CARTA SALUD - Fundacion Valle del lili

· Paladar estrecho y profundo.· La mandíbula se encuentra en una posición másposterior de lo normal.· Inclinación de los dientes anteriores superioreshacia afuera.· Inclinación de los dientes anteriores inferioreshacia adentro.· Apiñamiento dental.· Hundimiento del esternón (pectus escavatum).· Cifosis dorsal (joroba).· Lordosis lumbar (visto el paciente de lado lacolumna tiene forma de s).· Pie valgo (pies hacia adentro) por la posición de lacolumna.· La mandíbula se encuentra en una posición másposterior de lo normal.FUNDACIÓNVALLE DEL LILIExcelencia en Salud al servicio de la comunidadNúmero 179 www.valledellili.org ISSN 1900-3560 Abril 2011IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTOORTOPÉDICO - ORTODÓNTICOAdriana Castro M.D. - OrtodoncistaEFECTOS DEL HÁBITODE INTERPOSICIÓN LABIAL.(Cuando el labio se ubica entre los dientes anteriores).· Los dientes anteriores superiores se inclinan haciaafuera.· Los dientes anteriores inferiores se inclinan haciaadentro.· Labio superior débil y el inferior fuerte.· Labios sin contacto.· Aumento de volumen del músculo del mentón.· Los dientes superiores cubren casi o la totalidad delos dientes inferiores en el momento de morder(mordida profunda).Dr. Martín WartenbergDra. Martha Ligia LópezDra. Diana PrietoDr. Pablo BarretoDra. Zamira MontoyaDr. Paulo José LlinásDr. Jaime OrregoDr. Jorge MadriñánDr. César Augusto ArangoComité Editorial:El Diario de nuestra genteIMPORTANCIA DEL MANEJODE LOS ESPACIOS DENTALESA EDADES TEMPRANAS.El manejo de espacio a edades tempranas esnecesario cuando se pierde uno o varios dientes enforma prematura, ya sea por caries o portraumatismo, ya que esto puede llevarposteriormente a problemas ortodónticos, como loes el acortamiento y estrechamiento de los arcosdentales. Cuando la pérdida dental se genera en lazona anterior, el tratamiento busca, además de evitarproblemas de espacio y función, prevenir alteracionesen el habla y al mismo tiempo darle un manejoestético.Para finalizar, se puede decir que la prevención sedebe considerar como uno de los pasos importantes dela odontología. Dentro de las alternativas ortodónticasuno de los factores para tener en cuenta es la edad delpaciente, pues una intervención temprana previene laaparición de alteraciones estéticas, faciales yfuncionales en edades adultas, disminuye la severidaddel problema y facilita el manejo ortodónticoposterior.Dra. Marisol BadielDr. Carlos Alberto CañasDr. Carlos Serrano ReyesDr. Jaime Andrés BarretoDra. Sonia Jiménez SuárezDra. Karen FerizEnfermera Ma. Elena MosqueraEnfermera Julia Alba LealLos conceptos y opiniones contenidos en los artículos de la Carta de la Salud, corresponden únicamente al de los autores y editorialistas.Esa publicación pretende mejorar su información en temas de la salud en general. Las inquietudes que se relacionencon su salud personal, deben ser consultadas y resueltas con su médico.Dirección: Carta de la Salud - Fundación Valle del Lili - Cr. 98 # 18-49 - Tel.: 331 9090 - Fax: 331 7499 - Santiago de Calie-mail: cartadelasalud@fcvl.orgFUNDACIÓNVALLE DEL LILIExcelencia en Salud al servicio de la comunidadUnidad de Apoyo SocialEspacio Gráfico Comunicaciones S.A. - ManizalesSUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUDLínea de Atención al Usuario: 6500870 - Bogotá D.C.Línea Gratuita Nacional 018000910383EDITORIALLa ortodoncia es una de las especialidadesodontológicas que mayor desarrollo ha tenido enlos últimos años, con la publicación de diversastécnicas que mejoran la estabilidad y el tiempo delos tratamientos para las varias entidadesdentofaciales; además de nuevos materiales quereducen la fricción del arco de ortodoncia con losbrackets, lo que asegura movimientos dentales másfisiológicos.La combinación de técnicas ortodónticoquirúrgicas entre la ortodoncia y la cirugíamaxilofacial han permitido el tratamientodefinitivo de anomalías dentofaciales que permitenla alineación dental antes y después delmovimiento de los maxilares; también existendiversos tipos de corticotomías (separación de lascorticales óseas del hueso que sostiene los dientes)que ayudan en la aceleración del tratamientoortodóntico realizando los movimientos de unaforma muy controlada por profesionales idóneos.La ortodoncia la debe efectuar un especialista enesta rama con los conocimientos anatómicos,fisiológicos, funcionales y estéticos suficientespara diagnosticar y tratar los cuadros patológicosque se asocian con esta importante rama de laodontología; pues de esto depende el éxito o elfracaso del tratamiento que de no realizarsecorrectamente puede traer secuelas definitivas eirreversibles.Édgar Julián Soto Naranjo M.D.Cirujano Oral y MaxilofacialLa ortodoncia se puede definir como la especialidadde la Odontología que se ocupa del diagnóstico, laprevención y el tratamiento de las maloclusiones.Para entender el concepto de maloclusión esnecesario definir el término de oclusión normal, quehace referencia a las relaciones tridimensionales quese establecen al poner los arcos dentales en contacto,es decir, la manera en que se unen y trabajan juntos losdientes superiores con los inferiores. Es una relacióncompleja que implica el estudio de los dientes y suforma, los músculos masticatorios, las estructurasesqueléticas, la articulación y los movimientosmandibulares.Las maloclusiones son variaciones clínicamentesignificativas del proceso normal de desarrollo queaparecen lentamente a medida que el individuo crecey pueden ser influidas por diversos factores, como,herencia, trauma, hábitos, defectos congénitos,enfermedades y nutrición, es decir, son de origenmultifactorial.En el 2001 se realizó un estudio en la poblacióncolombiana (Bogotá) para determinar laprevalencia de las maloclusiones y la necesidaddel tratamiento ortodóntico. Luego de analizaruna muestra de 4.724 niños seleccionadosaleatoriamente en el servicio de salud dental de laclínica de pediatría de Colsubsidio, en un rango deedad entre 5-17 años sin tratamiento ortodónticoprevio, se encontró que 88% de los sujetospresentaban algún tipo de anomalía leve a moderada,en la cual 49.3% mostró una anomalía oclusal, 33.1%discrepancias de espacio y 17.6% problemasdentales. Estos hallazgos comprueban la necesidad eimportancia de realizar una intervención ortodónticaa temprana edad.La Fundación Valle del Lili es una institución privada sin ánimo de lucro que pertenece a la comunidad; organizada para ofrecerservicios de salud de alta tecnología a todas las personas sin distingo de su condición socio-económica.

El tratamiento temprano tiene como objetivo lacorrección de las discrepancias esqueléticas, dentalesy musculares existentes o en proceso de desarrollo.Su aplicación busca disminuir la severidad delproblema futuro y lograr cambios no sólo en elaspecto dental sino esquelético.MALOCLUSIÓN DE CLASE I, II Y IIILa maloclusión clase I es aquella que secaracteriza por una correspondencia esqueléticanormal, es decir, que existe una relación normalentre el maxilar superiory e l i n f e r i o r. L o sproblemas en este tipod e m a l o c l u s i ó n s epresentan a nivel de losdientes, como: mordidaa b i e r t a , m o r d i d aprofunda, alteraciones enla inclinación de losd i e n t e s a n t e r i o r e s ,apiñamientos, presenciade espacios entre losd i e n t e s y m o r d i d a scruzadas.El diagnóstico de las mordidas cruzadas posterioreses muy importante para poder determinar si estaalteración es de origen dental o esquelético.Cuando esta anomalía se debe a un problema detipo esquelético, laimportancia de realizar lacorrección a tempranaedad consiste en que sepuede aprovechar lafase de crecimiento delpaciente y lograr unaexpansión esquelética. Asu vez, se evita tenerque recurrir a realizarprocedimientos máscomplejos en edadesadultas.La maloclusión de clase II puede ser causada por unadiscrepancia o deformidad esquelética, ya sea por unadelantamiento del maxilar superior, una posiciónmás posterior del maxilar inferior o por unacombinación de ambas entidades. También puedepresentarse como consecuencia de una maloclusióndental de clase II, dada por un adelantamiento de losdientes superiores, una posición más posterior de losdientes inferiores o una combinación de ambas.La maloclusión de clase IIIpuede ser de origenesquelético, causada poruna posición más posteriordel maxilar superior, una d e l a n t a m i e n t om a n d i b u l a r o u n acombinación de ambas. Asu vez, puede ser deorigen dental donde seevidencia una posiciónmás posterior de losdientes superiores, unadelantamiento de los dientes inferiores o unacombinación de ambas.Durante el período de desarrollo de la oclusión, estaentidad puede presentarse como consecuencia de uncontacto dental, que genera un desplazamientoanterior mandibular y da como resultado unapseudoclase III, es decir, el paciente presenta unamordida cruzada anterior que es cuando los dientesinferiores cubren a los dientes superiores en la zonaanterior, causada por el contacto dental prematuro yno por un problema esquelético. Como el paciente seencuentra en una etapa de crecimiento y desarrollo esmuy importante eliminar la interferencia para evitarque esta pseudoclase III se convierta en unamaloclusión de clase III verdadera donde el problemano es de origen dental sino esquelético.Las maloclusiones de clases II y III se pueden tratarcon ortopedia, ortodoncia o cirugía dependiendo de laedad del paciente, el patrón de la maloclusión y suseveridad. Al realizar una intervención temprana eneste tipo de maloclusiones se logra disminuir laseveridad de la maloclusión gracias a la estimulacióny el redireccionamiento del crecimiento. En lasmaloclusiones de clase III se ha evidenciado unamayor efectividad y estabilidad del tratamiento alargo plazo entre más temprano se intervenga,idealmente iniciar su tratamiento antes que elpaciente alcance su máximo crecimiento óseo,mientras que las maloclusiones de clase II hanmostrado mejores resultados cuando se intervienendurante el máximo crecimiento óseo. Esto disminuyela necesidad de tener que recurrir a tratamientosortodónticos más complejos, facilitando su manejouna vez finalizada la fase de manejo ortopédico.Asimismo, se pueden lograr resultados estéticosfaciales más favorables.Un tratamiento ortodóntico de compensación sepuede hacer en pacientes con problemas esqueléticosleves y que hayan terminado su etapa de crecimiento,por lo general mediante la extracción dental. Mientrasque, pacientes con problemas esqueléticos severosque ya no pueden ser compensados, requieren de untratamiento ortodóntico-quirúrgico.HÁBITOS ORALESLos hábitos orales son costumbres o prácticasadquiridas que se realizan de forma repetitiva,inicialmente de forma consciente y posteriormente demanera inconsciente, los cuales tienen efectosadversos tanto a nivel dental como esquelético. Portanto, se deben corregir a edades tempranas, puesentre más tiempo pase más difícil su eliminación ymayor será su severidad.A continuación se describirán algunos de los efectosadversos que pueden generar dichos hábitos en casode no ser tratados a tiempo.EFECTOS DEL HÁBITODE SUCCIÓN DIGITAL.(Cuando el paciente chupa dedo).· Estrechamiento de los arcos dentales.· Inclinación de los dientes anteriores superioreshacia afuera y presencia de espacios entre losdientes.· Inclinación de los dientes anteriores e inferioreshacia adentro por la presión que ejerce el dedosobre la mandíbula.· Falta de contacto entre los dientes anterioressuperiores e inferiores en sentido verticaloriginada por la interferencia del dedo entre losdientes (mordida abierta anterior).· La lengua se ubica entre los dientes y realiza apoyocontra estos durante la deglución de alimentos ocuando no esta hablando.· Los dientes inferiores cubren a los dientessuperiores en el momento de morder debido a laestrechez del arco superior (mordida cruzadaposterior).· Paladar profundo.· Distancia aumentada entre los dientes superiores einferiores en sentido horizontal.· Labios sin contacto.· Problemas en la articulación de fonemas como /sl-r-rr/.· El mentón se ubica en una posición más posteriorde lo normal.EFECTOS DEL HÁBITODE EMPUJE LINGUAL.(Cuando la lengua se ubica entre los dientesanteriores).· Falta de contacto entre los dientes anterioressuperiores e inferiores en sentido vertical(mordida abierta anterior).· Inclinación de los dientes anteriores superioreshacia afuera y presencia de espacios entre losdientes.· Labio superior débil y labio inferior fuerte.· Inhibe el crecimiento normal del hueso en sentidovertical.· Labios sin contacto.· Problemas del lenguaje de tipo expresivo.EFECTOS DEL HÁBITODE RESPIRACIÓN ORAL.(Cuando el paciente respira por la boca).· Caras largas, ojos caídos, presencia de ojeras.· Boca abierta e inflamación de encías.· Labios sin contacto, agrietados y resecos.· Presencia de peladuras en las comisuras labiales.· Labio superior débil y el inferior fuerte.· Falta de contacto entre los dientes anterioressuperiores e inferiores.· Mordida cruzada posterior uni o bilateral (cuandolos dientes inferiores cubren a los dientessuperiores en la zona posterior ya sea de uno oambos lados).