Trichinellosis: Respuesta Inmune y actualizaciÃ³n en el diagnÃ³stico ...

More documents

Recommendations

Info

15 significativo en el número de células observándose cambios en las poblaciones respuesta no es totalmente efectiva debido caliciformes, mastocitos y eosinófilos, junto celulares incluyendo la mastocitosis e a la rápida evolución de los estadios con una alteración y pérdida de células hiperplasia críptica. Sin embargo se ha parasitarios y a su reclusión final en músculo epiteliales y alteraciones morfológicas de descripto que cuando se trabaja con esquelético, evadiendo de esta manera la las vellosidades intestinales (Weatherly, ratones knock out para la iNOS la expulsión respuesta inmune efectora (Venturiello y 1983). Los cambios celulares, junto con el de los vermes de la mucosa se produce en col., 2007). desarrollo de inmunidad, son dependientes forma normal. de linfocitos T (Perrudet-Bandoux y col., Fase sistémica: 1980). Dentro de las modificaciones que sufre la mucosa intestinal durante la Se ha demostrado que durante la infección, se describe también una FIGURA 1: Ciclo biológico de Trichinella primoinfección por T. spiralis se produce variación en el número de células de Paneth spiralis una modificación en la proporción de (Kamal y col., 2001). Estas células secretoras se encuentran en la base de las criptas de Lierberkhün y se caracterizan por poseer gránulos con alto contenido de lisozima, criptidinas, IgG e IgA. Debido a estas características se les ha otorgado a estas células un efecto antibacteriano aunque su rol en las parasitosis es aún desconocido. Ingestión de carne cruda o insuficientemente cocida infectada con LARVAS MUSCULARES vivas encapsuladas Penetración en fibras musculares. Formación de la cápsula. Maduración a LARVAS MUSCULARES (17-21 días) Generación de LARVAS RECIEN NACIDAS (4º-5º día) y diseminación por el torrente sanguíneo Digestión de la cápsula en el estómago y liberación de las larvas (1-2 horas) Implantación de las larvas en intestino. Muda a VERMES ADULTOS (48 horas). Fecundación diferentes poblaciones celulares del hospedador y se sintetizan secuencialmente anticuerpos específicos para los tres estadios del parásito (Ogilvie y De Savigny, 1982). Las características inmunológicas más importantes de la infección son el aumento de los niveles séricos de inmunoglobulinas, particularmente de IgE, y la eosinofilia, siendo estos dos últimos parámetros consecuencia de la polarización y mantenimiento de la respuesta inmune hacia el fenotipo Th2. Numerosos estudios se han llevado a cabo para dilucidar cuáles son los eventos inmunoregulatorios que conducen al rechazo del verme del intestino. Durante las Expulsión de los vermes adultos del intestino primeras horas de la infección se produce Se sabe que sueros obtenidos luego (15-60 días dependiendo de la especie una respuesta con citoquinas de tipo Th0 y de hospedador parasitado) de pocas semanas de infección presentan Th1 tanto en ratas (Ramaswamy y col., anticuerpos dirigidos contra la cutícula de la 1996) como en ratones (Ishikawa y col., Además de los cambios celulares a LRN. Estos anticuerpos son capaces de 1998), sin embargo, poco tiempo después nivel del epitelio intestinal existe un opsonizar a la larva activando células comienza a predominar una respuesta de aumento en la síntesis de IgA e IgE en fluido efectoras que dan muerte a la misma tipo Th2, la cual es esencial para dar fin a la intestinal. Se postula a la IgA como una mediante el mecanismo de citotoxicidad fase intestinal de la infección. Tanto la IL-4 inmunoglobulina fundamental en la fase celular dependiente de anticuerpo (CCDA) como la IL-13 son suficientes para facilitar el intestinal de la parasitosis ya que actuaría mediante la secreción, por parte de células desarrollo de una respuesta inmune de tipo disminuyendo la fecundidad de los VA efectoras (e.g. eosinófilos) de proteínas protectiva (Urban y col., 2000). No está aún hembra y a la IgE como inmunoglobulina tóxicas y radicales libres del oxígeno claro cómo las células Th2 promueven el responsable del rechazo de los VA (Bell, (Gansmüller y col., 1987). Trabajos rechazo de los vermes de la mucosa 1998). recientes han demostrado también al intestinal aunque las citoquinas y otros pulmón como un sitio de retención y mediadores solubles liberados por los A pesar de que se desencadena una muerte parasitaria (Gentilini y col., 2011). mastocitos podrían ser los responsables. respuesta inmune celular y humoral, Lawrence y col. (2000) demostraron que el proceso multifactorial que incluye varios Fase muscular: óxido nítrico participa en el mecanismo de isotipos de anticuerpos, factores del inflamación del epitelio intestinal, complemento y mediadores solubles, la Durante la fase muscular de la Conesa 859 (C1426AQR) CABA Tel. 011 4552-2929 (Rot.) - Fax 011 4551-5296 info@diagnosmed.com - www.diagnosmed.com 25 (OH) Vitamina D total automatizable en instrumentos de química clínica ( Diazyme www.diazyme.com ) - 1,25(OH) 2 Vitamina D, RIA CT - 25 (OH) Vitamina D total ( D2 + D3 ) elisa y proximamente ria fase sólida - 25 (OH) Vitamina D3 ria fase sólida full spectrum cell analysis We have your solution... Bead-Based Multiplexing Immunoassays www.ebioscience.com - FlowCytomix Multiple Analyte Detection System Comprehensive, Validated ELISA - Platinum ELISA Kits - Instant ELISA® Kits - High Sensitivity ELISA Kits Coat-It-Yourself ELISA Products - Ready-SET-Go!® ELISA Sets - Ready-SET-Go!® ELISPOT - ELISA Antibodies & Recombinants - Cytokine elisa kits Th 17 Cell products. www.insitus.com www.alpco.com www.salimetrics.com
16 parasitosis humana se producen cambios Diagnóstico Indirecta (IFI), que emplea como antígenos fenotípicos en la población de linfocitos T. cortes de crióstato de LM, el ELISA y la Las células mononucleares de sangre El diagnóstico de casos aislados de Inmunoelectrotransferencia (IETB). Estas periférica secretan citoquinas de tipo Th2 e trichinellosis humana resulta difícil dado dos últimas metodologías emplean como IFN cuando éstas son estimuladas con un que las manifestaciones clínicas son antígeno los denominados Productos de extracto crudo de LM. Los linfocitos comunes a otras enfermedades (intoxi- Excreción-Secreción de la LM (PES), que son presentes en esta población celular son cación alimentaria, gripe, reumatismo, obtenidos mediante cultivos in vitro del predominantemente CD8+, produciéndose dermatomiositis, etc.). parásito. Al ser los PES una preparación además un descenso concomintante del antigénica de mayor pureza, la especificidad recuento de linfocitos T CD4+ (Gomez En trichinellosis podemos hablar de de estas técnicas resulta ser mayor. Morales y col., 2002). tres tipos de diagnóstico, a saber: Asimismo, la sensibilidad de estas técnicas es superior ya que se trata de reacciones Antigenos parasitarios -Diagnóstico de sospecha: dado por el inmunológicas de interacción primaria, contexto epidemiológico, clínico y los datos donde, el empleo de sistemas de alta Los anticuerpos sintetizados de laboratorio como la leucocitosis (15.000- afininidad como el sistema avidina-biotina durante las diferentes fases de la infección 50.000/mm3), la hipereosinofilia (mayor a empleado en la IET logra incrementar aún por T. spiralis están dirigidos contra dos 500 eosinófilos/mm3), la hipergamma- mas la sensibilidad analítica de la técnica grupos diferentes de proteínas obtenidas globulinemia y la elevación de enzimas (Nuñez y col., 2000). de homogenatos larvales (Takahashi, 1997). musculares como la creatinfosfoquinasa, la Un grupo de antígenos que contienen lactato dehidrogenasa y la aldolasa Dado que cuando el paciente acude fosforilcolina (FC) induce una respuesta (Murrell y Bruschi, 1994). a la consulta médica y hay sospecha clínica durante la fase intestinal tardía, -Diagnóstico confirmatorio: se basa en la de trichinellosis (presencia de mialgias, aproximadamente dos semanas p.i. detección de anticuerpos séricos dirigidos eosinofilia, elevación de enzimas mientras que el segundo grupo de contra el estadio parasitario de LM. Los musculares) ya han transcurrido al menos antígenos induce una respuesta cuatro o métodos actualmente empleados son la 20 días post-infección, a diferencia de otras cinco semanas p.i., cuando las LM ya se inmunofluorescencia indirecta (IFI), el ELISA enfermedades infecciosas, no resulta encuentran en músculo esquelético. Este y la inmunoelectrotransferencia (IET) imprescindible la detección de IgM último grupo de antígenos ha sido (Nuñez y col., 2000; Costantino y col., específica ya que al momento, el switch de denominado TSL-1 (Appleton y col., 1991), 2001). inmunoglobulinas ya ha tenido lugar y siendo los anticuerpos anti-TSL-1 relevantes -Diagnóstico de certeza: basado en la encontraremos en el suero altos niveles de para el serodiagnóstico (Denkers y col., detección de las LM en músculo mediante IgG específica. En aquellos casos en donde 1991). Estudios inmunohistoquímicos han biopsia y técnicas histoquímicas. Cabe haya una fuerte sospecha clínica y demostrado que los antígenos TSL-1 se destacar que esta metodología posee baja epidemiológica (e.g. ingesta de derivados encuentran presentes en la cutícula de la sensibilidad (Murrell y Bruschi, 1994). de cerdo) y los anticuerpos aún no sean LM, en los gránulos de los esticocitos así detectables se recomienda la toma de una como también en los productos de Los métodos inmunoserológicos segunda muestra a los 15 días a los efectos excreción-secreción del parásito (PES). El rol antiguamente empleados incluian a la de evaluar una posible seroconversión. En la de estos antígenos en el parasitismo por T. Hemaglutinación Indirecta (HAI), la TABLA 1 se indican los valores de spiralis aún no ha sido totalmente Floculación de la Bentonita (FB) y la desempeño de las tecnicas actualmente dilucidado. Contrainmunoelectroforesis (CIEF). Estas empleadas. Cabe destacar, finalmente, que reacciones utilizaban como antígeno se ha demostrado que el uso simultáneo de Los antígenos TSL-1 comparten un parasitario un homogenato total de la LM dos técnicas inmunoserológicas que epitope glucídico al cual se le atribuye su (único estadio adecuado para realizar el empleen diferentes antígenos, permite inmunodominancia (Denkers y col., 1991). diagnóstico de esta parasitosis). Estos arrivar a un diagnóstico mas precoz, Este epitope se encuentra formado por una médodos, poseían una sensibilidad permitiendo así el establecimiento de una familia de estructuras tri- y tetraantenarias epidemiológica y analítica limitadas dado terapia antiparasitaria mas eficiente, que si N- unidas con residuos subterminales de N- que se trata de reacciones de interacción bien no logrará erradicar las larvas que ya se acetil galactosamina (GalNAc) que se secundaria, donde el nivel de anticuerpos encuentren en músculo estriado, tenderá a encuentra unida por uniones tipo a N- circulantes requeridos para que dichas reducir la carga parasitaria de los vermes a acetilglucosamina (GlcNAc) (Reason y col., reacciones sean positivas debe ser elevado. nivel intestinal. 1994). Todas las antenas poseen un residuo Por otra parte, al emplearse extractos terminal de 3,6-dideoxi-D-arabinohexosa, crudos de la LM, la especificidad tendía a ser En un intento por arrivar a un denominada tivelosa (Wisnewski y col., baja debido a fenómenos de inmuno- diagnóstico temprano de la parasitosis (esto 1993). Contrariamente a los antígenos que rreactividad cruzada con otros agentes es, antes de que las LM alcancen el músculo poseen tivelosa, los antígenos que poseen infecciosos. estriado, donde los antiparasitarios no FC en su estructura no se encuentran en los tienen efecto) se ha intentado desarrollar PES sino en las estructuras internas del En la actualidad, las reacciones técnicas para la detección de antígenos parásito. empleadas para la detección de la circulantes por diversas metodologías parasitosis son la Inmunofluorescencia (ELISA, DELFIA, etc), sin embargo, las Bioanálisis I Nov · Dic 11
Page 1: 14 Trichinellosis: Respuesta Inmune
Page 6: 19 mice. Parasite 8:S110. Parasitol

Trichinellosis: Respuesta Inmune y actualizaciÃ³n en el diagnÃ³stico ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?