roce entre la prótesis
y la encía. La combinación única
de ingredientes de ofrece una triple
acción: el aloe vera, fortalece,
calma y cicatriza la encía; la mirra
alivia las irritaciones y reduce la inflamación
de las encías; y el efecto
adhesivo PVA impide el deslizamiento
de la dentadura.
Helps kids para
pancitas, para las
molestias digestivas
de los peques de la
casa
Las molestias de empachos, cambios
en la dieta según la época del
año, malas digestiones o los incómodos
gases que sufren de vez
en cuando los más peques de la
casa, tienen a partir de ahora una
eficaz y deliciosa solución; Pharmadus
presenta Helps Kids para
pancitas, es una nueva infusión
100% natural a base de plantas,
sin colorantes ni conservantes, ni
azúcares añadidos. Esta estudiada
combinación contiene una suave
mezcla de flores de manzanilla,
hojas de melisa, anís, y algún que
otro rayo de sol que se les haya
colado. Todas estas plantas son
conocidas por favorecer las digestiones,
facilitar la eliminación
de gases y los trastornos digestivos.
Además su sabor está especialmente
pensado para el “exquisito”
paladar infantil. De venta en
farmacias. Se presenta en cajas
de 25 cómodos sobrecitos fáciles
de llevar a cualquier sitio y aptos
para microondas.

Nuevo probiótico
vaginal en formato
tampón
Un desequilibrio en la zona vaginal
puede dar lugar a infecciones
como la vaginosis bacteriana, o
la Candidiasis, que es la segunda
causa de vaginitis en mujeres
en edad fértil y adolescentes.
Así, uno de los problemas más
frecuentes con los que se encuentran
los especialistas a la
hora de tratar este tipo de infecciones
son las recidivas.
Laboratorios Casen Fleet, presenta
Muvagyn Probiótico Tampón,
que viene a fortalecer su gama
de productos para la prevención
y el complemento al tratamiento
de las infecciones vaginales, este
nuevo producto mantiene el
equilibrio de la microbiota vaginal
durante la menstruación, fase del
ciclo en la que, debido a la variación
del pH vaginal, la mujer es
más vulnerable a la proliferación
de microorganismos patógenos.
Este producto consigue reducir
el picor y la irritación, y previene
las recidivas. Asimismo, es fácil
de utilizar y, debido a su novedosa
presentación, asegura el
cumplimiento del tratamiento, al
formar parte de la práctica habitual
de la mujer que utiliza tampones
durante su menstruación.
Hidrafan primera
rehidratación oral
en gelatina
Se trata del primer y único Suero
de Rehidratación Oral (SRO)
en gelatina destinada al aporte
de agua y sales minerales indicado
en pérdidas excesivas de
agua y electrolitos, tales como
diarrea, vómitos, sudoración excesiva,
etc.
Hidrafan, combina la efectividad
del tratamiento con SRO con
el atractivo de una nueva forma
farmacéutica (gelatina), más fácil
de tomar y mejor aceptada por
niños y ancianos.
Ferrer es innovador en este mercado
con esta presentación de
SRO, representando una importante
innovación: los SRO comercializados
hasta ahora se presentan
bien en polvo para reconstituir
o bien en forma líquida, y por tanto
no existen en el mercado productos
similares a Hidrafan. Gracias
a su especial consistencia,
permite su ingesta con cuchara,
especialmente útil en niños y ancianos.
Se presenta en envase
de tres tarrinas de 125 ml/cu,
con agradables sabores a cola,
fresa y limón, sabores muy
aceptados por los niños. Exento
de gluten, por lo que es apto para
su uso en pacientes celiacos.
No contiene alérgenos, ni organismos
modificados genéticamente,
lo que proporciona una
mayor seguridad a los usuarios.
Tratamiento
ANTI-HONGOS para
uñas de Dr. Scholl
Si durante el verano nuestros pies
se han contagiado con hongos,
ahora es el momento de estar alerta
porque las medias y los zapatos
cerrados mantienen los pies en un
ambiente tibio y húmedo muy propicio
para que se desarrollen.
Para combatirlos, Dr. Scholl ha
creado un tratamiento completo
para micosis leves* que actúa en
dos fases. La primera, la Fase de
Tratamiento, dura cuatro semanas
y elimina el 99% de los hongos,
gracias a la combinación de ingredientes
que crean un ambiente
hostil donde los hongos no pueden
sobrevivir. La segunda, la Fase
de Protección, que tiene una
duración de entre 9 y 12 meses,
sólo precisa aplicar el líquido una
vez por semana y evita que la infección
reaparezca. El líquido se
presenta con un pincel aplicador y
cinco limas desechables que permiten
eliminar la capa superficial
de la uña garantizando así la penetración
de los ingredientes.
nuevos productos
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turno libre
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Termina el verano, y un año
más se repite la misma historia,
los pocos “forasteros” se
marchan, con su depresión
postvacacional, casi siento pena por
ellos, yo afortunadamente no tengo, alguna
ventaja tenía que tener no coger
vacaciones, además se han esforzado
en hacerme menos monótono
el verano, me han
enseñado que soy poco
profesional, no adelanto
medicamentos, ni doy
medicamentos sin receta,
ni cobro la diferencia
de precio entre la marca
y el genérico, pues según
ellos en sus farmacias de
la ciudad por lo visto es
moneda corriente, aunque
yo no me lo crea,
además, para que no me
aburra, me han llamado
a las horas más intempestivas
para las cosas
más peregrinas, porque
en su ciudad siempre tienen
una farmacia abierta
a cualquier hora para lo
que se les ocurra, y qué
atrasados estamos en el
pueblo cuando les insinuó que las dos
de la mañana no es hora para venir por
un cepillo de dientes, que valiente quejica
cuando soy un privilegiado, para el
inconsciente colectivo de ellos, boticario
debe ser algo parecido a Onassis
redivivo. Y ya después de tantos años
¿Quién tiene la culpa
de esta situación?
debería estar acostumbrado a las guardias
continuas y a esta película.
Y un año más me pregunto, ¿Quién tiene
la culpa de esta situación?, seguramente
un modelo que condeno a muchos
compañeros a partir de los años
80 del siglo pasado a establecerse en
pueblos cada vez más pequeños por-
que un modelo planificado, aunque
de manera parcial, nos impedía establecernos
en otro lugar, y que además
precisamente por esa planificación
parcial, impide la normal promoción a
través del tiempo, condenándonos a
permanecer en nuestros pueblos.
Mal que bien hasta hace unos años,
íbamos sobreviviendo, de una manera
digna nos ganábamos la vida a pesar
de los muchos sacrificios familiares y
personales. Con la cascada de medidas
de recortes que desde hace diez
años nos afligen muchas de estas pequeñas
farmacias están al límite de la
supervivencia. ¿Qué nos
espera en el futuro?, ¿La
desaparición como propugnan
muchos de nuestros dirigentes?
¿La conversión en
una red básica subvencionada
por la administración?
Lo cierto es que estamos al
final de una etapa, donde un
modelo agotado debe buscar
alternativas para que la
farmacia, los farmacéutico
nos adaptemos a lo que la
sociedad pide de nosotros,
lo deseable sería que los
cambios nacieran desde
dentro de la profesión, para
recuperar la legitimidad ante
la sociedad de nuestra labor
y, por tanto, de nuestros privilegios.
Pero no me cabe
duda que en caso contrario
será la propia sociedad y la
Administración quienes los lleven a cabo,
de nosotros depende. •
Francisco González Lara
Videpresidente de SEFAR
Sevilla

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Elásticos
NADIE DEBERÍA DEJAR DE SOÑAR.
10 consejos que le ayudarán a dormir mejor.
Activa
Tohallitas
Mantenga su dormitorio oscuro, tranquilo, bien ventilado y con una temperatura ambiental confortable a lo largo
de la noche.
Asegúrese de que su colchón no sea ni demasiado blando, ni demasiado duro. La almohada debe tener la altura
y densidad adecuadas.
Realice ejercicio físico a diario, a ser posible, alrededor de unos 40 minutos. La actividad debe acabar de 4 a 6 horas
antes de acostarse.
Toallitas
No debe quedarse en la cama más tiempo del que es necesario para dormir. Intente levantarse cada día a la
misma hora y procure seguir su propio ritmo de sueño.
Evite dormir la siesta si le cuesta dormir por la noche. Manténgase activo durante el día y sobre todo después de
comer. Así evitará dar cabezadas que le restan sueño por la noche.
Váyase a la cama en cuanto sienta sueño. No se quede dormido viendo la TV en el salón, ya que luego resulta más
difícil volver a dormir en la cama.
No coma o beba grandes cantidades durante las 3 horas previas a acostarse y vacíe su vejiga antes de dormir.
Establezca un ritual para acostarse. Leer antes de apagar la luz puede ser útil, siempre y cuando la lectura sea ligera
y no esté relacionada con su trabajo.
Si no consigue dormir, no fuerce la situación insistiendo en ello. En su lugar, concéntrese en pensamientos relajantes
y placenteros.
En el caso de que tenga pérdidas de orina, utilice un absorbente específi co que garantice absorción y mantenga
la humedad alejada de la piel. De esta manera, se reducen la sensación de incomodidad y las irritaciones en la piel,
ayudándole a descansar mejor durante la noche.
Toda la información sobre el Informe “Sueño e Incontinencia Urinaria”* en www.lindor.es.
*Estudio realizado en colaboración con el Instituto de Investigaciones del Sueño.
TUS MEJORES
SUEÑOS

el personaje
12
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
Durante los días 3 y 4 de noviembre
se celebraron en Alicante
las IV Jornadas Nacionales
de Sedisa, organizadas
por la Sociedad Española de Directivos
de la Salud y la Fundación Sedisa, bajo
el título “Los gestores sanitarios en un
entorno de crisis económica”.
• Recientemente la Sociedad de Directivos
de la Salud ha cambiado su
sede. Motivos y ventajas para los
asociados.
El motivo es el de superar la situación
de transitoriedad que hasta el momento
actual ha tenido la Sociedad, que dificultaba
el desarrollo y actividad de la
Secretaría Técnica y de alguna manera
esta situación debía ser resuelta, dada
“Es importante un pacto por la
Sanidad y es necesario abordar la
sostenibilidad del Sistema”.
”Hacen falta profundas reformas
en el sector sanitario”
Entrevista con Joaquín Estévez Lucas,
presidente de SEDISA
La Sociedad Española de Directivos de
la Salud (SEDISA) está formada por personas
que trabajan en el sector salud,
y que ocupan una función directiva en
sus empresas, con un perfil en el que
predomina la iniciativa y la capacidad
de generar reconocimiento. Y con valores
de solidaridad (ayuda mutua entre
la entidad que Sedisa ha alcanzado en
estos últimos años dentro del mundo
empresarial y de referencia en el ámbito
sanitario.
También debemos deciros que este
cambio de sede social nos ha ayudado
a crecer en dimensión (pues nuestra
antigua sede no podía albergar toda
nuestra intensa actividad) y en organización
(podemos realizar más actividades
y organizar más
acciones)
La ventaja para los socios
está siendo ya
apreciada por todos,
concretándose en una
comunicación más fluida
con nuestra Sociedad.
Los socios, se están
beneficiando de una
información puntual de
la que se maneja a diario,
dado que la nueva
situación nos está per-
las personas) y confianza en la acción
asociativa (la unión hace la fuerza).
Para conocer un poco más esta Sociedad
hemos querido traer hasta nuestras
páginas a su presiente Joaquín
Estévez Lucas, para que nos informe
de ello.
mitiendo hacer un mejor trabajo en la
web (www.sedisa.net).
Al mismo tiempo se están mejorando
los métodos de trabajo y todo ello redunda
en un beneficio importante para
los socios. Esperamos y deseamos que
la que ya es nuestra casa sirva para que
todos y cada uno de los socios se sienta
orgulloso de pertenecer a la Sociedad
de Directivos de la Salud más relevante
y pionera del sector sanitario
• Planes de la sociedad a medio y
corto plazo. La profesionalización de
la función directiva.
Esta es una asignatura pendiente del
sistema sanitario y hemos de abordar
su desarrollo escuchando a nuestros
socios, muchos de ellos con experiencia
empresarial y gestora amplia, y
también, cómo no, a los profesionales
de las escuelas de negocio, Universidades,
etc. Entre todos tenemos que
definir un marco y un desarrollo curricular
del directivo de manera que se

el personaje
14
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
consiga una profesionalización en los
equipos directivos que permita poner
en marcha planes de gestión de éxito
vigente en otros ámbitos del mundo
empresarial.
Un grupo de trabajo, formado por
miembros de la Junta Directiva de Sedisa,
está trabajando en este proyecto
y al mismo tiempo se está ampliando
lazos de colaboración con CEDE (Confederación
Española de Directivos y
Ejecutivos) porque creemos que nos
pueden aportar una base importante
de conocimiento para nuestro proyecto
y que está funcionando en el mundo
de la empresa.
A corto plazo SEDISA pondrá a disposición
de sus socios, Newsletter y
Monografías de Gestión Sanitaria. de
forma paródica. Esta acción, nace con
el fin de mantener una línea de comunicación
activa entre la sociedad y sus
socios respecto a los temas de actualidad
Encuentros de Política sanitaría con
la intervención de personalidades del
mundo de la política y gestión sanitaría,
haciendo hincapié en temas candentes.
Sedisa continúa organizando permanentemente
encuentros/jornadas/
seminarios, con directivos sanitarios,
empresarios y autoridades sanitarias
para compartir información y contrastar
experiencias de gestión que se han llevado
a cabo dentro y fuera de nuestro
país. Como por ejemplo, el 6 de octubre
en Granada, el 28 en Málaga, y
el 3 y 4 de Noviembre las Jornadas
Nacionales de SEDISA, bajo el titulo,
“Los gestores Sanitarios en un entorno
de crisis sanitaria”, que este año se
celebrarán en san Juan-Alicante en la
residencia de PSN y que agrupará a los
directivos mas relevantes de la política
y gestión sanitaria.
Durante el 2012 seguiremos en esta línea,
y en Febrero del 2013 cobrará importancia
el 18 Congreso Nacional de
Hospitales que se celebrará en Bilbao,
bajo el lema “Creando valor sostenible”
Todo ello, puede verse en las Memorias
Anuales, y sorprende que una
Sociedad, relativamente joven y con
pocos años de funcionamiento como
Sedisa haya sido capaz de generar un
número tan importante de Encuentros
con directivos entre los que se encuentran
cuatro Congresos Nacionales de
Hospitales.
• ¿Qué va a pedir SEDISA al gobierno
que salga de las urnas el 20-N?
Un pacto por la Sanidad y abordar la
Sostenibilidad del Sistema. Sin partidismos,
con el compromiso de todos
en poner los esfuerzos necesarios y el
conocimiento para llegar a un análisis
de la situación y buscar las mejores soluciones
a cada uno de los problemas
y actuar; hablemos con los profesionales,
con la industria, hagamos planes y
no permitamos más demoras.
Analicemos la situación y comencemos
a caminar, evaluemos los pasos
que vamos dando y el día a día nos irá
aportando resultados. No nos estemos
quietos ante esta situación que a todos
preocupa y que nos tiene expectantes
y sin un horizonte claro de cambios y
reformas.
En este planteamiento de cambio hay
que pensar en la necesidad de contar
con estructuras empresariales en los
hospitales, dotados de herramientas
para la gestión, habituales en el mundo
de la empresa, que permita conocer
la situación financiera y el coste de
los servicios que cada uno presta y rindiendo
resultados al Órgano de Gestión
(Consejo, Patronato, etc.). Todo
ello nos permitirá comparar entre hospitales
y detectar las ineficiencias de
gestión y, en otros casos, desfases en
la financiación.
Hacen falta profundas reformas en el
sector sanitario y no solo organizativas
y estructurales, hay que incluir el análisis
de las prestaciones y los modelos
de prestación.
Somos ineficientes en algunas de
nuestras estructuras proveedoras de
servicios sanitarios; no están centradas
en el objetivo fundamental= el paciente.
Hay que conseguir comunicar a los ciudadanos
cómo, cuándo y cuánto han
de utilizarse los servicios sanitarios.
• ¿En qué situación se encuentra el
proyecto de desarrollo curricular de
los directivos sanitarios que se presentó
al Ministerio?
Dicho proyecto está en fase de trabajo,
el grupo de profesionales de la
Junta Directiva de SEDISA que lo están
liderando, se están volcado en la
recopilación de socios, compañeros y
expertos en la materia, todos ellos con
amplia experiencia gestora y directiva,
para definir un desarrollo curricular claro,
conciso y útil.
Como ya he comentado antes, hablamos
de una asignatura pendiente del
sistema sanitario y hemos de abordar
su desarrollo escuchando, con el único
fin de definir un marco y un desarrollo
curricular del directivo de manera
que se consiga una profesionalización
en los equipos directivos que permita
poner en marcha planes de gestión de
éxito vigente en otros ámbitos del mundo
empresarial.
• ¿Tras las elecciones autonómicas,
ha habido reuniones con nuevos
consejeros/as o hay previsiones en
este sentido?
Desde la Sociedad nos hemos puesto
en contacto con todos los nuevos consejeros/as
y se les ha mostrado nuestro
interés por tener intercambio de opiniones
sobre la marcha de la gestión y
política sanitaria.
Todos ellos han accedido a estas reuniones,
pero lógicamente por motivos
de agenda, no han sido posibles de
forma inmediata, aunque si lo serán a
corto plazo.
Por otra parte, queremos agradecer la
contestación de alguno de ellos, alabando
y reconociendo el trabajo que
hacemos desde la sociedad de directivos
de la salud.
• Valoración de la situación sanitaria
actual
La cifra de déficit reconocido en el
sistema sanitario español asciende a
15.000 millones de euros. En los últimos
10 años, el número de españoles
protegidos por el Sistema Nacional de
Salud ha crecido en siete millones
Según cifras oficiales no cabe duda

de que la sanidad española no goza
de buena salud. Sin embargo, es
un compromiso de todos garantizar la
sostenibilidad y la eficacia del Sistema
Nacional de Salud y, para ello, ya se
está trabajando desde las comunidades
autónomas
El hecho autonómico tiene una extraordinaria
repercusión en el mundo de la
sanidad y probablemente va a tener
mucha más importancia todavía. Una
mera visita a las organizaciones sanitaria
de las distintas Autonomías y a
sus planteamientos innovadores en
muchos casos, confirma radicalmente
esta opinión. Es un hecho que la diversificación
autonómica sirve, sin duda,
para que la autoridad sanitaria esté
más cerca de los profesionales y de los
pacientes y también no deja de ser un
hecho la complejidad que significa para
todos los que estamos relacionados
con la sanidad el hecho de encontrarnos
con 17 interlocutores distintos.
En relación a los países comparables
–por su nivel económico o su grado de
envejecimiento– el gasto total sanita-
Currículum vitae
Joaquín Estévez Lucas
Salamanca, 29 de Julio de 1956
Datos Académicos
Licenciado en Medicina y Cirugía U. de
Salamanca, 1980.
Master en Dirección de Empresas. Instituto
Directivos de Empresa, 1993.
Master en Gestión de la Calidad –A.P.D.,
Bilbao, 1993.
Master en Dirección de Instituciones
Sanitarias. IESE- Fundación Lilly. Madrid,
2001.
Algunos datos profesionales.
Médico Titular de la Seguridad Social,
Ávila y Salamanca, 3 años.
Médico Inspector del INSALUD, Ávila,
2 años.
Jefe de Servicio de Atención Primaria,
Junta de Castilla y León, 1 año, 1985.
Delegado Territorial de Bienestar Social,
Ávila, 1986.
Director Gerente del Hospital Nuestra
Señora de Sonsoles, Ávila, 2 años,
1987-88.
rio en España no puede calificarse de
desmesurado ni de siquiera alto. Otra
cosa es la tendencia al incremento de
ese gasto, que va a ser difícil de contener
durante los próximos lustros. Estamos
ante una tendencia general en los
países europeos de similar nivel económico.
En España se aprecia una estabilización
e incluso reciente reducción del
peso relativo que corresponde al gasto
sanitario público, proceso que se ha
producido de forma decidida en Irlanda
y el Reino Unido. Esos dos países
fueron en su día un modelo en el peso
tan fuerte de la sanidad pública. No es
lógico suponer que, con una gestión
descentralizada de la sanidad, vaya a
descender significativamente el gasto
sanitario público en España. Como al
mismo tiempo es previsible una cierta
expansión de la sanidad privada, lo
más probable es que aumente el gasto
sanitario total.
Hay dos partidas en el gasto sanitario
con una extraordinaria vocación expansiva:
Subdirector Médico del Complejo Hospitalario
de Salamanca, 2 años, 1988-
89.
Director Gerente del Hospital Nuestra
Señora de Aranzazu de San Sebastián,
9 años: 1990-1998.
Director Gerente de las Clínicas Quirón,
de San Sebastián y Bilbao, 1 año,
1999.
Director Gerente del Hospital Universitario
Puerta de Hierro de Madrid, 2
años y medio, 2000-03.
Técnico de formación en Gestión de la
Agencia Laín Entralgo, Consejería de
Sanidad y Consumo de Madrid, Agosto
2003 hasta Abril 2004.
Director del Centro Universitario de Salud
Pública, desde Abril de 2004 hasta
Abril de 2005.
Secretario General Técnico “Fundación
Ad Qualitatem” desde Abril de 2005
hasta la actualidad.
Oposiciones.
Médico Inspector de la Seguridad Social,
Madrid, 1986.
1. La inversión tecnológica,
2. El gasto farmacéutico
Los tres parámetros que van a condicionar
el futuro de la sanidad española,
son:
1. La financiación necesaria para una
sanidad sostenible.
2. La importancia de la gestión sanitaria
y la profesionalización de la gestión
directiva.
3. La importancia de la revolución tecnológica
en el futuro de la sanidad.
La evaluación del gasto no es una herramienta
definitiva, conseguiremos
mas ahorro si se ahorra más eficientemente
y con mas consolidación gestionando
para el ahorro, eliminando
lo innecesario, lo repetitivo, lo que no
aporte valor; y gestionando mejor lo necesario.
Hay que preocuparse y concienciar
a nuestros profesionales para
que compaginen la ciencia médica con
la toma de decisiones. •
Leonor Rodríguez
Periodista
Médico de las Unidades de Gestión
Sanitarias, Servicio Vasco de Salud-
Osakidetza, 1995.
Actividad Docente y Científica.
Profesor de Gestión (400 horas) en
diversos Centros Oficiales, privados y
Universidades.
30 artículos publicados en revistas nacionales
de gestión.
Coautor –con Jesús Curiel- del libro
MANUAL PARA LA GESTIÓN SANITA-
RIA Y DE LA HISTORIA CLINICA HOS-
PITALARIA, editorial Edimsa, Madrid,
ediciones 2001 y 2003.
20 ponencias, 12 comunicaciones y 10
conferencias en Congresos y Jornadas
Técnicas de Gestión.
Asistencia a 70 cursos, congresos y
jornadas, médicos o de gestión, de diversa
duración.
Coautor de capítulos en diversos manuales
de gestión.
Presidente Fundador de la Fundación
Sedisa, desde 2008 hasta la actualidad.
•
el personaje
15
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513

distribución
16
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
NOTA DE LA REDACCIÓN:
Informamos a nuestros lectores que el interesante estudio al que se hace referencia en este artículo, lo pueden
leer íntegro y descargárselo de la Sección Distribución en nuestra página web: www.revistaacofar.com.
Sin la distribución farmacéutica, el acceso
del paciente al medicamento sería más
complejo y más caro
Sin la actual distribución farmacéutica
de gama completa,
el acceso de los pacientes
a sus tratamientos sería
más caro y más complejo, sin contar
con el coste para la salud de los ciudadanos
que conllevaría la desaparición
del actual modelo de suministro.
Sin embargo, este modelo se está
poniendo en riesgo. Las constantes
bajadas de los ingresos de las empresas
por las medidas de contención
del gasto farmacéutico han colocado
su margen unitario en un 45% menos
que en 1997. Un volumen estancado
desde 2007, un menor margen unitario
y unos precios medios que crecen
por debajo de la inflación hace que
peligre el servicio al ciudadano, uno
de los mejores de Europa, tal y como
lo conocemos.
Son las principales conclusiones de
‘El valor de la distribución farmacéutica
de gama completa en España’,
informe elaborado por profesores del
IESE Business School (Universidad de
Navarra) y presentado en el Foro de
la Distribución Farmacéutica 2011, organizado
por la Federación Española
de Distribuidores Farmacéuticos (FE-
DIFAR) con la colaboración de la compañía
químico farmacéutica alemana
Merck.
La inauguración del Foro 2011 estuvo
a cargo del nuevo secretario general
de Sanidad del Ministerio de
Sanidad, Política Social e Igualdad,
Alfonso Jiménez; el presidente de
FEDIFAR, Antonio Mingorance, y la
presidente y consejera delegada de
Merck, Laura González-Molero. También
asistió la nueva directora general
de Farmacia, María Dolores Vaquero.
Respecto al tema, el presidente de
FEDIFAR destaca la importancia de
que el sector y la sociedad propon-
ga “caminos hacia el futuro”, ya que,
“el escenario económico y social que
vivimos no hace augurar tiempos de
más estabilidad, sino una creciente
inestabilidad que nos obligará como
empresas a estar preparados para
responder a las necesidades de las
farmacias y de la sociedad”.
Laura González-Molero recordó “la importancia,
ahora más que nunca, de la
colaboración de todos los actores del
Sistema Sanitario, tras las medidas de
contención del gasto farmacéutico.
Administración, industria, distribución
y oficina de farmacia tenemos que trabajar
en la misma dirección. Es nuestra
responsabilidad”.
Principales resultados del estudio
Se gasta menos por un mejor
servicio
Todos los actores de la cadena del
medicamento se benefician de la distribución
farmacéutica de gama completa.
Los ciudadanos son los principales
beneficiados de su labor ya que “disponer
en todo momento de un acceso
rápido a todos los medicamentos
tiene beneficios incuestionables para
la salud, pero muy difíciles de cuantificar”,
indica el informe.
Ejemplos:
• Garantía de seguridad
y conservación
de los fármacos: la
distribución compra
directamente al fabricante,
por lo que no
da lugar a falsificaciones.
Además, respeta
escrupulosamente
sus condiciones de
conservación sin rupturas
de la cadena de
frío.
• La continuidad de los tratamientos:
la alta frecuencia de suministro impide
que el paciente tenga que interrumpir
su tratamiento.
• El suministro urgente durante crisis
sanitarias o retiradas en casos de alerta.
Y, aun sin tener en cuenta los beneficios
para la salud, el coste del escenario
sin distribución para farmacias
y laboratorios es de 769,4 millones
de euros, muy por encima de lo que
ingresa la distribución por su margen
legal, y justifica por sí mismo la necesidad
de la distribución para el SNS.
Este sobrecoste repercutiría en el precio
final de los medicamentos, que,
además, se distribuirían con un menor
nivel de servicio. En el caso de las farmacias,
la ausencia de la distribución
mayorista supondría un sobrecoste
de 20.000 euros/año, cifra “inasumible
para más de 6.000 farmacias de
baja facturación”, advierte el informe.
Desglose de costes del escenario sin
distribución mayorista (en millones de
€) versus margen del sector.
Fuente: Estudio IESE ‘El valor de la distribución
farmacéutica de gama completa
en España’.

Es menos compleja: libera recursos
“Una red de suministro menos compleja
libera recursos administrativos en
todos los actores”. La distribución farmacéutica
reduce en 17,4 veces el número
de transacciones de la industria a
nivel europeo, de 477.000 millones a
27.000 millones al año.
Para las farmacias: la alta frecuencia de
aprovisionamiento reduce el inventario
medio y los m2 de almacén; el suministro
urgente (cada 3-6 horas) permite
un alto nivel de servicio con un stock
de seguridad muy limitado o nulo; y un
acceso a un catálogo de medicamentos
muy amplio (incluso los productos
de baja rotación).
A los laboratorios les permite alcanzar
la total capilaridad de la red de ventas
(más de 21.000 farmacias).
Máxima eficiencia:
Se analizan ratios de eficiencia de la
distribución española frente a los principales
países europeos y se observa
que los datos de España se mantienen
en la media.
Un Excelente nivel de servicio…
El servicio que presta la distribución farmacéutica
es mucho más complejo en
España que en otros países de la UE.
Orografía accidentada, baja densidad
de población, gran número de farmacias...
son condicionantes que incrementan
los costes.
…al menor precio
La remuneración del servicio se encuentra
por debajo de la media europea.
Desde 1997, el margen ha disminuido
un 45%.
Sumado a:
• El ingreso medio por DDD (dosis
diaria definida) ha descendido significativamente
(-3,7%) durante el período
2004-09.
• El gasto farmacéutico ha experimentado
el menor crecimiento de todas
las partidas de gastos sanitario. En
términos reales, es decir, teniendo en
cuenta el incremento de población y
del coste de la vida, ha crecido un 7%
en cinco años (2004-09).
¿Y de cara al futuro?
El resultado de las condiciones actuales
descritas es un estrechamiento de
los márgenes de la distribución farmacéutica
que pone en riesgo su rentabilidad
y, por tanto, la sostenibilidad
de los servicios de valor añadido que
presta a las oficinas de farmacia, a la
industria farmacéutica, al SNS, y a la
sociedad en general.
Por ello es posible que la distribución
mayorista tenga que revisar el nivel
de servicio y/o el modelo solidario
de distribución. Esto significa que “el
acceso universal y oportuno al catálogo
de medicamentos (lo que quieras,
dónde quieras y cuándo quieras) puede
verse amenazado con el actual modelo
de oficinas de farmacias.
Así, el estudio de los profesores del
IESE propone “plantear mecanismos
de compensación alternativos para
asegurar la sostenibilidad a futuro del
modelo de distribución” y “seguir con
medidas de racionalización del sector
que permitan seguir ganando eficiencia”.
•
Cambios regulatorios en los márgenes de la distribución
farmacéutica en España [2000-2010]
Ley vigencia desde margen máximo
1990 12,0% N/A
RD 164/1997 01/03/1997 11,0% N/A
RD 6/1999 01/05/1999 9,6% N/A
RD 5/2000 01/08/2000 9,6% 8,32 €
RD 2402/2004 01/03/2005 8,6% 8,43 €
RD 2402/2004 01/03/2006 7,6% 7,37 €
RD 823/2008 01/03/2008 7,6% 7,54 €
Nota informativa
ASUNTO:
SERVICIO DE PRODUCTOS
ACOFARMA EN AREA
METROPOLITANA DE MADRID
Apreciado/a Farmacéutico/a:
Por medio de la presente le informamos
que de forma temporal se ha
interrumpido el suministro a la cooperativa
Cofares de los productos de
la marca Acofar así como de las sustancias
para la formulación magistral
Acofarma.
Dada la gran cantidad de solicitudes
de información que hemos recibido
de farmacias madrileñas por las faltas
que se están produciendo, le comunicamos
que hasta resolverse las incidencias
existentes, puede Vd. recibir
servicio regular de nuestra gama de
productos a través de las siguientes
cooperativas que prestan servicio en
el área metropolitana de Madrid que
son las siguientes:
• Cecofar - Madrid.
• Cofabu - Ávila.
• Cofarcir - Ciudad Real.
• Cofarcu - Cuenca.
• Cofarta - Talavera.
• Hefame - Madrid.
O bien recibir servicio y facturación directa
desde Acofarma a través de su
Servicio de Atención Telefónica Tel:
902. 36.22.03
Lamentamos las molestias que ello
pueda ocasionarles esperando en
breve normalizar la situación.
Gracias por su colaboración.•
distribución
17
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513

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18
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
Entrega del galardón
“Gran Cruz de la Cooperacion”
El pasado 20 de octubre tuvo
lugar en el Casino de Madrid
el acto de entrega de la Gran
Cruz de la Cooperación, galardón
concedido anualmente por
la Asociación de Cooperativas Farmacéuticas,
Acofarma, en reconocimiento
a la contribución al sector de la distribución
cooperativista española.
Esta edición 2011 ha sido concedida
a Dositeo Otero Saco, Presidente de la
Cooperativa Farmacéutica Gallega Cofano
desde el año 1978 hasta ahora,
compaginando esta labor con el cargo
de Vocal 3º del Consejo Rector de Acofarma
durante más de 12 años.
El premio fue entregado por el Presidente
de Acofarma, Eladio González Miñor,
La Cooperativa Farmacéutica
Asturiana (COFAS)
organizó el II torneo
de Padel CO-
FAS, que patrocinó
el laboratorio Angelini y se
disputó en el Club Norpadel
de Gijón. La jornada resultó
un auténtico éxito, tanto por
el elevado número de participantes
como por el alto
nivel de muchos jugadores.
Los premiados en la modalidad
masculina fueron:
quien recordó su trayectoria
profesional y agradeció tanto
en nombre propio como
del sector, tantos años de
dedicación y enérgica defensa
de los valores de la
cooperación y de la profesión
farmacéutica.
El Sr. Otero, durante todos
los años a cargo de la administración
de Cofano, ha
puesto en valor la vocación
de atención al socio que debe prevalecer
en toda cooperativa, además de
conseguir una rentable gestión que ha
beneficiado a todos los cooperadores
desde el más grande al más pequeño;
una filosofía que ha abanderado en to-
II Torneo de padel Cofas
dos los cargos que ha desempeñado
durante su vida profesional.
Al acto asistieron una amplia representación
de las Cooperativas farmacéuticas
españolas contando entre otros
con la presencia del Presidente del Casino
de Madrid, Mariano Turiel de Castro,
la Presidenta del Colegio de Farmacéuticos
de Vigo, Alba Soutelo así
como el actual Presidente de Cofano
Manuel Muradás.
Desde la Revista Acofar nos unimos
a darle a Dositeo nuestro más sincero
agradecimiento por su ayuda en el desarrollo
de la distribución cooperativista
y su siempre firme colaboración con
Acofarma deseándole lo mejor en su
nueva etapa vital. •
Iván Fuertes y Santos González en pri- mera categoría y Javier Muñoz y Diego
Rodríguez en segunda.
Asunción Marquiegui y Belén
García obtuvieron el primer
puesto en la primera categoría
del torneo femenino y María del
Mar Escudero Rubio y Mª José
Alonso resultaron campeonas
de la segunda categoría.
Los subcampeones del torneo
masculino fueron Ricardo Blasco
y José Manuel Álvarez y del
femenino Ana Alonso y Mª Eugenia
Canga.•

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solutions for the children of Europe. Report of an ESPGHAN
Working Group. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1992;14(1):113-5.
HID. Anuncio Pediatras 2011

distribución
20
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
Más de 250 socios asisten a la convención
Cruzfarma organizada por Aragofar y Vascofar
L
as Cooperativas Farmacéuticas
Aragonesa, Aragofar y
Vascofar organizaron el 26 y el
27 de septiembre una Convención
para sus socios de CRUZFAR-
MA que se celebró en las bodegas
riojanas de Marqués de Riscal y Campo
Viejo, respectivamente. La
Convención se celebró en
dos jornadas consecutivas,
debido al alto número de farmacias
inscritas.
Las mismas tuvieron como
objetivo mostrar los nuevos
servicios de Cruzfarma Premium,
así como elaborar un
resumen del momento actual
de este grupo de ventas y
servicios orientados al sector
farmacéutico. Por otro lado,
se hizo un análisis del impacto
del Real Decreto Ley 9/2011 en
la farmacia, estudiándolo dentro del
contexto económico actual.
A este evento asistieron más de doscientas
cincuenta farmacias y estuvo
patrocinado por ACOFAR, la
marca blanca de la farmacia y los
cinco laboratorios de genéricos integrantes
del proyecto CRUZFAR-
MA, como son CINFA, NORMON,
KERN, STADA Y QUALIGEN.
El director gerente de Vascofar, Pedro
Zumárraga, analizó la situación económica
actual, profundizando en la
partida del gasto sanitario, en las medidas
del Gobierno de España y en la
previsión para próximos años.
Seguidamente, el director gerente de
Aragofar, Fernando Castillo, hizo un
análisis de la situación actual de la
central de compras, que cuenta con
más de 1.300 farmacias asociadas y
un significativo aumento del volumen
de compras. A continuación presentó
Cruzfarma Premium, un nuevo proyecto
que inicia ahora su andadura
y que viene a reforzar la imagen de
CRUZFARMA como grupo de compras,
ventas y servicios.
A los servicios de los que ya disponían
los socios farmacéuticos se suman
ahora otros cinco con la categoría
Premium:
“Dietista on line”: Apoyo de farmacéu-
ticos dietistas a través de una página
web, para realizar dietas personalizadas
a los clientes. Sin intermediarios y
trabajando con el stock de la farmacia.
“Asesoramiento legal gratuito”, con el
prestigioso Gabinete Jurídico Durán-
Sindreu.
“Plan de marketing personalizado”,
con 9 campañas exclusivas con las
que el farmacéutico podrá personalizar
su farmacia, comunicar a sus
clientes los productos y servicios que
les ofrece y de esa forma incrementar
sus ventas.
“Asistentes de gestión farmacéutica”,
entre los que se incluye Mistery shoper
(cliente misterioso), herramienta
de investigación comercial para evaluar
se forma anónima el servicio que
presta la farmacia y Estudio de mercado,
elaborado en base a entrevistas
personales a más de 100 clientes.
Y por último, el nuevo servicio
estrella: un “Portal de fidelización”,
a través del cual la farmacia
podrá conseguir una
mayor fidelización del cliente y
por consiguiente un aumento
del consumo de parafarmacia,
a través de la acumulación de
puntos generados por compras
en cualquiera de las farmacias
adscritas al proyecto. Estos
puntos podrán ser canjeados
por productos-regalo, servicios
ofrecidos por la propia farmacia
o descuentos en sus próximas
compras de parafarmacia. Además,
permitirá a la farmacia conocer hábitos
de consumo de los clientes para
orientar de forma personalizada la estrategia
comercial y los servicios que
puede ofrecer a sus clientes.
Estos nuevos servicios CruzfarmaPremium
están reservados para aquellas
farmacias implicadas en el proyecto
CRUZFARMA y que a su vez estén
integradas en la cooperativa.
En la actualidad, ser socio de
CRUZFARMA permite a las farmacias
disponer de servicios exclusivos
para ayudarle tanto en su gestión de
compras, como en servicios para sus
clientes, lo que redunda en una mayor
rentabilidad. Al respecto, la directora
comercial de Aragofar, Elena Egido,
ha añadido que el proyecto “va a
dar un salto cualitativo. La imagen del
grupo aparecerá en las farmacias como
sello distintivo de cara al público,
bajo el slogan:
“Cruzfarma: Líderes en farmacia, expertos
en salud”. •

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distribución farmacéutica
22
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
Mesa redonda en EADA:
¿Cómo afrontamos los retos del sector?
El pasado día 6 de octubre, tuvo
lugar en Barcelona un encuentro
que abordó interesantes
reflexiones desde diversas
perspectivas de la cadena del medicamento
así como estrategias a seguir
ante la actual situación que atraviesa el
sector farmacéutico.
La sesión fue auspiciada por la escuela
de negocios EADA y moderada por
Juan Carlos Serra, Director del Master
en Marketing farmacéutico de esta ins-
titución. En la mesa redonda efectuaron
ponencias Jordi de Dalmases, Presidente
del Colegio de Farmacéuticos
de Barcelona y Consell de Col.legis de
Farmacéutics de Catalunya; Miguel Val-
dés, Director general de la patronal de
la distribución farmacéutica Fedifar,
M.A. Jané, y Jordi Domínguez de Laboratorios
Almirall.
El primer bloque del debate consistió
en la exposición de la situación actual
desde cada perspectiva. M. Valdés inició
su exposición exponiendo la labor
Mesa compuesta por los integrantes del encuentro: Sres. Serra, Dalmases, Valdés, Jané y Domínguez
de capilaridad que la distribución realiza
y que permite el óptimo servicio a todas
las farmacias. Recordó que desde
el año 2008 hasta ahora la retribución
de la distribución ha sido rebajada un
40%, pasando del 12,9 al 7,6% hecho
al que deben añadirse las sucesivas
rebajas del precio de los medicamentos
hasta culminar este proceso con el
actual RD 9 /2.011. Valdés estima que
las medidas aplicadas por el Gobierno
tendrán un impacto económico de
unos 2.500 Mio €, monto totalmente
desproporcionado teniendo en cuenta
que el gasto de la sanidad pública
en oficina de farmacia es de 12.000
Mio €. Concluyó tener dudas para poder
seguir prestando el servicio como
hasta ahora, considerando
la situación de
muy grave.
Jordi de Dalmases manifestó
su preocupación
por la morosidad en los
pagos de recetas en 9
Comunidades autónomas,
hecho que grava
aún más el impacto de
los sucesivos recortes
a la farmacia que se han
producido durante los
últimos 11 años como
medidas de contención
del gasto farmacéutico.
Expuso que el cierre de
la financiación de las
CCAA ha llevado a las
mismas a buscar nuevas fórmulas de
financiación dada la nula liquidez de
las mismas. Dijo que se espera una
bajada de la facturación del SNS del
10% a cierre de ejercicio 2.011. Consi-
Momento de la intervención
de los Sres. Jané y
Domínguez, de los Laboratorios
Almirall.

Juan Carlos Serra, director del Master de
Márketing Farmacéutico de EADA.
dera que tras las elecciones del 20 de
noviembre el nuevo gobierno deberá
evaluar la riqueza real de nuestro país y
adecuar el SNS a la realidad. Cree que
en 2012 seguirán los recortes.
M.A. Jané expuso que el impacto en
la industria de las recientes medidas
aprobadas, será de aprox. 1.800 Mio
€, siendo la tercera reducción en 16
meses, lo que acumulará un impacto
superior a los 4.000 Mio €. Esto llevará
sin duda a una pérdida de más de
4.000 puestos de trabajo, aunque paradójicamente
la industria farmacéutica
sigue siendo el sector líder en I+D
con un 20% de inversión de su facturación
en ello.
Jordi Domínguez, considera que desde
una perspectiva europea, España
ha tomado solamente medidas de
restricción del precio promedio de los
medicamentos, sin tener en cuenta
medidas exitosas como son la financiación
selectiva de fármacos, los techos
de facturación en Alemania o la
gestión del presupuesto por médicos
en Inglaterra. Considera que pasadas
las elecciones habrá un lapso de calma
hasta que se constate el verdadero
impacto económico que las recientes
medidas han tenido.
El segundo bloque se orientó a proponer
medidas para paliar la situación:
Jordi de Dalmases considera necesaria
la unificación de criterios autonómicos,
habida cuenta de las distintas
interpretaciones que el RD 9/2011
está teniendo. No obstante considera
que lo prioritario es salvar la viabilidad
Miguel Valdés, director general de Fedifar. Jordi de Dalmasses, presidente del
Colegio de Farmacéuticos de Barcelona.
económica de la farmacia solventando
el grave problema de morosidad, evitando
que el mismo se extienda y se
perpetúe como es el caso del sector
hospitalario. Cree que el sector farmacéutico
nunca más volverá ser el mismo
para ninguno de sus actores y que
el futuro de la farmacia pasa por una
modificación de las leyes de ordenación
farmacéutica que permitan ofrecer
servicios de salud complementarios
como son atención domiciliaria y la
apertura a una cartera amplia de servicios
de salud como dietética, y otros
servicios profesionales. Ante la pregunta
de Juan Carlos Serra si la solución
pasa por medidas de presión como
es una huelga, Dalmases rechaza
cualquier medida o acción que pueda
perjudicar al ciudadano y manifestó su
convicción en seguir colaborando con
la Administración como hasta ahora.
Miguel Valdés expone que la Administración
debe ser consciente de que
existen precios menores que han sido
marcados por laboratorios sin capacidad
alguna de suministro y que
ello puede afectar a la correcta atención
sanitaria. Cree que de seguir esta
situación de impago, no habrá necesidad
de huelgas, pues la morosidad
hará que las farmacias cierren por si
solas o que exista desabastecimiento
disminuyendo su nivel de prestación
actual. Considera necesario que la
Administración valore la labor que la
distribución realiza y estudiar nuevas
formulas de remuneración de sus servicios.
El Sr. Jané, considera indispensable
que el sector se adapte al nuevo entorno
adverso, y que no podemos vivir
anclados en el pasado. Debe producirse
un cambio en la gestión, pues
actualmente la industria debe elaborar
17 planes de marketing, y existe una
gran incerteza para planificar el futuro,
hecho que puede ahuyentar a laboratorios
internacionales con el consecuente
riesgo de deslocalización y
pérdida de puestos de trabajo.
Jordi Domínguez considera que la Administración
está centrada en el corto
plazo y debe tener en cuenta el valor
añadido que la farmacia aporta al sistema
sanitario.
La tercera y última parte antes del debate
se centró en responder a la pregunta:
¿Qué podemos hacer juntos?
Jordi de Dalmases expuso que siempre
se ha trabajado así. Propone distribuir
el esfuerzo de reducción de gasto
farmacéutico de forma proporcional
entre los 3 eslabones de la cadena del
medicamento.
Miguel Valdés expuso que la distribución
debe participar activamente en el
nuevo escenario resultante tras el RD
9/2.011, y no debe quedar fuera de los
nuevos vínculos que se establecerán
entre industria y farmacia, pues aporta
unos servicios únicos. Por último M.A.
Jané dijo que a partir de ahora el paciente
será el centro de atención sobre
el que deben girar todas las estrategias.
•
distribución farmacéutica
23
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513

distribución farmacéutica
24
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
Call Center de Cecofar, premiado por "Contact Center"
El
Contact Center, revista especializada
en servicios
de atención al cliente, recientemente
entregó sus
premios 2011 entre ellos
al Call Center de la cooperativa farmacéutica
Cecofar en la categoría
'Oído: comprender y satisfacer necesidades
del cliente', por la aportación
de la cooperativa de distribución
farmacéutica en Comunicaciones
Unificadas, debido a la implantación
realizada por SAP.
Esta cita sirvió de encuentro de los
más de 280 profesionales de las principales
empresas del sector de los
servicios de atención al cliente, y de
las más importantes compañías de
banca, seguros, industria, telecomunicaciones
y administración pública.
En esta edición, 'Contact Center' reconoció
el buen trabajo y labor de los
servicios de atención al cliente mediante
una espectacular puesta en
escena en la que se explicó, a través
de la expresión corporal, la importancia
de cada sentido en los negocios.
Vista para encontrar lo que buscas;
Oído para comprender y satisfacer las
necesidades de los clientes; Olfato
para saber captar las oportunidades
que se presentan; Tacto para impulsar
las relaciones laborales, y Gusto
saborear el éxito en los negocios.
Cecofar creó su Call Center hace
ahora cuatro años, convirtiéndolo en
un centro de contacto entre el socio
y la cooperativa, esforzándose cada
día en mejorar la atención que ofrece
a sus oficinas de farmacia socias;
por ello, por esta dedicación, es por
lo que ha sido premiada. •
COFANO Y COFAGA celebran su 2ª Convención
L
as cooperativas farmacéuticas
de Galicia, Cofano y Cofaga,
celebraron los días 14 y 15 de
septiembre la 2ª CONVENCIÓN,
en los Bal-
nearios de Mondariz
y Guitiriz, respectivamente,
en la que
participaron unos
300 socios de las
dos cooperativas
farmacéuticas, como
continuación de
las ya celebradas
en Mayo de 2011.
Comenzó con el seminário : ”Jornada
De Formación En Dermocosmética.
La Farmacia Y El Mercado Cosmético.
Cómo Desarrollar La Dermocosmetica:
Antienvejecimiento. Conclusiones
Y Plan De Acción.”
Posteriormente tuvo lugar el acto informativo
de “ACTUALIDAD DE LA FAR-
MACIA Y “, donde se comentó sobre
la difícil situación actual, se indicaron
las líneas maestras y mejoras del sistema,
presentándose posteriormente el
“I CONCURSO DE ESCAPARATES “,
en él que podrán participar los 1200
socios de Cofano y Cofaga, en la temporada
de Nadal 2011.
A lo largo de la tarde se realizaron cuatro
talleres prácticos de gestión y venta
activa, patrocinados por distintos laboratorios:
Laboratorio Talleres prácticos de gestón
Acofarma–concep Dermohigiene
Cinfa
Consulta de indicación
farmacéutica: tos
Hartmann Primeros auxilios y tiritas
Escuela de gestion
Farmaceutica (egfarma)
Escaparates que atraen,
escaparates que venden
Durante toda la jornada se pudo recorrer
una exposición comercial de más de 30
stands de laboratorios de farmacia y parafarmacia
así como de proveedores de
servicios para las oficinas de farmacia.
La 3ª Convención está previsto que se
realice en enero de 2012,emplazando
a los más de 1200 socios de Cofano y
de Cofaga a la asistencia a ella, como
forma de buscar valor añadido para las
oficinas de farmacia de Galicia, dentro
del sistema. •

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I+D+i
26
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
es el propensity score
Qué
Cuando se efectúa un estudio
experimental, la primera fase
es la asignación aleatoria
de pacientes a los grupos
de intervención o control. Con ello nos
aseguramos, si el tamaño es suficiente,
de que otras posibles circunstancias, o
covariables, puedan afectar el resultado
final estén repartidas de forma similar
entre los dos grupos. Sin embargo,
cuando el estudio no se puede realizar
con un diseño experimental sino observacional
–en el que no existe la asignación
aleatoria sino que ello se efectúa
sin asignación ninguna– el investigador
simplemente observa lo que pasa, no
influye en nada. En este caso, aquellas
covariables pueden influir hasta el punto
de sesgar totalmente el resultado final.
Podríamos concluir que el resultado
obtenido, sea bueno o malo, se asocia
con la intervención realizada… y ello podría
no ser cierto porque las covariables
habrían influido más que la intervención
o variable dependiente.
Imaginemos una intervención en diabetes
realizada en dos lugares diferentes.
Digamos que estos dos ámbitos geográficos
difieren significativamente en su
nivel económico. Es conocido que existe
una correlación entre nivel económico
y dieta, de modo que en las zonas
de menor nivel económico la dieta presenta
un mayor contenido calórico, por
lo que el porcentaje de individuos con
IMC >25 kg/m2 es superior. Como esta
circunstancia (sobrepeso u obesidad)
es un factor de riesgo para la incidencia
I+D+i
de diabetes tipo 2, parece claro que si
no controlamos esta covariable, el resultado
final puede estar sesgado. Pero
existen otras covariables, en diabetes,
que podrían influir el resultado, como la
edad, sexo, comorbilidades, etc.
Ante estos argumentos, parece obvio
que, cuando no se dispone de estudios
experimentales, se precise algún
método que sea capaz de controlar
las covariables que pueden confundir
y sesgar el resultado. Un método muy
empleado últimamente en estudios observacionales
es el denominado propensity
score matching, que se ha traducido
como apareamiento por índice
de propensión.
Para efectuar esta metodología hay que
agrupar (matching) a los pacientes en
base a las covariables que presentan.
Para ello, mediante técnicas complejas
–como la regresión logística, de la que
se hablará en otro tema- se concentrarían
en una sola variable el conjunto de
las covariables capaces de sesgar el
resultado final. Esa única variable (propensity
score) es la probabilidad condicionada
que presenta cada individuo
del estudio de recibir o no la intervención
analizada, teniendo en cuenta todas
las covariables relevantes.
Así, podemos poner en un grupo a todos
los pacientes que presentan un
determinado valor de IMC y que están
dentro de un rango de edad y que
pertenecen a un sexo concreto, etc.
y que se les haya implementado la intervención
estudiada y en otro grupo,
a pacientes similares en cuanto a
las covariables relevantes (IMC, edad,
sexo, etc.) pero que han sido asignados
al grupo de control. De esta forma
se habrá resuelto el problema de la distribución
no controlada de covariables.
Obviamente, el meollo de la cuestión
radica en definir qué covariables son las
que verdaderamente pueden confundir
el estudio y sesgar el resultado.
En el artículo analizado después, Charlot
et al analizan el resultado principal en
función de que el paciente haya tenido
(intervención) o no (control) una prescripción
de inhibidores de la bomba de
protones, pero agrupándoles por ciertas
covariables (edad, sexo, tratamientos
simultáneos, comorbilidades). Para
ello utilizan esta metodología, pudiendo
finalmente estimar si se afecta o no
realmente el riesgo de presentar un resultado
asociado a la administración de
medicamentos inhibidores de la bomba
de protones. •

Riesgo cardiovascular con prazoles en pacientes tratados
con aspirina después de un infarto
La posible interacción entre medicamentos
antitrombóticos
e inhibidores de la bomba de
protones (IBP) respecto de una
posible reducción del efecto
antitrombótico y, por consiguiente, con
un aumento del riesgo cardiovascular
ha llamado la atención, estudiándose
clopidrogel versus IBP. Sin embargo,
no se ha analizado adecuadamente la
interacción entre aspirina (AAS) e IBP.
Por ello, unos investigadores de varias
universidades en Dinamarca
han evaluado
el riesgo
de eventos
cardiovasculares
en una
gran cohorte
de pacientes
que habían sufrido
un infarto de miocardio y a los que se
administraba AAS conjuntamente con
IBP. La muestra analizada se obtuvo
retrospectivamente de cuatro registros
nacionales que contenían datos sobre
admisiones y readmisiones hospitalarias,
prescripciones y muertes. Así, de
los 97.499 registros de mayores de 30
años e ingresados por infarto de miocardio,
se incluyeron 49.452 que cumplían
los criterios requeridos. De éstos,
19.925 tenían prescripción de AAS, de
los cuales, 4.306 presentaban simultáneamente
una prescripción de IBP
y los restantes 15.619 pacientes, no.
El resultado principal analizado fue un
combinado de muerte por causa cardiovascular
y readmisión hospitalaria
por infarto o ACVA.
El perfil de paciente del grupo tratado
con IBP mostraba que eran de mayor
edad, mayor proporción de mujeres,
recibían más tratamientos concomitan-
tes y presentaban más comorbilidades
que los pacientes del grupo de AAS
únicamente. Por ello, la estimación del
riesgo cardiovascular asociado al tratamiento
con IBP se realizó mediante la
técnica del propensity score matching.
Los 4.159 pacientes tratados con AAS
e IBP
(grupo
de intervención) se aparearon con
un número igual de pacientes tratados
sólo con AAS (grupo control).
Los resultados mostraron que la hazard
ratio (HR) del grupo de tratamiento
comparado con el control respecto de
la muerte cardiovascular y/o readmisión
hospitalaria fue de 1,61 (IC95:
1,45-1,79), lo que implica que la administración
simultánea de IBP y AAS
incrementa dicho riesgo. Sin embargo,
no se observó ningún incremento significativo
con la administración simultánea
de AAS y anti H2 (HR: 1,04; IC95:
0,79-1,38).
Los autores concluyen que en los pacientes
tratados con aspirina, a consecuencia
de haber sufrido un primer
infarto de miocardio, se observó un incremento
del riesgo de incidencia de
eventos cardiovasculares asociado a la
administración simultánea de inhibidores
de la bomba de protones. •
Charlot M, Grove E, Hansen P, Olesen
J, Ahlehoff O, Selmer C et al.
Proton pump inhibitor use and risk
of adverse cardiovascular events in
aspirin treated patients with first time
myocardial infarction: nationwide
propensity score matched study.
BMJ. 2011;342:d2690.
I+D+i
27
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513

I+D+i
28
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
¿Antidepresivos en el tratamiento de la depresión en pacientes con
demencia?
Uno de los problemas asociados
de forma habitual con la
demencia es la depresión,
la cual se puede observar
hasta en el 20% de estos pacientes.
Ello no sólo reduce la calidad de vida
del individuo sino que puede exacerbar
el deterioro cognitivo y funcional y
aumentar el riesgo de mortalidad. Para
tal fin, en la práctica habitual se utilizan
antidepresivos, habitualmente sertral
ina. Por estos motivos, unos investigadores
de la Universidad de Liverpool
han evaluado la efectividad clínica de
un inhibidor de la recaptación selectiva
de serotonina (IRSS) como sertralina
(SER) y un antidepresivo noradrenérgico
y serotoninérgico específico, como
mirtazapina (MIR) respecto de placebo
en el tratamiento de la depresión.
Ángel Sanz Granda
Pharm. D. Consultor científico.
angel.s.granda@terra.es
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Después de estratificar aleatoriamente
por bloques a los pacientes diagnosticados
de demencia (Alzheimer) y depresión
concomitante, se les administró
150 mg/día de SER o 45 mg/día de
MIR o placebo, analizándose después
el resultado principal, que se definió
como la reducción de la depresión
mediante la variación del Cornell Scale
for depression in Dementia (CSDD),
instrumento desarrollado específicamente
para evaluar los signos y síntomas
de la depresión mayor en pacientes
que presentan demencia.
Al cabo de 13 semanas de seguimiento,
los síntomas de la depresión se redujeron
en los tres grupos estudiados.
Con los datos sin ajustar, el placebo
obtuvo la mejoría más importante, según
la variación del CSDD (-5,6; DE:
4,7) comparado con SER (-3,9; DE:
5,1) y MIR (-5,0; DE: 4,9). Al cabo de
39 semanas, el grupo de MIR mostraba
la mayor reducción de los síntomas
(-5,0; DE: 6,1) seguido de placebo
(-4,8; DE: 5,5) y SER (-4,0; DE: 5,2).
Una vez ajustados los resultados
por gravedad inicial
del episodio y ubicación,
no se observaron diferencias
significativas entre los
tres grupos.
Los investigadores concluyen
que debería ser reconsiderado
el uso rutinario de
antidepresivos en pacientes
con demencia; los pacientes
deberían ser referidos
al especialista y el uso
de los fármacos evaluados
debería reservarse a individuos
cuya depresión no
haya remitido después de
tres meses de su derivación
al especialista, aparte
de aquellos en quienes el
tratamiento está indicado
en base a una gravedad
muy elevada. •
Banerjee S, Hellier J, Dewey M,
Romeo R, Ballard O, Badwin R et
al. Sertraline or mirtazapina for
depression in dementia (HTA-SA-
DD): a randomized, multicentre,
double-blind, placebo-controlled
trial. Lancet. 2011;378;403-11.

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prescripción
30
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
Afecta a todos los grupos de
edad y toda la población es
susceptible de padecer la
enfermedad. La transmisión
es rápida ya que el virus causante se
transmite al estornudar, al hablar siendo
altamente infeccioso y con gran facilidad
de contagio que se puede producir
desde 24 h antes hasta 5 días
después del inicio de los síntomas.
Referente al cuadro clínico que presentaria
un enfermo con gripe destacaríamos;
fiebre alta (puede llegar a los
40º C), afectación del estado general,
cefalea importante, tos seca y además
debilidad muscular. Normalmente, en
pacientes sanos no deberían de existir
complicaciones, ahora bien, en enfermos
crónicos con otras patologías previas
puede provocar complicaciones
respiratorias que requieren el ingreso
hospitalario de los pacientes. La gripe
puede ocasionar un empeoramiento
de la patología en pacientes con Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica
La gripe es la enfermedad infecciosa
aguda más frecuente
de las vías respiratorias
causada por el virus influenza
en concreto sus tipos antigénicos A
(responsable de las epidemias) y tipo
B (produce cuadros autolimitados),
que poseen la capacidad de cambiar
sus antígenos de superficie cada
2-3 años debido a lo cual no existen
(EPOC) o fibrosis quística y también en
enfermos asmáticos.
Características del virus
El virus A es el principal causante de
las epidemias que se producen cada
año. Es un virus ARN, formado por una
nucleocápside y una membrana de envoltura,
donde se encuentran las glicoproteínas
que caracterizan los antígenos
de superficie de este virus que se
denominan hemaglutinina (H) y neuraminidasa
(N) y forman las espículas que
se insertan en la envoltura del virus. Los
La gripe
personas inmunes a esta enfermedad
que presenta una capacidad infectiva
diferente cada temporada y de ahí
que la vacuna sea efectiva de manera
permanente. La gripe se presenta generalmente
en otoño/invierno y de una
forma epidémica, es decir, que cada
año nos enfrentamos al problema de
que puede haber una gran actividad y
circulación del virus de la gripe.
virus gripales B y C, sin embargo, presentan
menos rango de variación y no
reciben denominaciones de subtipo.
Los antígenos internos los constituyen
una nucleoproteína y la proteína M1.
La nomenclatura de los virus (dada por
la Organización Mundial de la Salud,
OMS) sigue el siguiente orden: tipo de
virus, lugar de origen, número de cepa,
año de aislamiento y subtipo (A/Hong
Kong/ 6 / 98 /H1N1). Cabe destacar
que el virus influenza se replica en la
superficie de las células del tracto res-

prescripción
32
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
piratorio y libera los nuevos virus desde
la superficie apical de la célula infectada
a la vía aérea. La capacidad de los
virus de la gripe para producir epidemias
deriva de su facilidad para sufrir
variaciones en las proteínas H y N.
En el siglo XX se produjeron tres grandes
pandemias gripales, todas ellas
causadas por virus gripales del tipo A,
correspondiéndose con la aparición
de los subtipos H1N1 (1918, gripe española),
H2N2 (1957, gripe asiática)
y H3N2 (1968, gripe de Hong Kong).
Las características comunes de las
principales pandemias gripales descritas
son:
• Emergencia o aparición de un virus
gripal tipo A "nuevo o diferente", en los
antígenos hemaglutinina y/o neuraminidasa,
a las cepas humanas previamente
circulantes.
• Existencia de una elevada proporción
de la población mundial desprotegida,
es decir sin inmunidad previa porque
nunca ha sufrido la enfermedad por
esa cepa de virus de la gripe.
• Elevada capacidad de la cepa emergente
para trasmitirse persona a persona
y para producir enfermedad clínica.
El principal problema que tenemos es
que no es posible saber cuándo se
producirá la próxima pandemia, dónde
se originará y cual será el subtipo que
la ocasione, lo que imposibilita disponer
de vacunas anticipadamente e incide
en la necesidad de disponer de
sistemas de vigilancia de la gripe que
permitan una rápida detección e intervención.
Medidas preventivas
y terapéuticas
Las medidas terapéuticas que podemos
recomendar son el reposo en cama,
tomar algún antitérmico-analgésico
tipo paracetamol a dosis para un adulto
de 500 mg / 6 horas, ingesta de abundante
agua o zumos de frutas (ricos en
vitamina C, muy agradecida para regenerar
el epitelio del tracto respiratorio
afectado), paños de agua fría en la frente
y ambiente relajado y tranquilo. Al ser
una enfermedad vírica y si no existen
complicaciones del tracto respiratorio,
es inútil la administración de antibióticos
e incluso sería perjudicial ya que no
acorta la evolución del cuadro y además
se pueden crear resistencias para otros
cuadros bacterianos posteriores. Para
evitar la instauración del cuadro y como
preventivo, hoy en día disponemos
de la vacuna antigripal. La vacunación
se recomienda fundamentalmente para
las personas con alto riesgo de sufrir
complicaciones en caso de padecer la
gripe y para las personas en contacto
con estos grupos de alto riesgo ya que
pueden transmitírsela. Por ello, el objetivo
es doble: impedir la circulación del
virus dentro de la comunidad y proteger
a las personas con un alto riesgo
de padecer las complicaciones de una
gripe, por lo que se recomienda a:
• Personas de edad avanzada, también
residentes en instituciones geriátricas.
• Personas con enfermedades crónicas
o que requieran cuidados crónicos
con independencia de la condición
médica por la que precisan ese tipo de
atención y de su edad.
• Adultos y niños que presentan alteraciones
crónicas relacionadas con el
sistema cardiocirculatorio o pulmonar,
incluyendo cardiopatías congénitas,
insuficiencia cardíaca y valvulopatías,
accidente cerebrovascular, insuficien-
cia respiratoria grave, y asma.
• Niños y adultos con enfermedades
renales y diabetes.
Personas que tienen bajas las defensas
frente a la infección por alteración
del sistema inmunitario.
• El personal sanitario de cualquier
servicio asistencial, tanto hospitalario
como comunitario o de diferentes instituciones
de cuidados prolongados,
con contacto tanto con pacientes como
con residentes.
• Personas que asisten a domicilio a
sujetos considerados de riesgo elevado,
o bien, que conviven con personas
pertenecientes a los grupos de
alto riesgo.
Otros grupos incluyen a: pacientes infectados
con el VIH. Viajeros a zonas
en épocas de epidemia, que variará
dependiendo de si se trata de zonas
tropicales (continua), hemisferio sur (de
abril a septiembre), especialmente si
se trata de sujetos con riesgo de sufrir
complicaciones. Personas que forman
parte del grupo de profesionales indispensables
para la comunidad, como
es el caso de bomberos, cuerpos de
seguridad, protección civil, etc.
La vacunación se realiza anualmente, y
siempre con las cepas recomendadas
por la OMS. Se trata fundamentalmen-

prescripción
34
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
te de la administración por vía intramuscular
o subcutánea profunda de un preparado
realizado en base a principios
activos muertos (virus gripales que son
tratados e inactivados en el laboratorio
para que tras su administración estimulen
las defensas del organismo pero no
produzcan la enfermedad) atendiendo
a las recomendaciones que sobre esta
enfermedad expresa la OMS. La protección
se desarrolla a las 2 semanas
siguientes de haber recibido la vacuna
y puede durar hasta un año. La mejor
época para vacunarse frente a la gripe
es durante los meses de octubre y noviembre,
aunque vacunarse después
de noviembre también puede ofrecer
protección.
Contraindicaciones de la vacunación:
En personas que presenten una hipersensibilidad
a las proteínas del huevo.
Cuando se presenten enfermedades
agudas con fiebre superior a 38º C es
recomendable aplazar la vacunación
unos días. Las reacciones indeseables
que pueden aparecer son: dolor local
en el lugar de la administración que
suele ceder al cabo de 1- 2 días, fiebre,
mialgias y malestar general. Excepcionalmente
pueden aparecer reacciones
anafilácticas y también reacciones alérgicas
cutáneas.
Destacar, que aunque en la actualidad
no está en el mercado Español se ha
desarrollado en Estados Unidos, una
vacuna que se administra mediante un
spray por vía nasal. Cada dosis de vacuna
contiene cepas vivas atenuadas
del virus de la gripe, que están debilitadas
para que no causen la enfermedad.
Los efectos secundarios más frecuentes
son moqueo y congestión nasal. El
rango de edad para utilizar esta vacuna
por spray seria de 6 a 49 años siempre
y cuando no existan afecciones de
salud a nivel pulmonar ya comentadas.
Tratamiento sintomático
El objetivo seria disminuir los síntomas
producidos por esta patología: tratar la
fiebre, aliviar los dolores de cabeza y el
malestar general. Como ya hemos comentado,
la utilización de antibióticos
no aporta beneficio en el tratamiento
de la gripe, únicamente se deben administrar
en aquellos casos en los que
se produzcan complicaciones debidas
a ésta enfermedad: neumonías, bronquitis,
etc.
Tratamiento curativo
Se han comercializado medicamentos
cuyo objetivo es intentar curar o al menos
disminuir la gravedad del cuadro
de la gripe, como son el zanamivir (Relenza®)
y el Oseltamivir (Tamiflu®).
Zanamivir actúa inhibiendo de manera
selectiva la neuraminidasa, una enzima
de superficie del virus de la gripe que
destruye el receptor para la hemaglutinina
vírica en la célula infectada. Al inhibir
la neuraminidasa vírica, disminuye la
liberación de virus por las células infectadas
y, por tanto, la diseminación vírica.
Reduce la propagación de los virus
de la gripe tanto A como B inhibiendo la
liberación de viriones infecciosos de la
gripe de las células epiteliales del tracto
respiratorio. Las elevadas concentraciones
de zanamivir en el tracto respiratorio
favorecen el rápido inicio de la
inhibición de la neuraminidasa viral.
El tratamiento debe iniciarse lo antes
posible, en el espacio de 48 horas tras
la aparición de los síntomas. La dosis
recomendada es de dos inhalaciones
de 5 mg/12 h, durante cinco días, lo
cual proporciona una dosis inhalada
total diaria de 20 mg. Administrado
durante 28 días, zanamivir no altera la
respuesta inmunitaria a la vacuna de
la gripe. Referente a los efectos adversos,
las más frecuentes son cefalea,
síntomas gastrointestinales, bronquitis
y tos, es el típico de los signos y síntomas
de la gripe.
Los pacientes que toman otros fármacos
por inhalación, sería el caso de
la medicación contra el asma, deben
administrarse antes de la toma de zanamivir.
En pacientes con asma y también
con antecedentes de enfermedad
pulmonar osbtructiva crónica, al ser tratados
con zanamivir se han detectado
casos de broncoespasmo. Es por lo
tanto, importante, que el paciente sea
informado de este riesgo potencial.
Oseltamivir (Tamiflu®)
Inhibe también la neuraminidasa, siendo
efectivo para tratar la gripe A o B.
Debe administrarse en las primeras 48
horas desde el inicio de los síntomas.
Acorta la duración de la enfermedad
una media de 1,5 días (en un subgrupo
de pacientes de alto riesgo, la enfermedad
se acortó 2,5 días). Además,
también disminuye la intensidad de los
síntomas. Se administra en el caso de
enfermedad aguda a una dosis de 75
mg vía oral dos veces al día durante 5
días en el caso de profilaxis: 75 mg vía
oral al día. Han surgido resistencias a
oseltamivir (Tamiflu®) en los Estados
Unidos durante la temporada de gripe
2008-2009. Se recomienda zanamivir
(Relenza®) como primera elección
en la profilaxis o tratamiento antivírico
cuando se sospeche exposición o infección
por gripe A, por su administración
por vía oral. Una alternativa de
segunda línea es una combinación de
oseltamivir más rimantadina, en vez de
oseltamivir solo. •
Referencias
• Darwish I, Mubareka S, Liles
WC. Immunomodulatory therapy
for severe influenza. Expert Rev Anti
Infect Ther. 2011;9:807-22.
• Fukuyama S, Kawaoka Y. The
pathogenesis of influenza virus infections:
the contributions of virus
and host factors. Curr Opin Immunol.
2011;23:481-6
• Preziosi P. Influenza pharmacotherapy:
present situation, strategies
and hopes. Expert Opin Pharmacother.
2011;12:1523-49.
• Smith SM, Gums JG. Antivirals
for influenza: strategies for
use in pediatrics. Paediatr Drugs.
2010;12:285-99.
Dr. Antoni Camins
Catedrático
de Farmacologia
Facultad de Farmacia
Barcelona

prescripción
36
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
La gripe es una infección vírica
que afecta principalmente a la
nariz, la garganta, los bronquios
y, ocasionalmente, los pulmones.
La infección dura generalmente
una semana y se caracteriza por la
aparición súbita de fiebre alta (38º C,
llegando a 41ª C), dolores musculares
y articulares, cefalea y malestar general
importante, tos seca, dolor de garganta
y congestión nasal con estornudos
y rinorrea. En algunos casos más graves
puede complicarse con pulmonía
(neumonía), que puede resultar mortal,
especialmente en niños pequeños
y sobre todo en ancianos. Aunque se
puede confundir con el resfriado (catarro)
común, la gripe es una enfermedad
más grave y está causada por un
tipo diferente de virus.
El virus se transmite con facilidad de
una persona a otra a través de pequeñas
partículas expulsadas con la tos o
los estornudos, suele propagarse rápidamente
en forma de epidemias estacionales.
La mayoría de los afectados
se recuperan en una o dos semanas
sin necesidad de recibir tratamiento médico.
Sin embargo, en niños pequeños,
personas de edad y personas aquejadas
de otras afecciones médicas graves,
la infección puede conllevar graves
complicaciones de la enfermedad subyacente,
provocar neumonía o causar la
muerte. Es un problema grave de salud
pública que puede causar una enferme-
La vacunación es la
forma más eficaz
de prevenir la gripe
dad grave y muerte en poblaciones de
alto riesgo. La vacunación es la forma
más eficaz de prevenir la infección.
Ya antiguas civilizaciones describían algunos
tratamientos para el cuidado de
la gripe, como por ejemplos los egipcios,
que a través de sus jeroglificos se
pudieron descubrir tratamientos para
esta enfermedad; también los griegos,
Hipócrates la describe como una de las
peores enfermedades del siglo V a.C.
y así varias civilizaciones, entre ellas los
aztecas y los mayas.
No está muy claro por qué las epidemias
de gripe ocurren de forma estacional
y no de manera más uniforme a
lo largo de todo el año. Las últimas pandemias
se originaron en Asia, avanzaron
hacia occidente y pasaron
a América. Las pandemias
tienen características comunes:
aparición de un
nuevo virus gripal de
cepa A (en lo que corresponde
a los antígenos
hemaglutinina,
neuraminidasa o ambos),
existencia de
población mundial
sin inmunidad previa
por ser un virus nuevo
y alta capacidad
infectiva
(trasmisión)
de la cepa.
La letalidad de las epidemias supera,
en mucho, a la de las pandemias. Una
de las peores y más letales fue la denominada
gripe española (virus A, subtipo
H1N1), que duró desde 1918 a 1919;
las posteriores (la gripe asiática (tipo A,
subtipo H2N2) y la de 1968 o gripe de
Hong Kong (tipo A, subtipo H3N2) no
han sido tan devastadoras pero también
provocaron millones de defunciones.
En las pandemias, la epidemia progresa
hasta afectar a todo el planeta, las cinco
últimas del siglo XX, fueron causadas
por virus de la cepa A, con la aparición
de los subtipos: 1900-1901: A(H3N8)
.1918-1919: A(H1N1) (gripe española)
con 50 a 100 millones de muertes
.1957-1958: A(H2N2) (gripe asiática)
con 70.000 fallecimientos.
1968-1969: A(H3N2)
(gripe de Hong Kong)
47.000 fallecimientos.
1977. 2009- :
A(H1N1) (gripe
A).
Pero no fue
hasta el siglo
XX, concreta-

mente en 1914, cuando Walter Kruse,
profesor de Leipzing, demostró que los
virus que causaban la gripe se encontraban
diluidos en las secreciones de
la nariz. El primer paso hacia la prevención
de esta enfermedad fue en el año
1944, en que se desarrolló una vacuna
creada por Thomas Francis Jr., y fue
en el año 1945 cuando ya se encontraba
disponible en Estados Unidos la
primera vacuna contra la gripe, desde
esa fecha investigadores y fabricantes
de vacunas, desarrollan cada año una
vacuna que contenga las variedades de
virus que circularán en cada temporada
de gripe.
Ésta se produce por tres tipos de virus,
A, B y C. Es un virus formado por
partículas de ARN y por una membrana
de envoltura donde se encuentran
las glicoproteínas que caracterizan los
antígenos de superficie de este virus:
la neuraminidasa (N) y la hemaglutinina
(H). La nomenclatura de los virus (OMS)
sigue el siguiente orden: tipo de virus,
lugar de origen, número de cepa, año
de aislamiento y subtipo. Los tipos A y
B provocan las epidemias de enfermedades
respiratorias casi
todos los
i n -
viernos. El virus C causa infecciones
leves o asintomáticas sin repercusión
para la salud pública. Estos virus sufren
constantes cambios o mutaciones con
lo que consiguen eludir el sistema inmunitario
del individuo. Este es el motivo
por el cual cada año se hace. Es una
enfermedad altamente contagiosa e
infecciosa, que causa epidemias cada
año y ocasionalmente pandemias que
se repiten cíclicamente. Los síntomas
aparecen de 1 a 7 días posteriormente,
se propaga fácilmente.
Vacunación
La vacunación antigripal está ampliamente
recomendada para grupos de
alto riesgo, que son aquéllos en los que
las complicaciones de la gripe pueden
ser graves: Mayores de 60 años. Menores
de 5 años. Inmunodeprimidos
(diabetes, sida, trasplantados, etc.).
Con enfermedad grave previa especialmente
respiratoria (enfisema,
bronquitis etc) o cardiaca (infarto de
miocardio, valvulopatías, insuficiencia,
etc.). Además de los grupos de
riesgo es habitual la vacunación anual
del personal de servicios sociales básicos
como médicos, docentes, bomberos
o militares.
En general la vacuna se administra a
todo aquella persona con mayor indefensión
ante las complicaciones
por déficit inmunitario y también a todo
aquel que lo solicite dadas sus escasas
contraindicaciones (hipersensibilidad o
alergia a las proteínas de huevo o a los
antibióticos usados en el cultivo de los
virus), a fin de dificultar la transmisión todo
lo posible.
La vacuna contra la gripe ofrece protección
e inmunidad, es una manera eficaz
de prevenir las complicaciones que
puedan surgir sobre todo en personas
de edad avanzada. La mejor época para
vacunarse frente a la gripe es durante
los meses de octubre y noviembre. Es
necesario volver a vacunarse todos los
años.
Los pediatras aconsejan la vacunación
a partir de los seis meses de edad en
niños pertenecientes a grupos de riesgo;
recientemente el Comité Asesor
de Vacunas de la Asociación Española
de Pediatría (AEP) hizo público sus recomendaciones
sobre la vacunación
frente al virus de la gripe en la infancia
y adolescencia e insiste en dos puntos:
inmunizar a los niños a partir de seis meses,
principalmente los que pertenecen
a grupos de riesgo (menores afectados
por dolencias respiratorias, cardiovasculares
y metabólicas crónicas, inmunodeprimidos,
pacientes oncológicos,
etcétera) y promocionar la vacunación
entre los propios profesionales sanitarios,
sobre todo entre los que trabajan
con población infantil. •
María Teresa Gómez
Redactora Revista Acofar.
Madrid
prescripción
37
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513

prescripción
dermofarmacia
38 38
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
Introducción
El cabello ejerce un papel fundamental
en la imagen que proyectamos. Un
cabello sano, brillante y cuidado es un
fiel reflejo del estado de salud de la persona.
Los problemas capilares, cuyas
manifestaciones y causas etiológicas
son muy variadas, causan especial
Cuidado capilar
cosmético en la
oficina de farmacia
La oficina de farmacia pone a
disposición de los pacientes un
enorme abanico de productos
de cuidado capilar, permitiendo
mejorar y hasta solucionar muchas de
preocupación, y representan a menudo
motivo de consulta en la oficina de
farmacia.
Estructura del cabello
y ciclo piloso
El cabello se compone del folículo piloso
y del tallo, que representa la parte
visible.
las afecciones más comunes del cabello.
El buen consejo profesional representa
una ayuda valiosa a la hora de
elegir el tratamiento más adecuado.
El folículo piloso es una invaginación
de la epidermis en la que se encuentran
la raíz, que surge del bulbo piloso,
terminaciones vasculares y nerviosas.
Anexos al folículo se encuentran una
glándula sebácea, productora de lípidos
que lubrican el cabello, y el músculo
erector del pelo. El constituyente
mayoritario del cabello es la queratina,
una proteína estructural fibrosa sintetizada
por los queratinocitos.
El ciclo folicular se puede dividir en las
fases: anágena, o de crecimiento, que
suele durar tres años; catágena, o de
transición, de tres meses; y telógena, o
de reposo, que dura tres semanas y en
la cual el cabello se desprende espontáneamente.
Problemas capilares
Las alteraciones del cabello y del cuero
cabelludo que más frecuentemente
son motivo de consulta en la oficina de
farmacia son la caspa, la seborrea y la
alopecia.
Seborrea
Es una hipersecreción de las glándulas
sebáceas de la piel, que afecta sobre
todo a la cara y al cuero cabelludo.
Los cabellos, engrasados en exceso,

dermofarmacia
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revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
son brillantes, apelmazados, difíciles de
peinar y acumulan suciedad fácilmente.
Con frecuencia, el sebo experimenta
procesos oxidativos que causan mal
olor.
Caspa o pitiriasis
Es un estado descamativo del cuero
cabelludo en el que se forman agregados
de células córneas, resultado de
una aceleración del recambio de las
células epidérmicas. En su compleja
etiología juega un papel determinante
el hongo oportunista P.ovale.
Los dos tipos de caspa más comunes
son:
Caspa seca o Pitiriasis simplex
Puede evolucionar a caspa grasa. Sus
principales características son:
• Presencia de escamas secas y blanquecinas,
que se desprenden fácilmente.
• Cuero cabelludo seco y cabellos
opacos.
• No presenta signos inflamatorios y el
prurito es moderado o ausente.
Caspa grasa o Pitiriasis steatoide
Asociada con la existencia de seborrea
y caída del cabello. Se caracteriza por:
• Presencia de escamas espesas,
amarillentas y grasientas, que se adhieren
formando placas en el cuero cabelludo
frontal.
• Inflamación, prurito y eritema
Alopecia
Consiste en la pérdida del pelo, localizada
o difusa, temporal o definitiva,
debida a diversas causas (genética,
hormonal, nutricional, farmacológica,
psicológica, etc.).
Caspa
Seborrea
Alopecia
Existen alopecias irreversibles, caracterizadas
por la destrucción del folículo
piloso, cuyo único tratamiento consiste
en el trasplante capilar; y alopecias que
son reversibles en diferentes grados,
entre las cuales destacan la alopecia
androgénica, la difusa, la traumática, la
areata, causadas por alteraciones funcionales
transitorias del folículo piloso.
Estas últimas responden al tratamiento
farmacológico, remitiendo con mayor o
menor éxito.
El cuidado capilar
cosmético
El concepto de cuidado capilar abarca
tanto los tratamientos farmacológicos
como el cuidado cosmético. Nos
centraremos en los productos cosméticos
y en los llamados “nutricosméticos”,
que representan los ejes fundamentales
en la rutina de higiene y
cuidado del cabello, y pueden actuar
como coadyuvantes/vehículos de los
tratamientos farmacológicos prescritos
por el facultativo, en los casos de patología.
En la siguiente tabla se resumen las
pautas a seguir para cada uno de los
trastornos examinados:
Productos para el lavado
Los champús son productos aptos
para la limpieza del cabello y del cuero
cabelludo.
Un buen champú es aquel que deterge
en profundidad, a la vez que respeta el
pH y el equilibrio hidrolipídico del cabello
y del cuero cabelludo.
• Champús tratantes
Los champús tratantes presentan una
acción simultánea cosmética y farmacológica,
estimulante o normalizadora
de las funciones fisiológicas del bulbo
capilar o de las glándulas sebáceas.
• Los champús para el tratamiento de
la caspa incluyen activos específicos
como son:
Antifúngicos, inhiben la proliferación de
los microorganismos, especialmente de
P.ovale. El ZPT o piritionato de zinc es el
más empleado.
Citostáticos: Regulan el ciclo de de renovación
celular del cuero cabelludo.
Algunos antifúngicos y antibactéricos
presentan también actividad citostática
Antiseborreicos: normalizan la secreción
de las glándulas sebáceas. Entre
ellos, los coaltar, derivados de la brea,
también presentan actividad citostática.
Queratolíticos. Su acción elimina los
agregados de corneocitos. Se utilizan:
el ácido salicílico, la urea, el ictiol y los
derivados de azufre (sulfuro de selenio,
azufre coloidal).
Los champús antiseborreicos incluyen
en su formulación sustancias con actividad:
Antiseborreica: el bioazufre, el azufre
sublimado y la tioxolona (estos dos últimos
poseen también actividad antiséptica
y queratolítica), el sulfonato sódico
del aceite de esquisto o extractos vegetales
y marinos (calabaza, lino, laminaria
y romero).
Astringente. Destacan las sales de Zinc,
Al, Cu.
Coadyuvantes: sustancias con acción
queratolítica, antiséptica, calmante, nutritiva.
Tratamiento Mantenimiento Complementarios
Champú tratante cada 2-3 días +
mascarilla exfoliante 1 vez/ semana
+ loción tratante (en caspa grasa) 2-3
veces /semana
Champú tratante cada 2-3 días + loción
tratante 3-4 veces por semana +
mascarilla absorbente 1 vez/semana
Loción/Ampollas Anticaída cada día
(por la noche) + Champú de Tratamiento
3 veces/ semana.
Alternar champú de tratamiento con
champú suave.
Alternar champú de tratamiento con
champú suave + loción tratante 1-2
veces por semana + mascarilla absorbente
1 vez cada 15 días
Champú Tratante Alternado con
Champú de Uso Frecuente. Tratamiento
de Control de la Seborrea,
en Alopecia Androgenética
Crema hidratante una vez por semana;
Complementos nutricionales
Acondicionadores y mascarillas hidratantes
de formulación no grasa
Complementos Nutricionales, Mascarillas
y Acondicionadores Nutritivos.
Fotoprotectores En Verano.

Los champús anticaída se formulan
con activos como son:
Zinc, extractos de sabal, calabaza, lino,
pino marítimo, té verde. Son inhibidores
de la enzima 5-α-reductasa, implicada
en la aparición de la alopecia androgenética.
Extractos de romero, lavanda, salvia,
ricos en ác. ursólico, antiséptico y antiinflamatorio
que estimula los queratinocitos.
Extracto de semillas de uva y manzana,
ricos en proantocianidinas, que in vitro
promueven la proliferación de las células
epiteliales del cabello.
Derivados de regaliz, betaglucanos,
SOD, de acción calmante, antiinflamatoria
y antirradicales libres.
Productos para el cuidado
• Lociones
Las lociones hidroalcohólicas otorgan
una acción tonificante del cuero cabelludo.
A menudo contienen ingredientes
sobreengrasantes que evitan una
excesiva deslipidación, y rubefacientes
que incrementan los aportes nutricionales.
Cuando el cuero cabelludo
se presenta graso pueden emplearse
lociones reguladoras con
acción vasoconstrictora
y astringente.
En algunas ocasionesincorporanemo-
lientes (glicerina) y antiinflamatorios
(alantoina, pantenol).
Lociones anticaída. Incorporan principios
activos como son:
Minoxidilo (en solución al 2-5%), alcanfor
o mentol, cuya acción rubefaciente
estimula la irrigación del folículo piloso.
Ácido retinoico, vitaminas del grupo B,
tricopéptidos, tricosacáridos, extractos
de ginseng, ginko biloba, centella y
células madres vegetales: todas estas
sustancias nutritivas y estimulantes de
la actividad del folículo piloso.
Lociones antiseborreicas. Suelen incorporar
azufre sublimado al 2-10% ,
bioazufre al 2% o sulfonato sódico del
aceite de esquisto al 5%
Lociones anticaspa. Completan el tratamiento
después del lavado con un
champú específico. Para lograr una
acción sinérgica es recomendable utilizar
una loción con un activo diferente
al champú.
• Mascarillas capilares
Tienen la misión de reparar, nutrir y reforzar
el cabello, y en su composición
se incluyen sustancias ricas en aceites,
vitaminas, extractos de plantas, siliconas,
etc. Las mascarillas exfoliantes están
indicadas en los casos de caspa,
mientras que las absorbentes resultan
muy útiles en el tratamiento de la seborrea.
• Fotoprotectores
El viento, el agua del mar, los productos
químicos de las piscinas, los contaminantes
ambientales y sobre todo
la radiación ultravioleta, tienen un efecto
dañino sobre el cabello.
Los aerosoles y serum capilares fotoprotectores
protegen el cabello de las
agresiones por las radiaciones UVA,
UVB e infrarrojas. Su formulación
se basa en filtros solares como el
octil-dimetil-PAB, o el octil-metoxycinamato.
Suelen incorporar
también siliconas, lecitina,
tocoferol acetato, alantoína,
PVP y extracto de romero, que
ejercen un efecto filmógeno
sobre el cabello, preveniendo
su deshidratación.
Complementos
nutricionales
Son los llamados “nutricosméticos”. En
sentido estricto, quedan fuera de la definición
legal de cosmético, que incluye
preparados de aplicación tópica y de
efecto localizado, siendo complementos
dietéticos especialmente diseñados
para aportar nutrientes esenciales desde
el interior; en el ámbito del cuidado
capilar, concretamente, para la síntesis
de queratina y el buen funcionamiento
del metabolismo de las células pilosas.
Su formulación base suele incluir ingredientes
como: extracto de levadura;
extractos vegetales (mijo, semillas de
calabaza); aceite de onagra y aceite de
borraja, ricos en ácidos grasos esenciales;
PABA (factor de regeneración
celular); aminoácidos azufrados: L-cistina,
taurina; vitaminas antioxidantes: A,
B, C, D y E; sales minerales: Ca, I, Zn,
Fe, Mg, Mn, Se.
Se utilizan para frenar la caída del pelo,
actuando sinérgicamente con los tratamientos
tópicos, y también para el cuidado
del cabello seco, sobre todo durante
el otoño, tras la sobreexposición
veraniega a los agentes ambientales.
Se recomienda tomar uno o dos comprimidos/cápsulas
al día por un mínimo
de tres meses.
Consejo farmacéutico
Para abordar con éxito las afecciones
capilares resulta determinante la combinación
de una correcta higiene capilar
con la aplicación de cosméticos con diferentes
activos y formulaciones, y con
el soporte de los nutricosméticos, que
al actuar desde el interior del organismo
potencian los resultados de los tratamientos
cosméticos y los prolongan en
el tiempo. Es importante no olvidar que
cualquier tratamiento necesitará regularidad
y continuidad en la aplicación,
siendo recomendable seguirlo durante
mínimo uno-dos meses. •
Barbara Iacoangeli
Farmacéutica
dermofarmacia
43
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513

prescripción
dermofarmacia
44
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
Cuando se piensa en la caída
del cabello la mayor parte de
la gente cree que sólo los
hombres sufren esta patología,
pero no es así, ya que cada vez
son más las mujeres
que sufren
p é r d i d a
o debilitamiento
de cabello.Exist
e n
La alopecia
no es solo cosa
de hombres
El cabello es una estructura muy
frágil que puede verse dañada
por factores físicos, genéticos,
emocionales o psicológicos.
Ahora, durante los meses de otoño
es normal que el cabello se caiga y
que esta caída sea más notable que
en otras estaciones. Normalmente, el
muchos casos y muchas leyendas
respecto a la caída del cabello, pero
¿cuáles son los ejemplos más claros
de alopecia?.
Tipos de alopecia
En primer lugar, podemos hablar de
la alopecia areata. Este tipo de alopecia
afecta tanto a los hombres como
a mujeres y aparece frecuentemente
por primera vez en la infancia. Además,
es una dolencia autoinmune del
cabello que significa que el sistema
inmunitario del cuerpo
actúa como si los folículos
del pelo fueran extraños
y los ataca. Los glóbulos
blancos del cuerpo
atacan el folículo capilar
lo que hace que el
cabello deje de crecer
y entre en la fase telóge-
cabello perdido puede empezar a recuperarse
a los dos meses, pero hay
algunas personas que pueden experimentar
una caída excesiva y una recuperación
más lenta de lo habitual. Ante
este tipo de problema hay que actuar.
Conocer cuáles son los tipos y causas
de la alopecia es el principio.
na (de reposo) y cerca de tres meses
más tarde, cuando la fase de reposo
ha finalizado, el cabello empieza a
caerse. Hay que tener en cuenta que
solo cuando los leucocitos paren de
atacar el folículo capilar, será cuando
nazca nuevo cabello.
La alopecia areata aparece inicialmente
como una mancha redonda de
aproximadamente dos centímetros y
medio de largo y existen tres tipos de
acuerdo a su nivel de gravedad: alopecia
areata (pequeñas manchas de
pérdida del pelo en el cuero cabelludo),
alopecia totalis (pérdida del cabello
en el cuero cabelludo) y alopecia
universalis (pérdida de cabello y de
pelo corporal).
En ocasiones, algunos cabellos son
extraídos consciente o inconscientemente.

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Por ejemplo, podemos hablar de la
tricotilomanía que es la caída del cabello
autoinducida que resulta de tirar
y arrancar continuamente los pelos o
cabellos. La tricotilomanía es más frecuentemente
entre niñas pequeñas,
adolescentes y mujeres y afecta el doble
al sexo femenino que al masculino.
Dentro de los tratamientos se incluyen
el asesoramiento y ayuda psiquiátrica,
y en algunos casos más graves se trata
con antidepresivos.
Por otro lado, existe la alopecia por
tracción que normalmente está causada
por trenzas, coletas o peinados estilo
afro llevados durante mucho tiempo
y realizados con mucha tensión. Esta
tracción hace que la raíz del pelo sufra
un daño que puede provocar la caída y
hasta su desaparición permanente. La
solución a este problema se reduce a
un cambio de peinado que no produz-
Recupere su confianza gracias a un cabello fuerte y sano
ca tracción sobre el pelo y sobre los
folículos.
Al contrario que las anteriores, hay un
tipo de alopecia denominada alopecia
androgenética en la que es muy difícil
recuperar el pelo perdido. En el caso
de los hombres se caracteriza por una
línea de pérdida de cabello en la parte
superior de la cabeza. En el caso
de las mujeres se observa un debilitamiento
del cabello en la parte superior
de la cabeza, pero suele ser menos
grave que en los hombres.
Por último, y no menos importante hay
que contemplar el efluvio telógeno.
Este tipo de caída ocurre en periodos
de estrés repentino o severo, cambios
hormonales u otras situaciones que
provocan un aumento de la caída del
cabello –infecciones del cuero cabelludo,
dietas agresivas, ingesta inadecuada
de proteínas, drogas/medica-
ción...-. En la mayoría de los casos, la
pérdida del cabello es temporal y se
recupera rápidamente. Sin embargo,
esta patología parece afectar a más
mujeres que hombres, debido a que
existen más acontecimientos que son
capaces de provocar esta situación,
por ejemplo, el embarazo y el parto.
Sin duda, es fundamental que conozcamos
cuáles son los distintos tipos
de alopecia y pongamos remedio antes
de que el problema sea más grave.
Además, en este momento, si todavía
estamos a tiempo es fundamental
apostar por tratamientos naturales que
nos ayuden a cuidar y fortalecer nuestro
cabello ante posibles problemas en
el futuro. •
Dr. Juan Ruiz Alconero
Médico experto capilar
colaborador de Viviscal
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* Las referencias a los estudios científicos
están disponibles bajo petición.
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obtiene resultados científicamente
demostrados en casos de caída
temporal y reversible, regenerando el
cabello y mejorando su aspecto.”
Dr. Juan Ruiz Alconero
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Para mí, como para cualquier mujer, el
cabello es el marco de mi cara, parte de mi
identidad. Si está bonito, yo me siento
mejor y, sobre todo, más sana.
Mabel Lozano | actriz, guionista, realizadora
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salud infantil
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revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
Empieza una nueva estación, y
con las primeras hojas otoñales
vienen también los primeros
resfriados e infecciones benignas
(la mayoría) en los niños.
Antes de proceder a contestar del título,
debemos preguntarnos, ¿qué significa
la fiebre?, ¿qué peligros pueden
derivarse de la misma? La fiebre es un
síntoma, no es una enfermedad en sí
misma. Consiste en una elevación de
la temperatura axilar o timpánica por encima
de 37,4º C o de 37,9º C, si se
toma rectal. Se trata de una repuesta
fisiológica que ha sobrevivido a millones
de años de evolución y que ha sido un
constante motivo de preocupación en
la Historia de la Farmacia y de la Medicina.
Es importante aclarar que no existe
una relación entre el grado de fiebre y la
gravedad de la causa que la produce.
La mayoría de las veces se debe a una
infección, viral o bacteriana, y el pediatra
deberá investigar sobre esta etiología
para decidir si además de un antipirético
debe administrar un antibiótico o
no. En otras ocasiones puede tratarse
de entidades mucho más serias (artritis
reumatoidea, leucemia, neuroblastoma)
pero en general estas entidades muestran
otro cortejo de síntomas muy distintos
al de una mera infección.
Respondiendo a la cuestión planteada
inicialmente, sin ninguna duda la fiebre
puede y debe tratarse. Como se sabe,
la fiebre en sí misma no constituye ninguna
enfermedad, es un síntoma que
se asocia a muy diversas enfermedades
(leves o graves) pero produce gran
incomodidad al niño y además no está
¿Debe tratarse la
fiebre en los niños?
exenta de importantes complicaciones
(como las temidas convulsiones febriles,
la hipertermia maligna o la deshidratación).
Los síntomas que produce en
el niño son derivados del aumento del
metabolismo,manifestándose como sudoración,
enrojecimiento de la piel (sobretodo
la cara), escalofríos, respiración
agitada, inquietud, irritabilidad, pérdida
de apetito y disminución de la actividad,
aparte de la gran incomodidad que le
supone. Además, disponemos de valiosos
recursos para tratarla, ya sean
sencillas medidas de carácter físico así
como utilísimos medicamentos.
¿Por dónde empezar? Lo ideal es emplear
de forma complementaria ambos
procedimientos.
1. Medidas generales
• Resulta muy conveniente mantener al
niño con ropa ligera (ya que el exceso
de abrigo provoca un aumento de la
temperatura corporal), procurar que la
habitación donde descansa esté a una
temperatura fresca (entre 20-22ºC),
ofrecerle con frecuencia líquidos azucarados
para evitar la cetosis y la deshidratación
(sirven los zumos de fruta y
también el agua con azúcar) y también
una comida rica en hidratos de carbono
(pasta, patatas, arroz, pan).
• Entre las clásicas medidas físicas,
resulta muy útil el frotar la piel del niño
con una esponja humedecida en agua
(que debe estar 2ºC por debajo de la
temperatura del niño) así como aplicarle
toallas húmedas por el cuerpo, teniendo
la precaución de ir cambiando
las toallas ya calientes por la fiebre por
otras nuevas (ya que sino provocaríamos
un aumento de la fiebre).
• Nunca deben emplearse fricciones

con alcohol o colonia como se venía
haciendo antaño en muchos hogares:
se ha demostrado que existe un peligro
real de absorción de alcohol a través de
la fina piel infantil (con los subsiguientes
problemas hepáticos y neurológicos
que ello ocasiona en un organismo en
desarrollo).
• Tampoco debe frotarse al niño con
agua fría o hielo, puesto que esta común
maniobra provoca escalofríos al
niño, y con ello un aumento notable de
la temperatura corporal.
2. Fármacos antipiréticos
Sin olvidar las medidas físicas descritas
hasta ahora, disponemos de medicamentos
muy eficaces y seguros
(si están bien indicados y empleados)
que tenemos la obligación de ofrecer a
nuestros pequeños pacientes. No sólo
mejoraremos su calidad de vida, sino
que también evitaremos las complicaciones
de la fiebre.
Actualmente en el arsenal terapéutico
disponemos de dos moléculas: el Paracetamol
y el Ibuprofeno. Hasta hace
poco también empleábamos el Acido
Acetilsalicílico, pero debido a la controvertida
asociación causal con el temido
Síndrome de Reye, las autoridades regulatorias
han desaconsejado su empleo
en niños. No obstante, vamos a
hacer una mención específica del mismo
por cuanto todavía hoy muchos
niños que quedan al cuidado de sus
abuelos o familiares siguen recibiendo
AAS “porque de toda la vida a mis hijos
les he dado una aspirinita para bajar la
fiebre”. Por favor, ¡que no cunda el pánico!
y mucho menos que ¡no se creen
conflictos familiares! El amable lector
que sigue leyendo este artículo es altamente
probable que haya tomado AAS
en su infancia (y también quien lo escribe)
y no ha padecido dicho síndrome.
Todavía sigue siendo controvertida esta
asociación (lo cierto es que quien escribe
estas líneas no ha visto en su carrera
profesional ningún caso por este
motivo) y por otra parte es lícito emplear
este fármaco en la infancia para otras
patologías, de modo que vamos a considerar
también este fármaco desaconsejado
por si algún padre solicita con-
sejo en la Oficina de Farmacia cuando
algún familiar le ha administrado AAS a
su hijo.
Tenemos pues tres fármacos distintos
y útiles. ¿En qué se diferencian? Principalmente
en su estructura química y
mecanismo de acción. Mientras AAS
e Ibuprofeno son AINE’s, Paracetamol
posee un mecanismo de acción diferente.
Por tanto, a priori los dos primeros
poseen las mismas ventajas pero
¡también los mismos inconvenientes!
Por supuesto que un niño puede presentar
una gastritis aguda por Ibuprofeno
o un sangrado incluso al igual que
AAS, cosa que no produce el Paracetamol.
• Acido Acetilsalicílico:
Sigue siendo un gran fármaco antipirético
que sin embargo presenta dos inconvenientes:
sus efectos secundarios
y su posible intoxicación difícil a veces
de detectar. Debido a su peculiar metabolismo,
puede acumularse en el organismo
y, lo que resulta más paradójico,
aumentar la temperatura corporal.
Por tanto (y esto es un aviso para dar a
aquellos abuelos que consultan), ante
un niño con fiebre que a medida que
recibe mayores dosis de AAS mayor
fiebre experimenta, hay que pensar en
una intoxicación farmacológica y no en
un aumento de la fiebre.
En cuanto a sus efectos secundarios,
realmente son leves y muy poco frecuentes
a dosis antipiréticas, pero merece
la pena recordar el riesgo de lesión
digestiva (gastritis, úlcera incluso),
el posible fallo renal, el riesgo de hemorragias,
así como los efectos pulmonares
como asma y broncoconstricción.
Ciertos niños son alérgicos al AAS,
por lo que resulta muy recomendable
conocer la composición de las especialidades
farmacéuticas que la contienen
(sobretodo los multipreparados
antigripales destinados en principio a
adultos).
Los niños que se intoxican por AAS
presentan un aumento de la temperatura
corporal, respiran de forma agitada
(para compensar la acidosis), manifiestan
desorientación, zumbido en los oídos
(acúfenos) e incluso convulsiones.
Ante estos síntomas hay que suspender
inmediatamente su administración
(si se sospecha con un interrogatorio
cuidadoso y diplomático), rehidratar al
niño y suministrarle un alcalino (como
bicarbonato), así como derivarlo a un
centro médico.
Farmacológicamente presenta una
elevada unión a proteínas plasmáticas
y por ello un riesgo potencial de
interacciones con muchos fármacos
(sobretodo corticoides, otros AINE’s,
metrotexato, ácido valproico). Su metabolismo
se verifica en dos pasos,
una primera hidrólisis que lo convierte
a ácido salicílico y una posterior conjugación
con glucurónico o glicocola. El
mecanismo de hidrólisis es saturable y
por ello resulta fácil que un niño se intoxique.
No hay que olvidar que si bien
su vida media es corta de 2-3horas, en
recién nacidos puede llegar a ser hasta
de 7 horas. Su dosis antipirética está
entre 25-50mg/Kg al día, siendo su
dosis tóxica 100mg/kg en una toma.
• Ibuprofeno:
Actúa de forma similar al AAS, y si bien
se trata de un excelente antipirético
con muy buena tolerancia, puede exhibir
¡los mismos efectos adversos que
el AAS! No hay que olvidar que cuando
el niño dice que le duele la barriga o le
cuesta respirar tras unos días de tratamiento
con Ibuprofeno, ¡tiene razón! y
tenemos la obligación de creerle y también
de notificar este posible efecto adverso.
Además, este fármaco produce
un silente y temido efecto nefrotóxico
no desdeñable: la toxicidad renal aunque
se ha asociado a ciertos factores
predisponentes (la propia enfermedad
de base causante de la fiebre, la deshidratación),
este medicamento ¡no debe
darse más de tres días seguidos sin
supervisión médica!
Aparte de ser antitérmico es también
antiinflamatorio, por lo que resulta útil
en aquellos síndromes febriles con foco
inflamatorio. Su efecto antitérmico
es más prolongado que el Paracetamol,
entre 6-8 horas de duración. La
dosis recomendada oscila entre 20-
30mg/kg al día.
salud infantil
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revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513

salud infantil
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• Paracetamol:
Este tercer fármaco no emparentado
farmacológicamente con los dos anteriores
es también un excelente antipirético.
Carece de efectos antiinflamatorios,
se absorbe muy bien alcanzando
niveles máximos al cabo de 1-2 horas
de su administración y mantiene
el efecto en torno a las 4-6 horas. Su
efecto antitérmico es dosis dependiente,
y por eso se aconseja administrar
15mg/Kg cada 4-6 horas sin sobrepasar
los 60mg/Kg/día. Como se observa,
para que este fármaco posea
un buen efecto antipirético deben emplearse
dosis elevadas. A difencia de
las otras moléculas, presenta una baja
unión a proteínas plasmáticas y por
tanto muy pocas interacciones farmacológicas.
Su metabolismo hepático es
saturable dependiente de la concentración
de glutatión.
Presenta la ventaja de una gran tolerancia,
con apenas efectos adversos. Únicamente
su sobredosificación o ingesta
masiva puede ser gravísima (el temido
fallo hepático). A diferencia del AAS, un
niño que ha ingerido una dosis masiva
de Paracetamol no presenta ningún
síntoma especial las primeras 24-48
horas, ya que el efecto tóxico se verifica
a través de su metabolito. Por tanto,
ante cualquier duda o sospecha de
una ingesta tóxica de más de 100mg/
Kg (accidental en niños o voluntaria en
adolescentes con ideación autolítica),
es obligado llevar al paciente a un centro
hospitalario aunque aparentemente
esté sano. Sólo la determinación de la
concentración del fármaco en sangre
podrá confirmar
la sospecha
para así
instaurar
el
trata-
miento con su antídoto. Para ello resulta
de gran utilidad el empleo del
Nomograma de Rumak que determina
el pronóstico: en caso de una intoxicación
leve se obtiene la normalidad hepática
a los 5-10 días, pero si se trata
de una intoxicación grave lo más probable
es que evolucione a un coma hepático
con fallo renal. Ahora bien, si el
profesional farmacéutico puede confirmar
que efectivamente el niño ha ingerido
una dosis tóxica de paracetamol,
puede administrar N-acetil-cisteína oral
como antídoto antes de que llegue al
hospital, evitando el empleo de carbón
activo si se empieza a administrar oralmente
el antídoto. El suministrarlo en
las primeras diez horas a la intoxicación
puede salvar la vida del niño.
Curiosamente, resulta más fácil que un
adolescente presente un fallo hepático
que un niño pequeño, y ello es debido
a que mientras los adultos y adolescentes
solo metabolizan el Paracetamol a
través de las reservas de glutatión, los
niños pequeños poseen unas vías metabólicas
alternativas detoxificadoras
(como compensación a la inmadurez
fisiológica de su metabolismo).
Conclusiones prácticas
Existen unos signos de alarma por los
cuales el farmacéutico aconsejará a los
padres que lleven a su hijo al pediatra:
fiebre en niños menores de 3 meses,
fiebre superior a 39,5º C rectal, niño
con sensación de gravedad o comportamiento
inusual, fiebre persistente más
allá de dos o tres días, convulsiones,
el niño respira con dificultad, aparición
de manchas en la piel, cefalea con vómitos,
en niños menores de dos años
cuando rechaza cualquier tipo de alimento,
no utiliza un brazo o una pierna,
está muy pálido o de color azulado, entre
otros. En el caso de recién nacidos
habrá que distinguir además si se trata
de verdadero síndrome febril (en cuyo
caso la actitud correcta es la inmediata
hospitalización del niño) o bien de
una hipertermia parafisiológica (debido
a exceso de abrigo o deshidratación).
No hay que olvidar además la posibilidad
de fiebre como reacción
vacunal en niños entre 3 y 24 me-
ses, por lo que resulta aconsejable recomendar
un antipirético el mismo día
de la vacuna para prevenirla.
Aclarada la cuestión de que la fiebre sí
debe tratarse, disponemos de eficaces
y sencillas medidas terapéuticas que
deben emplearse de forma complementaria.
Ya que disponemos de dos fármacos
autorizados,Ibuprofeno y Paracetamol,
¿cuál de ellos debemos emplear?, ¿los
dos a la vez?, ¿resulta conveniente la
alternancia entre ellos? Hoy por hoy la
respuesta es bien simple: ¡un único fármaco
a dosis antipiréticas! Hasta hace
poco se preconizó el empleo de dos fármacos
alternados con la excusa del fracaso
de la monoterapia y para evitar la
sobredosificación. Las recomendaciones
actuales abogan por lo contrario: se
ha demostrado que esos argumentos
no eran ciertos, y lo que resulta peor, la
biterapia tiene sus riesgos. Así, el asociar
dos fármacos supone aumentar por
dos el riesgo de efectos indeseables,
carece de toda lógica farmacológica, y
conlleva una pérdida del cumplimiento
terapéutico (resulta complicado recordar
la alternancia y supone despertar
al niño por la noche cada 4 horas). El
pediatra decidirá cuál es el mejor antipirético
en función de las condiciones
del niño, su enfermedad de base, experiencia
en el manejo de estos fármacos
y aceptación por los padres. Como
farmacéuticos, debemos advertir de los
efectos adversos expuesto en estas líneas
para concienciar a los padres de
que si bien se trata de medicamentos
muy empleados y a priori también muy
seguros, no dejan de ser medicamentos
y per se no exentos de riesgos. Con
todo, no hay que olvidar que el niño tiene
el derecho a ser tratado de la fiebre
para mejorar su calidad de vida y por
tanto no se le puede privar de los excelentes
recursos terapéuticos que hoy
disponemos. •
Dra. Mª Asunción
Peiré García
Médico y Farmacéutica.
Experta en Farmacología
pediátrica

farmacia al día
50
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
En los últimos años, hablar de
Real Decreto-Ley en el ámbito
farmacéutico equivale a
hablar de recortes. Todos conocemos
los perniciosos efectos que
tuvo en el sector el ya lejano Real Decreto-ley
5/2000 y que recientemente
ha encontrado continuidad con otras
dos normas cuyo nombre también resultará
familiar al farmacéutico aunque
sea poco ávido a recordar disposiciones
normativas: el Real Decreto-Ley
4/2010 y el Real Decreto-Ley 8/2010.
El último de la lista, por el momento,
es el Real Decreto-ley 9/2011, de 19
de agosto, de medidas para la mejora
de la calidad y cohesión del sistema
nacional de salud, de contribución a la
consolidación fiscal, y de elevación del
importe máximo de los avales del Estado
para 2011.
El paquete de medidas introducido por
la norma incluye la prescripción por
principio activo, el endurecimiento del
sistema de precios de referencia (eliminando
la gradualidad y suprimiendo
la protección para innovaciones galénicas),
la ampliación hasta el 15% de
la deducción aplicable a algunos medicamentos
sin genérico, o el establecimiento
de un sistema de precio seleccionado
en algunas categorías de
especialidades.
Son, por tanto, medidas de gran calado
y que prevén, según estimaciones
Ministeriales, la consecución de unos
ahorros de unos 2.400 millones de
Euros anuales para el Sistema Nacional
de Salud (que se añaden a los 2.500
El RDL 9/2011
millones de los RDL 4/2010 y 8/2010),
a costa básicamente de los tres principales
agentes del sector como son la
industria, los distribuidores y la Oficina
de Farmacia.
Es cierto que en los momentos actuales
las administraciones públicas tienen
el inexcusable deber de tomar las
medidas necesarias para contener el
gasto farmacéutico y asegurar la prestación
farmacéutica actual y futura, como
derecho fundamental del ciudadano.
No obstante, hacer que una y otra
vez las medidas recaigan sobre unos
agentes especialmente castigados en
los últimos años con recortes no sólo
en márgenes, sino también en precios
de venta, no parece ni es la solución
idónea y puede tener consecuencias
indeseadas a corto plazo.
A todo ello hay que sumarle el problema
de los impagos en muchas autonomías,
lo que deja a muchas farmacias
en una difícil tesitura. Con todo, las tímidas
medidas de apoyo a la farmacia
rural anunciadas por el mismo RDL
9/2011 no son, ni mucho menos, suficientes,
ni llegan donde deberían llegar,
siendo más bien una simple operación
de “maquillaje” que no aportará soluciones,
como tampoco las están aportando
medidas como las dosis unitarias,
anunciadas “a bombo y platillo”, pero
con escasa sustancia y aplicabilidad
práctica.
Hacen falta nuevas propuestas. Nuevas
políticas de austeridad centradas
en otros ámbitos donde el control del
gasto no se haga a costa exclusiva del
farmacéutico, el distribuidor o los laboratorios.
Y todo ello aunque suponga
dar marcha atrás respecto de los recortes
iniciados el año 2000 y que tanto
se han acusado en los últimos dos
años. Quizá también es hora de dar un
impulso definitivo a la labor de promover
la función de la farmacia como centro
sanitario, prestador de servicios de
alto valor añadido que deben ser retribuidos
adecuadamente.
De continuar como hasta ahora, las
perspectivas son, lamentablemente,
muy negativas. Está previsto que el total
despliegue del RDL 9/2011 suponga
una caída anual del gasto farmacéutico
en los dos últimos meses de este
año de entre el 8 o el 9% y esto se va
a notar en todas las tipologías de farmacia,
en su nivel de empleo y en la
calidad de sus servicios.
Esperemos pues que la próxima vez
que veamos publicado en el BOE un
Real Decreto-Ley sea para dar un verdadero
cambio de rumbo a la situación
que permita la viabilidad y continuidad
de un servicio público y de interés general
como es la prestación farmacéutica.
Entonces sí que encontraremos
adecuada la utilización de esta figura
normativa que la propia Constitución
reserva únicamente para los casos de
extraordinaria y urgente necesidad. •
Daniel Autet Gubieras y
Antonio Durán-Sindreu
Buxadé

Consulta realizada
Últimamente están proliferando en
farmacias servicios de salud añadidos
como los de dietista, podólogo,
estética capilar, diagnóstico
dermatológico... Se plantean las
siguientes cuestiones sobre la legalidad
de implantar estos servicios:
¿hace falta darse de alta en
Contestación
La ley 16/1997 de servicios de las
Oficinas de Farmacia, define a estos
centros como establecimientos
sanitarios privados de interés público,
sujetos a la planificación sanitaria
que establezcan las Comunidades
Autónomas, en las que el farmacéutico
titular-propietario de las mismas,
asistido, en su caso, de ayudantes
o auxiliares, deberá prestar los
siguientes servicios básicos a la
población:
1.La adquisición, custodia, conservación
y dispensación de los
medicamentos y productos sanitarios.
2.La vigilancia, control y custodia
de las recetas médicas dispensadas.
3.La garantía de la atención farmacéutica,
en su zona farmacéutica,
a los núcleos de población
en los que no existan
Oficinas de Farmacia.
4.La elaboración de fórmulas
magistrales y preparados oficinales,
en los casos y según los
procedimientos y controles establecidos.
5.La información y el seguimiento de
los tratamientos farmacológicos a los
pacientes.
6.La colaboración en el control del
uso individualizado de los medicamentos,
a fin de detectar las reacciones
adversas que puedan producirse
y notificarlas a los organismos res-
otra actividad o puede estar dentro
de la farmacia?, ¿estos servicios
están sujetos al régimen general
de IVA, en tal caso tributan al tipo
reducido?, ¿hay alguna otra condición
legal para realizar estos servicios?
ponsables de la fármaco-vigilancia.
7.La colaboración en los programas
que promuevan las Administraciones
sanitarias sobre garantía de calidad
de la asistencia farmacéutica y de la
atención sanitaria en general, promoción
y protección de la salud, prevención
de la enfermedad y educación
sanitaria.
8.La colaboración con la Administra-
ción sanitaria en la formación e información
dirigidas al resto de profesionales
sanitarios y usuarios sobre el
uso racional de los medicamentos y
productos sanitarios.
9.La actuación coordinada con las
estructuras asistenciales de los Servicios
de Salud de las Comunidades
Autónomas.
10.La colaboración en la docencia
para la obtención del título de Licenciado
en Farmacia, de acuerdo con lo
previsto en las Directivas Comunitarias,
y en la normativa estatal y de las
Universidades por las que se establecen
los correspondientes planes de
estudio en cada una de ellas.
La prestación de estos servicios definida
en la ley no tiene carácter cerrado.
Es decir, se pueden realizar
otras actividades que coadyuven
a la atención farmacéutica aunque
no sean las que literalmente hemos
transcrito. De hecho es habitual
que farmacias presten también
servicios relacionados con la óptica,
ortopedia, dietética o cosmética,
siempre y cuando se posean
por el farmacéutico las titulaciones
que autorizan a la realización
de dichas actividades. Es también
habitual que la farmacia se oriente
a servicios relacionados con la
belleza y el bienestar incorporando
una sección de productos de dermofarmacia
y prestando al cliente
atención farmacéutica relacionada
con su uso y aplicación.
No obstante, hay que tener en cuenta
que (por ejemplo si nos fijamos en el
caso de la dietética) desde hace tiempo
viene siendo polémica la cuestión
relativa a la elaboración de dietas por
Oficinas de Farmacia. Y efectivamente,
en algunas Comunidades Autónomas
(como en el País Vasco) se
han emitido resoluciones en principio
farmacia al día
51
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513

farmacia al día
52
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
contrarias a que dicha práctica tenga
lugar en las Oficinas de Farmacia.
Recordemos que la Ley 44/2003, de
21 de noviembre, de ordenación de
las profesiones sanitarias en su artículo
7 señala como funciones de los
Dietistas-Nutricionistas con la titulación
de Diplomados universitarios
en Nutrición Humana
y Dietética, el desarrollo
de actividades
orientadas a la alimentación
de la persona
o de grupos de
personas, adecuadas
a las necesidades
fisiológicas y, en
su caso, patológicas
de las mismas, y de
acuerdo con los principios
de prevención
y salud pública.
Por tanto, es el Diplomado
en Nutrición
Humana y Dietética
(título universitario oficial
establecido por el Real Decreto
433/1998, de 20 de marzo) el profesional
sanitario a quien corresponde
la elaboración de dietas alimentarias,
tanto como método preventivo de las
enfermedades, así como método de
apoyo a tratamiento de patologías relacionadas
con la alimentación.
Ciertamente puede darse el caso de
que el farmacéutico haya profundizado
sus conocimientos en materia
nutricional cursando estudios especializados.
En tal caso entendemos
que está plenamente facultado para
dar consejo y asesoramiento al
paciente sobre estas materias. No
obstante, en lo que se refiere propiamente
a la elaboración de dietas y a
la obtención de una retribución por
ello, creemos que la existencia de
una Diplomatura específica para el
ejercicio de estas funciones reserva
el ejercicio de esta actividad a la profesión
de Dietista-Nutricionista, por lo
que dicho colectivo le podría acusar
de intrusismo profesional en caso de
realizar tal actividad en una farmacia.
En definitiva, ofrecer nuevos servicios
por parte de las Oficinas de Farmacia
puede ser una buena medida para
dar valor añadido al establecimiento,
pero se debe analizar el alcance
de dichos servicios para determinar
la legalidad de los mismos.
En el caso de querer ofrecer estos
servicios recomendamos que antes
consulte el criterio oficial de la Administración
sanitaria de su comunidad
autónoma para evitar que ante cualquier
inspección o denuncia se considere
que ha incurrido en algún tipo
de infracción.
En cuanto al IVA, las Oficinas de Farmacia,
como comerciantes minoristas,
tributan por el régimen especial
del recargo de equivalencia, por lo
que en principio, como bien sabrá,
estará exento de la obligación de presentar
autoliquidaciones de IVA.
En el caso de operaciones sujetas
a IVA que realice la farmacia y que
queden fuera de este régimen especial
del recargo de equivalencia,
como sería el caso de los servicios
consultados, se debería ingresar el
IVA correspondiente mediante la presentación
de declaraciones de IVA
trimestrales, y no tendría derecho a
deducirse ningún IVA.
En cuanto al tipo de IVA de estos servicios,
habría que analizar en cada caso
si se tratan de servicios exentos,
con tributación al tipo reducido (8%)
o bien con tributación a tipo general
(18%).
Están exentos del IVA las prestaciones
de asistencia médica,
quirúrgica y sanitaria,
relativas al diagnóstico,
prevención y tratamiento
de enfermedades
realizados por profesionales
médicos o sanitarios.
Tienen la consideración
de profesionales
médicos y sanitarios los
considerados como tales
en el ordenamiento
jurídico como los fisioterapeutas,
podólogos,
psicólogos, logopedas,
ópticos y diplomados
en centros oficiales o
reconocidos por la Administración.
En este sentido, dentro de los servicios
planteados, estarían exentos los
servicios (de exploración del pie, quiropodia,
cirugía de uña y verruga…
etc.) que realizara un podólogo titulado.
Tributará al tipo reducido de IVA los
servicios de asistencia sanitaria, dental
y de curas termales cuando no
estén exentos, realizados por profesionales
médicos o sanitarios. En
este sentido, dentro de los servicios
planteados, tributarían al tipo reducido
los servicios de dietética, y estética
siempre que sean realizados por
profesionales médicos o sanitarios
debidamente reconocidos. •
Antonio Durán-Sindreu
Buxadé
Socio Director de
Durán-Sindreu, Abogados y
Consultores de Empresa

actualidad
54
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
Los impagos afectarán a la mitad
de las farmacias a final de año
Un nuevo descenso en los
datos del consumo de los
medicamentos, el mapa de
los impagos en las farmacias
españolas y unas consideraciones
sobre el estudio “Riesgos del
lfonso
Estado de Bienestar en la Prestación
Farmacéutica y Propuestas de un Modelo
Eficiente”, presentado por la Federación
Empresarial de Farmacéuticos
Españoles (FEFE), completan el
Observatorio del Medicamento .
La situación de impagos que se está
produciendo en nueve Comunidades
Autónomas presenta unas características
muy diferentes a otros episodios
que se han dado en el pasado, pues
tienen que ver con el cumplimiento de
los niveles de déficit impuestos por la
Unión Europea y, sobre todo, con la
falta de ingresos fiscales y la restricción
crediticia. En este Observatorio
se comprueba el estado de liquidación
de la facturación de recetas en
todas las Comunidades y los compromisos
adquiridos por éstas con el
Ministerio de Economía en el llamado
Plan Económico Financiero (PEF). Del
mismo se deduce que se producirán
impagos superiores a cuatro meses
en Castilla La-Mancha, Baleares y Comunidad
Valenciana y retrasos entre
uno y tres meses en Cataluña, Andalucía,
Canarias, Cantabria y La Rioja.
La Región de Murcia ha comenzado
a pagar tras un aplazamiento de cinco
meses financiado por créditos de los
propios farmacéuticos.
Los retrasos a fin de año superarán
los 2.262 millones y afectarán 11.323
farmacias que es aproximadamente la
mitad de las existentes. La única salida
a esta gravísima situación que puede
abocar al desabastecimiento y a la
quiebra de la prestación, además de
afectar a la viabilidad individual de las
farmacias y demás agentes del sector,
es que se produzca el aval del Estado,
solicitado al Gobierno por FEFE, que
se perfila como la mejor, y quizá la única
solución, en esta crisis.
Desciende el gasto
Por otra parte, la tendencia de descenso
en el gasto y en el precio medio
de las recetas continúa profundizándose
este mes. El número de recetas
se mantiene estable, algo que ya ocurrió
en el mes anterior.
Las previsiones a corto plazo, aunque
muestran un crecimiento de los indicadores,
no pueden atribuirse más
que a un fenómeno ocasional, por lo
que no es fácil que se mantenga en
los próximos meses de octubre y noviembre,
aunque con una previsible
recuperación o estabilización en el
crecimiento del número de recetas.
Finalmente, en el estudio de FEFE
“Riesgos del Estado de Bienestar en
la Prestación Farmacéutica y Propuestas
para un Modelo Eficiente”
se ponen de manifiesto algunos de
los principales problemas de nuestro
modelo de asistencia sanitaria. En el
mismo se proponen un conjunto de
medidas dirigidas a mejorar la eficiencia
en la asistencia farmacéutica: la
intervención farmacéutica en los procesos
crónicos; la dispensación en
las farmacias de los medicamentos
dispensados en hospitales para evitar
su efecto de copago encubierto, y la
limitación de la cobertura sanitaria de
los medicamentos destinados a patologías
menores. Medidas que podrían
suponer un impacto positivo cercano
a los 4.000 millones de pesetas. •
Alfonso Jiménez
Palacios, nuevo
secretario general
de Sanidad
A
Jiménez Palacios,
hasta ahora director
general de Farmacia
y Productos Sanitarios,
ha sido nombrado nuevo
secretario general de Sanidad,
sustituyendo a José Martínez Olmos,
quien se presentará en Granada
por el PSOE en las próximas
elecciones generales.
Natural de Logroño, Jiménez Palacios
es Licenciado en Medicina y
Cirugía por la Universidad de Zaragoza,
especialista en Medicina
Interna e Inspector Médico de la
Seguridad Social.
Entre otros ha desempeñado los
siguientes cargos: director sectorial
de Ambulatorios de Madrid,
Jefe del Departamento de Ordenación
Sanitaria y Medicina Preventiva
del Insalud de Madrid, y
director general de Salud de la
Consejería de Salud de esta Comunidad
Autónoma jefe del servicio
de Planificación y director
general de Salud de la Consejería
de Salud de la Comunidad de
Madrid. En 1992 fue nombrado,
sucesivamente, gerente de las
Áreas de Atención Primaria números
10, 11 y 1 de Madrid y en abril
de 2004 pasó a ocupar el puesto
de director general de Cohesión
del Sistema Nacional de Salud y
Alta Inspección. Fue subdirector
general Adjunto de la Delegación
del Gobierno para el Plan Nacional
sobre Drogas y desde abril de
2009 ejerció el cargo de director
general de Farmacia y Productos
Sanitarios, del Ministerio de Sanidad,
Política Social e Igualdad. •

Se pide a Sanidad un envase inequívoco
para los fármacos que son equivalentes
L
a prescripción por principio activo
debe dejar claro que aquellos
medicamentos que son
equivalentes deben también
parecerlo. Eso implica que los envases
deben dedicar una de sus caras
a destacar, de forma inequívoca, su
Denominación Oficial Española (DOE).
O dicho de otra forma: que todos los
envases contengan una denominación
común si llevan dentro el mismo principio
activo. Es ésta una petición hecha
al Ministerio de Sanidad, Política Social
e Igualdad y recogida en el manifiesto
SI SON IGUALES, QUE PAREZ-
CAN IGUALES, que firman la Sociedad
Española de Medicina de Familia
y Comunitaria (semFYC), la Sociedad
Española de Calidad Asistencial (SE-
CA) y la Federación de Asociaciones
de Enfermería Comunitaria y Atención
Primaria (FAECAP).
El pasado agosto, el Gobierno aprobó
un Real Decreto Ley que incluía, entre
otras medidas, la prescripción de los
medicamentos por su principio activo
y de los productos sanitarios por su
denominación genérica. “En el caso
de los medicamentos, la medida debe
acompañarse de la identificación
inequívoca en lo envases. De lo contrario,
se estará generando un elevado
riesgo para la seguridad de los pacientes”,
asegura el doctor Fernando Palacio,
coordinador del Grupo de Seguridad
del Paciente de semFYC.
El objetivo es que si dos medicamentos
son equivalentes el envase incluya
su denominación común, que identifique
con claridad dicha equivalencia.
La importancia de que así conste es
porque una misma prescripción puede
llevar a que el paciente reciba un envase
distinto cada vez que pase
por la farmacia“, advierte el doctor
Palacio, “que los pacientes
que toman varios medicamentos
tienen dificultades para controlarlos
adecuadamente, incluso
cuando se mantienen estables las presentaciones.
Si ya se cambian continuamente,
las dificultades aumentarán
exponencialmente”.
Isoapariencia
Para ello las asociaciones que firman
el Manifiesto proponen que una de las
caras principales del envase contenga
exclusivamente el nombre de la Denominación
Oficial Española, la dosis y
el número de dosis, en negro y sobre
fondo blanco, una fórmula que ya se
conoce como Bioapariencia, pero que
en el Manifiesto se ha preferido denominar
ISOAPARIENCIA (ISOA). Consideran
que si Sanidad cumple esta petición,
eso iría en favor de la seguridad
de la medida aprobada en agosto.
Prescripción por DOE
Para el Grupo de Seguridad del Paciente
de semFYC la prescripción por
DOE presenta algunas ventajas: evita
errores en el extranjero por su similitud
a la Denominación Común Internacional
y mejora la identificación de
los fármacos por parte de profesionales
y pacientes, reduciendo el riesgo
de duplicidad, interacciones o contraindicaciones.
Pero asimismo alerta de
que es preciso tener en cuenta que si
la medida favorece la confusión en los
pacientes, entonces las consecuencias
pueden ser graves para su seguridad.
“Las administraciones sanitarias deben
asumir urgentemente las medidas que
eviten que la prescripción por DOE no
signifique también un aumento incontrolable
del riesgo asociado a que los
afectados no puedan controlar la medicación
que toman, especialmente en
los pacientes polimedicados”, comenta
el doctor Palacio, quien puntualiza
que la propuesta de “avisar” en el envase
no pretende ser “una normativa
de máximos, donde se aplique la racionalidad
a denominaciones, formato
de las dosis, embalajes primarios y secundarios,
etc. Lo que es urgente es
una norma que regule la idea de que
si algo es igual debe parecer también
igual”.
El resto del envase puede quedar
a elección del fabricante siempre y
cuando cumpla lo legislado en el Real
Decreto 1345/2007, que el Grupo de
Seguridad de semFYC ha estudiado
sin encontrar en él impedimentos para
formular su propuesta. “De hecho,
la información ya está incluida en el
envase; está la composición (en letra
pequeñita), dosis y el número de
dosis. Se trata de llevarlo todo a una
de las caras mayores del envase. El
objetivo final es que facilitar al paciente
de manera sencilla el control de su
tratamiento. Además, colocados todos
los envases con esa cara hacia
arriba permite identificar rápidamente
duplicidades o comprobar la lista de
medicación”, explica el experto de semFYC.
Un ejemplo: omeprazol.
Para ilustrar la confusión que puede
experimentar el paciente si a cada visita
a la farmacia recibe un envase distinto,
el Grupo de Seguridad de semFYC
trae a colación el ejemplo del omeprazol,
que es también de los más llamativos.
Hay más de 40 omeprazoles
genéricos y más de 20 omeprazoles
no genéricos que pueden prescribirse
por DOE. Eso significa que cuando se
prescriba omeprazol el paciente podría
recibir el medicamento en más de 60
envases distintos. •
actualidad
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revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513

productos químicos
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revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
Año 2007, España es un inmenso
tablero de Monopoly
donde todo se compra, se
edifica, se vende, se paga. El
dinero fluye, va, viene, cambia
de manos, se inventa.
Nuestra economía recibe halagos, se
habla del milagro español, por hablar
que no quede. A los tres años acaba la
partida puesto que ya no queda dinero
ficticio que prometer.
Los primeros en caer son los que sustentan
esa economía con pies de barro,
irónicamente con barro se hacen ladrillos.
Todo cae, lentamente se va desmoronando
y nadie sabe cómo frenar
una economía que sólo obedece a la
gravedad.
Sin los ingresos aparecen los impagos,
primero entre particulares, después el
fenómeno se extiende a colectivos enteros
que, por orden, empiezan a quejarse
de sus retrasos en los cobros, de
su caída de demanda, de su ausencia
de negocio.
Empiezan los constructores que van
cerrando uno a uno, sigue toda su industria
auxiliar, continuamos por la automoción,
empresas de ocio, gremios
enteros afectados, todos protestan.
Todos.
La situación se vuelve surrealista cuando
los futbolistas- gremio que en el subconsciente
colectivo no está asociado
precisamente a sinónimos de ascetismo-
paralizan la liga con una huelga en
defensa de sus salarios, ahí queda eso,
Hágase
según arte
La antesala
y por fin llegamos al esperpento más
absoluto cuando el grupo doliente que
reclama más ingresos son los notarios.
A partir de aquí es posible, que vuelva
Berlanga y que ruede, por favor.
Escribo esto el 20 de octubre, no sé
cómo estaremos dentro de dos semanas
y quiero curarme en salud ante los
posibles cambios que puedan ocurrir
antes que estas líneas vean la luz.
A fecha de hoy las Administraciones de
Castilla la Mancha, Baleares, Murcia y
Valencia no pagan a las farmacias y, por
supuesto, nadie tiene la culpa, esto es
una situación “aparecida de la nada”,
que no tiene padre, que no tiene autor
ni responsables…
Andalucía, Cataluña, Castilla y León y
Madrid ya han anunciado el impago y el
resto de Comunidades está a punto de
hacerlo- si no lo han hecho ya-. Simplemente
dantesco.
Sean cuales sean las medidas a adoptar
para hacer frente a esta situación
dos apuntes: primero
saber que
todas tendrán su
lógica. La segunda
es que no hay que
creer a pies juntillas
esa máxima que dice
“quien más ruido
arma, antes cobra”
así que mucha frialdad
en la protesta
“oficial” ya que no
estamos ante una
simple falta de liquidez de las Administraciones.
Vamos a suponer que a corto plazo den
una nueva fecha de pagos y pensemos
en el día después, el día que vuelva a
circular el dinero. Un poco más allá de
la fecha de pago creo que estaremos
en la antesala de profundos cambios
que afectarán a toda la profesión y al
actual modelo de farmacia y creo que
más pronto que tarde llegará la hora en
la que tengamos que defender nuestra
razón de ser. La pregunta que me
viene una y otra vez es ¿Estamos preparados
para defender nuestro papel
públicamente?¿De verdad sabremos
transmitir nuestro trabajo, el trabajo de
un boticario ante los cambios implacables
que creo están esperando a la
vuelta de la esquina?
Para poner un ejemplo claro: Si entre
nosotros todavía no afinamos a la hora
de definir y enfocar la atención farmacéutica
¿sabremos defenderla delante

de gestores y políticos maniatados que
sólo atienden a cifras?
Más ejemplos: ¿Estas defensas individuales
de un modelo llamado mediterráneo
que están derivando en liderazgos
provinciales son buenas para el conjunto
de la profesión?
Que nadie me malinterprete, son preguntas
abiertas hechas exclusivamente
para la reflexión, desde el ánimo constructivo
y desde el punto de vista global
puesto que ahora mismo poco o nada
se le puede decir de forma particular a
quien le deben más de cuatro meses
de seguro.
Pero cuando el dinero – esperemos-
vuelva, no tardará en llegar la hora de
argumentar nuestra profesión y sigo
viendo demasiados discursos orientados
hacia nosotros, hechos por y para
farmacéuticos y con demasiadas figuras
y protagonismos innecesarios. Echo en
falta la defensa en bloque.
Volverán a pagarnos, la cuestión es
que no habrá mucho tiempo para el siguiente
reajuste y esta vez no será una
bajada de varios puntos, esta vez será
contestar a la pregunta de si somos o
no somos simples “intermediarios innecesarios”
que es como nos están viendo
desde fuera las corporaciones que
buscan romper el sistema.
Si no somos capaces de demostrar lo
que somos, si no nos hacemos un hueco
entre los imprescindibles, entonces
los Reales Decretos del año pasado
nos van a parecer una bendición comparado
con la que se nos puede venir
encima.
Sé que contamos dentro de la profesión
con talentos capaces de transmitir el
mensaje y defendernos cuando llegue
la hora, la cuestión es si sabremos organizarnos.
Pensemos en eso en cuanto den un calendario
fiable de pago de lo que nos
adeudan.
Mientras tanto apretemos los dientes. •
Martín Muñoz Méndez
Presidente de la Asociación
Española de Farmacéuticos
Formulistas
KALOBA ® gotas orales (20 / 50 / 100 ml). 1. NOMBRE
DEL MEDICAMENTO. KALOBA ® gotas orales. Extracto
de Pelargonium sidoides. 2. COMPOSICIÓN CUA-
LITATIVA Y CUANTITATIVA. Sustancia activa: 10 g
(= 9.75 ml) de solución contienen 8.0 g de extracto de
raíz de Pelargonium sidoides (1:8 - 10). (EPs ® 7630)
con un contenido en etanol de 11% m/m. Excipientes
por ml de solución (ver sección 6.1): Etanol 11% (m/m)
que se corresponde con 0,090 g. Glicerol 0,174 g. 3.
FORMA FARMACÉUTICA. Gotas orales en solución.
4. DATOS CLÍNICOS. 4.1 Indicaciones terapéuticas.
Medicamento tradicional a base de plantas para el alivio
del resfriado común basado en el uso tradicional.
4.2 Posología y forma de administración. Adultos y
adolescentes mayores de 12 años: ingerir 30 gotas 3
veces al día. Niños de 6 a 12 años: ingerir 20 gotas 3
veces al día. Niños de 2 a 5 años: ingerir 10 gotas 3
veces al día. Las gotas se deben tomar con algún líquido
por la mañana, mediodía y noche. Duración del
tratamiento: La duración recomendada del tratamiento
es de 7 días, se puede continuar con el tratamiento
2-3 días para prevenir recaídas. El tratamiento no debe
exceder de 2 semanas como máximo. 4.3 Contraindicaciones.
KALOBA ® gotas orales no debe utilizarse en
casos de hipersensibilidad a la sustancia activa o al excipiente.
KALOBA® gotas orales no debe ser utilizado
en caso de enfermedades hepáticas y renales severas,
debido a que no se dispone de información clínica
suficiente en estos casos. 4.4 Advertencias y precauciones
especiales de uso. Los niños menores de
2 años no deben ser tratados con KALOBA ® gotas orales
ya que no existe suficiente información clínica para
su utilización en este grupo de edad. En el prospecto
se advierte al paciente de que consulte al médico en el
caso de que sus síntomas no mejoren en una semana,
en caso de fiebre permanente o en caso de dificultad
respiratoria o esputos sanguinolentos. KALOBA ® gotas
orales no debe utilizarse si existe tendencia aumentada
al sangrado y/o toma medicamentos inhibidores de la
coagulación. Este medicamento por contener 0,174 g de
glicerol por ml como excipiente, puede provocar dolor
de cabeza, molestias de estómago y diarrea. Este medicamento
contiene 11% (m/m) de alcohol. En posología
para niños de 2 a 5 años, esta pequeña cantidad se corresponde
con 45 mg de alcohol por dosis de 10 gotas
(0,5 ml). En posología para niños de 6 a 12 años, esta
pequeña cantidad se corresponde con 90 mg de alcohol
por dosis de 20 gotas (1 ml). En posología para adultos
y adolescentes mayores de 12 años, esta cantidad corresponde
con 135 mg de alcohol por dosis de 30 gotas
(1,5 ml). Este medicamento es perjudicial para personas
que padecen alcoholismo. El contenido en alcohol debe
tenerse en cuenta en el caso de mujeres embarazadas
o en periodo de lactancia, niños y poblaciones de alto
riesgo, como pacientes con enfermedades hepáticas o
epilepsia. 4.5 Interacciones con otros medicamentos
y otras formas de interacción. No se conocen
interacciones hasta la fecha. En un estudio doble-ciego
control-placebo en voluntarios sanos, no se mostraron
interacciones entre KALOBA® gotas orales y Penicilina
V. Debido a la influencia potencial de KALOBA ® gotas
orales sobre los parámetros de coagulación, no puede
excluirse la posibilidad de que KALOBA ® gotas orales
incremente el efecto de medicamentos inhibidores de la
coagulación como warfarina en casos de ingestión simultánea.
4.6 Embarazo y lactancia. La preparación
no debe ser utilizada durante el embarazo y la lactancia,
ya que no hay información clínica suficiente del uso en
estas circunstancias. 4.7 Efectos sobre la capacidad
de conducir vehículos y utilizar maquinaria. KALO-
BA ® gotas orales no tiene influencia o es insignificante
en la habilidad para conducir y utilizar maquinaria. 4.8
Reacciones adversas. Se pueden producir desórdenes
gastrointestinales como dolor de estómago, acidez,
náuseas o diarrea durante el tratamiento con KALOBA ®
gotas orales, aunque no es frecuente. En casos raros,
pueden suceder sangrado leve de las encías o nariz.
También se han descrito reacciones de hipersensibilidad
(reacciones tipo I con exantema, urticaria, prurito
en piel y membranas mucosas; reacciones tipo II con
formación de anticuerpos) en casos raros. Estas reacciones
también pueden ocurrir en la primera toma del
producto farmacéutico. En casos muy raros, pueden
ocurrir reacciones serias de hipersensibilidad como hinchazón
de la cara, disnea y disminución de la presión
sanguínea. En casos muy raros se observaron valores
hepáticos aumentados después de la toma de KALO-
BA ® gotas orales; la relación causal entre esta observación
y la toma del producto no ha sido demostrada. 4.9
Sobredosis. No se han descrito casos de sobredosis.
5. DATOS FARMACÉUTICOS. 5.1 Relación de excipientes
Glicerol 0,174 g por ml; Etanol 11% m/m, esta
cantidad se corresponde con 0,09 g por ml 5.2 Incompatibilidades.
No aplicable. 5.3 Periodo de validez. El
periodo de validez de KALOBA ® → gotas orales es de 2
años. El periodo de validez de las gotas orales después
de la apertura del frasco es de 3 meses para el frasco
de 20 y 50 ml; y de 6 meses para los frascos de 100 ml.
Después de un periodo largo de tiempo, los extractos
a base de plantas en forma líquida pueden aparecer
turbios, lo que no tiene ningún efecto en la eficacia del
producto, sin embargo, ya que KALOBA ® → gotas orales
es un producto natural, pueden ocurrir pequeñas variaciones
en el color y el gusto. 5.4 Precauciones especiales
de almacenamiento. No almacenar por encima
de 30ºC. MANTENER FUERA DEL ALCANCE Y DE LA
VISTA DE LOS NIÑOS. 5.5 Naturaleza y contenido
del envase. Frasco de vidrio marrón, clase hidrolítica
III (Ph. Eur.), con dispensador de gotas y tapón a rosca
(PP/PE), en tamaño de envase de 20 ml, 50 ml o 100 ml
de gotas orales en solución. 5.6 Instrucciones de uso/
manipulación. No necesita de requisitos especiales.
Cualquier medicamento no utilizado o resto de medicamento
debe eliminarse a través de las oficinas de farmacia.
6. NOMBRE Y DOMICILIO DEL TITULAR DE LA
AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN. Dr. Willmar
Schwabe GmbH & Co. KG Willmar-Schwabe-Str.
4. D-76227 Karlsruhe / Alemania. 7. Nº DE REGISTRO
DE LA AEMPS. 8. FECHA DE LA PRIMERA APROBA-
CIÓN DE LA FICHA TÉCNICA / FECHA DE RENOVA-
CIÓN. Diciembre 2009. 9. FECHA DE REVISIÓN DEL
TEXTO. 2010. 10. CONDICIONES DE AUTORIZACIÓN
Y REQUISITOS DE DISPENSACIÓN. Sin receta. MTP.
11. CÓDIGO NACIONAL. 664331.0 (presentación de
20 ml), 664332.7 (presentación de 50 ml). 12. PRECIO.
Precio presentación de 20 ml: PVP: 6,47 €, PVP (+4%
IVA): 6,73 €. Precio presentación de 50 ml: PVP: 13,88
€, PVP (+4% IVA): 14,44 €.

productos químicos
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revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
7. Tratamiento tópico.
Aplicación de la
formulación magistral
En ocasiones, con la aplicación de
medidas preventivas y el uso de los
preparados comercializados no va a
ser suficiente. Si se revisa el Catálogo
de Productos de Salud, editado por el
Consejo General de Colegios Oficiales
de Farmacéuticos del año 2011, se observa
que del grupo F6120: Vitalizantes,
reforzadores y endurecedores de
uñas, hay 47 productos de los cuales
más de la mitad son lacas y tan sólo 9
son emulsiones. El resto corresponden
a aceites, geles, serums y otros dispositivos
como lápices aplicadores.
Es ciertamente paradójico que casi el
50% esté constituido por lacas, con un
alto contenido en disolventes, como
vehículo mayoritario para la reparación
de uñas y que como ya se ha mencionado
anteriormente, puedan tener una
acción contraria.
Tal como los profesores Llambí y Umbert
plantean en su obra “La formulación
en la dermatología del 2010”, las lacas,
aunque con indiscutible acción protectora,
no tienen la capacidad hidratante
de una emulsión. Su uso a lo largo de
estos últimos 10 años ha demostrado
óptimos resultados en cuanto a la rehidratación
de la lámina ungueal, así
como a la recuperación de flexibilidad
Formulación
al día
Posibilidades de la formulación magistral
en el abordaje de la sequedad y fragilidad
ungueal (y II)
y consistencia y sin embargo tan
sólo un 20% de los productos
de dicho catálogo corresponde
a emulsiones.
7.1. Principios activos:
Será fundamental la adición
de sustancias con
capacidad hidratante y regeneradora
que aceleren el
proceso de reestructuración
ungueal (Cuadro III).
Sustancia Propiedades Dosificación
Alantoína Cicatrizante 0.2-3%
Aloe vera Hidrantante, antiinflamatorio 5-50%
Aceite Borrajas Hidratante 2-10%
Aceite Onagra Regenerador, hidratante 5%
Aceite Rosa Mosqueta Cicatrizante, regenerador 5-25%
Ácido glicólico Hidratante 8-10%
Ácido hialurónico Hidratante 0.5-1%
Extracto Centella Asiática Cicatrizante, epitelizante,
vasoprotector
1-5%
Lactato amónico Humectante, regenerador 12%
Pantenol Hidratante, humectante, cicatrizante 0.1-0.5%
Perhidro escualeno Emoliente, humectante 5-10%
Urea Hidratante 5%
Vitamina E Acetato Antioxidante, regenerador 5%
Cuadro III: Sustancias fundamentales en la formulación de preparados para el tratamiento
de la fragilidad ungueal.

productos químicos
60
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
7.2. Vehiculización:
Aspecto que diferencia la fórmula magistral
resultante de los preparados comerciales,
así como pieza clave en la
efectividad del tratamiento.
Una vez más, habrá que atender a aspectos
importantes previos a la elaboración
del medicamento magistral, entre
otros:
a. Penetración del principio activo: El
espesor de la uña es 100 veces mayor
que el estrato córneo.
b. Facilidad en la aplicación, que garantice
el cumplimiento por parte del
paciente
c. Hidratación de la estructura ungueal
d. Favorecer la permeabilidad de las
uñas: permeabilidad acuosa de las
uñas 1000 veces mayor que la del estrato
córneo.
e. Óptimo perfil de seguridad
Se debe recurrir a vehículos emolientes,
con una consistencia que garantice
la permanencia del producto en
la uña y con cierta capacidad oclusiva
si se desea obtener un efecto protector
frente agentes climáticos o causas
profesionales. Son de elección:
Efecto hidratante: Emulsiones O/W
con alto contenido graso, tipo Crema
Lanette / Ungüento hidrófilo
Efecto protector: Emulsiones W/S. De
especial interés el contenido en dimeticonas
u otros productos barrera.
7.3. Formulaciones:
A continuación se detallan algunos
ejemplos de fórmulas con capacidad
Fórmula 1:
Hidratante ungueal
Urea 5%
Vitamina E Acetato 3%
Alantoína 1%
Ungüento hidrófilo csp
hidratante y/o protectora. La pauta de
aplicación suele ser de 2-3 veces al día
e incluso más si así se requiere.
8. Conclusiones
La sequedad y fragilidad ungueal es
una afección frecuente y cuyo tratamiento
está basado en la rehidratación
y restablecimiento estructural de las
uñas.
El farmacéutico, en colaboración con
el médico de atención primaria, el
dermatólogo y otros profesionales de
la salud como el podólogo, puede y
debe influir positivamente en la resolución
de dicha patología, tanto desde el
propio consejo farmacéutico incidiendo
en las medidas de profilaxis anteriormente
citadas, hasta el tratamiento
farmacológico mediante la formulación
magistral.
La formulación, nos permitirá en todo
momento, la optimización en la concentración
de los diferentes principios
activos, su asociación si se estima
oportuno, así como la adaptación
a la lesión seleccionando el vehículo
idóneo en cada momento y evitando
aquellos que aunque comercializados,
no tienen necesariamente siempre
que ser los óptimos. •
Edgar Abarca Lachén
Vocal de Formulación
Magistral
Colegio Oficial de
Farmacéuticos de Huesca
Fórmula 2:
Hidratante ungueal
Vitamina E Acetato 5%
Ac. Rosa Mosqueta 5%
Pantenol 1%
Glicerina 6%
Alantoína 1%
Aceite Onagra 5%
Aceite Borrajas 5%
Crema Base Lanette csp
Fórmula 3:
Protector ungueal
Ácido Glicólico 8-10%
Pantenol 1%
Vitamina E Acetato 3%
Ac. Rosa Mosqueta 5%
Emulsión W/S csp
Bibliografía
1. Domingo Herranz H, Ribera Pibernat
M. Onicopatías más frecuentes en
Atención Primaria. Revista JANO 3-9,
Junio 2005, Vol LXIX nº 1568.
2. Gómez S. Proyecto Fórmula 2015.
Notas sobre Formulación Magistral en
Podología. 2011.
3. Catálogo de Productos de Salud.
Consejo General de Colegios Oficiales
de Farmacéuticos. Colección 2011.
4. Formulación Magistral en Atención
Primaria. Colegio Oficial de Farmacéuticos
de Vizcaya. 1997.
5. Pons Gimier L, Parra Juez JL. Ciencia
cosmética. Bases fisiológicas y criterios
prácticos. Consejo General de
Colegios Oficiales de Farmacéuticos.
Madrid 1995.
6. Umbert P, Llambí F. La Formulación
en la Dermatología del 2010. Acofarma
Distribución. 2008.
7. Wolff K, Allen Johnson R, Suurmond
D. Fitzpatrick. Atlas en color y sinopsis
de dermatología clínica. Mc Graw Hill.
5ª edición. Madrid 2005.
8. Llopis Clavijo MJ, Baixauli Comes V.
Formulario Básico de Medicamentos
Magistrales, 2ª edición. Valencia 2007.
9.Formulario Magistral. Colegio Oficial
de Farmacéuticos de Murcia. Murcia
1997.
10. Martindale. Guía completa de consulta
farmacoterapeútica. Segunda edición.
Barcelona 2006.
11.Acofarma Distribuciones. Fichas de
Información Técnicas.
12.US National Library of Medicine. National
Institutes of Health.
Fórmula 4:
Protector ungueal
Dimeticona 350 3%
Ac. Rosa Mosqueta 3-5%
Perhidroescualeno 3-5%
Pantenol 1%
Ac. Hialurónico 0.5%
Emulsión O/W csp

Ficha técnica
RETINOL MOLECULAR FILM FLUID
Descripción
Aceite translúcido de color amarillo al 0,3% en retinol.
Datos físico-químicos
Densidad: 0,890 – 0,990 g/ml
Índice de refracción: 1,3950 – 1,4350
Solubilidad: Agua: Insoluble
Solubilidad: Etanol: Insoluble
Riqueza (Retinol): >9990 IU/g.
Propiedades y usos
Los molecular films son películas de una sola capa que se
extienden fácilmente sobre la piel. Se trata de un sistema de
liberación del retinol que asegura la estabilización de la molécula
y potencia la absorción cutánea de la vitamina A a través
de la epidermis, mejorando el crecimiento de las células, la
elasticidad y el aspecto de la piel y previniendo el envejecimiento
prematuro de la piel.
El uso de molecular films retrasa la oxidación del retinol.
Conservación
En envases bien secos, estériles, perfectamente cerrados,
y protegidos de la luz.
Composición
Cyclomethicone, dimethiconol, ethylhexyl cocoate, soybean
(glycine soja) oil, retinol, glycolipids, phenoxyethanol, methylparaben,
butylparaben, ethylparaben, propylparaben, isobutylparaben.
Bibliografía
• Información suministrada por el proveedor.
Más información: www.acofarma.com. Correo electrónico: info@acofarma.com
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entretenimiento
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revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
Entretenimiento
Horizontales: - 1. Actuación cortante muy
usada últimamente por los políticos para
dar satisfacción a la señora Merkel. Paso la
carne por el fuego. - 2. Obedecen todo lo
que se les ordena. Indispensable para cocinar
un buen arroz negro. - 3. Artículo aparte,
dúo humorista formado por dos hermanos
del barrio sevillano de “El tardón”, en Triana.
Según se mire, tanto lo tiene un militar
como un lingotazo. - 4. Altar de cruentos
sacrificios. Gran corriente europea. Moneda
oficial de Gercia hasta 2002 muy añorada
en los últimos tiempos. - 5. La más vibrante
del alfabeto. Este vegetal está considerado
como “superfood” (super alimento) por sus
propiedades nutritivas y antioxidantes. Repetida
en plural. Aún está de moda. - 6. El
hielo de Escocia. Inicialmente pertenecen a
Teodoro Limasol Calatayud. Cambiando la
latina por una griega tiene la cafetera casera
más popular en una gran mayoria de hogares
españoles. - 7. Están en consonancia
con enero. Gases nobles protagonistas de
la publicidad nocturna en la calles de nuestras
ciudades. De nombre de pila Bruno,
este actor suizo alcanzó fama universal interpretando
a Hitler en el film “El hundimiento”.
- 8. Derrape de muy mala manera, hasta
tal punto de quedar irreconocible. Según se
mire, ofusque, confunda, alele. - 9. En contra
del sentido común, la crisis no le afecta
para nada. El eco no la repite. Suspendido
por no saber descifrar los cosenos. - 10.
La más delgada. Hay que saber usarlos
para hacerse un sitio. El punto de máximo
placer sexual. Instituto Secundario de Inteligencia.
- 11. Premio Nobel japonés de
literatura. Madrid ha intentado sin éxito en
tres ocasiones celebrar este magno acontecimiento.
Se hace con un canuto. - 12.
Trinitrotolueno. Acabar a medias. La cuarta
del plural. Según se mire, este modelo de
Tata, es el coche más barato nunca producido
en serie. - 13. Atolondrar podría ser un
buen sinónimo. Consiguiese un arma para
el día de San Quintín. - 14. Duradero con
ganas. Se cepilla a los reyes.
Verticales: - 1. Árbol tropical utilizado como
medicamento ayurvédico o como laxante.
Según se mire, el más famoso de todos es
Donald. - 2. En la mitología griega era el mineral
presente en la sangre de los dioses, o
la propia sangre. Lo contrario de menguante.
- 3. Este líquido para la tos tiene la propiedad
de calmarla al ablandar las mucosidades
producidas en los bronquios. El rico
ha perdido la mitad de su fortuna. Divinidad
tormentosa. - 4. Ha dicho adiós a las armas
para alegría de muchos y desconfianza de
otros tantos. Abundante en la carretera. Tiene
que conseguir ser traficante para comerciar
con droga. Nasa de asfalto. - 5. Volver
subiendo al lugar en que se estuvo. Italiano
mirando a las estrellas. - 6. A estas obras
de consulta no les falta casi de nada. - 7.
Poste telefónico. Animadversión que se tiene
subiendo. Parte de una escalera de subida.
- 8. Amancio Contreras Sansegundo. La
llevan los novatos del volante. Peine de tres
púas. Iniciales de Narciso Sotomayor Pérez.
Crucigrama por Amiel nº 66
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Abundante en el pelele. - 9. Están a la entrada
de Zamora. Los del Olimpo eran tremendos.
Aunque algunos irán es un país para no ir. - 10.
La nariz lo detecta enseguida. El corazón del
oro. Sin ella el magistrado lo parece menos.
La enjundia del arte. - 11. Al revés, afectada,
poco natural. Consiga que el caballo sea apto
a
b
c
d
e
f
g
h
i
para la monta. - 12. Todos nos tumbamos en
ella para escudriñar el techo de nuestra habitación.
Lengua propia de Laos. - 13. Vástagos
de la vid, largos, delgados, flexibles y nudosos,
de donde brotan las hojas y los racimos.
Se usa para agarrar las bolsas. - 14. Grupos
institucionalmente independientes. •
Sudoku por Pako nº 513
A B C D E F G H I A B C D E F G H I
Soluciones al crucigrama y sudokus octubre’11
DIFICULTAD ( + )
DIFICULTAD ( - )

Pesadilla
© guión: Pere Montalà / ilustración: francisco Peña
entretenimiento
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revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513

agenda/bolsa
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revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
Agenda
Cursos
• BECAS PARA EL MASTER EN GESTIÓN
EMPRESARIAL PARA LA INDUSTRIA
FARMACÉUTICA Y AFINES
• CURSO DE POSTGRADO EN GLP, GMP,
ISO Y VALIDACIONES EN LA
INDUSTRIA FARMACÉUTICA
• CURSO DE POSTGRADO EN
MARKETING FARMACÉUTICO
• CURSO DE POSTGRADO EN
PATENTES Y REGISTRO EN LA
INDUSTRIA FARMACÉUTICA
Fecha: Curso 2011-12012. Barcelona
Información: Isabel Ciriza
Unidad de Tecnología Farmacéutica
Facultad de Farmacia. Universidad de Barcelona
Avda. Juan XXIII, s/n. Barcelona
Teléfono 934024543
• MASTER EN FARMACOVIGILANCIA
Fecha: Curso 2011-2012. Barcelona
• POSTGRADO EN SISTEMAS DE CALI-
Bolsa
Compra-venta-traspaso
• Compro farmacia en Madrid. Interesados
llamar al teléfono 608493480
• Castellón, busco farmacia. Interesados llamar
al teléfono 608493480
• Cuenca, compro farmacia. Interesados llamar
al teléfono 608493480
• Se vende farmacia en la Costa del Sol. Teléfono
de contacto 656447189. Preguntar por
Guillermo. Abstenerse agencias de intermediación
• Se vende farmacia en Cantabria. Horario
de 8 horas. Interesados llamar al teléfono
914451133
• Se vende farmacia en la Comunidad de
Madrid. Interesados llamar al teléfono
914451133
• Se vende farmacia en Madrid, capital. Horario
de 12 horas. Interesados llamar al
teléfono 914451133
• Se vende farmacia en Madrid. Local en alquiler
en centro comercial. Tel.: 914451133.•
Se vende farmacia en la Comunidad valen-
DAD EN LA INDUSTRIA Y LA INVESTIGA-
CIÓN FARMACÉUTICA
Fecha: Curso 2011-2012. Barcelona
• POSTGRADO EN VISITA MEDICA EN EL
NUEVO ENTORNO SANITARIO
Fecha: Curso 2011-2012. Barcelona
Información: Universidad de Barcelona.
IL3 Instituto de Formación Continua
Ciudad de Granada, 131–08018 Barcelona
Telf. 933093654 - ww.il3.ub.edu
• MASTER EN MONITORIZACIÓN DE EN-
SAYOS CLINICOS Y MEDICAL AFFAIRE
Fecha: Enero-Junio 2012. Barcelona
Información: Director del Master
Alberto León Acero. Teléfono 915938303
Teresa Prieto. Directora CESIF Barcelona
Teléfono 93 2052550
• TERAPEUTICA FARMACOLÓGICA DE
LOS TRASTORNOS NEOPLÁSICOS E IN-
MUNOLÓGICOS
Fecha: Enero2012-julio 2012. Madrid
Información: Centro de Atención.
Consejo General de Colegios Farmacéuticos
Teléfonos 902460902/914312689
Mail: cac@redfarma.org
• EXPERTO UNIVERSITARIO EN PLANTAS
Fecha: Desde enero de 2012. La preinscripción
finaliza el 9 de diciembre de 2011
Información: Facultad de Farmacia
Universidad de Salamanca
Email plantmed@usal.es
Url. http://www.usal.es/webusal/node/423
Teléfono 923 29 45 28
• CURSO DE EXPERTO EN ORTOPEDIA
PARA FARMACÉUTICOS
Fecha: dará comienzo en febrero y finalizara en
junio de 2012. Preinscripción hasta el 14 de diciembre
de 2011. Alcalá de Henares (Madrid)
Lugar Facultad de Farmacia
ciana, zona de Alicante. Horario de 8 horas .
Interesados llamar al teléfono 914451133
• Se vende farmacia en Zaragoza de baja
facturación. Interesados llamar al teléfono
608493480.
• Se vende farmacia en Teruel. Ponerse en
contacto con el teléfono 608493480
• Se traspasa farmacia rural en la provincia de
Badajoz de baja facturación. Local en alquiler.
Interesados llamar por las tardes al teléfono
622892669 (no intermediarios)
• Cuenca, se vende farmacia más vivienda.
Interesados llamar al teléfono 608 493480
• Barcelona. Se vende farmacia de alta
facturación. Interesados llamar al teléfono
608493480
• Gerona . Se vende farmacia. Llamar al teléfono
608493480
Solicitud de trabajo
• Farmacéutica clínica busca trabajo
en el sector. Información en el teléfono
650321693 (Dra. Ramos).
• Farmacia en León desea cubrir vacante de
farmacéutica adjunta. Contrato indefinido.
Jornada completa. Interesados enviar curriculum
a: diavivales2005@hotmail.com
Universidad de Alcalá de Henares
Email : ortopedia.farmacia@uah.es
Url: https://portal.uah.es/portal/page/portal/
posgrado/posgrados_propios/repositorio/...
Teléfono : 91 885 46 30
Premios
• II PREMIO AUTOCUIDADO DE LA SALUD
Fecha: La fecha límite de trabajos finaliza el 31
de mayo de 2012. Madrid
Información: Nuria Sastre (Comunicación anefp).
Teléfono 914353560. Ext.6
Rubén Marcos (Europa Press Comunicación).
Teléfono 913592600
• II PREMIO PERIODISTICO INTERNACIO-
AL SOBRE EPILEPSIA 2011
Fecha límite: 30 de noviembre de 2011.
Información: Inforpress
Sara Luque/Olalla Loreiro
c/ Arturo Soria, 99. Local
28043 Madrid
• BECAS DE INVESTIGACIÓN SOBRE ME-
DICAMENTOS HUÉRFANOS Y ENFERME-
DADES RARAS
La fecha límite de entrega de trabajos finaliza el
30 de noviembre de 2011. Sevilla
Información: Colegio Oficial de Farmacéuticos
de Sevilla
c/ Alfonso XII, 51 - 41001 Sevilla
• II PREMIO AUTOCUIDADO DE LA SALUD
Fecha: La fecha límite de trabajos finaliza el 31
de mayo de 2012. Madrid
Info: Nuria Sastre (Comunicación anefp)
Teléfono 914353560. Ext.6
Rubén Marcos (Europa Press Comunicación)
Teléfono 913592600
Varios
• Vendo báscula pesa bebés de farmacia,
muy barata. Interesados llamar al teléfono
625647481.
• Vendo vitrina para la exposición de guardias
con luz, muy buen estado. Información teléfono
625647481.
• Busco socio al 50% para farmacia en
Barcelona. Interesados llamar al teléfono
608493480.
• Se vende material de laboratorio. Muy buen
precio. Información teléfono 625647481.
• Vendo 2 cajoneras alemanas en perfecto
estado. Telf. 609099992.
• Se venden muebles de farmacia usados.
Precio a convenir. Información: jatoba@mundo-r.com
• Se alquila por semanas chalet con piscina
en Sevilla la Nueva (Madrid). Capacidad para
9/14 personas. Precios según temporada.
Interesados llamar a los teléfonos 918130026
y 687833336.
• Se alquila piso en Aldaya (Valencia).
Telf. 660994187.
Se traspasa farmacia en Galicia. Robotizada.
250 m. 12 trabajadores. Interesados llamar

Congreso Europeo de
Oficina de Farmacia
PROFESIONAL
MADRID
24ª EDICIÓN
Salón de Medicamentos
y Parafarmacia
20, 21 y 22 de marzo
Parque Ferial Juan Carlos I

un boticario a diario
66
revistaacofar. noviembre 2011. núm. 513
Circula por Internet un mensaje
admonitorio sobre la crisis
actual. Este envío, que muchos
de mis lectores habrán
recibido, tiene trampa final.
Enumera diversas frases como las siguientes:
“Si hemos de confiar que la
actual juventud sea la que, en un futuro,
nos dirija; mal se nos plantea el
porvenir”.
Otra: “El dispendio y la adoración al dinero
son en la actualidad los vellocinos
de oro a los que la sociedad venera”.
La sorpresa está en que, tras la enumeración
de cinco aforismos de este
tipo, el mensaje termina diciendo que
estas máximas fueron dichas o escritas
por personajes tan antiguos como categóricos.
A saber: Heráclito, Sócrates,
Heteredoto o Séneca.
¿Qué pasa pues que dicen en Lequeitio?:
Que el mensaje pesimista se convierte
en optimista al comprobarse que
lo que se quiere transmitir es el conocido
aforismo: “Nihil novum sub sole”.
He escrito alguna vez que haciendo periódicas
limpiezas de mis innumerables
revistas farmacéuticas he llegado a leer
titulares de hace más de treinta años,
tales como: “La Farmacia toca fondo” o
bien: “Nuestra profesión al borde de la
desaparición”.
Y no digamos de tiempos anteriores
donde ya existía un amenazante R-64
que, para quien no lo conozca, que ya
es mayoría, lo voy a explicar.
Cuentan provectos compañeros, que
vivieron los hechos, que la génesis de
esta medida, consistente en la reducción
del margen comercial según una
escala de precios que hacía que (escribo
de memoria referencial) los especí-
Que no cunda
el pánico
ficos que rebasaban las quinientas pesetas
redujeran su margen hasta casi la
mitad del oficial, fue la siguiente.
Dirigentes farmacéuticos de la época
fueron citados por el Ministro correspondiente
para razonarles el porqué de
la “rebaja”. Cuando estos mostraron su
indignación, el prócer llamó a su ordenanza
y le dijo a los comparecientes:
“Si yo mando a este señor a la Farmacia
de abajo a comprar medicamentos
por un precio superior a mil pesetas y
le pido un descuento al farmacéutico,
¿ustedes me aseguran que éste no lo
hará? ¿Quieren que hagamos la prueba?”
Se hizo un gélido silencio que aprovechó
el Ministro para agregar: “Si estamos
hablando de mil pesetas, ¿Qué
me dicen de su cliente principal que es
la Seguridad Social?”
Parece ser que los dirigentes caláronse
los chambergos, envainaron sus espadas,
fuéronse y… ahí quedó para la
historia el R-64 que sería el pródromo
de otro posterior.
Creo que en mi vida profesional habré
repartido entre mis pacientes miles de
octavillas en las que se les auguraba
una desatención farmacéutica, ora por
disminuciones de márgenes, ora por el
retraso en el pago de nuestras facturas
mensuales.
Por cierto, y aprovecho esta ocasión
para comentarlo, que nunca, al menos
en mi caso, recibí ayuda ni comprensión
por parte de mi público al que
tanto quiero y tanto me quiere. Por el
contrario en cierta ocasión, y esto es
verídico, un malencarado individuo con
una garrota en la mano me dijo, tras
leer la octavilla, que ese era mi proble-
ma pero que él pagaba la Seguridad
Social y a ver si yo, cuando él llegase
con sus recetas, tenía “bemoles” (lo dijo
sin eufemismo) de no darle sus “medicinas”.
Puedo dar cifras y datos de cómo en
muchas ocasiones han retrasado los
pagos y, en última instancia, tan sólo
pagarnos a los tres meses el porcentaje
de una factura..
Yo tenía, ya que eran mis inicios en la
profesión, que recurrir a la benevolencia,
en forma de créditos personales
o hipotecarios, que se sumaban a los
que ya había firmado para pagar la instalación
de la botica, para sobrevivir.
No quiero que se me interprete mal
este recorrido sinóptico por la historia
más reciente de nuestra profesión, ni
decir que, amparándonos en el pasado,
debamos actuar de una forma
aceptadora y displicente sino abogar
por lo que se dice en el título: “¡Que no
cunda el pánico!”
No hay nada peor en un cataclismo
que la pérdida de la serenidad. ¡Cuánto
muerto ha podido no serlo si en un
incendio, pongamos por caso, se hubiese
guardado un cierto orden en el
desalojo del lugar incendiado!.
Así que no nos empujemos fidelizando,
por ejemplo, de forma indigna e insolidaria
al usuario y marchemos en fila para
salir ilesos de este incendio que nos
han provocado. •
“Olegario”
Por la transcripción:
Pedro Caballero-Infante
caballeroinf@hotmail.com