HALLAZGOS DE IMAGEN DE LA FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA

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FCCDefiniciónAnatomíaEtiologíaClínicaImagen:• ECOGRAFIA• TC• RM• OtrasTratamientoRM• No permite identificar la comunicación fistulosa comotal, sino que muestra la dilatación de las estructurasvasculares y los vacíos de señal que se producendebido al flujo rápido de la sangre, particularmente en laVOS y SC. Si están trombosados no se identificanvacíos de señal, pero puede identificarse el trombo enel interior del vaso.• En algunas ocasiones puede verse dilatación de loscanales venosos intercavernosos (mayor cuanto másflujo tenga la fístula).• CIV: Hay opiniones diversas:– NO porque: Los SC realzan homogéneamente y no se puedenevaluar los efectos de realce debido al flujo.– SÍ porque: Se evidencia un relleno precoz del seno cavernoso,drenaje venoso cortical retrógrado (hallazgo que implica un peorpronóstico), y oclusión del seno venoso, si existe.
RM convencional (SE)Angio RM 3D TOF o FISPTIPOS <strong>DE</strong> SECUENCIAS• Muestra vacío de señal en elSC. (Este hallazgo no siemprese identifica y no siempre secorresponde con la redfistulosa ni con el punto decomunicación).• Su detección depende de lavelocidad de flujo de la fístula (elflujo lento puede dar falsosnegativos).• Proporciona información anatómicay funcional (flujo intrafistuloso).• Solo permite diagnosticar lasfístulas de alto flujo y aquellasque se asocian acomplicaciones.• SC sano: Isodenso con elparénquima.• SC anómalo: Hiperintensidad deseñal.• En las fístulas durales puedenobservarse hiperintensidadescurvilíneas o puntiformesadyacentes al SC, que representanlas ramas meníngeas de la ACI yACE.
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