ARTICULO CIENTÍFICO.pdf - Repositorio UTN

EVENTOS ADVERSOS DURANTE EL TRASLADO DE PACIENTESPOST – QUIRURGICOS DE LA SALA DE OPERACIONES ALSERVICIO DE CIRUGIA – HOSPITALIZACION DEL HOSPITALSAN VICENTE DE PAUL DE LA CIUDAD DEIBARRA EN ELPERÍODO DE MAYOA SEPTIEMBRE DEL 2011.Licda. Andrea CalderónRESUMENLa seguridad del paciente seconsidera un indicador importante enla calidad de la atención, un eventoadverso es una situación inesperada,lesiva para el paciente producto de larelación de este con el equipo desalud, el contexto hospitalario, laactividad y la condición humana. Laaparición de un suceso de este tipocondiciona negativamente la calidad,de ahí que enfermería deba actuar yatender con calidad y calidez alpaciente..Luego de una revisión temática seencuentra que las circunstancias quedeterminan la ocurrencia de un errorestán ligadas al estado de salud delpaciente, el grado de intervenciónque precisa, las condiciones propiasdel profesional tales como el déficitde conocimientos, la desmotivación,la sobrecarga laboral y condicionesinherentes al sistema de salud y alambiente laboral. El evento adversose puede evitar haciendo uso deesquemas basados en análisis deriesgos, la divulgación de hechoscometidos, no como acto punitivo, lamejora en las condiciones de trabajoy una continua capacitación delpersonal que se desempeña en elárea critica.Se propone entonces, la seguridadde los pacientes como un valor y unameta que defina el cuidado deenfermería dentro del contexto decalidad total.SUMMARYThe patient's security is consideredan important indicator in the quality ofthe attention; an adverse event is an

unexpected situation, prejudicial forthe patient product of the relationshipof this with the team of health, thehospital context, the activity and thehuman condition. The appearance ofan event of this type conditions thequality negatively, with the result thatinfirmary should act and to assist withquality and warmth to the patient.After a thematic revision it is foundthat the circumstances that determinethe occurrence of an error are boundto the state of health of the patient,the intervention grade that specifies,the conditions characteristic of thesuch professional as the deficit ofknowledge, the desmotivación, thelabor overload and inherentconditions to the system of health andthe labor atmosphere. The adverseevent you can avoid making use ofoutlines based on analysis of risks,the popularization of made facts, Idon't eat punitive act, theimprovement in the workingconditions and the personnel'scontinuous training that he/she acts inthe area criticizes.She intends then, the security of thepatients as a value and a goal that itdefines the infirmary care inside thecontext of total quality.INTRODUCCIÓNLa preocupación por la seguridaddel paciente se convirtió en un temaprioritario en hospitales del Ecuador ydel mundo, actividad cada vez máscompleja cuando se esfuerzan paraasegurar que la hospitalización detodos tenga resultados seguros ypositivos. A pesar del crecienteinterés, todavía falta mássensibilización respecto al problemade eventos adversos que afectan laseguridad del paciente.Es una realidad, que a veceseventos adversos, como caídas, retiroaccidental de drenes y sondas, malfuncionamiento de los equipos tienenconsecuencias.Una caída, un retiro de una sondavesical o dren accidentalmente en lamayoría de las ocasiones noprovocan daños graves, pueden traercomplicaciones serias para el

paciente, lo que dificulta o retrasa sutratamiento, ocasionando dolor ysufrimiento.Diseño de la investigación.- Elestudio fue una investigacióncuantitativa.Hoy en día, las soluciones paramejorar la seguridad del paciente,especialmente en prevenir caídas y elretiro accidental de sondas, drenes,ofrecen un enfoque más constructivo,uno en el cuál el éxito es determinadopor lo bien que los profesionales de lasalud trabajan en equipo, cuánefectivamente se comunican entre síy con los pacientes, y cuáncuidadosamente diseñadas están losprocesos de prestación de atención ylos sistemas de apoyo de la atención.METODOLOGÍATipo de Estudio.- Fue un estudiodescriptivo y analítico, porque de estamanera determinamos los eventosadversos que se desarrollarondurante el traslado de pacientes post– quirúrgicos del Hospital San Vicentede Paúl en el mes de Enero a Juniodel 2010.Población o Universo.- El universoson 120 que durante su traslado alservicio de cirugía presentan eventosadversos.Técnicas de Recolección de datos.- Observación directa.- Laobservación es un elementofundamental de todo procesoinvestigativo es una técnicaque consiste en observaratentamente el fenómeno,hecho o caso, tomarinformación y registrarla parasu posterior análisis. Es directacuando el investigador se poneen contacto personalmentecon el hecho o fenómeno quetrata de investigar. Cuestionario.- Se utilizó paraobtener datos de la HistoriaClínica de la poblacióninvestigada.Validez y Confiabilidad.- Losinstrumentos tienen validez yconfiabilidad ya que se realizó una

prueba piloto en el Hospital San Luisde Otavalo con pacientes de lasmismas características de la muestraque fueron tomadas en nuestrainvestigación.RESULTADOSTABLAGRÁFICOANÁLISIS: En este gráfico tenemosel evento adverso que es laDesconexión accidental de sondaVesical en el cual podemos ver queexiste un 2% que sucede este eventoesto suele suceder en los adultosmayores que poseen enfermedadesmentales; mientras que en el 98% nosucede esto.Desconexión accidental desonda vesical32%Si11798%Si No3 117NoTABLASi No23 97GRÁFICOANÁLISIS: En este gráfico tenemosel evento adverso: Desconexiónaccidental de Drenes Quirúrgicos enel cual podemos ver que existe un19% que sucede este evento estosuele suceder porque no les a sujetanbien los drenes y con el movimientose salen; mientras que el 87% nosucede esto.Extracción accidental dedrenajes quirúrgicos9781%SiTABLA2319%No1 119SiNo

GRÁFICOExtracción accidental1 de SNG1%11999%ANÁLISIS: En este gráfico tenemosel evento adverso: Extracciónaccidental de Sonda Nasogástrica(SNG) en el cual podemos ver queexiste el 1% que sucede este eventoesto suele suceder porque el pacienteestá inconsciente; mientras que el99% no sucede este evento.SiNoANÁLISIS: En este gráfico tenemosel evento adverso: Extracciónaccidental de Vía Venosa, en el cualpodemos ver que existe el 22% quesucede este evento esto suelesuceder porque el paciente estáinconsciente, no está sujetada bien oporque se cruza entre el cuerpo delpaciente y al movilizarlo se sale;mientras que en el 78% no pasa esteevento.SiTABLANo0 120GRÁFICOSiTABLANo27 93GRÁFICOExtracción accidental de víavenosa9378%2722%SiNoANÁLISIS: En este gráfico tenemosel evento adverso: Caída del pacientedurante el traslado, en el cualpodemos ver que existe el 100% enel cual no sucede ya que el personalde enfermería tiene cuidado en esteevento.Se le caído el pacientedurante el traslado00%120100%SiNo

TABLAGRÁFICOSiNo1 119GRÁFICOFuga en sistema deoxigenoterapia si el1 paciente está con oxígeno1%ANÁLISIS: En este gráfico tenemosel evento adverso: Existe Fuga en elSistema de Oxigeno terapia duranteel traslado del paciente, en el cualpodemos ver que existe este eventosucede en el 1% ya que es por malacolocación de equipos o malfuncionamiento de los mismos;mientras que en el 99% no sucedeesto por no se administra oxígenodurante el traslado al servicio decirugía.11999%SiNoANÁLISIS: En este gráfico tenemosel evento adverso: Abriga al pacientedurante le traslada al servicio decirugía, en el cual podemos ver que el100% si es abrigado por lo menoscon una cubrecama.00%00%Abriga al pacientedurante su trasladoSiTABLANo0 120GRÁFICO120100%Camillas apropiadas para eltraslado del pacienteSiNoSiTABLANo120 0120100%SiNo

ANÁLISIS: En este gráfico tenemosel evento adverso: Si utilizan camillasapropiadas para el traslado depacientes al servicio de cirugía, en elcual observamos que el 100% noutilizan camillas apropiadas.SiTABLANo16 104SiTABLANo80 40GRÁFICOEl paciente presentaescalofríos durante sutraslado4033%8067%SiNo10487%GRÁFICOCambios en el estado dela Piel1613%SiNoANÁLISIS: En este gráfico tenemosel evento adverso: Si presentaescalofríos durante es trasladado alservicio de cirugía, en el cualobservamos que el 67% presentaescalofríos; mientras que el 33% nolo presenta.ANÁLISIS: En este gráfico tenemosel evento adverso: Si presentacambios en la piel durante estrasladado al servicio de cirugía, en elcual observamos que el 13%presenta este evento; mientras que el87% no lo presenta.00%Si120100%TABLANo0 100GRÁFICOEl paciente cuando estrasladado presentaconvulsionesSiNo

ANÁLISIS: En este gráfico tenemosel evento adverso: Si presentaconvulsiones durante es trasladado alservicio de cirugía, en el cualobservamos que el 100% no presentaeste tipo de evento adverso.tipo de evento adverso ya que losfamiliares colaboran para el trasladoal paciente.TABLATABLASiNo120 0SiNo58 62GRÁFICOGRÁFICOEl paciente cuando estrasladado presentatraumatismos6252%ANÁLISIS: En este gráfico tenemosel evento adverso: Si presentatraumatismos durante es trasladadoal servicio de cirugía, en el cualobservamos que el 48% si presentaeste tipo de evento ya que el personalde enfermería no tiene precaución almomento de trasladar y los5848%traumatismos suelen ser en sumayoría en miembros superiores;mientras que el 52% no presenta esteSiNoANÁLISIS: En este gráficoobservamos que el 100% escontrolado los signos vitales antes deegresar de la sala de Recuperación,para así facilitar un mejor traslado delpaciente ya que esta estable.SiTABLANo0 120

00%GRÁFICOUtilizan camillasprecalentadasSitraslado al servicio de cirugía manejauna escala de dolor de 10, mientrasque el 30% manejan una escala de 9y el 27% maneja una escala de 8.TABLA120100%NoSiNo23 97ANÁLISIS: En este gráficoobservamos que el 100% no utilizancamillas precalentadas ya que dicenque es muy trabajoso y no hay tiempopara estar calentada la camilla cadavez que toque ir a traer al paciente decentro quirúrgico.GRÁFICOMide la saturación de oxígenodurante el traslado9781%2319%SiNoTABLAOcho Nueve Diez32 36 525243%GRÁFICOEscala de Dolor3227%3630%OchoNueveDiezANÁLISIS: En este gráficoobservamos que el 43% durante elANÁLISIS: En este gráficoobservamos que el 19% es medido lasaturación de oxígeno por problemasque indican desde quirófano o porque el paciente presenta ansiedad;mientras que el 81% no es saturadola oxigenación.SiTABLANo21 99

GRÁFICOSi la saturación está envalores bajos ustedadministra Oxígeno9983%ANÁLISIS: En este gráficoobservamos que el 17% es colocadooxígeno durante el traslado, mientrasque el 83% no colocan oxígenoporque está más estable al salir de lasala de recuperación.Si9882%TABLANo22 98GRÁFICOANÁLISIS: En este gráfico2117%Valora Escala deBromage2218%observamos que el 18% es valoradola escala de Bromage esto sueleSiSiNoNosuceder cuando no hay espacio en lasala de recuperación y los pacientessalen todavía con Bromage hacia elservicio de cirugía; mientras que el82% no se valora porque sale conescala Bromage 0%.CONCLUSIONES Los eventos adversos que másse reportan por la literaturadurante el proceso de atenciónde enfermería cuando setraslada a los pacientes desdeCentro Quirúrgico hasta elservicio de Cirugía, son losque ocurren alrededor demayor grado de intervencióndel paciente. Condiciona la aparición deeventos adversos unprofesional de enfermería condéficit de conocimientos,inexperiencia, desmotivación ysobrecarga laboral, que brindacuidado a un paciente enestado de recuperacióncontando con materiales yequipamientos que no poseenlas adecuadas condiciones enconjunto con un equipo de

trabajo con el que tiene malasrelaciones interpersonales. La ocurrencia de un eventoadverso resulta en situacionesque ponen en peligro la vidadel paciente, que empeoran sucondición de salud, que generasobrecosto para lasinstituciones tratantes y quepara el profesional inmiscuidogenera sobrecarga laboral yafectiva. Los profesionales deenfermería para minimizar eincluso abolir la aparición deeventos adversos durante laatención al paciente post –operado deben capacitarse demanera periódica, elaborarguías, sumado a mantenerbuenas y productivasrelaciones con su equipo detrabajo.BIBLIOGRAFÍALincografía:1. http://ec.europa.eu/health-eu/care_for_me/patient_safety/index_es.htm2. Rev. Latino-amEnfermagem 2006novembro – dezembro;www.eerp.usp.br/rlae3. http://cuadernillosanitario.blogspot.com/2008/04/enfermeraquirrgica-dedicada-un.html4. http://biblioteca.duoc.cl/bdigital/Documentos_Digitales/600/610/39632.pdf5. http://www.aibarra.org/Apuntes/MedicoQuirúrgica/Apuntes_pacientequirurgico_esther.doc6. http://www.google.com.ec/url?sa=t&rct=j&q=eventos%20adversos%20en%20enfermeria%20durante%20el%20traslado&source=web&cd=3&ved=0CCsQFjAC&url=http%3A%2F%2Fwww.javeriana.edu.co%2Fbiblos%2Ftesis%2Fenfermeria%2Ftesis44.pdf&ei=FaS6TpsDcibtwfK3ZDOBw&usg=AFQjCNHy4QJn7kpMkPoB-5EcR7f4Ujub3A

Bibliografía:7. MANUAL DEENFERMERIA; Lic. LuzMariana Pazmiño;“Proceso de Atención deEnfermería en el PacienteHospitalizado”; Pág. 451,452, 453.8. ENFERMERIAMEDICOQUIRURGICA;B. Long, W Phipps, VCassmeyer, “Un Enfoquedel Proceso deEnfermería”; EditorialHarcourt; Edición: 1999;Tercera Edición; Pág. 3 –15, 113 – 190, 236 – 301,1557 – 1584, 1605, 1606,1607.9. MANUAL DEENFERMERIA; VelascoMaría de Lourdes;Edición MM VIII; Madrid –España; Pág. 767 – 804.10. ENFERMERÍA CLÍNICA;Sánchez Flores MI;“Recepción y atención depaciente post-operado”;Guía: Atención en elpreoperatorio; Edición:may-jun 2009 PrimeraEdición.11. Constitución 2008Dejemos el pasado elatrás. Publicación oficialde la AsambleaConstituyente.12. HOSPITAL SEGURO;Yurley María AgudeloAgudelo; HospitalUniversitario San Vicentede Paúl; Edición Julio 2009;Medellín –Colombia.1. INSTRUMENTACIÓNQUIURÚRGICA; Teoría,técnicasyprocedimientos; 4°Edición junio 2007; Fuller.2. MANUAL DEURGENCIAS MÉDICAS,Guía para enfermeros yParamédicos; EdiciónMMVIII.3. INSTRUMENTACIÓNQUIRÚRGICA; JoannaRuth Fuller Principios yPrácticas: 3° EdiciónEditorial PanamericanaEnfermería.

4. TÉCNICAS DEENFERMERÍA; AliciaAlarcón de Pineiros; ElviaMiño A; Inés Peña N;pág. 56 a 67.