FORMATO DE INSPECCION PARA REGISTRO Y ... - Agrocalidad

REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE AGRICULTURA, GANADERÍA, ACUACULTURA Y PESCAFORMATO DE INSPECCION PARA REGISTRO Y CERTIFICACION DE VIVEROS Y MATERIAL VEGETAL DE PROPAGACIONA.- NOMBRE DEL VIVERO: _________________________________________________________________________1. Provincia:______________________________ 2. Cantón: _________________________ 3. Parroquia: __________________4. Recinto: ________________5.Dirección: ____________________________________________________________Fecha:6. Coordenadas: Longitud. (x):___________Latitud(Y):_________Altitud.(Z):_________ ___________7. Nombre del viverista o razón social: _______________________________________________________________________________________________Persona Natural o Jurídica8. C.I. o RUC: __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ 9. Teléfono: __/__/__/__/__/__/__/__/__/ 10. Celular: __/__/__/__/__/__/__/__/__/11. Fax: __/__/__/__/__/__/__/__/__/ 12. E-mail: _____________________________________13. Nombre del representante legal: _______________________________________________________________________________________________Para personas naturales14. Dirección: _____________________________________________________________________ 15. C.I.: __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/16. El Vivero es: 17. El Viverista es : 18. Asesoramiento: Sí NoPropioArrendadoOcasionalOtro LegalPermanenteEmpresa y/oPersona__/__/ - __/__/ - __/__/ __/ __/día mes año19. Tipo de Reproducción: 20. Injerto: 21. Área del Vivero: ____________________Enraizamiento Acodo Yema Púa Área del Almacigo: _________________Somático Otro Parche Micro Injerto22 Área de Trabajo (Injertación): Cerrada: 23. Fuente de los Porta Injertos:Con Sombra Permanente:Propia:Provisional: Comprada: Donde:24. Clones Porta Injertos: 25. Fuente de las Yemas: 26. Injertadores:INIAPEspecifique Jardín Clonal Propio PropiosDonde:InvitadosCompradaAsalariados27. Separación de plantas por tipo de cacao si no 28.Elimina plantas No idóneas si no28. Nombre de los Clones de cacao Fino de Aroma: EET ______________________________________________________________________________29. Certificación del Centro de Abastecimiento: Sí No30. Infraestructura BuenoRegularMalo31. Estado Fitosanitario: Bueno 32. Fecha Próxima de la entrega de plantas al productor:RegularMaloObservacionesEspacio reservado para AGROCALIDADAl reverso realizar croquis del establecimientoResponsable AGROCALIDADNo. Factura pago inspecciónRMP-01-AGCNombre y firmaAv. Amazonas y Eloy Alfaro,Edif. MAGAP, piso 9. Telf.: (593) 2 2567 232www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ecORIGINAL

CROQUIS DE UBICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO O EMPRESA

REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE AGRICULTURA, GANADERÍA, ACUACULTURA Y PESCAFORMATO PARA SUPERVISIONES POS-CERTIFICACIONA.- NOMBRE VIVERISTA INSCRITO: ________________________________________________________________________________________________1. Provincia:______________________________2. Cantón: _________________________ 3. Parroquia: __________________ 4. Recinto: ________________5.Dirección: _______________________________________________________________________________________________________________________6. Nombre del viverista o razón social: _________________________________________________________________________________________________Persona Natural o Jurídica7. C.I. o RUC: __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ 8. Teléfono: __/__/__/__/__/__/__/__/__/ 9. Celular: __/__/__/__/__/__/__/__/__/10. Fax: __/__/__/__/__/__/__/__/__/ 11. E-mail: _______________________________________________12. Nombre del representante legal: ____________________________________________________________________________________________Para personas naturales13. Dirección: _____________________________________________________________________ 14. C.I.: __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/15.Estado Fitosanitario del Vivero:BuenoRegularMalo16. Fecha de la visita:__/__/ - __/__/ - __/__/ __/ __/día mes año17. Duda de Alteración :SíNo18. Comprobación del Centro de Adquisición del MaterialGenético:SíNo19. Estado de la infraestructura:21. Muestras individuales a bolsa deplásticos con una pequeña toallahúmeda y etiqueteadaBuenoRegularMalo20. Sí hay duda. Tomar muestra32.Separación por tipo de cacao si no_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________SíNo22. muestra enviada al INIAP para suanálisis. Si la muestra es para elextranjero se debe mantener en unrecipiente a -20 ºC.23. Resultado del INIAP y estudio deAGROCALIDAD_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________24. Sí es positiva la identificación, al Archivo: ________________________________________________________________________________________25. Comunicación al viverista de que todo esta en orden: _____________________________________________________________________________26. Sí es negativa, informe inmediato a la Oficina Central: _____________________________________________________________________________27. Toma de un número mayor de muestras, 10 o 30 depende de la gravedad del caso: _______________________________________________28. Análisis de muestras: __________________________________________________________________________________________________________29. Resultado del INIAP. Si es positiva la identidad, al archivo: ________________________________________________________________________30. Sí es negativa la identificación. Oficina Central con copia viverista:31. Proceso Legal:_________________________________________________________________Espacio reservado para AGROCALIDADAl reverso realizar croquis del establecimientoObservaciones Responsable AGROCALIDAD No. Factura pagoRMP-01-AGCNombre y firmaAv. Amazonas y Eloy Alfaro,Edif. MAGAP, piso 9. Telf.: (593) 2 2567 232www.agrocalidad.gov.ec direccion@agrocalidad.gov.ecORIGINAL

CROQUIS DE UBICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO O EMPRESA

REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE AGRICULTURA, GANADERÍA, ACUACULTURA Y PESCAAGENCIA ECUATORIANA DE ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DEL AGRO- AGROCALIDADN° N° de Permiso Fitosanitario de FuncionamientoFORMATO DE GUIA DE MOVILIZACIÓN PARA MATERIAL VEGETAL DE PROPAGACIONLa Oficina de AGROCALIDAD de: _________________________otorga la presente Guía de Movilización al:señor: ___________________________________________ con cédula N°: ___________________ para el materialvegetal que se describe a continuación:A.- DESCRIPCIÓN DEL MATERIAL VEGETAL DE PROPAGACIONN°ESPECIEVARIEDAD O CLONUNIDADCANTIDAD123456(En caso de requerir mas espacio se adjuntará una hoja).B. OBJETIVO DEL MATERIAL VEGETAL DE CACAOSiembra:Comercialización:C. DESTINO DEL MATERIAL VEGETAL DE CACAOEl material vegetal será movilizado desde la :Otros:especifiqueProvincia: ________________ Cantón: __________________ Parroquia : __________________ Vivero:____________Hasta la :Provincia:_________________ Cantón: __________________ Parroquia: ___________________ Finca:____________D. MEDIO DE TRANSPORTEMarca del Vehículo: _________________________________Nombre del Conductor: _______________________________N° de Placa: _____________________Con cédula N°: ____________________ESTA GUIA ES VALIDA POR EL TIEMPO DE (horas): _________ A PARTIR DE LAS: _______ HASTA LAS: __________Fecha de Emisión:Observaciones:Responsable AGROCALIDADNombre y firmaEste es un documento oficial, cualquier alteración o falsificación será sancionado de acuerdo a la LeyAv. Amazonas y Eloy Alfaro,Edif. MAGAP, piso 9. Telf.: (593) 2 2567 232RMP-01-AGCwww.agrocalidad.gov.ec direccion@agrocalidad.gov.ecORIGINAL