Dr. Alberto CONCHA EASTMAN - International Centre for the ...

8e Colloque annuel du CIPC, Querétaro, MexiqueICPC’s Eighth Annual Colloquium, Querétaro, MexicoEl 8o Coloquio Anual del CIPC, Querétaro, MéxicoM. Alberto Concha-EastmanConseiller régional sur la Prévention de laviolence et des blessures, Organisation panaméricainede la santé (PAHO)Mr. Alberto Concha-EastmanRegional Advisor on Violence and InjuryPrevention, Pan American Health Organization (PAHO)Dr. Alberto Concha-EastmanAsesor Regional en Prevención de Violencia y LesionesOrganización Panamericana de Salud (PAHO)• Maestro en Ciencias Epidemiológicas, Universidad de Londres.• London School of Hygiene and Tropical Medicine (1988).• Harvard University. Visiting Scholar, David Rockefeller Center forLatin American Studies. Otoño 1997.• Actualmente trabaja en la Organización Panamericana de laSalud/Organización Mundial de la Salud.• Alcaldía de Cali. Secretario de Programas Especiales y Director delPrograma DESEPAZ (programa integral de prevención de violencia)Julio 1993 - Dic 1994.• Alcaldía de Cali. Secretario de Salud Municipal. Junio 1992-Junio1993.• Conferencista en diversos eventos internacionales.• Desde 2000 representa a OPS en la Coalición Interamericana para laPrevención de la Violencia conformada además de OPS, por el BancoMundial, el Banco Interamericano de Desarrollo, la Organización deEstados Americanos, los Centros para el Control y Prevención deEnfermedades de los EEUU, la Agencia de EEUU para el DesarrolloInternacional.

8e Colloque annuel du CIPC, Querétaro, MexiqueICPC’s Eighth Annual Colloquium, Querétaro, MexicoEl 8o Coloquio Anual del CIPC, Querétaro, México8º Coloquio anual del Centro Internacional para la Prevención del CrimenLA SEGURIDAD DE LA MUJERQuerétaro, México, Nov. 12-14 de 2008El rol de las ciudades y los gobiernos locales en la seguridad de las mujeresAlberto Concha-Eastman, MD, MScAsesor en Prevención de Violencia y LesionesEquipo Seguridad Humana y Salud UrbanaÁrea Desarrollo Sostenible y Salud AmbientalOrganización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la SaludWashington, DCCorreo-e: conchaal@paho.orgAgradecimiento.A nombre de la OPS/OMS agradezco al Estado de Querétaro y al Centro Internacionalpara la Prevención de la Criminalidad por la invitación a participar en este 8º. Coloquio.Por cierto la calidad de la agenda y la presencia de investigadores, practicantes ypersonas interesadas y comprometidas en la seguridad de las mujeres hacen de este unColoquio para recordar por sus aportes al objetivo común de garantizar una vida digna yjusta a las mujeres y a todas las personas.Introducción.Estanislao Zuleta, pensador y filósofo colombiano escribió la siguiente reflexión en unode sus textos que resume brillantemente el norte hacia el cual consideramos se debendirigir los programas y planes orientados a trabajar el tema que nos ocupa. Dijo Zuleta:“La mejor vacuna contra la violencia y la inseguridad es el pleno ejercicio de lademocracia” 1La primera reacción a este enunciado es que se entiende por “el pleno ejercicio de lademocracia”? Por supuesto no es solo el derecho ocasional a votar para elegir a quien seconsidere apto o apta para asumir un cargo público. Se reconoce si por amplios sectoresde pensamiento que el ejercicio de la democracia es mas factible, tiene mas visibilidad ypuede ser mas demandada a nivel de los municipios, de las ciudades, de los barrios dondevivimos, del ambiente en que trabajamos. Consecuentemente en el tema de este Coloquiouna conclusión pronta nos permite afirmar que el rol de los municipios en la seguridad delas mujeres es no solo una necesidad sino una obligación ética de sus gobernantes paragarantizar el ejercicio de sus derechos, por tanto a tener una vida libre de violencia einseguridad. Los gobiernos municipales deben garantizar el derecho de las bebes, de las1 Estanislao Zuleta, 1988. En: Colombia: Violencia, democracia y derechos humanos. Bogota,Altagracia editores.

8e Colloque annuel du CIPC, Querétaro, MexiqueICPC’s Eighth Annual Colloquium, Querétaro, MexicoEl 8o Coloquio Anual del CIPC, Querétaro, Méxiconiñas, de las adolescentes, de las mujeres en convivencia de pareja, de las madres y de lasabuelas, independientemente de su condición social, color de su piel o grupo étnico, oreligión a que pertenezca a vivir sin temores, dignamente y con respeto a sus derechoshumanos.Las varias facetas que ese rol y compromiso de las ciudades cubren van desde losderechos sociales a la educación hasta los aspectos ambientales y el disfrute de losespacios y bienes públicos como una expresión de democracia local, urbana. Es un temade competencias múltiples y por ello debe abordarse con una visión integral sobre lamujer y las inequidades de género predominantes en la mayoría de las sociedades, portanto hablar de los roles masculinos. Con lo anterior quiero enfatizar que el enfoque yabordaje de la inseguridad de las mujeres en las ciudades debe verse en la perspectiva deldesarrollo de las mismas, de los avances por la equidad y que si bien hay esquemas paraabordarlos no pretendo presentar recetas sino discutir los retos que esta ardua tareaimplica. Para los interesados en guías metodológicas recomiendo dos documentos útilespara la elaboración de planes publicados por la OPS y el Banco Mundial. 2, 3En las últimas décadas hemos observado, y seguimos observando y viviendo, momentoshistóricos marcados por cambios dramáticos en las relaciones entre los países y al interiorde muchos de ellos cambios significativos en la forma en que se relaciona el pueblo consus gobernantes. Me refiero a hechos independientes pero que con certeza tienen lazoscomunes de esperanza y llamado a no desfallecer. Hablo de la caída del muro de Berlín yde la Unión Soviética, de la aprobación en las NNUU de la Declaración y compromisopor los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), de la Convención de Belem do Parapara erradicar la violencia contra la mujer, de los movimientos indígenas como el quellevó al poder a Evo Morales por la vía de la elección popular, de la descentralizaciónadministrativa hacia los gobiernos municipales, de la Convención de los Derechos delNiño, también de la crisis económica mundial, y en la semana pasada el hecho históricode la elección de Barak Hussein Obama como nuevo Presidente de los Estado Unidos,elección que la mayoría absoluta de los habitantes de este planeta, celebramos como unacontecimiento histórico.Y en este marco de hechos el imparable movimiento de las mujeres por sus derechos ylucha por la equidad con hitos como la Conferencia Internacional sobre la Población y elDesarrollo en El Cairo, la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer en Beijing, (1995), comoparte de esa larga lucha por políticas públicas de género. Estas y otras son paradigmáticas puestoque han puesto el énfasis donde debe ser: en los derechos humanos y el desarrollo social, comola correcta forma de encarar los problemas de la inequidad, la violencia y la inseguridadde las mujeres.2 OPS. Municipios y comunidades saludables. Guía de los alcaldes para promover calidad devida. Washington, DC, 2002.3 Banco Mundial. Guía didáctica para municipios: Prevención de la delincuencia y la violencia anivel comunitario en las ciudades de América Latina. Washington, DC, 2003.

8e Colloque annuel du CIPC, Querétaro, MexiqueICPC’s Eighth Annual Colloquium, Querétaro, MexicoEl 8o Coloquio Anual del CIPC, Querétaro, MéxicoNo voy a detenerme con notas sobre cada uno de ellos porque no es pertinente, pero losresalto porque creo nos permiten ver con mayor objetividad que las luchas por laseguridad de las mujeres, por sus derechos y por la igualdad entre los géneros, no esutópica. Ya las mujeres han marcado terreno, ya han levantado con claridad y con toda larazón, la validez histórica de su lucha. Es una lucha que no permite marcha atrás. Comono la tienen las luchas por los derechos humanos, por el cambio esperable del gobiernonuevo de los EEUU, por los ODM, por una seguridad humana inclusiva y basada en lagente.Como salubrista y funcionario de la OPS/OMS destaco igualmente que nuestraobligación constitutiva es apoyar, contribuir, demandar que los derechos humanos de lasmujeres, de los niños y niñas, de los indígenas, de los desprotegidos, elementossustanciales de la Agenda de la OPS por Salud en las Américas, sean objeto primordial delas agendas de gobierno y exigencias constantes de las comunidades. En este contextobaso mi conferencia sobre el Rol de las ciudades y los gobiernos locales en la seguridadde las mujeres.De que seguridad hablamos? Conceptos en discusión sobre seguridad y violencia ydefiniciones adoptadasPara el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) el fin de la guerrafría y los cambios en la geografía política internacional produjeron un cambio en elparadigma sobre la seguridad al dejar de ser un tema exclusivo de los estados comodoctrina de seguridad nacional, y pasa a poner el énfasis en la gente, en las personas, enla ciudadanía. Es el fin de la “seguridad nacional”, triste doctrina impuesta por losEstados Unidos en América Latina para acallar regímenes democráticos y apoyar lasnefastas décadas de dictaduras militares. Así fue consignado en dos documentos clavesde referencia para la discusión de hoy 4, 5 , en los que se proponen nuevas formas deconcebir la seguridad humana. El Informe del PNUD definió la seguridad humana demanera amplia como “ausencia de temor y ausencia de carencias” y caracterizada como“la seguridad frente a amenazas crónicas tales como el hambre, la enfermedad y larepresión, al igual que la protección contra interrupciones súbitas y dañinas en lospatrones de la vida diaria, sean éstas en los hogares, en el trabajo o en las comunidades”.En seguimiento a las nuevas realidades geopolíticas el Centro sobre Seguridad Humanadel Instituto Liu para Asuntos Globales, de British Columbia, Canadá, publicó en 2005 elInforme sobre Seguridad Humana 6 , en el que destaca la notoria disminución de los4 UNDP, “Informe sobre Desarrollo Humano 1994 – Nuevas Dimensiones de laSeguridad Humana”, Nueva York, Oxford University Press, 1994http://hdr.undp.org/en/reports/global/hdr1994/5 Seguridad Humana Ahora. Comisión de NNU sobre Seguridad Humana. New York, 2003. 28 May 2006.P. 4.6 Human Security Centre, Liu Institute for Global Issues, University of British Columbia

8e Colloque annuel du CIPC, Querétaro, MexiqueICPC’s Eighth Annual Colloquium, Querétaro, MexicoEl 8o Coloquio Anual del CIPC, Querétaro, Méxicoconflictos armados post fin de la guerra fría. La notable disminución de las guerras entreo intraestados (diapositiva) en las últimas dos décadas en el mundo y en Américaigualmente, ha permitido aflorar, visibilizar si así se quiere, otros desafíos a resolver queafectan la seguridad de las personas (diapositivas). 7Amartya Sen y Sadako Ogata enfatizan claramente en el Informe “Seguridad HumanaAhora” el concepto así: “Es proteger lo vital del ser humano, de tal forma que seengrandezcan sus libertades y aspiraciones ….. Significa proteger las libertadesfundamentales, aquellas que son la esencia de la vida….. Significa crear sistemaspolíticos, sociales, ambientales, económicos, militares y culturales que permitan y den ala gente mas razones para vivir y disfrutar la vida con dignidad.” La seguridad humana seexpresa en un niño que no muere, en una enfermedad que no se difunde, un empleo queno se elimina, una tensión étnica que no explota en violencia, un disidente que no essilenciado, una mujer que no es golpeada, violada, humillada u obligada a recluirse en sucasa. La seguridad humana no es una preocupación por las armas: es una preocupaciónpor la vida y la dignidad humanas.Es imperativo por ello reclamar que en los planteamientos y programas sobre seguridadhumana se manifieste claramente la obligación de los gobernantes municipales ynacionales y de la sociedad en general a garantizar por medio de políticas públicas elderecho a vivir dignamente, siendo las mujeres, niñas y niños, a quienes prioritariamentese debe proteger de amenazas, riesgos, peligros, carencias para vivir dignamente.(diapositiva).Pero si bien estas concepciones son elaboradas y tienen plena validez, también valereconocer que una mujer común y corriente, o una persona cualquiera, habitante de losbarrios de nuestras ciudades, tiene otra concepción de Seguridad, igualmente válida. Lapercepción de la inseguridad varía desde la que tiene el ama de casa que teme abrir lapuerta de su casa a un extraño por temor a un atraco, o la de la adolescente, o cualquiermujer, que transita por las calles que necesariamente debe cruzar y teme por su vida o suspertenencias, o tiene temor de su compañero intimo que le puede hacer daño.Si se le preguntara que entiende por “seguridad” nos podría responder algo como “es elderecho a deambular libremente y sin temores, a no ser asaltada o sexualmente abusada,a no ser objeto de discriminación o chantaje, abuso, a que sus objetos y pertenencias nole sean arrebatados, a no ser fraudulentamente despojada de sus valores, a no serintimidada y a confiar en los demás seres humanos de forma similar a como confían enquienes les son cercanos.” Sin duda esta respuesta cabe bien en la mas elaborada por elPNUD discutida antes. En la perspectiva de salud pública asimilamos esta forma deHuman Security Report 2005 / Uppsala/PRIO, 2004/ Acceso en:http://www.humansecurityreport.info/index.php?option=com_frontpage&Itemid=17 El caso de Colombia es la excepción por ser el único país de la región donde el estado enfrenta unconflicto armado interno prolongado con terribles efectos en la seguridad de las personas, como se ha vistoen las casi 5 décadas de duración del conflicto, agravado con la incursión del narcotráfico en el mismo.

8e Colloque annuel du CIPC, Querétaro, MexiqueICPC’s Eighth Annual Colloquium, Querétaro, MexicoEl 8o Coloquio Anual del CIPC, Querétaro, Méxicoentender la seguridad al enfoque de riesgo, útil para identificar y volcar esfuerzos enbúsqueda de soluciones.La violencia como expresión de un conflicto manejado por vía de la agresión es unconcepto cercano al de inseguridad. Hablar de uno involucra al otro, pero hay unasdiferencias que son convenientes de discutir. La OMS adoptó una definición de violencia(diapositiva) con visión de salud pública, que se corresponde con la visión de SaludPública 8 (diapositiva) “la acción colectiva, tanto del Estado como de la sociedad civil,encaminada a proteger y mejorar la salud de las personas, siendo una prácticainterdisciplinaria.” Pero vale anotar que no es una definición exclusiva de salud públicaprecisamente porque fue un acuerdo consensuado con mas de 160 expertos del mundo, dedisciplinas como la criminología, el derecho, la sociología, psicología y otras nodirectamente vinculados a instituciones de salud pública.Los elementos centrales de la definición están en el uso del poder y en la capacidad dehacer daño (diapositiva), que se profundiza y desarrolla en el Informe Mundial sobre laViolencia y la Salud 9 con el modelo ecológico de riesgos y de prevención (diapositivas ).El aporte que como organismo de las Naciones Unidas especializado en salud laOMS/OPS ha hecho ha radicado fundamentalmente en los siguientes énfasis: a) en lavalidez de prevenir basándose en la identificación de las causas y no solo en lasconsecuencias de los actos violentos; b) en la convicción que un sector por si solo nopuede resolver el problema por si mismo, y c) en el cambio de paradigma, así comoocurrió con el tema específico de la seguridad nacional, a un enfoque científico e integraldel problema.Cual es el limite entonces, si es que se pudiera diferenciar en cada caso, entre inseguridady violencia? Es claro que los términos seguridad y violencia se diferencian en sudefinición pero se suelen entrecruzar en la práctica. Hechos de inseguridad suelenacompañarse de violencia pero no necesariamente van juntos, tal como acontece con losllamados crímenes de cuello blanco o el hurto que no es violento en si mismo pero si eshecho claro de inseguridad a la propiedad privada, independiente del daño económicoque genere. Mas los actos de violencia, por definición, conllevan una significante dosisde inseguridad bien sea personal o colectiva, según la naturaleza del evento violento.Virtual o realmente todos nos sentimos afectados por la inseguridad y la violencia. Lapoblación es entonces una víctima colectiva, así lo reconoce, siente y lo vive y en esamedida exige soluciones, con o sin su participación. No se trata de una seguridad o deuna forma de violencia. Hay distintos tipos y formas en que se expresan esos hechos enespecial en zonas urbanas. La ciudad no es una sola, la ciudad no es toda igualmenteinsegura, la ciudad tiene escenarios diversos diferenciales.8 OPS/OMS. Funciones esenciales de salud pública. Documento CD42/15 (Esp), 42 Consejo Directivo dela Organización Panamericana de la Salud, 25 al 29 de septiembre de 2000, Washington, D.C.9 Krug E. et al. Informe mundial sobre la violencia y la salud. OMS 2002. Publicación Científica OPS,Washington, DC, No. 588, 2003

8e Colloque annuel du CIPC, Querétaro, MexiqueICPC’s Eighth Annual Colloquium, Querétaro, MexicoEl 8o Coloquio Anual del CIPC, Querétaro, MéxicoPreguntarse si el derecho a la seguridad y la no-violencia se aplica a todos los habitantesde una gran ciudad, es también preguntarse si a ese habitante se le han dado lasoportunidades sociales que otros tenemos, examinar si las garantías del Estado parabrindar protección a los ciudadanos son equitativas. Tanto como casi 15 años atrás elForo Europeo para la Seguridad Urbana enfatizaba en el concepto de Seguridad Urbanacomo la “coproducción de las buenas cosas públicas” 10 , haciendo referencia a laobligación de favorecer y crear espacios públicos que le permitan a todos los habitantes adisfrutar de las ventajas del desarrollo. En otras palabras democracia y seguridad sonconceptos íntimamente ligados, como decía Zuleta. Pero falta mucho para ello. No hayequidad siquiera en el uso del espacio público. No hay equidad de género, han dichoclaramente las mujeres del mundo. No la hay tampoco mientras en el ejercicio de lademocracia no se de una representación y participación femenina equitativa en lasinstancias de poder. Y esto incluye por supuesto al nivel municipal.Los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y la inseguridad y violencia contramujeres.Aunque en ninguno de los ODM, pero si en la Declaración, se hace mención a laviolencia en general o a la violencia basada en género, no es aventurado ni complicadodeducir relaciones con cada uno de los 8 ODM 11 , que puedan contribuir con perspectivade prevención de la violencia al cumplimiento de los mismos. En efecto el rol de losgobiernos locales en prevenir la inseguridad y la violencia contra las mujeres y las niñas,pasa por reconocer la necesidad de trabajar por el desarrollo y resolver los problemas ydeterminantes del bienestar y la salud (diapositiva), que son intrínsecos a los ODM y alos factores causales de la violencia contra las mujeres.ODM 1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre. (Diapositiva) Aunque no hayevidencia sobre la relación entre pobreza y violencia, o sea no se acepta que los pobrespor ser pobres son mas violentos, si se reconoce que la pobreza trae consigo mayoresvulnerabilidades como la falta de empleo, menores niveles de educación (referido en elsiguiente ODM 2), falta de espacios de recreación y deprivaciones sociales y ambientales.Muchos hombres en dificultades inaceptablemente descargan su frustración en lasmujeres, sus hijas e hijos.Los gobiernos municipales pueden:10 Catherine V & Michel M. Security and democracy. Le Forum. Analytical College on Urban Safety. 1993Report. Printed by S.E.P.C., Saint-Armand, France, 199411 WHO. 2005. Addressing violence against women an achieving the Millennium Development Goals.Department of gender, women and health. (Varios de los comentarios en este apartado son tomados de estapublicación)

8e Colloque annuel du CIPC, Querétaro, MexiqueICPC’s Eighth Annual Colloquium, Querétaro, MexicoEl 8o Coloquio Anual del CIPC, Querétaro, México• promover créditos para mujeres, tal como ha ocurrido en Bangladesh con el BancoGrameen 12 , o Banco de los Pobres que con su experiencia ha logrado reducirinequidades, hambre y pobreza;• extender beneficios para el cuidado de los hijos que le permita a las mujeres accedera fuentes de trabajo.• Resolver la discriminacion y trato inhumano que se da en muchos empleos a lasmujeres en empresas como las maquilas.En muchos casos se debe prestar especial atención al hecho que algunos hombres setornan mas violentos cuando las mujeres participan de la fuerza laboral. Este riesgo debeser protegido por las autoridades locales.Igualmente debe considerarse el riesgo que tienen las mujeres que migran en búsqueda deoportunidades laborales pues tienen mayor exposición a asaltos sexuales y violación desus derechos humanos.ODM 2. Lograr la enseñanza primaria universal. (diapositiva) La educación abre laspuertas al conocimiento, a fuentes de trabajo. El analfabetismo favorece los abusos, laignorancia facilita que se desconozcan los derechos. La evidencia ha mostrado quemujeres con mejor educación tienen menor riesgo de sufrir violencia de pareja, pero aligual que con el empleo algunos hombres también reaccionan con violencia al observarlos progresos de las mujeres.Los municipios son los responsables en muchos países de garantizar la educaciónprimaria y pueden contribuir a disminuir la inseguridad y la violencia contra mujeres atraves de:• Garantizar el acceso a la educación de calidad a niñas y niños por igual.• Adecuar los curriculums de tal manera que el tema de género y equidad seaincorporado desde temprana edad• Definir claras normas de conducta para profesores y estudiantes de respeto a las niñas• Las autoridades escolares deben hacer todos los esfuerzos necesarios para que elambiente escolar sea seguro, especialmente para las niñas.ODM 3. Promover la igualdad de género y empoderar a las mujeres. (diapositiva) Sinduda no hay otro ODM en el cual la lucha por la no violencia sea mas pertinente que eneste. De hecho gran parte de la lucha del movimiento feminista por la equidad, ha tenidocomo bandera la no violencia. Pero para lograr este ODM se requiere lograr otros temasrelacionados con la equidad y la seguridad tales como la participación políticapromoviendo leyes que favorezcan la lucha por la equidad. El variado número defactores explicativos de la violencia de género deben ser analizados y decisiones tomadaspor las autoridades para resolverlos.12 Accceso en: http://www.grameen-info.org/

8e Colloque annuel du CIPC, Querétaro, MexiqueICPC’s Eighth Annual Colloquium, Querétaro, MexicoEl 8o Coloquio Anual del CIPC, Querétaro, MéxicoLos hombres tienen (tenemos, mejor) que participar activamente en la modificación delas normas, conductas y creencias sobre la desigualdad de género. De otra forma la luchade las mujeres por la igualdad y la violencia de género no tendrá frutos en el corto plazo.No se puede olvidar que la mayor parte de los casos de violencia contra mujeres esejercida por hombres en relación afectiva o conocidos por ellas.Las comisarías de familia y niñez por un lado y de policía por otro, atendidas por mujerescapacitadas y sensibilizadas a atender y apoyar a las mujeres violentadas es unaalternativa que se ha experimentado en varios países de Centroamérica, Bolivia, ytambién en algunos estados de México.Las autoridades municipales pueden:• Ser auténticos líderes sociales por la equidad de género, y si son hombres su ejemploy liderazgo podrá tener un efecto mas constante y efectivo entre los hombres.• Disponer, crear o fortalecer sistemas de información sobre violencia e inseguridadcon análisis de género. La amplia disposición de técnicas modernas permitirámantener bases de datos actualizados para el monitoreo y evaluación de susprogramas. Los sistemas de información geográfica, o georreferenciados, permitiránidentificar sitios y áreas de la ciudad con mayor riesgo de violencia, atracos,violaciones, etc., con diferenciación por sexo. La experiencia pionera del ProgramaDesarrollo, Seguridad y Paz, 13 de la ciudad de Cali, Colombia, ha permitido, desde1993 en forma ininterrumpida hasta ahora, hacer estudios de áreas de riesgo. Similardesarrollo ha tenido Bogota desde 1995. 14• Disponer de comisarías de familia y niñez, y de policía atendidas por mujerescapacitadas en atender las quejas de inseguridad por su condición de género.• Apoyar las redes sociales y comunitarias. En Centroamérica la Unidad de Género yEtnia de la OPS (antes Mujer, Salud y Desarrollo) impulsó y apoyó la creación demas de 170 redes sociales y comunitarias de soporte a las mujeres violentadas. Estasredes han sido invaluables para las mujeres que se han acercado a recibir solidaridad,participar en grupos de autoayuda y reflexión sobre su situación. 15 En Bolivia losServicios Legales Integrados para la Mujer (SLIM), dependientes de las alcaldías, han13 Concha Eastman A, Guerrero R, Alvarez A, Cobo G, de Roux G. & Alzate A. Programa Desarrollo,Seguridad y Paz. DESEPAZ. Estrategias de la Alcaldía de Cali para enfrentar la inseguridad y la violencia.En: Concha Eastman A, Carrión F. & Cobo G. (eds.) Ciudad y Violencias en América Latina. Ediciónconjunta del Programa Gestion Urbana, PNGU-NU (Quito) y la Alcaldía de Cali. 1994.14 a) http://www.ceacsc.gov.co/b) Mockus A. Armonizar ley, moral y cultura. Cultura ciudadana, prioridad delgobierno con resultados en prevención y control de violencia, Bogotá, 1995-1997.Documento mimeografiado, 1999.c) Alcaldía Mayor de Bogotá, Secretaría de Gobierno. Seguridad y convivencia en Bogotá. Logros yretos. Bogotá, agosto de 2001. Documento mimeografiado.15 OPS. La violencia contra las mujeres: responde el sector de la salud. Washington, DC, 2003. Publicaciónocasional No. 12.

8e Colloque annuel du CIPC, Querétaro, MexiqueICPC’s Eighth Annual Colloquium, Querétaro, MexicoEl 8o Coloquio Anual del CIPC, Querétaro, Méxicotenido impacto con las mujeres cuando se han logrado desprender de interesespolíticos partidarios. 16ODM 4. Reducir la mortalidad infantil. Aun cuando no se disponga de evidencia fuertese ha asociado la violencia de pareja a mortalidad de niñas y niños menores de 5 años.Así se encontró en un estudio en Nicaragua 17 . El efecto de estas muertes sobre las madreses devastador.La muerte prematura de los menores de 5 años es en muchos casos consecuencia dedesigualdades sociales, de falta de acceso a servicios de salud, o estos son de dudosacalidad, falta de educación y empoderamiento de las madres.Los gobiernos municipales pueden:• Mantener una oportuna y confiable estadística sobre mortalidad de niños y niñasmenores de 5 años y hacer evaluaciones mas rigurosas de las causas de muerte, y dela situación familiar y en especial determinar si hay experiencia de violencia contra lamadre.ODM 5. Mejorar la salud materna. (diapositiva) La violencia contra las mujeres enembarazo es aun prevalente con serias consecuencias para su salud, seguridad y bienestar.18 Se ha documentado que la violencia en embarazo afecta el crecimiento del feto, puedeadelantar el trabajo de parto dando lugar a bebes con bajo peso, y mayor numero dehospitalizaciones durante el embarazo. La muerte de muchas madres puede ser evitada sise mejoran los servicios de control prenatal y de atención del parto y puerperio, donde sehan detectado casos de violencia institucional como causa indirecta de esas muertes.En los hospitales y servicios de maternidad, muchos de ellos bajo responsabilidad de losmunicipios se puede:• Capacitar a los médicos y personal de salud en la detección y diagnóstico de historiade violencia contra la mujer en embarazo, garantizando a estas los cuidados que semerecen por su condición. En el hospital de maternidad de Santa Cruz de la Sierra,Bolivia se desarrolló un programa para la atención de mujeres que hayan sufridoviolencia que fue adoptado por todo el personal y generó un movimiento social deapoyo a las mujeres golpeadas. Lamentablemente el programa perdió financiación ycasi desapareció.• Definir políticas institucionales para proteger con mayor énfasis a las mujeres enembarazo incluyendo beneficios sociales para ellas antes y después del parto.16 Alfaro J. Informe a Taller sobre violencias en Bolivia, noviembre 2005. Documento mimeografiado.17 Asling-Minemi K, Pena R, Ellsberg M, Persson LA. Violence against women increases the risk of infantand child mortality: a case referente study in Nicaragua. Bull WHO, 2003;81(1):10-1618 Pallitto C. Domestic violence and maternal, infant and reproductive health: a critical review of theliterature. Documento mimeografiado, 2005.

8e Colloque annuel du CIPC, Querétaro, MexiqueICPC’s Eighth Annual Colloquium, Querétaro, MexicoEl 8o Coloquio Anual del CIPC, Querétaro, MéxicoODM 6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades. (diapositiva) Lasmujeres infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana por sus compañerossexuales, llamada también la feminización de la epidemia, expone a ellas, sus hijos ymuchas personas cercanas a situaciones de desestabilización, mayor vulnerabilidad y masriesgo de violencia, abandono o rechazo social. El temor a la violencia hace que muchasmujeres no acudan al test para detectar el VIH.Las violaciones sexuales y la prostitucion infantil, mas de niñas que de niños, y deadolescentes (la mayoría absoluta de las veces forzada) son de riesgo a la contaminacióndel VIH u otras infecciones de trasmisión sexual, además de traumas psicológicos que sederivan.En los municipios se puede:• Garantizar, mejorar o crear donde no existan, servicios de atención, detección ytratamiento a las mujeres con VIH/SIDA.• Proteger a las niñas y niños de ser victimas de abuso sexual es responsabilidad detoda la sociedad pero las autoridades municipales pueden apoyar y disponer de redes,servicios especializados y exigir la aplicación de la ley a toda persona involucrada encualquier forma de abuso sexual infantil o prostitucion infantil.ODM 7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente. (diapositiva) Los desastresnaturales o creados por el ser humano, en los conflictos armados, en especial las guerras,así como las acciones de grupos armados como narcotraficantes, producen daños almedio ambiente, desplazan poblaciones, generan pobreza y hambre entre los desplazados,con mayor riesgo a las mujeres y niñas de violaciones y abusos, especialmente si hanquedado solas o si deben desplazarse por la ciudad o el campo por cualquier razón.De otro lado el medio ambiente urbano puede servir de espacio para el crimen y losabusos. Se ha visto que las zonas con mala iluminación, desoladas, o donde hay deteriorode las edificaciones o calles, basuras acumuladas en forma prolongada, o pasospeatonales aislados, son especialmente usados para atracos, violaciones sexuales, sufrirheridas o la muerte. Las mujeres son más vulnerables a este tipo de delitos.Los espacios públicos, los parques, alamedas, campos de recreo deben ser áreas donde laconvivencia social sea mas abierta, democrática. Dos ciudades en Colombia hanavanzado con esta concepción. A pesar de tener aun altos índices de violencia einseguridad, sus índices han disminuido notablemente en los últimos 15 años en Bogota yen 6 en Medellín.Los gobiernos locales pueden:• Mejorar la iluminación de calles y lugares oscuros, los cuales se detectan por lossistemas georreferenciados que disponen de mapas de cercanía.• Mantener un ambiente amable y que invite a disfrutar la ciudad y a no tener temor porlos demás habitantes. Las respuestas reactivas no generan ambientes de respeto alderecho ajeno.

8e Colloque annuel du CIPC, Querétaro, MexiqueICPC’s Eighth Annual Colloquium, Querétaro, MexicoEl 8o Coloquio Anual del CIPC, Querétaro, MéxicoODM 8. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo. (diapositiva) No hay dudaque para disminuir, controlar u ojala erradicar la violencia e inseguridad contra lasmujeres, se requiere de unir esfuerzos de todos los actores involucrados. Las acciones yplanes deben ser claros en fomentar la intersectorialidad tanto a nivel nacional como enlas ciudades. En este tipo de asociaciones o redes las mujeres deben ser partefundamental en su composición y capacidad de decisión.En síntesis los ODM son retos en la búsqueda de la equidad y el desarrollo,contribuyendo a reducir la inseguridad y la violencia contra mujeres.El modelo ecológico de la causalidad, los factores de riesgo, de protección y deintervenciones preventivasComplementando las reflexiones anteriores sobre los ODM el Modelo Ecológicoadoptado por la OMS (Ref. 9) de la multicausalidad de la violencia (diapositiva) sustentalos diversos niveles explicativos de los factores de riesgo. Los cuatro niveles seinterconectan y demuestran la necesidad de trabajar intersectorialmente. En el caso de laviolencia e inseguridad contra las mujeres los niveles van desde la historias de abuso enla infancia, a niñas y niños, la falta de orientación por los padres, ser testigos deviolencia, aislamiento social o inequidades de género en la familia y en la sociedad. Losgobiernos municipales tienen responsabilidad en intervenir sobre estos factores de riesgocon el fin de evitar la ocurrencia de los actos violentos (prevención primaria), o surepetición y daños (prevención secundaria y terciaria). Un reciente estudio municipal enMedellín, Colombia, mostró también que la solidaridad comunitaria, de alguna forma untipo de control social, es protectora de violencia contra mujeres. 19 El ProgramaPrevención de la Violencia en el Valle de Aburrá –PREVIVA-, compuesto por Medellíny 9 municipios mas es un ejemplo de integralidad, planificación y sostenibilidad en el quelos estudios sobre violencia de género fueron tomados en cuenta para el diseño deintervenciones preventivas. 20 (diapositiva) El Programa Primera Infancia Mejor, 21 en losmunicipios de Rio Grande do Sul, Brasil (diapositiva) a través de visitas de hogar es unejemplo de compromiso gubernamental para trabajar con las familias, con las parejas, enel embarazo y con los niños y niñas. Otro estudio en Chicago mostró que el nivel deOrganización Comunitaria entre barrios de similares condiciones socioeconómicas,explicaba las diferencias del comportamiento agresivo, inseguro o violento de sushabitantes. A este factor, que tiene el efecto de ser un mecanismo de control social, lollaman los investigadores la eficacia colectiva (collective efficacy), y sugieren un mayor19 Duque LF, Montoya NE, Toro JA. Reporte de hechos violentos en los municipios del Valle de Aburra.Rev. Fac. Nac. Salud Pública, 2007; 25(2):48-5820 Facultad Nacional de Salud Pública, Universidad de Antioquia. Programa PREVIVA. MemoriasReunión Ministros de Salud de las Américas sobre Prevención de Violencia, Mérida, México, Marzo 142008. En imprenta.21 Acceso en: http://www.pim.saude.rs.gov.br

8e Colloque annuel du CIPC, Querétaro, MexiqueICPC’s Eighth Annual Colloquium, Querétaro, MexicoEl 8o Coloquio Anual del CIPC, Querétaro, Méxicodecisiones. 23, 24 Componente esencial de un observatorio, además del seguimiento alproblema en forma continua, es la generación de opinión y debate público de tal maneraque el tema se mantenga en la agenda pública y contribuya al fin ultimo que es reducir almáximo los índices de inseguridad y violencia.La forma de implementar y operar los observatorios se basa en dos comitésinterconectados: 1) Comité técnico compuesto por funcionarios que revisan, unifican ypreparan informes para consideración de autoridades; b) comité decisorio o de análisiscompuesto por las autoridades sobre quienes recae la responsabilidad (diapositivas)Las instituciones responsables de recolectar información sobre inseguridad y violenciasobre la mujer violentada o asaltada son necesariamente la policía, institutos de medicinaforense, sector justicia, sector de la salud, institutos o ministerios de la mujer y la niñez,organismos no gubernamentales, cada uno de ellos registrando la información que hayanpreviamente definido y con la regularidad que los hechos lo demanden.La OPS conjuntamente con otras agencias de Naciones Unidas y la CooperaciónEspañola y Noruega, promueve el Observatorio Regional sobre Violencia contra lasMujeres y Salud en las Américas, como iniciativa del Equipo de Seguridad Humana ySalud Urbana (AD/SDE) y de la Oficina Género, Etnicidad y Salud (AD/GEH) con elobjetivo general de “Hacer un seguimiento de la ejecución de los gobiernos en relación alos acuerdos sobre VCM y salud emanados de la Plataforma de Acción de la CuartaConferencia sobre la Mujer (Pekín 1995); los mandatos que emanan de la firma de laConvención de Belem Do Pará (1996) y las sugerencias emitidas por las declaratorias dela OPS/OMS (1994) 25 . Esta propuesta de observatorio regional no tendría validez sin losaportes municipales. Como ejemplo menciono dos observatorios, que no son los únicos nitodos funcionan igual, pero tienen bases en trabajo municipales:México -Observatorio de violencia social y de género. En Tlaxcala, el Colectivo Mujer yUtopía AC, que realiza desde 2005 un seguimiento sobre la violencia contra las mujeresen la entidad, instalará el Observatorio de Violencia Social y de Género, con el objetivode realizar un diagnóstico en 17 municipios del estado donde se han identificado índicesde violencia contra las mujeres y de trata de personas. 2623 OPS, IACPV, BM, CISALVA. Guía metodológica para la replicación de observatorios municipales deviolencia”. Editorial CATORSE SCS, Cali, Colombia 2008.24 OPS, IACPV, BM, CISALVA. Sistematización de experiencias sobre sistemas de vigilancia,observatorios o sistemas de información de violencia en América Latina. Editorial CATORSE SCS, Cali,Colombia 2008.25 OPS. Observatorio regional sobre violencia contra mujeres y salud. a) Manual de vigilanciaepidemiológica de la violencia basada en género; b) Lineamientos metodológicos para la elaboración deperfiles nacionales sobre violencia contra mujeres y salud. OPS/SDE-GE. Documentos en revisión. Apublicarse en primer trimestre de 2009. Washington, DC.26 Tomado de: http://observatorioviolencia.org/noticias.php?id=1433

8e Colloque annuel du CIPC, Querétaro, MexiqueICPC’s Eighth Annual Colloquium, Querétaro, MexicoEl 8o Coloquio Anual del CIPC, Querétaro, MéxicoEl Salvador – Observatorio de la Violencia de Género contra la Mujer. Es un esfuerzoque incluye información actualizada y sistematizada, dirigida a personas investigadoras,la academia, estudiantes, tomadores y tomadoras de decisiones, prestadores y prestadorasde servicios, jueces y juezas, movimiento de mujeres y feminista y público en general,interesado, en profundizar las causas y efectos de la violencia social y violencia degénero; donde las principales afectadas son las mujeres por las condiciones devulnerabilidad en que se encuentran. 27Comentarios finalesEl proceso de descentralización municipal que vive América Latina avanza con sustropiezos y logros. Parte de los retos que afrontan los mandatarios y municipios en generales resolver la crisis de violencia e inseguridad. Luchar por su solución demanda una políticasocial explícita. O sea conformar una propuesta de orden público democrático donde lapolicía, la justicia y los derechos humanos jueguen el rol que en verdad les corresponde, quese fortalezcan los espacios de socialización fundamentales de la sociedad latinoamericanaasí como se creen de nuevos espacios y mecanismos institucionales para la solución de losconflictos, de pedagogía para la convivencia, la comunicación y la expresión desentimientos.El acto violento es el resultado de un proceso afectado donde los factores ya mencionadosinteractúan. La violencia no es un hecho puntual que concluye con una víctima, hay etapasanteriores y posteriores que son parte del proceso. Los factores de riesgo no son aisladosunos de otros, se mezclan y facilitan el agravamiento de la situación. Se trata deidentificarlos y actuar sobre ellos con políticas preventivas específicas.La disminución de hechos violentos será exitosa si se incorporan diversas estrategias ylíneas de acción diseñadas de común acuerdo con las autoridades y comunidades, bajocriterios de respeto y participación de la sociedad en general. La OrganizaciónPanamericana de la Salud refrenda su compromiso para apoyar la búsqueda de soluciones aeste problema social y de salud.El compromiso, la actitud, la forma de apoyar la reflexión y búsqueda de soluciones sonevidentemente responsabilidad de todos. El diseño de Planes de Acción y Políticas degobierno, el concurso de la sociedad civil, las universidades, las iglesias, las comunidadesbarriales, los grupos de mujeres, las propias fuerzas de seguridad que se acerquen con unavisión renovada de su rol y en fin el desarrollar estrategias propias, innovadoras,permitirá que los escenarios de la ciudad insegura y violenta se vayan transformando enespacios públicos de convivencia y respeto por los derechos de los demás. En esepropósito todos tenemos que contribuir. Cada cual debe reflexionar sobre cual es su parte.Se trata de esforzarnos por dejar a nuestros hijos y nietos el derecho a vivir con calidad, a27 Tomado de: http://observatoriodeviolencia.ormusa.org/

8e Colloque annuel du CIPC, Querétaro, MexiqueICPC’s Eighth Annual Colloquium, Querétaro, MexicoEl 8o Coloquio Anual del CIPC, Querétaro, Méxicodisfrutar de las cosas buenas y a crecer sin temores. No es tarea fácil, pero con certezahay que decir que más pronto que tarde esta situación merece la atención de toda lasociedad.Si en el ámbito de la sociedad logramos promover culturas de paz y de respeto por ladiferencia de ideas o creencias, si somos capaces de solucionar los conflictos sin recurrira la agresión o la violencia, si a nivel social o interpersonal logramos prevenir laocurrencia de un femicidio, un atraco, una violación sexual, una golpiza en el ambienteintrafamiliar, entonces estaríamos asistiendo no solo a una reducción significativa demujeres víctimas de violencia sino viviendo en sociedades mas amables donde losesfuerzos se pudiesen dirigir a la búsqueda de la equidad y al desarrollo de los pueblos.La violencia es una violación a los derechos humanos cuya resonancia local es vivida por lacomunidad. Los alcaldes, autoridades y líderes tienen una responsabilidad en la disminuciónde la violencia contra mujeres, pero mas aun en mejorar la convivencia social y la equidadentre los géneros. Con certeza si así lo asumen tendrán el apoyo de amplios sectores, lasmujeres en primer lugar.Con Benito Juárez recordemos que: La Paz es el respeto al derecho ajeno.Muchas gracias.

.• .8º Coloquio anual del Centro Internacionalpara la Prevención del CrimenLA SEGURIDAD DE LA MUJERQuerétaro, México, Nov. 12-1414 de 2008Alberto Concha-Eastman, MD, MScAsesor Regional OPS/OMS -Washington, DCconchaal@paho.org

Violencia de parejaFalso: “Me caí por las escaleras”Cierto:10-70% sufren violenciade pareja14 Nov. 2008 2

.• .El rol de las ciudades y losgobiernos locales en laseguridad de las mujeresContenido:1. Seguridad humana, violencia, conceptos2. Los Objetivos de Desarrollo del Milenio,la VCM y acciones municipales3. Observatorios municipales4. Comentarios finales

.• .“La mejor vacuna contrala violencia y lainseguridad es el plenoejercicio de lademocracia”Estanislao Zuleta, filósofo yensayista

Porqué nos interesa el tema de SeguridadHumana• Un mundo con menosconflictos entre países pero…• Crimen organizadotrasnacional (narco, trata depersonas - mujeres mayoría)• Conflictos interpersonalesvisibilizados → prevención14 Nov. 2008 6

Seguridad Humana PNUD 1994• Cambio de paradigma: de seguridad centrada enlos estados a seguridad centrada en la gente• Responde al derecho humano a vivir sintemores• Proteger a la gente de amenazas, riesgos,peligros, carencias.• Describe las complejas e interconectadasamenazas asociadas con guerras civiles,genocidios, desplazamiento forzado y14 Nov. 2008 7migraciones.

Seguridad Humana• Significa seguridad contra amenazas crónicascomo el hambre, la enfermedad y la represión.• Significa protección contra alteraciones súbitasy dolorosas de la vida cotidiana, ya sea en elhogar, en el empleo o en la comunidad.(IDH-94, ,p p. 26)14 Nov. 2008 8

Que se entiende porSeguridad humana“Es proteger lo vital del ser humano, de talforma que se engrandezcan sus libertadesy aspiraciones i …..Significa proteger las libertadesfundamentales, aquellas que son laesencia de la vida…..Significa ifi crear sistemas políticos, sociales,ambientales, económicos, militares yculturales que permitan y den a la gentemas razones para vivir y disfrutar la vidacon dignidad.”Seguridad Humana Ahora. Comisión de NNU sobre Seguridad Humana. NewYork, 2003. 28 May 2006. P. 4.14 Nov. 2008 9

Definiciones“Violencia es el uso intencional de la fuerza físicao el poder, real o por amenaza, contra la personamisma, contra otra persona, o contra un grupo ocomunidad que puede resultar en o tiene altaprobabilidad de resultar en muerte, lesión, dañopsicológico, problemas de desarrollo odeprivación”Informe mundial sobre la violencia y la salud14 Nov. 2008 11

DETERMINANTES DE SALUDDesarrollo socialy económicoEducaciónAgricultura - AlimentosAgua potable/AlcantarilladoViviendaAtención de salud1. Recursos2. Administración ygerencia3. OportunidadAccesoCalidadPercepción de losusuariosTrabajoMedio AmbienteEmpleoBienestar y saludEdadGéneroGenéticaEstilo de vidaNuevos retos:Violencia ; inseguridad habitantes yen las vias ; adicción a narcóticosRedes SocialCondiciones de vidaTamaño de familiaAdaptado de OMS

Efecto esperado en tasas de crimensegun cambios enindicadores macroeconómicosIncremento Tasa de Tasa dede 1% homicidios idi robosP.I.B.Cae en2.4%Cae en13.7%Aumenta AumentaCoef. GINI en 15% 1.5% en 26% 2.6%Fajnzylber, Lederman, Loaiza, BM, 2001

Factores de riesgo de violencia contra mujeresFactores de Riesgo – modelo dl ecológicolóiSocialesComunitariosiEn relacionesIndividualesidde familia /Ejemplos:Ejemplos:pareja• Inequidad de genero Ejemplos: •Ejemplos:Conflicto matrimonial• Normas que apoyan • Desempleo la violencia • - Control masculino de recursos y• Disponibilidad de armas • Concentración de toma fuego de decisiones la infanciapobrezai dentro de la• Aislamiento familiasocial, • Padre de la ausente familia o rechazante• Debilidad de policía/ justicia criminal• Asociación con • compañerosSer abusado de niño• Violencia en los medios de comunicaciondelincuentes• Presenciar la violencia matrimonial en• Uso del alcohol14 Nov. 2008 15

ESTUDIO EN UN MUNICIPIO (2.5 MILL.)Factores de agresión física a la pareja:•Protectores:1) Madre cercana y vigilante y relacionesde afecto y buena comunicación con elpadre y con la madre;2) Percibir que hay vigilancia informal enel barrio por los vecinos; de colaboracióncon la autoridad, compromiso con elmejoramiento del barrio y de vigilanciail i(L.F.Duque et al. Univ. de Ant. Medellin, 2007)

HISTORIA DE VIDA50 HOMBRES HOMICIDASCOMPARADAS CON LAS DE50 NO HOMICIDASUniv. del Valle, CISALVA, CALI, COL. 1996• Casos: hombrescondenados(presos) porhomicidio cuyavivienda era unbarrio de la ciudadde Cali al momentode su captura• Controles:hombres sinhistoria i penalviviendo en uno delos barrios en quevivía el condenado14 Nov. 2008 17

Estudio historias de vida de 50 hombreshomicidas id comparadas con 50 nohomicidas – Cali, ColombiaHomicidas:• Entorno familiar y social violento, poca oninguna guía y orientación, madresobreprotectora, padre ausenteNo homicidas• Entorno familiar con buenas relaciones consus padres y participación pen actividadessociales (capital social)- Entorno socialviolento14 Nov. 2008 Cisalva, 1997, BID18

Objetivos de Desarrollo del Milenio1. Erradicar lapobreza extrema yel hambre5. Mejorar la saludmaterna2. Lograr laenseñanza primariauniversal3. Promover laigualdad entre lossexos y laautonomía de lamujerINTSECCOMPARTMDGsHPRPH6. Combatir elVIH/SIDA, elpaludismo yotrasenfermedades7. Garantizar lasostenibilidad delmedio ambiente4. Reducir lamortalidad infantilPanamericanoSaludOrganizaciónPRO SOCAPS8. Fomentar unaasociaciónmundial para el2005desarrollo14 Nov. 2008 19

Los ODM y la prevención de laviolencia contra las mujeres1. Erradicar la pobreza extrema y elhambreLa pobreza genera mas vulnerabilidades de sufrirviolencia (evidencia no totalmente suficiente noinvalida la pertinencia de la relación VCM y ODM 1)Municipios pueden:• Promover créditos para mujeres (Bangladesh)•Extender E t d beneficios i cuidado d hijos•Resolver casos de abuso laboral (maquilas)PanamericanoSaludOrganización14 Nov. 2008 202005

Los ODM y la prevención de laviolencia i contra las mujeres2. Lograr la enseñanza primaria universalMejor educación menor riesgo de violencia depareja, menos aislamiento , + redes sociales.Municipios pueden:•Garantizar G acceso a niñas y niños por igual•Ofrecer educación básica a mujeres analfabetas•Definir normas de conducta y ambiente escolarseguroPanamericanoSaludOrganización14 Nov. 2008 212005

Los ODM y la prevención de laviolencia contra las mujeres3. Promover la igualdad entre los sexos y laautonomía (empoderamiento) de la mujerLa equidad de género se relaciona directamentecon la prevención de violencia contra mujeres.Autoridades y lideres municipales pueden:•Ser auténticos lideres por le equidad de género•Disponer de sistemas de información conanálisis de géneroPanamericanoSaludOrganización•Apoyar redes sociales y comunitarias200514 Nov. 2008 22

Los ODM y la prevención de laviolencia contra las mujeres4. Reducir la mortalidad infantilEn muchos casos la muerte de niñas y niños seasocia a violencia de pareja contra sus madres.Municipios pueden:•Monitorear muertes de niñas / niños y analizarposibles situaciones de violencia contra lamadrePanamericanoSaludOrganización14 Nov. 2008 232005

Los ODM y la prevención de laviolencia contra las mujeres5. Mejorar la salud maternaSe ha documentado d que la violencia i del compañerodurante el embarazo afecta la salud materna y la delfetoMunicipios y hospitales pueden:•Capacitar a médicos y personal de salud en ladetección y tratamiento de VCM embarazada•Definir políticas sociales de protección antes y postpartoPanamericanoSaludOrganización14 Nov. 2008 242005

Los ODM y la prevención de laviolencia contra las mujeres6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otrasenfermedadesLa infección ió por VIH y SIDA en mujeres destabiliza, yes causa y consecuencia de violencia - Temor aviolencia del compañero hace que mujeres no exijancondón o no tomen la prueba deVIH.Municipios pueden:•Garantizar, mejorar servicios a mujeres con VIH/SIDA•Proteger P t a niñas y niños de toda forma de abusoPanamericanoSaludOrganización14 Nov. 2008 252005sexual

Los ODM y la prevención de laviolencia contra las mujeres7. Garantizar la sostenibilidad del medioambienteLos espacios públicos deteriorados o con pocomantenimiento i t son mas inseguros -En los desastres y conflictos armados hay daños alambiente, desplazamientos forzados, aumentan losabusos y violaciones a mujeres, si solas + riesgo,las fuerzas en conflicto.Municipios pueden:•Mejorar M j y recuperar espacios públicos úbli2005•Disponer de albergues seguros en desastresPanamericanoSaludOrganización14 Nov. 2008 26

Los ODM y la prevención de laviolencia contra las mujeres8. Fomentar una asociación ió mundial para eldesarrolloReafirmar que la equidad de género, elempoderamiento, la educación y el empleo demujeres son pasos firmes hacia el desarrollo y portanto factores decisivos para disminuir la violenciacontra ellas.Los municipios tienen responsabilidades y roles enla búsqueda de los determinantes del desarrolloPanamericano200514 Nov. 2008fomentando planes intersectoriales27SaludOrganización

SolucionesPrevención de la violencia - El modelo ecológicoSocialesComunitariosEn relacionesde familiaIndividualesEjemplos EjemplosEjemplos Ejemplos• Información • Reducción para público de acceso a bebidas alcohólicas • Programas • Progs. de desarrollo entrenamiento social• Fortalecimiento • Identicación sistemas y referimiento policiales y de judiciales personas a padres • Entrenamiento de familia Vocacional• Reducción de riesgo pobreza de exposición e desigualdades a violencia • Visitas • Cuidado al hogar y apoyo a víctimas• Reformas educativas• Mejoría de acceso a servicios desalud • Programas ycon mentores• Reducción 14 Nov. 2008 del trauma acceso a medios• Terapia de familia 28• Programas de generación de empleo

Violencia contra la Mujer: El sector saludresponde (Mayo 2003)14 Nov. 2008 29

El sector salud responde a la VBGCapítulo III – Uniendo fuerzas para abordar la VBG….Del estudio "Ruta Crítica" surgió el Modelo Integrado paraAbordar la VBG...VALORESTRANSVERSALESEQUIDADDEGÉNEROPARTICIPACIÓNASOCIACIONESNIVELES OPERACIONALESINTERVENCIONESDEL MODELO INTEGRADODETECCIÓNCOALICIONES Abogar Primer para paso mejores para romper el cicloNACIONALES Y MUNICIPALESpolíticas y legislación de la violenciaSECTORESCOMUNIDADESATENCIÓN CÓConstruir Esencial capacidad, que los proveedores desarrollar tenganinstrumentos las políticas, y sistemas materiales, protocolosy procedimientos necesariosPROMOCIÓN Y PREVENCIÓNFormar Aumento redes, de organizar conciencia de la VBGcampañas es fundamental y grupos de para prevenirloautoayuda y apoyo14 Nov. 2008 30

El sector salud responde a la VBGCapítulo II - La “Ruta Crítica”: de investigación a acción….En respuesta a esta realidad, la Unidad Género y Salud de la OPS…• Desarrolló e implementó la "Ruta crítica que siguen lasmujeres afectadas por la violencia" en 16 comunidades de10 paísesFACTORES MOTIVADORES- Información/Conocimiento- Percepciones/Actitudes- Experiencias i previas- Apoyo de gente cercanaDECISIONES YACCIONES TOMADASFACTORES DE RESPUESTA- Disponibilidad/Calidad deservicios-Representaciones sociales deproveedores de servicio-- Resultados obtenidos14 Nov. 2008 31

¿Cómo?PREVIVAMEDELLIN + 9 MUNICIPIOSEvidenciacientíficaOrganizaciónde lacomunidadPOLITICASPÚBLICAS ENSALUD PÚBLICAVoluntad políticaModelo de J. RichmondPREVIVAPREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA EN EL VALLE DE ABURRÁ

RECOLECCIÓN, SISTEMATIZACIÓN YANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN SOBREVIOLENCIA Y CONVIVENCIA EN EL VALLEDE ABURRÁANÁLISIS E INTERPRETACIÓNMESA DE TRABAJOREGIONALSISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LAACCIÓN DE PREVIVASIA‐PREVIVACOMITÉS DE CONVIVENCIAY SEGURIDAD DE CADAMUNICIPIOPROPUESTA DE POLITICA PUBLICADISCUSION DE LA PROPUESTA DE POLÍTICA PÚBLICA CON SECTORESGOBIERNO Y SOCIEDAD(DEFINICIÓN DE COMPROMISOS)APROBACION DE LA POLÍTICAPÚBLICA COMO HECHOMETROPOLITANOPREVIVAPREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA EN EL VALLE DE ABURRÁADOCPIÓN DE LA POLÍTICAPÚBLICA EN LOS MUNICIPIOSACUERDOS DE LOS CONCEJOSMUNICIPALESIMPLEMENTACIÓN DE LA POLITICA PUBLICA – PROGRAMAS Y PROYECTOSSEGUIMIENTOYEVALUACION

Primeira Infância MelhorSecretaria de Salud, Rio Grande do Sulhttp://www.pim.saude.rs.gov.br/14 Nov. 2008 34

Primeira Infância MelhorSecretaria de Salud, Rio Grande do Sulhttp://www.pim.saude.rs.gov.br/14 Nov. 2008 35

Método de la Salud Pública1) Vigilancia2) Identificación de¿Cuál es elFactores de RiesgoProblema?¿Cuáles son lascausas?4)Implementación¿Cómo se hace?3) Desarrollar yEvaluar lasintervenciones¿Cuál funciona?

Violencia: la necesidad de buena informaciónMuertesViolencia reportadapor Instituciones desalud o de policíaViolencia reportada en encuestasViolencia no reportada14 Nov. 2008 37

Convención de Belem Do Para (1995), Art. 8, h)Compromiso de los Estados en torno a información yestadísticas“…garantizar la investigación y recopilación deestadísticas y demás información pertinente sobre lascausas, consecuencias y frecuencia de la violenciacontra la mujer, con el fin de evaluar la eficacia de lasmedidas para prevenir, sancionar y eliminar laviolencia contra la mujer y de formular y aplicar loscambios que sean necesarios…”14 Nov. 2008 38

Observatorios municipales de violenciaGrupo de trabajo intersectorial e interdisciplinariodirigido i id a analizar la información ió necesaria,relevante y confiable sobre violencia einseguridad que de manera continua y oportunapermita disponer de indicadores, hacermonitoreo y análisis sobre políticas,intervenciones y procesos que afectan a lapoblación o a un grupo de ella (mujeres en estecontexto).Debe permitir evaluaciones y ajustes.Los análisis del observatorio deben ser difundidosy entregados a las autoridades para la toma dedecisiones.

Observatorios municipales - Multisectoriales por definicionPolicíaFiscalíaURI- CTIMedicina legalInspectoresde PolicíaCOMITÉOPERATIVO(COORDINACION DEL COMITÉSALUD - GOBIERNO)Secretaríade TránsitoBomberosInstitucionesde Salud(Hospitales)Secretaríade SaludReunión semanal o mensual de las fuentes de información paraconfrontar y complementar los datos14 Nov. 2008 40

Observatorios municiaples de VBGALCALDEGOBERNADORSECRETARIOS(GOBIERNO, SALUDTRANSITO)DIRECTORES(FISCALIA, CTI,MED. LEGAL)COMITÉANALISISTOMADECISIONESJEFEPOLICIAOTROS:(CONCEJALES,LIDERES, ETC.)UniversidadesToma de decisiones i y definición i ió de estrategias t de Prevención y Controlde Violencia y M. no intencionales14 Nov. 2008 41

TRANSPORTEPOLICIARELACIONESINTERNACIONALESSALUDEDUCACIÓNSalud deLas mujeresepidemiologíai Saluddel niñolesiones/violenciaServicios de saludPromociónde la saludalcoholenvejecimientoSERVICIOSSOCIALES

OPS/OMSSistemas de informaciónDiseminación de evidenciaRedesEstudios, investigaciónProyectos exitosos y/oprometedoresForos, diálogos

PREVENCION VIOLENCIA ENFOQUE SALUD PUBLICACriterios rectoresFin último: reducir,eliminar, la violenciacontra mujeres.14 Nov. 2008 44

Violencia de parejaFalso: “Me caí por las escaleras”Cierto:10-70% sufren violenciade pareja14 Nov. 2008 45