Traumatismos oculares en niños - Revista Mexicana de Oftalmología

Güemez-Sandoval
en cuanto a situaciones y juegos peligrosos, así como el uso
de juguetes que no cumplen las normas de seguridad. Otras
causas son la exposición a sustancias químicas, al fuego y a
explosivos ya que generalmente los niños ignoran los
peligros que representan éstos, y también el uso de diversos
objetos cotidianos como son tijeras, cuchillos, ganchos de
ropa y lápices sin la precaución debida, así como el uso de
estos objetos dentro de sus juegos.
En nuestro medio se desconoce la epidemiología de los
traumatismos oculares, por lo que es necesario llevar a cabo
estudios para conocer la morbilidad de estos y plantear las
medidas que se puedan implementar para disminuirlos y
con esto las secuelas anatómicas, funcionales y psicológicas
en los niños afectados. El presente estudio tiene el objetivo
de conocer la morbilidad de los traumatismos oculares
en los niños.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio prospectivo y observacional, con forma
de encuesta descriptiva en cuanto a la captación de la
información. Se incluyeron en el estudio los 146 pacientes
pediátricos que fueron valorados y manejados en el periodo
de noviembre de 1998 a mayo de 2001. Todos fueron
estudiados por el mismo médico. Se incluyeron a todos los
niños que sufrieron un traumatismo ocular reciente o antiguo
y que fueron vistos en el Servicio de Urgencias como
en la consulta externa. Las variables estudiadas fueron: género,
edad, ojo afectado, sitio donde ocurrió el traumatismo,
causa del traumatismo, tipo de lesión y sitio anatómico
de la misma.
Se utilizaron el interrogatorio directo y el indirecto según
el caso, así como la exploración oftalmológica que incluyó
toma de agudeza visual, exploración de fondo de ojo
por medio de oftalmoscopia directa, exploración con lámpara
de hendidura o bajo microscopio quirúrgico de acuerdo
a la edad y cooperación de cada paciente.
Por ser un estudio descriptivo se obtuvieron frecuencias
simples y porcentajes.
RESULTADOS
En 93.83% de los pacientes el traumatismo ocular fue a
consecuencia de un accidente, 2.74% fue por agresión,
2.06% fue dentro del síndrome del niño maltratado y 1.37%
fue por yatrogenia por la aplicación de fórceps.
El género masculino fue el más afectado en 65.06% y el
femenino en 34.94%, esto debido tanto a los juegos practicados
como por los objetos y juguetes usados.
El sitio donde ocurrió el accidente fue principalmente
dentro del hogar (58.33%), seguido de los ocurridos en la
calle (25%), en la escuela (8.33%) y en otros sitios como la
iglesia o el trabajo.
El ojo más afectado fue el izquierdo en 52.05%, el derecho
en 4l.10% y ambos en 6.85%.
16
De acuerdo al grupo de edad, 7.54% se encontraron dentro
de los 0 a los 2 años, 29.45% de los 3 a los 5 años y
63.01% de los 6 a los 16 años, siendo esto debido a las
actividades, juegos y situaciones peligrosas a las que están
más expuestos los niños de este último grupo.
De acuerdo al tipo de traumatismo se obtuvieron los siguientes
resultados: El traumatismo contuso fue el más frecuente
presentándose en 40.41% de los casos (pedrada, caída
desde la altura, patada de caballo, atropellamiento, explosión,
mordedura de perro, etc.); traumatismo punzocortante
en 37.68% (tijeras, vidrios, cuchillos, ramas, ganchos de
ropa, etc.); quemaduras en 13.70% (fuego y sustancias químicas);
traumatismo cortocontundente en 5.48% (pedrada);
traumatismo por proyectil de arma de fuego en 2.05% y de
causa desconocida en 0.68%.
De acuerdo al sitio anatómico de la lesión, el más afectado
fue el segmento anterior con 82.87%, seguido por los
párpados en 30.82%, segmento posterior en 13.69%, órbita
en 6.16% y vías lagrimales en 3.42%. Muchos de los pacientes
presentaron afectación de dos o más regiones anatómicas.
Los traumatismos con lesiones abiertas del globo ocular
ocurrieron en 19.17% de los casos, los cuales fueron sometidos
a cirugía; 0.68% requirió lavado de cámara anterior
por hipema total y al 0.68% se le practicó evisceración.
Por lo tanto, el 20.54% de los pacientes fueron sometidos
a cirugía sobre el globo ocular, sin incluir 8.9% que se
sometió a sutura de conjuntiva, párpados y reconstrucción
de vías lagrimales y 1.36% a cirugía de órbita.
Al momento actual, 4.10% de los pacientes presentan
ptisis bulbi y 6.16% ceguera monocular.
DISCUSIÓN
En México no contamos con estadísticas sobre la morbilidad
de los traumatismos oculares ni su repercusión en la salud,
ya sea por las secuelas que estos dejan por la lesión o la
pérdida anatómica y funcional del ojo, como por las alteraciones
psicológicas que presentan estos pacientes. Los
traumatismos oculares son la principal causa de ceguera
monocular en los niños y son generalmente previsibles. En
este estudio se encontró que en 93.83% de los pacientes el
traumatismo ocular fue producido por un accidente, el cual
generalmente es previsible. 1,2,9,13,14,16,18,19 El resto de los resultados
obtenidos fue similar a los trabajos revisados en
cuanto a la afectación por edades, por género, por localización
anatómica y por el sitio donde ocurren los accidentes.
En nuestro país no contamos con un registro nacional de
traumatismos oculares por lo que no conocemos el número
de pacientes con secuelas y ceguera debido a estos, por lo
que considero necesario sea implementado un registro nacional
obligatorio de los pacientes con traumatismo ocular.
La poca educación sobre prevención de accidentes, la insuficiente
vigilancia por parte de los padres y los cuidadores;
junto con la práctica de juegos peligrosos y el uso de objetos
y juguetes poco seguros, son los principales condicionantes
de los traumatismos oculares.
Rev Mex Oftalmol