boletin-n3-abril-2014

BOLETÍNVIRTUALInformación general, noticias, iniciativas y lanzamientos. Año 1 | Número 3 | Abril 2014Editorial de laDra. Andrea Carbone“Pequeñas picaduras,grandes amenazas”DÍA MUNDIAL DE LA SALUD 2014PEQUEÑAS PICADURAS,GRANDES AMENAZASColumna de laDra. Marina Kosacoff“El foco en laprevención”Entrevista alLic. Héctor Coto“Una estrategia queconstruimos entretodos”Chagas, dengue yleishmaniasis:¿Qué son?¿Cómo se transmiten?SíntomasPrevenciónRecursosIniciativas localesResumen deacciones de laCoordinaciónNacionalPróximasactividades

BOLETÍNVIRTUALEditorialPEQUEÑAS PICADURAS, GRANDES AMENAZASCada 7 de abril, conmemorando el aniversario de lafundación de la Organización Mundial de la Salud enel año 1948, se celebra el Día mundial de la salud y seelige un tema que pone de relieve una esfera deinterés prioritario para la salud pública mundial. El Díamundial de la salud para el año 2014 tiene como temalas enfermedades transmitidas por vectores, especialmente,dengue, fiebre amarilla, chikungunya, chagas,leishmaniasis, paludismo o malaria.Sin lugar a dudas, el trabajo en la prevención de enfermedadesvectoriales constituye una tarea central queimplica un trabajo articulado y continuo entre elEstado nacional, las jurisdicciones provinciales y losmunicipios en conjunto con la comunidad. Asimismo,resulta imprescindible el desarrollo de políticas orientadasa impactar en los factores determinantes ycondicionantes de la salud asociados a la persistenciade estas enfermedades, como la mejora del acceso aagua segura, la recolección de residuos, el saneamiento,la educación para la salud, la higiene y lavivienda adecuada, entre otros.saludables que requieren, fundamentalmente, delimpulso y el fortalecimiento de políticas públicassaludables, el compromiso interjurisdiccional, la acciónintersectorial y la movilización de la comunidad.En este sentido los invitamos a leer, difundir, utilizar ycompartir el presente material, que esperamos seauna herramienta de utilidad para el trabajo en cadauno de los municipios y comunas del país.Dra. Andrea CarboneSubsecretaria de Relaciones Sanitarias e InvestigaciónMinisterio de Salud de la NaciónEntre todos debemos garantizar el sostenimiento deiniciativas preventivas y promotoras de entornos2

BOLETÍNVIRTUALEl foco en la prevenciónLa mayor epidemia de dengue en la Argentina sepresentó en el año 2009. En aquella oportunidad seprodujeron aproximadamente 27.000 casos y 5 fallecimientos.Si bien el vector de transmisión del dengueestá presente en nuestro país, la enfermedad no representauna situación endémica como en otros países dela región. Por ello tenemos que trabajar fuertementeen la prevención de brotes epidémicos.La situación del año 2009, impulsó el diseño -demanera sumamente articulada con los gobiernosprovinciales y municipales- de una estrategia para losperíodos de pre brote, brote e inter brote, es decir, quecontemple todos los momentos del ciclo. Hoy contamoscon capacidad diagnóstica a partir de insumos y capacitacionesa los servicios de salud, que se complementancon un sistema de vigilancia que provee informacióncertera a partir de la cual pensamos herramientas yacciones, y tomamos decisiones de política públicasanitaria.Al mismo tiempo, fortalecemos todo un trabajo deprevención que involucra a la comunidad. Hay tareasque hacen los servicios, hay otras que dependen de losgobiernos, pero hay cosas que dependen de cada unode nosotros como individuos. Y a esa cuestión apunta laestrategia de sensibilización que es clave dentro delplan de dengue.En este sentido, contamos con muchísima informaciónque es pública y que está disponible para que todos lapuedan usar y difundir desde sus lugares, para usar enlas escuelas, en los barrios, en los medios de comunicaciónlocales. Por ello es fundamental pensar qué puedohacer yo, cuál es mi tarea como miembro de la comunidad,como integrante de un equipo de salud, comointendente, y cómo contribuyo a una estrategia dondeparticipamos y construimos entre todos. Los resultadosque tenemos son el reflejo de eso: del trabajo de todos.Dra. Marina KosacoffSubsecretaria de Prevención y Control de RiesgosMinisterio de Salud de la Nación3

BOLETÍNVIRTUALEntrevista al Lic. Héctor CotoUna estrategia que construimosentre todos¿Cuáles son las principales líneas de acción de laDirección Nacional de Enfermedades Transmisiblespor Vectores?La Dirección se ocupa de todas las enfermedades transmitidaspor vectores; en especial del chagas y el dengue,que ocupan prácticamente el 80% de nuestras energías.Desde la Dirección generamos rectoría acerca de lasacciones de dengue y chagas de manera articulada conlas provincias, a través de espacios de interacción ytransmisión de información para estandarizar las líneasde trabajo en el territorio. Lo que queda claro en esaarticulación es que los principales protagonistas territorialesson las provincias. El Ministerio de Salud de laNación colabora con esas acciones a través de capacitacionestécnicas y estandarización de procesos, y tambiéncon el envío de insumos y equipamientos.respuesta capaz de hacer frente aún en los escenariosmenos deseados. A partir de la epidemia del 2009hemos intensificado esta línea de trabajo. La verdad esque lo sucedido en estos últimos 4 años nos permiteestar satisfechos con los resultados. Nos encontramosen un escenario regional sumamente complejo; el añopasado fueron confirmados más de 300 mil casos en elcono sur, de los cuales Argentina sólo notificó menosde 3 mil -2.922 si mal lo recuerdo-. Esto tiene que verdirectamente con esa capacidad de respuesta condiagnóstico temprano del paciente, con las acciones deprevención que están relacionadas con el control delvector a partir de la eliminación de criaderos y sitiosdonde el vector se multiplica.¿En qué consiste la certificación del chagas?“El Ministerio de Salud de la Nacióncolabora con esas acciones a travésde capacitaciones técnicas yestandarización de procesos,y también con el envío de insumosy equipamientos.“En este sentido, tenemos dos programas fundamentales:el de chagas y el de dengue, ambos con dinámicasdiferentes. El Programa de chagas, al no tratarse deuna enfermedad epidémica, permite una planificaciónmás profunda y, si se quiere, con menos sobresaltosque el dengue. De este modo venimos trabajando paralograr en la mayor parte del país la certificación deinterrupción de la transmisión vectorial.En cuanto al dengue la estructura del Programa es máso menos igual: nosotros apoyando a las provincias y lasprovincias ejerciendo las acciones cotidianas en elterritorio. La diferencia es que en cierto punto estamossupeditados a lo que el dengue quiera hacer connosotros, en el sentido de que no podemos predecirlas epidemias. Para ello el Programa elabora unaEn términos generales significa tener porciones delterritorio donde se asegure que el chagas no estransmitido por el insecto vector -la vinchuca-. Esacertificación requiere reunir una serie de condicionesque son analizadas, monitoreadas y evaluadas por laOrganización Panamericana de la Salud. En primerlugar, una densidad muy baja del vector para asegurarque no va a haber transmisión; luego mostrar ausenciade infección en niños menores de cinco años; y porúltimo, no tener casos recientes durante los últimoscinco años. Esas tres condiciones se constituyen, dealguna forma, en un reaseguro para que efectivamentela transmisión esté interrumpida. Una vez que selogran niveles satisfactorios en estos tres indicadores,se pide una visita de la Comisión internacionalcompuesta por expertos que monitorean en terrenoque efectivamente todos esos indicadores sean reales.Cada certificación se revalida cada diez años. En estemomento, siete provincias se encuentran certificadas;son las provincias de Misiones, Santa Fe, Entre Ríos, RíoNegro, La Pampa, Neuquén y Jujuy; y seis departamentosde Santiago del Estero. Nuestra meta es que todo elterritorio nacional logre ese estatus a principios de4

BOLETÍNVIRTUAL2017. Es decir que nos quedan dos años de intensotrabajo en ese sentido.Las enfermedades vectoriales son compartidas conlos países límites ¿existen estrategias de trabajoconjunto con estos países o en el marco de UNASUR yMERCOSUR?proceso hay una pata indispensable e imprescindibleque es el municipio, que es el nivel local, articulandoy promoviendo la participación comunitaria en lasacciones de prevención. Esas acciones se concentranen la eliminación de todos los recipientes capaces deacumular agua y transformarse en criaderos demosquitos.Nosotros tenemos varios espacios de consenso. Elprimero es la Organización Panamericana de la Salud,donde se consensuó la estrategia adoptada por nuestropaís que se llama “Estrategia en gestión integrada”. Esaestrategia, a su vez, se implementa a nivel subregional,en el ámbito del MERCOSUR, donde es articulada yadaptada por los diferentes países de la región a cadauna de nuestras realidades. También en el ámbito delMERCOSUR hay una serie de articulaciones, sobre todoen localidades espejo, de frontera, que a nosotros nospermite tener información online de lo que pasa en lospaíses limítrofes que es fundamental para ir adecuandoestrategias.Para las enfermedades transmitidas por vectores hayuna línea de acción relacionada con la prevención.Esas acciones son impulsadas tanto por el nivelcentral como por el nivel provincial, pero sin dudasrefieren a una tarea que es principalmente municipaly comunitaria.Efectivamente. La clave del éxito de las acciones deprevención es el territorio. Pensemos en el caso deldengue, quizás el más emblemático: tiene un vector quees intra y peri domiciliario, está dentro de nuestravivienda. El Estado no puede sustituir la labor que debehacer el poblador. Nosotros desde los niveles central yprovincial no podemos estar en cada casa. En todo este“En todo este proceso hay una pataindispensable e imprescindible quees el municipio, que es el nivel local,articulando y promoviendo laparticipación comunitaria en lasacciones de prevención.“Lic. Héctor CotoDirector de Enfermedades Transmisibles por VectoresMinisterio de Salud de la Nación5

BOLETÍNVIRTUALCHAGAS¿QUÉ ES?El Chagas es una enfermedad causada por un parásitollamado Trypanosoma cruzi, que puede vivir en lasangre y tejidos de personas y animales y en el tubodigestivo de insectos como la vinchuca o chinche.Como este insecto se alimenta de la sangre depersonas y animales, al picar transmite la enfermedad.La vinchuca puede encontrarse en las casas, gallineros,corrales y depósitos. Durante el día se esconde en losagujeros de las paredes, techo, debajo de los colchoneso entre las cosas amontonadas o colgadas en la pared.De noche sale a alimentarse.Este insecto transmite el Chagas porque mientraspica -para alimentarse- defeca y cuando la personase rasca arrastra los parásitos de la materia fecalhacia el lugar de la picadura introduciendo losparásitos en su cuerpo.El Chagas se encuentra en aquellas zonas del paísdonde hay vinchucas aunque los movimientosmigratorios han generado un aumento de infectadosen lugares donde no se encuentra el insecto.En Argentina se calcula que más de un millón depersonas tienen Chagas, o sea un 4% de la poblacióndel país.Es una de las endemias más expandidas de AméricaLatina. Las estimaciones de la Organización Mundialde la Salud señalan que en todo el mundo, peroprincipalmente en América Latina, unos 10 millonesde personas se encuentran enfermas.¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?¿CÓMO SE TRANSMITE?Si bien la forma más frecuente de contagio es por lapicadura de la vinchuca, también puede contraersepor vía congénita, esto es madre a hijo durante elembarazo, por vía transfusional, a través de la transfusiónde sangre donada por una persona conChagas, o a través de un transplante de órgano.Estas dos últimas vías de transmisión son muypoco frecuentes en nuestro país.Esta enfermedad, si bien puede o no presentar síntomas,con el paso de los años afecta al corazón y enmenor medida a los sistemas digestivo y nerviosoprovocando distintos grados de invalidez e inclusivela muerte si no es tratada a tiempo con la medicaciónadecuada.Al principio pueden aparecer síntomas o presentarsemuy atenuados. Los primeros en aparecer son lafiebre prolongada, diarrea, dolor de cabeza, cansancio,irritabilidad, vómitos, falta de apetito y malestaren general. Si la picadura fue cerca del ojo y la personase lo refriega puede aparecer el síntoma del “ojoen compota”.Al cabo de 20 o 30 años, 2 ó 3 de cada 10 personasven afectado su corazón y sus sistemas digestivo ynervioso, llevando esto a la muerte.6

BOLETÍNVIRTUAL¿CÓMO SE DETECTA?La forma de detectar el Chagas es a través de unanálisis de sangre.Para las embarazadas es fundamental realizárseloporque aquellos bebés que hayan contraído Chagasdurante el embarazo o parto, pueden curarse si sondiagnosticados y tratados a tiempo.¿EXISTE UN TRATAMIENTO?Los niños, adolescentes, jóvenesy personas de cualquier edadinfectadas recientemente tienenmuchas posibilidades de curarsesi reciben el tratamiento adecuadoa tiempo.PARA TENERMUY EN CUENTA¿CÓMO SE PUEDE PREVENIREL CHAGAS EN LAS ZONASAFECTADAS?mantener lo más ordenada posible la casa y susalrededoresventilar las camas y los catreslimpiar detrás de los muebles y objetos colgadosen las paredesmover y revisar las cosas amontonadas lo másfrecuentemente posibleevitar que los animales duerman dentro de la casaconstruir los corrales con alambre o palo a pique, ocambiar la enramada al menos una vez al añoponer los gallineros o corrales lo más lejos de laviviendarealizar la fumigación de las viviendasen caso de presentar síntomas concurrir rápidamenteal centro de salud más cercanollevar al médico al niño que presente fiebre pormás de una semana, hinchazón en un ojo, fiebreo resfrío.Llevar al médico al niño que presente fiebre, hinchazónen un ojo, diarrea o resfrío. Los niños, adolescentesy jóvenes que reciben tratamiento pueden curarse.Si vivís o viviste en una zona donde hay vinchucas, situ madre u otro familiar tienen Chagas, si estásembarazada, exigí el análisis de Chagas. El Chagas sedetecta a través de un simple análisis de sangre quees gratuito en todo el país (establecido por Ley26281: Ley de prevención y control de todas lasformas de transmisión de la enfermedad de Chagas,y Ley 26279: Pesquisa neonatal de infección deChagas, entre otras enfermedades).Si encontrás vinchucas en tu casa o alrededores,guardalas en una bolsa o frasco, llevalas al centro desalud más cercano o al Programa de Chagas de tuprovincia y solicitá la fumigación de tu vivienda. ESGRATUITO.Si estás embarazada, recordá que:El Chagas no afecta el normal desarrollo delembarazo, ni causa malformaciones.Tener Chagas no es indicación de interrupciónde la lactancia.Es importante realizar el análisis a todos tushijos para comprobar si están infectados.Fuente: Programa Nacional de Chagas – Ministerio de Salud de la NaciónMás información en www.msal.gov.ar/chagas7

BOLETÍNVIRTUALDENGUE¿QUÉ ES?Es una enfermedad viral transmitida por la picaduradel mosquito Aedes aegypti. Cuando el mosquito sealimenta con sangre de una persona enferma dedengue y luego pica a otras personas les transmiteesta enfermedad. El contagio sólo se produce por lapicadura de los mosquitos infectados, nunca de unapersona a otra, ni a través de objetos o de la lechematerna. Sin embargo, aunque es poco común, lasmujeres embarazadas pueden contagiar a sus bebésdurante el embarazo.¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?Fiebre acompañada de dolordetrás de los ojos, de cabeza,muscular y de articulacionesNáuseas y vómitosCansancio intensoAparición de manchas en la pielPicazón y sangrado de narizy encíasIMPORTANTE: Ante síntomas dedengue, no se automedique.No debe tomar aspirinas, ibuprofeno ni aplicarseinyecciones intramusculares. En caso de dolor intensoo fiebre puede tomar paracetamol. De todos modos,lo más conveniente es consultar al médico para queél indique la medicación adecuada.Ante estos síntomas se debe acudir al médico pararecibir el tratamiento adecuado.Es muy importante utilizar mosquiteros donde seencuentran los pacientes enfermos de denguemientras tengan fiebre, para evitar que seanpicados por mosquitos y estos se infecten y puedancontagiar a otras personas.La enfermedad puede tener complicaciones en lasmujeres embarazadas más que en el resto de lapoblación, por eso si presentan síntomas de estadolencia deben inmediatamente concurrir al médicopara ser tratadas.8

BOLETÍNVIRTUALDENGUE¡TODOS PODEMOS HACER MUCHO PARA PREVENIR EL DENGUE!La mejor forma de prevenir el dengue es eliminar todoslos criaderos de mosquitos.Como no existen vacunas que prevengan el dengue nimedicamentos que lo curen la medida más importantede prevención es la eliminación de todos los criaderosde mosquitos, es decir, de todos los recipientes quecontienen agua tanto en el interior de las casas comoen sus alrededores.Muchos de los recipientes donde el mosquito se cría noson de utilidad (latas, botellas, neumáticos, trozos deplástico y lona, bidones cortados). Estos recipientesdeben ser eliminados.Si los recipientes no pueden eliminarse porque se usanpermanentemente debe evitarse que acumulen agua,dándolos vuelta (baldes, palanganas, tambores) ovaciándolos permanentemente (portamacetas, bebederos).La fumigación no es suficiente para eliminar el mosquito.La aplicación de insecticidas es una medida destinadaa eliminar a los mosquitos adultos que puedentransmitir el dengue. Su implementación debe serevaluada por las autoridades sanitarias ya que sólo esrecomendable en momentos de emergencia, y siempredebe ser acompañada por la eliminación de todos losrecipientes que acumulan agua en las casas y espaciospúblicos.También es importante prevenir la picadura del mosquito:Colocando mosquiteros en las ventanas y puertas delas viviendas.Usando repelentes sobre la piel expuesta y sobre laropa con aplicaciones cada 3 horas.Usando mangas largas y pantalones largos si sedesarrollan actividades al aire libre.Utilizando espirales o tabletas repelentes en losdomicilios.Evitando arrojar recipientes o basura en lugares comopatios, terrazas, calles y baldíos, en los que puedaacumularse agua.Manteniendo los patios y jardines desmalezados ydestapando los desagües de lluvia de los techos.Eliminando el agua de los huecos de árboles, rocas,paredes, pozos, letrinas abandonadas y rellenandohuecos de tapias y paredes donde pueda juntarseagua de lluvia.Ordenando los recipientes útiles que puedan acumularagua, poniéndolos boca abajo o colocándoles una tapa.Manteniendo tapados los tanques y recipientes que seusan para recolectar agua.Eliminando el agua de los platos y portamacetas,colectores de desagües de aire acondicionado o lluvia,dentro y fuera de la casa.Manteniendo limpias, cloradas o vacías las piletas denatación fuera de la temporada.Identificando posibles criaderos en los barrios parainformar a las autoridades municipales.Colaborando con los municipios durante las tareas dedescacharrado o de tratamiento de recipientes conagua y facilitando el trabajo de los trabajadoresmunicipales.Enterrando o eliminando todo tipo de basura orecipientes inservibles como latas, cáscaras, llantas ydemás objetos que puedan almacenar agua.Fuente: Plan Nacional de prevención y control del dengue y la fiebre amarilla – Ministerio de Salud de la NaciónMás información en www.msal.gov.ar/dengue9

BOLETÍNVIRTUALLEISHMANIASIS¿QUÉ SON?Las leishmaniasis son un conjunto de enfermedades muycomplejas, consideradas reemergentes y de crecienteimportancia para la salud pública. Se caracterizan por sercausadas por parásitos transmitidos al ser humanomediante la picadura de insectos vectores previamenteinfectados.En Argentina se registran casos de distintos tipos deestas enfermedades: Leishmaniasis Cutánea y LeishmaniasisMucosa, que comprometen la piel y las mucosas,respectivamente; y Leishmaniasis Visceral, que comprometeel estado general y algunas vísceras como hígadoy bazo. Los ciclos de transmisión de estas enfermedadesson diferentes, y presentan manifestaciones clínicas yformas de tratamiento distintas.LEISHMANIASISCUTÁNEA Y MUCOSACARACTERÍSTICAS DELOS VECTORESLos insectos vectores que transmiten las leishmaniasisse encuentran en ambientes urbanos y peri-urbanos,frecuentemente donde hay gallineros, excrementoanimal, en ambientes desordenados, con tierrahúmeda y sombra. No necesitan agua para desarrollarse.También pueden hallarse en patios arboladoscon abundante maleza y frutos en el suelo, con unafuente cercana de alimentación para las hembras,como perros o habitaciones humanas que permitan laentrada nocturna de los insectos.La leishmaniasis tiene dos ciclos de transmisión: elciclo silvestre y el ciclo peri doméstico. En el ciclosilvestre, la leishmania circula entre los reservoriosnaturales, a través de las especies de vectorespropias de la zona. La infección del humano en esteambiente es por actividades en áreas de vegetaciónsilvestre cerrada. En el peri doméstico, en cambio, losvectores infectados pueden picar al humano y a losanimales domésticos.La transmisión puede ocurrir en los domiciliospróximos a áreas con vegetación cerrada o de deforestaciónreciente.En Argentina, la distribución actual de la enfermedadindica que el área endémica de LeishmaniasisCutánea-Mucosa corresponde a las provincias deSalta, Jujuy, Tucumán, Catamarca, Santiago del Estero,Chaco, Misiones y Corrientes.Se han encontrado insectos vectores en Santa Fe(norte de la ciudad de Santa Fe), Entre Ríos (sobre lacosta y ciudad de Paraná) y en el norte de Córdoba,pero sin presencia de la enfermedad.Estos insectos tienen una distribución agrupada enpequeños focos. Su presencia en una provincia nosignifica que estén distribuidos en todo su territorio,sino concentrados en algunas comunidades. Y aún enesas comunidades sólo se encuentran en algunosambientes.10

BOLETÍNVIRTUALLEISHMANIASIS VISCERALLa Leishmaniasis Visceral (LV) es una enfermedad dedistribución mundial, endémica en 98 países, con unaincidencia anual estimada de 500.000 casos. Se consideraque cerca de 350 millones de personas viven en zonascon riesgo de adquirir la infección. En América, la prevalenciaes mayor en Brasil, Argentina y Venezuela,aunque se han reportado casos en Paraguay, Bolivia,Perú, El Salvador, Honduras, Guatemala y México.La enfermedad en el hombre se caracteriza por unsíndrome febril prolongado, hepatomegalia, anemia ypérdida progresiva de peso. En América afecta principalmentea niños menores de 5 años y adultos jóvenes,pudiendo causar complicaciones y la muerte en casos nodiagnosticados ni tratados precozmente. Constituye portanto un serio problema de salud pública debido a sumorbilidad y amplia distribución geográfica.En Argentina la LV es una endemia, siendo el principalreservorio el perro infectado que puede presentar manifestacionesclínicas o ser asintomático. Las altas tasasreproductivas en la población de perros y el crecienteabandono de estos, junto a la adaptación al ámbitourbano y dispersión del vector, han contribuido a que, enlos últimos años, su incidencia, letalidad y dispersióngeográfica en nuestro país haya aumentado de manerapreocupante y se observe un cambio en la epidemiologíade la enfermedad que se ha instalado en áreasurbanas y periurbanas.En la actualidad se registran casos en las provincias deMisiones y Corrientes, y se han registrado en forma esporádicaen dos sitios de las provincias de Santiago delEstero y Salta. Además se encontró el vector en Formosa,Chaco y Entre Ríos.Los perros infectados, con o sin manifestaciones clínicas,son el principal reservorio urbano de la LeishmaniasisVisceral y su presencia posibilita la transmisión de laenfermedad al humano. La alta prevalencia de enfermedaden caninos, sumado a la presencia del vector, generanun escenario de riesgo para la población.PROGRAMA NACIONAL DELEISHMANIASIS (PNL)Existe en nuestro país un Programa Nacional de Leishmaniasis(PNL). Creado por Resolución Nº 36/1999Distribuye los reactivos para su diagnóstico y las drogas necesariaspara su tratamiento en humanos, que deben ser solicitados segúnlas normativas del PNLTiras rK39 para el diagnóstico humano y caninoLeishmanina para el diagnóstico humanoMeglumina antimoniato para tratamiento humanoAnfotericina liposomal para tratamiento humanoCapacita: a profesionales y técnicos localesInvestiga los focos epidémicos: ante el surgimiento de casos enlugares sin antecedentes.Fuente: Programa Nacional de Control de Enfermedades Zoonóticas – Ministerio de Salud dela Nación. Más información en www.msal.gov.ar/zoonosis11

BOLETÍNVIRTUALRecursosCHAGASSitio sobre Enfermedad de ChagasOrganización Panamericana de laSalud, OMSclick aquí >>Materiales radialesPrograma Nacional de Chagas,Ministerio de Salud de la Naciónclick aquí >>Materiales audiovisualesPrograma Nacional de Chagas,Ministerio de Salud de la Naciónclick aquí >>Materiales para educadoresPrograma Nacional de Chagas,Ministerio de Salud de la Naciónclick aquí >>Materiales gráficosPrograma Nacional de Chagas,Ministerio de Salud de la Naciónclick aquí >>Guía de Diagnóstico y Tratamientode Pacientes con Enfermedad deChagasPrograma Nacional de Chagas,Ministerio de Salud de la Naciónclick aquí >>DENGUESitio sobre DengueOrganización Panamericana de laSalud, OMSclick aquí >>Materiales radialesPlan Nacional de Prevención y Controldel Dengue y Fiebre Amarilla,Ministerio de Salud de la Naciónclick aquí >>Materiales audiovisualesPlan Nacional de Prevención y Controldel Dengue y Fiebre Amarilla,Ministerio de Salud de la Naciónclick aquí >>Materiales educativosPlan Nacional de Prevención y Controldel Dengue y Fiebre Amarilla,Ministerio de Salud de la Naciónclick aquí >>Materiales gráficosPlan Nacional de Prevención y Controldel Dengue y Fiebre Amarilla,Ministerio de Salud de la Naciónclick aquí >>Participación social en la prevencióndel dengue: Guía para el promotorUNICEF/Ministerio de Salud de laNaciónclick aquí >>Recomendaciones generalesdirigidas al nivel municipal degestión pública para la recolección ydescarte de objetos inserviblesDirección Nacional de Determinantesde la Salud e Investigación, Ministeriode Salud de la Naciónclick aquí >>Partes de vigilancia epidemiológicaPlan Nacional de Prevención y Controldel Dengue y la Fiebre Amarilla,Ministerio de Salud de la Naciónclick aquí >>Guía para el equipo de saludPlan Nacional de Prevención y Controldel Dengue y la Fiebre Amarilla,Ministerio de Salud de la Naciónclick aquí >>Biblioteca virtualPlan Nacional de Prevención y Controldel Dengue y la Fiebre Amarilla,Ministerio de Salud de la Naciónclick aquí >>LEISHMANIASISSitio sobre LeishmaniasisOrganización Panamericana de laSalud, OMSclick aquí >>DípticoPrograma Nacional de Control deEnfermedades Zoonóticas,Ministerio de Salud de la Naciónclick aquí >>AfichePrograma Nacional de Control deEnfermedades Zoonóticas,Ministerio de Salud de la Naciónclick aquí >>Guía para el equipo de salud deleishmaniasisPrograma Nacional de Control deEnfermedades Zoonóticas,Ministerio de Salud de la Naciónclick aquí >>Curso sobre Enfermedades Vectorialespara Agentes Comunitarios enAmbiente y Salud.MÓDULO: LEISHMANIASISPrograma Nacional de Control deEnfermedades Zoonóticas,Ministerio de Salud de la Naciónclick aquí >>12

BOLETÍNVIRTUALINICIATIVAS LOCALESProvincia de San JuanChau vinchuca, chauEl 7 de abril, en conmemoración del Día Mundial de laSalud, alumnos de quinto grado de la escuela SanMartín, de la Ciudad de San Juan, organizaron y realizaronun sketch representando las medidas de prevencióndel mal de chagas.El guión, escrito por los alumnos, consistió en representarla importancia de la limpieza y desinsectación en laprevención de la enfermedad. La docente, Lourdes Coria,explicó al medio local que cuando fueron invitados porel Ministerio de Salud Pública de la provincia empezarona trabajar el tema en clases y fueron los alumnosquienes aportaron las ideas para hacer el guión. Elobjetivo fue plantear la importancia de la información yla prevención para el control de la vinchuca.Asimismo, los alumnos realizaron una muestra conmaquetas sobre los lugares donde suelen esconderseestos insectos en las viviendas y entregaron folletería atodo el público que se acercó a ver la obra.Este proyecto forma parte del trabajo que vienerealizando hace años el Programa Provincial de Vectores,a cargo del Dr. Rubén Carrizo Páez, con los establecimientoseducativos sobre prevención del mal delchagas. Cabe mencionar que la provincia de San Juanpresenta una situación de alto riesgo para la transmisiónvectorial debido a un aumento de la infestación domiciliariay a una alta seroprevalencia en grupos vulnerables.SAN JUANReferente provincial: Silvia Guevara - silviaguevara@yahoo.com.ar13

BOLETÍNVIRTUALSanto Tomé - Provincia de CorrientesLa salud es el cuidado de todosEl municipio de Santo Tomé, provincia de Corrientes,realiza acciones de prevención de leishmaniasis desdeel año 2008, cuando se detectó el primer perro condicha enfermedad. Desde entonces se realizan análisisde sangre gratuitos a mascotas y perros callejeros tresveces por semana y esterilizaciones gratuitas en distintosbarrios de la ciudad.Asimismo, el equipo municipal repetirá el censo deanimales y de vectores con trampas en las zonas deriesgo, a partir de un caso de leishmaniasis humana.Marcos Marelli, responsable del Área de bromatologíamunicipal en diálogo con un medio local, manifestó laimportancia de mantener los patios limpios y lasmascotas controladas para evitar focos de infección deleishmaniasis, dengue y otras enfermedades.Por otro lado, el municipio trabaja en conjunto con laciudad vecina de Sao Borja, Brasil, en operativos de controlpara evitar la propagación de enfermedades vectoriales.SANTO TOMÉProvincia de CorrientesMiembro Titular25.824 habitantes (INDEC: 2010)Aniversario del municipio: 26 de agostoReferente municipal: Víctor Marcelo Giménez - victormarcelogimenez@yahoo.com.arSan Isidro de Lules – Provincia de TucumánCampaña contra el dengueLos operativos de prevención de lucha contra el dengueque el municipio de San Isidro de Lules realiza desde el año2011 tuvieron un gran impacto en la comunidad e implicaronuna fuerte campaña de limpieza total en la ciudad.La campaña contra el dengue durante el 2013 y principiosdel año 2014 incluyó desmalezado de sitios baldíos,arreglo de calles para evitar estancamiento de agua,asesoramiento a vecinos, fumigaciones y desinfeccionesen plazas, campos deportivos, complejos turísticos, escuelas,hospital, iglesias, empresas, etc. Cabe destacar que sebrindó el servicio de fumigación y desinfección domiciliariaa todos los vecinos que lo solicitaron, a través de turnosprogramados, con un alcance de más de 800 hogares.Asimismo, se realizaron fumigaciones callejeras, diurnasy nocturnas con una maquina de alta presión cedida encolaboración por una empresa local.El equipo municipal del Hospital Dr. Eliseo Cantón juntocon docentes y empresarios de la zona, planifican regularmenteoperativos de prevención de proliferación delmosquito del dengue en todos los barrios del municipio.SAN ISIDRO DE LULESProvincia de TucumánMiembro Titular31.106 habitantes (INDEC: 2010)Aniversario del municipio: 20 de noviembreReferente municipal: Gabriela de la Vega - gadelavega@hotmail.com14

BOLETÍNVIRTUALPosadas - Provincia de MisionesAcciones de prevención del dengue en PosadasDescacharrado, control focal, fumigación, sensibilizacióny monitoreo entomológico, son las principales accionesque se realizan cotidianamente en Posadas para hacerfrente a los factores de riesgo que favorecen la apariciónde casos de dengue.Marzo es el mes donde cada año se presentan la mayorcantidad de casos en la región y la provincia de Misiones,por lo cual desde la Secretaría de Calidad de Vida de lamunicipalidad de Posadas se mantienen intensamentelos trabajos de prevención orientadas a disminuir elriesgo, reduciendo las poblaciones de mosquitos en susdiferentes estadios.En este sentido, se realizaron tareas de control focal entanques, piletas y otros recipientes con agua en todos losbarrios de la localidad; se efectuaron operativos dedescacharrado y se efectuó monitoreo entomológico,atendiendo a pedidos puntuales de los vecinos.La comuna redobla los esfuerzos para reducir la poblaciónde mosquitos, y recomienda que después decada lluvia los vecinos recorran el patio y eliminen elagua acumulada en los diferentes recipientes, ya queestos sirven de criaderos para las larvas y pupas demosquitos.Asimismo, durante marzo y abril se realizan charlas deprevención y distribución de folletería en los Centrosde Atención Primaria de la Salud, en stands en lasplazas céntricas, terminal de ómnibus y en el puenteinternacional.POSADASProvincia de MisionesMiembro Titular277.564 habitantes (INDEC: 2010)Aniversario del municipio: 8 de noviembreReferente municipal: Yanina Dieringer - yanidieringer@yahoo.com.ar15

BOLETÍNVIRTUALPerugorría - Provincia de CorrientesChaque el ñatiuLos integrantes de la Mesa de Trabajo Intersectorial delmunicipio de Perugorría, provincia de Corrientes, desarrollaronun taller denominado “Chaque el ñatiu” dirigidoa alumnos, docentes y padres de la escuela Nº 410.Durante el taller se presentaron las acciones que realizael municipio para controlar y prevenir el dengue en lacomunidad y se realizó una demostración práctica conlos alumnos.PERUGORRÍAProvincia de CorrientesMiembro Titular5.065 habitantes (INDEC: 2010)Aniversario del municipio: 7 de marzoReferente municipal: Lorena Riquelme - lorena04riquelme@gmail.comR E S U M E N D E A C C I O N E S D E L AC O O R D I N A C I Ó N N A C I O N A LENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO28Encuentro de referentes provinciales del PNMCS.El viernes 28 de marzo se realizó en la Ciudad deMendoza, el "Encuentro de referentes provinciales delPrograma Nacional Municipios y Comunidades Saludables".El acto de apertura contó con la presencia delViceministro de Salud de la Nación, Dr. Eduardo BustosVillar, y el Ministro de Salud de Mendoza, Dr. MatíasRoby. Acompañaron a los funcionarios, la Coordinadoradel PNMCS, Lic. Ana Iphais; la Jefa de Gabinete de laSecretaría de Determinantes de la Salud y RelacionesSanitarias del MSAL, Lic. Laura Waynsztok; el Directorde la Obra Social Provincial, Alberto Recabarren; y laReferente de la provincia de Mendoza del PNMCS, SilviaVargas.El Viceministro Bustos Villar manifestó que "estamos enun momento privilegiado para la salud pública, quecomienza a construirse desde la comunidad, desde ladiversidad con el objetivo siempre puesto en la gente".26 27Jornadas de capacitación de Municipios Saludablesen Mendoza. Organizadas por el ProgramaNacional Municipios y Comunidades Saludables(PNMCS), se desarrollaron durante los días 26 y 27 demarzo en la ciudad de Mendoza, las “Jornadas de capacitaciónen formulación de proyectos, sala de situaciónde salud local y acreditación de Municipios Responsables”.Las mencionadas jornadas reunieron a 150 representantesde equipos de salud de municipios de todo elpaís, y contaron con la participación del Viceministro deSalud de la Nación, el Ministro de Salud de la provincia16

BOLETÍNVIRTUALde Mendoza y la Subsecretaria de Relaciones Sanitariase Investigación.21Inauguración de la Sala de Situación de Salud deCentenario, Neuquén. El pasado 21 de marzo elmunicipio de Centenario, provincia de Neuquén,inauguró su Sala de Situación de Salud Local conpresencia de autoridades y representantes locales,provinciales y nacionales.Asimismo, la referente del PNMCS y Secretaria de Saluddel municipio, Dra. Ivana García, realizó la presentacióndel trabajo realizado durante el año 2013 en el marco delPrograma; para finalizar se proyectó el corto ALKUTUM(cuyo nombre en mapuche significa "yo te escucho")que evidenció el proyecto ejecutado por el municipiosobre adicciones y alcoholismo en adolescentes en elmarco del PNMCS; dicho proyecto buscó entregar lapalabra a los jóvenes y escucharlos acerca esa temática.Taller de Fortalecimiento de la Mesa de TrabajoIntersectorial (MTI) de Corrientes. El 21 de marzo serealizó la II Jornada de fortalecimiento de la MTI delmunicipio de Corrientes. El Intendente municipal, Sr.Fabián Ríos, participó de la apertura y expresó la importanciadel trabajo articulado entre los distintos sectoresde la comunidad que se da en el seno de la MTI.A continuación, se llevó a cabo un taller con presencia detodos los miembros de la MTI, del CIC, clubes y ONGs.Presentación del Programa Municipios Saludablesa autoridades de Vista Alegre Sur. El viernes 21de marzo, el equipo nacional y provincial del PNMCS sereunió con el Intendente de la localidad Vista Alegre Sur,provincia de Neuquén, con el objetivo de presentar loslineamientos estratégicos del Programa. El Intendente secomprometió a realizar el ingreso formal a la estrategiacomo miembro Titular.20III Jornada de fortalecimiento de la MTI del municipiode Perugorria. El 20 de marzo se realizó la IIIJornada de fortalecimiento de la Mesa de TrabajoIntersectorial del municipio de Perugorria, provincia deCorrientes. La apertura estuvo a cargo de la Vice intendenta,Prof. Cristina Rivero, en representación de laIntendenta Angelina Lisieux, quién destacó la importanciadel trabajo articulado entre los distintos sectores dela localidad.A continuación, la Referente del PNMCS en Perugorria,Dra. Lorena Riquelme, presentó la Síntesis Valorativa delASSL y priorización de problemas realizado por la MTI.Luego la Lic. Patricia Rossi del PNMCS desarrolló el taller“Trabajando estrategias de comunicación de la MTI”. A suturno la Lic. Silvana Baró del PNMCS trabajó en estrategiasde sustentabilidad de la Mesa.Participaron de este encuentro autoridades municipales,miembros del CIC, equipo de los Salas de APS, clubes yONGs.Fortalecimiento de la MTI en Santa Lucía, Corrientes.El 20 de marzo se realizó una Jornada de fortalecimientode la Mesa de Trabajo Intersectorial en el municipiode Santa Lucía, provincia de Corrientes. Estuvieronpresentes funcionarios locales y actores sociales de lacomunidad.En las palabras de bienvenida, el Intendente municipal,Arq. José Carlos Sananez, agradeció la presencia detodos los asistentes y expresó su interés por “insertarnosen el Programa que promociona los hábitos saludables através de campañas y políticas públicas que fortalezcanla salud de la comunidad. En este sentido, el municipioviene trabajando en distintos temas como adicciones,alcoholismo, la intensificación del trabajo de atenciónmédica en el CIC y las salas de los distintos barrios, eltratamiento de la basura, entre otros".19Proyecto de fortalecimiento de alimentaciónsaludable UNCO-PNMCS. El 19 de marzo en la ciudadde Villa Regina, Río Negro, se llevó a cabo una reuniónen el marco del proyecto de fortalecimiento de alimentaciónsaludable entre la Universidad Nacional del Comahuey el Programa Nacional Municipios y ComunidadesSaludables. En la misma se consideró la articulaciónentre la UNCo y la Universidad Nacional de Entre Ríospara implementar la nivelación de títulos de técnicos enbromatología a licenciados en bromatología con orientaciónhacia la promoción de la salud. La participación deun equipo docente interdisciplinario de la UNCo permitióel análisis de la futura carrera a dictar en Neuquén paralos equipos municipales que participaron en el ProyectoUNCo-PNMCS. Se establecieron los acuerdos a fin detrabajar en esta iniciativa de la UNCo y PNMCS.17

BOLETÍNVIRTUALCapacitación para elaboración de Síntesis Valorativadel ASSL en Río Negro. El 19 de marzo en la ciudadde Cipolletti los municipios de General Fernández Oro,Los Menucos, General Roca, San Carlos de Bariloche, ElBolsón, Cipolletti, Contralmirante Cordero y San Patriciodel Chañar, participaron en el taller para elaboración desíntesis valorativa y priorización de problemas en elmarco del Análisis de Situación de Salud Local.El análisis de la información relevada por cada equipomunicipal permitió compartir aspectos vinculados con elPrograma, reforzar el rol de la MTI y reflexionar sobre elproceso de acreditación.17Jornada de MTI para priorización de problemas enel municipio de Puerto Rico, provincia de Misiones.El 17 de marzo se realizó la actividad destinada a trabajaren la priorización de problemas del ASSL. En primerainstancia se presentaron los avances al intendente y unresumen de la Síntesis Valorativa. Por otra parte lapresentación de los indicadores permitió visualizar otrasproblemáticas que quedaron identificadas para un futuroabordaje de la MTI.14Capacitación técnica y metodológica a municipiosbonaerenses. El pasado 14 de marzo se realizó unajornada de capacitación sobre síntesis valorativa, priorizaciónde problemas y formulación de proyectos en elmarco del proceso de acreditación de Municipios Responsables.En esta oportunidad estuvieron presentes losequipos municipales de Pilar, Guaminí, Ensenada, VicenteLópez, Tandil, Tornquist, San Nicolás, Bragado y Ayacucho.Inauguración de la Sala de Situación de SaludLocal de Santa Cruz del Lago. El 14 de marzo en laBiblioteca municipal de Villa Santa Cruz del Lago, Córdoba,se efectuó el acto inaugural de la Sala de Situaciónde Salud Local. Dicho espacio permitirá el seguimientopermanente de las problemáticas sanitarias de la comunidadpara establecer prioridades y orientar los recursosde manera eficiente.13Inauguración de la Sala de Situación de SaludLocal de Gualeguay. El pasado 13 de marzo se dejóformalmente inaugurado en el Centro IntegradorComunitario (CIC) del municipio de Gualeguay, provinciade Entre Ríos, la Sala de Situación de Salud Local conla presencia de equipos técnicos, autoridades de losMinisterios de Salud Provincial y Nacional además deintegrantes de distintas áreas municipales.Capacitación en autoevaluación para la acreditación.El 13 de marzo se realizó una capacitación enautoevaluación en la ciudad de Córdoba Capital paratodos los municipios cordobeses que se encuentran enproceso de acreditación hacia Municipios Responsablesen Salud. Participó el referente provincial, Dr. DaríoTosoroni y representantes de los municipios de Bell Ville,Jesús María, La Cumbre, La Falda, La Para, La Quinta, LasVarillas, Miramar, Morrison, Oncativo, Unquillo, VillaMaría, Santa Cruz del Lago y San Antonio de Arredondo.1Evaluación técnica Nº 62. El 1 de marzo se realizó laevaluación técnica Nº 62 de solicitudes de ingreso ypases de membresía. Los municipios de Corralito, provinciade Córdoba y Arroyo Seco, provincia de Santa Fe, haningresado al Programa como miembros adherentes.El 31 de mayo se celebra el Día Mundial sin Tabaco y desde el Programa NacionalMunicipios y Comunidades Saludables invitamos a todos los municipios y comunasmiembros a sumarse a las actividades de promoción de la reducción del consumode tabaco y a compartir todas las iniciativas relacionadas con esta temática y con lasEnfermedades Crónicas No Transmisibles en general en el próximo boletín enviandosus acciones a redmunisal@msal.gov.arA su vez, los invitamos a enviarnos los aniversarios de sus municipios para agregaren los siguientes números.¡Participá delpróximo boletín!18

Secretaría de Determinantes de la Salud y Relaciones SanitariasSubsecretaría de Relaciones Sanitarias e InvestigaciónMinisterio de Salud de la NaciónAv. 9 de Julio 1925 8º piso (C1073ABA)Ciudad Autónoma de Buenos Aires011-4373-9309redmunisal@msal.gov.arPNMCS