Revista SVHTA Numero 3 Volumen 2.pdf - Svhta.net
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7<br />
REVISIÓN<br />
ESTUDIOS DE INTERVENCIÓN EN EL<br />
ANCIANO.<br />
Los beneficios del tratamiento antihipertensivo<br />
en el anciano están bien documentados.<br />
Staessen et al 4 , en un metaanálisis de 8 ensayos<br />
clínicos, que comprendía 15.693 pacientes de<br />
más de 60 años con hipertensión sistólica<br />
(≥160/-95 mmHg), concluyeron que el tratamiento<br />
activo reducía la mortalidad cardiovascular<br />
(18%) y especialmente el ictus (30%), más<br />
que los eventos coronarios (23%). Chaudhry et<br />
al 5 , tras una revisión sistemática de la literatura,<br />
MEDLINE 1966-2004, de estudios sobre tratamiento<br />
de hipertensión sistólica en pacientes mayores<br />
de 60 años, recopilan 1064 ensayos,<br />
donde utilizan sobre todo diuréticos y antagonistas<br />
del calcio, avalando el tratamiento de HTA<br />
sistólica > 160 mmHg, sin que existieran ensayos<br />
importantes que contemplaran el tratamiento<br />
con cifras iniciales entre 140-160 mmHg.<br />
Más recientemente se ha publicado un<br />
metaanálisis que incluye 31 ensayos randomizados,<br />
con 190.606 pacientes, sin evidenciar diferencias<br />
en cuanto al beneficio del tratamiento<br />
antihipertensivo en pacientes más jóvenes (< 65<br />
años) y mayores (> 65 años), y sin apreciar tampoco<br />
diferencias significativas entre los distintos<br />
fármacos utilizados 6 . Una crítica acertada a este<br />
trabajo es que la edad media de los participantes<br />
en los grupos de edad “jóvenes” y “ancianos” era<br />
57 y 72 años, con sólo 15 años de diferencia, y<br />
por tanto no ofrece información válida sobre el<br />
efecto del tratamiento en hipertensos jóvenes<br />
(
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