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PROTOCOLO QUIRÚRGICO
para Implantes

En apartado este apartado, explicaremos todo el proceso de colocación
de Implantes para la colocación de un Implante de Hexágono Interno de Ø 4.8.
• Colocación de Implantes.
• Secuencia de Fresado
• Las herramientas complementarias.
Si el implante a colocar es un modelo Octogonal o un Hexagonal Interno,
diríjase directamente a la sección: Secuencia de fresado. Si por el contrario, está
utilizando un Implante de Best Fit por primera vez, le recomendamos que se
familiarice antes con el proceso de cirugía.

Cirugía 1º parte
1.-Incisión.
Utilizando un bisturí, haga un corte muy pequeño donde va a proceder a
colocar el implante.
2.- Punto de fresado.
Utilice un punto de fresado. Con él, haga un agujero como guía para
comenzar.
En este proceso, se determinará el grosor y la densidad del hueso cortical.
Recomendamos 1.200 hasta 1.500 rpm tan pronto como continuemos
fresando que alcanzará el final de la sección donde ha marcado con láser.

3.- Fresa Inicial (Ø 2.2).
Haga un agujero en el lugar marcado utilizando una fresa de diámetro 2.2 cuya
longitud será igual a la del implante a colocar.
Continúe fresando hasta el tope de fresado. Creará un agujero cuya profundidad es
0.5.mm mayor que la del diámetro actual.
Asegúrese de fresar hasta alcanzar el punto marcado para conseguir un agujero cuya
profundidad sea igual a la del implante.
Recomendamos 1.200 rpm – 1.500 rpm. Cuando estemos fresando, asegúrese de
irrigar abundantemente y, a ser posible, con suero frío (recomendamos introducir el
suero en el refrigerador).
4.- Ø 2.2 / Ø 2.8 Fresa Piloto.
Utilice la fresa piloto para, de una forma suave, aumentar el alveolo de 2.2 a 2.8 y así
facilitar la entrada de la siguiente fresa. Recomendamos de 800 a 1.000 rpm.
En crestas finas es indispensable la utilización de la fresa piloto, ya que de no
hacerlo, corremos el riesgo de llevarnos las dos corticales en su parte superior. (En
crestas anchas, podemos obviar la utilización de la fresa piloto y pasar
directamente de la fresa de 2.2 a la de 2.8).

5.- Fresa Ø 2.8
Introduzca la fresa de 2.8 en el alveolo e introduzca la fresa hasta que haga tope,
verificando que la longitud de la fresa es igual a la del implante.
Recomendamos 800 rpm – 1.000 rpm, pese a que el ratio puede variar
dependiendo de la densidad del hueso.
Continúe fresando hasta el tope de la fresa. Creará un agujero cuya profundidad
será 0.5 mm mayor que la del diámetro actual. Asegúrese de fresar hasta que haya
alcanzado el punto marcado en láser para conseguir que el agujero mantenga una
longitud igual a la del implante.
Cuando estemos fresando, asegúrese de irrigar abundantemente y, a ser posible,
con suero frío (recomendamos introducir el suero en el refrigerador).
*SELF-BONE HARVESTING:
Técnica de recuperación de hueso, fresando a bajas
revoluciones.
Las fresas del sistema BEST-FIT están
diseñadas para ser utilizadas en estos casos.
6.- Fresa de Ø 3.7 .
Introduzca la fresa de 3.7 en el alveolo e introduzca la fresa hasta que haga tope,
verificando que la longitud de la fresa es igual a la del implante.
Recomendamos 800 rpm – 1.000 rpm, pese a que el ratio puede variar
dependiendo de la densidad del hueso.
Continúe fresando hasta el tope de fresado; creará un agujero cuya profundidad
es 0.5mm mayor que la del diámetro actual. Asegúrese de fresar hasta que haya
alcanzado el punto marcado en láser para conseguir que el agujero mantenga una
longitud igual a la del implante.
Cuando estemos fresando, asegúrese de irrigar abundantemente y, a ser posible,
con suero frío (recomendamos introducir el suero en el refrigerador).
Fresando a 50 rpm o menos, permitirá SELF-BONE HARVESTING*. En este caso,
la irrigación no es necesaria ni recomendable.

*SELF-BONE HARVESTING: Técnica de
recuperación de hueso, fresando a bajas
revoluciones.
Las fresas del sistema BEST-FIT están
diseñadas para ser utilizadas en estos casos.
7.- Fresa de Ø 4.3.
Introduzca la fresa de 4.3 en el alveolo e introduzca la fresa hasta que haga tope,
verificando que la longitud de la fresa es igual a la del implante.
Recomendamos 800 rpm – 1.000 rpm, pese a que el ratio puede variar
dependiendo de la densidad del hueso.
Continúe fresando hasta el tope de fresado; creará un agujero cuya profundidad
es
0.5mm mayor que la del diámetro actual. Asegúrese de fresar hasta que haya
alcanzado el punto marcado en láser para conseguir que el agujero mantenga
una
longitud igual a la del implante.
Cuando estemos fresando, asegúrese de irrigar abundantemente y, a ser posible,
con suero frío (recomendamos introducir el suero en el refrigerador).
Fresando a 50 rpm o menos, permitirá SELF-BONE HARVESTING*. En este caso,
la irrigación no es necesaria ni recomendable.

*SELF-BONE HARVESTING:
Técnica de recuperación de hueso, fresando a bajas
revoluciones.
Las fresas del sistema BEST-FIT están diseñadas
para ser utilizadas en estos casos.
8.- Fresa de Ø 4.8.
Introduzca la fresa de 4.8 en el alveolo e introduzca la fresa hasta que haga
tope, verificando que la longitud de la fresa es igual a la del implante.
Recomendamos 800 rpm – 1.000 rpm, pese a que el ratio puede variar
dependiendo de la densidad del hueso.
Continúe fresando hasta el tope de fresado; creará un agujero cuya
profundidad es 0.5mm mayor que la del diámetro actual. Asegúrese de
fresar hasta que haya
alcanzado el punto marcado en láser para conseguir que el agujero
mantenga una longitud igual a la del implante.
Cuando estemos fresando, asegúrese de irrigar abundantemente y, a ser
posible, con suero frío (recomendamos introducir el suero en el
refrigerador).
Fresando a 50 rpm o menos, permitirá SELF-BONE HARVESTING*. En este
caso, la irrigación no es necesaria ni recomendable.

9.- Avellanadora.
Se utiliza después de la fresa final. Coloque la avellanadora en el alveolo, después
frese hasta la marca hecha por láser.
Ajuste la longitud del fresado dependiendo de la calidad del hueso.
Generalmente, se recomienda en mandíbulas muy corticales o en casos de
huesos muy duros.
Recomendamos 800 rpm – 1.000 rpm. Cuando esté fresando, asegúrese
inyectar con suficiente líquido.
Preste particular atención mientras esté fresando cuando no hay tope.
10.- Terraja Quirúrgica.
La terraja se utiliza en huesos de clase I.
Generalmente, en este tipo de huesos, suele ser suficiente con la avellanadora y
utilizar la terraja en sínfisis muy corticales.
Preparar el motor de cirugía en modo torque. Recomendamos entre 25 y 30
Ncm.
Cuando éste pare, cambie al modo inverso y entonces, proceda a introducir la
terraja de nuevo.
No obstante, hay opiniones que se inclinan por la utilización de la terraja de una
forma manual y aplicando la carraca.

11.- Colocación del implante.
Conecte el transportador del Implante Interno para proceder a la introducción
del implante .
Para la correcta conexión, coloque el envase del implante en horizontal,
buscando la pared transparente, a través de la cual, la visión del transportador y
del implante es posible (se ha de conectar el hexágono del transportador al
hexágono del implante mediante un suave movimiento del envase, hasta que
notemos que hemos localizado el implante. En ese momento, presionamos y
verificamos que parte marcada con láser está alineada con el bisel del
implante.
No intente coger el implante con el envase vertical, ya que la visión de la conexión entre el transportador y el
implante, es realmente difícil).
Cuando esté colocando el implante, asegúrese de que la máquina está preparada en modo de fuerza par.
Asegúrese de que la fuerza no supere los 40 N cm.
Cuando la máquina pare, extraiga el transportador del implante, haciendo un suave movimiento delante-detrás;
izquierda-derecha; y arriba.
Si el implante no tiene el tratamiento superficial dentro del hueso, utice el transportador de carraca
posicionándolo sobre el implante y ajustando posteriormente la carraca. Gire en dirección de apriete hasta que
el implante tenga todo el tratamiento superficial introducido dentro del hueso.
Tenga en cuenta que, superando los 50N cm o más, podemos producir necrosis en la zona coronal del
implante. Muchas veces, es mejor si observamos que el implante entra con demasiada presión, sacarlo, dejarlo
nuevamente en el envase estéril, fresar un poco más e introducirlo de nuevo.

12.- Conexión tornillo de cierre.
Extraiga el tornillo de cierre utilizando un destornillador de hexágono de 1.25.
Entonces, es cuando podrá conectar el tornillo al implante.
Cuando el tornillo se mueva por su cavidad oral interna, asegúrese de que esté
hacia arriba. Así prevendrá su caída.
Cuando conecte el tornillo al implante, establezca una fuerza par de 8Ncm o
menos.
En esta primera etapa, la conexión del tornillo de cierre, puede ser omitida.
Proceda a conectar el tornillo de cicatrización, si hemos decidido colocar el
implante en una sola fase quirúrgica.
*Cuando aplique esta fuerza par, con sus guantes puestos, tenga cuidado de no
ejercer demasiada fuerza. Una fuerza excesiva puede interferir a la hora de quitar
el tornillo de cierre o cicatrización durante el procedimiento secundario.
13.- Puntos de sutura.
Tras conectar el tornillo de cierre al implante, cosa la encía. Asegúrese de que
hay suficiente espacio en la encía para la conexión.

Cirugía 2º parte
1.- Incisión.
Utilizando herramientas como un explorador, confirme el lugar en el que ha
colocado el implante y entonces haga un corte utilizando un bisturí (que
puede ser circular).
2.- Extracción del tornillo de cierre.
Extraiga el tornillo de cierre con un destornillador hexagonal de 1.25. Si no
funciona, utilice un tornillo de fuerza par de 1.25, para asegurarnos de su
extracción.
* Asegúrese de que el paciente no trague durante este proceso de
extracción.

3.- Conexión del tornillo de cicatrización.
Considerando la altura del gingival y del aditamento específico,
seleccione el tornillo de cicatrización adecuado y entonces, conéctelo.
Proceda a su conexión mediante un destornillador hexagonal de 1.25 y
ajuste a una fuerza par de 8N cm o menor.
4.- Puntos de sutura.
Proceda a coser al paciente. Para ello, utilice una aguja e hilo dental.

SECUENCIA DE FRESADO

Hexágono Externo

Hexágono Interno
Octógono Interno

Sistema SAVE

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