Clase 6

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$(notas prueba oclusion odonto 4\272 a\361o 2010.xls) - Med.ufro.cl$

FORMACIÓN RETICULAR:La Formación Reticular es filogenéticamente muy antigua. Recorre todo el tronco encefálico extendiéndose haciala médula espinal.Se encuentra por donde pasan las grandes vías aferentes y eferentes, por lo tanto está constantementerecibiendo estímulos que van por esas vías, de tal manera que la formación reticular mantiene un tono deactividad basal de las vías que van por el tronco encefálico.Tiene la forma de una red de pescador, que esta constituida por fibras dispuestas en todos los sentidos delespacio (verticales, horizontales, anteroposterior). En medio de estas fibras se ubican núcleos de sustancia grisno muy bien definidos a manera de peces enredados en la malla, lo que representaría los núcleos de laformación reticular.Su organización tan nítida, rellena el espacio entre los núcleos de los nervios craneanos, permitiendo cumplirun rol de asociación entre los núcleos del nervio hipogloso, del vago, del fascículo solitario, del tracto espinal deltrigémino, del fascículo espinocerebeloso, etc. Sirve entonces como coordinador de reflejos donde participannervios craneanos.Cumple un rol importante en la coordinación del reflejo de vómito, el cual es un reflejo defensivo que consisteen la estimulación de fibras vagales que inervan las paredes del estómago, que luego van hacia el troncoencefálico donde se elabora una respuesta que significa activar el nervio hipogloso para sacar la lengua, luegose activa el vago y glosofaríngeo para que se eleve el paladar, y luego viene la activación de músculos delabdomen y diafragma. Toda esta actividad es coordinada por la formación reticular.Regula también:- Reflejo vasomotor (regula la presión arterial y funcionamiento cardíaco).- Frecuencia respiratoria y la amplitud de la maniobra respiratoria.- Vigilia y el Sueño.Cuando aumenta la actividad de la formación reticular la persona se pone más alerta, porque ella comienza abombardear estímulos inespecíficos sobre la corteza cerebral (S.A.R.A); cuando disminuye, sobreviene lasomnolencia.Muchas de las enfermedades psicosomáticas (úlcera, taquicardia paroxística, lumbago, dolor del cuello porcontracción permanente de los músculos erectores de la cabeza, etc.), en alguna parte de su mecanismo deproducción se relacionan con la formación reticular, es decir, estos pacientes tienen una formación reticular muyactivada que está descargando sobre los núcleos motores médula espinal y sobre el cerebelo a través de susconexiones. Entonces los músculos antigravitatorios se ponen muy tensos.La formación reticular, además, está relacionada con el Hipotálamo y el Sistema Límbico (vida instintoemocional,está constituido por las estructuras filogenéticas más antiguas del cortex cerebral).Entonces, al aumentar la actividad del sistema límbico hay una mayor descarga sobre la formación reticular y elhipotálamo, lo que hace que existan las manifestaciones típicas de las enfermedades psicosomáticas. El fondode este cuadro es un síndrome que se conoce con el nombre de Stress.La terapia consiste en bloquear el trabajo excesivo de la formación reticular con psicoterapia o farmacoterapia.Se puede aumentar la actividad de la formación reticular a través de estímulos externos. Uno de losmecanismos que se usa es el frío, ya que las grandes vías que conducen el calor o el frío hacia el cortex cerebralse van a activar produciendo la activación de la formación reticular, la cual empieza a descargar hacia el cortexy la persona se despierta.La coca cola con café también actúa a nivel del cortex aumentando las concentraciones de cafeína.El ruido del despertador en la mañana es captado por el oído, la vía auditiva asciende, pasa por troncoencefálico, cuerpo trapezoide y Lemnisco Lateral. En este recorrido activa la formación reticular, la cualbombardea el cortex cerebral.La luz también es un activador de la formación reticular.Otras funciones de la formación reticular, son: actuar inhibiendo o facilitando algunas funciones corticales(cuando uno está concentrado, aumenta su capacidad de memoria) e inhibir o facilitar los movimientos (esresponsable del aumento o disminución del tono muscular).
En esta “red de pescador” existen núcleos reticulares, vías reticulares ascendentes, descendentes y conexioneslocales de los nervios craneales. Es posible distinguir tres grupos:Grupo Nuclear Reticular Medial:Se ubica en la porción superior del bulbo raquídeo.Ocupa los dos tercios mediales de la formación reticular, constituyéndose a este nivel el núcleo reticulargigantocelular.Recibe aferencias de: corteza cerebral, tronco encefálico alto y núcleo reticular parvicelular.Sus eferencias se dirigen a: tronco encefálico alto, núcleos intralaminares del tálamo, hipotálamo y médulaespinal por medio del tracto reticuloespinal.Grupo Nuclear Reticular Lateral:Está compuesto por el Núcleo Reticular Lateral y el Núcleo Parvicelular.Núcleo Parvicelular: recibe aferencias de: corteza cerebral, fibras espinorreticulares y colaterales que llevanimpulsos provenientes de las vías auditivas, vestibular, trigeminal y visceral.Grupo Nuclear Reticular Paramediano:Está formado por un conjunto de núcleos ubicados lateralmente a los lemniscos mediales que envían fibrasal cerebelo vía pedúnculos cerebelosos inferiores.Desde los núcleos del rafe magno del grupo paramediano existentes en la región bulbar medial se proyectanfibras secretoras de serotonina (serotoninérgicas) hacia las interneuronas de la sustancia gris de la médulaespinal. Estas neuronas forman parte de la denominada vía descendente inhibitoria del dolor, elementoesencial en los procesos de analgesia.
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