SÍNDROME DE OBSTRUCCIÓN INTESTINO DISTAL

- Infecciones respiratorias y uso de medicación que disminuya el tránsito intestinal (2)No se ha encontrado correlación con: la severidad de la afectación respiratoria, cirugíaabdominal previa, otras patologías digestivas concomitantes, ingesta de alimentosespecíficos o antecedente de ileo meconial en el periodo neonatal, o uso de nuevospreparados enzimáticos (2).CLÍNICAEl síntoma más frecuente es el dolor abdominal recurrente, localizado en fosa iliacaderecha, que puede preceder en semanas o meses a la obstrucción intestinal. A menudo eldolor puede ser no importante y por tanto ignorado y serán los vómitos los que nos haganpensar en el SOID.Un signo clave es la existencia de una masa fecal palpable, por impactación de heces, quese detecta primero en región íleo-cecal para diseminarse en sentido distal.Otros síntomas como disminución del apetito, distensión abdominal, sensación de plenitudpost-pandrial o pérdida de peso son menos frecuentes.La obstrucción suele ser parcial y los pacientes presentan síntomas recurrentes, perootras veces es completa cursando con síntomas típicos como: dolor abdominal intenso,distensión abdominal, vómitos biliosos. En ocasiones se complica con vólvulo e invaginaciónintestinal (2).DIAGNOSTICOSe basa en hallazgosclínicos y radiológicos1. Clínicos:- Dolor abdominal- Masa palpable en cuadrante inferior derecho(3).- Estreñimiento2. Radiológicos:- Radiografía simple de abdomen. Se observa, de forma característica, material fecalen burbujas en la porción distal del intestino delgado y proximal del colón. Puedehaber niveles hidroaéreos, con grado variable de dilatación del intestino delgado(28)- Ecografía abdominal. Siempre se debe realizar para descartar patología biliar,renal o de otros órganos pélvicos y excluir también un absceso.- En caso de ser necesaria la realización de otros estudios radiológicos como enemaopaco, se deberá utilizar bario diluido para prevenir otra complicación como seríala impactación de este medio de contraste. Si éste no refluye a íleon distal hay quesospechar SOID.3