hipospadia con defecto concurrente de pene y prepucio en canino

desgarró, se prescribe amoxicilina/ácido clavulánico 22 mg/Kg PO BID duranteuna semana y meloxicam a 0.1 mg/kg PO SID durante 5 días, con indicación derealizar limpieza de la región inguinal. En la segunda visita se observa quepersiste el problema para orinar, ya que continua sucia la región inguinal. Seprograma para cirugía correctiva de prepucio.Se realiza la cirugía, en la cuál primeramente se colocó sonda uretral flexible (Fig.1), posteriormente se incidió la zona mucocutánea sobre la zona caudoventral delprepucio. También se realizaron cortes de 2 cm de diámetro laterales al prepuciocomo liberadores de tensión. Se separó la mucosa de la piel y se re afrontó lamucosa comenzando en la localización más craneal con puntos interrumpidossimples con material de sutura absorbible (Fig. 2). Después se afrontó la piel conuna segunda capa de puntos interrumpidos simples con Nylon 5-0, permitiendo unespacio para permitir la extrusión peneana (Fig.3) El paciente se quedahospitalizado por 48 horas en las cuales se mantuvo estable, se realizó larecolección de orina sin problemas, posteriormente se retira la sonda y se envía asu casa, con la prescripción de amoxicilina + ácido clavulánico a 22 mg/kg POBID. El paciente es llevado para su revisión en una semana postquirúrgica en lacual se observa herida quirúrgica sin complicaciones y los propietarios comentanque han observado mejoría en el paciente, ya que no se ensucia la región inguinal.DiscusiónDe acuerdo con (Svensson 1979), las hipospadias se clasifican de acuerdo a lalocalización del orificio uretral, en este caso clínico se clasificó como hipospadiapeneana, la cual es de presentación moderada para fines prácticos,particularmente en el perro. En este caso el tratamiento inicial fue la reparaciónquirúrgica del defecto colocando un catéter urinario, disecando y separando lamucosa uretral de la piel a la unión mucocutánea, y por ultimo suturar losmárgenes incididos de la mucosa uretral, esto con la finalidad de evitar las cirugíasindicadas como la uretrostomía y la amputación de pene y prepucio que son masinvasivas, ya que de inicio en este tipo de hipospadia esta indicada, ya si no tieneel objetivo esperado, las anteriores están indicadas. Además tomando en cuentaque se trata de un paciente joven, que de inicio es mas complicado por el tamañode la uretra. Sin embargo, es muy probable que mas adelante se tenga querealizar la castración, amputación de pene y prepucio, así como la uretrostomía,ya que si persiste el problema, la consecuencia de esto es la infección ascendentede las vías urinarias.La causa de este desorden es desconocida, pero podría ser teratogénica o rasgosheredados que afectan la producción de andrógenos o la unión al receptor. Hasido reportado como un defecto familiar en algunas razas de perros. En este casola hipospadia fue acompañada por otro defecto (criptorquidismo unilateral), sinpoder descartar otros defectos genéticos tales como la reversión sexual XX, loscuales se deben considerar en el diagnóstico diferencial. Aunque los perros conhipospadias ligeras pueden reproducirse normalmente, no se recomiendan comoreproductores.

ConclusionesLa hipospadia es una anomalía poco común en el perro y gato. Sin embargo, elcuadro clínico, aunado a la historia clínica, nos confirma el diagnóstico, tomandoen cuenta que esta asociado a otros defecto como el criptorquidismo.Este defecto puede presentarse en cualquier punto desde el pene hasta el periné,y a menudo se asocia con falta de fusión del prepucio o subdesarrollo o ausenciadel pene.El tratamiento es quirúrgico y consiste en el cierre del defecto; la reparación puedeser complicada por la ausencia de mucosa, es por ello que se recomienda lauretrostomía, amputación de pene y prepucio.Bibliografía1. Romagnoli S, Schlafer DH: Alteraciones de diferenciación sexual encachorros y gatitos: abordaje diagnóstico y clínico. Vet Clin North AnimPract. Vol 36, No 3. 2006.2. Boothe HW: Penis, prepuce, and sccrotum, en Slatter D. Tratado de cirugíaen Pequeños Animales. 3ª ed. Buenos Aires: Inter Médica, 2006.3. Pavletic MM: Reconstruction of the urethra by use of an inverse tubedbipedicle flap in a dog with hypospadias. J Am Vet Med Assoc 2007; 231:71-73.4. Hayes Jr HM, Wilson GP: Hospital incidence of hypospadias in dogs inNorth America. Veterinary Record (1986) 118, 605-606.5. Papazoglou LG, Kazakos GM: Surgical conditions of the canine penis andprepuce. Compendium. Vol. 24, No 3. March 2002.6. Meyers-Wallen VN.: Anormalidades heredadas del desarrollo sexual enperros y gatos In: Recent Advances in Small Animal Reproduction, P. W.Concannon, G. England and J. Verstegen (Eds.) Publisher: InternationalVeterinary Information Service (www.ivis.org), Ithaca, New York, USA.( 13-Sep-2001 ).7. Torres J: Hipospadia severa con defecto concurrente del pene, escroto yprepucio en canino. REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-75042007. Volumen VIII Número 3.http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n030307/0307056.pdf.

AnexosFig 1. Colocación de la sonda uretral eincisión de piel para evitar tensionFig 2. Separación de la mucosa y reconstruciónFig 3. Colocación puntos de sutura en piel