federacion deportiva peruana de tae kwon do - Pan American ...
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CAMPEONATO PANAMERICANOCLASIFICATORIO A XVI JUEGOS DEPORTIVOS PAN AMERICANOSGUADALAJARA 2011FORMULARIO Nro. 225 y 26 <strong>de</strong> Marzo <strong>de</strong>l 2011Lima – PerúNOMINA DE EQUIPO MASCULINOFe<strong>de</strong>ración Nacional <strong>de</strong>:Peso Nombre CompletoFecha <strong>de</strong> RegistroNacimiento KukkiwonNacionalidad‐58 Kg‐68 Kg‐80 Kg+80 Kg.Nombre <strong>de</strong>l Representante <strong>de</strong> la Fe<strong>de</strong>ración Nacional:Sr. (a)Firma y sello <strong>de</strong>l Presi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> laFe<strong>de</strong>ración Nacional:
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