Revista Médica-01.indd - Hospital General de Culiacán
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Caso radiológico <strong>de</strong>l mes<br />
HIRAM JOAQUIN ARCE SANCHEZ<br />
Departamento <strong>de</strong> Radiología e Imagen.<br />
<strong>Hospital</strong> <strong>General</strong> <strong>de</strong> Culiacán.<br />
Fig. A<br />
HISTORIA CLÍNICA<br />
Paciente Femenino <strong>de</strong> 84 años <strong>de</strong> edad, la cual presenta dolor<br />
abdominal con predominio en hipocondrio <strong>de</strong>recho.<br />
A la exploración física presenta ictericia y pérdida <strong>de</strong><br />
peso no cuantificada. Se realizó colangiorresonancia con<br />
los siguientes hallazgos.<br />
HALLAZGOS<br />
Se observa una lesión heterogénea, hiperintensa, con hipointensidad<br />
central (Fig. A y B), localizada en la vía biliar<br />
intrahepática, obstruyendo el lumen <strong>de</strong>l conducto hepático<br />
común, así como la confluencia <strong>de</strong> los conductos hepáticos<br />
<strong>de</strong>recho e izquierdo, condicionando dilatación severa <strong>de</strong> los<br />
conductos biliares intrahepáticos, conservando el calibre <strong>de</strong><br />
los conductos colédoco y pancreático (Fig. C).<br />
Fig. B<br />
DIAGNÓSTICO<br />
Tumor <strong>de</strong> Klatskin.<br />
DISCUSIÓN<br />
El tumor <strong>de</strong> Klatskin es una variante <strong>de</strong>l colangiocarcinoma<br />
o carcinoma colangiocelular, que tiene como característica<br />
su localización, la cual es central o hiliar, hacia la confluencia<br />
<strong>de</strong> los conductos hepáticos <strong>de</strong>recho e izquierdo y porción<br />
proximal <strong>de</strong>l conducto hepático común.<br />
El colangiocarcinoma representa 1/3 <strong>de</strong> todos los tumores<br />
malignos <strong>de</strong> los tumores originados en hígado, con<br />
predominio hacia la 6ta y 7ma década <strong>de</strong> la vida, con predominio<br />
<strong>de</strong> sexo masculino 3:2.<br />
Se presenta como una lesión intra o extrahepática <strong>de</strong><br />
5 a 20 mm, con patrón obstructivo (80%), estenótico o<br />
polipoi<strong>de</strong>.<br />
El tratamiento es quirúrgico en menos <strong>de</strong>l 20% <strong>de</strong> los<br />
casos, así como terapia con láser, radioterapia, transplante<br />
hepático y endoprótesis biliar.<br />
La supervivencia es <strong>de</strong>l 30 % a 5 años (intrahepático) y<br />
<strong>de</strong> 1.6 % a 5 años (extrahepático).<br />
Bibliografía:<br />
1. Fe<strong>de</strong>rle et al. Radiología Clínica. Abdomen. Ed. Elsevier. 2004.<br />
2. Han K L et al. Cholangiocarcinoma, pictorial essay of CT and Cholangiografic<br />
findings. Radiographics 22: 173-87, 2002.<br />
Fig. C<br />
Archivos <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> Sinaloa<br />
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