Estado Funcional I-II - Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt

Nivel I: El bebe cambia de posiciónmientras está sentado. Se sienta en elpiso dejando sus manos libres paramanipular los objetos. Gatea en lasmanos y las rodillas. Se agarra de algopara pararse y da pasos apoyándosede los muebles. Camina entre los 18meses y los dos años de edad sinnecesidad de utilizar ningún aparatoque le ayude a movilizarse.Nivel II: El bebe permanece sentadoen el piso pero puede necesitar el usode las manos para mantener elequilibrio. Se arrastra en el abdomeno gatea en las manos y las rodillas. Sepuede agarrar de algo para pararsey da pasos apoyándose en losmuebles.Posición Sedente-Tronco:Colóquese detrás del paciente ycon la mano derecha realíceleleves presiones al lado de lacolumna de abajo hacia arriba ycon la izquierda sujétele elhombro izquierdo, parasostenerlo. Un vez se endereceespere que sostenga la posición,y realícelo nuevamenteUn ves este sentadoderecho, realícele presióncon ambas manos haciaabajo sobre los hombros.Cuando esté sentadoderecho, realícele presiónen la cabeza hacia abajoen forma suave y repetidasveces.

Rodillas:De posición de cuatropatas y cerca de una sillacolocarle el MSD en la sillay luego el MSI. Tengapresente que no quedelejos de la sillaEstando arrodillado enfrente de la silla,desplácele el peso del cuerpo hacia ellado izquierdo y levántele por la partede atrás de la rodilla derecha lapierna para que coloque el pie en elpiso. Realícelo luego con la piernaizquierda.Colóquese por detrás del niño ysujételo de las dos manos e incítelo acaminar, si ve que cruza las piernasmétale su pierna en medio de las delniño, para mantenerlas separadas.ESTIRAMIENTOSEstando arrodilladoenfrente de la silla, sujételode las caderas y realicepresiona hacia abajo, enforma suave, lenta yrepetida.Caderas hacia los lados yadelante y atrás. Deforma suave, lenta yrepetida.Estando arrodilladoenfrente de la silla,realícele pequeñosempujones en las caderashacia los lados y adelantey atrás. De forma suave,lenta y repetida.Bípedo-Marcha:De pie sujetado con una superficiedura sujételo de las caderas y realícelepresione hacia abajo en forma suave yrepetida. Luego desplácele el pesohacia el lado izquierdo y luego alderecho.De pie aleje al niño de área de soportee incítelo hacer solitos sin dejarlo caer.Sentado sobre el rollo, con las piernashacia el mismo lado, y Uds. detrás delrollo para evitar que este se desplacehacia atrás, sujételo de las caderas yempújelo suavemente hacia adelantey arriba para incitarlo a colocarse depie.Coloque al niño en in triciclocontrolándole las piernas que no laspegue contra el centro.Con un triciclo o silla que resbale,coloque al niño y que la empuje paraque adelante y camine. Cuídelo queno se caiga y se golpee.

Recuerde realice todos losejercicios en forma lenta, todoslos días, mínimo una hora, unavez en la mañana y una vez enla tarde.Si tiene afectado un solo ladosolo realícele los ejercicios eneste.A medida que mejore elpaciente progrésele losejercicios.Cualquier cambio que observeconsulte a su terapeuta ymedico tratante.TERAPIA OCUPACIONALEDAD 0-2 añosEstado funcional I Recostado boca arribasobre los muslos de lamadre, sujetarlo por loshombros, mecerlo hacialos lados y establecercontacto visual con él. En un cuarto oscuroprender una lámpara yalumbrar la paredhaciendo movimientoscon ésta de un lado a otro. Reproducir sonidos deanimales como gato, perro,gallo, para que los escuche. Hablar al niño por su nombremientras se le manipula,alimenta, baña, viste ycambia. Ponerle música instrumentaltres veces al día durante 15minutos. Colocar en plato hondoharina de maíz y lograr quetenga contacto con ella. Colocarlo frente a un espejopara que se mire y se lepresentará un objeto, que secolocará cerca de él, delmismo modo que se retiraráen dos o tres ocasiones, conla intención de que lobusque y lo tome. Colocar al niño boca abajocon los brazos haciaadelante; colocarle unjuguete lejos, flexionarle unapierna y apoyar en la rodillay tobillo; subir la otra caderacuando el niño avancehacer lo mismos del otrolado. Cuando el niño se apoyecon las manos o losantebrazos, acariciarle laespalda. Sentado “de caballito” sobreun rodillo y sostenerlo deambas manos. Mover elrodillo hacia los lados,haciendo intervalos paraque se equilibre (3minutos). Apoyarlo en la pared,tomarlo suavemente porlos hombros y lentamentesepararlo de la pared ydirigirlo hacia usted. Pasar debajo de los brazosdel niño un rebozocuando se encuentre depie; llamar su atención eincitarlo a caminar.Estado funcional II En un cuarto oscuroprender una lámpara yalumbrar la pared

haciendo movimientoscon ésta de un lado aotro. Prender y apagar unalinterna o lámpara debolsillo a una distancia de15 a 20 cm de los ojos delniño. Colocar en plato hondoharina de maíz y lograrque tenga contacto conella. Reproducir sonidos deanimales como gato,perro, gallo, para que losescuche Cuando el niño se apoyecon las manos o losantebrazos, acariciarle laespalda. Elaborar cinco sonajascon botes e introducir encada recipiente objetospequeños como maíz, frijol,arroz, arena, piedras.Dárselos al niño para que loshaga sonar. Hablar al niño por su nombremientras se le manipula,alimenta, baña, viste ycambia. Cargarlo y colocarlo a 15 o20 cm de la madre; viéndolodirectamente a los ojos, seharán gesticulaciones comosonreír, fruncir el ceño, girarlos ojos, etc. Colocar sobre una mesa tresobjetos para que los observedurante breve tiempo,retirarlos después y pedirleque los coloquenuevamente Ponerle música instrumentaltres veces al día durante 15minutos. Atarle una pulsera con cincocascabeles en cada pie ycolocarlo en decúbitoventral para que se patalee.TERAPIA DELENGUAJEEsta guía es una referencia para lapesquisa, diagnóstico y atenciónde los pacientes con trastornos dela deglución que dificultan unaalimentación por vía oraladecuada.¿Cómo saber si mi hijo tienetrastorno de alimentación?El comer y el hablar dependen dela habilidad de controlar losmúsculos de la lengua, labios ygarganta. Cuando el controlmuscular es pobre, puedenencontrar dificultad a la hora de aprender a masticar y tragar; enestos casos puede retrasarse elaprender a hablar. Ayudarle acomer para que sea más normales una preparación para aprendera hablar. Asegúrese que es capazde comer.Estos son algunos signos ysíntomas de un trastorno dedeglución:Babear excesivamente.Problemas al masticar ydeglutir.Expulsar la comida de laboca por una falta de controlde la lengua. Escupir y rechazar lacomida.Aumento de la duraciónde la alimentación, porejemplo más de 45 minutos.Signos de aumento delesfuerzo, fatiga y disminucióndel estado de alerta.Dificultad para controlarlíquidos, semisólidos y sólidos.

Signos de distressrespiratorio durante laalimentación: cambios en lospatrones normales de larespiración, respiración conesfuerzo, respiración ruidosa. Signos de aspiración:ahogo, tos, atragantamientosy sibilancias.Historia clínica recurrentede infecciones respiratorias.Sensibilidad oral al tactoextrema. Signos: sensibilidadde contacto extrema dentroy alrededor de la boca,rechazo de la comida omuecas faciales, intoleranciasa ciertas texturas dealimentos.Al tragar de forma normal, los alimentos ylos líquidos se desplazan desde la boca,por la garganta y el esófago, hasta elestómagoPautas para incrementarhabilidades de habla y lenguajeManera normal de tragar losalimentos- Situar al niño en una posición enla cual tenga el cuerpo relajado.Sentado es una buena posiciónpara que el niño aprenda ahablar.- Ayudar al niño a sentarsederecho, manteniendo lacabeza alta, de manera quepueda concentrarse mirando,observando u oyendo.- Fomentar que coma y beba enuna buena posición, como unapreparación para hablar.- Cara al niño. Hablarle a nivelde sus ojos, para que él puedavertey pueda mantener sucabeza alta. Captar su atención.- Usar palabras simples o frasescortas cuando hable con el niño.Usar gestos con palabras para quese entienda más fácilmente.- Darle tiempo para que teresponda.- Aceptar todos los métodos decomunicación que el niño use yalabarle por sus esfuerzos y estole hará que quiera seguiraprendiendo e intentándolo.- Alentar a la familia para que sede al niño la oportunidad ecomunicarse. Darle diferentesopciones, como ¿Quieres aguao zumo?. Darle tiempo a que loseñale o intente responder.- Dar al niño lo necesario paraque pueda llamar tu atención. Sino puede llamarte verbalmentedarle una campanilla o sonajero.- Usar métodos alternativos decomunicación si él tienedificultad para hablar despuésde varios meses deentrenamiento.Posición incorrecta:

suavemente la mandíbula ySi necesita ayuda parasujetándole las mejillas haciamantener cerrada sudelante.boca mientras mastica,Si tiende a estar rígido hacia atrás,aplica una presión firmepresiona contra su pecho con elsobre su mandíbula, comoPosición Correctadorso de tu muñeca para inclinarsu cabeza hacia delante.indica el dibujo. Utiliza una cuchara paraAyude a su bebe a succionaradecuadamenteUn niño puede comer y beberbien en su regazo o en una silla. Sinecesita mucho apoyo para estarsentado y ayuda para masticar ytragar, será más fácil alimentarloen una silla. Llevale la cabeza y susbrazos hacia delante. Ofrécelesiempre comida y bebida estandoel niño derecho y hacia adelante,así podrá mantener su cabeza enla vertical.comidas blandas. Cuando uses una cuchara,coloca la comida en lamitad de su lengua. Usa una cuchara pocoprofunda para que entrebien en la boca y nochoque con los dientes Para ayudar a masticar, dalepequeños trozos de comidasólida Coloca la comida a un ladoCuando bebe:Si no puede cerrar su boca,aplica una presión firme sobre sumandíbula, como indica elgráfico de arribaSi es incapaz de cerrar su boca,ayúdale le apretándolede su boca y hacia atrás,entre medias de los dientesde ambos lados.

Intenta evitar que saque lalengua fuera, presionandofirmemente con la cuchara,cuando la das de comer.A continuación se realiza unbreve resumen de las reEstos son algunos masajes quese pueden implementar paraayudar a mejorar los órganos dela cara, involucrados dentro delproceso de deglución.11. Se realizarán movimientos en elcuello, desde el mentón hacia laregión del pecho, por los lateralesde la tráquea, con mucho cuidadode no presionar o golpear por seruna zona rica en ganglios.2. Desde el mentón hacia los oídos3. Tomar la mitad entre el mentón ylas orejas y amasarperpendicularmente hacia la nariz.4. Con la yema de los dedos sobrelas mejillas en forma circular enambos sentidos.5. Con el dedo pulgar alrededor delos labios en ambos sentidos.6. Amasar estirando el músculo delos labios (superior e inferior).7. Colocar los dedos índice y pulgara cada extremo de los labios yestimular afuera y adentro.Instituto de Ortopedia InfantilRooseveltCarrera 4 este No. 17-50Bogotá, ColombiaTelefono 3 53 40 00Ext.: 362 - 368http://www.institutoroosevelt.org.co