manual del facilitador para capacitación de parteras - CORE Group

MANUAL DEL FACILITADOR PARA CAPACITACIÓN DE
PARTERAS EN EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS Y ATENCIÓN DEL
RECIÉN NACIDO
PRIMEROS AUXILIOS PARA LA ATENCIÓN DE
EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS EN COMUNIDADES DE DIFÍCIL ACCESO Y CON
ALTA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL
TEGUCIGALPA, M. D. C. HONDURAS C. A.
2004

INDICE
No CONTENIDO Página
I. INTRODUCCIÓN. 3
II. ANTECEDENTES. 5
III. CONSIDERACIONES GENERALES. 7
IV GUÍA PARA USO DEL MANUAL. 9
V. OBJETIVOS DEL MANUAL 13
VI. PLAN DE CAPACITACIÓN DE PARTERAS TRADICIONALES EN EMERGENCIAS
OBSTÉTRICAS EN EL ÁMBITO COMUNITARIO.
14
VII. DESARROLLO DE TEMAS DEL PLAN DE CAPACITACIÓN. 22
Tema 1: Uso y manejo del Manual de la Partera Tradicional Capacitada en
Emergencias Obstétricas en el Ámbito Comunitario.
22
Tema 2: Causas de muertes maternas en el país. 24
Tema 3: Principios de los primeros auxilios. 26
Tema 4: Signos de peligro durante el embarazo. 31
Tema 5: Signos de peligro durante el parto. 40
Tema 6: Parto limpio cuidados del recién nacido y cuidados después del parto 50
Tema 7: Signos de peligro después del parto. 80
Tema 7: Signos de peligro en el recién nacido. 92
VIII. EVALUACIÓN Y CLAUSURA 102
IX. ANEXOS 103
Anexo #1: Organización: nota al equipo de facilitadores 103
Anexo # 2: Literatura / Conceptos 105
AUTORES 115
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 120
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 2

I. INTRODUCCIÓN
Para perpetuar la especie humana, la naturaleza ha proporcionado oportunidades favorables de éxito a su
reproducción. No obstante el 15% de todas las mujeres embarazadas, presentan una complicación que pone en
peligro la vida. En países pobres, donde el acceso a los servicios de atención materna es limitado muchas mujeres
mueren de estas complicaciones; de hecho, cada año 585,000 mujeres se mueren debido a complicaciones
relacionadas con su embarazo que son prevenibles.
Se estima que entre 75 y 85 por ciento de todas las muertes maternas resultan de cinco causas médicas principales:
la hemorragia posparto, el aborto, la sepsis, el parto obstruido y la hipertensión inducida por el embarazo. Estudios
han encontrado recientemente que la mayoría de muertes maternas (60%) ocurren dentro de la primera semana
posparto. 45% de estas muertes ocurren dentro de las primeras 24 horas después del parto, y un 23 por ciento
adicional ocurren de dos a siete días después del parto. En otras palabras, la mayoría de mujeres mueren durante el
parto o dentro de los 7 días después del parto. Esto es un conocimiento importante pues de ahí se deduce que la
atención durante el parto y/ o dentro de los siguientes 7 días es el periodo en que los cuidados obstétricos se deben
de asegurar a la mujer durante el parto y posparto.
A escala global en los países pobres más de 50% de los partos son atendidos en casa y en la gran mayoría de estos
por partera tradicional. En el caso particular de Honduras la Encuesta Nacional de Epidemiología de Salud Familiar
de 1996 (ENESF-96) encontró que casi el 60% de mujeres tienen su parto en su domicilio. En el año 2000 un
estudio realizado por Catholic Relief Services (CRS) encontró que en las zonas rurales del departamento de Intibucá
el 86% de mujeres tenían su parto en casa, la gran mayoría de ellas atendidas por parteras tradicionales.
La Región Sanitaria No 2 de acuerdo a la ENESF – 96 presenta una de las más altas tasas de mortalidad materna
en la república de Honduras. La principal razón que se cita para explicar este fenómeno es la inaccesibilidad
geográfica a los servicios de atención materna que existen en dicha región, unido al fenómeno del parto domiciliar.
Debido a todos estos factores antes mencionados nace la urgente necesidad de preparar adecuadamente a la
partera tradicional para que asista a la mujer embarazada durante el embarazo, parto y puerperio en la identificación
y resolución de cualquier complicación que aparezca durante estas etapas del embarazo. La mayoría de
capacitaciones de parteras tradicionales en el pasado se han enfatizado en el enfoque de riesgo, o sea capacitar a
la partera a que reconozca señales de peligro durante el embarazo; olvidándose de capacitarla en mejorar sus
habilidades en aplicar primeros auxilios durante la aparición de emergencias obstétricas.
El presente manual es un instrumento que pretende brindar estas habilidades a la partera tradicional para que
resuelva en una forma satisfactoria los problemas que la embarazada pudiera confrontar y al mismo tiempo es un
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 3

instrumento que complementa el currículo de capacitación de parteras tradicionales de Honduras elaborado por la
Secretaría de Salud con enfoque de riesgo.
El manual de capacitación de las Parteras Tradicionales Capacitadas pretende reforzar las habilidades practicas de
las Parteras Tradicionales en reconocer, prevenir y responder a una emergencia obstétrica durante la atención de
partos en aquellas comunidades de difícil acceso a los servicios de salud y que presentan mortalidad materna y
perinatal alta (RMM > 500x100,000; TMP > 30x1000) 1 . El abordaje del manual también promueve y permite
identificar y decidir el momento oportuno de la referencia y organización del traslado a un nivel inmediato superior en
este caso el hospital o la clínica.
Este documento es una herramienta de apoyo a los facilitadores, en el que se encuentran: Los objetivos, el
contenido del plan de capacitación con una descripción amplia de cada uno de los temas, contenido, técnicas a
emplear, ayudas audiovisuales y actividades a desarrollar con sus respectivos procedimientos y el resumen de cada
tema.
A través de la experiencia vivida en el sur de Intibucá por personal técnico de CRS y COCEPRADII, Secretaria de
Salud y comunidad este manual pueda aportar los elementos necesarios para contribuir a la reducción de las
muertes maternas y perinatales en Honduras.
1 RMM: Razón de Mortalidad Materna; TMP: Taza de Mortalidad Perinatal
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 4

II.
ANTECEDENTES
A finales de 1999, se inicia el Proyecto de Supervivencia Infantil, ejecutado por el personal técnico de CRS,
COCEPRADII y SECRETARIA DE SALUD en 6 municipios del sur del departamento de Intibucá (Camasca, Santa
Lucía, Colomoncagua, Magdalena, Concepción y San Antonio).
El objetivo fundamental de este proyecto en el componente de Salud Materna era contribuir a la disminución de la
mortalidad materna a través de los siguientes objetivos específicos: Mejorar la habilidad de las mujeres y familias en
reconocer, prevenir y responder a las complicaciones en caso de emergencia obstétricas y del recién nacido;
Mejorar la habilidad de las parteras en reconocer, prevenir y responder en una situación de emergencia obstétrica y
del recién nacido, así como reforzar el sistema de referencias a las instituciones de salud cuando se presentan
complicaciones.
Basándose en estos objetivos, durante la implementación de este proyecto se desarrolló una capacitación para
formar facilitadores del ámbito local tomando como contenido central el abordaje desarrollado por el colegio
americano de enfermeras y parteras llamado: Habilidades salvadoras de vidas (Life Saving Skills). La capacitación
fue implementada por técnicos del colegio americano de enfermeras y parteras (ACNM). El equipo de facilitadores
formado consistió de un grupo de médicos y enfermeras profesionales del área de influencia del proyecto. El
objetivo de la capacitación de facilitadores era entrenar en las habilidades salvadoras de vidas basadas congruente
con las normas nacionales de Honduras, revisadas en septiembre de 1999.
Este equipo transmitió estos conocimientos a otro personal del proyecto, personal médico y de enfermería de los
CESARES y CESAMOS para mejorar las habilidades de supervisión del personal de salud en el seguimiento a las
parteras tradicionales.
Adicionalmente este equipo facilitador recibió apoyo de una experta local en el conocimiento y aplicación de
metodología y técnicas participativas de Educación de Adultos y organización comunitaria. Subsecuentemente,
estos facilitadores con apoyo técnico de CRS y de otros técnicos del Área # 2 de la Secretaría de salud, diseñaron el
programa de capacitación y la revisión de normas y protocolos del país para obtener una herramienta que permitiera
el desarrollo de destrezas en primeros auxilios en caso de emergencia obstétrica en comunidades de difícil acceso y
con alta mortalidad materna y perinatal.
Las parteras recibieron el entrenamiento de este equipo de facilitadores (cuatro médicos asignados por la Secretaría
de Salud que trabajaban dentro de las áreas geográficas cubiertas por el proyecto) durante cinco días consecutivos,
en un lugar adyacente a una unidad de salud con cuidado obstétrico completo, utilizando una adaptación local de la
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 5

metodología de habilidades salvadoras de vidas (metodología de LSS) desarrollada por el Colegio Americano de
Enfermeras y Parteras (ACNM)
Además de Capacitar las parteras y auxiliares de enfermería de los seis municipios del departamento de Intibucá en
el desarrollo de destrezas y habilidades para efectuar Primeros Auxilios en caso de una Emergencia Obstétrica en el
ámbito comunitario, a través de talleres, se apoyó la formación de Comités para el Transporte de Emergencias
Obstétricas en cada una de las 95 comunidades asignadas al Proyecto de Supervivencia Infantil, quienes han sido
capacitados y cuentan con planes sencillos para apoyar a la partera, familia y comunidad en caso de emergencias.
Metodología de capacitación: El proceso de capacitación se inició con la formación de un Equipo Facilitador
integrado por Médicos y Enfermeras Profesionales que laboran en los Centros de Salud (CESAMOS) de las zonas
de influencia del proyecto y Personal técnico de CRS y COCEPRADII. Para la Formación del Equipo Facilitador
cada participante a capacitar debía cumplir con dos requisitos:
1. Conocimientos actualizados de las bases conceptuales (Normas de Atención Integral de la Mujer de la
Secretaría de Salud y el Manual de Capacitación de Parteras Tradicionales Capacitadas de Honduras).
2. Permanencia del personal dentro de la red de servicios de la Secretaría de Salud Pública.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 6

III. CONSIDERACIONES GENERALES:
El taller sobre emergencias obstétricas se debe desarrollar considerando los siguientes elementos contenidos en el
manual para facilitadores de Capacitación de Parteras Tradicionales en Honduras:
1. Los facilitadores deben reunirse previamente para planificar el desarrollo del taller (objetivos,
metodología, logística, evaluaciones diarias)
2. El número total de participantes no debe exceder de 20 personas.
3. Las parteras que serán seleccionadas son aquellas que han recibido previamente la capacitación con
enfoque de riesgo reproductivo, motivación y liderazgo para facilitar la comprensión de contenido y
prácticas a fortalecer durante este modulo.
4. El personal institucional que participará durante el desarrollo del taller debe ser la auxiliar de
enfermería de las unidades de salud (US), las parteras, el educador (a), la supervisora de área o
sector, un futuro (a) facilitador (a) que no este capacitado(a) en la metodología.
5. El ambiente principal a utilizar para las reuniones de discusión debe ser lo más cerca al lugar de
residencia de la partera pudiéndose utilizar escuelas, centros comunales, y en último caso un salón del
Centro de Salud.
6. Durante el primer modulo de capacitación se deben visitar los hospitales y clínicas materno infantiles
(cuando estén accesibles al lugar de la capacitación), para observar las instalaciones y si es posible la
atención institucional del parto.
7. Promover durante el desarrollo de todo el proceso la disminución de barreras entre "facilitadores" y
"Participantes" eliminando la utilización de títulos y estimulando el trato de personas por su nombre.
8. Utilizar técnicas participativas para mantener la motivación del grupo participante.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 7

9. En las discusiones de intercambio de experiencias permitir que las parteras relaten como brindan la
atención para identificar prácticas beneficiosas y perjudiciales.
10. Recordar que el personal institucional NO SOLAMENTE ES UN OBSERVADOR, sino que en cualquier
momento puede asumir el rol de Facilitador.
11. Debe utilizar en forma permanente la metodología participativa.
12. Evitar, actitudes que evidencien una relación de jerarquía, gestos y comentarios que sancionen o
evidencien desaprobación a las experiencias manifestadas por las parteras.
13. El taller tendrá una duración de cinco días.
14. Los participantes deben de colocarse en circulos durante el desarrollo del taller, se debe evitar la
disposición con mesas principales o estrados de maestros.
15. Se debe de asegurar que el vocabulario utilizado sea el que los participantes entiendan y no el
lenguaje técnico institucional.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 8

IV. GUÍA PARA EL USO DEL MANUAL
OBJETIVOS DE LA GUÍA DE USO DEL MANUAL
Al final de la sesión, el facilitador será capaz de:
• Reconocer el bosquejo general y contenido de cada capítulo
• Aclarar el propósito de los métodos usados para enseñar a los participantes
• Comprender el bosquejo general y el flujo de cada capítulo
• Localizar instrucciones para el facilitador a través del manual
• Comprender la necesidad de adaptar este manual al país, región y comunidad
CONTENIDOS DE LA GUIA PARA USO DEL MANUAL
• Descripción general de capítulos
• Lineamientos para los facilitadores
El manual del facilitador para capacitación de parteras en emergencias obstétricas y atención del recién nacido
contiene ocho secciones principales y una sección de anexos:
En la sección uno o de introducción se puede encontrar una breve descripción de la justificación de la existencia y
necesidad del manual, así como hacia quienes va dirigido su uso.
En la sección dos o de antecedentes se describe en una forma sucinta la trayectoria de origen y desarrollo del
manual. Aquí el facilitador puede encontrar una breve reseña de cómo el manual se origina de una vivencia
programática en las comunidades.
El documento sigue con la sección tres de consideraciones generales, la cual provee una guía general y genérica
para la implementación de talleres de capacitación de recursos comunitarios. En esta sección el lector podrá
encontrar lineamientos operativos que aseguran una adecuada implementación de talleres de capacitación de
personal comunitario.
En la sección cinco de objetivos, se describen los objetivos específicos que una capacitación de parteras
tradicionales persigue en el desarrollo de habilidades que permiten mejorar la capacidad de resolución de problemas
obstétricos y del recién nacido en comunidades de difícil acceso y alta mortalidad materna y perinatal.
La sección seis provee un plan de capacitación de parteras tradicionales que puede ser utilizado como guía en la
implementación de talleres de capacitación. Esta guía incluye la secuencia temática por día, el objetivo especifico de
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 9

cada tema, su contenido, la metodología a utilizar y los recursos materiales y técnicos necesarios para su
implementación. Este plan de capacitación es una guía que debe y puede ser modificada y adaptada a la realidad de
cada región y país.
La sección siete incluye el desarrollo de los temas del plan de capacitación de parteras tradicionales. Los temas se
han organizado basándose en tres grandes grupos, los signos de peligro que aparecen con mayor frecuencia
durante el embarazo, los signos de peligro que aparecen durante el parto y los signos de peligro más comunes
durante el posparto; adicionalmente el manual incluye los signos de peligros que con mayor frecuencia se
encuentran en el recién nacido menor de 7 días de edad. El primer tema de la sección siete describe el manual de la
partera. Con el desarrollo de este tema, el participante reconoce el manual como un auxiliar que le servirá para
reforzar conocimientos y para orientar a madres, sus familias y comunidades. El segundo tema de la sección siete,
describe el estado de la salud materna en la Republica de Honduras con énfasis en la descripción de las principales
causas de muerte materna en el país. Con el desarrollo de este tema, el participante analiza la situación de salud
materna no solo a escala nacional sino también en su propia comunidad; a través de una reflexión colectiva los
participantes toman conciencia de la importancia del rol de la comunidad en la mejoría del estado de salud materna.
El Tercer tema de la sección 7, comparte los principios de los primeros auxilios y su aplicación en el ámbito
materno. El tema tiene como objeto el proveer a la partera tradicional con las herramientas para que esta sea capaz
de identificar y aplicar los principios de primeros auxilios en el manejo de la emergencia obstétrica. Durante el
desarrollo de este tema la partera tradicional mejora la capacidad individual y colectiva en la resolución de la
emergencia obstétrica, la importancia que tiene la aplicación de primeros auxilios y su relación con el sistema formal
de salud. El cuarto tema: signos de peligro durante el embarazo, promueven la identificación de los signos de peligro
durante esta etapa del ciclo reproductivo y la aplicación de primeros auxilios en su manejo. El tema se complementa
con la introducción de una herramienta práctica (Hoja de valoración de signos de peligro o diagrama de flujo) para la
identificación rápida y toma de decisión ante la emergencia en el ámbito comunitario. Los temas quinto (signos de
peligro durante el parto), sexto (parto limpio, cuidados del recién nacido y cuidados post parto), tema séptimo
(signos de peligro durante el posparto), y octavo (signos de peligro en el recién nacido), siguen un esquema similar.
La sección siete describe los elementos necesarios para evaluar la adquisición de conocimientos y de nuevas
habilidades y responsabilidades en la comunidad.
Finalmente la sección ocho recoge una amplia referencia bibliográfica para aquel personal interesado en la
profundización de los temas incluidos en el manual.
La sección de anexos contiene algunos artículos y reportes de referencia y soporte que ayuden al facilitador en la
implementación y transmisión de conocimiento.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 10

El bosquejo del manual es:
1. Objetivo
2. Contenido
3. Técnicas
4. Materiales
5. Actividades
6. Explique – pregunte – refuerce
7. Que hacer
Descripción del bosquejo del manual:
1. OBJETIVO
Cada sección incluida en este manual se inicia con una breve, pero clara, explicación de cual son las expectativas
de aprendizaje para la partera tradicional. Después de examinar este primer paso, el facilitador identificará cuales
son los conceptos básicos que debe transmitir a la partera tradicional durante el desarrollo del tema.
2. CONTENIDO
El segundo paso en el enfoque de capacitación es la sección de contenido. Esta sección simplemente define la
enfermedad o la actividad preventiva. Su propósito principal es dar al facilitador y al recurso comunitario alguna
información sobre el tópico. La sección provee al facilitador de una guía sencilla que permite mantener la discusión
sobre el tema enfocado a los factores más importantes de cada tema.
3. TÉCNICAS
Esta sección del capítulo provee al facilitador con una guía de técnicas educacionales que se pueden implementar al
desarrollar el tema.
4. MATERIALES
Esta sección apoya el proceso de aprendizaje enumerando los recursos materiales que se necesitaran durante la
implementación del tema. Adicionalmente, siguiendo técnicas de educación para adultos, la sección pide a los
trabajadores comunitarios de salud (TCS) reflexionar o mirar hacia atrás sobre sus propias experiencias a través de
preguntas guías para cada tema.
El propósito es permitir a los participantes tener una narración de su propio conocimiento / experiencia sobre las
materias discutidas, y subsecuentemente construir sobre ese conocimiento a través de la aplicación del resto del
proceso educativo. Cada capítulo tiene una serie de preguntas relacionadas al tópico sobre los cuales se anima a
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 11

los participantes a reflexionar individualmente. Después de que se ha dado tiempo a cada trabajador comunitario
para pensar individualmente sobre la pregunta, ellos pueden compartir sus respuestas con el grupo.
5. ACTIVIDADES
Esta sección provee una guía de actividades a seguir por el facilitador en la implementación del tema. Se
recomienda al facilitador el seguir esta guía de actividades en la implementación del tema correspondiente.
6. EXPLIQUE – PREGUNTE – REFUERCE
Esta sección refuerza el proceso de aprendizaje al compartir nuevo conocimiento que complementa la experiencia
de cada participante. Esta sección define las preguntas especificas para estimular la reflexión y aprendizaje basado
en la experiencia individual y colectiva. La sección finaliza con un refuerzo de los aspectos más importantes del
tema.
7. QUE HACER
Esta es la última sección de cada capítulo, en ella se describe paso a paso el proceso por el cual la partera
tradicional soporta la resolución de la emergencia obstétrica y del recién nacido.
ANEXOS DE ESTE MANUAL
Actualmente hay dos anexos al final del manual. Su país podría agregar otros anexos. El facilitador puede
utilizarlos para referencias. Actualmente, los dos anexos dan guía sobre:
Anexo A: Organización: nota al equipo de facilitadores.
Anexo B: Literatura / conceptos.
Adaptación del Manual
A medida que usted va a través de cada capítulo, debe adaptarlo a su país o recomendaciones y políticas del
Ministerio de Salud (MS). A más de estos cambios hechos en el país, usted encontrará que necesita adaptar este
manual a su región o comunidad. Si usted como el facilitador o partera siente que cierta palabra local se entiende
mejor, se alienta a usarla.
Cuando se enseña a la partera tradicional, podría llegar a ser aparente a usted que algunos signos de enfermedad
son demasiado difíciles de aprender para él o ella y de aplicar en el campo. Podría ser necesario eliminar ciertos
signos o síntomas porque son muy complejos para el trabajador comunitario. Asegúrese de discutir esto con otros
compañeros que trabajan con salud reproductiva para decidir cuáles signos, si alguno, deberían ser eliminados o
agregados.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 12

V. OBJETIVOS DEL MANUAL:
Contribuir a disminuir la mortalidad materna y perinatal en comunidades de difícil acceso y con alta
mortalidad materna y perinatal, mediante la capacitación de las parteras tradicionales con el propósito de
que sean capaces de:
• Identificar señales de Peligro más frecuentes antes, durante y después del Parto y referir a las
mujeres en forma oportuna.
• Brindar los primeros auxilios a mujeres con riesgos obstétricos en sus comunidades.
• Dar una atención del parto limpio y atención inmediata y oportuna al recién nacido normal.
• Participar en el fortalecimiento y organización comunitaria y la participación social con los
comités de emergencia para el traslado de pacientes en caso de que se presente una complicación obstétrica
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 13

VI. PLAN DE CAPACITACION DE PARTERAS TRADICIONALES EN EMERGENCIAS OBSTETRICAS EN El ÁMBITO COMUNITARIO
DÍA /HORA OBJETIVO TEMA CONTENIDO METODOLOGÍA/
TÉCNICA
RECURSOS/ MATER
IALES
Y EQUIPO
Primer Día Proporcionar un ambiente de Saludo, bienvenida, Dinámica de
Expositiva Carteles, marcadores
1 Hora confianza en el seminario taller en el presentación.
presentación Lluvia de ideas Libretas
grupo de participantes.
Organización interna del
Lista de participantes
Objetivos y metodología grupo
Planillas
del taller.
Cinta adhesiva de papel (maskin tape)
Programa
Lápiz
Gafetes
1 Hora Proporcionar el manual de la partera Tema 1: Uso y manejo Objetivo del manual Demostrativa Manual de la partera tradicional
a fin de tener una herramienta de del Manual de la Contenido
capacitada para el manejo de las
trabajo para reforzamiento de temas
durante el taller.
Partera Tradicional
Capacitada en
Instrucciones de manejo
del manual
emergencias Obstétricas en ámbito
comunitario
Emergencias Obstetrica
en el Ámbito
Comunitario.
15 Minutos R E C E S O
1 Hora Identificar las causas de mortalidad
materna y las emergencias
obstétricas más frecuentes en su
comunidad, él departamento y país a
fin de que las parteras puedan
prevenirlas y brindar primeros
auxilios refiriendo en forma oportuna
las emergencias obstétricas.
Tema 2: Causas de
muertes maternas en el
país.
Causas de muertes
maternas en Honduras.
Emergencias mas
frecuentes
1 Hora Preparación de la
partera ante las
emergencias
Lo que debe hacerse en
caso de una
emergencia.
Preguntas
dirigidas
Análisis de casos
Trabajo de grupo,
socio drama,
canción y Poesía
Plenaria
Tarjetas con preguntas
1 ¿Por qué mueren las mujeres en la
comunidad y que otra cosa puede suceder
en el parto
2¿Cuáles son las emergencias que se
presentan durante el embarazo parto y
posparto
Tarjetas con preguntas
2. ¿Qué hacer en caso de
presentarse una emergencia
obstétrica
3. ¿Cómo me puedo preparar como
partera en caso de emergencia
1 Hora A L M U E R Z O
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario...
14

DÍA /HORA OBJETIVO TEMA CONTENIDO METODOLOGÍA/
TÉCNICA
1 Hora 45
Minutos
Al finalizar el tema la partera debe
ser capaz de identificar y aplicar los
principios de los primeros auxilios y
manejo de la emergencia obstétrica;
fundamentalmente la partera debe en
tender en que consiste la
emergencia, cuales son los objetivos
en la aplicación de los primeros
auxilios, los pasos para la evaluación
de una emergencia, el manejo de la
referencia.
Tema 3: Principios de
los primeros auxilios
Que es una emergencia
obstétrica y que son los
primeros auxilios.
Cuales son los objetivos
del manejo de la
emergencia y la
aplicación de los
primeros auxilios.
Socio drama
Canción
Poesía
RECURSOS/ MATER
IALES
Y EQUIPO
Cartel con preguntas exploratorias:
¿Qué son los primeros auxilios
¿Cuales son los objetivos de los primeros
auxilios
15 Minutos R E C E S O
2 Horas Continuar con tema anterior Pasos en la evaluación
de la emergencia
obstétrica.
Aplicación de primeros
auxilios durante la
emergencia obstétrica.
Pasos en la referencia
de emergencias.
Segundo
Día
15 Minutos
Reforzar conocimientos con las
parteras de los temas desarrollados
el día anterior
Reforzamiento de
temas del día anterior
Manual de la partera
Muertes maternas en
Honduras.
Principios de los
primeros auxilios
Reflexión y
análisis de la
emergencia
obstétrica y la
aplicación de
primeros auxilios
Demostración
Cartel con preguntas exploratorias:
¿Cuales son los pasos que seguimos para
evaluar una emergencia obstétrica
¿Qué son los comités de emergencia
¿Cómo nos puede ayudar el resto de la
comunidad en la referencia obstétrica y del
recién nacido
Hojas de referencia (Cantidad de acuerdo
al número de participantes)
Lluvia de ideas Pregunta exploratoria:
¿Que fue lo que más aprendí ayer
1 Hora 45
Minutos
Al finalizar el tema las parteras
serán capaces de identificar los
signos de peligro y aplicar los
primeros auxilios en caso de
presentarse durante el embarazo
Tema 4: Signos de
peligro durante el
embarazo
4 signos de peligro
durante el embarazo
Causas para cada signo
de peligro durante el
embarazo
Trabajo de grupo
Demostrativa
Sociodrama
Lluvia de ideas
Hoja de diagrama de flujo de la
embarazada del Manual de la partera u
hoja de valoración de signos de peligro
durante el embarazo
15 Minutos R E C E S O
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario...
15

DÍA /HORA OBJETIVO TEMA CONTENIDO METODOLOGÍA/
TÉCNICA
1 Hora 45
Minutos
Continuación del tema anterior Señales que presenta la
embarazada en cada
uno de los signos de
peligro
Los primeros auxilios
que debe realizar la
partera ante cualquier
signo de peligro durante
el embarazo
Trabajo de grupo
Demostrativa
Sociodrama
Lluvia de ideas.
1 Hora A L M U E R Z O
1 Hora 45 Al finalizar el tema las parteras Tema 5: Signos de Los 4 signos de peligro Trabajo de grupo
Minutos serán capaces de identificar los peligro durante el parto durante el parto Demostrativa
signos de peligro y aplicar los
Causas para cada signo socio drama
primeros auxilios en caso de
presentarse durante el parto
de peligro durante el
parto
Lluvia de ideas.
RECURSOS/ MATER
IALES
Y EQUIPO
Hoja de valoración de signos de peligro
durante el embarazo del manual de la
partera
( diagrama de flujo de la embarazada)
Hoja de valoración de signos de peligro
durante el parto del Manual de la partera(
diagrama de flujo del parto)
15 Minutos R E C E S O
2 Horas Continuación de tema anterior Los primeros auxilios
que debe realizar la
partera ante cualquier
signo de peligro durante
el parto
Calculo de volumen de
sangre perdida
Trabajo de grupo
Demostrativa
Socio drama
Lluvia de ideas
Colorante rojo, agua, frascos
transparentes, matriz de tela roja, trapos
usados, Hoja de diagrama de flujo del
parto del manual de la partera
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario...
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DÍA /HORA OBJETIVO TEMA CONTENIDO METODOLOGÍA/
TÉCNICA
Tercer Día
1 Hora
Al finalizar el tema las parteras serán
capaces de atender un parto limpio,
brindar cuidados inmediatos al recién
nacido y proveer seguimiento
durante el post parto
Tema 6: Parto limpio
cuidados de recién
nacido y cuidados post
parto
Prevención de infecciones
Durante el parto.
Causas de infecciones
durante el parto.
Prevención de
infecciones durante el
parto.
Medidas de higiene
durante el parto.
Preparación de la
partera para atender un
parto limpio.
45 minutos Continuación de tema anterior Lavado de manos.
Técnica de lavado de
manos:
Utilizada por las
parteras
Técnica a emplear
15 Minutos R E C E S O
1 Hora Continuación de tema anterior Continuidad de Lavado de
manos.
Técnica de lavado de
manos:
Utilizada por las
parteras
Técnica a emplear
Evaluación del tema
Demostraciones
Evaluación previa
y posterior de
técnica empleada
por las parteras
Demostrativa
Trabajo de grupo
Evaluación previa
y posterior de
técnica empleada
por las parteras
Demostrativa
Trabajo de grupo
RECURSOS/ MATER
IALES
Y EQUIPO
Preguntas:
1. ¿Cómo prevenir que las mujeres se
infecten durante el parto
2. ¿Cómo debe de prepararse la partera
para atender los partos
3. ¿Cuáles son las medidas de higiene
durante el parto
4. ¿Por qué se infectan las mujeres
durante el parto
Para cuatro grupos:
Lavamanos, jarros, agua, cepillo,
cortaúñas, palillo, lima para uñas, jabón.
Pregunta:
¿Cuáles son las medidas de higiene
durante el parto
Guía de evaluación de la destreza de
lavado de manos.
Para cuatro grupos:
Lavamanos, jarros, agua, cepillo,
cortaúñas, palillo, lima para uñas, jabón.
Pregunta:
¿Cuáles son las medidas de higiene
durante el parto
Guía de evaluación de la destreza de
lavado de manos.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario...
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DÍA /HORA OBJETIVO TEMA CONTENIDO METODOLOGÍA/
TÉCNICA
1 Hora Continuación de tema anterior Inicio del tema:
Descontaminación del
equipo de parto
Pasos:
descontaminación,
limpieza.
Demostrativa
Trabajo de grupo
Práctica
individual
15 Minutos A L M U E R Z O
1 Hora Continuación de tema anterior Continuación
Demostrativa
Descontaminación del Trabajo de grupo
equipo de parto Práctica
Pasos:
descontaminación,
limpieza.
individual
RECURSOS/ MATER
IALES
Y EQUIPO
Pregunta:
¿Qué entendemos por descontaminación
Material para 4 grupos:
2 lavamanos medianos
Pichel plástico, Cepillo, Corta uñas, Palillo,
Lima, Jabón en polvo, Delantal plástico,
Cloro, Agua, 2 pinzas de cordón,
Pinzas, Tijera, Guantes, Gasas
Guía de evaluación de la destreza de
descontaminación y limpieza.
Pregunta:
¿Qué entendemos por descontaminación
Material para 4 grupos:
2 lavamanos medianos
Pichel plástico, Cepillo, Corta uñas, Palillo,
Lima, Jabón en polvo, Delantal plástico,
Cloro, Agua, 2 pinzas de cordón,
Pinzas, Tijera, Guantes, Gasas
Guía de evaluación de la destreza de
descontaminación y limpieza.
30 minutos Continuación de tema anterior Repaso del tema infecciones Evaluación En plenaria repetir preguntas:
1. ¿Cómo prevenir las infecciones durante
el parto
2. ¿Cómo se deben lavar las manos en
forma correcta
15 Minutos R E C E S O
1 Hora Desarrollar destrezas y
habilidades en las parteras
para el manejo inmediato del
recién nacido normal,
destrezas en manejo con
primeros auxilios en caso de
presentarse problemas y
referencia en forma oportuna al
recién nacido con problemas.
Atención del recién
nacido
a. Cuidados del recién
nacido normal.
Pasos para la atención
del recién nacido
normal, secado,
abrigado, posicionado,
aspirado, estimulado.
Procedimiento para la
atención inmediata del recién
nacido.
Exploración
sobre manejo del
recién nacido.
Demostrativa
Trabajo de grupo
(repetir
individualmente
el procedimiento
y evaluación)
Muñecos, gorro, ropita de niño para
los muñecos, 2 cobijitas por muñeco,
toalla. Paquete de gasas, guantes en
guantera, útero, pelvis
Guías de evaluación: atención del
recién nacido normal.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario...
18

DÍA /HORA OBJETIVO TEMA CONTENIDO METODOLOGÍA/
TÉCNICA
Cuarto día
2 Horas
Continuación de tema anterior b. Reanimación del recién
nacido
Cuatro pasos:
Vías aéreas, respiración,
función del corazón, evitar el
choque.
Procedimiento de
reanimación.
Señales de peligro en el
recién nacido.
Repasar todos los
procedimientos.
15 minutos R E C E S O
1 hora Capacitar a las parteras para que
sean capaces de brindar una
Parto Interrogatorio a la
embarazada.
atención adecuada del parto sin
riesgo de infección, detectar y
referir oportunamente las
complicaciones que se presenten.
Casos en que se debe
referir
1 Hora .15
Minutos
Continuación de tema anterior Parto limpio
Etapas del parto
Primera etapa:
Material y equipo
necesario
Interrogatorio a la
paciente
Ambiente
Señales de proximidad
del parto (señales
normales y de peligro)
1 Hora A L M U E R Z O
Exploración y
refuerzo
Exposición
Exploración a
cerca de
preguntas clave a
la mujer antes del
parto
Trabajo de grupo,
exposición
dialogada,
participativa.
Exposición
Participativa
Dinámica de
evaluación de
señales normales
y de peligro
RECURSOS/ MATER
IALES
Y EQUIPO
Guantes sabanillas, toallas, muñeco,
gorro, gasas
Guía de evaluación de reanimación del
recién nacido
Preguntas:
1. ¿Está en control de embarazo
2. ¿Cuándo iniciaron las contracciones
3. ¿Cómo se siente
4. ¿Se le rompió la fuente
5. ¿A que hora hizo el cuerpo(defeco)
6. ¿Ha estado sangrando
7. ¿Ha tenido salida de líquido
Guía de evaluación de la atención de parto
limpio.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario...
19

DÍA /HORA OBJETIVO TEMA CONTENIDO METODOLOGÍA/
TÉCNICA
1 Hora .30
Minutos
Continuación de tema anterior Segunda etapa del parto
Practicas que realizan
las parteras en esta
etapa.
Preparación de lo
indispensable,
Señales en esta etapa:
Atención del parto
procedimiento.
Importancia y uso de
material y equipo
estéril.
Trabajo de grupo
Exposición
RECURSOS/ MATER
IALES
Y EQUIPO
Pelvis, placenta, equipos utilizados
anteriormente.
(Repetir pasos de lavado de manos,
descontaminación, limpieza,
desinfección, esterilización del equipo,
atención del parto, recién nacido.)
Guías de observación de la destreza de
lavado de manos, descontaminación,
limpieza, desinfección, esterilización,
del equipo, atención del parto y recién
nacido, manual de la partera.
15 minutos R E C E S O
1 Hora 15
Minutos
Quinto día
1 Hora 45
Minutos
Continuación de tema anterior Tercera etapa del parto
Señales normales de
alumbramiento
En la madre
En el niño
Señales de peligro
En la Madre
En el Niño
Lo que debe hacer en la
Al finalizar el tema las parteras
serán capaces de identificar los
signos de peligro y aplicar los
primeros auxilios en caso de
presentarse durante el post parto
Tema 7: Signos de
peligro después del
parto.
tercera etapa del parto
4 signos de peligro
durante el post parto
Causas para cada signo
de peligro durante el
post parto
Los primeros auxilios
que debe realizar la
partera ante cualquier
signo de peligro durante
el post parto
15 Minutos R E C E S O
Exploración y refuerzo Placenta, manual de la partera.-
Trabajo de grupo
Demostrativa
socio drama
Lluvia de ideas.
Hoja de valoración de signos de peligro
después del parto del Manual de la
partera(diagrama de flujo del post parto)
Una mezcla de colorante rojo y agua en un
jarro, 3 recipientes transparentes y trapos o
ropa usada.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario...
20

DÍA /HORA OBJETIVO TEMA CONTENIDO METODOLOGÍA/
TÉCNICA
2 Horas Al finalizar el tema las parteras
serán capaces de identificar los
signos de peligro y aplicar los
primeros auxilios en caso de
presentarse en un recién
nacido
Tema 8: Signos de
peligro en el recién
nacido
signos de peligro en un
recién nacido
Causas para cada signo
de peligro en un recién
nacido
Los primeros auxilios
que debe realizar la
partera ante cualquier
signo de peligro en un
recién nacido
Trabajo de grupo
Demostrativa
socio drama
Lluvia de ideas
RECURSOS/ MATER
IALES
Y EQUIPO
Hoja de signos de peligro del recién nacido
del Manual de la partera( diagrama de flujo
del Recién nacido)
Muñecos, ropita para recién nacido,
sábanas, gasitas, toalla o tela
1 Hora A L M U E R Z O
1 Hora Evaluar el grado de asimilación
de conocimientos teóricos y
prácticos de los participantes,
Evaluación
Preguntas directas y práctica
de los temas desarrollados
durante el taller
Exploración,
demostración.
Preguntas hechas en los temas
desarrollados
1 Hora Proveer el equipo mínimo
indispensable para que cada
partera pueda realizar la atención
de partos en forma adecuada.
Entrega de material y
equipo a cada partera
Entrega de material y
equipo
Equipo para partera:
1 mochila conteniendo 1 bolsa plástica, 1
delantal, 3 lavamanos mediano, pichel
plástico, cepillo, corta uñas, palillo, lima
,jabón, delantal, cloro, agua, 2 pinzas para
cordón pinzas, tijera, guantes, gasas
1 olla mediana de aluminio 1 olla grande de
aluminio.
30 Minutos Clausura Desarrollo de programa
de clausura
Programa de Clausura
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario...
21

VII.
DESARROLLO DE TEMAS DEL PLAN DE CAPACITACIÓN
TEMA 1: USO Y MANEJO DEL MANUAL DE LA PARTERA TRADICIONAL CAPACITADA EN
EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS EN COMUNIDADES DE DIFÍCIL ACCESO Y ALTA MORATALIDAD
MATERNA Y PERINATAL
Objetivo:
Al finalizar el tema la partera será capaz de:
• Identificar al menos dos propósitos del manual
• Mencionar los temas principales que contiene el manual de la partera
• Mencionar aspectos importantes del uso y manejo del manual
Contenido:
• Propósito del manual
• Temas
• Uso y manejo
Técnicas:
Demostrativa, lluvia de ideas.
Materiales:
Manual de la partera
Actividades:
Distribución de manuales (uno por cada partera)
Pregunte: ¿Qué observan en el manual
Escuche: Todas las respuestas.
Explique: Que el Manual está elaborado con dibujos y fotografías que le indican las principales señales de peligro
durante el embarazo, parto, después del parto y recién nacido, además contiene los pasos para la atención del parto
limpio, recién nacido normal y algunas formas especiales de brindar primeros auxilios ante las emergencias.
Pregunte: ¿Para qué cree que le servirá este manual a la partera
Escuche: Todas las respuestas.
Asegúrese: Que mencionen lo siguiente:
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 22

• Para orientar a las mujeres su familia y comunidad sobre emergencias obstétricas y primeros auxilios.
• Para reforzar conocimientos.
• Para orientar nuevas parteras
Pida: Que observen los capítulos Principales del manual
Mencione: Que el manual debe ser utilizado mientras se visitan mujeres durante el embarazo, parto y después del
parto y/ o recién nacidos para su valoración y aplicación de primeros auxilios en caso de emergencias.
Explique Que durante el taller se estará utilizando el manual para el desarrollo de cada tema y que se debe traer
todos los días.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 23

TEMA 2: CAUSAS DE MUERTES MATERNAS EN HONDURAS
Objetivo:
Al finalizar el tema la partera debe ser capaz de identificar las causas de mortalidad materna que se presentan
durante el embarazo, parto y posparto en el país, departamento o comunidad a fin de que pueda prevenir, brindar
primeros auxilios y referir en forma oportuna las emergencias obstétricas.
Contenido:
• Causas de muertes maternas durante el embarazo, parto y después del parto en el país, región y
comunidad.
• Emergencias más frecuentes durante el embarazo, parto y después del parto.
• Lo que se debe hacer cuando se presenta una emergencia obstétrica y del recién nacido.
• Preparación de la partera en caso de emergencia.
Técnicas:
Socio drama, canción, poesía, reflexión y análisis de la situación de morbilidad y mortalidad Materna.
Materiales:
Gráfica de causas de mortalidad materna del país tomada del manual de parteras.
Preguntas exploratorias:
1. ¿Cuáles son las causas por las que mueren las mujeres en su comunidad y el Departamento
2. ¿Cuáles son las emergencias que se presentan durante el embarazo, parto y posparto
3. ¿Qué hacer en caso de presentarse una emergencia obstétrica
4. ¿Cómo me puedo preparar como partera en caso de emergencia
Actividades:
1. Explore al grupo: Explore a los participantes lo que conocen de emergencias obstétricas, morbilidad y
mortalidad en las mujeres por causa asociadas como ser el embarazo, parto y posparto.
2. Presente grafica de muertes maternas tomando en cuenta las que han ocurrido a nivel nacional y en el
Departamento.
Pregunte: ¿Han tenido algún problema o emergencias durante el embarazo, parto y después del parto en su
comunidad
Escuche: Todas las respuestas
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 24

Explique: La situación de mortalidad materna del país y del departamento al que pertenecen las parteras. (Causas,
número de muertes utilizando la gráfica de causas de mortalidad materna del país tomada del manual de parteras).
Pida:
Que se organicen en cuatro grupos de trabajo y que cada grupo de respuesta a las preguntas antes descritas y
mediante socio drama, canción, poesía describan experiencias a los demás participantes.
En plenaria:
Pida que cada grupo presente su trabajo.
Escuche: Todas las respuestas, haga reflexión, análisis de la probabilidad de prevención y manejo adecuado de
casos (Referencia oportuna, disponibilidad de transporte, diagnóstico o detección de problemas, primeros auxilios).
Enfatice en la Preparación de la Partera: Asegúrese que el grupo mencione lo siguiente.
La partera debe:
• Fortalecer los comités de salud encargados de ayudar en las emergencias.
• Prepararse mentalmente si se presenta un caso de emergencia en la madre o en el niño.
• Aconsejar a la madre y a su familia en casos de emergencia.
• Llevar una ropa extra para cambiarse.
• Tener el equipo listo y esterilizado.
Que la madre debe tener un plan de emergencia en el que se prepare y se pregunte:
• Transporte: como va ha llegar al hospital o clinica.
• Existe reserva de gasolina o combustible.
• Tengo dinero ahorrado para pagar los gastos y otras necesidades.
• Quien cuidara los hijos y atenderá sus otras responsabilidades mientras no este en casa.
• Quienes son las personas que pueden donar sangre.
• Quienes pueden ayudar a tomar decisiones en una emergencia si no se encuentra el padre del niño en
ese momento.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 25

TEMA 3: PRINCIPIOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
Objetivo:
Al finalizar el tema la partera debe ser capaz de identificar y aplicar los principios de los primeros auxilios y manejo
de la emergencia obstétrica; fundamentalmente la partera debe en tender en que consiste la emergencia, cuáles son
los objetivos en la aplicación de los primeros auxilios, los pasos para la evaluación de una emergencia, el manejo y
la referencia de la emergencia.
Contenido:
• Qué es una emergencia obstétrica y que son los primeros auxilios.
• Cuáles son los objetivos del manejo de la emergencia y la aplicación de los primeros auxilios.
• Pasos en la evaluación de la emergencia obstétrica.
• Aplicación de primeros auxilios durante la emergencia obstétrica.
• Pasos en la referencia de emergencias.
Técnicas:
Socio drama, canción, reflexión y análisis de la emergencia obstétrica y la aplicación de primeros auxilios.
Materiales:
Cinta adhesiva de papel, cartel con preguntas exploratorias:
1. ¿Qué son los primeros auxilios
2. ¿Cuáles son los objetivos de los primeros auxilios
3. ¿Cuáles son los pasos que seguimos para evaluar una emergencia obstétrica y del recién nacido
4. ¿Podríamos dar algunos ejemplos de cómo aplicar primeros auxilios Por ejemplo en una hemorragia
5. ¿Cómo se hace una referencia de una emergencia
6. ¿Cómo nos puede apoyar el resto de la comunidad en la referencia obstétrica y del recién nacido
7. ¿Qué son los comités de transporte
Actividades:
Explore en sus participantes lo que conocen de emergencias y primeros auxilios, evaluación clínica de la
emergencia obstétrica y sus primeros auxilios.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 26

Explique:
Se entiende por Primeros Auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados por la partera a la
madre en caso de presentarse una emergencia durante el parto mientras es llevada al centro de salud más cercano
u hospital.
Pregunte: ¿Cuáles son los objetivos de los Primeros Auxilios
Asegúrese que mencionen:
a. Conservar la vida de la madre
b. Evitar complicaciones físicas
c. Ayudar a la recuperación de la madre
d. Asegurar el traslado de la madre al hospital o clinica lo mas rápidamente posible.
Las emergencias al momento del parto son algo que puede evitarse mediante la prevención. Un buen control del
embarazo es necesario en el centro de salud para evitar estas emergencias.
Enseñar a toda embarazada y su familia que deben tener un plan de parto en el que se responda lo siguiente:
a. Transporte: cómo va ha llegar al hospital
b. Tengo dinero ahorrado para pagar los gastos y otras necesidades
c. Quién cuidara los hijos y atenderá sus otras responsabilidades mientras no este en casa
d. Quiénes son las personas que pueden donar sangre
e. Quiénes pueden ayudar a tomar decisiones en una emergencia si no se encuentra el padre del niño en ese
momento.
Antes de atender una personas es importante que sepamos los riesgos que pueden acarrear tanto para la
embarazada como para la que brinda la atención. La mayoría de las emergencias durante el parto que se producen
en la comunidad pudieron ser evitadas mediante la buena conserjería que la partera realiza con la madre y pudimos
ver en el tema 2 de este manual los riesgos a que se expone al ser atendida en casa. También muchas
complicaciones durante el parto como las infecciones pueden ser evitadas con un simple lavado de manos bien
realizado por la partera.
Pregunte: ¿Cuáles son los pasos que seguimos para evaluar una emergencia obstétrica y del recién nacido
Asegúrese que mencionen
Preguntar
Observar
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 27

Evaluar / Aconsejar
Referir si hay complicaciones
Pregunte: ¿Cómo se hace una referencia de una emergencia
Escuche: todas las respuestas
Refuerce:
Como hacer la referencia:
Si no tiene papelería del Centro de Salud puede usar cualquier hoja de papel. Toda referencia debe llevar:
Nombre de la Madre_________________.
Edad____________. Fecha __________.
Lugar de Procedencia__________.
Motivo de la referencia (o problema) ______
_______________________________________.
Nombre de la persona que hace la referencia______________
Es importante que se mantenga en contacto con los comités de transporte en caso de emergencia que
existen en cada comunidad para poder coordinar el transporte de una paciente en caso de presentarse
una emergencia.
Pregunte: ¿Que son los comités de emergencia
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 28

Escuche: Todas las respuestas.
Asegúrese que mencionen:
Qué son los comités de transporte: Esta formado por un grupo de personas voluntarias de la comunidad que
realizan actividades y coordinan con otras personas de buena voluntad, todas las fuerzas vivas y la comunidad
misma para ayudar al transporte de pacientes en caso de una emergencia, principalmente para evitar las muertes de
la madre o del recién nacido o cualquier otra emergencia de salud que se presente en la comunidad.
Pregunte: ¿Cómo nos puede apoyar el resto de la comunidad en la referencia obstétrica
Escuche: Todas las respuestas.
Asegúrese que mencionen: Toda comunidad debe organizarse y tener un plan que le sirva para vigilar las
embarazadas, partos, puérperas y recién nacidos y apoyar a las familias en caso de emergencias.
Plan de vigilancia en salud materna y del recién nacido que toda comunidad debe tener:
La partera tradicional capacitada en coordinación con las fuerzas vivas de la comunidad puede identificar las
medidas más importantes a tomar para disminuir los riesgos de muerte de la mujer y su recién nacido; se deben
identificar en el plan comunitario de vigilancia en salud materna y del recién nacido los siguientes aspectos:
• Identificar las mujeres que tienen señales de peligro durante el embarazo: Sangrado, dolor de cabeza,
manos / cara hinchadas, fiebre, dolor abdominal severo, mala posición del niño, ausencia de movimientos
fetales para orientarlas sobre el lugar de atención del parto.
• Identificar las mujeres que tienen señales de peligro durante y después del parto: Sangrado, posición del
niño diferente a la de cabeza, retención de placenta, convulsiones dolor de cabeza y fiebre, secreción
vaginal maloliente para referirlas inmediatamente al hospital
• Existe un medio de transporte para trasladar a la embarazada al hospital en caso de que se presente una
complicación al momento del parto ¿Cuánto le va a costar
• Cual es el hospital más cercano a su comunidad y quien la acompañará.
• Debe existir un fondo común o de la embarazada para pagar los gastos médicos, pasaje, combustibles y
otras necesidades que se requieran.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 29

• Asegurar quien cuidara a sus hijos, casa y animales mientras ella este en el hospital ¿cuánto le va a costar
este servicio
• Que cosas la madre debe tener listas para llevar al hospital para el niño: ropa, pañales, sabanitas y gorro,
para la madre: suéter, artículos de aseo personal, mantas frazadas y toallas sanitarias entre otros.
La partera debe hacer lo siguiente en caso de observar complicaciones en la mujer durante el embarazo, parto,
posparto o en el recién nacido:
• Hablar con la embarazada y su familia sobre los peligros encontrados
• Referir inmediatamente al hospital o a la unidad de salud.
• Proteger la mujer o al recién nacido ( trasladar abrigados, cómodos y realizar los primeros auxilios según
sea el caso)
• Iniciar el sistema de transporte
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 30

TEMA 4: SIGNOS DE PELIGRO DURANTE EL EMBARAZO
Objetivo:
Que al finalizar el tema las parteras sean capaces de identificar los signos de peligro y apliquen los primeros auxilios
en caso de presentarse durante el embarazo
Contenido:
• Los 4 signos de peligro durante el embarazo
• Causas para cada signo de peligro durante el embarazo
• Señales que presenta la embarazada en cada uno de los signos de peligro
• Los primeros auxilios que debe realizar la partera ante cualquier signo de peligro durante el embarazo
Técnicas:
Trabajo de grupo, demostrativa, socio drama, lluvia de ideas.
Materiales:
Manual de la partera, hoja de valoración de signos de peligro durante el embarazo.(Diagrama de flujo del embarazo)
pregunta generadora: ¿Cuáles son los signos de peligro durante el embarazo
Actividades.
Pida: Que observen la hoja de valoración de signos de peligro durante el embarazo en el manual de la partera.
Explique: Como usar la hoja paso a paso iniciando con las preguntas a la mujer: ¿Está usted embarazada Si esta
embarazada ¿Tiene algunos de los siguientes signos
Pregunte: ¿Qué dibujos de signos observan en la hoja
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen: los cuatro signos que aparecen en la hoja del manual de la partera: sangrado, fiebre,
dolores de cabeza, hinchazón de cara manos y pies y refuerce que la hoja nos está recordando que ante cada uno
de los signos de peligro durante el embarazo debe de realizar primeros auxilios y referir inmediatamente.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 31

Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 32

1. SANGRADO VAGINAL
Objetivo:
Que las parteras sean capaces de identificar la presencia de una hemorragia durante el embarazo y apliquen los
primeros auxilios en caso de una hemorragia.
Enumerar las causas de sangrado durante el embarazo.
Contenido:
• Causa de Sangrado durante el embarazo.
• Signos de Choque en una mujer con sangrado.
• Primeros auxilios que las parteras deben brindar en caso de presentarse un sangrado.
Técnicas:
Reflexión y análisis.
Materiales:
Preguntas generadoras preparadas con anticipación
Actividades:
Pida: Al grupo de participantes que observen la hoja del manual de la partera en el dibujo que corresponde al
sangrado vaginal y que cuenten las experiencias que han visto o escuchado a cerca de casos de hemorragias
durante el embarazo en sus comunidades.
Defina: Cualquier presencia de sangre en la vagina durante el embarazo se considera un signo de peligro y esta
mujer debe ser referida de urgencia.
Pregunte: ¿A qué se debe el sangrado durante el embarazo
Asegúrese que mencionen:
• Cuando a la mujer se le quiere caer el niño o niña
• Cuando la placenta está mal colocada ( muy cerca de la abertura o en la abertura del cuello de la matriz o
placenta previa)
• Cuando hay amenaza de que la placenta nazca primero
• Cuando la placenta se desprendió antes de tiempo
Pregunte: ¿Qué cosas suceden a la embarazada que presenta sangrado durante el embarazo
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 33

Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen:
La perdida de sangre produce debilidad, la mujer se observa pálida, desmayada, con vómitos, nerviosa, tiene frío,
respiración rápida y la hemorragia le puede causar la muerte a la mujer y el niño.
Pregunte: ¿Qué debe hacer la partera
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen: Ante cualquier sangrado vaginal durante el embarazo la mujer debe referir
inmediatamente al hospital o unidad de Salud.
Enfatice y dramatice en forma dirigida pidiendo a una de las parteras que antes o durante el traslado de la
embarazada realice las siguientes acciones
1. Acueste a la mujer
2. Eleve las piernas de la mujer
3. Mantenga a la mujer abrigada
4. Explique a la mujer y su familia la situación
5. Inicie el sistema de transporte
Repase el tema de sangrado vaginal con el contenido que acompaña al dibujo del tema en el manual de la
partera.
2. FIEBRE
Objetivo:
Al finalizar el tema las parteras serán capaces de identificar los signos y síntomas de la fiebre y realizar las acciones
apropiadas y oportunas en caso de presentarse.
Contenido:
• ¿Qué es
• Signos y síntomas.
• ¿Qué debe hacer la partera en caso de una fiebre durante el embarazo
Técnicas:
Reflexión y análisis.
Materiales:
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 34

Manual de la partera, preguntas generadoras preparadas con anticipación:
¿Qué es la fiebre
¿Qué cosas suceden a la mujer con fiebre
¿Qué se debe de hacer con la mujer con fiebre
¿Que debe hacer la partera en caso de una fiebre durante el embarazo
Actividades:
Pida: Que las participantes observen la hoja de dibujo de madre con fiebre que aparece en el manual de la partera.
Pregunte: ¿Qué es la fiebre
Defina: La calentura o fiebre durante el embarazo es una contaminación de los riñones o del útero o de otra
enfermedad infecciosa que puede provocarle la muerte a la embarazada y/ o al feto
Pregunte: ¿Qué cosas suceden a la mujer embarazada cuando tiene fiebre
Asegúrese que mencionen entre otros:
Calentura, dolor de vientre, dolor de cintura, debilidad, ardor al orinar
Pregunte: ¿Qué se debe hacer cuando la mujer embarazada tiene fiebre
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen:
Ante cualquier presencia de fiebre o calentura durante el embarazo la mujer debe referirse inmediatamente al
hospital o unidad de Salud.
Antes o durante el traslado realice las siguientes acciones (dramatice en forma dirigida con dos parteras):
1. De un baño de esponja sí esta muy caliente
2. De una tableta de acetaminofen de 500 Mg.
3. Darle a tomar líquidos
4. Explique a la mujer y su familia la situación
5. Inicie el sistema de transporte
3. HINCHAZÓN DE CARA, MANOS Y PIES DURANTE EL EMBARAZO (PREECLAMPSIA)
Objetivo:
Al finalizar el tema las parteras serán capaces de identificar los signos y síntomas de la Preeclampsia y realizar las
acciones apropiadas y oportunas en caso de presentarse.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 35

Contenido:
• ¿Qué es Preeclampsia
• ¿A qué se debe
• Signos y síntomas.
• ¿Qué debe hacer la partera en caso de una Preeclampsia
• Riesgos al padecer Preeclampsia.
Técnicas:
Socio drama, reflexión y análisis.
Materiales:
El manual de la partera
Preguntas generadoras preparadas con anticipación.
¿Cuáles son los signos de Preclampsia
¿Cuáles son las causas de Preclampsia
¿Cuáles son los riesgos de padecer Preclampsia
¿Qué debe de hacer la partera cuando se presenta una Preclampsia
Actividades:
Pida: Que observen el dibujo de hinchazón de cara manos y pies durante el embarazo, en el manual de la partera.
Pregunte: ¿Qué es Preeclampsia
Escuche: Todas las respuestas y explore con las participantes lo que conocen sobre preeclampsia
Asegúrese que mencionan:
Que es una enfermedad que aparece en algunas mujeres después del quinto mes de embarazo.
Pregunte: ¿A qué se debe
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen:
La hinchazón de manos, cara, y pies aparece por el aumento de la presión de la sangre.
Pregunte: ¿Que cosas suceden a la mujer
Escuche: Todas las respuestas
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 36

Asegúrese que mencionen: Le aparece hinchazón de cara, manos, y pies, dolor de cabeza, zumbido de oídos,
mira lucecitas (visión borrosa), dolor abdominal intenso al nivel de la boca del estómago, pueden ocurrir ataques en
cualquier momento, la presión arterial está alta.
Pregunte: ¿Que se debe hacer
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen: Ante cualquier presencia de los signos anteriores durante el embarazo la mujer debe
referirse inmediatamente al hospital o unidad de Salud.
Antes o durante el traslado realice las siguientes acciones (dramatice en forma dirigida con dos
participantes del grupo).
• Acueste a la mujer sobre su lado izquierdo
• Explique a la mujer y su familia la situación
• inicie el sistema de transporte
Aclare:
Que la eclampsia es la aparición de convulsiones en una paciente con Preeclampsia.
Refuerce mediante trabajo de grupo:
Pida: que se organicen en cuatro grupos y que reflexionen una pregunta asignada por grupo y que preparen un
socio drama :
Grupo1. ¿Cuáles son los signos de preeclampsia
Grupo 2. ¿Cuáles son las causas de la preeclampsia
Grupo 3. ¿Cuáles son los riesgos de padecer preeclampsia
Grupo 4 ¿Qué debe de hacer una partera cuando se presenta una preeclampsia
Durante la presentación de cada grupo escuche Todas las respuestas.
Asegúrese:
Que cada grupo mencione de acuerdo a la pregunta asignada las siguientes respuestas:
a. Los Signos y síntomas de la Preeclampsia eclampsia:
• Edema(hinchazón de cara, manos y pies)
• Dolor de cabeza
• Visión borrosa
• zumbido de oído
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 37

• Dolor abdominal intenso al nivel de la boca del estomago
• La presión alta (Hipertensión arterial)
• La Eclampsia es la aparición de convulsiones en una paciente con Preeclampsia.
b. Las causas de la preeclampsia / eclampsia:
Todavía no se sabe claramente las causas de la preeclampsia / eclampsia pero se ha observado que la padecen:
• Las primigestas
• Mujeres embarazadas menores de 20 años
• Mujeres embarazadas multíparas con mas de 5 embarazos
• Mujeres con historia familiar de pre-eclampsia o en un embarazo anterior
• Embarazo con cantidad excesiva de liquido amniótico
c. Los riesgos de padecer preeclampsia / eclampsia.
• La hinchazón y la presión alta pueden causar un derrame cerebral a la embarazada y pueden llevarla a la
muerte.
• La eclampsia (cuando la mujer convulsiona) es una causa principal de muertes maternas y fetales y puede
provocar daños cerebrales.
d. ¿Qué debe de hacer la partera cuando se presente una Preclampsia
• Acueste a la mujer sobre su lado izquierdo.
• Explique la gravedad de la mujer
• Solicite apoyo al comité de emergencia
• Referir a la madre al nivel superior de atención si surgen complicaciones que requieren intervención y
están fuera de la competencia de la partera
• Decidir con la embarazada el plan de parto: sobre el lugar donde se debe atender el parto, según
grado de riesgo, evaluar actitud de la embarazada y la familia y sus posibilidades económicas,
geográficas y culturales para traslado en caso de referencia por alguna complicación
Al finalizar las presentaciones de los grupos los facilitadotes deben enfatizar, concluir y resumir los aspectos
siguientes:
• 15 de cada 100 mujeres embarazadas desarrollan alguna complicación que pone en peligro su vida y
requiere atención obstétrica.
• Las causas de muerte materna son prevenibles mediante la detección de las complicaciones y manejo
adecuado y oportuno de las mismas.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 38

EVALUACIÓN DE SIGNOS DE PELIGRO DURANTE EL EMBARAZO
Trabajo de grupo:
• Pida a los participantes que se ubiquen en la hoja de valoración de signos de peligro durante el embarazo en
el manual de la partera
• Divida a las participantes en tres grupos y que en parejas practiquen lo que la partera debe hacer en cada
signo de peligro durante el embarazo utilizando la hoja de valoración de signos de peligro durante el embarazo
y cada tema de acuerdo a los dibujo para hacer los primeros auxilios.
• Observe si realizan correctamente los primeros auxilios en cada signo de peligro durante el embarazo
• En plenaria explore con las participantes su experiencia al utilizar este formulario (problemas y ventajas de
utilizarlo)
Escuche los comentarios, señale que este formulario estará disponible para que sirva de guía a la partera
para evaluación de cada embarazada y que éste le permitirá recordar lo que debe hacer ante cada signo de
peligro que se presente.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 39

TEMA 5: SIGNOS DE PELIGRO DURANTE EL PARTO
Objetivo:
Que al finalizar el tema las parteras sean capaces de identificar los signos de peligro y apliquen los primeros auxilios
en caso de presentarse durante el parto
Contenido:
• 4 Signos de peligro durante el parto
• Causas para cada signo de peligro durante el parto
• Los primeros auxilios que debe realizar la partera ante cualquier signo de peligro durante el parto
• Cálculo del volumen de sangre perdida
Técnicas:
Trabajo de grupo, demostrativa, socio drama, lluvia de ideas.
Materiales:
Colorante rojo, agua, frascos transparentes, matriz de tela roja, trapos usados, hoja de valoración de signos de
peligro durante el parto (Diagrama de flujo de la partera) del manual de la partera.
Actividades:
Pregunte: ¿Cuáles son los signos de peligro durante el parto
Escuche: Todas las respuestas
Defina:
Cuatro principales signos de peligro durante el parto son:
1. Sangrado fuerte
2. Parto tardado
3. Placenta que no nace
4. Ataques o convulsiones
Si tiene alguno de estos signos debe de realizar primeros auxilios y referir inmediatamente a la unidad de salud más
cercana.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 40

Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 41

1. SANGRADO FUERTE DURANTE EL PARTO
Objetivo:
Que las parteras sean capaces de identificar la presencia de una hemorragia durante el parto y apliquen los
primeros auxilios en caso de una hemorragia y enumere las causas de sangrado durante el parto.
Contenido:
• Causas de Sangrado durante el parto
• Signos de Choque en una mujer con sangrado durante el parto
• Primeros auxilios que las parteras deben realizar al presentarse un sangrado durante el parto
Técnicas:
Observación, reflexión y análisis.
Materiales:
Manual de la partera mezcla de colorante rojo y agua en un jarro, 3 recipientes transparentes preguntas ¿Qué es un
sangrado ¿A que se debe ¿Que cosas suceden a la mujer ¿Que se debe de hacer
Actividades:
Pregunte: ¿Qué es
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionan:
Es cuando la mujer pierde mas de medio litro de sangre fina por la parte o vagina.
Pregunte: ¿A qué se debe
Asegúrese que mencionen:
Que puede ser porque la placenta se tarda en salir o no sale, o se le puede romper la matriz o útero, o que la
placenta esta mal colocada en la abertura del útero.
Pregunte: ¿Qué cosas suceden a la mujer
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen:
La mujer puede ponerse sudorosa, con la piel pálida y fría, puede ponerse débil, mareada y perder la conciencia y
finalmente morir.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 42

Pregunte: ¿Qué se debe hacer
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen:
Que ante cualquier presencia de un sangrado de medio litro o más durante el parto la mujer debe referirse
inmediatamente al hospital o unidad de salud.
LO QUE SE DEBE HACER CON URGENCIA CUANDO UNA MUJER TIENE SANGRADO
Asegúrese que mencionen y dramaticen en forma dirigida lo siguiente:
• Calcular el volumen de sangre
• Colocar la mujer con los pies mas altos que la cabeza
• Referirla y trasladarla
• Darle líquidos abundantes (Té, jugo, litrosol, agua)
CÁLCULO DE VOLUMEN DE SANGRE PERDIDA
Objetivo:
Al finalizar el tema las parteras serán capaces de identificar cuando existe una hemorragia pos parto.
Contenido:
Volumen de sangre perdida.
Técnicas:
Demostrativa, reflexión, análisis.
Materiales:
Manual de la partera, una mezcla de colorante rojo y agua en un jarro, 3 recipientes transparentes y trapos o ropa
usada.
Actividades:
Prepare con anticipación lo siguiente:
1. Haga una mezcla de colorante rojo con agua (anilina u otro colorante rojo) mida tres cantidades en una
taza medidora (puede utilizar un frasco o recipiente que tenga las medidas) para representar sangrado
abundante: 500 CC (medio litro) o más, sangrado mediano (250 CC) y sangrado poquito (50 CC).
2. Deposite cada una de las cantidades en una paila plástica (individualmente)
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 43

3. Humedezca:
• Un trapo (camiseta de niño) en la mezcla de 50 CC ó sangrado poquito.
• Un trapo (una falda) manchado con los 250 CC ó sangrado mediano.
• Dos trapos medianos (camisas o faldas) con 500 CC ó sangrado abundante o fuerte.
Demostración:
Coloque en el salón donde se está dando el taller: Los tres juegos de trapos humedecidos con colorante y pida a
los participantes que identifiquen cuando el sangrado es normal, mediano y abundante.
Explique que hacer:
Sangrado Poquito: Normal con útero contraído sin desgarro, placenta completa y sin signos de choque. El
sangrado equivale a 50 cc o un trapo pequeño manchado.
Sangrado Mediano: Matriz dura, no desgarro, no signos de choque pero si está débil, mareada preocuparse y
referir. El sangrado equivale a 250 cc o un trapo mediano (una falda) manchado.
Sangrado Abundante: (Se desvaneció) con signos de choque (pálida, débil, sudorosa, piel fría, podría haber
perdida de la conciencia) mucho cuidado. Este sangrado equivale a 500 cc o mas, o dos trapos medianos
(camisas o faldas) empapados. ¡Correr al Centro de Salud u Hospital más cercano con la mujer!
Explique:
• Muchas mujeres son desnutridas y/o están anémicas y pueden complicarse y morir aun con poco
sangrado.
• Que la perdida normal de sangre es de 50 hasta 250 CC.
• La partera debe estar consciente que la perdida de 500 CC o medio litro de sangre es muy peligrosa
y no toma mucho tiempo que una mujer se complique por una hemorragia.
Asegúrese:
• Asegúrese de reforzar la importancia de calcular cuando un sangrado es normal y cuando es una
hemorragia y la urgencia de referir. Necesita destacarse la importancia de observar a la mujer.
2. PARTO TARDADO (MÁS DE 12 HORAS)
Objetivo:
Que las parteras sean capaces de identificar la presencia de un parto tardado y apliquen los primeros auxilios en
caso de presentarse.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 44

Contenido:
• Causa de parto tardado
• Primeros auxilios que las parteras deben realizar al presentarse un parto tardado
Técnicas:
Reflexión y análisis.
Materiales:
Preguntas generadoras preparadas con anticipación
¿Qué es el parto tardado
¿A qué se debe el parto tardado
¿Qué cosas le suceden a la mujer
¿Qué se debe de hacer
Actividades:
Pida: Que observen el dibujo de parto tardado
Pregunte: ¿Qué es
Asegúrese que mencionen:
Es un parto que tarda más de 12 horas.
Pregunte: ¿A qué se debe
Asegúrese que mencionen:
Que puede ser porque la mujer sea estrecha de la cadera, el niño este mal colocado, es un embarazo de gemelos,
el niño no sale porque el cordón lo tiene enrollado en el cuello, o por dolores de parto débiles.
Pregunte: ¿Qué cosas suceden a la mujer
Asegúrese que mencionen:
La mujer sufre más, hay ruptura prematura de membranas y puede quedar con problemas o morir. El recién nacido
no se mueve, puede nacer morado o morir en el vientre de la mujer.
Pregunte: ¿Qué se debe hacer
Asegúrese que mencionen:
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 45

Ante cualquier parto que tarda más de 12 horas la mujer debe referirse inmediatamente al hospital o unidad de
salud.
Antes o durante el traslado realice las siguientes acciones y dramatice en forma dirigida:
1. Pedirle a la mujer que deje de pujar
2. Acueste a la mujer sobre el lado izquierdo
3. Darle a tomar líquidos
4. Explique a la mujer y su familia la situación
5. Inicie el sistema de transporte
3. PLACENTA QUE NO NACE
Objetivo:
Que las parteras sean capaces de identificar placenta que tarda en salir y apliquen los primeros auxilios en caso de
presentarse.
Contenido:
• Causas
• Signos de Choque en una mujer con sangrado por retención de placenta
• Primeros auxilios que las parteras deben hacer.
Técnicas:
Reflexión y análisis.
Materiales:
Preguntas generadoras preparadas con anticipación de:
¿A qué se debe que la placenta no nace
¿Qué cosas suceden a la mujer que no le nace la placenta
Actividades:
Pida que observen el dibujo de placenta que no nace en el manual de la partera.
Pregunte: ¿Qué es
Asegúrese que mencionan:
Es cuando la placenta tarda en salir mas de media hora después de que el niño nace.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 46

Pregunte: ¿A qué se debe
Asegúrese que mencionen:
Puede ser que la matriz no tenga fuerza para expulsar la placenta. Esto se ve mas en las mujeres mayores de 35
años, y con muchos hijos.
Pregunte: ¿Qué cosas suceden a la mujer
Asegúrese que mencionen:
La mujer puede sangrar abundantemente, ponerse sudorosa, con la piel pálida y fría, puede ponerse débil, mareada
y perder la conciencia y finalmente morir.
Pregunte: ¿Qué se debe hacer
Asegúrese que mencionen:
Ante la presencia de cualquier sangrado fuerte, de medio litro o más después del parto la mujer debe referirse
inmediatamente al hospital o unidad de salud más cercana.
Antes o durante el traslado realice las siguientes acciones:
1. Acueste a la mujer
2. Ponga al recién nacido a mamar
3. Dele a tomar líquidos
4. Explique la situación a la mujer y su familia
5. Inicie el sistema de transporte
4. ATAQUES O CONVULSIONES (ECLAMPSIA)
Objetivo:
Que las parteras sean capaces de identificar y aplicar los primeros auxilios en caso de ataques o convulsiones.
Contenido:
• Causas
• Signos
• Primeros auxilios que las parteras deben hacer al presentarse ataques o convulsiones
Técnicas:
Reflexión y análisis.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 47

Materiales:
Preguntas generadoras preparadas con anticipación
¿Que son los ataques o convulsiones
¿A que se deben los ataques o convulsiones
¿Qué cosas le suceden a la mujer
¿Qué se debe hacer con la embarazada con ataques o convulsiones
Actividades:
Pida: Que observen el dibujo de ataques o convulsiones en el manual de la partera.
Pregunte: ¿Qué son los ataques o convulsiones
Asegúrese que mencionan:
Es cuando la mujer presenta temblores en todo el cuerpo y perdida de la conciencia.
Pregunte: ¿A qué se deben los ataques o convulsiones
Asegúrese que mencionen:
Este es el tipo más grave de reacción que se da en aquellas mujeres que presentan una elevación de la presión
arterial durante su embarazo.
Pregunte: ¿Qué cosas suceden a la mujer con ataques o convulsiones
Asegúrese que mencionen:
La mujer esta con perdida de conciencia y en estado muy grave y si no se trata rápidamente en un hospital puede
finalmente morir.
Pregunte: ¿Que se debe hacer con los ataques o convulsiones durante el embarazo
Asegúrese que mencionen:
Ante la presencia de cualquier ataque o convulsión durante el embarazo la mujer debe referirse inmediatamente al
hospital o unidad de salud.
Antes o durante el traslado realice las siguientes acciones dramatice en forma dirigida:
1. Acueste a la mujer sobre su lado izquierdo
2. Proteja a la mujer de que no se golpee, pero no le restrinja (no amarrarla o sujetarla) sus movimientos
durante el ataque
3. Supervise a la paciente constantemente
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 48

4. Explique la situación a la mujer y su familia
5. Inicie el sistema de transporte con urgencia
EVALUACIÓN DE SIGNOS DE PELIGRO DURANTE EL PARTO
Trabajo de grupo:
• Asigne un formulario de diagrama de flujo de parto a cada participante
• Divida a las participantes en 4 grupos pida que en parejas practiquen lo que la partera debe hacer en cada
signo de peligro durante el parto utilizando el formulario de diagrama de flujo de parto.
• En plenaria explore con las participantes su experiencia al utilizar este formulario (problemas y ventajas
de utilizarlo) y si realizan correctamente los primeros auxilios.
Escuche los comentarios y señale que este formulario estará disponible para que sirva de guía a la partera
para evaluación de cada mujer y que este le permitirá recordar lo que debe hacer ante cada signo de peligro
que se presente durante el trabajo de parto.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 49

REFUERCE Y PROPOFUNDICE LOS TEMAS SIGUIENTES:
TEMA 6: PARTO LIMPIO CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO Y CUIDADOS DESPUÉS DEL PARTO
Objetivo:
Que al finalizar el tema las parteras sean capaces de atender un parto limpio, brindar cuidados inmediatos al recién
nacido y proveer seguimiento después del parto
Contenido:
• Lavado de Manos
• Descontaminación, limpieza desinfección y esterilización del equipo de atención de partos
• Cuidados inmediatos del Recién nacido
• Cuidados después del parto
Técnicas:
Trabajo de grupo, demostrativa, sociodrama, lluvia de ideas. Demostraciones de lavado de manos,
descontaminación, limpieza, desinfección y esterilización del equipo.
Materiales:
Evaluación de Destrezas: Mediante guías de evaluación
Lavamanos, jarros, agua, cepillos, cortaúñas, palillo y lima para uñas (si se puede), jabón, toallas, delantal plástico,
dos pailas, cloro, jabón en polvo, cepillo para lavado de instrumental, dos pinzas kelly, una tijera, dos pares de
guantes, guanteras, olla grande, olla mediana, estufa, gasas, cinta adhesiva, taza medidora, campo de tela, cinta
umbilical.
Actividades:
Contenido:
• Prevención de la infección durante el parto
• Lavado de manos
• Descontaminación del equipo de partos
Técnicas:
Trabajo de grupo, demostrativa, lluvia de ideas, expositiva, plenaria, preguntas exploratorias.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 50

Material y Equipo:
Prepare con Anticipación:
Rótulos de cartulina: Descontaminación, limpieza, desinfección, esterilización, estufa, olla mediana, olla grande,
cinta adhesiva de papel, paquete de gasas, torundas y cinta umbilical, guanteras.
Preguntas generadoras:
• ¿Qué es infección
• ¿Qué otras enfermedades se pasan
Carteles con preguntas:
• ¿Cómo prevenir que las mujeres se infecten durante el parto
• ¿Cómo debe prepararse la partera para tener un parto limpio
• ¿Cuáles son las medidas de higiene que se deben tener durante el parto
Evaluación de Destrezas: Mediante Guías de evaluación
Lavamanos, jarros, agua, cepillos, cortaúñas, palillo y lima para uñas (si se puede), jabón, papel toalla, toallas,
delantal plástico, dos pailas, cloro, jabón en polvo, cepillo para lavado de instrumental, dos pinzas kelly, una tijera,
dos pares de guantes, guanteras, olla grande, olla mediana, estufa, gasas, cinta adhesiva, taza medidora, campo de
tela, cinta umbilical.
1. PARTO LIMPIO / PREVENCION DE INFECCIONES DURANTE EL PARTO
Objetivo:
Las parteras serán capaces de aplicar las técnicas par atender un parto limpio como están definidas por la
organización mundial de la Salud.
Contenido:
• Infección durante el parto
• Prevención y causas de infecciones durante el parto
• Medidas de higiene durante el parto
• Preparación de la partera
Técnicas:
Trabajo de grupo, demostrativa, socio drama, lluvia de ideas.
Materiales:
Guía de evaluación para el lavado de manos (una por participante).
Recipientes plásticas, agua, jabón, pichel plástico, corta uñas, cepillo pequeño.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 51

Actividades:
• De instrucciones para que cada partera mediante exposición dialogada responda a la pregunta que se
formula al grupo.
• Cada una de las parteras después de haber discutido en su grupo presentará una respuesta a los demás
participantes en plenaria
Contenido.
• Infección durante el parto
• Prevención y causas de infecciones durante el parto
• Medidas de higiene durante el parto
• Preparación de la partera
Pida:
Que se organicen en 4 grupos de trabajo y que respondan a una de las preguntas que se les formulan:
Grupo 1: ¿Cómo prevenir que las mujeres se infecten durante el parto
Grupo 2: ¿Cómo debe prepararse la partera para atender un parto limpio (partera y madre)
Grupo 3: ¿Cuáles son las medidas de higiene durante el parto
Grupo 4. ¿Por qué se infectan las mujeres durante el parto
Cada grupo presenta en plenaria.
Asegúrese:
Que mencionen que las infecciones se producen después del parto por:
• Porque se quedan restos de la placenta en la matriz y después se infectan.
• Porque ocurren desgarros de la vagina o el cuello de la matriz que se infectan.
• Por el uso de material y equipo no estéril durante la atención del parto.
• Por higiene inadecuada de la persona que atiende el parto
• Por higiene inadecuada de la parturienta.
Reforzar:
Que para prevenir las infecciones se debe hacer lo siguiente:
• Lavado de manos las veces que sea necesario durante la atención del parto
• El lugar donde se atenderá el parto debe de estar aseado y ventilado
• El material y equipo para la atención del parto debe estar estéril y listo
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 52

Explique:
Que para evitar las infecciones puerperales debemos preparar.
• Ropa: de cama, para la madre y para el niño deben estar bien aseadas.
• Lavado de manos sin olvidar ningún paso.
• Tener cuidado al cortar el cordón umbilical al recién nacido.
• El material y equipo con que se atenderá el parto debe estar estéril y listo
LAVADO DE MANOS.
Material y equipo:
Guía de evaluación para el lavado de manos (una por participante).
Pailas plásticas, agua, jabón, pichel plástico, corta uñas, cepillo pequeño.
Actividades
Pida:
Que los participantes se dividan en cuatro grupos. Que a nivel del grupo hagan el procedimiento del lavado de
manos tal como lo hacen. (Cada grupo debe tener un facilitador de nivel institucional que evaluará la práctica de
cada partera).
Observe:
El procedimiento del lavado de manos en forma individual anotando en la hoja de evaluación los datos generales y
forma de realizar la destreza.
Demuestre:
El procedimiento de lavado de manos paso a paso.
• Preparar el material: Equipo de limpieza de uñas (corta uñas, cepillo pequeño), jabón, jarro, recipiente
plástico y agua.
• Poner el cepillo en agua jabonosa o untarlo de jabón.
• Quitarse las joyas, cortarse las uñas, limárselas, limpiar las orillas, adentro y alrededor sacando el sucio de
cada dedo.
• Enjabonarse bien las manos y los brazos hasta los codos hasta producir espuma.
• Lavarse bien entre los dedos.
• Sacar el cepillo y restregarse bien las uñas, las manos desde las palmas, la parte posterior y los brazos
hasta el codo.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 53

• Enjaguarse con abundante agua dejando que corra desde las manos hacia los codos.
• Secarse los brazos al aire o con toalla limpia. (evitar tocar el material con las manos mojadas).
• Lo ideal es lavarse por cinco minutos y enjuagarse con abundante agua.
Explique:
Que cada participante debe de regresar a su grupo y debe repetir la demostración de lavado de manos.
Asegúrese:
Cada facilitador debe calificar en forma individual la manera de hacer el procedimiento de lavado de manos
utilizando la guía de evaluación.
Realice:
Repaso del tema Infección mediante las preguntas siguientes:
• ¿Qué son las infecciones
• ¿En qué momento se presentan más las infecciones en la mujer (embarazo, parto y después del parto)
• ¿Cómo se previene las infecciones después del parto
• ¿Cuál es la importancia del lavado de manos
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 54

Proyecto de Supervivencia Infantil de Base Comunitaria Intibucá
Emergencias Obstétricas a nivel comunitario
Guía de evaluación
Nombre de la Partera: ________________________________________________
C
O C
EPRADI I
Nombre del Facilitador: __________________________________ Grupo:______
Procedencia:______________________________UPS: _____________________
Municipio: __________________________________________________________
Tema: Infección Puerperal
Destreza a desarrollar: Lavado de Manos
# Procedimiento
1 Prepara el equipo ( Agua, cepillo,
corta uñas, palillo)
Eval.
Inicial
Progresos Progresos Evaluación
Final
Monitoreo
en campo
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Meses
E F M A M J J A S O N D
2 Coloca cepillo en solución
3 Se quita las joyas
4
Se corta las uñas
5 Se limpia las uñas con palillo
6 Enjabona las manos hasta los
codos
7 Se restriega bien las palmas de
las manos
8 Se cepilla dedo por dedo, las
palmas y dorso de las manos,
brazos hasta el codo
9 Se enjagua completamente
10 Deja que las manos se sequen al
aire
11 No toca nada hasta que sus
manos están secas
Nota: Marcar con una flecha las acciones o pasos que la partera realiza correctamente en el cuadro correspondiente.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 55

2. DESCONTAMINACIÓN, LIMPIEZA DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DEL EQUIPO DE ATENCIÓN DE
PARTOS
Objetivo:
Las parteras serán capaces de aplicar las técnicas descontaminación, limpieza desinfección y esterilización del
equipo de atención de partos
Contenido:
• Descontaminación del equipo de atención de partos
• Desinfección y esterilización del equipo de atención de partos
Técnicas:
Trabajo de grupo, demostrativa, sociodrama, lluvia de ideas.
Materiales:
Guía de evaluación para el lavado de manos (una por participante).
Recipientes plásticos, agua, jabón, pichel plástico, cortaúñas, cepillo pequeño.
Material y Equipo:
Pregunta ¿Qué entendemos por descontaminación
Material para cuatro grupos:
Delantal plástico, 2 recipientes plásticos, cloro, jabón en polvo, agua, cepillo para lavar instrumentos, 2 pinzas de
cordón, tijera, guantes.
Técnicas:
Demostrativa, exploración, trabajo de grupo.
Actividades:
Pregunte: A los participantes que entienden por descontaminación.
Escuche: Todas las respuestas.
Explique:
Que se debe descontaminar los instrumentos para quitar la sangre y cualquier otra suciedad que se encuentre en
el equipo y para no llevar gérmenes o microbios a la casa, además de remover el sucio, se tienen que matar los
microbios. Para descontaminar el equipo es necesario tener todo listo.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 56

Pregunte: ¿Por qué es necesario descontaminar, limpiar y esterilizar el equipo de parto
Demuestre: Cómo descontaminar, limpiar y esterilizar los instrumentos después de un parto
Procedimiento:
1. Preparar el equipo y revisar si está completo: Tres recipientes
plásticos, cloro, instrumentos a descontaminar (tijeras, pinzas para el
cordón), 2 pares de guantes, mascarilla, delantal, agua, taza
medidora, cepillo, jabón.
2. Ordenar el equipo colocando rótulos al material para cada
procedimiento:
• Descontaminación: paila con solución de cloro para colocar
pinzas, tijeras y guantes.
• Limpieza: Recipiente plástico con solución jabonosa y agua
para lavado de instrumentos.
• Desinfección/ esterilización: Ollas en fogón o estufa para
hervido a baño maría.
Parteras aprendiendo a desinfectar y esterilizar
equipo
3. Colocarse el delantal
4. Ponerse los guantes
5. Preparar la solución de cloro en relación de 9 medidas de agua por 1 medida de cloro colocándola en un
recipiente plastico.
6. Imaginar que ya se atendió el parto y que las pinzas están llenas de sangre, abrir completamente las pinzas y la
tijera y colocarlas en la solución de cloro, esperar 10 minutos (puede calcularlos oyendo la hora en radio).
7. Pasar los instrumentos a solución de agua jabonosa y lavarlos cepillándolos minuciosamente observando que
estén completamente abiertos después pasarlos en agua limpia para enjuagarlos
8. Los guantes que tenían puestos al momento de limpiar los instrumentos también tienen que lavarse en la
solución de cloro y agua con jabón antes de desecharlos o para volverlos a utilizar. Después de quitarse los
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 57

guantes, fijarse que todo quede completamente limpio, colocar las pinzas y tijera en una mantita, los guantes en
otra y ponerlos al sol. Hasta aquí el material está limpio todavía no está esterilizado.
Refuerce la descontaminación y limpieza de equipo mediante trabajo de grupo
Pida: Que se reúnan nuevamente en los cuatro grupos de trabajo y que cada participante repita el procedimiento
hasta llegar a la limpieza.
Asegúrese:
Que cada facilitador evalué con la guía para descontaminación y limpieza del equipo a cada uno de los participantes
en su grupo de trabajo.
Pregunte: A los participantes en plenaria todos los pasos de descontaminación y limpieza
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese:
Que mencionen los siguientes pasos:
Pasos para descontaminar el equipo de parto:
Descontaminación
a. Tener listo el equipo
b. Ponerse delantal y guantes
c. Preparar el cloro 1 medida de cloro por 9 medidas de agua en solución.
d. Preparar agua con Jabón
e. Instrumentos abiertos al cloro por 10 minutos
Limpieza
f. Sacar los instrumentos y ponerlos en agua con jabón
g. Cepillarlos minuciosamente y después pasarlos por agua limpia
h. Cambio de guantes
i. Poner los instrumentos y guantes en campos limpios y secarlos al sol
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 58

Proyecto de Supervivencia Infantil de Base Comunitaria Intibucá
Emergencias Obstétricas a nivel comunitario
Guía de evaluación
Nombre de la Partera: ________________________________________________
C
O C
EPRADII
Nombre del Facilitador: __________________________________ Grupo:______
Procedencia:______________________________UPS: _____________________
Municipio: __________________________________________________________
Tema: Infección Puerperal
Destreza a desarrollar: Descontaminación y Limpieza del equipo
# Procedimiento
1 Prepara el equipo y se asegura
que esté completo (3 pailas, 2
pinzas de cordón, tijeras, 2
pares de guantes, mascarilla,
delantal, taza medidora, cepillo
y agua)
Eval. Progresos Progresos Evaluación
Monitoreo
Inicial
Final
en campo
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Meses
E F M A M J J A S O N D
2 Se coloca el delantal
3 Se pone los guantes
4 Prepara la solución de cloro en
relación de 7:1 (1cantidad de
cloro y 7 de agua).
5 Prepara agua con jabón
6 Abre completamente las pinzas
y las tijeras y las deja por 10
minutos en solución de cloro
7 Coloca los instrumentos en
solución jabonosa los cepilla
minuciosamente y después los
pasa por agua limpia
8 Lava los guantes pasándolos
por iguales soluciones que los
instrumentos
Nota: Marcar con una flecha las acciones o pasos que la partera realiza correctamente en el cuadro correspondiente.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 59

DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL Y EQUIPO
Material y equipo:
Olla grande, olla mediana o recipiente con tapadera para los instrumentos, 2 pinzas de cordón, tijera, 1 paquete de
gasas, torundas y cinta umbilical, campos de tela o de papel, guantes, guantera, agua, granos de arroz, hornilla
(fogón o estufa)
Técnicas:
Demostrativa, trabajo de grupos, reflexión y análisis.
Actividades: Demuestre el procedimiento para desinfección, esterilización del material y equipo utilizando los
siguientes pasos:
a) Prepare el equipo y revise que este completo: recipiente para colocar el equipo (olla pequeña o lata vacía
con tapadera) y material, olla grande, hornilla (fogón o estufa) agua y unos granitos de arroz.
b) Colocar en el recipiente para esterilizar los materiales y equipo en el siguiente orden: los instrumentos
limpios y envueltos en campo de tela o papel, el paquete de gasas con torundas y cinta umbilical, 2 ó 3
campos o mantas lavadas, guantes en su guantera.
c) Cerrar completamente el recipiente donde colocó el material y equipo.
d) Llenar la olla grande con agua arriba de la mitad.
e) Colocar el recipiente con el material y equipo dentro de la olla grande y poner a hervir por 20 minutos en
baño maría(marca el tiempo con los granitos de arroz, estos tienen que estar cocidos para medir 20
minutos)
f) Dejar enfriar y colocar el material estéril en un lugar seguro y listo para ser utilizado en el próximo parto.
Explique:
Que cada participante debe regresar a su grupo y realizar el procedimiento.
Asegúrese:
Que en plenaria los participantes repitan los pasos para la desinfección y esterilización del equipo.
Reúnase:
Con el equipo de facilitadores cada uno de ellos expresa su opinión con relación a: contenido, metodología,
logística, ayudas audiovisuales, participación de facilitadores y parteras.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 60

Proyecto de Supervivencia Infantil de Base Comunitaria Intibucá
Emergencias Obstétricas a nivel comunitario
Guía de evaluación
Nombre de la Partera: ________________________________________________
C
O C
EPRADI I
Nombre del Facilitador: __________________________________ Grupo: ______
Procedencia: ______________________________UPS: _____________________
Municipio: __________________________________________________________
Tema: Infección Puerperal
Destreza a desarrollar: Desinfección / Esterilización del equipo
# Procedimiento
1 Prepara equipo y revisa que esté
completo ( recipiente para colocar el
equipo y material, olla grande,
estufa, agua , unos granitos de
arroz)
2 Se asegura que todo el material y
equipo estén limpios( recipiente
donde los esterilizará hervido por 20
minutos y secado al sol)
3 Coloca en el recipiente para
esterilizar: Guantes en su guantera,
2 ó 3 Campos o mantas lavadas y
planchados, paquete de gasas
torundas y cinta umbilical,
Instrumentos envueltos. (Colocados
en ese orden)
4 Llena la olla grande con agua arriba
de la mitad.
Eval.
Inicial
Progresos Progresos Evaluación
Final
Monitoreo
en campo
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Meses :
E F M A M J J A S O N D
5 Coloca recipiente con material y
equipo, tapado dentro de la olla y los
pone a hervir por 20 minutos (arca el
tiempo con los granitos de arroz)
6 Deja enfriar y coloca el material estéril
en lugar seguro y listo para ser utilizado
en el próximo parto.
Nota: Marcar con una flecha las acciones o pasos que la partera realiza correctamente en el cuadro correspondiente.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 61

3. RECIÉN NACIDO
Objetivo:
Al terminar el ejercicio las parteras serán capaces de:
• Brindar la atención inmediata del recién
nacido normal.
• Proporcionar reanimación inmediata al recién
nacido
• Referir en forma oportuna al recién nacido
con problemas.
Recién nacido
Contenido:
Atención inmediata del Recién Nacido
Técnicas:
Explicativa, lluvia de ideas, demostración
Materiales:
Manual de Capacitación de la Partera Tradicional Capacitada en Emergencias Obstétricas y del Recién Nacido en
comunidades de difícil acceso y alta mortalidad materna y perinatal.
Para cada grupo: papel rota folio, marcadores, cinta adhesiva, placenta con membranas y cordón umbilical, pelvis,
muñeco, ropa para niño, toalla, paquete estéril, yodo povidone, guantes, nitrato de plata, mesa, agua, jabón, paila.
ATENCIÓN INMEDIATA AL RECIÉN NACIDO
1. Introducción:
Explique:
Existe un gran número de complicaciones y muertes tanto maternas como de niños que ocurren inmediatamente
después del parto y nacimiento por lo que es necesario una vigilancia estrecha de la madre y del recién nacido. Es
por eso que en esta sección aprenderemos a atender y a referir en el caso que la vida del niño este en peligro.
Actividades:
Pregunte: ¿Qué actividades realizan con el niño inmediatamente después del parto
Escuche: Todas las respuestas y vaya anotándolas en el papel rotafolio
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 62

Asegúrese:
Que mencionen los siguientes pasos:
Secar Abrigar Posicionarlo Aspirarlo Estimularlo
Explique:
Cada uno de los siguientes pasos:
• Secar: Limpiarle la boca y nariz, al sacar la cabecita porque en cuanto nace el recién nacido comienza a
respirar de manera independiente. Con las manos limpias y guantes después que ha nacido comencemos
a secarlo desde la cabeza hasta los pies para que no se enfríe.
• Abrigar: El recién nacido viene de un lugar calientito y abrigado por lo que desde el embarazo la madre
debe saber que tiene que tener lista la ropita del niño y un gorrito, envolverlo, lo importante es mantenerlo
abrigado.(En este sentido enseñar que algo fácil que puede hacerse es ponerlo piel a piel con la madre y
los dos abrigados, especialmente si la ropita del niño está fría)
• Posicionar: Lo ideal es que el recién nacido tenga la cabeza más baja que el cuerpo para que le salgan las
flemas, se pueden poner algo que eleve sus piernas y cadera como una toalla, sábana o almohada
pequeña.
• Aspirar: Limpiar la boca y nariz.
• Estimular: Sobado de la espalda y piernas para estimular la circulación, una frotadita suave, no pegarle ni
sacudir al niño, después ponerlo junto a la madre para que haya apego precoz. Se puede poner piel a piel
con la madre y luego se cobijan los dos.
De tal forma que para recordar este procedimiento se pueden aprender la palabra SAPAE que son las
abreviaturas de lo que tienen que hacerle al Recién Nacido.
S A P A E
Explique:
Aun después de la reanimación de un niño que ha tenido problemas debe:
• Colocar al bebé piel a piel sobre el pecho de su madre y cubrirlo para evitar que se enfríe.
• Continuar vigilando la respiración y color del bebé.
• Usar medidas de prevención de infecciones para descontaminar el material que utilizó.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 63

Refuerce:
Para poder brindar una buena atención al recién nacido vamos a identificar paso a paso los cuidados inmediatos al
recién nacido.
2. Demostración:
Demuestre:
La Atención Inmediata al recién nacido:
a) Lavarse las manos, preparar el equipo completo
(Muñeco, ropita para niño, toalla, paquete estéril,
guantes) ponerse guantes.
b) Observar las condiciones del recién nacido: Color de la
piel, si llora o no, al sacar la cabeza, secar la nariz y
boca.
c) Secar el bebé al nacer con una sabanita esta queda
mojada con sangre y sebo.
Uso de maniquíes para aprender técnicas de atención de
emergencias en el parto
d) Abrigarlo, ponerle gorrito después poner una almohadita o toalla para levantarlo y ponerlo en Posición, limpiarle
la boca con la gasita (como aspirado), estimularlo, ver que las vías aéreas queden libres o destapadas (esto se
hace rápidamente). Si es posible ponerlo en contacto piel a piel con la madre
e) Reforzar la importancia de la higiene para la vida de la madre y el niño y su importancia en la comunidad.
f) Si el niño presenta algún problema se debe referir y trasladar lo más pronto posible a la unidad de salud u
hospital más próximo.
3. Práctica en pequeños grupos
Explique:
A los participantes que se harán prácticas de grupo donde cada uno hará una demostración en cada uno de los
grupos.
Asegúrese:
Que cada grupo lleva su material y practicará la atención inmediata del recién nacido. El facilitador debe evaluar y
calificar a cada participante en la guía respectiva.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 64

4. Resumen
Recuerde:
Los pasos para atender a un recién nacido normal son:
Lavarse las manos, ponerse guantes y rápidamente:
• Limpiar la boca y nariz
• Secarlo
• Aspirar o limpiar la boquita
• Posicionarlo
• Abrigarlo y estimularlo
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 65

C
O C
EPRADII
Proyecto de Supervivencia Infantil de Base Comunitaria Intibucá
Emergencias Obstétricas a nivel comunitario
Guía de evaluación
Nombre de la Partera: ________________________________________________
Nombre del Facilitador: __________________________________
Procedencia: ______________________________UPS: _____________________
Municipio: __________________________________________________________
Tema: Atención Inmediata del Recién Nacido
Destreza a desarrollar: Atención Inmediata del Recién Nacido normal
# Procedimiento
1 Se lava las manos
Eval.
Inicial
Progresos Progresos Evaluación
Final
Monitoreo
en campo
Fecha Fecha: Fecha: Fecha: Mes
E F M A M J J A S O N D
2 Prepara equipo y revisa que esté
completo (Muñeco, ropita para
niño, toalla, paquete estéril,
guantes)
3 Se pone guantes
4 Observa la condición del Recién
Nacido: Color de la piel, llanto
fuerte.
5 Seca la nariz y boca del Recién
Nacido
6 Abriga al Recién Nacido (gorro,
sabanilla)
7 Posiciona al Recién Nacido
(caderas y piernitas mas alto que
la cabeza)
8 Limpia la boca con gasita
(Aspirado)
9 Estimula al Recién Nacido y lo
deja cómodo junto a su madre
para el apego precoz
Nota: Marcar con una flecha las acciones o pasos que la partera realiza correctamente en el cuadro correspondiente.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 66

PARTO
Objetivo:
Capacitar a las parteras para que sean capaces de brindar una atención adecuada del parto (sin riesgo de
infección), detectar y referir complicaciones o emergencias en forma oportuna.
Contenido:
• Interrogatorio a la embarazada
• Casos que debe referir
• Etapas del parto
• Atención de Parto
• Manejo de material estéril y limpio
Técnicas:
Demostrativa, exposición dialogada participativa trabajos de grupo.
Materiales:
Muñeco, material y equipo estéril para atención de parto (instrumentos, paquete estéril, guantes, campos estériles).
Pelvis, placenta, delantal, recipientes plásticos, jabón, agua, equipo de lavado de manos, manual de la partera.
Actividades:
Explique:
Al grupo que todo lo antes estudiado ya debe estar bien afianzado y que el parto se divide en tres etapas:
1. Contracciones
2. Nace el niño
3. Alumbramiento de Placenta
1. PRIMERA ETAPA DEL PARTO
Antes de que el niño nazca
Explique:
Que ahora hablaremos de la primera etapa del parto
Pida:
A cada participante que en el manual de la partera abran la hoja que corresponde a la primera etapa de parto y la
observen.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 67

Pregunte: ¿Cuándo inicia la primera etapa del parto
Escuche: Todas las respuestas.
Asegúrese que mencionen:
Que la primera etapa se inicia cuando se desprende el tapón mucoso, la matriz comienza a abrir el cuello y termina
cuando el cuello de la matriz se abre completamente.
Profundice: Esta etapa puede durar 12 horas en una mujer primípara (primer embarazo) y de 6 a 8 horas en una
multípara. A las parturientas con trabajo de parto prolongado deben referirlas (mas de 12 horas pujando).
Pregunte: ¿Que es lo que se prepara durante la primera etapa de parto
Escuche: Todas las respuestas y evalúe a los participantes con la guía para la destreza de parto limpio.
Explique:
En esta etapa la partera debe:
1. Asegurarse que el área donde atenderá el parto esté limpia e iluminada.
2. Asegurarse que los instrumentos estén esterilizados y a la mano.
3. Hablar con la madre dándole confianza y haciéndole algunas preguntas importantes:
a) ¿Ha asistido a control de embarazo Revisar el carnet.
b) ¿Cuándo se iniciaron los dolores (o las contracciones)
c) ¿Cómo se siente ¿Ha tenido: dolor de cabeza, visión borrosa, hinchazón de manos, pies y cara,
fiebre
d) ¿Ha tenido salida de líquido por la vagina (o por la parte)
e) ¿A que hora comió por ultima vez
f) ¿A que hora hizo del cuerpo o ensució
g) ¿Ha estado sangrando
h) ¿Se ha estado moviendo el bebé
4. Examinar la posición del bebé.
Explique:
Que hay señales normales y señales de peligro
Que si identifica problemas graves que refiera inmediatamente. (Preeclampsia / eclampsia, hemorragia, trabajo de
parto prolongado).
Pregunte: ¿Cuáles son las señales normales que se presentan durante la primera etapa de parto
Escuche Todas las respuestas.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 68

Explique: Son señales normales durante la primera etapa de parto:
• Las contracciones o dolores se vuelven más fuertes
• El cuello de la matriz se abre de 6 a 8 horas para la multípara y 12 horas para la primípara.
• La bolsa se rompe y el líquido es claro
• La madre se mantiene a buena temperatura (37º C)
• El pulso se mantiene entre 60 y 100 por minuto
Molesta pero es normal:
• Dolor o contracciones que van siendo más fuertes a medida el nacimiento del niño o niña se va
acercando
• Temblor en las piernas
• Diarrea en algunos casos
• Presión en el vientre
Pregunte: ¿Cuáles son las señales de peligro que le indican que la vida de la madre o el niño corren riesgo al
momento del parto
Escuche: Escuche todas las respuestas sin hacer gestos ni comentarios negativos.
Enfatice:
Que hay señales que pueden poner en riesgo la vida de la madre o del niño y que debe referir ante las señales
siguientes:
• El parto comienza antes de ocho meses.
• Sale líquido por la vagina (La fuente se rompe) y no comienza el parto.
• El líquido que sale por vagina es café, verde o amarillo.
• Contracciones por más tiempo de lo esperado o parto tardado.
• Madre con ataques o convulsiones.
• Hay sangrado durante el embarazo.
• Madre con dolor de cabeza, de estómago, visión borrosa, hinchazón cara, manos y pies.
• Niño o niña mal colocado.
• Placenta que no nace.
• Flujo de sangre después del parto.
• Calentura o fiebre después del parto.
• Recién nacido ahogado o morado.
• Recién nacido delgado y pequeño.
• Recién nacido con calentura o fiebre.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 69

Evalúe:
Haga papelitos con señales normales y señales de peligro, repártalas para que los participantes en parejas
determinen y mencionen al resto del grupo si es normal o si son señales de peligro y que harían en cada caso.
Pregunte: Al grupo de participantes para profundizar ¿Qué otros cuidados y orientaciones se le deben dar a la
madre durante el trabajo de parto
Escuche: Todas las respuestas sin hacer gestos ni comentarios negativos.
Enfatice: Que la partera debe:
• Asegurarse que la madre tome al menos un vaso de líquido cada hora
• Asegurarse que la madre orine cada dos horas
• Pedir a la madre que descanse entre cada contracción
• Confortar a la madre
• Pedir a la madre que se mantenga caminando
• Recomendar alguna actividad que le permita evitar el estrés como algunos ejercicios.
• Dar masaje a su espalda
• Tranquilizarla y darle ánimo
• Explicar el progreso del parto a su familia y a la madre
• Asegurarse que todo esté limpio y listo para el momento del parto
Demuestre:
Algunos ejercicios que se pueden recomendar a la embarazada desde antes de iniciar su trabajo de parto para que
al estar en la primera etapa de parto puedan servir para evitar el estrés, realizándolos de la forma siguiente: Pida
ayuda a un facilitador o participante y practique algunos ejercicios que la partera puede enseñar a la mujer durante
el embarazo para pasar las horas de trabajo de parto durante la primera etapa:
• Sentada con sus pies cruzados
• Acostada de lado con piernas flexionadas
• Bailando
• Sentada y apoyada en el esposo
• Sobre codos y rodillas, ejercicio de levantar la columna 10 veces al día.
• En cuclillas
• Respirar y lentamente, sacar el aire después respiración rápida y sacar aire
Pregunte: ¿Cómo sabemos que ya va a nacer el niño
Escuche: Todas las respuestas
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 70

Asegúrese:
Que las participantes mencionen lo siguiente:
• Le tiemblan las piernas
• La madre empieza a pujar
• Se rompe la fuente
• El niño baja
• La madre defeca o se orina
• La vulva y el periné se abomba
• La mujer dice que viene el bebé
• La mujer vomita
Pida:
Pida que cada participante mencione un cuidado que tendría en la primera etapa del parto: Ejemplo apoyo, darle un
vaso de agua o té a cada hora, ejercicios de respiración, caminar, masaje en la espalda, la forma de acostarse,
entre otros.
2. SEGUNDA ETAPA DEL PARTO
Cuando el niño nace
Pida : A cada participante que en el manual de la partera abran la hoja que corresponde a la segunda etapa de
parto y la observen.
Pregunte: ¿Cuando inicia la segunda etapa del parto
Escuche: Todas las respuestas
Explique:
Que esta etapa inicia cuando está dilatado totalmente/ completamente el cuello de la matriz y termina cuando el niño
nace. En esta etapa hay que tener todo listo, lavadas las manos y el equipo listo para atender el nacimiento del niño
o niña y que es de duración variable entre primigestas y multíparas.
Trabajo de Grupo
Explique:
En cada grupo de trabajo en forma individual que cada participante muestre lo que hace en la segunda etapa desde
el lavado de manos hasta el nacimiento del niño o niña. El facilitador evalúa el inicio y los progresos después de
reforzar el tema.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 71

En plenaria el facilitador debe reforzar lo que se observa durante la segunda etapa:
a. Por fuera:
• La vulva se va ensanchando se asoma la cabeza y después el bebé va coronando. Ponerse los
guantes.
b. Por dentro:
• El niño va coronando.
• El niño baja más, la vagina se abomba
• El niño baja y comienza a verse la cabecita, va saliendo, sale afuera de lado la cabeza
• El niño va sacando el hombro y está de lado
• Sale el otro hombro, después se saca con cuidado
Atención del Parto
Explique y Demuestre:
La limpieza del periné y el nacimiento.
Limpieza del Periné:
• Limpiar primero la vulva después el ano de arriba para abajo y botar la gasa
• Protección del periné: para que no haya desgarros
El Nacimiento
• Salida de la cabeza: de lado, limpiar la carita comenzando por la nariz y boca para evitar que el niño trague
líquido.
• Revisión de circulares en el cuello. Verificar si está enrollado tener cuidado de no halar o apretar mucho,
buscar la línea primera línea del cordón umbilical que es la que está más floja, sacarla por arriba de la
cabeza, después las otras una por una (segunda, tercera y tantas como sea necesario).
• Cuando el niño sale completamente se pinza el cordón y se le enseña a la madre. Se corta el cordón se
seca y limpia y se coloca piel a piel con la madre pidiéndole que haga el apego precoz; después de esto se
hace el amarre y corte de cordón umbilical con todo estéril. Se protege el cordón umbilical.
Resuma:
Si algo está estéril no se debe contaminar. Es necesario tener todo limpio y manipularlo en forma correcta.
Después del parto lavar los instrumentos (cloro, jabón, cepillado, enjuague, secado al sol) esterilizado por 20
minutos, guardar el material en un lugar seguro.
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3. TERCERA ETAPA DEL PARTO
Alumbramiento o nacimiento de la placenta
Pida:
A cada participante que en el manual de la partera abran la hoja que corresponde a la tercera etapa de parto y la
observen.
Pregunte:
A los participantes ¿Cuáles son las señales del alumbramiento.
Escuche: Todas las respuestas.
Asegúrese:
Que mencionen lo siguiente.
• El útero se pone duro
• La mujer siente contracciones
• La placenta va bajando
• La mujer puja
• El cordón baja y se hace más largo
Explique:
Que durante el alumbramiento o nacimiento de la placenta se presentan señales normales y señales de riesgo tanto
en la madre como en el niño.
1. Señales normales:
* En la madre:
• Sale un pequeño chorro de sangre por la vagina
• El cordón se hace mas largo
• Puede que el cordón esté azul y grueso al principio después se hace blanco, largo y delgado
• La placenta sale toda y conectada al cordón
• La matriz se siente dura
* En el niño:
• El niño agarra color
• El niño empieza a respirar normalmente
• El niño se mantiene activo (brazos y piernas activas). El niño llora
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 73

2. Señales de Riesgo durante el alumbramiento o nacimiento de la placenta:
* En la madre:
• Sangrado fuerte constante antes que salga la placenta
• La madre presenta señales de choque (Pálida, sudorosa, desesperada, no contesta a preguntas,
mirada fija)
• Después de 30 minutos la placenta no presenta señales de desprendimiento
• Sangrado fuerte después de que haya salido la placenta
• La matriz sale con la placenta
* En el niño:
• No respira para nada
• El corazón no late o presenta latidos menos de 80 por minuto
• Presenta dificultad para respirar
• Se observa pálido
Pregunte: ¿Qué se debe hacer en la tercera etapa (durante el alumbramiento o nacimiento de la placenta)
Escuche: Todas las respuestas.
Refuerce:
Que en la etapa de alumbramiento se debe:
• Dar masaje en el abdomen
• Pedir a la madre que se estimule los pezones mientras se atiende al recién nacido
• Presionar suavemente con una mano el fondo del útero, si el cordón se alarga no tardará en nacer la
placenta, pero si se observa que se vuelve a meter significa que hay la probabilidad de tener problemas de
tener retención placentaria, Vigilarla estrictamente.
• Revisar que en la placenta no falten cotiledones(tiene alrededor de 20 cotiledones)
• Vigilar por sangrado
• Vigilar por señales de peligro
Recomendar reposo en cama de 6 a 8 horas
Trabajo de Grupo
En grupo practicar lavado de manos, descontaminación de equipo, atención de parto, alumbramiento, atención del
recién nacido. Pedir a una partera que lo haga y vaya explicando lo que va a hacer.
Nota: Disponer de todo el equipo
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 74

Recuerde:
La limpieza del material, secado al sol = Limpio
Estéril: No debe tocarlo o abrirlo sin necesidad después de hervirlo.
Uso del delantal, importancia del baño, Ir preguntando como está el material según el procedimiento y para qué sirve
el cloro (desinfecta y afloja el sucio), jabón (limpiar el sucio), agua (limpiar el jabón), el hervido (matar microbios y
esterilizar el equipo).
PARTO LIMPIO
Repase:
En plenaria
• El procedimiento para descontaminar,
limpiar, desinfectar y esterilizar material y
equipo.
• Lavado de manos antes que el niño nazca,
(Afuera en la pila o lavandero hacerlo con
tiempo).
• Manejo de equipo estéril y limpio. (Teniendo
cuidado de no contaminarlo).
Demuestre:
Procedimiento de atención durante las tres etapas
• Limpieza de vulva, después sostener el periné con gasa limpieza de la cara del recién nacido, salida del
niño y abrigado del niño piel a piel con la madre, corte de cordón, secado, abrigarlo de nuevo, posicionarlo,
limpieza de la boquita, estimularlo y pasarlo nuevamente a la madre.
• Amarre del ombligo, curado, gotitas de solución antiséptica en los ojos, después que la placenta sale se
limpia la mujer, se revisa la placenta, el asistente da masaje al abdomen, (se puede estimular los pezones),
se le da líquidos a la madre.
• Recoger el material.
Trabajo de Grupo
En cada grupo los facilitadores dirigen a los participantes para que realicen el procedimiento de atención de parto y
evalúa la segunda y tercera etapa, en la guía marcando con una flecha, en cada espacio si hace el procedimiento
correcto y dejar en blanco aquellas partes del procedimiento que la partera no realiza.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 75

C O C EPRADII
Proyecto de Supervivencia Infantil de Base Comunitaria Intibucá
Emergencias Obstétricas a nivel comunitario
Guía de evaluación
Nombre de la Partera: ________________________________________________
Nombre del Facilitador: __________________________________
Procedencia: ______________________________UPS: _____________________
Municipio: __________________________________________________________
Tema: Parto Limpio
Destreza a desarrollar:
Preparación de la partera y la madre para el parto
Interrogatorio a la madre
Eval. Progresos Progresos Evaluación
Monitoreo
Inicial
Final
Procedimiento
en campo
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Meses
Primera etapa
E F M A M J J A S O N D
1 Se asegura que el área para atender
el parto esté limpia
2 Mantiene sus instrumentos
esterilizados y a la mano
3 Pregunta a la madre:
¿Ha asistido a control de embarazo
4 ¿Cuándo iniciaron las contracciones
5 ¿Ha tenido dolor de cabeza, visión
borrosa, hinchazón de manos y
cara, mareos, fiebre
6 ¿ya se le rompió la bolsa de agua
7 ¿A qué hora comió por última
vez
8 ¿ A qué hora fue su ultima
deposición
9 ¿Ha sangrado
10 Si identifica problemas graves.
¿Refiere
Nota: Marcar con una flecha las acciones o pasos que la partera realiza correctamente en el cuadro correspondiente.
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C O C EPRADII
Proyecto de Supervivencia Infantil de Base Comunitaria Intibucá
Emergencias Obstétricas a nivel comunitario
Guía de evaluación
Nombre de la Partera: ________________________________________________
Nombre del Facilitador: __________________________________ Grupo:______
Procedencia:______________________________UPS: _____________________
Municipio: __________________________________________________________
Tema: Parto Limpio
Destreza a desarrollar: Cuidados y Orientaciones a la madre durante el trabajo de Parto
# Procedimiento
Primera etapa
1 Se asegura que la madre tome
por lo menos un vaso de líquido
cada hora
Eval.
Inicial
Progresos Progresos Evaluació
n
Final
Monitoreo
en campo
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Meses
E F M A M J J A S O N D
2 Se asegura que la madre orine
cada 2 horas
3 Le pide a la madre que descanse
entre cada contracción
4 Conforta a la madre, la tranquiliza,
la ayuda, le da ánimo.
5 Le pide a la madre que cambie de
posición cada hora
6 Le recomienda alguna actividad
7 Le da masaje a su espalda
8 Explica a su familia el progreso
del parto
Nota: Marcar con una flecha las acciones o pasos que la partera realiza correctamente en el cuadro correspondiente.
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Proyecto de Supervivencia Infantil de Base Comunitaria Intibucá
Emergencias Obstétricas a nivel comunitario
Guía de evaluación
Nombre de la Partera: ________________________________________________
Nombre del Facilitador: __________________________________ Grupo:______
Procedencia:______________________________UPS: _____________________
Municipio: __________________________________________________________
Tema: Parto Limpio
Destreza a desarrollar: Atención del parto / Corte del cordón umbilical
# Procedimiento
Eval. Progresos Progresos Evaluación
Monitoreo
Inicial
Final
en campo
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Meses
C O C EPRADII
Segunda etapa E F M A M J J A S O N D
1 Se pone delantal
2 Mantiene hidratada a la madre
3 Alista el equipo en el sitio del
parto
4 Pide un asistente
5 Se lava las manos
6 Le indica a la madre que
orine
7 Tranquiliza a la madre
8 Se pone los guantes estériles
9 Ayuda a que la madre se
coloque en una posición mas
cómoda
10 Ayuda a que la madre a pujar
correctamente
11 Limpia el área genital
12 Determina que tan rápido
estará naciendo el bebé
13 Le dice a la madre cuando no
debe pujar
14 Protege el periné cuando el
bebé está a punto de coronar
15 Recibe la cabeza lentamente
16 Pide a la madre que no puje
17 Revisa si el bebé tiene
circulares de cordón
18 Limpia la boca y nariz
inmediatamente que sale la
cabeza
19 Apoya la salida del hombro
superior e inferior
20 Recibe al Recién nacido y
realiza el SAPAE
Continúa.............
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 78

# Procedimiento
.........Continuación
Eval.
Inicial
Progresos Progresos
Evaluación
Final
Monitoreo
en campo
Segunda etapa: Corte de cordón
Fecha Fecha Fecha Fecha Meses
E F M A M J J A S O N D
1 Espera que el cordón umbilical se
ponga blanco y deje de pulsar
2 Usa las 2 pinzas previo a cortar el
cordón umbilical (puede utilizarse 2
amarres con la cinta umbilical al no
tener las pinzas)
3 Corta el cordón umbilical entre las
dos pinzas
4 Coloca al recién nacido al pecho
materno ayuda a la madre
Tercera etapa:
1 Vigila a la madre por sangrado
abundante
2 Observa a la madre por convulsiones
3 Observa señales de desprendimiento
de placenta (Sangrado transvaginal,
el cordón se alarga, la matriz se
endura y la madre vuelve a sentir las
contracciones)
4 Revisa la placenta después que ha
salido, observando que esté
completa ( membranas cara interna y
externa)
5 Revisa la presencia de dos agujero
pequeños y uno grande en el cordón
6 Deja cómoda a la madre
Nota: Marcar con una flecha las acciones o pasos que la partera realiza correctamente en el cuadro correspondiente.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 79

TEMA 7: SIGNOS DE PELIGRO DESPUÉS DEL PARTO
Objetivo:
Al finalizar el tema las parteras serán capaces de identificar los signos de peligro, aplicar los primeros auxilios en
caso de presentarse problemas después del parto.
Contenido:
• Signos de peligro después del parto
• Causas para cada signo de peligro después del parto
• Los primeros auxilios que debe realizar la partera ante cualquier signo de peligro después del parto
Técnicas:
Trabajo de grupo, demostrativa, sociodrama, lluvia de ideas.
Materiales:
Preguntas generadoras preparadas con anticipación, una mezcla de colorante rojo y agua en un jarro, 3 recipientes
transparentes, trapos de tela, manual de la partera.
¿Cuáles son los signos de peligro después del parto
¿Qué debe de hacer la partera y familia ante la presencia de signos de peligro después del parto con la puérpera
Actividades:
Pida: A los participantes que busquen y observen la hoja de valoración de signos de peligro después del parto, en
el manual de la partera.
Pregunte: ¿Cuáles son los signos de peligro durante el posparto o después del parto
Escuche todas las respuestas
Defina y Asegúrese que mencionen:
Los signos de peligro después del parto son:
1. Sangrado vaginal fuerte
2. Ataques o convulsiones
3. Fiebre o coágulos (loquios) con mal olor
Pregunte: ¿Qué debe de hacer la partera y la familia ante la presencia de signos de peligro después del parto con
la puérpera
Escuche todas las respuestas
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 80

Asegúrese que mencionen: Ante la presencia de cualquiera de estos signos de peligro después del parto la mujer
debe ser referida inmediatamente al hospital o unidad de salud más cercana.
Antes o durante el traslado realice las siguientes acciones:
• Hablar con la mujer y su familia sobre los peligros encontrados.
• Proteger la mujer y al recién nacido (trasladarlos abrigados, cómodos y realizar los primeros auxilios a la
puérpera según sea el caso).
• Inicie el sistema de transporte (Solicitar ayuda al comité de transporte de emergencias).
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 81

Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 82

1. SANGRADO VAGINAL FUERTE
Objetivo:
Al finalizar el tema las parteras serán capaces de identificar la presencia de una hemorragia durante el post parto y
aplicar los primeros auxilios en caso de una hemorragia.
Contenido:
• Causa de sangrado después del parto
• Signos de Choque en una mujer con sangrado después del parto
• Primeros auxilios que las parteras deben realizar al presentarse un sangrado después del parto
Técnicas:
Demostrativa, reflexión, análisis y sociodrama.
Materiales:
Manual de la partera, preguntas generadoras preparadas con anticipación, una mezcla de colorante rojo y agua en
un jarro, 3 recipientes transparentes, trapos de tela.
Actividades:
Pida: A los participantes que busquen y observen la hoja de sangrado vaginal fuerte después del parto, en el
manual de la partera.
Pregunte: ¿Qué es el sangrado vaginal fuerte después del parto
Asegúrese que mencionan:
Es cuando aumenta el sangrado vaginal después del parto. La mujer pierde más de medio litro de sangre fina por la
parte o vagina empapando dos trapos medianos como camisetas o faldas.
Pregunte: ¿A qué se debe el sangrado vaginal fuerte después del parto
Escuche: Todas las respuestas.
Asegúrese que mencionen:
Puede ser porque la placenta se tarda en salir o no sale, la placenta no salió completa, o cuando hay desgarro de la
parte o vagina.
Pregunte: ¿Qué cosas suceden a la mujer cuando tiene un sangrado vaginal fuerte después del parto
Escuche: Todas las respuestas.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 83

Asegúrese que mencionen:
La mujer puede ponerse sudorosa, con la piel pálida y fría, puede ponerse débil, mareada y perder la conciencia y
finalmente morir.
Pregunte: ¿Qué se debe hacer cuando una mujer tiene un sangrado vaginal fuerte después del parto
Escuche: Todas las respuestas.
Asegúrese que mencionen:
• Referir inmediatamente al hospital o unidad de salud más cercana.
• Calcule el volumen de sangre.
• Coloque la mujer con los pies más altos que la cabeza.
• Volver a revisar la placenta para ver si esta completa.
• Revisar las partes de la mujer y confirmar que no exista desgarro de tejidos.
• Preguntar a la mujer como se siente.
• Observar si esta pálida.
• Compresión bimanual externa
• Estimular los pezones
• Ponga al recién nacido a mamar
• Dar líquidos.
• Explique a la mujer y sus familiares su situación
• Inicie el sistema de transporte (o buscar apoyo en el comité de emergencia)
CÁLCULO DE VOLUMEN DE SANGRE PERDIDA
Objetivo:
Al finalizar el tema las parteras serán capaces de identificar cuando existe una hemorragia pos parto.
Contenido:
Volumen de sangre perdida.
Técnicas:
Demostrativa, reflexión, análisis.
Materiales:
Manual de la partera, una mezcla de colorante rojo y agua en un jarro, 3 recipientes transparentes y trapos o ropa
usada.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 84

Actividades:
Prepare con anticipación lo siguiente:
4. Haga una mezcla de colorante rojo con agua (anilina u otro colorante rojo) mida tres cantidades en una
taza medidora (puede utilizar un frasco o recipiente que tenga las medidas) para representar sangrado
abundante: 500 CC (medio litro) o más, sangrado mediano (250 CC) y sangrado poquito (50 CC).
5. Deposite cada una de las cantidades en una paila plástica (individualmente)
6. Humedezca:
• Un trapo (camiseta de niño) en la mezcla de 50 CC ó sangrado poquito.
• Un trapo (una falda) manchado con los 250 CC ó sangrado mediano.
• Dos trapos medianos (camisas o faldas) con 500 CC ó sangrado abundante o fuerte.
Demostración:
Coloque en el salón donde se está dando el taller: Los tres juegos de trapos humedecidos con colorante y pida a
los participantes que identifiquen cuando el sangrado es normal, mediano y abundante.
Explique que hacer:
Sangrado Poquito: Normal con útero contraído sin desgarro, placenta completa y sin signos de choque. El
sangrado equivale a 50 cc o un trapo pequeño manchado.
Sangrado Mediano: Matriz dura, no desgarro, no signos de choque pero si está débil, mareada preocuparse y
referir. El sangrado equivale a 250 cc o un trapo mediano (una falda) manchado.
Sangrado Abundante: (Se desvaneció) con signos de choque (pálida, débil, sudorosa, piel fría, podría haber
perdida de la conciencia) mucho cuidado. Este sangrado equivale a 500 cc o mas, o dos trapos medianos
(camisas o faldas) empapados. ¡Correr al Centro de Salud u Hospital más cercano con la mujer!
Explique:
• Muchas mujeres son desnutridas y/o están anémicas y pueden complicarse y morir aun con poco
sangrado.
• Que la perdida normal de sangre es de 50 hasta 250 CC.
• La partera debe estar consciente que la perdida de 500 CC o medio litro de sangre es muy peligrosa
y no toma mucho tiempo que una mujer se complique por una hemorragia.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 85

Asegúrese:
De reforzar la importancia de calcular cuando un sangrado es normal y cuando es una hemorragia y la urgencia de
referir. Necesita destacarse la importancia de observar a la mujer después del parto.
Reforzar:
• Si después del parto el sangrado ha sido bastante la matriz está contraída y mejora el sangrado
siempre referirla.
• Si después de la compresión bimanual sigue sangrando, abrigarla darle tesitos y enviarla con los
pies más altos que la cabeza y siempre referirla.
• Si la partera es llamada después del parto, debe lavarse las manos para revisar a la madre y el niño.
Método de Compresión Bimanual Externa
• Explicarle a la señora lo de su estado y decirle que le van a hacer un masaje que le va a doler pero es
necesario.
• Acostarla
• Revisar si ha orinado, si no lo ha hecho ponerla a orinar
• Palpar la matriz
• Hacer compresión de la matriz apretándola con una mano la parte de arriba haciendo presión hacia adentro
y abajo y con la otra mano la parte de abajo haciendo presión hacia adentro y arriba, a modo que la matriz
queda comprimida entre las dos manos. Esta compresión se sostiene por 20 minutos. Al final de 20
minutos se evalúa el sangrado y en caso necesario se sigue repitiendo hasta que la mujer llegue al hospital
o unidad de salud más cercana.
Trabajo de Grupo
Explique: Que vamos hacer compresión bimanual, siguiendo las instrucciones anteriores sobre que hacer ante un
sangrado: desde acordarse de las causas de la hemorragia hasta el traslado de la madre.
Pida: Que realicen un socio drama del tema.
Evalúe: Aplicando la Guía de evaluación de Compresión Bimanual.
Práctica: En parejas practique la compresión bimanual externa.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 86

C
O C
EPRADII
Proyecto de Supervivencia Infantil de Base Comunitaria Intibucá
Emergencias Obstétricas en el ámbito comunitario
Guía de evaluación
Nombre de la Partera: ________________________________________________
Nombre del Facilitador: __________________________________ Grupo: ______
Procedencia:______________________________UPS: _____________________
Municipio: __________________________________________________________
Tema: Hemorragia
Destreza a desarrollar: Compresión Bimanual de Útero
# Procedimiento
1 Ante un sangrado posparto:
• Revisa periné y vagina
• Observa la placenta (
completa o incompleta)
• Revisa útero ¿Blando
2 Observa el estado general de la
paciente ( Palidez, Sudoración,
estado de conciencia, respiración
superficial y rápida, ojos opacos)
3 Se prepara para una emergencia:
Atonía uterina ( avisa a la familia y al
comité de emergencia y transporte)
4 Explica a la parturienta que está
sangrando mucho y que le tendrá que
hacer un masaje en el útero para
intentar detener el sangrado
5 Pide a la mujer que se acueste de
espalda
6 Da masaje de útero para que se
contraiga
7 Revisa si la vejiga está llena ( si es
necesario pedirle que orine)
8 Hace compresión bimanual,
colocando la mano plana sobre el
segmento inferior del abdomen ,
presionando con ambas manos.
9 Presiona el útero por 20 minutos
10 Coloca el Recién Nacido al pecho
materno
Eval.
Inicial
Progresos Progresos Evaluació
n
Final
Monitoreo
en campo
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Meses
E F M A M J J A S O N D
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 87

............. Continúa
Continuación...............
Compresión Bimanual de Útero
Eval. Inicial Progresos Progresos Evaluació
# Procedimiento
n
Monitoreo
en campo
Final
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
11 Observa si el sangrado ha
disminuido o se ha detenido
12 Estima y registra la cantidad de
sangre perdida si el sangrado no
ha disminuido
13 Refiere al hospital más cercano
14 Durante el traslado de la señora
la mantiene hidratada y abrigada
15 Coloca las piernas de la señora
mas elevadas que el resto del
cuerpo
16 si el sangrado se ha detenido
siempre da referencia a un centro
de salud para control
Nota: Marcar con una flecha las acciones o pasos que la partera realiza correctamente en el cuadro correspondiente.
E F M A M J J A S O N D
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 88

2. ATAQUES O CONVULSIONES DESPUÉS DEL PARTO
Objetivo:
Que las parteras sean capaces de identificar y aplicar los primeros auxilios en caso de ataques o convulsiones
después del parto.
Contenido:
• Causas de ataques o convulsiones después del parto.
• Signos
• Primeros auxilios que las parteras deben realizar al presentarse ataques o convulsiones
Técnicas:
Reflexión y análisis.
Materiales:
Preguntas generadoras preparadas con anticipación, manual de la partera.
Actividades:
Pida: A los participantes que busquen y observen la hoja de ataques o convulsiones después del parto, en el
manual de la partera
Pregunte: ¿Qué son los ataques o convulsiones después del parto
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionan:
Es cuando la mujer presenta temblores en todo el cuerpo y pérdida de la conciencia.
Pregunte: ¿A qué se deben los ataques o convulsiones después del parto
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen:
Este es el tipo más grave de reacción que se da en aquellas mujeres que presentan la presión arterial muy elevada
durante su embarazo, parto o posparto.
Pregunte: ¿Qué cosas suceden a la mujer con ataques o convulsiones después del parto
Escuche: Todas las respuestas
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 89

Asegúrese que mencionen:
La mujer esta con perdida de conciencia y en estado muy grave y si no se trata rápidamente en un hospital puede
finalmente morir.
Pregunte: ¿Qué se debe hacer con la mujer con ataques o convulsiones después del parto
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen:
Ante la presencia de cualquier ataque o convulsión durante el posparto la mujer debe referirse inmediatamente al
hospital o unidad de salud.
Antes o durante el traslado realice las siguientes acciones:
1. Acueste a la mujer sobre su lado izquierdo
2. Proteja a la mujer de que no se golpee, pero no le restrinja (no amarrarla o sujetarla) sus movimientos
durante el ataque
3. Supervise a la paciente constantemente
4. Explique la situación a la mujer y su familia
5. Inicie el sistema de transporte con urgencia
3. FIEBRE Y COAGULO (LOQUIOS) CON MAL OLOR
Objetivo:
Al finalizar el tema las parteras serán capaces de identificar los signos y síntomas de la fiebre, coágulos con mal olor
y puedan realizar las acciones apropiadas y oportunas en caso de presentarse.
Contenido:
• ¿Qué es la fiebre y coágulos con mal olor
• Signos y síntomas.
• ¿Qué debe hacer la partera si la puérpera tiene fiebre y coágulos con mal olor
Técnicas:
Reflexión y análisis.
Materiales:
Preguntas generadoras preparadas con anticipación, manual de la partera.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 90

Actividades:
Pida: A los participantes que busquen y observen la hoja de fiebre y coágulos con mal olor después del parto, en el
manual de la partera.
Pregunte: ¿Qué es la fiebre y los coágulos con mal olor
Asegúrese que mencionen:
La calentura o fiebre durante el posparto es una contaminación del útero o matriz de la mujer por falta de aseo
durante el parto que puede provocarle la muerte a la puérpera.
Pregunte: ¿A qué se debe la fiebre y los coágulos con mal olor
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen:
Puede ser por falta de aseo de la mujer, falta de aseo de la persona que atiende el parto, equipo de parto sucio o
contaminado (tijeras, sabana, agua), pedazos de placenta que se quedaron adentro, otras infecciones que la mujer
tenga.
Pregunte: ¿Qué cosas suceden a la mujer con fiebre y los coágulos con mal olor
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen:
Calentura, dolor de vientre, debilidad, secreción con mal olor por la parte o vagina, se le quita el hambre y finalmente
puede morir.
Pregunte: ¿Qué se debe hacer a la mujer con fiebre y los coágulos con mal olor
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen:
Ante cualquier presencia de fiebre o calentura y presencia de coágulos con mal olor durante el posparto la mujer
debe referirse inmediatamente al hospital o unidad de salud.
Antes o durante el traslado realice las siguientes acciones:
1. Darle baño de esponja sí esta muy caliente
2. Darle una tableta de acetaminofen de 500 Mg.
3. Darle a tomar líquidos
4. Explique a la mujer y su familia la situación
5. Inicie el sistema de transporte (Solicite ayuda al comité de Emergencias)
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 91

EVALUACIÓN DE SIGNOS DE PELIGRO DESPUÉS DEL PARTO
Trabajo de grupo:
• Asigne la hoja de valoración de signos de peligro después del parto del manual de la partera.
• Divida a los participantes en 4 grupos pida que en parejas practiquen lo que la partera debe hacer en cada
signo de peligro durante el posparto utilizando la hoja de valoración de signos de peligro después del parto del
manual de la partera.
• En plenaria explore con las participantes su experiencia al utilizar este formulario (problemas y ventajas de
utilizarlo)
Escuche los comentarios y señale que este formulario estará disponible en el manual de la partera para que
sirva de guía a la partera para evaluación de cada mujer y que este le permitirá recordar lo que debe hacer
ante cada signo de peligro que se presente después del parto.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 92

TEMA 8: SIGNOS DE PELIGRO EN EL RECIÉN NACIDO
Objetivo:
Que al finalizar el tema las parteras sean capaces de identificar los signos de peligro y apliquen los primeros auxilios
en caso de presentarse en un recién nacido
Contenido:
• Principales signos de peligro en un recién nacido
No respira al nacer o no llora
Respira con dificultad
Nace ahogado o se pone morado
Presencia de calentura o fiebre
• Causas para cada signo de peligro en un recién nacido
• Primeros auxilios que debe realizar la partera ante cualquier signo de peligro en un recién nacido
Técnicas:
Trabajo de grupo, demostrativa, socio drama, lluvia de ideas.
Materiales:
Muñecos, ropita para recién nacido, sábanas, gasitas, toalla o tela, manual de la partera.
Actividades:
Pida: A los participantes que busquen y observen la hoja de valoración de signos de peligro en un recién nacido, en
el manual de la partera
Pregunte: ¿Cuáles son los signos de peligro en el recién Nacido
Escuche: Todas las respuestas
Defina:
Los principales signos de peligro en los recién nacidos son:
1. No respira al nacer o no llora
2. Respira con dificultad
3. Nace ahogado o se pone morado
4. Presencia de calentura o fiebre
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 93

Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 94

1. NO RESPIRA AL NACER O NO LLORA
Objetivo:
Las parteras serán capaces de identificar los signos de peligro y aplicar los primeros auxilios en caso de que el
recién nacido no respiré o llore.
Contenido:
• ¿Qué es
• ¿A qué se debe
• Signos y síntomas
• ¿Qué se debe hacer
Técnicas:
Trabajo de grupo, demostrativa, sociodrama, lluvia de ideas.
Materiales:
Muñecos, ropita para recién nacido, sábanas, gasitas, toalla o tela, manual de la partera.
Actividades
Pida: A los participantes que busquen y observen la hoja de un recién nacido que no puede respirar o no puede
llorar, en el manual de la partera
Pregunte: ¿Qué es
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen:
Es un recién nacido que se tardo en nacer y por eso no puede respirar o no puede llorar.
Pregunte: ¿A qué se debe
Asegúrese que mencionen:
La mayor parte de los casos se debe a un parto tardado debido a que el niño o niña tiene el cordón enredado en el
cuello, o problemas de estrechez de la cadera de la mujer o mala posición del niño.
Pregunte: ¿Cómo se nota al niño ahogado
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen: El niño no respira, esta desmayado, morado, y no llora.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 95

Pregunte: ¿Qué se debe hacer
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen:
Ante cualquier situación de recién nacido ahogado o morado, este debe referirse inmediatamente al hospital o
unidad de Salud.
Antes o durante el traslado realice las siguientes acciones:
1. Limpiar al recién nacido la nariz y boca con una gasita
2. Tocarlo o frotarlo vigorosamente (sobarlo)
3. Arroparlo
4. Si el niño no responde, ponga la cabeza del recién nacido para atrás colocándole un rollito de tela o toalla
debajo de la nuca
5. Coloque sobre la nariz y la boca del niño una gasita limpia
6. Dar respiración boca a boca, abarcando la nariz y boca del recién nacido (soplando rápido y suave), hacer
5 respiraciones seguidas
7. Observe si el pecho y el abdomen del recién nacido suben o se levantan
8. Observar si el niño respira después de las 5 respiraciones que se le dieron
9. Si respira por sí solo mantenerlo abrigado
10. Si no respira repetir de 3 a 5 veces más y dejar de hacerlo cuando se observa que ya respira
11. Inicie el sistema de transporte (Solicite apoyo al comité de emergencias)
Evaluación
En plenaria resuma mediante preguntas los pasos para reanimar al recién nacido y las señales de peligro en un niño
recién nacido.
Práctica:
En grupo practicar la reanimación del recién nacido. Aplique la Guía de evaluación a cada partera
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 96

Proyecto de Supervivencia Infantil de Base Comunitaria Intibucá
Emergencias Obstétricas a nivel comunitario
Guía de evaluación
Nombre de la Partera: ________________________________________________
C O C EPRADI I
Nombre del Facilitador: __________________________________
Procedencia:______________________________UPS: _____________________
Municipio: __________________________________________________________
Tema: Atención Inmediata del Recién Nacido
Destreza a desarrollar: Reanimación del Recién Nacido
Eval. Progresos Progresos Evaluac
# Procedimiento
Inicial
ión
Final
Monitoreo
en campo
Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Meses
1 Se lava las manos E F M A M J J A S O N D
2 Prepara equipo y revisa que esté
completo (Muñeco, ropita para niño,
toalla, paquete estéril, guantes)
3 Se pone guantes
4 Observa la condición del Recién
Nacido: Color de la piel, llanto,
respiración.
5 Rápidamente Seca la nariz y boca
del Recién Nacido, Abriga al Recién
Nacido (gorro, sabanilla), Posiciona al
Recién Nacido (caderas y piernitas
mas alto que la cabeza), Limpia la
boca con gasita (Aspirado), Estimula
al Recién Nacido
6 Mantiene las vías aéreas limpias,
libres de flemas limpiando alrededor
de la nariz y la boca
7 Coloca rollito de tela en la nuca,
flexionando suavemente la cabecita
hacia atrás
8 Coloca gasita cubriéndole la boca y
nariz del bebé y da respiración
soplando rápido y largo por 5 veces
seguido.
9 Si no respira repite el procedimiento
de tres a cinco veces
10 Refiere al Recién Nacido para
revisión aunque lo haya reanimado
Nota: Marcar con una flecha las acciones o pasos que la partera realiza correctamente en el cuadro correspondiente.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 97

2. RECIÉN NACIDO RESPIRA CON DIFICULTAD O MORADO
Objetivo:
Las parteras serán capaces de identificar al recién nacido con dificultad para respirar y aplicar los primeros auxilios
en caso de presentarse.
Contenido:
• ¿Qué es
• ¿A qué se debe
• Signos y síntomas
• ¿Qué se debe hacer
Técnicas:
Trabajo de grupo, demostrativa, socio drama, lluvia de ideas.
Materiales:
Muñecos, ropita para recién nacido, sábanas, gasitas, toalla o tela, manual de la partera.
Actividades:
Pida: A los participantes que busquen y observen la hoja de un recién nacido con dificultad para respirar o morado,
en el manual de la partera
Pregunte: ¿Qué es
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen:
Es un recién nacido que presenta una frecuencia respiratoria menor de 30 por minuto, o mayor de 60 por minuto y/ o
que presenta una coloración morada de la piel.
Pregunte: ¿A qué se debe
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen:
La mayor parte de los casos se debe a un parto tardado debido a que el niño o niña tenga el cordón enredado en el
cuello, problemas de estrechez de la cadera de la mujer o mala posición del niño.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 98

Pregunte: ¿Como identificar que el recién nacido tiene dificultad para respirar
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen: Al recién nacido se le debe contar las veces que esta respirando por minuto, si el niño
respira menos de 30 ó más de 60 por minuto, o se observa con una piel de coloración morada, entonces lo
clasificamos como un niño con dificultad respiratoria.
Pregunte: ¿Qué se debe hacer
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen:
Ante cualquier situación de recién nacido con dificultad respiratoria, este debe referirse inmediatamente al hospital o
unidad de salud.
Antes o durante el traslado realice las siguientes acciones:
1. Limpiar al recién nacido la nariz y boca con una gasita
2. Tocarlo o frotarlo vigorosamente (sobarlo)
3. Arroparlo
4. Informar a la madre y su familia de la situación del niño.
5. Inicie el sistema de transporte (Solicite apoyo al comité de emergencias)
3. RECIÉN NACIDO CON FIEBRE
Objetivo:
Las parteras serán capaces de identificar al recién nacido con fiebre y aplicar los primeros auxilios en caso de
presentarse
Contenido:
• ¿Qué es
• ¿A qué se debe
• Signos y síntomas
• ¿Qué se debe hacer
Técnicas:
Trabajo de grupo, demostrativa, sociodrama, lluvia de ideas.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 99

Materiales:
Muñecos, ropita para recién nacido, sábanas, manual de la partera
Actividades:
Pida: A los participantes que busquen y observen la hoja de un recién nacido que no puede respirar o no puede
llorar, en el manual de la partera
Pregunte: ¿Qué es
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen:
Es un recién nacido que presenta calentura o fiebre desde el nacimiento hasta 7 días después. Es una señal de
infección que puede causar la muerte.
Pregunte: ¿A qué se debe
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen:
Se debe a que en el momento del embarazo o parto se le pasan bacterias o microbios al recién nacido.
¿Cómo se nota que el recién nacido esta con calentura El niño se nota sudoroso, llorón, no tiene sosiego, no
mama, decaído o desmayado.
Pregunte: ¿Qué se debe hacer
Escuche: Todas las respuestas
Asegúrese que mencionen:
Ante cualquier situación de recién nacido con calentura o fiebre, este debe referirse inmediatamente al hospital o
unidad de salud. La presencia de fiebre en un recién nacido es un signo de enfermedad grave.
Antes o durante el traslado realice las siguientes acciones:
1. Déle de mamar al recién nacido
2. Ponga al recién nacido cuerpo a cuerpo con la piel de la madre y arrópelo
3. Inicie el sistema de transporte (Solicite apoyo al comité de emergencias)
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 100

EVALUACIÓN DE SIGNOS DE PELIGRO EN EL RECIEN NACIDO
Trabajo de grupo:
• Asigne un formulario de diagrama de flujo del recién nacido a cada participante
• Divida a las participantes en 4 grupos pida que en parejas practiquen lo que la partera debe hacer en cada
signo de peligro en el recién nacido utilizando el formulario de diagrama de flujo del recién nacido.
• En plenaria explore con las participantes su experiencia al utilizar este formulario (problemas y ventajas
de utilizarlo)
Escuche los comentarios y señale que este formulario estará disponible para que sirva de guía a la partera
para evaluación de cada recién nacido y que este le permitirá recordar lo que debe hacer ante cada signo de
peligro que se presente al momento de brindarle primeros auxilios.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 101

VII. EVALUACIÓN Y CLAUSURA
Evalúe:
Al final del día evalué la jornada y el taller con los participantes de acuerdo a su creatividad.
Clausura del Taller
Entregue a cada partera lo siguiente:
1 Mochila conteniendo:
a. 1 bolsa plástica
b. 1 Delantal
c. 2 pinzas para cordón
d. 1 Tijera
e. Guantes
f. Set para lavado de manos (pichel, set de limpieza y corte de uñas)
g. 1 frasco de cloro
h. 1 bolsa de jabón en polvo
i. 1 frasco de talco
j. Gasa estéril (10 paquetes)
k. 1 guantera
l. Frasco de Yodo povidona
m. Frasco de Nitrato de plata
n. 1 Frasco de cinta umbilical
o. Olla grande para cada partera
p. Olla mediana
q. Cinta adhesiva de papel
r. Papel estraza
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 102

IX.
ANEXOS
Anexo # 1
ORGANIZACIÓN: NOTA AL EQUIPO DE FACILITADORES
Bienvenidos al Taller de Primeros Auxilios para emergencias obstétricas en comunidades de difícil
acceso y alta mortalidad materna y perinatal. Estamos agradecidos de poder contar con ustedes
para un mejor desarrollo del taller.
Confiando en su creatividad y buena disposición nos hemos permitido hacer asignaciones que a
continuación se describen.
Facilitadores
Grupo 1:
Grupo 2:
Grupo 3:
Grupo 4:
Tareas:
Asignarse y distribuirse:
Elaboración de gafetes, lista de asistencia, entrega de material y equipo, refrigerios entre otros.
• 1 Día Aseo y Logística (Favor distribuir tareas a lo interno del grupo).
• 1 Día Memoria (Anotar: Tema, metodología, aportes del grupo, datos del grupo) esta tarea
preferiblemente la debe hacer el facilitador.
• 1 Día de evaluación de la jornada (Hacerlo en forma creativa con el grupo de participantes y
dirigir la reunión con los facilitadores)
• Procurar mantenerse con los grupos
a) Observando y calificando a cada participante en prácticas previas y post
técnica. (confidencialidad de datos y observaciones)
b) Reforzando contenidos.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 103

Reunirse cada día después del taller para evaluar jornada en aspectos de:
• Logística / Refrigerio
• Contenido
• Metodología
• Medios Audiovisuales
• Participación de: Parteras y equipo facilitador
• Aspectos a mejorar
Continuar activo y ser facilitador durante todo el taller.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 104

ANEXO # 2
LITERATURA / CONCEPTOS
A fin de apoyar a los facilitadores en el estudio de los temas se incluyen literatura y conceptos
CAUSAS DE MUERTES MATERNAS EN HONDURAS:
La magnitud de la mortalidad materna y las causas que la provocan. La mortalidad materna en
Honduras Según lugar de ocurrencia de la muerte de las 280 muertes ocurridas durante el
embarazo, parto y puerperio el 49% (137) fueron hospitalarias y el 51% (143) fueron comunitarias o
no hospitalarias.
Según el momento del proceso reproductivo, el mayor porcentaje de muertes maternas ocurrió durante el
puerperio (40.6), el parto ocupa un segundo lugar con un 34.9 %, seguido del embarazo con un 14.6% y
en último lugar el aborto con 9.9%. Es importante destacar que el parto realmente constituye el mayor
riesgo, pues las muertes ocurridas en el período de 0 a 1 día del puerperio están íntimamente ligadas al
proceso de la atención del parto y si se suman estos dos porcentajes representan el 50% del total de
muertes maternas. Lo que significa que persisten problemas en la calidad y oportunidad de atención del
parto en la detección, identificación y referencia de la embarazada con factores de riesgo reproductivo a
un nivel de mayor complejidad lo que necesita intensificar los esfuerzos nacionales en este sentido, tanto
a nivel institucional como a nivel comunitario.
Las causas de muerte materna en Honduras: Hemorragia o sangrado abundante (47.1%),
Hipertensión arterial o presión alta (19.4%) Infecciones (15.2%) es importante mencionar a los
participantes la magnitud de la mortalidad y las causas que la provocan la mortalidad materna en
Honduras. Según el momento del proceso reproductivo, el mayor porcentaje de muertes maternas ocurrió
durante el puerperio (40.6), el parto ocupa un segundo lugar con un 34.9 %, seguido del embarazo con un
14.6% y en último lugar el aborto con 9.9% La mayoría de estas muertes son provocados. Por eso es
importante el uso de la planificación familiar para evitar embarazos no deseados.
MUERTE MATERNA:
Es toda muerte que ocurre durante el embarazo o durante los 42 días siguientes de la finalización del
embarazo, independientemente de la duración y lugar del embarazo por cualquier causa asociada o
agravada por el embarazo o su manejo, pero no por causas accidentales o incidentales.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 105

CONCEPTOS BASICOS.
EMBARAZO: Es el estado fisiológico de la mujer producido por la concepción y desarrollo de un nuevo
ser.
CONTROL PRENATAL: Es la atención sistemática y periódica con enfoque de riesgo que se otorga a la
embarazada.
ENFOQUE DE RIESGO REPRODUCTIVO: Es la estrategia que permite el abordaje integral de las
causas que condicionan la enfermedad y la muerte relacionadas con el proceso de la reproductividad
humana.
ENFOQUE DE RIESGO REPRODUCTIVO NO OBSTETRICO: Es la estrategia que permite la
identificación de mujeres no embarazadas con factores de riesgo reproductivo y su captación para la
prevención de embarazos de alto riesgo mediante la utilización de métodos anticonceptivos.
ENFOQUE DE RIESGO REPRODUCTIVO OBTETRICO: Es la estrategia que permite la utilización de la
capacidad instalada para dar respuesta a la atención del embarazo, el parto y el puerperio en un nivel de
complejidad adecuado a su grado de riesgo.
FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO: Son determinadas condiciones, biológicas o sociales,
educacionales y culturales, que cuando están presentes en la mujer aumentan la probabilidad de que ella
o su producto potencial en caso de embarazarse puedan enfermar o morir.
Se consideran factores de riesgo reproductivo los siguientes:
A. SOCIALES Y EDUCACIONALES:
• Vivienda rural o urbana marginal.
• Bajo ingreso económico ( desempleo)
• Baja o ninguna escolaridad.
• Otros; tabaquismo, alcoholismo.
• Violencia intra familiar y extra familiar.
• Baja o ninguna educación sexual.
B. BIOLOGICOS:
• Edades extremas (menores de 18 o mayores de 35 años.)
• Paridad mayor de 4 hijos.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 106

• Espacio intergenésico menor de dos años.
• Antecedentes o presencia de enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión arterial,
cardiopatía y nefropatia.)
• Antecedentes patológicos obstétricos (aborto, hemorragia pos parto, cesárea, recién
nacido con bajo peso, toxemia).
• Infecciones por ETS. / SIDA.
EMBARAZO DE ALTO RIESGO:
Es aquel que ocurre en una mujer que tiene factores de riesgo reproductivos durante el cual se presentan
algunas patologías.
Signos y síntomas que pueden indicar presencia de patologías importantes durante el
embarazo son:
• Aumento de la presión alta.
• Cefaleas intensas.
• Disminución, estabilización o aumento exagerado de peso.
• Disminución y ausencia de los movimientos fetales.
• Alteraciones del crecimiento uterino.
• Edemas, sobre todo si no son matutinas y generalizados.
• Hemoglobina menor de 10g/dl o palidez muco cutánea.
• VIH SIDA.
• Violencia contra mujer.
• Rotura prematura de membranas.
• Contracciones uterinas dolorosas y frecuentes ante de las 37 semanas (amenazas de aborto).
• Fiebre y dolor lumbar.
EMBARAZO DE BAJO RIESGO:
Es aquel embarazo que ocurre en la mujer que no tiene factores de riesgo reproductivo y que transcurre
únicamente con los cambios habituales de ese estado y por lo tanto no compromete la salud de la madre
y su hijo (a).
PARTO: Comprende la serie de procesos mediante los cuales la madre expulsa los productos de la
concepción a término, pre-termino, postérmino a través del canal del parto.
APEGO PRECOZ: Es la interacción entre la madre y el recién nacido
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 107

En la primera media hora posparto, puede o no haber amamantamiento en este periodo y lo más
importante es el contacto físico de piel a piel.
LACTANCIA MATERNA EXCLUCIVA: Es el amamantamiento al pecho materno durante los primeros 6
meses de vida del niño, durante los cuales no se le debe suministrar ninguna otra sustancia que no sea
leche materna.
PARTO DE ALTO RIESGO:
Son los embarazos de alto riesgo que en el transcurso de cualquiera de sus periodos ocurren hechos que
amenazan la salud de la madre y el niño (a).
Signos y síntomas que pueden indicar ALERTA durante el parto
• Rotura prematura de las membranas ovulares.
• Parto prematuro (antes de 37 semanas de la gestación).
• Fiebre.
• Sangrado abundante con o sin contracciones.
• Diagnostico previo o presente de enfermedades concomitantes (pre- eclampsia, eclampsia,
hipertensión arterial crónica, diabetes y otras).
• Presentaciones fetales anormales.
• Alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal.
• Prolapso o procúbito del cordón umbilical.
• Liquido meconial.
• Aumento o disminución de la contractilidad uterina (normal 3 en 10 minutos).
• Dilatación cervical que cruza la línea de alerta del partograma, duración mayor de 8 horas en las
primíparas y mayor de 6 horas en las demás mujeres.
• Periodo de alumbramiento mayor de 30 minutos ( tiempo transcurrido desde el nacimiento del
niño (a) hasta la expulsión de la placenta.
PUERPERIO:
Es el periodo que se inicia después del alumbramiento (expulsión de la placenta) y se extiende hasta el
momento en que el organismo de la mujer recupera las condiciones anatómicas y funcionales que
presentaba antes del embarazo. Dura aproximadamente seis meses.
CONTROL PUERPERAL:
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 108

Es la atención que permite la valoración integral de toda mujer puérpera y que se debe brindar de
preferencia los primeros 10 días del puerperio, con el fin de detectar complicaciones, ya que es en este
periodo donde ocurre el mayor numero de muertes maternas.
NOTA: No se considera control puerperal la atención institucional que se brinda en sala de puerperio
antes de dar el alta.
PUERPERIO DE ALTO RIESGO:
Es aquel en el cual ocurren hechos relacionados con el parto que comprometen la salud de la madre
Los signos y síntomas que indican complicaciones puerperales son:
• Sangrado uterino abundante, que sobre pasa del sangrado normal. Puede ser secundario a una
hipotonía uterina, por retención total o parcial de la placenta o las membranas, rotura uterina,
desgarre cervical, vaginal y otros.
• Fiebre con o sin fetidez de los loquios. Son signos de infección puerperal, generalmente
secundarios ala atención no limpia del parto, puede prevenirse con la atención del parto limpio.
• Dolor abdominal y lumbar con o sin fetidez de loquios.
Actividades que debe realizar la partera con la embarazada.
• Interrogara sobre la presencia o no de factores de riesgo reproductivo de prioridad las menores
de18 y mayores de 35 años.
• Espacio intergenésico menor de 2 años.
• Antecedentes obstétricos y patológicos.
• Interrogara sobre el estado general de la embarazada.
• Interrogara sobre la presencia o ausencia de los movimientos fetales.
• Interrogara sobre posibles hemorragias.
• Interrogara por posibles síntomas de anemia (palidez).
• Interrogara sobre la presencia o ausencia de síntomas vasos espásticos (edemas, cefaleas y
mareos).
• Examinara las mamas y pezones.
Casos que la partera debe referir a la unidad de salud.
• Edad menor de 18 y mayor de 35 años.
• Haber tenido más de 4 hijos.
• Tener o haber tenido hipertensión arterial.
• Tener SIDA.
• Haber tenido cesárea anterior.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 109

• Tener Preeclampsia o eclampsia.
• Hemorragia durante el embarazo, parto y posparto.
• Óbito fetal.
• Primigesta.
• Desnutrición.
• Productos gemelares.
• Rotura prematura de membranas.
PREVENCION: Preparación y disposición que se hace anticipadamente para evitar un riesgo o ejecutar
una cosa.
TOXEMIA: Sucede durante el embarazo se caracteriza por convulsiones, coma, y muerte del feto y
posiblemente daño cerebral muerte de la madre.
Además es una causa principal de muerte materna y fetal.
PREECLAMPSIA – ECLAMPSIA: Es una enfermedad propia del embarazo caracterizada por la
elevación de la hinchazón de cara manos y pies acompañada de visión borrosa dolor de cabeza, subido
de oídos dolor intenso de la boca del estomago que puede provocar daños graves a la madre y el bebe
especialmente cuando se presentan convulsiones. Son los trastornos hipertensivos del embarazo incluye
la hipertensión
inducida por el embarazo y la hipertensión crónica
(elevación de la presesión arterial antes de las 20 semanas de gestación): Enfermedad propia del
embarazo que puede provocar daños graves a la madre y al niño. Una mujer que no esta embarazada no
puede sufrir de preeclampsia se que se caracteriza por:
HEMORRAGIA: Es la perdida de mas de 500 CC de sangre que se llama hemorragia que es muy común
en los primeros minutos y horas después del parto pero puede ocurrir hasta después de 40 días después
del parto, la perdida normal de sangre es de 50 CC hasta 150 CC .
ASFIXIA NEONATAL: Es cuando el recién nacido tarda o no empieza a respirar porque no recibió
suficiente oxigeno durante el trabajo de parto.
Sin intervención, esta condición de depresión respiratoria resultara en la muerte o en el daño cerebral, sin
embargo con preanimación rápida puede recuperarse completamente.
CAUSAS DE ASFIXIA: Dentro del útero de la madre, el feto recibe alimento y oxigeno a través del cordón
umbilical y de la placenta, sin embargo durante el trabajo de parto puede versé en peligro este sistema de
apoyo.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 110

Ejemplo podría comprimirse el cordón umbilical debido a un prolapso circular del cuello, dificultad para la
salida de la cabeza del bebe que viene en posición podálica.
HEMORRAGIA DURANTE EL EMBARAZO:
• Embarazo ectopico en el primero o segundo mes / signos de choque.
• Aborto: hasta el cuarto o quinto mes de embarazo / Sangrado a chorro por vagina y
fuerte dolor
• Amenaza de aborto: sangrado vaginal que ha cesado.
Hemorragia al comienzo del embarazo: embarazo ectopico, aborto, amenaza de aborto
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo: placenta previa, desprendimiento prematuro de la
placenta.
• Placenta previa
• Desprendimiento prematuro de la placenta
Que hacer en caso de hemorragia durante el embarazo:
• Colocar la mujer con los pies más altos que la cabeza
• Mandarla al Centro de Salud y hospital inmediatamente
HEMORRAGIA ANTES DEL PARTO:
• se debe referir Placenta previa: sangrado continuo brillante por vagina sin dolor contracciones o
sensibilidad
• Desprendimiento prematuro de placenta: dolor y sensibilidad abdominal, sangrado vaginal rojo
brillante o rojo oscuro. Acción = referir.
No importa como se observe la mujer si hay sangrado.
HEMORRAGIA DURANTE EL PARTO:
• Ruptura de la matriz: Dolor intenso, se quitan las contracciones causas aparecen: signos de
choque en multíparas, las mujeres muy jóvenes o si las ponen muy anticipadamente a pujar o
por mucho masaje o sobado se rompe la matriz. A las primerizas con dos días de trabajo de
parto referirla
• Placenta previa
• Desprendimiento y / o retención de restos de la placenta.
• Multíparas no se contrae la matriz
• Desgarros, vaginales.
HEMORRAGIA DESPUES DEL PARTO:
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 111

• Sangrado porque la matriz no se contrae o atonía uterina (útero blando, placenta completa
genitales normales)
• Tejidos placentarios retenidos (útero a veces blando, después firme, placenta incompleta,
genitales normales). Acción: revisar la placenta y llevar a la mujer al centro de salud.
• Laceraciones o desgarros (matriz dura, placenta completa, revisar si sale sangre).
INFECCION:
Las infecciones se producen por los microbios que se pueden transmitir por el polvo, las manos sucias,
los instrumentos y ropa sucia, falta de aseo en la madre o la partera. Los microbios pueden entrar por las
personas o por lo que usamos (colocar cartel de las tijeras). Las infecciones se producen en los primeros
siete días del parto.
Tiene fiebre, dolor constante en el vientre, mal olor en las secreciones de la parte (Loquios) útero
blando a la Reforzar que la mujer puede llegar a tener lo que se conoce como “Choque Séptico”, los
síntomas son: fiebre, aumento en los latidos del corazón, confusión y / o ansiedad, se le baja la
presión arterial, esta en una condición muy grave y las pacientes pueden morir, a los primeros
síntomas se debe explicar a la familia y referir a la paciente.
• La infección puerperal es la tercera causa de muerte materna en Honduras, podría prevenirse
con la atención del parto limpio.
• La atención a la puérpera se debe brindar de preferencia en los primeros 10 días del puerperio,
con el fin de detectar complicaciones, ya que es en este período es donde ocurre el mayor
número de muertes maternas.
• Las infecciones se producen por las personas o por lo que usamos para atender el parto, para
evitarlas debemos prepararnos y preparar:
• La Madre: orinar, evitar contacto con excremento de animales.
• Ropa: de cama, para la madre y para el niño bien aseadas.
• Los instrumentos y materiales a utilizar deben ser esterilizados y tenerlos listos.
• Importante la limpieza: Bañarse, lavarse las manos cuantas veces sea necesario.
• Tener cuidado al cortar el cordón al recién nacido.
ATENCION DEL RECIEN NACIDO: Secado: limpiarle la boca y nariz, al sacar la cabecita porque en
cuanto nace el recién nacido comienza a respirar de manera independiente con las manos limpias y
guantes después que ha nacido comencemos a secarlo desde la cabeza hasta los pies para que no se
enfríe.
Abrigado: El recién nacido viene de un lugar calientito y abrigado por lo que desde el embarazo la madre
debe saber que tiene que tener lista la ropita del niño y un gorrito, envolverlo, lo importante es mantenerlo
abrigado.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 112

Posicionar: Lo ideal es que el recién nacido tenga la cabeza más baja que el cuerpo para que le salgan
las flemas, se pueden poner algo que eleve sus piernas y cadera como una toalla, sábana o almohada
pequeña.
Aspirar: Limpiar la boca y nariz.
Estimular: Sobado de la espalda y piernas para estimular la circulación, una frotadita suave, no pegarle ni
sacudir al niño, después ponerlo junto a la madre para que haya apego precoz. Se puede poner piel a piel
con la madre y luego se cobijan los dos.
ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO:
Procedimiento:
Lavarse las manos, preparar el equipo completo (Muñeco, ropita para niño, toalla, paquete estéril,
guantes) ponerse guantes.
SEÑALES DE PELIGRO DEL RECIEN NACIDO:
Explorar con las participantes las señales que les hacen pensar que un recién nacido está en peligro y
algunas experiencias tenidas por ellas .Asegurarse de que mencionen:
• color morado, amarillo y pálido ó piel teñida de verde oscuro
• no respira bien ó no lo hace
• flacidez (blando)
• tamaño muy pequeño
• poco movimiento
• tiene una malformación
• llanto continúo o no llora
• Ombligo pus y mal olor
• está frío ó caliente
• El bebé no obra (defeca) en las primeras 24 horas. Explicar que es necesario llevarlo al hospital
ya que a veces es necesario que le operen.
• El bebé tiene señas de infección (deja de mamar, llanto y reflejos débiles, no tiene fuerza, tiene
fiebre, le dan convulsiones) buscar ayuda inmediatamente.
• El bebé tiene signos de tétano
PLAN DE PARTO
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 113

La partera Tradicional capacitada en coordinación con las fuerzas vivas de la comunidad puede identificar
las medidas más importantes a tomar para disminuir los riesgos del parto en su comunidad, se deben
identificar en el plan de partos los siguientes aspectos:
• Identificar las mujeres que tienen señales de peligro durante el embarazo: Sangrado, dolor de
cabeza, manos / cara hinchadas, fiebre, dolor abdominal severo, mala posición del niño, para
orientarlas sobre el lugar de atención del parto.
• Identificar las señales de peligro del recién nacido: Le cuesta despertarse, no mama, inquieto,
respira rápido o cansadito, el niño esta muy heladito o caliente, ombligo infectado, poco
movimiento, pequeño o delgado para referirlo inmediatamente al hospital.
• Identificar las mujeres que tienen señales de peligro durante y después del parto: Sangrado,
posición del niño diferente a la de cabeza, retención de placenta, convulsiones dolor de cabeza
y fiebre, secreción vaginal maloliente. para referirlas inmediatamente al hospital
• Existe un medio de transporte para trasladar a la embarazada al hospital en caso de que se
presente una complicación ala momento del parto.
• Cual es el hospital más cercano a su comunidad y quien la acompañara
• Debe existir un fondo común o de la embarazada para pagar los gastos médicos, pasaje,
combustibles y otras necesidades que se requieran.
• Asegurar quien cuidara a sus hijos, casa y animales mientras ella este en el hospital
• Que cosas debe llevar la madre al hospital para el niño: ropa, pañales, sabanitas y gorro, para la
madre: suéter, artículos de aseo personal, matas frazadas y toallas sanitarias entre otros.
PROHIBICIONES PARA LA PARTERA:
NO Debe administrar oxitócicos a una señora en trabajo de parto porque le puede causar un gran daño al
bebe y a la madre.
NO Debe indicar a la señora que puje hasta que la cabeza del bebe este en el canal de nacimiento.
NO Debe hacer exámenes vaginales o por la parte.
NO Debe dar alcohol o guaro a la madre durante el trabajo de parto.
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 114

CATHOLIC RELIEF SERVICES
(CRS)
Dr. Alfonso Rosales
Senior Health Technical Advisor
Program Quality and Support Department
Catholic Relief Services
AUTORES
COMITÉ CENTRAL DE
PROYECTOS DE AGUA Y
DESARROLLO INTEGRAL DE
INTIBUCÁ (COCEPRADII)
B. P. S. Suyapa Gómez
Educadora PSII
Honduras
SECRETARÍA DE SALUD
Lic. Erundina Lagos
Programa de Atención a la Mujer
Región Sanitaria No. 2
Lic. Judith Galindo
Gerente PSI I
CRS Honduras
P. M. Ermes Iván Cruz
Sub Coordinador PSII
Honduras
Lic. Telma Romero
Programa Atención Integral a La
Niñez. Nivel Nacional
B. P. S. Milton Villanueva
Educador PSII
Honduras
ASISTENCIA TÉCNICA
Lic. Amilcar Carrasco
Centro Nacional de Educación para el Trabajo
CENET
Lic. Laura Martínez
Programa Atención Integral a La
Mujer Nivel Nacional
REVISIÓN TÉCNICA
Dr. Juan Alexander Flores
Jefe CESAMO San Miguelito
Dr. Martín Velásquez
Secretaría de salud
Concepción Intibucá
Dr. Natanael Martínez
Secretaría de Salud
Colomoncagua, Intibucá
Dr. Helmuth Castro
Cuerpo de Paz Honduras
A/E. Dilvia Xiomara Ramos
Secretaría de Salud
San Miguelito, Colomoncagua,
Intibucá.
Lic. Saida Gutiérrez
Enfermera Supervisora de
Sector
A/E Eva Gómez
CESAMO de Camasca Intibucá
A/E Reina Vásquez
Clínica Materno Infantil
Camasca, Intibucá
A/E Maribel Amaya
Clínica Materno Infantil
Camasca, Intibucá
A/E Maria Marcos Mejia
Clínica Materno Infantil
Camasca, Intibucá
A/E Corina Ramos
Clínica Materno Infantil
Camasca, Intibucá
A/E Cesar A. Argueta
Clínica Materno Infantil
Camasca, Intibucá
COLABORADORES
Dra. Marylena Arita de Fu
Instituto Nacional de La Mujer
INAM Honduras
Dr. Melvin Berrios
Jefe CESAMO de Camasca
Dra. Fidelina Mejia
CESAMO San Juan
Dr. Sócrates Varela
Pediatra Hospital Enrique Aguilar
Cerrato. La Esperanza, Intibucá
Lic. Suyapa Cruz
Jefa Enfermería Hospital
Enrique Aguilar Cerrato
La esperanza, Intibucá
A/E Concepción del Cid
Corporación Municipal
Colomoncagua
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 115

Área Departamental de Intibucá
Dr. José Isidro Maradiaga
CESAMO de Camasca, Intibucá
Dra. Laura Lemus
Odontóloga
CESAMO de Camasca, Intibucá
A/E Dunia Rosibel Méndez
CESAMO Camasca
Conor Walsh
Representante
CRS Honduras
CATHOLIC RELIEF SERVICES
(CRS)
A/E María Rosa Díaz
Clínica Materno Infantil
Camasca, Intibucá
A/E María Marcos
Clínica Materno Infantil
Camasca, Intibucá
AUTORIDADES
COMITÉ CENTRAL DE
PROYECTOS DE AGUA Y
DESARROLLO INTEGRAL DE
INTIBUCÁ (COCEPRADII)
Lic. José A. Vásquez Cruz
Presidente
COCEPRADII
T. S. A Antonio Rodríguez
CESAMO de Camasca, Intibucá
T. S. A. Javier Santiago Vásquez
CESAMO Camasca
SECRETARÍA DE SALUD
Dra. Fanny Mejia
Viceministra de Salud
Ing. Miguel Humberto Flores
Subdirector
CRS Honduras
Sra. Concepción Galeas
Secretaria
Lic. Karla Lezama
Comunicación y Promoción de la
Salud
Ing. Marlon Gilberto Medina Casaca
Jefe Unidad Salud Agua y Saneamiento
CRS Honduras
Sr. Juan José Díaz García
Fiscal
Dr. Luis Medina
Jefe Departamento Salud materno
infantil
Prof. Mario Gámez Díaz
Tesorero
Sr. Telmo Vásquez
Vocal I
Dr. Oscar Reyes
Jefe salud integral a la Familia
Dr. Jacobo Argüello
Jefe Atención Nacional Integral a La
Niñez
Dr. Ivo Flores
Jefe Programa Nacional de
Atención a la Mujer
Dr. Alcides Martínez
Jefe Región Sanitaria No. 2
Dr. Luis Israel Girón
Jefe Área Departamento de Intibucá
Lic. Marlen Machado
Jefe Enfermeras Área
Departamental de Intibucá
Lic. Saida Gutiérrez
Enfermera Supervisora de Sector
Área Departamental de Intibucá
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 116

EQUIPO TÉCNICO DEL PROYECTO SUPERVIVENCIA INFANTIL DE BASE COMUNITARIA
DE INTIBUCÁ
Lic. Judith Galindo
Gerente
Jalkin Ochoa Mendes
Motorista
CRS SECRETARIA DE SALUD SECRETARIA DE SALUD
Dr. José Isidro Maradiaga Dra. Laura Lemus
Jefe CESAMO
CESAMO Camasca
Camasca Intibucá
COCEPRADII
Dr. Juan Alexander Flores
Coordinador
Concepción del Cid
Sub Coordinador
Neftalí Díaz
Sub Coordinador
Ermes Iván Cruz
Sub Coordinador
Ondina Nolasco
Educadora
Johnny Gomez
Educador
Vilma Gladys Díaz
Educador
Ubaldo Ramos
Educador
Edgar Nolasco
Educador
Adolfo Díaz
Educador
Suyapa Gomes
Educadora
Milton Villanueva
Educador
Dolores Barrera
Educador
Yobany Matute
Educador
Joel Márquez
Educador
Oscar Yánez
Educador
Doris Yánez
Educador
A/E Dilsa Marina Vásquez
Cesar Santo Domingo
A/E Dunia Rosibel Méndez
CESAMO Colomoncagua
A/E Marta Corina Argueta
CESAMO Colomoncagua
A/E Dilvia Xiomara Ramos
CESAR San Miguelito
A/E Sonia Maribel Coello
CESAR Santa Ana
A/E Juan Luis Díaz
CESAR San Marcos
A/E Julio Ramos
CESAR Magdalena
A/E Hortensia Ramos
CESAMO San Antonio
A/E Juana Dolores Barrera
CESAMO San Antonio
A/E Dilcia Cantarero
Cesar Santa Teresa
A/E Eva Gómez
CESAMO Camasca
A/E Reina Vásquez
CESAMO Camasca
A/E Corina Ramos
CMI Camasca
A/E Gladys Isabel Lainez
CMI Camasca
A/E Antonio Del Cid
CESAMO Concepción
A/E Israel Amaya
CESAMO Concepción
TSA Roberto Aguilar
CESAMO Concepción
TSA Javier Santiago Vásquez
CESAMO Colomoncagua
TSA Oswaldo López
CESAR Magdalena
Dra. Rina Pineda
CESAMO Colomoncagua
A/E Cesar Agusto Argueta
CMI Camasca
A/E Maria Rosa Mejia
CMI Camasca
A/E Adalinda Zuniga
CESAR Santa Lucía
T. S. A. Antonio Rodríguez
CESAMO Camasca
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 117

Arnulfo Portillo
Educador
Alexis Reyes
Administrador
Hernán Leonel López
Motorista
A/E Bertilia Mejía Chicas
CESAR de Guanigiquil
A/E Toribia Gámez
CESAR Jiquinlaca
A/E Maribel Amaya
CMI Camasca
A/E Maria Marcos Mejia
CMI Camasca
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 118

EQUIPO TÉCNICO QUE PARTICIPÓ EN EL PROYECTO SUPERVIVENCIA INFANTIL DE BASE
COMUNITARIA DE INTIBUCÁ
CATHOLIC RELIEF SERVICES
(CRS)
COMITÉ CENTRAL DE PROYECTOS DE AGUA Y DESARROLLO
INTEGRAL DE INTIBUCÁ (COCEPRADII)
Lic. Glenda Hernández
Gerente Proyecto Piloto de SI
Prof. Norma Araceli Coello
Presidente COCEPRADII
Eliseo Cantarero
Educador
Dra. Marylena Arita de Fu
Gerente PSII
Lic. Adela Flores
Coordinadora
Roney Isidro Díaz
Educador
Dr. Helmut Castro
Coordinador
Indira Cardona
Educadora
Dr. Marvin Arístides Rodríguez
Coordinador
Marvin Zuniga
Educador
Li c. Mirna Núñez
Coordinadora
Mariana Osorio
Educadora
José María Santos
Sub Coordinador
Elvira Ramos
Educadora
Mario Lagos
Sub Coordinador
Berta Lilian Castillo
Educadora
María Elena Lanza
Sub Coordinador
Juan Carlos Ortiz
Educador
Ruth Orellana
Sub Coordinadora
Roberto Castillo
Educador
Astenia Medina
Educadora
Darwin Flores
Educador
José santos Lemus
Educador
Mauro Tulio López
Educador
Salma Díaz
Educadora
Susana Argueta
Educadora
CRS y USAID
Apoyo financiero para implementación del proyecto
CRS Y GRUPO CORE
Apoyo financiero para sistematización
COLABORACION ESPECIAL
Asociación De Municipios Fronterizos De Intibucá (AMFI)
Corporación Municipal
Colomoncagua
Concepción
Camasca
San Antonio
Magdalena
Profesor Alexis Danilo Trejo
Profesor Alfredo Cardona
A/E Luz Esperanza Ramos
Profesora. Elvira Girón
Profesor. Francis Hernández
Nombre
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 119

Equipo de Facilitadores en Emergencias Obstétricas Capacitados por Enfermeras del Colegio Americano de Enfermeras Parteras La
Esperanza, Intibucá, Honduras C. A. año 2000
Equipo Técnico del Proyecto de Supervivencia Infantil, Intibuca, Honduras
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 120

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Catholic Relief Services, Propuesta de Parteras en el Marco del Proyecto de Supervivencia
Infantil.2002.
2. Catholic Relief Services, Antecedentes del manual de Capacitación de Parteras en Emergencias
Obstétricas.2002
3. Encuesta Nacional de Epidemiología y Salud Familiar. ENESF Secretaría de Salud. 2001
4. Iniciativa Reducir los “Riesgos del Embarazo” Trabajo con Individuos, Familias y Comunidades para
mejorar la salud de la madre y el recién nacido. Organización Mundial de la Salud.2002
5. Manual de Normas y Procedimientos de Atención Integral a la Mujer. Secretaría de Salud.1999
6. Investigación de Muerte Materna y de Mujeres de en Edad Reproductiva. IMMER, Secretaría de
Salud.1997
7. Secretaria de Salud Taller de Estandarización en Atención Materno Neonatal Escencial (AMNE)
Modulo Básico diseñado para Clínicas Materno Infantiles
8. Secretaría de Salud de Honduras Manual de Normas de manejo de Patologías y Emergencias
Obstétricas para el nivel Institucional.1999
9. Secretaría de Salud de Honduras Manual Para la Capacitación de parteras Tradicionales de
Honduras.1994
10. Secretaría de Salud de Honduras Manual para Capacitadores de Parteras Tradicionales en
Honduras1998.
11. Promoviendo La Calidad del Cuidado Materno y del Recién Nacido. CARE1998
12. Secretaría de Salud, QAP, USAID, CRS ...Señales de peligro durante el embarazo, parto, post – parto
y en el Recién Nacido
13. WHO. IMPAC Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A guide for midwives and doctors.
2000
Primeros Auxilios para Emergencias Obstétricas a Nivel Comunitario... 121