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Vól vu lo (Fig. 8): Una asa sig moi dea lar ga y mó vil con
un pie de me so es tre cho por la me sen te ri tis re trác til son
las con di cio nes pa ra la vol vu la ción que pue de ser de 90°,
180° ó 360° cons ti tu yen do un cua dro de obs truc ción in -
tes ti nal ba ja, pue de ce der es pon tá nea men te y re pro du cir -
se con al gu na re gu la ri dad (vól vu lo re cu rren te) (Fig. 9).
De pen-dien do del tiem po de evo lu ción y so bre to do
cuan do son de 360 gra dos se pue de pro du cir is que mia y
ne cro sis del asa. Otra de las po si bi li da des es la oclu sión
val vu lar des crip ta por Fi no chiet to, pro du ci da por la caí da
den tro del fon do de sa co del asa me ga co ló ni ca que pro vo -
ca una mar ca da an gu la ción sig moi deo rrec tal.
-
Maniobras manuales o
instrumentales bajo anestesia
-
FECALOMA
(Tacto rectal Radiología)
Enemas de Murphy
III-345
+
URGENCIA
Laparotomía:
1. Destrucción manual del fecaloma
2. Colostomía sigmoidea.
3. Resección:Hartmann-Lahey
TRATAMIENTO
DEFINITIVO:
DUHAMEL
VOLVULO
(radiografía simple de abdomen)
Fig. 8. Obstrucción intestinal baja por vólvulo
RSC:
devolvulación (sonda tipo K227 o Fauchet)
Enemas con solución fisiológica.
Isquemia
Imposibilidad de devolvulación
Perforación
+
Laparotomía:
Hartmann (tipo)
DUHAMEL
Fig. 9. Mesenteritis retráctil
El diag nós ti co se ra ti fi ca con una ra-dio gra fía sim ple de
ab do men don de se pue de ver dis ten sion ga seo sa, des pa ri -
ción de haus tras, dos asas pa ra le las de las mis mas ca rac te rís -
ti cas y lon gi tud, con dis tin tos ni ve les (Fig. 10).
Fig. 10. Vólvulo: dos asas similares con distintos niveles
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