manual de promocion y prevencion manual de promoción ... - Convida

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 2 de30MANUALPROMOCIÓN Y PREVENCIÓNPARA PROMOTORES EPS´S CONVIDALos objetivos en el área de promoción y prevención para los promotores, son losde brindar educación para estimular la adopción de hábitos, estilos de vidasaludables y de factores protectores que contribuyan a mantener un óptimo estadode salud en nuestros afiliados y el de canalizar de manera adecuada y oportuna anuestra población a los diferentes programas de promoción de la salud yprevención de la enfermedad, con el fin de evitar posibles complicacionesmejorando así las coberturas de estos programas de acuerdo a la normatividadvigente.Por lo anterior y con el fin de difundir los conocimientos pertinentes la EPSSConvida diseñó esta guía como instrumento que dispone de herramientas útiles,de consulta o ayuda para la formación y/u orientación de los Promotores denuestra entidad a fin de brindar una educación e inducción a la demanda a losdiferentes programas, concientizando al usuario de utilizar los servicios de unamanera correcta y oportuna, contribuyendo así a la mejoría de la calidad y de lascondiciones de vida de nuestra población afiliada en cada uno de los municipiosen donde hacemos presencia a través de las Instituciones Prestadoras deServicios de salud contratadas.ELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 3 de30TABLA DE CONTENIDO1. Qué es Promoción y Prevención2. Para qué sirve el programa de Promoción y Prevención3. Qué tengo que hacer como Promotor de la EPS´S respecto a Promoción yPrevención4. El Prestador de Servicios de Salud de mi municipio que programas depromoción y prevención debe realizar a nuestros usuarios5. A quienes remito a los Programas de Promoción y Prevención6. Cómo oriento a las Gestantes7. Cómo realizó el seguimiento a las gestantes de alto riesgo8. Cómo oriento a las usuarias en edad fértil al Programa de Planificación9. Cuáles son los métodos anticonceptivos10. Qué usuarias son candidatas para la ligadura de Trompas11. Qué usuarias son candidatas para el Implante Sub-dérmico12. Quiénes deben realizarse la Citología Cervico Uterina13. Cómo oriento a las afiliadas a quienes les ordenan la Colposcopia + Biopsia14. Cuando tengo un usuario(a) a quien le han ordenado el examen de VIH comolo oriento15. Cómo debo reportar las enfermedades de interés en salud pública16. Cómo oriento a los usuarios para los programas de Agudeza Visual yOptometría17. Que es Demanda Inducida y qué importancia tiene para la EPS´S18. Formatos que debo llenar y enviar mensualmente19. Números y Datos de contacto al área de Promoción y Prevención nivel centralELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 4 de301. QUÉ ES PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN:La promoción de la salud son las acciones de información, educación ycomunicación en salud, dirigidas a la modificación de comportamientos, para el logrode estilos de vida saludable y fomentar el auto cuidado.La prevención de la enfermedad son las acciones que buscan evitar queaparezcan enfermedades o se detenga el avance de las que se tienen y sedisminuyan las consecuencias a través de la detección e intervención de losfactores de riesgos y de los factores protectores de la salud, estas accionespueden ser de tipo individual, familiar o grupal.2. QUE SON FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES:Factores de riesgo: Situaciones o circunstancias que aumentan lasprobabilidades en una persona de contraer una enfermedad o cualquier problemade salud (para las enfermedades cardiacas son factores de riesgo: la obesidad, eltabaquismo, el sedentarismo y niveles de colesterol altos entre otras).Factores protectores: Se definen como aquellas características personales oelementos del ambiente, o la percepción que se tiene sobre ellos, capaces dedisminuir los efectos negativos de una determinada situación que puede perjudicarla salud y el bienestar.2. QUÉ TENGO QUE HACER COMO PROMOTOR DE LA EPS´S RESPECTOA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN:ELABORO:P.A.NRealizar una distribución geográfica de la población afiliada de sumunicipio.Conocer el perfil epidemiológico de la entidad y del municipio.Elaborar el cronograma de visitas a realizar mensualmente.Realizar visitas extramurales a cada núcleo familiar.Inducir a la utilización de los servicios Detección Temprana y ProtecciónEspecífica según grupo etareo.Mantener contacto permanente con el Coordinador de Promoción yPrevención del PSS de su municipio para conocer la demanda efectiva,REVISÓ:RGSCAPROBÓ:GERENTE GENERALREVISIÓN N°001FECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 5 de30brigadas a realizar, usuarios inasistentes y/o situaciones deimportancia.Educar y capacitar en Derechos y Deberes en salud a los afiliados de laEPS´S.Orientar a los usuarios en los procesos para obtener el servicio en laPSS.Diligenciar los formatos de Inducción a la Demanda.Entregar los folletos de Inducción a la Demanda.Brindar educación con conocimiento adecuado referente a todos losprogramas de detección temprana y protección específica.Mantener adecuadas y respetuosas relaciones con los profesionales ytécnicos del área de promoción y prevención logrando un apoyo ytrabajo en equipo.3. EL PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD DE MI MUNICIPIO QUEPROGRAMAS DE PROMOCION Y PREVENCION DEBE REALIZAR ANUESTROS USUARIOS:El PSS se obliga para con la EPS´SConvida a prestar los servicios de promoción y prevención para los afiliadosdel Régimen Subsidiado, de conformidad con lo establecido en el Anexo1, elcual forma parte integral del presente contrato. Los referidos servicios delanexo, deben ser prestados de conformidad con lo establecido en el PlanObligatorio de Salud del Régimen Subsidiado, definido en el Acuerdo 29 del 28de diciembre de 2011 y según lo contemplado en la Resolución 5261 de 1994para el nivel de atención y demás normas que en adelante las modifiquen oadicionen.a) PROTECCION ESPECIFICA:Conjunto de actividades procedimientos e intervenciones tendientes a garantizar laprotección de los afiliados frente a un riesgo específico, con el fin de evitar lapresencia de la enfermedad.PROGRAMAS:ELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 6 de301. PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES:OBJETIVO: Erradicación y control de las enfermedades inmuno-prevenibles en lainfancia.Por qué es importante vacunar:Los niños y niñas necesitan vacunas paraprotegerse de enfermedades infantilespeligrosas, porque preparan el organismo paracombatir estos virus que pueden tenercomplicaciones graves y llegar a provocar lamuerte.OJO PROMOTOR… deberealizar la demandainducida al PAI y verificarel carnet de vacunación.Son 11 las enfermedades que se pueden prevenir: Tuberculosis, Hepatitis B,Poliomielitis, Difteria, Tétanos, Tosferina, Meningitis por homephilus influenzae,Sarampión, Rubéola, Parotiditis (Paperas), Fiebre Amarilla.Qué efectos secundarios pueden ocasionar las vacunas:Las vacunas ocasionan distintos efectos secundarios, dependiendo de la vacuna:fiebre leve, sarpullido o dolor en la zona de la aplicación. Una ligera incomodidades normal y no debe ser motivo de alarma. Si el menor tiene gripa o resfriadoleve se puede vacunar ya que no hay dificultades o contraindicaciones.Si el menor no cumple con las fechas de vacunación no es necesario volver acomenzar el esquema, debe acudir al centro de salud más cercano para que lesean aplicadas las dosis faltantes.La importancia de tener un carné de vacunación:Un carné de vacunación le ayuda a usted para el seguimiento correspondiente y alpersonal de salud a administrar las vacunas a tiempo. El registro debe empezar enel momento de nacimiento, cuando el niño debe recibir su primer ciclo de vacunas,y debe ser actualizado cada vez que el niño reciba la siguiente.ELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PENTAVALENTE*PENTAVALENTE*PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 7 de30REPUBLICA DE COLOMBIAMINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIALORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUDESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIONEDAD VACUNA DOSIS ENFERMEDADQUE PREVIENERecién nacido Antituberculosa - BCG Única MeningitistuberculosaHepatitis B De recién nacido Hepatitis BA partir de los2 mesesA partir de los4 mesesELABORO:P.A.NDifteria - tosferina - tétanos(DPT)Haemophilusinfluenzae tipo bHepatitis BVacuna oral de polio -VOPVacuna oral derotavirusVacuna contra elneumococoDifteria - tosferina - tétanos(DPT)Haemophilusinfluenzae tipo bREVISÓ:RGSCPrimera Difteria - tosferina - tétanosPrimeraPrimeraHepatitis BVacuna oral de polio - SegundaAPROBÓ:GERENTE GENERALMeningitis y otrasenfermedadescausadas porHaemophilusinfluenzae tipo bHepatitis BPoliomielitisrotavirusPrimeraneumonia, otitis,y meningitisSegunda Difteria - tosferina - tétanosMeningitis y otrasenfermedadescausadas porHaemophilusinfluenzae tipo bHepatitis BPoliomielitisREVISIÓN N°001FECHADIA-MES-AÑO

PENTAVALENTE*PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 8 de30A partir de los6 mesesDe 6 meses a23 mesesVOPVacuna oral derotavirusVacuna contra elneumococoDifteria - tosferina - tétanos(DPT)Haemophilusinfluenzae tipo bSegundaRotavirusSegunda neumonia, otitis,y meningitisTercera Difteria - tosferina - tétanosMeningitis y otrasenfermedadescausadas porHaemophilusinfluenzae tipo bHepatitis BHepatitis BVacuna oral de polio -VOPTerceraPoliomielitisVacuna de influenza Primera EnfermedadSegunda cuatro respiratoriasemanas causada por eldespues de la virus de laprimeraInfluenzaA los 12 meses Sarampión RubeolaPaperas (SRP)Al año de lasterceras dosisA los 5 años deedadUnicaSarampión,rubéolapaperasFiebre amarilla (FA) Unica Fiebre amarillaHepatitis A Unica Hepatitis AVacuna contra elneumococoDifteria - tos ferina -tétanos (DPT)Vacuna oral de polio -VOPDifteria - tos ferina -tétanos (DPT)Vacuna oral de polio -VOPTerceraPrimer refuerzoPrimer refuerzoSegundorefuerzoSegundorefuerzoyneumonia, otitis,y meningitisDifteria, tos ferinay tétanosPoliomielitisDifteria - tosferina - tétanosPoliomielitisELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 9 de30Mujeres enedad fértil(MEF) Entre los10 y 49 años**Niñasescolarizadasde cuartogrado debásica primariade 9 a 17 añosde edad. ****20 añosdespués de laprimeradosis****Sarampión RubéolaPaperas (SRP)Toxoide tetánicodiftérico del adulto (Td)Vacuna recombinantetetravalente contra elVirus del PapilomaHumano - VPHRefuerzoMEF** 5 dosisTd1: dosis inicialTd2: al mes deTd1Td3: a los 6meses de Td1Td4: al año de laTd3Td5: al año de laTd4 ***Primera dosis:Fecha elegidaSegunda dosis: 2meses despuésde la primeradosisTercera dosis: 6meses despuésde la primeradosisFiebre amarilla (FA) Refuerzo cada20 añosSarampión,rubéola ypaperasDifteria, tétanos ytétanos neonatalLesionesgenitalesprecancerosas(cervicales,vulvares yvaginales) ycáncer cervical,relacionadoscausalmente, conciertos tiposoncogénicos delVPH.Fiebre amarillaen zonasendémicas* PENTAVALENTE: antígenos enpresentación polivalente para menoresde 1 año.** MEF Mujeresen edad fertil*** Si la MEF tiene antecedente de 5 dosis de DPT (tres de esquema y dosrefuerzos) aplicar un refuerzo cada 10 años despues de la 5 dosis (15,25,35y 45)**** En población de riesgo y segúnELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 10 de30planes de contingencia vigentes.**** A partir deagosto de 2012• VPH (VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO): Niñas escolarizadas deinstituciones educativas públicas o privadas que estén cursando cuarto deprimaria y que tengan 9 años de edad, tres dosis así: hoy, a los dos meses y alos 4 meses de la segunda dosis.• TT – TD (TOXOIDE TETÁNICO): Mujeres en edad fértil de 10 a 49 años así:primera dosis hoy, segunda dosis al mes, tercera dosis a los seis meses,cuarta dosis al año y quinta al año.2. SALUD ORAL:PLACA BACTERIANA:Son los gérmenes que se encuentran en la boca, como masas imperceptibles degérmenes perjudiciales que se hallan en la cavidad oral y se adhieren a losdientes, dañándolos y haciendo que los perdamos.DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL (De 2 a 19 años - 2 veces en el año yMayores de 20 años -1 vez al año):Es el procedimiento clínico para remover mecánicamente la placa bacteriana y losdepósitos calcificados de la porción coronal del diente para evitar daños en lostejidos de soporte y así disminuir la presencia de enfermedades como gingivitis yperiodontitis. El detartraje no es más que un procedimiento de eliminación deirritantes locales (cálculo y placa bacteriana), los cuales generan inflamación a lasencías.TOPICACIÓN CON FLÚOR EN GEL (entre 3 y 15 años):Es un elemento químico que se encuentra presente en la naturaleza y en algunosalimentos como el té, los pescados de mar, el pollo, las espinacas y la gelatina. Elflúor ha demostrado un consistente efecto anti-caries, por lo que la Odontología loha incorporado como una de las principales medidas preventivas para combatir lacaries dental.ELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 11 de30La aplicación tópica de flúor es un procedimiento dental preventivo, en el que elodontólogo aplica la mencionada sustancia sobre las piezas dentarias, para evitarfuturas lesiones de caries dental. Ha sido comprobado que:Hace más resistente al esmalte de los dientes.Elimina las bacterias que producen la caries dental.Evita que los dientes sean dañados por la acción de las bacterias y losácidos que estas producen luego de que comemos y no nos cepillamosadecuadamente los dientes.APLICACIÓN DE SELLANTES (entre 3 a 15 años): Las muelas tienen superficiesrugosas, con grietas y ranuras, en donde se depositan gérmenes y comida, quepermanecen allí mucho tiempo debido a que las cerdas del cepillo dental no logransacarlos.Los sellantes o selladores han demostrado ser muy eficaces en la prevención decaries.Son unas capas plásticas, delgadas, que se aplican sobre estas superficies demasticación, con el fin de evitar la entrada debacterias y comida y de esta maneraprevenir la caries.LosELABORO:P.A.NREVISÓ:RGSCsellantes seaplicansobredientessanos.3.ATENCIONDELPARTOOJO PROMOTOR… debe inducirde manera oportuna a lagestante para el inicio de loscontroles prenatales, realizarseguimiento de los mismos yfavorecer la oportunidad y ladisminución de barreras en elacceso de servicios de salud,realizar la demanda inducida alPAI y verificar el carnet devacunación.APROBÓ:GERENTE GENERALREVISIÓN N°001FECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 12 de30NORMAL Y EL RECIEN NACIDO:ACTIVIDADES DEL PSS:• Atención del parto• Atención del puerperio inmediato: 2 primeras horas• Atención del puerperio mediato: 2 a 48 primeras horasEducación y Orientación en:- Medidas Higiénicas para prevenir infecciones- Lactancia materna- Planificación Familiar- Alimentación adecuada-Inscripción al recién nacido al programa de Crecimiento y Desarrollo yPrograma Ampliado de Inmunizaciones.- Entrega registro de nacido vivo- Cita médica de control en los primeros 8 díasSignos de alarma Mujer Gestante: Dolor de cabeza intenso Escucha pitos en los oídos Ve lucesitas Dolor en la parte alta del abdomen Inflamación en cara manos o pies. Salida de líquido por vagina. No siente mover a su bebe. Dolor bajito tipo contracción. Atención del Recién NacidoOBJETIVO: Disminuir morbi-mortalidadneonatal e infantil.Signos de Alarma: Salivación excesiva, Diarrea,Vomito, Fiebre o frio excesivo, Color amarillo enla piel, sangrado, abdomen inflamado y duro,disminución en la frecuencia de la orina,ELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 13 de30tonalidad azulada alrededor de la boca, manos y pies, Dificultad respiratoria,Aleteo nasal, Retracción de las costillas, Ruidos en los pulmones como pitos oroncos.b) PLANIFICACION FAMILIAR:OBJETIVO: Brindar educación y adecuada orientación respecto a los métodosnecesarios y entrega de suministros para la anticoncepción.Actividades:Inserción del Dispositivo Intrauterino DIULigadura de Trompas.Inserción Implante Sub-dérmico.Entrega Anticonceptivo Hormonal Oral.VasectomíaConsulta x médico:• Información sobre métodos• Responder dudasreproductivo• Exámen físico y del aparato• Asesorar sobre elección de método• Método Qx obtener consentimiento informadoConsulta de control por enfermera:• Verificación del correcto uso del método• Anamnesis sobre posibles molestias del método escogidoELABORO:REVISÓ:APROBÓ:P.A.NRGSCGERENTE GENERALREVISIÓN N°001FECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 14 de30• Examen físico general• Educación e informaciónEl promotor debe brindar educación respecto a signos de alarma relacionadacon enfermedad de Transmisión Sexual:Ardor al orinarOlor y color alterado del flujo vaginalDolor abdominal tipo cólicoPicazón o irritación vaginalAparición de granos, verrugas, ampollas en los genitales.Dolor durante la relación.A. DETECCION TEMPRANACONJUNTO DE ACTIVIDADES QUE PERMITEN IDENTIFICAR ENFORMA OPORTUNA Y EFECTIVA LA ENFERMEDAD, FACILITANDOSU DIAGNÓSTICO PRECOZ, EL TRATAMIENTO OPORTUNO, LAREDUCCIÓN DE LA DURACIÓN Y EL DAÑO CAUSADO, EVITANDOSECUELAS, INCAPACIDAD Y MUERTE.PROGRAMASELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 15 de30ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO y DESARROLLO DEL MENOR DE10 AÑOSOBJETIVO: Disminuir la tasa de morbilidad y mortalidad por causasevitables mediante la identificación oportuna de problemas, para lapoblación menor de 10 años.OJO PROMOTOR… Verificación de laasistencia oportuna a los controles deCrecimiento y Desarrollo, realizarseguimiento de los mismosprevaleciendo a los niños y/o niñas enalto riesgo o con patologíasdiagnosticadas. Inducir a los controlesy demás servicios que requiera elbeneficiario. Informar a PyP nivelcentral de casos especiales.ELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 16 de30ACTIVIDAD PERIODICIDAD FRECUENCIAInscripción temprana Al nacimiento o primerÚnica vezmes de vidaConsulta médica primeravezDesde el primer mes devidaÚnica vezMenor de 1 año: 1-3m; 4- Cuatro veces al año.6m; 7-9m; 10-12m.De 1 año: 13-16m; 17- Tres veces al año.20m; 21-24.De 2 a 4 años: 25-30m; Cuatro veces al año.31-36m; 37-48m; 49-60m.Consulta de seguimientopor Enfermera Profesional(Jefe).De 5 a 7 años: 61-66m;67-72m; 73-78m; 79-84m.Cuatro veces al año.De 8 a 9 años: AnualTres vecesDETECCION DE ALTERACIONES DEL JOVENOBJETIVO: Detectar los problemas de salud que afectan el desarrollo deljoven de 10 a 29 años.ELABORO:P.A.NCONSULTA POR MEDICO DEBE COMPRENDER:• Examen físico completo• Enseñanza de autoexamen deOJO PROMOTOR…Promocionar al Joven einducirlo a la consultaen los SERVICIOSAMIGABLES, realizarseguimiento del mismo.REVISÓ:RGSCsenos ytestículos• Exámenes delaboratorioObligatorio-Hemoglobina yAPROBÓ:GERENTE GENERALREVISIÓN N°001FECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 17 de30Hematocrito a niñas de 10 a 13 añosComplementarios según antecedentes y factores de riesgo:- Colesterol, VDRL, VIH- Citología cervicouterina: sexualmente activosInducción y promoción de los SERVICIOS AMIGABLESDETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZOOBJETIVO: Identificar los riesgos bio-psico-sociales, relacionados con elembarazo previniendo sus complicaciones verificar y corroborar la asistenciaoportuna y pertinente a los Controles Prenatales, Curso Psicoprofilactico ytodo lo que ello incluye.Son aquellas gestantes q de acuerdo con la evaluación que se realice de susfactores de riesgo biosicosociales, enfermedades asociadas y propias de lagestación tienen mayor riesgo de morbi-mortalidad materna y perinatal conrespecto a la población general.Las consultas de seguimiento y control por médico general o enfermera jefe sonmensuales hasta la semana 36 y luego cada 15 días hasta el parto, la primeraconsulta debe ser realizada por médico general y los controles por enfermerajefe, los dos últimos controles deben ser realizados por médico general.Embarazos de alto riesgo manejo por médico especialista (ginecobstetra).RIESGOS BIOLÓGICOS (Gestante de Alto Riesgo Obstétrico):• Adolescente menor de 16 años.• Gestante mayor de 35 años.• Gran multípara: más de 4 partos.• Antecedente de cirugía uterina (cesárea).• Ausencia de control prenatal o inicio tardío de los mismos.• Paraclínicos ó ecografías con hallazgos anormales.ELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 18 de30ELABORO:P.A.NRIESGOS PSICO-SOCIALES• Falta de apoyo social, familiar ó del compañero• Tensión emocional• Alteraciones mentales• Dificultades para el acceso a los servicios de salud (barreras administrativas,demográficas etc.)•FLUJOGRAMA RESOLUCION 412/2000•IDENTIFICACION • DE MUJERCON SOSPECHA • DE EMBARAZOCONSULTA MEDICADE PRIMERA VEZEVALUACION DEL PERFIL DERIESGO DE LA GESTANTEGESTANTE SINFACTORES DE RIESGOREVISÓ:RGSC•EMBARAZO •••••••••••••••••••••SIGESTANTES CON *FACTORES DE RIESGOAPROBÓ:GERENTE GENERALEMBARAZOEVIDENTEINSCRIPCIONCONTROL PRENATALREVISIÓN N°001FECHANODIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 19 de30••••CONTROL PRENATAL DEACUERDO CON ESTA NORMACONTROL PRENATAL DEFINIDO PORESPECIALISTA EN OBSTETRICIA••••••••VALORACION PORESPECIALISTA EN OBSTETRICIADETECCION DE ALTERACIONES DEL ADULTO MAYOROBJETIVO: Detectar oportunamente las enfermedades crónicas yalteraciones del adulto mayor.CONSULTA CON MEDICO GENERAL POR PRIMERA VEZ:A población mayor de 45 años cada quinquenioELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 20 de30CONSULTAMÉDICAConsulta MédicaCompletaExámenes delaboratorioANORMALNOSIRemisión paramanejoPRESENCIA DEFACTORES DE RIESGONOControl SegúnEsquema.SIPlan de Intervenciones.ELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 21 de30CONSULTA MEDICA*Historia Clínica*Examen Físico Completo*Mamografía tamizaje*Antígeno ProstáticoEXAMENES DE LABORATORIO*Glicemia Basal*Perfil Lipídico*Creatinina*Uro análisisDE ALTERACIONES DE LA AGUDEZA VISUAL DETECCIONOBJETIVO: Detectar las alteraciones de la agudeza visual y cegueraELABORO:REVISÓ:OJO PROMOTOR… Incentivar alusuario a demandar la consulta deagudeza visual con prevalencia enlas edades de 4,11,16 y ExamenOftalmológico desde los 45 años ycada quinquenio, sin excluir lasdemás edades y necesidades.APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 22 de30DETECCION DE CANCER DE CUELLO UTERINOOBJETIVO: Identificar oportunamente lesiones pre neoplásicas y neoplásicasdel cuello uterino• Para mujeres con vida sexual activa.• Esquema 1 – 1 – 3• Debe ser realizada por médico ó enfermera debidamente capacitadosResultados:• Normal: Continuar tamizaje• Si reporta cambios: Ordenar tratamiento y continuar con el tamizaje• Anormal: Remitir para colposcopia o posible biopsia de cuello uterinoELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 23 de30EDUCACION AUTOEXAMEN DE SENO (DETECCION TEMPRANA CASENO)OJO PROMOTOR… Inducir y educara las mujeres afiliadas a larealización del autoexamen de senoen todas las edades, ecografía y/omamografía según indicaciónmédica. Lo anterior en losConsultorios Rosados. INDUCCIÓN A LADEMANDA PARA LOSPROGRAMAS DEDETECCIÓNTEMPRANAYOJO PROMOTOR… Inducir a la tomade citología cervico-uterina yreclamar el reporte del mismo, estodentro del esquema estipulado porel profesional de salud. Realizarseguimiento a reportes con cambiosy/o inasistentes.ELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 24 de30PROTECCIÓN ESPECIFICA:PROGRAMA DE PYPGRUPO ETAREO A REMITIRVacunaciónMenores de 5 años, Gestantes, AdultosMayores.Salud OralTodos los afiliados mayores de 2 añosAtención del partoGestantesPlanificación FamiliarHombres y Mujeres en edad fértil convida sexual activa.Crecimiento y DesarrolloMenores de 10 añosDesarrollo del JovenDe 10 a 29 añosControl PrenatalGestantes en sus primeras semanas oGestantes en cualquier semana que nohan acudido a los controles.Adulto Mayor Hombres y Mujeres afiliados de 45,50,55,60,65, 70.75……o más añosAgudeza Visual4,11,16,45,55,60,65,70,75,80,85…..añosDetección de Cáncer de CuelloUterinoMujeres con vida sexual activa y/omayores de 25 añosc) CÓMO ORIENTO A LAS MATERNAS?ELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 25 de30Implementar mecanismos que garanticen la detección y remisión temprana de lasgestantes a la IPS; para que se le ordene prueba de embarazo si este no esevidente, después de la primera falta menstrual y antes de la semana 14 degestación, con el fin de intervenir y controlar oportunamente los factores de riesgo.Promover la presencia del compañero o algún familiar, en el control prenatal:Informar a la gestante y al compañero, acerca de la importancia del controlprenatal, su periodicidad y características.Educar sobre el uso y la importancia del carné Materno.Diligenciar el Kardex y Censo Materno mes a mes y reportarlo a laSubgerencia Técnica de la EPS´S. Indagar en la IPS con el Kardex materno, elcumplimiento en las citas de todas las gestantes de sumunicipio con el fin de realizar el seguimiento de las noasistentes a los controles. Indagar con las gestantes el cumplimiento de lasrecomendaciones y la aplicación de los tratamientosprescritos por el médico. Informar y educar sobre la importancia de la atención delparto institucional, sobre signos de alarma por los que debeconsultar oportunamente tales como: sangrado genital,ruptura prematura de membranas, edema, vértigos, cefalea,dolor epigástrico, trastornos visuales y auditivos, cambios enla orina.ELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 26 de30d) CÓMO REALIZÓ EL SEGUIMIENTO A LAS MATERNAS DE ALTORIESGO?Una vez clasificada la gestante como de alto riesgo debo realizar seguimientoa la asistencia de esta a los controles por medico y/o especialista.Tener dirección y teléfono de la usuaria para realizar dicho seguimiento.Informar y enviar el reporte de las gestantes de alto riesgo a la SubgerenciaTécnica “Programa Plan de Choque para la reducción de la mortalidadmaterna y perinatal con apoyo a su vez de seguimiento desde nivel centralcon “Ruta de Acercamiento a la Mujer Gestante”.Articular actividades con PIC municipal y/o IPS para realizar búsquedaoportuna de la gestantes de alto riesgo en caso necesario.e) CÓMO ORIENTO A LAS USUARIAS EN EDAD FERTIL AL PROGRAMADE PLANIFICACIÓN FAMILIAROriento y remito a todos los afiliados de la EPS´S en edad fértil con vidasexual activa al programa de Planificaciónfamiliar de la IPS en mi municipio.Oriento sobre los métodos de planificacióndisponibles y la importancia de asistir a laconsulta para los controles periódicos.Informo a los usuarios que la elección delmétodo se debe realizar después de unamuy buena orientación e información y de unexamen médico exhaustivo que conlleve a unadecuado criterio de elección, que permita la adhesión al método.ELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 27 de30Informo a los usuarios que una vez realizada la elección (si el método elegidoes la Ligadura, el DIU, el Implante Subdérmico o la Vasectomía) deben firmarun documento que les será suministrado por la IPS, donde conste que fueorientado e informado sobre el método elegido: ventajas, desventajas, riesgoscontraindicaciones etc. (Elección informada). Además de firmar elconsentimiento informado.f) QUIÉNES DEBEN REALIZARSE LA CITOLOGIA CERVICO UTERINA?Todas las mujeres mayores de 25 años y/o menores con vida sexual activa.CÓMO ORIENTO A LAS USUARIAS A QUIENES LES ORDENAN LACOLPOSCOPIA + BIOPSIA?Estos procedimientos están contratados por capitación con los Hospitalesde I y II nivel de atención como actividad del programa de Detección delCáncer Cervico-Uterino, si la IPS no presta este servicio se remitirá a otraInstitución con cargo a la capita del respectivo contrato.g) CUANDO TENGO UN USUARIO(A) A QUIEN LE HAN ORDENADO ELEXAMEN DE VIH COMO LO (A) ORIENTO?La EPS´S es responsable de los casos que a continuación se describen:A todas las gestantes por Norma Técnica se les debe ordenar losExámenes de VIH y HB y VDRL. Estos exámenes están contratados contodos los Hospitales de II nivel de la Red Prestadora dentro del paquete dela gestante por capita, por tal razón este servicio no requiere deautorización por la EPS´S, disminuyendo así barreras administrativas.De igual forma, si el examen del VIH es ordenado por el médico en laconsulta de Detección de Alteraciones en el Desarrollo del Joven (programadirigido a los afiliados entre los 10 y 29 años) será con cargo a la EPS´S..ELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 28 de30h) CÓMO DEBO REPORTAR LAS ENFERMEDADES DE INTERES ENSALUD PUBLICA?Se debe informar en forma inmediata a la IPS, a la EPS´S y a la Secretaria deSalud del Departamento.Debe quedar registrado en las planillas de Inducción a la Demanda, según loscasos presentados mes a mes.El total de casos presentados se deben registrar en el consolidado deInducción a la Demanda.Debe Realizar seguimiento de los casos e informar cualquier novedad tanto ala IPS como a la EPS´S.i) QUE ES DEMANDA INDUCIDA?Es la acción de organizar, orientar e incentivar a lapoblación afiliada a nuestra EPS´S para que asistan a losprogramas de Detección Temprana y Protección Especifica yadhesión a los programas de control de enfermedades deinterés en Salud Publica realizando el seguimiento a través de las IPS de la Redpara medir el impacto de la demanda.Organizar: Focalización: Con lleva a identificar la población afiliada y susfactores de riesgo. Sectorización: Distribución de la población geográficamente a través deun mapeo. Direccionamiento: Remito a la Red Prestadora, según los grupos etáreos decada núcleo Familiar y de acuerdo a la actividad que corresponda. Retroalimentación: Realizo el seguimiento en cada IPS, según lasremisiones realizadas.ELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 29 de30 Reporte: Envió cada mes, el informe correspondiente, a la SubgerenciaTécnica.Orientar:De acuerdo con los grupos etáreos informo a los usuarios cúales son losprogramas de Promoción y Prevención a los que deben asistir.Informo donde se prestan dichos servicios (consultas y procedimientos) y queactividades les deben realizar.En caso necesario hago el acompañamiento respectivo.Incentivar:Hago énfasis en la importancia de asistir a dichas actividades para evitarenfermedades o complicaciones posteriores a nuestra población afiliada en mimunicipio.QUÉ IMPORTANCIA TIENE PARA LA EPS´S LA DEMANDA INDUCIDA?Disminuir la morbi-mortalidad (enfermedad y muerte) denuestra población afiliada.Evitar alto costo social y económico.Tener y mantener una población sana.ELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO

PROCESO DE ADMINISTRACION DEL RIESGOMANUAL DE PROMOCION YPREVENCIONCODIGO:FECHA DEAPROBACION:25-07-2012Página 30 de30INFORME MENSUAL DE PROMOCION Y PREVENCIONEste informe contiene los documentos soporte del proceso de DemandaInducida durante el mes ejecutado, por lo cual debe ser enviado en un plazono máximo del 25 al 5 de cada mes, dirigido a Subgerencia Técnica-Promoción y Prevención- Coordinación Demanda Inducida, con adecuadapresentación del mismo.Consolidado Mensual de Actividades.Cronograma de Actividades próximo mes.Censo de Detección y seguimiento de las Gestantes y puérperas.Kardex Materno.Planilla de Registro Inducción a la Demanda.Fichas familiares.Registro de Asistencia, copias actas de reunión.Área de Promoción y Prevención:Celular de Red: 310 768 41 11X: 426 95 00 etx: 1096-1154ELABORO:REVISÓ:APROBÓ:REVISIÓN N°001P.A.NRGSCGERENTE GENERALFECHADIA-MES-AÑO