TEMA: 03 GRANDES VASOS Y FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR

TEMA: 03
GRANDES VASOS Y
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR

GRANDES VASOS: DESCRIPCIÓN Y RAMAS DE LA ARTERIA AORTA
La aorta es la arteria más grande del organismo, con un diámetro de 2-3 cm. Sus cuatro
principales divisiones son aorta ascendente, cayado aórtico, aorta torácica y aorta abdominal. Dentro
de los órganos, las arterias se dividen en arteriolas y luego en capilares que irrigan todos los tejidos
excepto los alveolos pulmonares.
DESCRIPCIÓN, DIVISIÓN, RAMAS Y DISTRIBUCIÓN DE LA AORTA ASCENDENTE
Comienza en la válvula aórtica. Se dirige hacia arriba, termina a nivel del ángulo esternal, donde se
convierte en el cayado de la aorta. La aorta ascendente comienza detrás del tronco pulmonar y de la
aurícula derecha. En su origen, justo por encima de la válvula aortica, la aorta ascendente contiene tres
dilataciones llamadas senos aórticos, de estos, los senos derecho e izquierdo, nacen las arterias
coronarias derecha e izquierda, respectivamente. Las arterias coronarias derecha e izquierda forman
una corona alrededor del corazón, emitiendo ramas al miocardio auricular y ventricular:
1. Arteria coronaria derecha.- Presenta dos ramas:
Rama interventricular posterior, irriga ambos ventrículos.
Rama marginal, irriga el ventrículo derecho.
2. Arteria coronaria izquierda.- Presenta dos ramas:
Rama interventricular anterior o Rama descendente anterior, irriga ambos ventrículos.
Rama circunfleja, irriga la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.

DESCRIPCIÓN, DIVISIÓN, RAMAS Y DISTRIBUCIÓN DEL CAYADO AÓRTICO
El arco o cayado aórtico es la continuación de la aorta ascendente. Emerge por detrás del esternón a
nivel del ángulo esternal. El arco aórtico se dirige hacia arriba y atrás y luego hacia abajo; termina a
nivel del disco intervertebral entre la T4 y la T5, donde se convierte en aorta torácica.
Tres arterias principales nacen en la cara superior del arco aórtico:
1. Tronco braquiocefálico.- La rama más grande y primera del arco. Se extiende hacia arriba, y se
divide a nivel de la articulación esternoclavicular derecha para formar la arteria subclavia derecha
y la arteria carótida común derecha.
2. Carótida común izquierda.- Se divide en ramas con el mismo nombre que la arteria carótida
común derecha.
3. Subclavia izquierda.- Distribuye sangre hacia la arteria vertebral izquierda y los vasos del miembro
superior izquierdo. Las arterias que se ramifican de la arteria subclavia izquierda son similares en
distribución y nombre a aquellas en las que se ramifica la arteria subclavia derecha.
DESCRIPCIÓN, DIVISIÓN, RAMAS Y DISTRIBUCIÓN DE LA AORTA TORÁCICA
Es la continuación del arco aórtico y mide alrededor de 20 cm de largo. Comienza a nivel del disco
intervertebral entre la cuarta y la quinta vertebra torácica, donde se ubica a la izquierda de la columna
vertebral. A medida que desciende, pasa por una apertura en el diafragma (hiato aórtico), ubicada por
delante de la columna vertebral a nivel del disco intervertebral de la T12 y L1.
A lo largo de su recorrido, la aorta torácica da origen a varias arterias pequeñas:
1. Ramas viscerales.- Para las vísceras, se ramifica en:
Arterias pericárdicas
Arterias bronquiales

Arterias esofágicas
Arterias mediastinicas
2. Ramas parietales.- Para las estructuras de la pared del cuerpo, se ramifica en:
Arterias intercostales posteriores
Arterias subcostales
Arterias frénicas superiores
DESCRIPCIÓN, DIVISIÓN, RAMAS Y DISTRIBUCIÓN DE LA AORTA ABDOMINAL
Es la continuación de la aorta torácica. Comienza en el hiato aórtico del diafragma y se continúa para
dar origen a las siguientes ramas:
1. Ramas viscerales:
Ramas viscerales impares.- nacen de la superficie anterior de la aorta y son:
o Tronco celiaco.- Se ramifica en:
Arteria hepática común, para irrigar el hígado.
Arteria gástrica izquierda, para irrigar el estómago y esófago.
Arteria esplénica, para irrigar el bazo, páncreas y estómago
o Arteria mesentérica superior.- Se ramifica para irrigar al intestino delgado, ciego, colon
ascendente y transverso, y páncreas.
o Mesentérica inferior.- irriga colon transverso, colon descendente y sigmoides; recto.

Ramas viscerales pares.- nacen de la cara lateral de la aorta e incluye:
o Arterias suprarrenales.- irrigan a las glándulas suprarrenales.
o Arterias renales.-Irrigan a los riñones.
o Arterias gonadales.- Irrigan en el hombre a los testículos y en la mujer los ovarios.
2. Ramas parietales.- nacen de las superficies posterolaterales de la aorta e incluyen:
Ramas parietales pares.
o Arterias frénicas inferiores.- irriga la superficie inferior del diafragma.
o Arterias lumbares.- irrigan las vértebras lumbares.
Ramas parietales impares:
o Arteria sacra media.- irriga el sacro y el coxis.
La aorta abdominal termina a nivel de la L4 donde se divide para conducir la sangre hacia los miembros
inferiores mediante:
1. Arteria iliaca común derecha.
2. Arteria iliaca común izquierda.

GRANDES VASOS: DESCRIPCIÓN Y RAMAS DE LA VENA CAVA
La sangre venosa desoxigenada es devuelta al corazón (aurícula derecha) por medio de tres troncos: el
seno coronario, la vena cava superior y la vena cava inferior.
1. Seno coronario.- Es la principal vena del corazón, recibe casi toda la sangre venosa del miocardio.
Desemboca en la aurícula derecha entre el orificio de la vena cava inferior y la válvula tricúspide.
2. Vena cava superior.- Drena en la parte superior de la aurícula derecha. Se encuentra situada a la
derecha de la línea media. Comienza detrás del primer cartílago costal derecho a partir de la unión
de las venas braquiocefálicas derecha e izquierda y termina a nivel del tercer cartílago costal
derecho, donde se continúa con la aurícula derecha. Es el tronco colector de las venas de la parte
supra diafragmática del cuerpo, por ello drena sangre de la cabeza, el cuello, el pecho y los
miembros superiores. Se forma a partir de las siguientes ramas:
Venas braquiocefálicas.- Son dos correspondientemente al lado derecho e izquierdo.Nacen
posteriormente a la extremidad esternal de la clavícula, de la unión de las venas yugulares
interna y subclavia, y terminan posteriormente al primer cartílago costal derecho reuniéndose
para formar la vena cava superior.
Cada una de las venas braquiocefálicas recibe las venas vertebral, cervical profunda, torácicas
internas y pericardiofrénicas del mismo lado.
Normal mente la vena cava superior recibe coma único afluente la vena ácigos, que
desemboca en su cara posterior superiormente a la raíz del pulmón.

3. Vena cava inferior.- Es la vena más grande del organismo. Comienza delante de la L5 a partir de la
unión de las venas iliacas comunes, asciende por detrás del peritoneo atravesando el foramen de la
vena cava en el diafragma.
Recibe sangre de las venas inferiores al diafragma, por ello drena sangre del abdomen, la pelvis y
los miembros inferiores. La vena cava inferior está formada por la unión de las dos venas ilíacas
comunes; cada uno de los troncos de las venas ilíacas comunes resulta de la unión de las venas
ilíaca externa e ilíaca interna.
La vena cava inferior queda comprimida habitualmente durante las ultimas etapas del embarazo
por el útero agrandado, produciendo edema en los tobillos y pies y varicosidades venosas
temporarias.

GRANDES VASOS: DESCRIPCIÓN Y RAMAS DEL TRONCO ARTERIAL
PULMONAR
El tronco pulmonar presenta las características externas de las arterias, pero conduce a los pulmones la
sangre venosa del ventrículo derecho.
Su origen se sitúa en el orificio del tronco pulmonar de dicho ventrículo. Desde ahí, la arteria se dirige
oblicuamente en sentido superior sobre las caras anterior e izquierda de la porción ascendente de la
aorta. Después el tronco pulmonar discurre interiormente al arco de la aorta y se bifurca en dos ramas
terminales; las arterias pulmonares derecha e izquierda dirigiéndose hacia sus lados respectivos y
alcanzan el hilio del pulmón correspondiente.
1. Arteria pulmonar derecha.- Más larga y voluminosa que la izquierda, es casi horizontal o
ligeramente descendente.
2. Arteria pulmonar izquierda.- Es más corta que la derecha y de menor calibre; discurre
oblicuamente en sentido anterior y superior al bronquio principal izquierdo,

GRANDES VASOS: DESCRIPCIÓN Y RAMAS DE LAS VENAS PULMONARES
Las venas pulmonares presentan las características morfológicas de las venas, pero transportan sangre
arterial al corazón.
Son generalmente dos para cada pulmón, una superior y otra inferior. Nacen de vénulas procedentes de
la red capilar de los alveolos pulmonares; reciben también las venas procedentes de las últimas
ramificaciones bronquiales y de la pleura visceral. Estas vénulas se reúnen para formar ramas cada vez
más voluminosas que alcanzan el hilio pulmonar mediante un trayecto diferente al de los bronquios
principales y las arterias. Cerca de su salida del pulmón, dichas ramas se unen para formar los dos
troncos venosos pulmonares.
Figura Nº 3.12: Venas pulmonares y otros grandes vasos. Vista externa posterior.
Fuente: Gerard Tórtora

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR: CIRCULACIÓN PULMONAR O MENOR
Después del nacimiento el corazón bombea sangre dentro de los circuitos cerrados denominados
circulación sistémica y circulación pulmonar.
El lado derecho del corazón es la bomba del circuito pulmonar; recibe la sangre desoxigenada,
rojo oscura, que retorna de la circulación sistémica.
Esta sangre es eyectada por el ventrículo derecho y se dirige al tronco pulmonar, el cual se
divide en las arterias pulmonares, las que transportan sangre a ambos pulmones. Al entrar al
pulmón, las ramas se dividen y subdividen hasta que finalmente forman capilares alrededor de
los alvéolos dentro de los pulmones.
El CO2 pasa desde la sangre a los alveolos y es espirado. El O2 inspirado pasa desde el aire que
ingresa a los pulmones a la sangre. Los capilares pulmonares se unen formando vénulas y luego
venas pulmonares que salen de los pulmones llevando la sangre oxigenada a la aurícula
izquierda. Dos venas pulmonares derechas y dos izquierdas entran en la aurícula izquierda
completando el circuito.

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR:
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA SISTÉMICA O MAYOR
El lado izquierdo del corazón es la bomba de la circulación sistémica; recibe sangre desde los
pulmones, rica en oxígeno, roja brillante.
El ventrículo izquierdo eyecta sangre hacia la aorta. Desde la aorta, la sangre se va dividiendo
en diferentes flujos, entrando en arterias sistémicas cada vez más pequeñas que la transportan
hacia todos los órganos, exceptuando a los alvéolos pulmonares que reciben sangre de la
circulación pulmonar.
En los tejidos sistémicos, las
arterias originan arteriolas, vasos
de menor diámetro que
finalmente se ramifican en una
red de capilares sistémicos. El
intercambio de nutrientes y gases
se produce a través de las finas
paredes capilares. La sangre
descarga el 0 2 (oxígeno) y toma el
C0 2 (dióxido de carbono).
En la mayoría de los casos, la
sangre circula por un solo
capilar y luego entra en una
vénula sistémica. Las vénulas
transportan la sangre
desoxigenada (pobre en oxígeno)
volviéndose de color rojo oscuro,
y se van uniendo para formar las
venas sistémicas, de mayor
tamaño. Completando el circuito,
todas las venas de la circulación
sistémica drenan la sangre en la
vena cava superior, la vena cava
inferior o en el seno coronario.
Que a su vez llegan a la aurícula
derecha.
Las arterias bronquiales, que
transportan nutrientes hacia los
pulmones, también forman parte
de la circulación sistémica.

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR:
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA PULMONAR O MENOR
El lado derecho del corazón es la bomba del circuito pulmonar. Sin embargo, la circulación
pulmonar transporta sangre desoxigenada desde el ventrículo derecho a los alveolos pulmonares y
devuelve sangre oxigenada desde los alveolos a la aurícula izquierda.
La sangre es eyectada por el ventrículo derecho y se dirige al tronco pulmonar, el cual se divide en
arteria pulmonar derecha que se dirige al pulmón izquierdo y la arteria pulmonar izquierda que se
dirige al pulmón izquierdo. Después del nacimiento, las arterias pulmonares son las únicas arterias que
transportan sangre desoxigenada.
Al entrar al pulmón, las ramas se dividen y subdividen hasta que finalmente forman capilares
alrededor de los alveolos dentro de los pulmones. El CO 2 pasa desde la sangre a los alveolos y es
espirado. El O 2 inspirado pasa desde el aire que ingresa a los pulmones a la sangre. Los capilares
pulmonares se unen formando vénulas y luego las venas pulmonares, dos venas pulmonares derechas y
dos izquierdas, que salen de los pulmones entran en la aurícula izquierda llevando la sangre oxigenada.
Después del nacimiento, las venas pulmonares son las únicas venas que transportan sangre oxigenada.

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR: CIRCULACIÓN PORTAL HEPÁTICA
El hígado recibe sangre de la arteria hepática obteniendo sangre oxigenada, y por la vena porta recibe
sangre desoxigenada que contiene nutrientes recién absorbidos, fármacos y posiblemente
microorganismos y toxinas del tubo digestivo.
Ramas de la arteria hepática y de la vena porta transportan sangre hacia los sinusoides hepáticos,
donde el oxígeno, la mayoría de los nutrientes y algunas sustancias tóxicas son captados por los
hepatocitos. Los productos elaborados por los hepatocitos y los nutrientes requeridos por otras células
se liberan de nuevo hacia la sangre, que drena hacia la vena central y luego fluye hacia la vena
hepática.
Como la sangre proveniente del tubo digestivo pasa a través del hígado como parte de la circulación
portal, este órgano suele ser lugar de metástasis de cánceres primarios del tubo digestivo.
Fuente: Gerard Tórtora

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR:
SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACO O SISTEMA NODAL
La actividad cardiaca eléctrica intrínseca y rítmica permite que el corazón pueda latir toda la vida. La
fuente de esta actividad eléctrica es una red de fibras musculares cardiacas especializadas denominadas
fibras automáticas debido a que son autoexcitables.
Las fibras automáticas generan potenciales de acción en forma repetitiva que disparan las contracciones
cardiacas. Continúan estimulando al corazón para que lata, aun después de haber sido extraído del
cuerpo.
Las fibras automáticas estas fibras relativamente raras tienen dos funciones importantes.
1. Actúan como marcapasos, determinando el ritmo de la excitación eléctrica que causa la
concentración cardiaca.
2. Forman el sistema de conducción, una red de fibras musculares cardiacas especializadas, que
provee un camino para que cada ciclo de excitación cardiaca progrese a través del corazón.
Los potenciales de acción cardiacos se propagan a lo largo del sistema de conducción con la siguiente
secuencia:
1. Normalmente, la excitación cardiaca comienza en el nodo sinoauricular o sinoatrial (SA),
localizado en la aurícula derecha, justo por debajo del orificio de desembocadura de la vena cava
superior. Cada potencial de sección del nodo SA se propaga a través de ambas aurículas. Siguiendo
al potencial de acción, las aurículas se contraen.
2. Mediante la conducción a lo largo de las fibras musculares auriculares, el potencial de acción llega
al nodo auriculoventricular atrio ventricular (AV), localizado en el tabique interauricular, justo
delante del orificio de desembocadura del seno coronario.
3. Desde el nodo AV, el potencial de acción se dirige al fascículo auriculoventricular o
atrioventricular (también conocido como haz de his). Este es el único por donde los potenciales de
acción se pueden propagar desde las aurículas a los ventrículos.
4. Luego de propagarse a lo largo del haz de his, el potencial de acción llega a las ramas derechas e
izquierda, las que se entienden a través del tabique interventricular hacia el vértice cardiaco.
5. Finalmente, las anchas fibras de purkinge o ramos subendocardicos conducen rápidamente el
potencial de acción desde el vértice cardiaco hacia el resto del miocardio ventricular. Luego, los
ventrículos se contraen, empujando la sangre hacia las válvulas semilunares.
Los impulsos nerviosos del sistema nervioso autónomo (SNA) y de hormonas endocrinas (como la
adrenalina) modifican la frecuencia y la fuerza de cada latido cardiaco, pero no establecen el ritmo
fundamental.

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR: FOCOS DE AUSCULTACIÓN CARDIACA
El ruido de un latido cardiaco proviene principalmente del flujo turbulento de la sangre causado por el
cierre de las válvulas cardiacas. El flujo laminar es silencioso. Durante cada ciclo cardiaco hay cuatro
ruidos cardiacos, pero en un corazón normal solo el primero y el segundo ruido (R1 y R2) son los
suficientemente intensos como para ser oídos con un estetoscopio.
El primer ruido (R1), que podría describirse como un sonido “lub”, es más fuerte y un poco más
prolongado que el segundo ruido. R1 es causado por el flujo turbulento asociado al cierre de las
válvulas AV en el comienzo de la sístole.
El segundo ruido (R2), que es mas débil y mas grave que el primero, podría describirse como un “dup”.
El R2 es causado por la turbulencia asociada al cierre de las válvulas SL al comienzo de la diástole
ventricular.
A pesar que R1 y R2 se producen por la turbulencia asociada al cierre de las válvulas, se oyen mejor en
determinados punto de la superficie torácica que se encuentran a cierta distancia de las válvulas.
Normalmente, el R3 no es lo suficientemente intenso como para ser auscultado y es producido por la
turbulencia generada durante el llenado rápido.
El R4 se produce por la turbulencia generada durante la sístole auricular.

CLASE N ° 05
ÓRGANOS DE LA RESPIRACIÓN CONTENIDOS EN EL TÓRAX:
TRÁQUEA, BRONQUIOS, PULMONES, PLEURA.