Comunidades TerapÃ©uticas

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38 5. RESUMEN DE ANAMNESIS, EXPLORACIÓN, DIAGNÓSTICO (según DSM-IV), YTRATAMIENTO ACTUAL6. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES7. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (Anotar únicamente las desviaciones de la normalidad).PRUEBA FECHA RESULTADOHEMOGRAMACOMPLETOBIOQUÍMICASEROLOGÍAORINAMANTOUXBACILOSCOPIAINFORME RADIOGRAFÍA DE TÓRAXTEST DE EMBARAZOREVISIÓN GINECOLÓGICAOTRAS8. MOTIVO DE DERIVACIÓN A CTMOTIVO DEL EQUIPO:MOTIVO DEL PACIENTE:9. ÁREA PSICOSOCIAL (Anamnesis personal y familiar, personalidad, habilidades, psicopatología,dinámica familiar, pruebas psicológicas practicadas).10. SITUACIÓN JUDICIAL11. LÍNEAS DE TRABAJO RECOMENDADAS EN COMUNIDAD
12. PLANTEAMIENTO DE TRABAJO AMBULATORIO ANTES O DURANTE ESTANCIA EN CT3913. SITUACIÓN ACTUALSITUACIÓN ACTUAL DEL PACIENTE * SE PRECISA PARA EL PACIENTE *Abstinente a la droga principalCT sin DesintoxicaciónConsume otras drogas actualmenteCT con DesintoxicaciónEn PMMCT de PMM* Marcar con una cruz la situación elegida en ambos bloques.ANEXO AL PROTOCOLO DE DERIVACIÓN A CT PARA PACIENTES EN PTM1. DOSIS ACTUAL DE METADONAMGR.2. TRATAMIENTOS PREVIOS EN METADONANº FECHA DE INCLUSIÓN/REINICIO REINICIO FECHA DE SALIDA DOSIS12343.ESPECIFICAR LA EXISTENCIA DE ABUSO O DEPENDENCIA A SUSTANCIAS NO OPIOIDES4. MOTIVOS QUE HACEN INABORDABLE EL CASO A NIVEL AMBULATORIOPrograma de Intervención en Comunidad Terapéutica en Andalucía
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