PROTOCOLOS DE NEUROANESTESIA

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d.- Intercambio gaseoso satisfactorio, con una relación PaO2/FiO2 >150. Mecánica ventilatoriacorrecta.e.- Ausencia de trastornos en el control central de la respiración y ausencia de parálisis frénica.f.- Decurarización completa.• FÁRMACOS DE INTERÉS EN NEUROANESTESIAFARMACO Dilución /ConcentraciónAdrenalina 5 mg / 250 ml(20 µg/ ml)Noradrenalina5 mg / 250 ml(20 µg / ml)Bolo Dosis inicial- rango-2-8 µg 0.01µg / Kg / min0'01µg -1 µg / Kg / min0.01 µg / kg / min0.01 - 1 µg / Kg / minPaciente 70 Kg (ml/ hora)2'1 - 210 ml / hora2'1 - 210 ml / horaDobutamina500 mg / 250 ml(2000 µg / ml)2 µg / Kg / min2-20 µg / Kg / min4.2 - 84 ml / horaDopamina500 mg / 250 ml(2000 µg / ml)2 µg / Kg / min2-20 µg / Kg / min4.2 - 84 ml / horaNitroglicerina100 mg / 250 ml(400 µg / ml)0.5-1 µg /Kg0.1 µg / Kg / min0.1 - 8 µg / Kg / min1 - 80 ml / horaNitroprusiato50 mg / 250 ml(200 µg / ml)0.1 µg / Kg / min0.1 - 8 µg / Kg / min2 - 160 ml / horaEsmolol 2500 mg / 250ml(10 mg /ml)500 µg / Kg 50 µg / Kg / min50 - 200 µg / Kg / min21 - 42 ml / horaDiltiazem25 mg / 50 ml(500 mcg / ml)20 mg 5 - 15 mg / hora 10 - 30 ml / horaLidocaina2 gr / 500 ml(4 mg / ml)1 mg / Kg 15 - 50 µg / Kg / min(1-4 mg / min en adultos)15 - 60 ml / horaFenilefrina10 mg / 250 ml(40 µg / ml)50 - 200 µg(1-5 ml)10 - 500 µg / min 36 - 750 ml / horaUrapidilo250 mg / 500 ml(0.5 mg / ml)25 mg en 20seg x 44 µg / Kg / min4 - 30 µg / Kg / min33 - 252 ml / horaManitol 20%50 g / 250 ml(200 mg/ml)0.25-1.50g/kg en 30’0.25-0.50 g/kg cada 4-6horasNO EXCEDER5 g/Kg/24 hras
• ESCALAS DE VALORACIÓN EN NEUROANESTESIAoEscala de Coma de Glasgow (GCS)APERTURAOCULAREspontánea... 4pAl habla ……. 3pAl dolor ......... 2pNinguna ........ 1pRESPUESTA VERBALOrientada ..................... 5pConfusa ........................ 4pInapropiada .................. 3pIncomprensible …........ 2pNinguna ........................ 1pRESPUESTA MOTORAObedece órdenes ........... 6pLocaliza el dolor ............. 5pFlexora (retirada) …….... 4pDecorticación ................. 3pExtensora (rig. desc.) .... 2pFlaccidez ......................... 1pNeuwelt EA, Kikuchi K et al. Differing effects of various barbiturates used to induce coma. JNeurosurg 1982; 56: 254oValoración de Dolor AgudooEscala de Sedación de RamsayNIVEL123456DESCRIPCIÓNAnsioso y/o agitado.Cooperador, orientado y tranquilo.Responde a la llamada.Dormido, con rápida respuesta a la luz o al sonido.Respuesta lenta a la luz o al sonido.No hay respuesta.Ramsay M, Savege T, Simpson BR: Controlled sedation with alphaxolone-alphadolone.BMJ 1974;2 (920):656-659.
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