Formulario Credito Individual abril2009 - BDP

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AUTORIZACION DE INVESTIGACION DEL(OS) GARANTE(S) EN LA CENTRAL DE RIESGOS DE LA SBEF Y EL BICXVI. DATOS DEL(OS) GARANTE(S)Apellidos(*) :Nombres(*):N° Operación :Entidad Financiera :Doc. Identidad(*): CI Número(*):Fecha de Nacimiento(*): Sexo(*): M FEstado Civil(*): Soltero: Casado: Viudo: Divorciado: Concubinado:¿Qué relación tiene con el solicitante?(*) Amigo Vecino Primo Sobrino Tío OtrosLa casa donde vive es (*): Propia Alquilada Anticrético Cedida Heredada OtrosGARANTE 1Departamento(*):Provincia(*):Municipio(*):Localidad(*):Dirección Domicilio(*): No.Zona(*):Teléfono:Organización a la que pertenece(*): OTB OECA CORACA ASOCIACIÓN NINGUNO OTROS(*)Nombre de la organización social(*)(4):Dirección de organización a la que pertenece(*)(4):Grado de Instrucción(*): Primaria Secundaria Técnico Universitario NingunoActividad a la que se dedica(*):N° Dependientes(*): _______________CONYUGE DEL GARANTE 1El cónyuge reside o vive en otro país(*): SI NO Si la respuesta es "SI", ¿en qué país?(*):Apellidos(*) :Nombres(*):Doc. Identidad(*): CI Número(*):Fecha de Nacimiento(*): Sexo(*): M FOrganización a la que pertenece(*): OTB OECA CORACA ASOCIACIÓN NINGUNO OTROS(*)Nombre de la organización social(*)(4):Dirección de organización a la que pertenece(*)(4):Grado de Instrucción(*): Primaria Secundaria Técnico Universitario NingunoActividad a la que se dedica(*):(4) En caso de marcar "NINGUNO" en "Organización a la que pertenece" escribir "NO APLICA".Apellidos(*) :Nombres(*):Doc. Identidad(*): CI Número(*):Fecha de Nacimiento(*): Sexo(*): M FEstado Civil(*): Soltero: Casado: Viudo: Divorciado: Concubinado:¿Qué relación tiene con el solicitante?(*) Amigo Vecino Primo Sobrino Tío OtrosLa casa donde vive es (*): Propia Alquilada Anticrético Cedida Heredada OtrosGARANTE 2Departamento(*):Provincia(*)Municipio(*):Localidad(*)Dirección Domicilio(*): No.Zona(*):Teléfono:CONYUGE DEL GARANTE 2Organización a la que pertenece(*): OTB OECA CORACA ASOCIACIÓN NINGUNO OTROS(*)Nombre de la organización social(*)(5):Dirección de organización a la que pertenece(*)(5):Grado de Instrucción(*): Primaria Secundaria Técnico Universitario NingunoActividad a la que se dedica(*):N° Dependientes(*): _______________El cónyuge reside o vive en otro país(*): SI NO Si la respuesta es "SI", ¿en qué país?(*):Apellidos(*) :Nombres(*):Doc. Identidad(*): CI Número(*):Fecha de Nacimiento(*): Sexo(*): M FOrganización a la que pertenece(*): OTB OECA CORACA ASOCIACIÓN NINGUNO OTROS(*)Nombre de la organización social(*)(5):Dirección de organización a la que pertenece(*)(5):Grado de Instrucción(*): Primaria Secundaria Técnico Universitario NingunoActividad a la que se dedica(*):(5) En caso de marcar "NINGUNO" en "Organización a la que pertenece" escribir "NO APLICA".En nuestra calidad de garante/s, por la presente, autorizo (amos) expresamente al <strong>BDP</strong> o a su mandante a investigar todos nuestros antecedentes, comerciales y/o financieros necesarios a través de cualquier medio físico,electrónico, magnético, informático u otros, que se cree necesario, a través de la Central de Riesgos de la Superintendencia de Bancos y Entidades Financieras (SBEF), Burós de Información Crediticia u otros. Asimismo,autorizo(amos) a compartir esta información con otras Instituciones Financieras sujetas o no a la Ley de Bancos y Entidades Financieras o Burós de Información Crediticia, de acuerdo a lo establecido en la Ley de Bancos yEntidades Financieras y las disposiciones legales de la Unidad de Investigaciones Financieras.Página 6 de 7
DEL GARANTE 1 Y SU CONYUGEFirma:Firma:Nombre __________________________________ Nombre ___________________________________Doc. Identidad __________________________________ Doc. Identidad ___________________________________Fecha: __________________________________ Fecha: ___________________________________GARANTE CONYUGE GARANTEDEL GARANTE 2 Y SU CONYUGEFirma:Firma:Nombre __________________________________ Nombre ___________________________________Doc. Identidad __________________________________ Doc. Identidad ___________________________________Fecha: __________________________________ Fecha: ___________________________________GARANTE CONYUGE GARANTEPágina 7 de 7
Page 1 and 2: N° Operación :Entidad Financiera
Page 3 and 4: VII. ESTADO DE RESULTADOS DE LA UNI
Page 5: RESUMEN Y RECOMENDACIÓN DEL OFICIA

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