Revista Año 2 Nº 6 - Superintendencia de Servicios de Salud

medicina prepaga
No habrá rechazos por
edad o enfermedades
preexistentes
La ley determina que:
* La edad ya no podrá ser tomada como criterio
de rechazo o de admisión. No se les podrá
aumentar el valor de la cuota a los mayores
de 65 años que tengan al menos diez
años de antigüedad en la cobertura médica.
* Los contratos no podrán incluir el denominado
«período de carencia» para que sean
cubiertas las prestaciones que figuran en el
Plan Médico Obligatorio de las obras sociales.
* No se podrá rechazar a un usuario a causa de
enfermedades preexistentes.
BELLAGIO DEFENDIÓ QUE LOS AFILIADOS
SEPAN DÓNDE RECLAMAR
La Presidenta de la Nación Cristina Fernández de Kirchner, promulgó
la ley 26.682 de regulación de las empresas de medicina
prepaga, que abarca a 4,5 millones de beneficiarios. Previamente,
la Cámara de Diputados había sancionado la norma.
Si bien las cámaras empresarias aceptan que «debía haber una regulación»
de la actividad, uno de sus principales quejas apuntan al
supuesto quebranto económico que generaría no establecer la preexistencia:
«La medicina prepaga es un seguro, y ese contrato es
nulo si al momento de celebrarse ya ocurrió el hecho», dio como
ejemplo el director de Swiss Medical, Claudio Belocopitt.
Como contrapartida, al anunciar la promulgación de la ley, la Presidenta
le dio un categórico mensaje a las compañías que rechazaron
la norma. «Que nadie se sienta perseguido. No tienen que tener
temor. Nadie se va a fundir», enfatizó, y dijo que «regulación no
significa afectar la rentabilidad de nadie».
El Ministerio de Salud será la autoridad de aplicación y delegará sus
funciones en la Superintendencia de Servicios de Salud.
Antes de la sanción, el Ministro de Salud, Juan Manzur, había anticipado
la decisión del Gobierno de respaldar el proyecto de regulación.
Recordó que así lo expresó cuando, acompañado por el Superintendente
de Servcios de Salud, Ricardo Bellagio, asistió al plenario de
comisiones del Senado. «Fuimos más que claros en la necesidad de
generar un marco regulatorio para el funcionamiento de las empresas
de medicina prepaga que garantice los derechos de sus asociados».
Ahora se espera la reglamentación de la norma. Y respecto de los au-
El Superintendente de Servicios de Salud defendió la regulación de las empresas de Medicina
Prepaga y sostuvo con firmeza que la nueva ley recientemente sancionada por el
Congreso «debe ser reglamentada pero no modificada», como parecen alentar aquellas
personas vinculadas a las prepagas. «Esta es una ley marco», definió Bellagio y se opuso
a quienes pretenden «leyes particulares para cada enfermo».
El funcionario participó del Debate «Prepagas, ¿sirven?», que se realizó en la Fundación
Sanatorio Güemes. El panel de especialistas criticó la ley y cada uno de ellos pidió cambios
en la futura reglamentación. Pero Bellagio fue específico: «No podemos modificar
la ley con la reglamentación». Destacó la importancia de que los afiliados a la medicina
privada sepan ahora dónde reclamar. Aportó un
dato crítico: «En la Superintendencia recibimos
en proporción más quejas sobre la medicina
privada que sobre las obras sociales». Y afirmó
que suministró esos datos a la presidenta Cristina
Kirchner y que revelan que el 0.07 % de los
reclamos pertenecen a los afiliados de medicina
privada y el 0.04 para los beneficiarios del sistema
nacional de salud.
mentos en las cuotas a los
usuarios, un artículo de la
ley aprobada dispone que
«la autoridad de aplicación»
autorizará las subas cuando
se justifiquen «en variaciones
de la estructura de costos
y razonable cálculo actuarial
de riesgos». Pero en
esa esfera de la relación de
consumo y de defensa de la
competencia, la dependencia
que tendrá facultades es la
Secretaría de Comercio Interior.
En ese marco, las prepagas
presionan por aumentos.
Una vez que el Poder Ejecutivo
reglamente la ley,
las empresas tendrán seis
meses para adecuarse al
nuevo marco normativo. •
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