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El impacto de la red cloacal sobre la salud de los niños un análisis a partir de la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud

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<strong>El</strong> <strong>impacto</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>red</strong> <strong>cloacal</strong> <strong>sobre</strong> <strong>la</strong><strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>niños</strong>: <strong>un</strong> <strong>análisis</strong> a <strong>partir</strong><strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Encuesta</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Nutrición</strong>y <strong>Salud</strong>Bárbara GonzálezCecilia VelázquezNico<strong>la</strong>s EpeleDocumento <strong>de</strong> Trabajo DPEPE N°08/2013Diciembre <strong>de</strong> 2013Ministerio <strong>de</strong> Economía | Dirección Provincial <strong>de</strong> Estudios y Proyecciones Económicas


<strong>El</strong> <strong>impacto</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>red</strong> <strong>cloacal</strong> <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>niños</strong>: <strong>un</strong> <strong>análisis</strong> a <strong>partir</strong> <strong>de</strong><strong>la</strong> <strong>Encuesta</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Nutrición</strong> y <strong>Salud</strong>Bárbara González ♠Cecilia Velázquez ♠Nico<strong>la</strong>s Epele ♠Documento <strong>de</strong> Trabajo DPEPE N°08/2013Diciembre <strong>de</strong> 2013ResumenEn el presente se cuantifica el efecto <strong>de</strong> contar con servicios <strong>de</strong> cloaca <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> inci<strong>de</strong>ncia<strong>de</strong> <strong>la</strong> diarrea <strong>de</strong> <strong>niños</strong> menores <strong>de</strong> 24 meses en Argentina. A <strong>partir</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong><strong>Encuesta</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Nutrición</strong> y <strong>Salud</strong> 2004-2005, y aplicando técnicas <strong>de</strong> matching,se estimó <strong>un</strong> <strong>impacto</strong> significativo: <strong>los</strong> <strong>niños</strong> que resi<strong>de</strong>n en <strong>un</strong>a viviendaque cuenta con conexión a <strong>la</strong> <strong>red</strong> <strong>cloacal</strong> o, alternativamente, a cámara séptica ypozo ciego, tienen menor probabilidad <strong>de</strong> sufrir episodios <strong>de</strong> diarrea (<strong>red</strong>ucción<strong>de</strong> entre 3 y 7 p<strong>un</strong>tos porcentuales).Pa<strong>la</strong>bras C<strong>la</strong>ve: Diarrea, <strong>red</strong> <strong>cloacal</strong>, evaluación <strong>de</strong> <strong>impacto</strong>, propensity score matching.C<strong>la</strong>sificación JEL: H4, I1.AbstractThis paper quantifies the effect of having sewer services on the inci<strong>de</strong>nce of diarrheain children <strong>un</strong><strong>de</strong>r 24 months in Argentina. Applying matching techniques usingthe <strong>Encuesta</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Nutrición</strong> y <strong>Salud</strong> 2004-2005, a significant impact was estimated:children living in a home that has connection to the sewer system or, alternatively,a septic tank and cesspool, are less likely to have episo<strong>de</strong>s of diarrhea(<strong>red</strong>uction of between 3 and 7 percentage points).Keywords: Diarrhea, sanitation, impact evaluation, propensity score matching.JEL c<strong>la</strong>ssification: H4, I1.♠ Dirección Provincial <strong>de</strong> Estudios y Proyecciones Económicas, Ministerio <strong>de</strong> Economía <strong>de</strong> <strong>la</strong> Provincia <strong>de</strong>Buenos Aires.Se agra<strong>de</strong>ce especialmente a <strong>la</strong> Dirección <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Materno Infantil <strong>de</strong>l Ministerio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong>Nación, en particu<strong>la</strong>r al Dr. Enrique Abeyá Gi<strong>la</strong>rdon, por permitir el uso <strong>de</strong> <strong>los</strong> microdatos <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Encuesta</strong><strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Nutrición</strong> y <strong>Salud</strong> 2004-2005.Las opiniones que se expresan en este documento son exclusivamente responsabilidad <strong>de</strong> <strong>los</strong> autores y noreflejan necesariamente <strong>la</strong> posición oficial <strong>de</strong>l Ministerio <strong>de</strong> Economía <strong>de</strong> <strong>la</strong> Provincia <strong>de</strong> Buenos Aires.www.ec.gba.gov.ar Página 2 <strong>de</strong> 18Ministerio <strong>de</strong> Economía | Dirección Provincial <strong>de</strong> Estudios y Proyecciones Económicas


<strong>El</strong> <strong>impacto</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>red</strong> <strong>cloacal</strong> <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>niños</strong>: <strong>un</strong> <strong>análisis</strong> a <strong>partir</strong> <strong>de</strong><strong>la</strong> <strong>Encuesta</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Nutrición</strong> y <strong>Salud</strong>1 Introducción ........................................................................................................................... 42 Antece<strong>de</strong>ntes ......................................................................................................................... 53 Cobertura <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>red</strong> <strong>cloacal</strong> .................................................................................................... 74 Metodología ........................................................................................................................... 84.1 <strong>Encuesta</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Nutrición</strong> y <strong>Salud</strong> ........................................................................... 84.2 Matching o emparejamiento ............................................................................................ 94.3 Aplicación empírica ......................................................................................................... 115 Resultados ............................................................................................................................ 126 Conclusiones ........................................................................................................................ 147 Referencias bibliográficas .................................................................................................... 158 Anexo ................................................................................................................................... 16www.ec.gba.gov.ar Página 3 <strong>de</strong> 18Ministerio <strong>de</strong> Economía | Dirección Provincial <strong>de</strong> Estudios y Proyecciones Económicas


<strong>El</strong> <strong>impacto</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>red</strong> <strong>cloacal</strong> <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>niños</strong>: <strong>un</strong> <strong>análisis</strong> a <strong>partir</strong> <strong>de</strong><strong>la</strong> <strong>Encuesta</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Nutrición</strong> y <strong>Salud</strong>1 IntroducciónDurante <strong>la</strong> Cumbre <strong>de</strong>l Milenio realizada en el año 2000, <strong>los</strong> países miembros <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Naciones Unidasacordaron, <strong>de</strong> forma <strong>un</strong>ánime, el cumplimiento <strong>de</strong> ocho metas para <strong>red</strong>ucir <strong>la</strong> pobreza antes<strong>de</strong>l año 2015. Entre dichas metas se encuentra <strong>la</strong> <strong>red</strong>ucción <strong>de</strong> <strong>la</strong> mortalidad infantil en dos tercios,aproximadamente, y <strong>la</strong> disminución a <strong>la</strong> mitad <strong>de</strong> <strong>los</strong> hogares que no tienen acceso a fuentes<strong>de</strong> agua segura. Estos dos objetivos están interre<strong>la</strong>cionados dado que el agua limpia y el saneamientoson críticos para evitar el contagio <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s infecciosas y parasitarias. En este sentido,cada año más <strong>de</strong> 3 millones <strong>de</strong> <strong>niños</strong> mueren <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s prevenibles que están re<strong>la</strong>cionadascon el agua (Pattanayak y otros, 2009) y diversos estudios han hal<strong>la</strong>do <strong>un</strong>a re<strong>la</strong>ción entreel acceso a sistemas <strong>de</strong> agua potable y <strong>niños</strong> más <strong>salud</strong>ables (Newman y otros, 2002; Ja<strong>la</strong>n y Ravallion,2002; Galiani y otros, 2005; Cattaneo y otros, 2008). La diarrea produce aproximadamente el15% <strong>de</strong> todas <strong>la</strong>s muertes infantiles en el m<strong>un</strong>do (UNICEF, 2001). En Argentina, <strong>la</strong> diarrea, <strong>la</strong> septicemiay <strong>la</strong>s infecciones gastrointestinales son tres <strong>de</strong> <strong>la</strong>s primeras diez causas <strong>de</strong> muerte <strong>de</strong> <strong>niños</strong>menores <strong>de</strong> cinco años (Galiani y otros, 2005).<strong>El</strong> acceso a servicios sanitarios y <strong>de</strong> agua potable pue<strong>de</strong> <strong>red</strong>ucir <strong>la</strong> inci<strong>de</strong>ncia y <strong>la</strong> severidad <strong>de</strong> <strong>la</strong>senfermeda<strong>de</strong>s re<strong>la</strong>cionadas con el agua altamente contagiosas (Esrey y otros, 1991). Los <strong>niños</strong>constituyen el grupo más vulnerable <strong>de</strong>bido al menor <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> su sistema inm<strong>un</strong>ológico y a sufalta <strong>de</strong> conocimiento <strong>sobre</strong> prevención <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s. La falta <strong>de</strong> acceso a estos servicios tieneefectos negativos <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción con <strong>la</strong> consecuente pérdida <strong>de</strong> días <strong>de</strong> trabajo(e ingreso) en el caso <strong>de</strong> <strong>los</strong> adultos o días <strong>de</strong> c<strong>la</strong>se en el caso <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>niños</strong>. Por otra parte, <strong>la</strong> mayorparte <strong>de</strong> <strong>los</strong> hogares sin acceso a <strong>la</strong> <strong>red</strong> <strong>cloacal</strong> utiliza tanques, pozos sépticos o letrinas para susefluentes. Es común el rebasamiento <strong>de</strong> <strong>los</strong> pozos sépticos, lo que trae aparejado tanto costos financierospara su vaciado, como ambientales dados por <strong>la</strong> emisión <strong>de</strong> olores y <strong>la</strong> contaminación<strong>de</strong>l subsuelo producto <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sagote ilegal <strong>de</strong> <strong>los</strong> pozos. Estas dos características <strong>de</strong>l sector (enfermeda<strong>de</strong>sre<strong>la</strong>cionadas con el agua que son altamente contagiosas y <strong>la</strong> ina<strong>de</strong>cuada eliminación <strong>de</strong>excretas que genera contaminación ambiental) representan fuertes externalida<strong>de</strong>s en <strong>la</strong> provisión<strong>de</strong> <strong>los</strong> servicios <strong>de</strong> agua y cloaca. Asimismo, dicha inversión presenta altos costos fijos y economías<strong>de</strong> esca<strong>la</strong>, convirtiéndo<strong>la</strong> en <strong>un</strong> monopolio natural. Esta particu<strong>la</strong>ridad, j<strong>un</strong>to a <strong>la</strong>s externalida<strong>de</strong>sexistentes en <strong>la</strong> provisión <strong>de</strong>l servicio, justifican <strong>la</strong> intervención estatal.Según datos <strong>de</strong>l Censo <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Pob<strong>la</strong>ción, Hogares y Viviendas (CNPHyV) <strong>de</strong> 2010, el 47% <strong>de</strong><strong>los</strong> hogares <strong>de</strong>l país no tenía acceso a <strong>la</strong> <strong>red</strong> <strong>cloacal</strong> en ese año. <strong>El</strong> problema <strong>de</strong> falta <strong>de</strong> acceso esaún más agudo entre <strong>la</strong>s personas con menores recursos. <strong>El</strong> 70% <strong>de</strong> <strong>la</strong>s personas en el quintil másalto <strong>de</strong> ingresos accedía a servicios <strong>de</strong> agua y cloacas mientras que sólo el 30% <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción enel quintil más bajo <strong>de</strong> ingresos tenía acceso a dichos servicios (Gasparini y otros, 2000).www.ec.gba.gov.ar Página 4 <strong>de</strong> 18Ministerio <strong>de</strong> Economía | Dirección Provincial <strong>de</strong> Estudios y Proyecciones Económicas


Estos resultados motivan <strong>la</strong> e<strong>la</strong>boración <strong>de</strong>l presente estudio, cuyo objetivo es cuantificar el efecto<strong>de</strong> contar con servicios <strong>de</strong> <strong>de</strong>sagüe <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> <strong>red</strong>ucción <strong>de</strong> <strong>la</strong> diarrea <strong>de</strong> <strong>niños</strong> menores <strong>de</strong> 24 mesesen Argentina 1 .<strong>El</strong> documento se organiza <strong>de</strong> <strong>la</strong> siguiente manera: en <strong>la</strong> Sección 2 se presentan <strong>los</strong> antece<strong>de</strong>nteshal<strong>la</strong>dos en <strong>la</strong> literatura <strong>sobre</strong> el vínculo entre saneamiento y <strong>salud</strong>. La Sección 3 tiene el propósito<strong>de</strong> brindar información <strong>sobre</strong> el contexto nacional referido a <strong>los</strong> servicios <strong>de</strong> saneamiento por loque contiene datos censales <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> solución <strong>de</strong> saneamiento <strong>de</strong> <strong>los</strong> hogares. En <strong>la</strong> Sección 4 sepresenta <strong>la</strong> fuente <strong>de</strong> información utilizada, se <strong>de</strong>tal<strong>la</strong> <strong>la</strong> metodología empleada y su aplicaciónempírica. En <strong>la</strong> Sección 5 se presentan <strong>los</strong> principales resultados y en <strong>la</strong> Sección 6 <strong>la</strong>s conclusiones.2 Antece<strong>de</strong>ntesSi bien ab<strong>un</strong>da <strong>la</strong> literatura que estudia el vínculo entre saneamiento y <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción, <strong>la</strong>sinvestigaciones que abordan el tema aplicando técnicas rigurosas <strong>de</strong> evaluación <strong>de</strong> <strong>impacto</strong> sonre<strong>la</strong>tivamente recientes.La posibilidad <strong>de</strong> aplicar distintas metodologías <strong>de</strong> evaluación <strong>de</strong> <strong>impacto</strong> queda <strong>de</strong>terminada por<strong>la</strong> disponibilidad <strong>de</strong> información. En <strong>los</strong> casos en que sólo se cuenta con información posterior a <strong>la</strong>implementación <strong>de</strong>l programa o política, <strong>la</strong> metodología p<strong>red</strong>ominante consiste en realizar <strong>un</strong>adiferencia simple entre aquel<strong>los</strong> que disponen <strong>de</strong>l servicio y <strong>los</strong> que no, utilizando técnicas <strong>de</strong>matching o emparejamiento para construir el grupo <strong>de</strong> comparación. Como ejemp<strong>los</strong> pue<strong>de</strong>n citarseel estudio <strong>de</strong> Chase (2002) para Armenia, Walker y otros (1999) para Honduras y Pradhan yRawlings (2002) para Nicaragua.Chase (2002) analiza el <strong>impacto</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> inversión en sistemas <strong>de</strong> agua potable y <strong>de</strong>sagüe en Armenia.Sus resultados muestran que <strong>la</strong>s obras aumentaron el acceso <strong>de</strong> <strong>los</strong> hogares a dichos serviciosy que tuvieron efectos positivos, pero leves, <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> adultos (medida a <strong>partir</strong> <strong>de</strong> inactividad<strong>de</strong>bida a enfermedad) pero ningún efecto <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>niños</strong>.A nivel <strong>la</strong>tinoamericano, existen antece<strong>de</strong>ntes que aplican técnicas <strong>de</strong> matching para Honduras(Walker y otros, 1999) y Nicaragua (Pradhan y Rawlings, 2002). Ambos estudios investigan el <strong>impacto</strong><strong>de</strong> proyectos <strong>de</strong> inversión en escue<strong>la</strong>s, centros <strong>de</strong> <strong>salud</strong>, provisión <strong>de</strong> letrinas, sistemas <strong>de</strong>agua y cloacas; estos proyectos fueron impulsados por el Banco M<strong>un</strong>dial durante <strong>la</strong> década <strong>de</strong>lnoventa (conocidos como programas li<strong>de</strong>rados por <strong>la</strong> com<strong>un</strong>idad o SIF, por sus sig<strong>la</strong>s en inglés SocialInvestment F<strong>un</strong>ds). Los resultados hal<strong>la</strong>dos sugieren que <strong>la</strong> provisión <strong>de</strong> letrinas mejoró el acceso<strong>de</strong> <strong>los</strong> hogares a insta<strong>la</strong>ciones sanitarias, lo que implicó <strong>un</strong>a <strong>red</strong>ucción <strong>de</strong> <strong>la</strong> inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> diarreaen el caso <strong>de</strong> Honduras; no así en Nicaragua, don<strong>de</strong> no se encontraron <strong>impacto</strong>s significati-1 <strong>El</strong> <strong>análisis</strong> se concentra sólo en <strong>la</strong> dimensión sanitaria (<strong>red</strong>ucción <strong>de</strong> diarrea, especialmente en <strong>niños</strong>) porque no existeinformación disponible que permita investigar <strong>la</strong>s restantes dimensiones. <strong>El</strong> acceso efectivo a servicios <strong>de</strong> saneamientotambién pue<strong>de</strong> tener efectos en <strong>la</strong> <strong>red</strong>ucción <strong>de</strong> <strong>los</strong> costos privados <strong>de</strong> eliminación <strong>de</strong> excretas con <strong>la</strong>s consecuentesmejoras ambientales por <strong>la</strong> <strong>red</strong>ucción <strong>de</strong> olores, dimensiones que quedan fuera <strong>de</strong>l alcance <strong>de</strong>l presente estudio.www.ec.gba.gov.ar Página 5 <strong>de</strong> 18Ministerio <strong>de</strong> Economía | Dirección Provincial <strong>de</strong> Estudios y Proyecciones Económicas


vos. Por su parte, <strong>la</strong>s inversiones en <strong>los</strong> servicios <strong>de</strong> cloaca y <strong>de</strong>sagüe mejoran <strong>la</strong> cobertura; sinembargo, no se hal<strong>la</strong>ron efectos significativos <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> diarrea en ning<strong>un</strong>o <strong>de</strong> <strong>los</strong>dos países. Al respecto, Pradhan y Rawlings (2002) seña<strong>la</strong>n que <strong>la</strong> ausencia <strong>de</strong> resultados significativos<strong>sobre</strong> <strong>los</strong> indicadores <strong>de</strong> <strong>salud</strong> pue<strong>de</strong> estar reflejando problemas <strong>de</strong>rivados <strong>de</strong>l tamañomuestral pequeño. Los autores encuentran efectos significativos <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> diarreaal consi<strong>de</strong>rar no sólo a <strong>los</strong> beneficiarios directos (es <strong>de</strong>cir, <strong>los</strong> hogares con inodoro conectado) sinotambién a <strong>los</strong> beneficiarios potenciales, lo que sugiere que el programa tuvo efectos a nivel <strong>de</strong>com<strong>un</strong>idad.Por otra parte, existen antece<strong>de</strong>ntes que contaron con información pre y post-programa lo quehabilita a utilizar otro tipo <strong>de</strong> metodologías 2 . Se <strong>de</strong>stacan <strong>la</strong>s investigaciones <strong>de</strong> Pattanayak y otros(2009) para zonas rurales <strong>de</strong> <strong>la</strong> India y Newman y otros (2002) para Bolivia. Los primeros analizanel <strong>impacto</strong> <strong>de</strong> inversiones en agua y cloaca realizadas por el gobierno indio en zonas rurales <strong>sobre</strong><strong>la</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>niños</strong>, medida por <strong>la</strong> prevalencia <strong>de</strong> <strong>la</strong> diarrea y medidas antropométricas. La evi<strong>de</strong>nciasugiere que <strong>la</strong>s inversiones tuvieron <strong>un</strong> efecto mo<strong>de</strong>rado pero significativo <strong>sobre</strong> el uso <strong>de</strong>canil<strong>la</strong>s e inodoros. Sin embargo, el <strong>impacto</strong> <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>niños</strong> (medida por <strong>la</strong> tasa <strong>de</strong> diarrea)resultó débil. Por su parte, Newman y otros (2002) investigaron el <strong>impacto</strong> <strong>de</strong> <strong>un</strong> programaSIF <strong>de</strong>l Banco M<strong>un</strong>dial llevado a cabo en Bolivia. Las inversiones en servicios <strong>de</strong> saneamiento notuvieron <strong>impacto</strong> significativo <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> calidad <strong>de</strong>l agua (se tomaron muestras para analizar <strong>la</strong> calidad<strong>de</strong>l agua) a<strong>un</strong>que sí incrementaron el acceso a <strong>la</strong> misma y <strong>la</strong> cantidad consumida por <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción.Este aumento en <strong>la</strong> cantidad <strong>de</strong> agua consumida por <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción beneficiaria parece habertenido el <strong>impacto</strong> suficiente como para generar <strong>un</strong>a caída en <strong>la</strong> tasa <strong>de</strong> mortalidad infantil.De este modo, <strong>los</strong> antece<strong>de</strong>ntes revisados encuentran efectos leves o no significativos <strong>de</strong> <strong>la</strong> inversiónen cloacas <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> diarrea en <strong>los</strong> <strong>niños</strong>. Sin embargo, estos resultados <strong>de</strong>ben ser consi<strong>de</strong>radoscon caute<strong>la</strong> dado que <strong>la</strong> evi<strong>de</strong>ncia no es concluyente. La ausencia <strong>de</strong> resultados <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> diarreaen <strong>los</strong> <strong>niños</strong> pue<strong>de</strong> ser consecuencia <strong>de</strong> dificulta<strong>de</strong>s metodológicas. Entre éstas pue<strong>de</strong>nmencionarse <strong>un</strong>a muestra <strong>de</strong>masiado pequeña, error <strong>de</strong> medición en <strong>la</strong>s variables, que el períodoelegido para realizar <strong>la</strong> evaluación no sea el apropiado a <strong>los</strong> fines <strong>de</strong> observar el <strong>impacto</strong> <strong>de</strong> estetipo <strong>de</strong> inversiones, entre otros.A<strong>de</strong>más <strong>de</strong> <strong>los</strong> programas <strong>de</strong> saneamiento, existe otro tipo <strong>de</strong> intervenciones que impactan <strong>sobre</strong><strong>la</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>niños</strong>, en particu<strong>la</strong>r, <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> inci<strong>de</strong>ncia y duración <strong>de</strong> <strong>la</strong> diarrea. En este sentido,cabe mencionar <strong>la</strong>s investigaciones <strong>de</strong> Ja<strong>la</strong>n y Ravallion (2001) que encuentran que el acceso aagua corriente <strong>red</strong>uce <strong>la</strong> inci<strong>de</strong>ncia y duración <strong>de</strong> <strong>la</strong> diarrea en <strong>los</strong> <strong>niños</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> India; y <strong>de</strong> Cattaneoy otros (2008) que aportan evi<strong>de</strong>ncia que sugiere que <strong>la</strong> sustitución <strong>de</strong> pisos <strong>de</strong> tierra por pisos <strong>de</strong>cemento implica <strong>un</strong>a disminución en <strong>la</strong> inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> diarrea en <strong>los</strong> <strong>niños</strong> mexicanos.Galiani, Gertler y Schargrodsky (2003) constituyen el único antece<strong>de</strong>nte disponible a nivel nacional.Los autores analizan el <strong>impacto</strong> <strong>de</strong>l acceso a <strong>la</strong> <strong>red</strong> <strong>de</strong> agua <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> mortalidad infantil en Ar-2 Como ejemplo, el método <strong>de</strong> diferencias <strong>de</strong> diferencias con propensity score matching para <strong>la</strong> construcción <strong>de</strong>l grupo<strong>de</strong> comparación.www.ec.gba.gov.ar Página 6 <strong>de</strong> 18Ministerio <strong>de</strong> Economía | Dirección Provincial <strong>de</strong> Estudios y Proyecciones Económicas


gentina, utilizando como experimento natural <strong>la</strong>s privatizaciones <strong>de</strong> <strong>los</strong> servicios <strong>de</strong> agua <strong>de</strong> <strong>la</strong>década <strong>de</strong>l noventa, que provocaron <strong>un</strong> aumento <strong>de</strong> <strong>los</strong> hogares conectados a <strong>la</strong> <strong>red</strong> <strong>de</strong> agua quevaría entre <strong>la</strong>s distintas m<strong>un</strong>icipalida<strong>de</strong>s analizadas. Esta investigación aporta evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>un</strong>aasociación negativa, y estadísticamente significativa, entre acceso al agua y mortalidad infantil.No se han i<strong>de</strong>ntificado a nivel nacional estudios que investiguen el vínculo entre el acceso a <strong>la</strong> <strong>red</strong><strong>cloacal</strong> y el estado <strong>de</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción, en particu<strong>la</strong>r, con <strong>la</strong> inci<strong>de</strong>ncia y severidad <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>sre<strong>la</strong>cionadas con el agua.3 Cobertura <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>red</strong> <strong>cloacal</strong>La información disponible <strong>sobre</strong> <strong>los</strong> hogares que cuentan con <strong>de</strong>sagüe a <strong>la</strong> <strong>red</strong> <strong>cloacal</strong> es escasa.Por esta razón, se recurre aquí a información censal. Si bien esta no es información muy reciente ycarece <strong>de</strong> <strong>la</strong> frecuencia <strong>de</strong>seable, es <strong>la</strong> alternativa más precisa para conocer a nivel nacional <strong>la</strong> situación<strong>de</strong> <strong>los</strong> hogares en cuanto al tipo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sagüe <strong>de</strong>l inodoro con el que cuentan. En esta secciónse analiza <strong>la</strong> información <strong>de</strong>sagregada por provincia <strong>de</strong>l último censo correspondiente al año2010.En el año 2010 el 53,2% <strong>de</strong> <strong>los</strong> hogares <strong>de</strong>l país contaba con acceso a <strong>los</strong> servicios <strong>de</strong> cloacas. Sinembargo, esta situación es heterogénea entre regiones. La cobertura supera el promedio nacionalen Cuyo (55,2%), Patagonia (70,5%) y Ciudad Autónoma <strong>de</strong> Buenos Aires (CABA) (98,2%). Por otro<strong>la</strong>do, <strong>la</strong> región Pampeana (excluyendo <strong>la</strong> provincia <strong>de</strong> Buenos Aires) y el Noroeste argentino (NOA)tienen <strong>un</strong>a tasa <strong>de</strong> cobertura cercana al 48%. Luego le siguen <strong>la</strong> provincia <strong>de</strong> Buenos Aires con <strong>un</strong>atasa <strong>de</strong>l 47,6% y el Noreste argentino (NEA) con <strong>un</strong>a cobertura <strong>de</strong>l 32%.<strong>El</strong> <strong>análisis</strong> a nivel provincial que se presenta en el Cuadro Nº 1 muestra que, por <strong>un</strong> <strong>la</strong>do, <strong>los</strong> hogaresresi<strong>de</strong>ntes en Misiones, Santiago <strong>de</strong>l Estero, Chaco, San Juan y Formosa presentan <strong>un</strong>a tasa <strong>de</strong>cobertura <strong>de</strong> cloacas muy baja; en todos <strong>los</strong> casos inferior a <strong>un</strong> tercio. Por otro <strong>la</strong>do, <strong>los</strong> hogaresresi<strong>de</strong>ntes en Neuquén, Chubut, Santa Cruz, Tierra <strong>de</strong>l Fuego y <strong>la</strong> CABA tienen <strong>un</strong>a tasa <strong>de</strong> coberturasuperior al 70%. La provincia <strong>de</strong> Buenos Aires se encuentra en <strong>un</strong>a situación intermedia, con<strong>un</strong> 47,6% <strong>de</strong>l total <strong>de</strong> hogares que acce<strong>de</strong>n al servicio <strong>de</strong> cloacas.Le sigue en importancia el uso <strong>de</strong> pozo ciego con cámara séptica como solución <strong>de</strong> saneamiento<strong>de</strong> <strong>los</strong> hogares que se encuentra presente en mayor medida en <strong>la</strong> región Pampeana (31,5%), seguidapor NEA (30,7%), <strong>la</strong> provincia <strong>de</strong> Buenos Aires (27,9%), <strong>la</strong> región <strong>de</strong> Cuyo (23,3%), NOA(21,6%), Patagonia (16,0%) y CABA (0,6%).www.ec.gba.gov.ar Página 7 <strong>de</strong> 18Ministerio <strong>de</strong> Economía | Dirección Provincial <strong>de</strong> Estudios y Proyecciones Económicas


Cuadro Nº 1Hogares según tipo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sagüe <strong>de</strong>l inodoro. Año 2010JurisdicciónTipo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sagüe <strong>de</strong>l inodoroTotal <strong>de</strong>Sin retreteA <strong>red</strong> pública A cámara sépticay pozo ciego ciego en <strong>la</strong> tierraA pozo A hoyo, excavaciónHogares(cloaca)CABA 1.150.134 98,2% 0,6% 0,4% 0,0% 0,9%Buenos Aires 4.789.484 47,6% 27,9% 22,5% 0,3% 1,7%Mendoza 494.841 63,1% 18,9% 14,2% 0,9% 2,8%San Juan 177.155 29,5% 35,7% 28,5% 2,7% 3,7%San Luis 126.922 60,2% 23,2% 13,6% 0,4% 2,5%Cuyo 798.918 55,2% 23,3% 17,3% 1,3% 2,9%Catamarca 96.001 44,4% 33,4% 15,7% 1,6% 4,9%Jujuy 174.630 60,8% 12,9% 18,2% 2,8% 5,3%La Rioja 91.097 51,1% 31,0% 13,0% 0,8% 4,1%Salta 299.794 62,1% 12,0% 15,3% 4,2% 6,5%Santiago <strong>de</strong>l Estero 218.025 21,9% 31,6% 27,5% 9,6% 9,4%Tucumán 368.538 46,6% 22,2% 24,9% 1,9% 4,5%NOA 1.248.085 48,1% 21,6% 20,5% 3,8% 5,9%Chaco 288.422 26,4% 33,2% 24,8% 7,6% 8,1%Corrientes 267.797 53,4% 18,7% 18,5% 4,8% 4,7%Formosa 140.303 31,5% 32,1% 19,8% 8,3% 8,4%Misiones 302.953 18,6% 38,3% 20,1% 17,2% 5,9%NEA 999.475 32,0% 30,7% 21,0% 9,8% 6,5%Chubut 157.166 77,7% 11,2% 7,6% 1,0% 2,4%La Pampa 107.674 59,0% 27,7% 12,1% 0,2% 0,9%Neuquén 170.057 72,1% 13,8% 10,1% 1,0% 3,0%Río Negro 199.189 61,1% 20,6% 13,4% 2,0% 2,9%Santa Cruz 81.796 82,4% 9,2% 6,3% 0,2% 1,9%Tierra <strong>de</strong>l Fuego 38.956 89,3% 3,6% 4,9% 1,0% 1,4%Patagonia 754.838 70,5% 16,0% 10,0% 1,1% 2,3%Córdoba 1.031.843 38,3% 48,2% 10,8% 0,9% 1,7%Entre Ríos 375.121 69,8% 13,1% 14,6% 0,6% 2,0%Santa Fe 1.023.777 50,3% 21,4% 25,8% 0,8% 1,7%Pampeana (sin PBA) 2.430.741 48,2% 31,5% 17,7% 0,8% 1,8%TOTAL PAÍS 12.171.675 53,2% 24,6% 18,0% 1,6% 2,6%Fuente: <strong>El</strong>aboración propia en base a CNPHyV 2010, INDEC.En <strong>los</strong> Cuadro Nº 7 y Cuadro Nº 8 <strong>de</strong>l Anexo se presenta, para <strong>la</strong> provincia <strong>de</strong> Buenos Aires, <strong>un</strong>a<strong>de</strong>sagregación <strong>de</strong> <strong>los</strong> hogares según el tipo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sagüe <strong>de</strong>l inodoro, distinguiendo entre conurbanoe interior <strong>de</strong> <strong>la</strong> Provincia.4 Metodología4.1 <strong>Encuesta</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Nutrición</strong> y <strong>Salud</strong>La principal fuente <strong>de</strong> información utilizada en este estudio es <strong>la</strong> <strong>Encuesta</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Nutrición</strong> y<strong>Salud</strong> (ENNyS), ya que combina información <strong>sobre</strong> el acceso a <strong>la</strong> <strong>red</strong> <strong>cloacal</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> hogares y el estado<strong>de</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> encuestados, lo que nos permitirá investigar el vínculo entre saneamiento y<strong>salud</strong>. La misma fue llevada a cabo durante el seg<strong>un</strong>do semestre <strong>de</strong> 2004 y primer semestre <strong>de</strong>2005 por <strong>la</strong> Dirección <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Materno Infantil <strong>de</strong>l Ministerio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Nación.La ENNyS brinda información a nivel provincial, regional y nacional <strong>sobre</strong> características socioeconómicas,estado <strong>de</strong> nutrición, <strong>salud</strong> y alimentación <strong>de</strong> <strong>niños</strong> <strong>de</strong> entre 6 meses y 5 años <strong>de</strong> edad,www.ec.gba.gov.ar Página 8 <strong>de</strong> 18Ministerio <strong>de</strong> Economía | Dirección Provincial <strong>de</strong> Estudios y Proyecciones Económicas


mujeres <strong>de</strong> 10 a 49 años y embarazadas, con el propósito <strong>de</strong> contribuir a <strong>la</strong> construcción y ajuste<strong>de</strong> políticas <strong>de</strong> Estado. Asimismo, permite conocer el acceso y <strong>la</strong> utilización <strong>de</strong> <strong>los</strong> servicios sanitarios<strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción 3 .En este documento se trabajó con <strong>la</strong> información <strong>de</strong> <strong>niños</strong> <strong>de</strong> entre 6 y 24 meses <strong>de</strong> edad ya queconstituye el grupo pob<strong>la</strong>cional más vulnerable <strong>de</strong> acuerdo a <strong>la</strong> literatura <strong>sobre</strong> <strong>salud</strong> y saneamiento.Se consi<strong>de</strong>ra el dominio <strong>de</strong> estudio regional, comprendiendo 6.354 casos. En el Cuadro Nº2 se enumeran <strong>la</strong>s provincias que componen cada región 4 .Área geográficaGran Buenos AiresPampeanaCuyoNOANEAPatagonia4.2 Matching o emparejamientoCuadro Nº 2Dominio regional <strong>de</strong> <strong>la</strong> ENNyS: c<strong>la</strong>sificación <strong>de</strong> provinciasJurisdicciones que <strong>la</strong> componenCiudad <strong>de</strong> Buenos Aires y <strong>los</strong> 24 partidos <strong>de</strong>l Conurbano Bonaerense.Resto <strong>de</strong> <strong>la</strong> provincia <strong>de</strong> Buenos Aires, Córdoba, Entre Ríos y Santa Fe.Mendoza, San Juan y San Luis.Catamarca, Jujuy, La Rioja, Salta, Santiago <strong>de</strong>l Estero y Tucumán.Corrientes, Chaco, Formosa y Misiones.Chubut, La Pampa, Neuquén, Río Negro, Santa Cruz y Tierra <strong>de</strong>l Fuego.Fuente: Documentos metodológicos <strong>de</strong> <strong>la</strong> ENNyS 2004-2005.Para estimar el <strong>impacto</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> conexión a <strong>la</strong> <strong>red</strong> <strong>cloacal</strong> <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> probabilidad <strong>de</strong> tener diarrea esnecesario conocer qué resultado hubieran tenido <strong>los</strong> beneficiarios en esta variable en caso <strong>de</strong> quedicha política pública no se hubiera implementado. Asimismo, <strong>de</strong>bería saberse qué ocurriría con<strong>los</strong> que no cuentan con el servicio <strong>de</strong> <strong>red</strong> pública <strong>de</strong> haber accedido a <strong>la</strong> misma. Des<strong>de</strong> luego, ning<strong>un</strong>a<strong>de</strong> <strong>la</strong>s dos situaciones está al alcance <strong>de</strong> <strong>un</strong> evaluador, ya que no se observan en <strong>la</strong> realidad.La literatura <strong>de</strong> evaluación <strong>de</strong> <strong>impacto</strong> ha <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>do diversas metodologías para recrear dichosescenarios contrafácticos.La disponibilidad <strong>de</strong> información condiciona <strong>la</strong> elección <strong>de</strong> <strong>la</strong> metodología <strong>de</strong> estimación. Dadoque <strong>la</strong> ENNyS se realizó sólo <strong>un</strong>a vez, no es posible explotar cambios en <strong>la</strong>s variables <strong>de</strong> interés, eneste caso "tener diarrea", a lo <strong>la</strong>rgo <strong>de</strong>l tiempo para i<strong>de</strong>ntificar el efecto causal <strong>de</strong> contar con conexióna <strong>la</strong> <strong>red</strong> pública <strong>de</strong> cloaca. Por este motivo se emplea <strong>la</strong> técnica <strong>de</strong> emparejamiento o matchingque busca comparar a <strong>los</strong> <strong>niños</strong> que habitan en hogares que cuentan con el servicio respecto<strong>de</strong> <strong>los</strong> que no lo tienen y que sean simi<strong>la</strong>res entre sí en alg<strong>un</strong>as características. Consecuentemente,<strong>la</strong> hipótesis subyacente que postu<strong>la</strong> el matching es que aquel<strong>los</strong> <strong>niños</strong> en hogares con servicio<strong>de</strong> cloacas difieren <strong>de</strong> <strong>los</strong> que no lo tienen únicamente en variables observables. Por tanto, bajo3 Cabe <strong>de</strong>stacar que <strong>la</strong> ENNyS no estuvo focalizada en <strong>de</strong>terminados tipos <strong>de</strong> pob<strong>la</strong>ción, como ser <strong>de</strong> riesgo o carenciada,sino que abarcó a toda <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción resi<strong>de</strong>nte en localida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> 5.000 o más habitantes.4 La ENNyS se ha empleado para diversos estudios. Entre estos pue<strong>de</strong> mencionarse: (i) <strong>un</strong> estudio <strong>de</strong> <strong>los</strong> alimentosconsumidos y <strong>la</strong> situación nutricional <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>niños</strong> menores <strong>de</strong> 6 años (Abeyá Gi<strong>la</strong>rdon y otros, 2009); (ii) <strong>un</strong>a investigaciónque incorpora <strong>la</strong> dimensión antropométrica a <strong>la</strong> medición <strong>de</strong> <strong>la</strong> pobreza (López-Pab<strong>los</strong>, 2009); (iii) <strong>un</strong> documentopara medir el <strong>impacto</strong> <strong>de</strong>l acceso a <strong>la</strong> energía eléctrica <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> humana, vía <strong>un</strong>a a<strong>de</strong>cuada conservación <strong>de</strong> <strong>los</strong>alimentos (González-Eiras y Rossi, 2007).www.ec.gba.gov.ar Página 9 <strong>de</strong> 18Ministerio <strong>de</strong> Economía | Dirección Provincial <strong>de</strong> Estudios y Proyecciones Económicas


esta metodología es suficiente tener en cuenta dichas variables en el <strong>análisis</strong> para po<strong>de</strong>r i<strong>de</strong>ntificarel <strong>impacto</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> política, supuesto que se conoce como <strong>de</strong> in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia condicional. En estetrabajo se emplea <strong>la</strong> variante <strong>de</strong> esta metodología conocida como propensity score matching (Rosenbaumy Rubin, 1983), que se <strong>de</strong>tal<strong>la</strong> a continuación.En <strong>la</strong> práctica, a <strong>partir</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong>s variables que se consi<strong>de</strong>ran para medir <strong>la</strong> similitud <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>niños</strong> enhogares con y sin cloaca se construye <strong>la</strong> probabilidad condicional <strong>de</strong> contar con el servicio. De estemodo, a cada niño <strong>de</strong> <strong>la</strong> muestra, ya sea resi<strong>de</strong>nte en <strong>un</strong> hogar con cloaca o sin el<strong>la</strong>, se le asigna <strong>un</strong>valor estimado <strong>de</strong> dicha probabilidad que se <strong>de</strong>nomina propensity score.En el siguiente paso se <strong>de</strong>scartan aquel<strong>los</strong> <strong>niños</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> muestra cuyo propensity score toma valoresextremos. Es <strong>de</strong>cir, se retienen aquel<strong>la</strong>s observaciones para <strong>la</strong>s que el propensity score pertenecea <strong>un</strong> "soporte común". <strong>El</strong> propósito es eliminar aquel<strong>los</strong> casos <strong>de</strong> beneficiarios y no beneficiarios<strong>de</strong> <strong>la</strong> muestra que son sistemáticamente distintos en términos <strong>de</strong> características observables. Imbensy Wooldridge (2008) proponen agrupar <strong>la</strong>s observaciones en dos: <strong>los</strong> que disponen <strong>de</strong>l servicio<strong>de</strong> cloacas y <strong>los</strong> que no. Luego se i<strong>de</strong>ntifica el máximo propensity score entre <strong>los</strong> dos valoresmínimos <strong>de</strong> ambos grupos y el mínimo <strong>de</strong> <strong>los</strong> dos valores máximos. Todas aquel<strong>la</strong>s observacionescuyo propensity score no se encuentra entre dichos valores son <strong>de</strong>scartadas. Por otro <strong>la</strong>do, Crumpy otros (2008) 5 sugieren mantener <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>la</strong> muestra aquel<strong>la</strong>s observaciones con <strong>un</strong> propensityscore mayor al 0,1 y menor al 0,9. En <strong>la</strong> sección <strong>de</strong> resultados se presentan estimaciones empleandoambos criterios.Como tercer paso cada niño <strong>de</strong> <strong>la</strong> muestra resultante que resi<strong>de</strong> en <strong>un</strong> hogar con cloaca es vincu<strong>la</strong>doo "emparejado" con <strong>un</strong>o o varios <strong>niños</strong> <strong>de</strong> hogares sin dicho servicio empleando el propensity6score . Una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s técnicas más frecuentemente utilizada para hacer esto, recomendada por Abadiey otros (2004), es <strong>la</strong> <strong>de</strong>l "vecino más cercano", <strong>la</strong> cual le asigna a cada niño que vive en <strong>un</strong>hogar con cloaca otro u otros <strong>de</strong> comparación cuyos propensity score toman <strong>los</strong> valores más cercanosal primero. Esta técnica permite que el investigador seleccione cuántos vecinos más cercanosserán utilizados para emparejar cada observación tratada.Por último, se computa <strong>un</strong>a diferencia simple <strong>de</strong> <strong>la</strong> variable <strong>de</strong> resultado para cada par y se proce<strong>de</strong>al cálculo <strong>de</strong>l promedio <strong>de</strong> estas diferencias entre el grupo <strong>de</strong> <strong>niños</strong> en hogares con y sin cloaca.Esta diferencia <strong>de</strong> medias se conoce como el efecto promedio <strong>de</strong>l tratamiento (o average treatmenteffect, ATE). También pue<strong>de</strong> estimarse el efecto promedio <strong>de</strong>l tratamiento <strong>sobre</strong> <strong>los</strong> tratados(o average treatment effect on the treated, ATT). En el trabajo se presentan <strong>los</strong> dos resultados: elATE y el ATT. Cabe seña<strong>la</strong>r que <strong>la</strong> vali<strong>de</strong>z <strong>de</strong> <strong>los</strong> resultados <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong>l cumplimiento <strong>de</strong>l supuesto<strong>de</strong> in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia condicional y <strong>de</strong> <strong>la</strong> existencia <strong>de</strong> <strong>un</strong> soporte común <strong>de</strong> tamaño consi<strong>de</strong>rable.5 Citados en Imbens y Wooldridge (2008).6 Las principales técnicas utilizadas para realizar este vínculo son: vecino más cercano, caliper, estratificado y kernel. Laelección <strong>de</strong> <strong>un</strong>a técnica <strong>de</strong>terminada pue<strong>de</strong> afectar <strong>los</strong> resultados estimados como consecuencia <strong>de</strong> que cada técnicaemplea distintas pon<strong>de</strong>raciones.www.ec.gba.gov.ar Página 10 <strong>de</strong> 18Ministerio <strong>de</strong> Economía | Dirección Provincial <strong>de</strong> Estudios y Proyecciones Económicas


4.3 Aplicación empíricaPara <strong>de</strong>finir <strong>la</strong> exposición a <strong>la</strong> política se utilizó <strong>la</strong> preg<strong>un</strong>ta "¿Cómo es el <strong>de</strong>sagüe <strong>de</strong>l inodoro?" <strong>de</strong><strong>la</strong> ENNyS 2004-2005 7 . Se utilizaron cuatro c<strong>la</strong>sificaciones distintas para <strong>de</strong>terminar qué <strong>niños</strong> conformanel grupo afectado por <strong>la</strong> política y cuáles el <strong>de</strong> comparación según el <strong>de</strong>sagüe <strong>de</strong>l inodoro<strong>de</strong>l hogar que habitan. Estas c<strong>la</strong>sificaciones, ilustradas en el Cuadro Nº 3, se basan en distintos supuestos<strong>de</strong> investigación. En el primer caso (Cloaca 1) se consi<strong>de</strong>ra beneficiario a todo hogar queposea el <strong>de</strong>sagüe <strong>de</strong>l inodoro conectado a <strong>la</strong> <strong>red</strong> pública (cloaca); mientras que <strong>los</strong> restantes hogaresforman parte <strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong> comparación. En el seg<strong>un</strong>do caso (Cloaca 2), <strong>los</strong> hogares con <strong>de</strong>sagüe<strong>de</strong>l inodoro a <strong>la</strong> <strong>red</strong> pública forman parte <strong>de</strong>l grupo afectado mientras que el conj<strong>un</strong>to <strong>de</strong>comparación se compone <strong>de</strong> dos grupos distintos: por <strong>un</strong> <strong>la</strong>do, aquel<strong>los</strong> con <strong>de</strong>sagüe so<strong>la</strong>mente apozo ciego y, por el otro, aquel<strong>los</strong> con hoyo o excavación en <strong>la</strong> tierra. Los hogares con <strong>de</strong>sagüe acámara séptica y pozo ciego se excluyen <strong>de</strong>l <strong>análisis</strong> ya que se sospecha que no tienen <strong>la</strong>s mismascaracterísticas socioeconómicas que <strong>los</strong> hogares cuyo <strong>de</strong>sagüe <strong>de</strong>l inodoro es so<strong>la</strong>mente a pozociego o a hoyo, por lo que consi<strong>de</strong>rar<strong>los</strong> en el <strong>análisis</strong> podría distorsionar <strong>los</strong> resultados. En el tercercaso (Cloaca 3), <strong>los</strong> hogares con <strong>de</strong>sagüe <strong>de</strong>l inodoro a cloaca forman parte <strong>de</strong>l grupo afectadomientras que el grupo <strong>de</strong> comparación se hal<strong>la</strong> formado por <strong>los</strong> hogares con <strong>de</strong>sagüe <strong>de</strong>l inodoro acámara séptica y pozo ciego. Los hogares con <strong>de</strong>sagüe so<strong>la</strong>mente a pozo ciego o aquel<strong>los</strong> con hoyono son consi<strong>de</strong>rados en el <strong>análisis</strong>. En el cuarto caso (Cloaca 4) el grupo afectado se encuentraformado por <strong>los</strong> hogares con <strong>de</strong>sagüe <strong>de</strong> inodoro a <strong>red</strong> pública o aquel<strong>los</strong> con <strong>de</strong>sagüe a cámaraséptica y pozo ciego. <strong>El</strong> grupo <strong>de</strong> comparación está conformado por aquel<strong>los</strong> hogares con <strong>de</strong>sagüeso<strong>la</strong>mente a pozo ciego y aquel<strong>los</strong> con hoyo o excavación en <strong>la</strong> tierra.¿Cómo es el<strong>de</strong>sagüe <strong>de</strong>linodoro?Cuadro Nº 3Definición <strong>de</strong>l grupo afectado (A) y <strong>de</strong> comparación (C)Cantidad <strong>de</strong><strong>niños</strong> menores<strong>de</strong> 24 meses en<strong>la</strong> ENNyS (*)Cloaca 1 Cloaca 2 Cloaca 3 Cloaca 4A <strong>red</strong> pública3.567 A A A(cloacas)AA cámara séptica1.312Cy pozo ciegoSo<strong>la</strong>mente a767Cpozo ciegoCCA hoyo / excavaciónen <strong>la</strong> tierra167(*) 541 observaciones quedaron fuera <strong>de</strong>l <strong>análisis</strong> porque no respondieron <strong>la</strong> preg<strong>un</strong>ta referente al <strong>de</strong>sagüe <strong>de</strong>l inodoro.Fuente: <strong>El</strong>aboración propia en base a ENNyS 2004-2005.La variable <strong>de</strong> interés <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> que se espera que <strong>la</strong> intervención tenga <strong>impacto</strong> es "tener diarrea".Tal como se mencionó con anterioridad, el <strong>análisis</strong> se <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>rá sólo para <strong>los</strong> <strong>niños</strong> <strong>de</strong> entre 6 y7 Preg<strong>un</strong>ta 3.7 "¿Cómo es el <strong>de</strong>sagüe <strong>de</strong>l inodoro?", sección 3, Cuestionario 1 "Cuestionario socio<strong>de</strong>mográfico <strong>de</strong>lhogar".www.ec.gba.gov.ar Página 11 <strong>de</strong> 18Ministerio <strong>de</strong> Economía | Dirección Provincial <strong>de</strong> Estudios y Proyecciones Económicas


24 meses <strong>de</strong> edad. Por este motivo, se utilizó <strong>la</strong> preg<strong>un</strong>ta "<strong>El</strong>/La niño/a, ¿tuvo diarrea en <strong>los</strong> últimos15 días?" <strong>de</strong> <strong>la</strong> ENNyS 2004-2005 8 .<strong>El</strong> Cuadro Nº 4 presenta <strong>la</strong> tasa <strong>de</strong> diarrea para <strong>la</strong>s distintas <strong>de</strong>finiciones <strong>de</strong> grupo afectado y <strong>de</strong>comparación. Allí se observa que en todas <strong>los</strong> casos, el grupo <strong>de</strong> comparación tiene tasas <strong>de</strong> diarreasuperiores a <strong>la</strong>s <strong>de</strong>l grupo afectado.Cuadro Nº 4Tasa <strong>de</strong> diarrea según exposición a <strong>la</strong> política, <strong>niños</strong> menores <strong>de</strong> 24 mesesGrupoafectadoGrupo <strong>de</strong> comparaciónTotalCloaca 1 15,0% 16,6% 15,8%Cloaca 2 15,0% 18,0% 15,8%Cloaca 3 15,0% 15,8% 15,3%Cloaca 4 15,3% 18,0% 15,8%Fuente: <strong>El</strong>aboración propia en base a ENNyS 2004-2005.En el Cuadro Nº 9 <strong>de</strong>l Anexo se presentan alg<strong>un</strong>as estadísticas <strong>de</strong>scriptivas <strong>de</strong> <strong>la</strong>s variables que <strong>de</strong>finen<strong>la</strong> exposición a <strong>la</strong> política, <strong>la</strong> variable <strong>de</strong> resultado y <strong>la</strong>s variables observables que se emplearonen <strong>la</strong> evaluación.Se utilizaron dos <strong>de</strong>finiciones <strong>de</strong> soporte común. La primera, según el criterio propuesto por Imbensy Wooldridge (2008), es <strong>la</strong> región en <strong>la</strong> que <strong>la</strong>s distribuciones <strong>de</strong>l propensity score <strong>de</strong> <strong>los</strong> dosgrupos se superpone; es <strong>de</strong>cir, aquel<strong>la</strong>s observaciones cuya probabilidad estimada <strong>de</strong> participar seencuentra comprendida entre el máximo <strong>de</strong> <strong>los</strong> dos valores mínimos y el mínimo <strong>de</strong> <strong>los</strong> dos valoresmáximos (en a<strong>de</strong><strong>la</strong>nte "soporte común 1"). La seg<strong>un</strong>da región, <strong>de</strong> acuerdo al criterio sugeridopor Crump y otros (2008) 9 , compren<strong>de</strong> aquel<strong>la</strong>s observaciones con <strong>un</strong> propensity score mayor al0,1 y menor al 0,9 (en a<strong>de</strong><strong>la</strong>nte "soporte común 2").5 ResultadosLos resultados <strong>de</strong> <strong>la</strong>s estimaciones se presentan en el Cuadro Nº 5 y Cuadro Nº 6. <strong>El</strong> primero ilustra<strong>los</strong> resultados restringiendo <strong>la</strong> muestra a <strong>los</strong> individuos pertenecientes al soporte común 1 mientrasque el seg<strong>un</strong>do utiliza el soporte común 2. En ambos casos se presenta el efecto promedio <strong>de</strong>ltratamiento (ATE) y el efecto promedio <strong>de</strong>l tratamiento <strong>sobre</strong> <strong>los</strong> tratados (ATT). Estos fueron estimadosusando <strong>un</strong>o y cuatro vecinos cercanos (se seña<strong>la</strong>n entre paréntesis con el número 1 y el 4,respectivamente). <strong>El</strong> Cuadro Nº 10 <strong>de</strong>l Anexo exhibe <strong>los</strong> resultados <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo logit empleado paraestimar <strong>la</strong> probabilidad <strong>de</strong> tener cloaca, que incluye como variables explicativas <strong>la</strong>s <strong>de</strong>tal<strong>la</strong>dasen el Cuadro Nº 9.Al observar <strong>los</strong> resultados obtenidos para el efecto promedio <strong>de</strong> contar con el servicio <strong>de</strong> cloacas(ATE), en el Cuadro Nº 5 se tiene en primer lugar que en el caso <strong>de</strong> Cloaca 1 no se encontraron8 Preg<strong>un</strong>ta 3.13 "<strong>El</strong>/La niño/a, ¿tuvo diarrea en <strong>los</strong> últimos 15 días?", sección 3 "Condiciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong>", Cuestionario 2"Cuestionario Niños/as <strong>de</strong> 6 a 23 meses".9 Citados en Imbens y Wooldridge (2008).www.ec.gba.gov.ar Página 12 <strong>de</strong> 18Ministerio <strong>de</strong> Economía | Dirección Provincial <strong>de</strong> Estudios y Proyecciones Económicas


efectos estadísticamente significativos. Es <strong>de</strong>cir, cuando se compara a <strong>la</strong> muestra <strong>de</strong> <strong>niños</strong> quehabitan en hogares con conexión a <strong>la</strong> <strong>red</strong> pública con <strong>los</strong> restantes <strong>niños</strong>, entre <strong>los</strong> que se encuentran<strong>los</strong> que cuentan con cámara séptica, no se observan diferencias en <strong>la</strong> tasa <strong>de</strong> diarrea. En elcaso <strong>de</strong> Cloaca 2, el efecto promedio <strong>de</strong> tener cloaca es estadísticamente significativo con <strong>un</strong> nivel<strong>de</strong> confianza <strong>de</strong>l 95%. En esta oport<strong>un</strong>idad <strong>la</strong> comparación se realiza entre <strong>los</strong> <strong>niños</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> muestraque cuentan con <strong>de</strong>sagüe respecto <strong>de</strong> aquel<strong>los</strong> que sólo tienen pozo ciego o excavación en <strong>la</strong> tierra.Este resultado se obtiene tanto empleando <strong>un</strong>o como cuatro vecinos cercanos. <strong>El</strong> Cuadro Nº5indica que el hecho <strong>de</strong> poseer <strong>de</strong>sagüe para todos <strong>los</strong> <strong>niños</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> muestra consi<strong>de</strong>rados en Cloaca2 <strong>red</strong>uce aproximadamente en 4 p<strong>un</strong>tos porcentuales <strong>la</strong> tasa <strong>de</strong> diarrea. En el caso <strong>de</strong> Cloaca 3no se encuentran efectos <strong>de</strong> contar con cloaca. Aquí se comparan <strong>los</strong> menores <strong>de</strong> 24 meses <strong>de</strong> <strong>la</strong>muestra que tiene el servicio <strong>de</strong> <strong>red</strong> pública sólo con <strong>los</strong> que tienen cámara séptica y pozo ciego.Finalmente, en el caso <strong>de</strong> Cloaca 4 se tomó como grupo afectado a aquel<strong>los</strong> <strong>niños</strong> que cuentancon <strong>de</strong>sagüe como <strong>los</strong> que tienen cámara séptica y pozo ciego y se <strong>los</strong> comparó con <strong>los</strong> que tienensólo pozo ciego o excavación a tierra. Aquí <strong>los</strong> resultados tienen el mismo signo que <strong>los</strong> encontradospara Cloaca 2, a<strong>un</strong>que mayor magnitud.Por otro <strong>la</strong>do, el efecto promedio <strong>sobre</strong> <strong>los</strong> que cuentan con el servicio (ATT) es estadísticamentesignificativo con <strong>un</strong>a confianza <strong>de</strong>l 95% en el caso <strong>de</strong> Cloaca 1, y <strong>de</strong>l 99% para Cloaca 2 y Cloaca 4.Contar con <strong>de</strong>sagüe a <strong>la</strong> <strong>red</strong> <strong>cloacal</strong> <strong>red</strong>uce <strong>la</strong> probabilidad <strong>de</strong> que <strong>los</strong> <strong>niños</strong> menores <strong>de</strong> 24 mesestengan diarrea en 3,3; 6,4 y 6,3 p<strong>un</strong>tos porcentuales en el caso <strong>de</strong> Cloaca 1, Cloaca 2 y Cloaca 4respectivamente.Cuadro Nº 5Ganancia promedio estimada <strong>de</strong> <strong>la</strong> intervención, soporte común 1Mo<strong>de</strong>lo ATE (1) ATE (4) ATT (1) ATT (4)Cloaca 1- 0,015 - 0,015 - 0,033** - 0,033**(-0,87) (-0,87) (-1,73) (-1,73)Cloaca 2- 0,039** - 0,039** - 0,064*** - 0,064***(-1,68) (-1,68) (-2,40) (-2,40)Cloaca 30,007 0,007 0,004 0,004(0,38) (0,38) (0,19) (0,19)Cloaca 4- 0,055*** - 0,055*** - 0,063*** - 0,063***(-2,46) (-2,46) (-2,51) (-2,51)***, ** y * indican que el valor observado es distinto <strong>de</strong> cero con <strong>un</strong>a confianza estadística <strong>de</strong>l 99%, 95% o 90% respectivamente.Valor <strong>de</strong>l estadístico Z entre paréntesis.Fuente: <strong>El</strong>aboración propia en base a ENNyS 2004-2005.Como ya se mencionó, el Cuadro Nº 6 presenta <strong>los</strong> resultados que se obtienen cuando se utiliza elsoporte común 2. Este criterio es más exigente que el <strong>de</strong> soporte común 1 ya que excluye más observacionesque el primero a <strong>los</strong> fines <strong>de</strong> hacer <strong>la</strong> comparaciones en <strong>los</strong> distintos casos.www.ec.gba.gov.ar Página 13 <strong>de</strong> 18Ministerio <strong>de</strong> Economía | Dirección Provincial <strong>de</strong> Estudios y Proyecciones Económicas


Cuadro Nº 6Ganancia promedio estimada <strong>de</strong> <strong>la</strong> intervención, soporte común 2Mo<strong>de</strong>lo ATE (1) ATE (4) ATT (1) ATT (4)Cloaca 1- 0,015 - 0,015 - 0,033 ** - 0,033 **(-0,86) (-0,86) (-1,71) (-1,71)Cloaca 2- 0,017 - 0,017 - 0,043 * - 0,043 *(-0,60) (-0 ,60) (-1,35) (-1,35)Cloaca 30,006 0,006 0,003 0,003(0,34) (0,34) (0,13) (0,13)Cloaca 4- 0,059** - 0,059** - 0,072** - 0,072**(-2,28) (-2,28) (-2,34) (-2,34)***, ** y * indican que el valor observado es distinto <strong>de</strong> cero con <strong>un</strong>a confianza estadística <strong>de</strong>l 99%, 95% o 90% respectivamente.Valor <strong>de</strong>l estadístico Z entre paréntesis.Fuente: <strong>El</strong>aboración propia en base a ENNyS 2004-2005.Este cuadro obtiene resultados simi<strong>la</strong>res a <strong>los</strong> anteriores. En cuanto al efecto promedio (ATE), sóloresulta estadísticamente significativo bajo <strong>la</strong> <strong>de</strong>finición <strong>de</strong> Cloaca 4: se encuentra que contar conconexión a <strong>la</strong> <strong>red</strong> <strong>cloacal</strong> o cámara séptica y pozo ciego implica <strong>un</strong>a <strong>red</strong>ucción <strong>de</strong> alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> 6p<strong>un</strong>tos porcentuales <strong>de</strong> <strong>la</strong> probabilidad <strong>de</strong> tener diarrea.Por su parte, el efecto promedio <strong>sobre</strong> <strong>los</strong> que cuentan con el servicio (ATT) es estadísticamentesignificativo con <strong>un</strong>a confianza <strong>de</strong>l 95% en <strong>los</strong> casos <strong>de</strong> Cloaca 1 y Cloaca 4, y <strong>de</strong>l 90% para Cloaca2. Contar con soluciones <strong>de</strong> saneamiento <strong>red</strong>uce <strong>la</strong> probabilidad <strong>de</strong> que <strong>los</strong> <strong>niños</strong> menores <strong>de</strong> 24meses tengan diarrea en 3,3; 4,3 y 7,2 p<strong>un</strong>tos porcentuales en el caso <strong>de</strong> Cloaca 1, Cloaca 2 y Cloaca4 respectivamente.Como pue<strong>de</strong> verse <strong>los</strong> resultados encontrados indican que <strong>la</strong> inversión en cloacas no tiene <strong>impacto</strong>ssignificativos <strong>sobre</strong> <strong>la</strong> inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> diarrea en <strong>los</strong> <strong>niños</strong> bajo alg<strong>un</strong>as especificaciones, mientrasque sí resultan significativos en otras. En este último caso el signo obtenido es el esperado. Debeac<strong>la</strong>rarse que <strong>los</strong> valores encontrados resultaron muy elevados en re<strong>la</strong>ción a <strong>los</strong> antece<strong>de</strong>ntesexistentes.6 Conclusiones<strong>El</strong> acceso a insta<strong>la</strong>ciones sanitarias y <strong>de</strong> agua potable está asociado con el pa<strong>de</strong>cimiento <strong>de</strong> diarrea(causada por enfermeda<strong>de</strong>s gastrointestinales como <strong>la</strong> Hepatitis A o Salmonel<strong>la</strong>), enfermeda<strong>de</strong>sparasitarias, infecciones <strong>de</strong> <strong>la</strong> piel (impétigo, sarnas) y enfermeda<strong>de</strong>s causadas por <strong>la</strong> contaminaciónmineral <strong>de</strong>l agua <strong>de</strong> <strong>la</strong>s napas (nitratos, arsénico).En este trabajo se estimó el efecto causal <strong>de</strong> contar con conexión a <strong>la</strong> <strong>red</strong> pública <strong>de</strong> cloacas, enfocando<strong>de</strong> esta manera el <strong>análisis</strong> <strong>sobre</strong> <strong>un</strong>a única dimensión, <strong>la</strong> inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> diarrea en <strong>los</strong> <strong>niños</strong>menores <strong>de</strong> 24 meses en Argentina. Para ello se empleó <strong>la</strong> ENNyS, llevada a cabo durante el seg<strong>un</strong>dosemestre <strong>de</strong> 2004 y primer semestre <strong>de</strong> 2005 por <strong>la</strong> Dirección <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> MaternoInfantil <strong>de</strong>l Ministerio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Nación, que combina información <strong>sobre</strong> el acceso a <strong>la</strong> <strong>red</strong><strong>cloacal</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> hogares y variables <strong>de</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>los</strong> encuestados.Para ello se aplicó <strong>la</strong> metodología <strong>de</strong> diferencias simples (grupo afectado versus grupo <strong>de</strong> comparación),utilizando <strong>la</strong> técnica <strong>de</strong> propensity score matching para construir el grupo <strong>de</strong> comparación.www.ec.gba.gov.ar Página 14 <strong>de</strong> 18Ministerio <strong>de</strong> Economía | Dirección Provincial <strong>de</strong> Estudios y Proyecciones Económicas


Para <strong>de</strong>finir el grupo afectado por <strong>la</strong> intervención, se tuvieron en cuenta cuatro criterios distintos,según el tipo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sagüe <strong>de</strong>l inodoro <strong>de</strong> <strong>la</strong> vivienda. En tres <strong>de</strong> <strong>los</strong> cuatro casos se tomó como grupoafectado a <strong>los</strong> <strong>niños</strong> en hogares con cloacas y en <strong>un</strong>o a <strong>los</strong> <strong>niños</strong> en hogares con cloacas o pozociego y cámara séptica.Dependiendo <strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong> comparación elegido se evi<strong>de</strong>nciaron distintos resultados. Cuando elgrupo <strong>de</strong> comparación estuvo conformado sólo por aquel<strong>los</strong> <strong>niños</strong> que habitan en hogares con pozociego u hoyo o excavación, <strong>los</strong> resultados fueron positivos y significativos in<strong>de</strong>pendientemente<strong>de</strong> si el grupo afectado se correspondía con <strong>niños</strong> con cloaca o <strong>niños</strong> con cloaca o pozo ciego ycámara séptica. En tanto que cuando se comparó a <strong>niños</strong> con acceso a <strong>la</strong> <strong>red</strong> pública con aquel<strong>los</strong>con pozo ciego y cámara séptica no se encontraron diferencias. Por último, cuando se contrastó amenores <strong>de</strong> 24 meses que resi<strong>de</strong>n en hogares con cloaca con todo el resto <strong>de</strong> <strong>la</strong> muestra sólo elefecto promedio <strong>de</strong>l tratamiento <strong>sobre</strong> <strong>los</strong> tratados fue positivo y significativo. Es importante indicarque <strong>los</strong> resultados hal<strong>la</strong>dos son muy elevados en re<strong>la</strong>ción a <strong>los</strong> antece<strong>de</strong>ntes existentes.7 Referencias bibliográficasAbadie, A.; Drukker, D.; Herr, J. and Imbens, G. (2004): Implementing matching estimators for averagetreatment effects in Stata. The Stata Journal, Vol. 4, Num. 3, pp. 290-311.Abeyá Gi<strong>la</strong>rdon, E.; Calvo, E.; Durán, P.; Longo, E. y Mazza, C. (2009): Evaluación <strong>de</strong>l estado nutricional<strong>de</strong> niñas, <strong>niños</strong> y embarazadas mediante antropometría. Organización Panamericana <strong>de</strong> <strong>la</strong><strong>Salud</strong> y Ministerio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Nación.Cattaneo, M.; Galiani, S.; Gertler, P.; Martinez, S. y Titi<strong>un</strong>ik, R. (2008): Housing, Health and Happiness.Documento <strong>de</strong> Trabajo Nro. 74, CEDLAS, Universidad <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> La P<strong>la</strong>ta.Chase, R. (2002): Supporting comm<strong>un</strong>ities in transition: The impact of the Armenian Social F<strong>un</strong>d.World Bank Economic Review, Vol. 16, Num. 2, pp. 219-240.Esrey, S.; Potash, J.; Roberts, L. y Shiff, C. (1991): Effects of Improved Water Supply and Sanitationon Ascariasis, Diarrhea, Drac<strong>un</strong>culiasis, Hookworm Infection, Schistosomiasis and Trachoma. Bulletinof the World Health Organization, Vol. 69, Num. 5, pp. 609-21.Galiani, S.; Gertler, P. y Schargrodsky, E. (2005): Water for Life: The Impact of the Privatization ofWater Services on Child Mortality. Journal of Political Economy, Vol. 113, Num. 1, pp. 83-120.Gasparini, L.; A<strong>la</strong>imo, V.; Cuenin, F.; Rabassa, M. y Vuletin, G. (2000): <strong>El</strong> <strong>impacto</strong> distributivo <strong>de</strong>lgasto público en sectores sociales en <strong>la</strong> provincia <strong>de</strong> Buenos Aires. Un <strong>análisis</strong> en base a <strong>la</strong>encuesta <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo social. Cua<strong>de</strong>rnos <strong>de</strong> Economía Nº 50. Ministerio <strong>de</strong> Economía provincia <strong>de</strong>Buenos Aires.González-Eiras, M. y Rossi, M.A. (2007): The Impact of <strong>El</strong>ectricity Sector Privatization on PublicHealth. Research Network Working Paper #R-524, Latin American Research Network, Inter-American Development Bank.www.ec.gba.gov.ar Página 15 <strong>de</strong> 18Ministerio <strong>de</strong> Economía | Dirección Provincial <strong>de</strong> Estudios y Proyecciones Económicas


Imbens, G. W. y Wooldridge, J.M. (2008): Recent <strong>de</strong>velopments in the econometrics of programevaluation. NBER Working Paper 14251. National Bureau of Economic Research.Ja<strong>la</strong>n, J. y Ravallion, M. (2001): Does Piped Water Reduce Diarrhea for Children in Rural India?. PolicyResearch Working Paper 2664, Banco M<strong>un</strong>dial.López-Pab<strong>los</strong>, R. (2009): An anthropometric approach to the measurement of poverty. Documento<strong>de</strong> Trabajo Nro. 85, CEDLAS, Universidad <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> La P<strong>la</strong>ta.Newman J.; Pradhan, L.; Rawlings, L.; Rid<strong>de</strong>r, G.; Coa, R. y Evia, J.L. (2002): An impact evaluation ofeducation, health and water supply investments by the Bolivian Social Investment f<strong>un</strong>d. WorldBank Economic Review, Vol. 16, Num 2, pp. 241- 274.Pattanayak S.; Pou<strong>los</strong>, C; Yang, J.C. y Patil, S. (2009): How valuable are environmental health interventions?Evaluation of water and sanitation programmes in India. 2008 Association of Environmenta<strong>la</strong>nd Resource Economics Summer Workshop.Pou<strong>los</strong>, C.; Pattanayak, S. K. y Jones, K. (2006): A gui<strong>de</strong> to water and sanitation sector impact evaluation.Doing Impact Evaluation No. 4, Banco M<strong>un</strong>dial.Pradhan, M. y Rawlings, L. (2002): The impact and targeting of social infrastructure investments:Lessons from the Nicaraguan Social F<strong>un</strong>d. The World Bank Economic Review, Vol. 16 Num. 2, pp.275-295.Rosenbaum, P. y Rubin, D. (1983): The central role of the propensity score in observational studiesfor causal effects. Biometrika, Vol. 70, Num. 1, pp. 41-55.UNICEF (2001): Estado M<strong>un</strong>dial <strong>de</strong> <strong>la</strong> Infancia. New York: UNICEF.Walker, I.; <strong>de</strong>l Cid, R.; Ordoñez, F. y Rodríguez, F. (1999): Ex-Post Evaluation of the Honduran SocialInvestment F<strong>un</strong>d (FHIS 2). ESA Consultores.8 AnexoCuadro Nº 7Hogares según tipo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sagüe <strong>de</strong>l inodoro. Año 2010Provincia <strong>de</strong> Buenos AiresInterior24 partidos <strong>de</strong>Total paísTotalGBAA <strong>red</strong> pública (cloaca) 1.067.609 1.211.000 2.278.609 6.473.354A cámara séptica y pozo ciego 390.197 946.051 1.336.248 2.992.460A pozo ciego 367.888 708.055 1.075.943 2.190.295A hoyo, excavación en <strong>la</strong> tierra 6.087 9.339 15.426 199.095Sin retrete 23.330 59.928 83.258 316.471Total <strong>de</strong> hogares 1.855.111 2.934.373 4.789.484 12.171.675Fuente: <strong>El</strong>aboración propia en base a CNPHyV 2010, INDEC.www.ec.gba.gov.ar Página 16 <strong>de</strong> 18Ministerio <strong>de</strong> Economía | Dirección Provincial <strong>de</strong> Estudios y Proyecciones Económicas


Cuadro Nº 8Porcentaje <strong>de</strong> hogares según tipo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sagüe <strong>de</strong>l inodoro. Año 2010Provincia <strong>de</strong> Buenos AiresInterior24 partidos <strong>de</strong>Total paísTotalGBAA <strong>red</strong> pública (cloaca) 57,5% 41,3% 47,6% 53,2%A cámara séptica y pozo ciego 21,0% 32,2% 27,9% 24,6%A pozo ciego 19,8% 24,1% 22,5% 18,0%A hoyo, excavación en <strong>la</strong> tierra 0,3% 0,3% 0,3% 1,6%Sin retrete 1,3% 2,0% 1,7% 2,6%Total <strong>de</strong> hogares 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%Fuente: <strong>El</strong>aboración propia en base a CNPHyV 2010, INDEC.Cuadro Nº 9Estadísticas <strong>de</strong>scriptivasVariableMediaDesvío ObservacionesestándarDiarrea en <strong>los</strong> últimos 15 días 16,8% 0,374 6.317Definición grupo afectadoCloaca1 50,8% 0,500 5.813Cloaca2 72,9% 0,445 4.501Cloaca3 62,6% 0,484 4.879Cloaca4 81,1% 0,391 5.813Región geográficaGBA 35,1% 0,477 6.354Cuyo 6,6% 0,248 6.354NEA 9,9% 0,298 6.354NOA 12,7% 0,333 6.354Pampeana 29,9% 0,458 6.354Patagónica 5,8% 0,234 6.354Educación <strong>de</strong>l Jefe <strong>de</strong> HogarN<strong>un</strong>ca asistió 1,9% 0,138 6.298Primaria incompleta 12,4% 0,329 6.298Primaria completa 30,1% 0,459 6.298Sec<strong>un</strong>daria incompleta 21,0% 0,407 6.298Sec<strong>un</strong>daria completa 17,4% 0,379 6.298Terciaria incompleta 8,9% 0,285 6.298Terciaria completa 8,3% 0,276 6.298Fuente <strong>de</strong> abastecimiento <strong>de</strong> aguaPor cañería <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>la</strong> vivienda 80,3% 0,398 6.346Fuera <strong>de</strong> <strong>la</strong> vivienda, <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l terreno 16,7% 0,373 6.346Fuera <strong>de</strong>l terreno 3,0% 0,172 6.346Edad <strong>de</strong>l jefe <strong>de</strong> hogar 37,5 11,768 6.347Sexo <strong>de</strong>l jefe <strong>de</strong> hogar: masculino 79,4% 0,405 6.350Jefe <strong>de</strong> hogar <strong>de</strong>socupado 10,1% 0,301 6.346Jefe <strong>de</strong> hogar tiene obra social, p<strong>la</strong>n <strong>de</strong> <strong>salud</strong> privado o mutual, o emergenciamédica49,8% 0,500 6.349Niño tiene obra social, p<strong>la</strong>n <strong>de</strong> <strong>salud</strong> privado o mutual, o emergencia médica 46,5% 0,499 6.353Hogar con NBI 35,6% 0,479 6.342Hogar propietario <strong>de</strong> <strong>la</strong> vivienda 57,5% 0,494 6.354Más <strong>de</strong> tres integrantes <strong>de</strong>l hogar por habitación 13,8% 0,345 6.354He<strong>la</strong><strong>de</strong>ra en el hogar 86,9% 0,338 6.350Teléfono en el hogar 57,1% 0,495 6.350Sexo <strong>de</strong>l niño: masculino 50,1% 0,500 6.354Fuente: <strong>El</strong>aboración propia en base a ENNyS 2004-2005.www.ec.gba.gov.ar Página 17 <strong>de</strong> 18Ministerio <strong>de</strong> Economía | Dirección Provincial <strong>de</strong> Estudios y Proyecciones Económicas


Cuadro Nº 10Resultados mo<strong>de</strong>lo logit, probabilidad <strong>de</strong> tener el servicio <strong>de</strong> cloacaCloaca 1 Cloaca 2 Cloaca 3 Cloaca 4Región geográfica (omitida: Patagonia)GBACuyoNEANOAPampeanaEducación <strong>de</strong>l jefe <strong>de</strong> hogar (omitida: N<strong>un</strong>ca asistió)Primario incompletoPrimario completoSec<strong>un</strong>dario incompletoSec<strong>un</strong>dario completoTerciario incompletoTerciario completoFuente <strong>de</strong> abastecimiento <strong>de</strong> agua (omitida: Fuera <strong>de</strong>l terreno)Por cañería <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>la</strong> viviendaFuera <strong>de</strong> <strong>la</strong> vivienda, <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l terrenoEdad <strong>de</strong>l jefe <strong>de</strong> hogarSexo <strong>de</strong>l jefe <strong>de</strong> hogar: masculinoJefe <strong>de</strong> hogar <strong>de</strong>socupadoJefe <strong>de</strong> hogar tiene obra social, p<strong>la</strong>n <strong>de</strong> <strong>salud</strong> privado o mutual, oemergencia médicaNiño tiene obra social, p<strong>la</strong>n <strong>de</strong> <strong>salud</strong> privado o mutual, o emergenciamédicaHogar con NBIHogar propietario <strong>de</strong> <strong>la</strong> viviendaMás <strong>de</strong> 3 integrantes <strong>de</strong>l hogar por habitaciónHe<strong>la</strong><strong>de</strong>ra en el hogarTeléfono en el hogarSexo <strong>de</strong>l niño: masculinoConstante-0,776*** -0,984 *** -0,748 *** -0,502 **(0,146) (0,238) (0,164) (0,219)-0,276* -0,609 *** -0,171 -0,402 **(0,141) (0,222) (0,158) (0,201)-0,694*** -0,747 *** -0,672 *** -0,554 ***(0,145) (0,232) (0,161) (0,201)-0,0231 -0,175 0,0451 -0,273(0,143) (0,228) (0,162) (0,202)-0,684*** -0,892 *** -0,601 *** -0,625 ***(0,141) (0,245) (0,155) (0,221)-0,471 -0,741 -0,345 -0,477(0,481) (0,541) (0,619) (0,454)-0,674 -0,883 * -0,738 -0,243(0,476) (0,529) (0,613) (0,449)-0,231 -0,092 -0,428 0,223(0,488) (0,556) (0,623) (0,467)-0,0321 0,227 -0,246 0,539(0,491) (0,564) (0,626) (0,485)0,286 0,705 0,0390 0,801(0,506) (0,601) (0,638) (0,516)0,962* 1,197 * 0,762 1,272 **(0,506) (0,646) (0,636) (0,576)2,909*** 3,679 *** 2,132 *** 1,947 ***(0,590) (0,700) (0,663) (0,475)1,747*** 2,131 *** 1,204 * 1,144 **(0,599) (0,707) (0,673) (0,478)0,00993** 0,008 0,0094 * 0,006(0,004) (0,007) (0,005) (0,007)-0,0213 0,023 -0,025 0,086(0,122) (0,189) (0,140) (0,174)-0,0647 0,178 -0,151 0,094(0,170) (0,260) (0,197) (0,235)0,308** 0,352 0,305 ** 0,221(0,134) (0,222) (0,150) (0,218)-0,0582 -0,271 -0,002 -0,205(0,137) (0,232) (0,154) (0,223)-0,833*** -1,326 *** -0,586 *** -0,961 ***(0,149) (0,198) (0,174) (0,193)-0,473*** -0,546 *** -0,471 *** -0,204(0,108) (0,173) (0,120) (0,155)0,626*** 0,780 *** 0,608 *** 0,218(0,188) (0,242) (0,230) (0,205)-0,0581 0,238 -0,384 * 0,231(0,182) (0,254) (0,209) (0,217)0,0961 0,406 ** -0,032 0,374 **(0,112) (0,183) (0,125) (0,168)0,203** 0,284 * 0,190 * 0,159(0,096) (0,153) (0,108) (0,144)-2,077** -1,650 * -0,517 -0,199(0,808) (0,987) (0,966) (0,755)Observaciones 5.711 4.421 4.797 5.711***, ** y * indican que el valor observado es distinto <strong>de</strong> cero con <strong>un</strong>a confianza estadística <strong>de</strong>l 99%, 95% o 90% respectivamente.Errores estándar entre paréntesis.Fuente: <strong>El</strong>aboración propia en base a ENNyS 2004-2005.www.ec.gba.gov.ar Página 18 <strong>de</strong> 18Ministerio <strong>de</strong> Economía | Dirección Provincial <strong>de</strong> Estudios y Proyecciones Económicas

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