Enfermería - Salud Sin Daño

SALUD SIN DAÑO / ENFERMERÍALas enfermeras trabajan en el reemplazo del mercurio en el Hospital Infantil «Federico Gómez», en Ciudad de México.

SALUD SIN DAÑO / ENFERMERÍAEnfermería: un actor clave en salud ambientalSalud sin Daño (Health Care Without Harm, eninglés) es una coalición internacional de más de470 grupos en 52 países que trabajan paratransformar el sector del cuidado de la salud demodo que sus prácticas no deriven en nuevosdaños para las personas y el ambiente.Entre nuestros miembros se encuentran médicosy enfermeras, hospitales, organizaciones dela comunidad, asociaciones profesionales y gruposambientalistas. Juntos estamos trabajandopara cambiar los insumos y los materialesempleados en el cuidado de la salud, y las prácticasde gestión y tratamiento de los residuosde la atención médica, por otros que no contaminenel ambiente ni contribuyan a la creaciónde nuevos problemas de salud.Tal como el juramento Hipocrático promete«primum non nocere» (primero, no dañar),Salud sin Daño se basa en la premisa que afirmaque todos los aspectos del cuidado de la saluddeben estar conducidos de manera de no causardaño a las personas ni al ambiente. En general,existen prácticas y tecnologías alternativas probadas,que son eficaces y menos dañinas.Salud sin Daño tiene como objetivo eliminar,cuanto sea posible, los factores que afecten lasalud y el ambiente, que se produzcan a partirde las prácticas de salud. Además, nuestra coaliciónbusca promover un rol de liderazgo deenfermeras y médicos en el cuidado de la saludambiental y en el desarrollo de sistemas, prácticas,estrategias y productos amigables con elmedio ambiente.«La Organización Panamericana de laSalud afirma que la Salud Ambientalcomprende los problemas de saludasociados con el ambiente, teniendo encuenta que el ambiente humano abarcaun contexto complejo de factores yelementos de variada naturaleza queactúan favorable o desfavorablementesobre el individuo».La Salud Ambiental propone un enfoque basadofuertemente en estrategias de promociónde la salud y prevención de las enfermedades.El personal de enfermería es un actor privilegiadopara trabajar en el «cuidado», dado quesu inserción en los sistemas de salud lo constituyeen un promotor de salud ambiental.Por su cercanía con los pacientes y usuarios delos servicios de salud, los/las enfermeros/as sonpromotores de salud naturales. En general,son el personal que mantiene más contacto conlos pacientes, durante más tiempo y llegan agenerar con frecuencia lazos afectivos. Esto losconvierte en referentes para las personas quese asisten en las instituciones de salud.La naturaleza humanitaria de laprofesión de enfermería, la peculiaridadde sus prácticas, la proximidad conmúltiples grupos sociales y la amplitudy la diversidad de las ocasiones en quecon ellos se encuentra, la determinancomo una función estratégica principalpara el mejoramiento de la calidad devida y de la salud humana.La jerarquización de la enfermería, a través dela formación y la investigación, les ha permitidoreconocer como condicionantes de salud losfactores del ambiente y de la calidad de vida dela población.La capacitación continua de enfermeras yenfermeros les permite analizar y reflexionarsobre sus tareas cotidianas, para identificardificultades y riesgos, así como para mejorar lacalidad de las prestaciones y las condiciones desu salud y la salud de la población.Esta formación facilita su capacidad paraconstituirse en agentes multiplicadores consus pares, otros compañeros de trabajo, lospacientes y la comunidad.

SALUD SIN DAÑO / ENFERMERÍA▲▲Hospital General de Agudos«Dr Roque Sáenz Peña» de Rosario, Santa Fe.Capacitación y entrega de Kits para recolecciónde pequeños derrames de mercurioLa revalorización de los saberes y lasexperiencias de enfermería, permitenponer en marcha procesos de cambio yde asunción de nuevos roles, llevandoadelante la transformación de lasprácticas en saludables y seguras.En nuestros hospitales y centros de atención,cada vez más enfermeras y enfermeros integranequipos hospitalarios como los de bioseguridado de calidad, aportando herramientas para elanálisis y la puesta en marcha de cambios enlas prácticas de salud, especialmente las relacionadascon el cuidado de la salud laboral ydel ambiente.Se registran numerosas experiencias en nuestrospaíses de enfermeros y enfermeras queimpulsan la creación de equipos locales desalud ambiental y participan en ellos activamente,como instancias para abordar en gruposinterdisciplinarios y con la comunidad, problemasdel ambiente que afectan la salud.Salud sin Daño promueve la creación de redesy grupos multidisciplinarios que involucrendiversos actores que con responsabilidades,recursos y saberes diferenciados, asumanacciones ligadas a la salud ambiental. El personalde enfermería es clave en la conformaciónde estas redes y grupos para hacerlos realmentetransformadores.En América Latina Salud sin Daño está trabajandoen conjunto con enfermeras y enfermeros yotros actores en la concreción de los siguientesobjetivos:• Eliminar progresivamente el uso de materialesy productos que contienen sustancias tóxicasy que se emplean en diversas áreas del cuidadode la salud. El mercurio y los materialesdescartables del plástico PVC (Policloruro deVinilo) que contienen los compuestos tóxicosdenominados ftalatos, son ejemplos de ello.

SALUD SIN DAÑO / ENFERMERÍAEntrega de termómetros digitales a las enfermeras de la Unidad de Terapia Intensiva Neonataldel Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de la ciudad de Córdoba.El mercurio es un potente neurotóxico quese encuentra presente en termómetros,tensiómetros, sustancias químicas empleadasen el laboratorio, algunos limpiadores y otrosproductos utilizados en el cuidado de la salud.Afortunadamente, existen alternativas másseguras para casi todos los usos de ese metalen el cuidado de la salud. Entre ellas seencuentran los termómetros digitales, los tensiómetrosaneroides o digitales, los termostatoselectrónicos, etc..Existen numerosos hospitales de AméricaLatina que han adoptado una política de reemplazode mercurio, especialmente en Argentina,México y Brasil.Los enfermeros y enfermeras, muchas veces,están expuestos a niveles elevados de diversassustancias químicas en su lugar de trabajo,entre las que se encuentra el mercurio. La roturafrecuente y repetida de los termómetros conmercurio expone al personal de salud a la inhalaciónde vapores de mercurio que podrían serevitados. Además, la falta de adecuados protocolosde manejo de los derrames (en general elmercurio de los insumos rotos termina en eldesagüe o se descarta incorrectamente en labolsa roja) da lugar a un riesgo para la salud dela población ya que contribuye al aumento de lacarga global de este contaminante.El reemplazo por insumos libres de mercuriominimiza el riesgo de exposición, beneficia a lasalud del trabajador y del ambiente y evita elproblema de disposición y de manejo de losresiduos de mercurio.Más información en www.saludsindanio.orgEl PVC (Policloruro de vinilo) es el plásticomás utilizado en los productos de uso médico yes, de todos los plásticos, el que produce unmayor daño ambiental debido a la generaciónde dioxinas en su fabricación y su incineración, ya los aditivos que contiene para darle la flexibilidadnecesaria en los productos en los que se lo

SALUD SIN DAÑO / ENFERMERÍAHospital Infantil «Federico Gómez», Ciudad de México . Capacitación sobre los ejes de la campaña «Salud sin Daño».emplea. El DEHP (di-etil-hexil ftalato) perteneceal grupo de compuestos químicos empleadospara hacer flexible al PVC que, de otro modo,sería un material rígido. El DEHP ha sido relacionadocon daños al sistema reproductor queincluyen malformaciones congénitas e infertilidad.Este compuesto, además, al no estar fuertementeunido al PVC, se desprende de losmateriales de este plástico durante su uso.El Servicio de Neonatología del HospitalRivadavia de la Ciudad de Buenos Aires, hadecidido reemplazar los insumos de PVC conftalatos por las alternativas menos riesgosas.Más información en www.saludsindanio.orgEl personal de enfermería ha sido un factor clavepara la campaña Salud sin Daño desde su inicio,por su compromiso en la búsqueda de cambios delas diversas prácticas en el hospital, permitiéndoletomar acciones preventivas para minimizar elimpacto que las actividades del cuidado de lasalud producen sobre las personas y el ambiente.• Minimizar la cantidad y la toxicidad de losresiduos provenientes del cuidado de la salud ypromover el uso de alternativas a la incineraciónpara su tratamiento.La incineración (reducir a cenizas por medio dela quema) de los residuos de establecimientos desalud es una importante fuente de sustanciastóxicas al ambiente, incluidos el mercurio y lasdioxinas. Estas últimas han sido relacionadas condaños a la salud tales como malformaciones congénitas,disminución de la fertilidad y alteracionesdel sistema inmunológico, entre otros. Lamás tóxica de las dioxinas ha sido clasificada porla Agencia Internacional de Investigación sobreel Cáncer como un cancerígeno humano cierto.La minimización y la segregación representanel primer paso clave para disminuir el impactoasociado al manejo de los residuos generadospor los establecimientos de salud.La porción considerada infecciosa debe serluego tratada para prevenir la propagación de

SALUD SIN DAÑO / ENFERMERÍAenfermedades, a través de tecnologías de esterilización(autoclave) o desinfección distintasde la incineración. Estas alternativas tecnológicasestán disponibles hoy en el mercado envarios de los países de la región y han probadoser costoefectivas y más seguras desde el puntode vista ambiental que la incineración.Existen normas y políticas que restringen laincineración en distintos lugares del mundo, loque ha motivado la adopción de estrategiasalternativas para los residuos generados en loscentros de salud.En el año 2002, en la Argentina, la Ciudad deBuenos Aires sancionó una ley que prohíbe laincineración de los residuos llamados patogénicos;actualmente, y según esta ley, los residuosde este tipo generados por los 33 hospitalesmunicipales deben ser tratados por tecnologíasalternativas a la incineración.Además de las ventajas ambientales y sanitariasdirectas, las estrategias de minimizacióny tratamientos alternativos de los residuossuponen un ahorro para los centros de salud.Por ejemplo, en la ciudad de Rosario, enArgentina, el plan que promueve la minimización,la segregación en origen, el reciclaje yel tratamiento y la disposición final ambientalmenteseguros de los residuos consiguió unahorro del 25% en menos de dos años.La participación de enfermería en los grupos degestión de residuos, le permite recibir informaciónperiódica sobre su adecuada clasificación ysegregación y de los daños que su inadecuadomanejo causa a las personas y al ambiente.La buena clasificación de los residuos en sulugar de origen facilita aplicar medidas de controlpara la prevención primaria de las lesionesocupacionales. El personal de enfermería, quepadece directamente los daños de un malmanejo de los residuos tiene un rol clave en laprevención de enfermedades y la reducción delimpacto ambiental y sanitario de los desechosde establecimientos de salud.Es necesario, por ejemplo, que el personal deenfermería cuente con la capacitación y loselementos necesarios para evitar la lesiónSanatorio Municipal «Dr Julio Méndez» del Gobierno dela Ciudad de Buenos Aires. Proyecto «SanatorioSaludable». Eliminación de termómetros con mercuriollevado a cabo por la Dirección de Enfermería.más frecuente producto de accidentes conelementos cortopunzantes (agujas, hojas debisturí, etc.). Por ejemplo, deben recibir capacitaciónsobre la necesidad de no re-encapucharlas agujas y de contar con descartadores rígidosde calidad en el área de trabajo.Más información en www.saludsindanio.orgPROYECTO LUMINARIAS.Esfuerzo para capturar «historiasiluminadoras» de las actividades deenfermería para mejorar la saludhumana y ambiental.www.proyectoluminarias.orgLas enfermeras y los enfermerosson uno de los principales actoresen la motorización de cambiospara promover prácticas que nodañen la salud de los trabajadores,los pacientes o la comunidad.El personal de enfermeríapuede impulsar el liderazgo delsector del cuidado de la saluden la prevención de daños ala salud humana provenientesde las actuales alteraciones enel medio ambiente.

Tamborini 2838C1429CKH Buenos Aires,Argentinawww.saludsindanio.orginfo@saludsindanio.org