Actualización de protocolos en la práctica clÃnica de diálisis ...
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G. SANSONE y cols.OSTEODISTROFIA RENALOBJETIVOSCa10 – 10,5 mg%Ca*P = 50P3,5-5 mg%HIPERCALCEMIA > 11HIPERFOSFATEMIASusp<strong>en</strong><strong>de</strong>r calcitriolCa bajo < 9Ca NormalCa alto > 11Disminuir Ca liq. diálisisReemp<strong>la</strong>zar que<strong>la</strong>ntesCa por Hidróxido <strong>de</strong> Alpor 1 mes / seve<strong>la</strong>merHIPOCALCEMIA < 9Elegir que<strong>la</strong>ntes CaAporte <strong>de</strong> Ca VOQue<strong>la</strong>ntes Ca2-3 g/díaacetato <strong>de</strong> prefer<strong>en</strong>ciaRespuestaDisminuye PCa*P normalContinuar que<strong>la</strong>ntesCa con <strong>la</strong> m<strong>en</strong>ordosis posibleSeve<strong>la</strong>merSusp<strong>en</strong><strong>de</strong>r CalcitriolDisminuir Ca dializadoDosis SEVELAMER6-7,5 1 caps. 800/com. = 2.400 mg/día7.5-9 3 caps. 400/com. = 3.600 mg/día> 9 2 caps. 800/com. = 4.800 mg/díaSin respuestaAsociar Hidróxido AL porun mes 1,5-2,5 g/díaAum<strong>en</strong>tar Ca liq. diálisisUso <strong>de</strong> Calcitriol(Si niveles <strong>de</strong> P y PTH se<strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tran <strong>en</strong> valoresa<strong>de</strong>cuados)No disminuye PCa*P normalAgregar Hidróxido Alpor un mes(+ que<strong>la</strong>ntes cálcicos)Sin respuesta, continua Ca <strong>en</strong>asc<strong>en</strong>so, asociado a aum<strong>en</strong>toPTH o Ca > 12Paratiroi<strong>de</strong>ctomíaBifosfonatos(Clodronate)No disminuye PAum<strong>en</strong>ta Ca oCa*P > 50RevierteReiniciarque<strong>la</strong>ntes CaSusp<strong>en</strong><strong>de</strong>r que<strong>la</strong>ntes CaIniciar Hidróxido Al por1 mesPersisteIniciarSeve<strong>la</strong>mer432
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