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AULA PEDAGÓGICA INFANTIL ITM Este proyecto se establece ...

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Dificultades de índolesocioeconómicoExplique:Padre soltero cabeza defamiliaOtra situación queponga en riesgo supermanencia académicaen la instituciónIntensidad horaria <strong>se</strong>manal (<strong>se</strong>ñale con una X) 1 día 2 días 3 días 4 días 5 díasApellidos y nombres completos de la madre:Cédula:Ocupación:Facultad:Programa:Dirección residencia: Teléfono fijo CelularCorreo electrónico:Empresa donde labora:Régimen de salud al cual pertenece EPS SISBÉN NIVELI II III IVEstrato socioeconómico (<strong>se</strong>ñale con unaX)1 2 3 4Señale con una X alguna de las siguientes situaciones de vulnerabilidad en que <strong>se</strong> encuentre:Desplazamiento social Discapacidad Pertenece a alguna etniaDificultades de índolesocioeconómicoPadre soltero cabeza defamiliaOtra situación queponga en riesgo supermanencia académicaen la instituciónExplique:Intensidad horaria <strong>se</strong>manal (<strong>se</strong>ñale con una X) 1 día 2 días 3 días 4 días 5 días3. INFORMACIÓN ACUDIENTESRegistre los datos de las personas autorizadas para recoger al niño o la niña del Aula Pedagógica Infantil <strong>ITM</strong>, diferentes a lospadres y con diferente número telefónicoAPELLIDOS Y NOMBRES DOCUMENTO PARENTESCO TELÉFONO CELULAR

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