00 FVL-portada - Fundacion Valle del lili

Revista de la Fundación Valle del Lili - ABRIL - JUNIO 2004 01Trasplantede hígadoChequeomédicopreventivoCirugíacardiovascularClínica deObesidad10 años de un sueñohecho realidad

CONTENIDO02EDITORIALClínica Fundación Valledel Lili 10 años brindandosaludable integridad03HISTORIAFundación Clínica Valledel Lili, sueños grandes,magnos resultados07INTERNETLa Fundación Clínica Valledel Lili en la Internet08SERVICIOSResérvele untiempo a la vida14TRASPLANTE DE ÓRGANOSNuestros pacientestrasplantados20INSTITUCIONALUnidad cardiovascular, unahistoria con todo el corazón10URGENCIASCódigo Azul,carrera contra el reloj16NOTAS DE LA FUNDACIÓNEl cáncer estrena aceleradorlineal para radioterapia22FUNDACIÓN AYUDEMOSFundación Ayudemos,ejemplo de solidaridad13ADELANTOS CIENTÍFICOSCirugía cardiacasin transfusión de sangre18CANCEROLOGÍAPanorama actualdel cáncer en la vejez24CLÍNICA DE OBESIDADBypass Gástrico: La mejoropción para el tratamientode la obesidad severa26CIRUGÍA PLÁSTICABelleza con Seguridad28CARDIOLOGÍA“Problemas de tránsito tambiéncongestionan al corazón”31UROLOGÍACálculos renales32CARTAS Y BUZONESNuestros pacientesnos escriben

NOTA EDITORIALFundación Clínica Valle del Lili10 años brindando saludableintegridadHemos competido limpiamente, no por alcanzar un resultado económico;hemos competido por crear una cultura de la calidad y la decencia enmedicina.En febrero de 1994, hace ya diez años,un grupo de médicos, enfermeras,técnicos y personal administrativoiniciamos con entusiasmo y dedicaciónla enorme tarea de darle a la ciudad y aColombia una clínica de alta complejidadfundamentada en los más altos valoreséticos, excelencia académica y especialdedicación al cuidado de los pacientes,no solamente en el manejo de laenfermedad, sino de la integridad delser humano.En Colombia no es fácil hacerempresa, en particular en el sector salud.Hemos sorteado con éxito, innumerablesdificultades, incomprensiones y recelonatural a la prosperidad, que ennuestro medio registra nivelesalarmantes. Hemos competidolimpiamente, no por alcanzar unresultado económico; hemos competidopor crear una cultura de la calidad y ladecencia en medicina.Los resultados están a la vista. Hoypor hoy la Fundación Clínica Valle delLili tiene el grupo médico y tecnológicomás importante del país. Superadas lasdificultades económicas, no ajenos alentorno regional y a sus problemas,iniciamos una nueva etapa de actualizacióntecnológica con el propósito demantenernos al nivel de los mejorescentros médicos del mundo. Los objetivosiniciales en las áreas asistencial, docentey de investigación se han cumplido,pero es necesario redoblar esfuerzospara mantener la excelencia.Agradezco a nuestros benefactores,a la Junta Directiva y a todas las personasque me acompañan en el noble esfuerzode hacer nuestra Fundación próspera yeficiente, el haberme permitido laoportunidad de lograr el único objetivopor el cual vale la pena vivir: "Servir alPrójimo"VICENTE BORRERO RESTREPO, M.D.DIRECTOR GENERALFUNDACION2CLINICA VALLE DEL LILI

HISTORIAFundación Clínica Valledel Lili, sueños grandes,magnos resultadosHace 10 años, la capital del departamento del Valle del Cauca no tenía un centro hospitalariopara la atención de problemas médicos de alta complejidad y frecuentemente los pacientesse veían en la necesidad de desplazarse a ciudades como Bogotá, Medellín e incluso el exterior.JUNTA DIRECTIVA 1986DR. RAFAEL FALABELLA DR. ÁLVARO GARCÉS DR. JORGE ARAÚJO DR. HUGO LORADR. ADOLFO CARVAJAL DR. RODRIGO BUENO DR. MARTIN WARTENBERG DR. ALEX COBOMARTÍN WARTENBERG VILLEGAS, MD.Director Médico“La sabiduría suprema es tener sueñosbastante grandes, para no perderlosde vista mientras se persiguen”,mencionó en alguna oportunidadWilliam Faulkner, novelista y ensayistaestadounidense. Y fue precisamenteasí como se persiguió el sueño quehoy por hoy se ve cumplido, un sueño deaños convertido en realidad, la FundaciónClínica Valle del Lili. La cobertura deservicios de la Fundación para casos dealta complejidad está al servicio de todosen el sur occidente colombiano.Su historia se remonta a comienzosde la década del ochenta, cuando surgióun desarrollo tecnológico en el área de lacardiología con el advenimiento de loscuidados intensivos, la cirugía cardiovasculary el cateterismo cardíaco.Para esa época, este tipo de serviciosno estaban disponibles en la regióny el Hospital Universitario, que era laentidad que venía marcando la pauta endesarrollos tecnológicos en la región,desde el año 70, tenía dificultades porlos problemas estudiantiles de la Universidad.Por otro lado, las clínicas particularesque existían en ese momento, se limitabana la medicina de mediana y bajacomplejidad y no tenían un interés definidoen involucrarse en la medicina dealta complejidad. Por esa razón, las personasque sufrían de problemas de corazóno manifestaban problemas médicoscríticos, traumas severos u otras enfermedadescomplejas, debían desplazarseFUNDACION3CLINICA VALLE DEL LILI

HISTORIALA FUNDACIÓN Clínica Valle del Lili es el resultado de un gran sueñoperseguido a lo largo del tiempo, que ha contado con el apoyo delsector privado de la región, comprometido con el mejoramiento delas condiciones de vida de toda la comunidad.LUZ MEJÍA DE OBESO, ÁLVARO GARCÉS GIRALDO, ALICE ECHAVARRÍA DE GARCÉS YANTONIO OBESO DE MENDIOLA. VISITANDO LOS EDIFICIOS EN CONSTRUCCIÓN DE LAFUNDACIÓN CLÍNICA VALLE DEL LILI EN JULIO DE 1991.a otras ciudades para recibirlo, ya fuera aMedellín, Bogotá, o incluso, al exterior.Un proyecto tipo FundaciónSe intentó desarrollar un proyectode tipo fundacional dentro del HospitalUniversitario para obtener la autonomíanecesaria. Sin embargo, cada día trae supropio afán y asimismo su recompensa.La señora Emma Giraldo de Garcés, tuvoconocimiento que su médico, el Dr. MartínWartenberg Villegas, quería desarrollardicho proyecto y estimuló a su hijo,Álvaro Garcés Giraldo, líder cívico, empresarioy persona de altísima credibilidaden la ciudad, quien a partir del añode 1982 acogió la idea y se empeñó enhacerla realidad.El primer paso exitoso para este proyectofue contar con el apoyo decididodel señor Álvaro Garcés, quien añosatrás había tenido la iniciativa de que enla ciudad hubiera un centro médico a laaltura, guardando las proporciones, dela Clínica Mayo, el centro hospitalariomás importante de los Estados Unidos.En compañía con su hermano ArmandoGarcés, ofreció el lote de terrenonecesario para construir la clínica.Su capacidad de convocatoria fueesencial en este proyecto pues gracias aél y al respaldo de la FES –Fundación parala Educación Superior-, se reunieronlíderes y empresarios de Cali como CarlosJorge Garcés, Hugo Lora, Alex Cobo,Ives Chatain, Gabriel Velásquez, ErnestoDe Lima, Bernardo Garcés, RodrigoGuerrero, Jaime Correa López y SabasPretelt de la Vega entre otros, para compartirel sueño de desarrollar esta Fundación.Paso a paso se fue avanzando paralograr alcanzar este gran sueño. El señorÁlvaro Garcés prestó una oficina en elEdificio Garcés, ubicado en la Calle 11con Carrera 1 donde a diario se realizabanreuniones para promover el proyecto.Al mismo tiempo en Bogotá se estabadesarrollando la Fundación Santa Fe.Sus directores fueron invitados a Calipara asesorar a la Fundación Valle del Liliy se realizó el primer estudio de prefactibilidad.Se buscan otras expectativasSe empezó con la búsqueda de consultoresque ya hubiesen trabajado enproyectos similares, sin embargo los resultadosde sus estudios fueron negativos,pues no se conseguirían créditossubsidiados y los recursos que se produciríande la operación de la clínica noeran suficientes para atender los costosfinancieros.En vista de que el panorama no erapositivo, se contempló entonces la posibilidadde llevar a cabo este proyecto deuna manera escalonada y gradual. Al Dr.FUNDACION4CLINICA VALLE DEL LILI

HISTORIAMartín Wartenberg se le ocurrió la ideade tener injerencia en el manejo del Centrode Salud del barrio El Diamante, depropiedad de la Secretaría de Salud, ycuya obra estaba inconclusa. Se contactóal Dr. Álvaro Navia, alcalde de esaépoca (1985) y se acordó que la Fundaciónrecibiría ese Centro de Salud en comodatopara terminarlo, dotarlo y ponerloa funcionar.Por ser un Centro de Salud, no seaproximaba a la intención primordialque se tenía en mente, pues concentrabasu atención en la atención primaria,sin embargo, con esta situación se fueganando experiencia para el gran proyectoque aún estaba en mente. Se buscóy se obtuvo el apoyo de muchas empresasentre ellas, la Corporación Financieradel Valle y la Beneficencia delValle. Seguidamente decide buscar unsitio para empezar a ofrecer algunosservicios de medicina más especializada.Especialmente en el área de cardiologíase quería montar un equipo deprueba de esfuerzo y un ecocardiógrafo,que era lo que empezaba a utilizarsemás en la parte de diagnóstico cardiovascularen esa época.Nuevamente el señor Garcés contribuyede manera importante al ofrecer sucasa en el barrio El Centenario paraprestar allí estos servicios (lugar quehoy ocupa la entidad EMI), donde a partirde Marzo de 1986 se hicieron las adecuacionesnecesarias para organizar elCentro de Consulta Especializada yprestar servicios inicialmente de cardiología,prueba de esfuerzos, ecocardiografíay laboratorio clínico. Subsecuentementey de manera gradual, empezarona aumentarse los servicios que seprestaban allí, hasta conformar una Unidadde Servicios Ambulatorios Especializadaque incluía cardiología, radiología,medicina nuclear, quimioterapia, ortopedia,nefrología, ginecología, otorrinolaringología,y una verdadera estructuraadministrativa.Épocas de bonanzapara la capital del Valle del CaucaEl año de 1988 fue de bonanza económicapara Cali y el Valle, el sector empresarialse encontraba en su mejor momento.Con los contactos que tenía el señorÁlvaro Garcés se empezaron a visitaralgunas empresas, entre ellas, Asocaña,institución que acababa de hacer una donaciónmuy grande para la construccióndel Parque de la Caña, y se le presentó elproyecto. La intención inicial de esta visitaera conseguir una donación de $200millones, sin embargo después de la reu niónACTA DE LA PRIMERA REUNIÓN CON EMPRESARIOS DE LA CIUDAD DE CALI Y DIRECTIVOSDE LA FUNDACIÓN SANTAFE DE BOGOTÁ EN JUNIO DE 1982FUNDACION5CLINICA VALLE DEL LILI

HISTORIAsu ofrecimiento fue una sorpresa, ya queadquirían el compromiso de colaborarcon $200 millones anualmente durante 5años. Esta era la oportunidad que se esperabapara poner en marcha este proyectoy poder desarrollarlo de manerareal.Con esas perspectivas se vinculó alarquitecto norteamericano Zeno Yeates,con amplia experiencia en el diseño dehospitales en los Estados Unidos, quiense asoció con Raúl H. Ortiz de Cali, con elobjeto de desarrollar la Clínica en formamodular.En 1989 se contó con la fortuna devincular al proyecto al Dr. Vicente BorreroRestrepo como Director General de laFundación, quien acababa de culminarsu labor como Alcalde de la ciudad ycontaba con la experiencia administrativa,pues había sido director del HospitalUniversitario del Valle hasta 1976. El Dr.Wa rtenberg, quien ocupaba la posiciónde Director, se hizo cargo entonces de laDirección Médica. La propuesta del Dr.Borrero fue desarrollar el proyecto enforma total y tuvo mucho éxito al vinculara 15 grandes empresas y familias benefactoras,con quienes se consiguieronlos primeros 15 millones de dólares paraasegurar la construcción de la Clínica.Se abrió entonces licitación para laconstrucción y dotación de la clínica. Laempresa Siemens, a través de su filialHospitalia, financió la dotación.A finales de 1989 se efectuó el acto decolocación de la primera piedra de la Clínica,evento al que fue invitada gran partede la comunidad caleña. En Enero de1990 se empezó a construir la Clínica.Fueron cuatro años de arduo trabajo enla construcción de estos 50 mil metroscuadrados que hoy tiene la Clínica, parafinalmente, el 1° de febrero de 1994,atender al primer paciente en las nuevasinstalaciones. El 7 de Julio de 1994, conla asistencia del Presidente de la República,Dr. César Gaviria T, se inauguróformalmente.Profesionales de tiempocompleto y dedicación exclusivaYa con la construcción en marcha seempezó a vincular al personal médico aPRIMERA REUNIÓN DE JUNTA DIRECTIVA DE LA CLÍNICA OCTUBRE 19 DE 1990partir de 1993 con la filosofía de hacerlobasados en méritos científicos y no comoaccionistas o por capacidad económica.Además, se determinó que los médicosde la Fundación trabajarían de tiempocompleto y dedicación exclusiva.Se estableció que los médicos tendríanque desarrollar además de sus actividadesasistenciales, actividades académicas,de investigación y colaborarcon la atención de personas de bajos recursosal ofrecer sus servicios sin generaringresos.Con esas premisas se empezó la búsquedade médicos que desearan vincularse,preferiblemente personas jóvenesrecién egresadas de sus programas deespecialización. Se fueron escogiendocon el atractivo de que vinieran a trabajara un centro médico moderno, conequipos de última tecnología.Hoy son ya 150 especialistas quieneshacen parte del cuerpo médico de esteproyecto convertido en realidad, y seencuentran prestando un servicio detiempo completo y dedicación exclusiva.La Fundación Clínica Valle del Lili esel resultado de un gran sueño, perseguidoa lo largo del tiempo y que a su vez hacontado con el decidido apoyo de la claseempresarial de Cali, con el principal objetivode lograr un mejor desarrollo denuestra comunidad.Benefactores de la FundaciónÁlvaro Garcés G.y Sra. Alice Echavarría de GarcésArmando Garcés G.y Sra. Mary Eder de GarcésEugenio Castro B.y Sra. Rosa Carvajal de CastroAntonio Obeso de Mendiolay Sra. Luz Mejía de ObesoOvidio Peláezy Sra. Mary Maya de PeláezCarvajal S.A.Meléndez S.A.Fundación FESCorporación Financiera del ValleFundación Mario SantodomingoMayagüez S.A.Smurfit Cartón de ColombiaFundación Antonio Restrepo BarcoManuelita S.A.Fundación CoronaFUNDACION6CLINICA VALLE DEL LILI

INTERNETFUNDACIÓN VALLE DEL LILILa Fundación Clínica Valledel Lili en la InternetLa Internet acorta distancias y provee un caudal de información que es necesaria.Pensando en esto la Fundación Clínica Valle del Lili utiliza este medio y transmite a lacomunidad los servicios que tienen a su disposición sin trasladarse hasta la institución.Esta es una lista de las páginas quepuede encontrar en la web, coninformación relacionada con lasdiferentes unidades:www .clinicalili.or g. Es la página principalde la clínica en la que se encuentrainformación general de la institución.Está dirigida tanto a médicos como a pacientes,así que puede encontrar informaciónde fácil lectura para el público nomédico, al igual que descripción de proyectosde investigación y otros procedimientoscomplejos, en un lenguaje técnicodirigido a médicos.www .liliur gencias.or g Esta página dela unidad de urgencias de la clínicamuestra casos de interés para médicos,protocolos de urgencias e informaciónrelacionada con la atención de urgenciasde adultos y niños.www .lilitrasplantes.or g Página de launidad de trasplantes de la Clínica. Comunicaa médicos y pacientes sobre losdiferentes trasplantes que se realizan enla institución: hígado, riñón, páncreas,médula ósea, corazón. Asimismo, informasobre donación de órganos y otrostemas relacionados.www .lilior topedia.or g Portal de ortopediay traumatología de la Clínica queorienta sobre los especialistas en las diversasáreas de la ortopedia en la Fundación.www .liliuci.or g Página de la unidad decuidados intensivos. Contiene informaciónmédica y casos de interés.www .neur olili.or g Página de la unidadde Neurociencias - Neurología,Neurocirugía, Neuropsiquiatría. Informaciónmédica acerca de los diferentesprocedimientos, casos de interésmédico.www .anestlili.or g Es una página de laUnidad de Anestesiología de la Clínica,cuya información es tanto para médicoscomo para pacientes sobre los diferentesservicios profesionales de la unidad, clínicadel dolor, etc.TANTO LOS PACIENTES como los médicos tienen acceso a través de laInternet a información sobre la institución en general, los procedimientosque se utilizan para el diagnóstico y manejo de las diferentesenfermedades, son algunas de las temáticas que se encuentranen estos portales.www .car diolili.or g Como su nombrelo indica, contiene información sobre losdiferentes procedimientos que se utilizanpara el diagnóstico y manejo de lasenfermedades cardíacas, con cirugía opor medio del cateterismo. Incluye informaciónsobre los diferentes especialistasdel área e información médica de interéspara el personal de salud.www .lapar oscopialili.or g Página delservicio de cirugía laparacóspica avanzadade la Clínica. Está dirigida a pacientese informa sobre sus diversos procedimientosde laparoscopia, cirugía de obesidad,cirugía antirreflujo y cirugía de lasudoración, entre otras.FUNDACION7CLINICA VALLE DEL LILI

SERVICIOSCHEQUEO EJECUTIVOResérvele untiempo a la vidaLa Fundación Clínica Valle del Lili, cuenta con el programa de Chequeo Médico Preventivo,“Plan Prevención”, desde abril de 1987, por medio del cual se realiza una valoracióncompleta y precisa de la salud del paciente.de laboratorio generales, hasta aquellosde alta complejidad, tales como: endoscopia,ecografía, tomografía computarizada,resonancia nuclear magnética, testde esfuerzo en sus distintas modalidades:prueba de esfuerzo convencional,ecocardiograma de estrés o pruebas conmedicina nuclear, valoraciones especializadas:oftalmológica, otorrinolaringológica,urológica, neurológica, ginecológica,cardiológica y neurológica, entreotras.Integración del programaEl grupo de Chequeo Médico estáconstituido por:Una Coordinadora del programa:establece una relación directa con el paciente,para la orientación y realizacióndel paquete seleccionado por él o por laoficina de salud ocupacional de las diferentesempresas que envían a sus ejecutivospara el Chequeo Preventivo Anual.JAIRO SÁNCHEZ BLANCO, MD.CardiólogoLa importancia del chequeo médicopreventivo gira en torno al valorque se le dé a la vida, ya que hacerun esfuerzo por conservar la salud,puede generarnos grandes beneficiosque orientados hacia el futuro, seránsiempre una ganancia.La Fundación Clínica Valle del Lili, ensu programa de Chequeo Médico, ofrececinco paquetes o modalidades diferentesde exámenes que se adaptan a las necesidadesde cada paciente o a las recomendacionesque el médico le ha sugerido.Así mismo, ofrece desde exámenesUna Secretaria: está encargada de laelaboración del informe, que con los resultadosde los exámenes realizados ycon la evaluación médica; se produce yse entrega a cada paciente.El Grupo Médico: encabezado por uninternista, que practica una evaluacióngeneral y los diferentes especialistas queparticipan en el manejo y atención de cadapaciente.FUNDACION8CLINICA VALLE DEL LILI

SERVICIOSCHEQUEO EJECUTIVOEL PROGRAMA de Prevenciónincluye una variedad de exámenesbásicos coordinados y practicadospor un grupo de profesionales;logrando conseguir en sólo unashoras, un diagnóstico orecomendaciones específicaspara cada persona.Mejora la calidad de vidaExiste controversia sobre la importanciaque para una persona puede tenerel realizarse anualmente un paquetede exámenes.Para muchas, el saber que los exámenesy su evaluación general son normales,les genera una sensación de bienestary de tranquilidad. Sin embargo, laverdadera importancia radica en el hechode hacer “prevención” en el paciente, lacual se debe entender como la necesidadde modificar ciertos hábitos o de trataralgunos desórdenes encontrados, con elobjeto de minimizar o abolir el riesgo deenfermedades que puedan constituir unaverdadera amenaza para la vida.Por ejemplo, el manejo de la obesidad,de la alteración en los niveles de colesteroly triglicéridos, la suspensión delhábito de fumar o la ingesta de licor enexceso, el manejo del sedentarismo, lacorrección de hábitos alimentarios parala mejoría de ciertos trastornos digestivos,que permiten entre otras cosas, disminuirel riesgo de enfermedades cardiovasculares,cáncer y enfermedadesde las vías digestivas, entre otras.Debe anotarse además, la importanciade la detección precoz de lesiones premalignaso aún de lesiones malignas en unafase temprana: cáncer del seno, cáncer ginecológicoen la mujer, cáncer de la próstataen el hombre, pólipos en el colon, etc.Más que pretender con un ChequeoMédico prolongar la vida de los pacientes,el objetivo primordial deberá ser,mejorar su calidad de vida, con el fin dedetectar a tiempo y en forma precoz lapresencia de cualquier anomalía o enfermedadque de una u otra forma pongaen riesgo la vida del paciente, pudiendobrindársele un tratamiento oportuno.Tomando el Chequeo Médico Preventivo de la Fundación Clínica Valle del Lili ustedobtiene una valoración rápida, completa y precisa sobre su estado de salud.Solo basta unas horas para conseguir un diagnóstico profesional con recomendacionesespecíficas para cada persona, emitidas por el especialista encargado, previaevaluación físico – clínica del paciente. Todo bajo la mayor comodidad y el calorhumano de nuestros profesionales.Chequeo 1• (Examen de sangre)• Ácido Úrico• Calcio en Suero• Citología Vaginal• Colesterol HDL• Colesterol Total• Coprológico• Creatinina• Fosfatasa Alcalina• Glicemia• Hemograma Completo• Parcial de Orina• Sangre oculta en materias fecales• T4• Triglicéridos• TSH• VDRL Sangre• SGOT AST• SGPT ALT• PSACúmplase una cita con la saludChequeo 2• (Medicina Interna)• (Prueba de esfuerzo)• (Espirometría)• Chequeo 1, más:• Espirometría Prueba de Esfuerzo• Tórax Pa y Lateral• Consulta Medicina InternaChequeo 3• (Ecografía de abdomen)• Chequeo 1 y 2, más:• Ecografía del abdomen (adulto)Chequeo 4• (Ecocardiograma)• Chequeo 1, 2 y 3, más:• Ecocardiograma M-B Dimensional• Consulta OtorrinoChequeo 5• Chequeo 1, 2, 3 y 4, más:• Esofagogastroduodenoscopia• RectoscopiaCHEQUEO EJECUTIVOCoordinadora: Lina Vanessa Rodríguez S.Teléfono: 331 9090 - 331 7474 Ext. 3215 - 3223Correo electrónico: lrodriguez@fcvl.orgFUNDACION9CLINICA VALLE DEL LILI

URGENCIASUNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSCódigo Azul,carrera contra el relojUn método de respuesta médica rápida involucra el manejo de pacientes en parocardiorrespiratorio por un conjunto de personas de la Fundación, entrenado parainiciar en el menor tiempo posible los procedimientos de reanimación.JORGE EDUARDO MARTÍNEZ BUITRAGO, MD.Intensivista - Unidad de Cuidados IntesivosCoordinador Código Azul“Todos en mi familia estábamos felicespues papito regresaba ese díaa casa. Había estado muy enfermo,le había dado un infarto al corazón.Las cosas habían ido muy bien. Esamañana se estaba afeitando cuando depronto se agarró el pecho, se tambaleó ysin gritar cayó al suelo.”“Mi hermano salió gritando por elpasillo de la Clínica que necesitaba unmédico. Inmediatamente vino una enfermeray comenzó a auxiliarlo. Lo llamabay no le contestaba. Se levantó y sin pensarlodos veces le dijo a una compañeraque estaba entrando que activara el "códigoazul". Yo no entendí qué pasaba,menos aun cuando me sacaron de la habitacióny lo acostaron en la cama. Nosabía qué hacer. Enseguida llegaron corriendolos médicos y entraron en la habitación.Mi hermano, mi mamá y yo estábamosdesesperados, mamá comenzóa llorar y a rezar.”“Un joven de la Clínica, a quien llamanpatinador, salió corriendo de la habitacióny se dirigió al ascensor, parecíaapurado e impaciente. A los pocos segundosdesapareció en el ascensor.”Yo le preguntaba a mi mamá qué pasabay sólo atinaba decirme: -No sé, nosé... ¡Ay Dios!, no sé-.“Una enfermera salió de la habitacióny preguntó por nosotros. Nos miróy con una voz tranquila nos dijo: -Primeroque todo quiero que no se desespe-FUNDACION10CLINICA VALLE DEL LILI

URGENCIASUNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSLa Unidad de Cuidado Intensivo, UCI, de adultos de la FundaciónClínica Valle del Lili cuenta con 27 camas, recibe pacientes conpatología médica, coronaria, quirúrgica y con trauma.ren... don Iván se encuentra bien en estemomento..., tuvo un paro cardiaco peroya respondió, está bien, despierto, conscientey preguntando por ustedes. Ahoraviene el médico y hablará con ustedes,pues hay que llevarlo a la Unidad de CuidadosIntensivos para vigilar su evolucióny tomarle unos exámenes... En unmomento los hacemos seguir-.Mi mamá sólo atinaba decir "GraciasDios mío, gracias".Yo sólo quería ver a mi papá...La parte médica“Yo estaba entrando en la Unidad deCuidados Intensivos cuando de pronto mesonó el beeper con ese tono que hace quela adrenalina se le active en todo el cuerpo.Revisé el beeper y decía:” -Código Azul activadoen la habitación 805, paciente adulto-.“Inmediatamente avisé en la Unidadque se había activado un código azul en eloctavo piso y me dirigí al ascensor corriendo.Junto a mí, corría el terapista respiratorioy la enfermera de la Unidad.”“En la puerta del ascensor nos encontramoscon un anestesiólogo que me preguntabasi conocía al paciente. Le contestéque no. Diez segundos se me hicieroneternos y quería que pasaran lo más rápidoposible. Pensaba que era probableque el paciente tuviera una fibrilaciónventricular que requeriría una desfibrilaciónrápida como única terapia efectiva.”En la fibrilación ventricular el corazónse contrae rápidamente y de maneradescoordinada, haciendo inefectiva sufunción de bombear sangre a todos losórganos del cuerpo, incluyendo al cerebro,que por lo general no puede aguantarmás allá de 3 a 4 minutos sin un buenflujo de sangre.“Yo tenía que llegar antes de esetiempo para poder darle la oportunidadde una desfibrilación efectiva, es decir,un choque eléctrico que reorganizara elritmo del corazón.”Se abrió el ascensor, entramos y nosdirigimos a la habitación 805. La secretarianos señalaba la habitación. Cuando entramos,encontramos a la jefe del piso haciéndolemasaje cardiaco al paciente, entanto la terapista aplicaba respiración conun dispositivo de bolsa llamado ambú.Pregunté por la situación, me comentaronque el paciente se había caídoal suelo mientras se afeitaba y que al noresponder se había activado el códigoazul, y que al volver al paciente boca arribano habían podido detectar que respirabani que tenía pulso palpable.Habían iniciado inmediatamente maniobrasde reanimación con masaje cardiacoy habían solicitado el equipo deparo. A pesar del masaje y de la respiraciónasistida con ambú no recuperaba elpulso. Habrían pasado unos dos minutosy medio. Inmediatamente tomé las paletasdel desfibrilador que ya estaba conectado,las impregné de gel y las coloquésobre el pecho ya desnudo del pacientepara detectar su ritmo. Efectivamente,como esperaba, el ritmo del pacienteera una fibrilación ventricular. Ordenésuspender las maniobras de masajey respiración, confirmé que no teníapulso y cargué el desfibrilador con la corrientenecesaria para lograr que el corazónvolviera a un ritmo normal. Me aseguréque nadie estuviera tocando al paciente,incluyéndome, y di un choque firmementesobre el pecho del paciente.Con las paletas adheridas al pechoesperé unos segundos y observé con satisfacciónque el ritmo parecía regularizarse.Tomé el pulso del paciente en sucuello y noté que aparecía un pulso cadavez más fuerte. Estábamos llegando a lostres minutos del paro. Nos aseguramosque volviera a respirar, lo cual comenzóa hacer rápidamente, seguido de una tosreconfortante.Comenzó a moverse un poco agitadoe intentamos calmarlo y se tranquilizó.FUNDACION11CLINICA VALLE DEL LILI

URGENCIASUNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSLe explicamos lo que había pasado y lesolicité la jefe del servicio que saliera ahablar con la familia. Pedí que le tomaranun nuevo electrocardiograma y llaméa la Unidad de Cuidados Intensivospara solicitar una cama para don Iván.Por último, salí a hablar con la familia.Me encontré con una señora un pocodesesperada con los ojos con signos dehaber llorado, acompañada de una niñade unos doce años que me miraba consus ojos abiertos, inquisitivos, que parecíanpreguntarme qué había hecho consu papá."En este momento tu padre está bien",comencé diciéndole a la niña, "ya vas a entrara verlo". Luego comencé a explicarle ala madre que don Iván había sufrido unaarritmia que lo había hecho perder el conocimiento,probablemente causada porel infarto al corazón reciente. Que afortunadamentele había dado en la clínica,pues en estos casos el tiempo de reacciónes crítico y que por eso teníamos todo ungrupo de respuesta inmediata para atenderlo.Le comentaba que gracias al entrenamientoque tiene el grupo de enfermeras,auxiliares y médicos en la Fundación,don Iván había podido salir de este episodiosin problemas por el momento."Sentí que era una eternidad, y quelos médicos no llegaban" me decía lamadre. "La jefe y la auxiliar hicieron loque tenían que hacer de una maneraadecuada y oportuna. Activaron el códigoazul rápidamente y volvieron al ladode Iván a ayudarle a respirar y darle masajeen su pecho para lograr que el cerebrono fuera a sufrir por la falta de sangredebida al paro", le contesté.Continué explicándole que mientrasesto pasaba, a mí y a todos los integrantesdel grupo nos llegaba un mensaje activadopor una línea telefónica exclusivay prioritaria que nos hacía correr al sitiodonde había ocurrido el paro, al cualsiempre esperamos llegar antes de lostres minutos para evitar el compromisocerebral. Le conté también que al llegarcada uno de nosotros ya sabía qué teníaque hacer, puesto que hemos sido entrenadosen cursos especiales para manejareste tipo de situaciones.EL NOMBRE DEL PACIENTE ES FICTICIO, EL CASO CITADO ES REALAgregué que nuestro grupo tieneunos resultados de manejo muy buenoscomparados con el resto del mundo,puesto que 8 de cada 10 pacientes quetienen este tipo de problemas salen vivosdel episodio, aunque sólo la mitad deellos finalmente sobrevive. Esta últimasituación está influenciada por la enfermedadde base del paciente y por lo rápidoque responda a las maniobras deresucitación cardio pulmonar. En otraspartes del mundo solamente 1 a 2 de cada10 pacientes, sobreviven a un episodiocomo este.U.C.I., servicios de alta calidad“En ese momento, cuando salían conpapito en una camilla para llevarlo a laUnidad de Cuidados Intensivos, él memiró y se puso muy contento, me tomóde la mano y me dijo: Tranquila nena, nopienso irme a ninguna parte, siempre estarécontigo.Yo le di un beso y me volví hacia eldoctor para darle las gracias y pedirleque cuidara mucho a mi papito."El médico me dijo: No te preocupes,en esta Clínica tenemos a la gente lista ypreparada para ayudarle a tu papito enlo que necesite. Si quieres acompáñalohasta la Unidad."La UCI o Unidad de Cuidado Intensivode adultos está conformada por intensivistascon formación básica en MedicinaInterna, Anestesiología, Cirugía Generaly Cardiología, pues pertenece auna clínica de alta complejidad (nivel IIIy IV). Tiene disponibilidad de todas lassub especialidades durante 24 horas aldía y 7 días a la semana.Su principal función es prestar unservicio de la más alta calidad técnica yhumana a los pacientes en estado críticoy a sus familias, además cumplencon la obligación de difusión del conocimientoa través de los programas deentrenamiento con diferentes universidadesdel país y con proyectos de investigación.UNIDAD DECUIDADOS INTESIVOSConmutador 331 9090 - 331 7474Ext. 4040 - 4066FUNDACION12CLINICA VALLE DEL LILI

ADELANTOS CIENTÍFICOSUNIDAD CARDIOVASCULARCirugía cardiacasin transfusión de sangreEl adecuado procesamiento de la sangre del paciente durante la cirugía, las técnicas demanejo anestésico, así como las quirúrgicas avanzadas, nos permiten el desarrollo de lacirugía sin transfusiones de sangre utilizando la propia sangre del paciente.MARÍA DEL PILAR PORTILLAEnfermera Perfusionista - Grupo CardiovascularEl conocimiento que se tiene sobrelas complicaciones asociadas a latransfusión de sangre homólogaha conllevado a buscar alternativasque permitan la realización de la cirugíade corazón sin el uso de sangre de donantes.En la década del 60, el doctor DentonCooley ya realizaba cirugía de corazónsin sangre de banco. Hoy, es consideradocomo uno de los pioneros de esta tendencia.En todo el mundo, más de 180hospitales ofrecen el Programa de Cirugíasin Sangre.La Fundación Clínica Valle del Liliofrece a sus usuarios la opción de seroperados sin el uso de sangre de banco,disminuyendo en gran parte el estrés aque se someten cuando van a ser intervenidos.Normalmente se hacía una reservade dos unidades de glóbulos rojosy dos unidades de plasma.Ahora, aquellos pacientes electivos,que por sus condiciones pueden entraren el programa, no necesitan reserva desangre ni hemoderivados.La voz de la experienciaAl comparar pacientes transfundidosque recibieron o no transfusiones, la literaturamédica mundial ha encontradomayores índices de mortalidad y morbilidadentre aquellos que debieron recibirhemoderivados. Entre los fenómenosque se presentaron se encuentran: mayorestancia hospitalaria, mayor riesgoEL SERVICIO DE Cirugía Cardiovascular de la Fundación Clínica Valledel Lili inició el programa de cirugía sin sangre el año pasado. Alcontar con técnicas avanzadas intra operatorias, es posible realizareste tipo de operaciones, evitando la transfusión de sangre dedonantes.de infecciones virales (hepatitis, virus deinmunodeficiencia humana), infeccionesbacterianas, parasitarias y reaccionesadversas a la transfusión.El adecuado procesamiento de lasangre del paciente durante la cirugía,las técnicas de manejo anestésico, así comolas quirúrgicas avanzadas, nos permitenel desarrollo de la cirugía sintransfusiones de sangre utilizando lapropia sangre del paciente.La Fundación Clínica Valle del Lilicuenta con un equipo humano multidisciplinario,altamente calificado, involucradoen el Programa de Cirugía sin Sangre,que incluye cirujanos, anestesiólogos,perfusionistas, intensivistas, instrumentadoresy enfermeros; encargadosdel cuidado del paciente en el períodopre, trans y post operatorio.En su deseo de brindar a sus usuariosuna atención de calidad y excelencia,ofrece cirugía cardiovascular de altacomplejidad sin los riesgos reconocidoscon la administración de sangre y susderivados.UNIDAD CARDIOVASCULARConmutador:331 9090 - 331 7474 Ext. 7441 - 7442www.cardiolili.orgFUNDACION13CLINICA VALLE DEL LILI

TRASPLANTE DE ÓRGANOSUNIDAD DE TRASPLANTESNuestros pacientes trasplantadosUnidad de Trasplante, cuestiónde compromiso y persistenciaLa Unidad de Trasplantes aglutina profesionales de varias disciplinas como cirujanos,nefrólogos, hepatólogos, cardiólogos, urólogos, patólogos, anestesiólogos, intensivistas,infectólogos, psiquiatras, enfermeras y nutricionistas.LUIS ARMANDO CAICEDO, MD.Cirujano - Unidad de TrasplantesEl Programa de Trasplantes del suroccidentecolombiano empezó enel año de 1986 gracias al entusiasmode un grupo de profesionalesinteresados en el desarrollo de la medicinaen la región.El primer trasplante renal de donantevivo en la ciudad de Cali se realizó en1986 con la colaboración de los doctoresdel grupo de trasplantes de la Universidadde Antioquia y el Hospital San Vicentede Paul de Medellín.En esa época el programa tenía su sedeen el Hospital Universitario del Valle,donde se llevó a cabo el primer trasplanterenal de donante con muerte cerebralen 1988. Estos primeros años fueronmarcados por las dificultades, pero tambiénpor la perseverancia y la responsabilidadde muchos profesionales.La necesidad de realizar trasplantes deórganos sólidos hizo que se buscaran alternativaspara el desarrollo de esta actividad.La Fundación Clínica Valle del Lili iniciósus labores como hospital de tercer y cuartonivel en febrero de 1994, gracias al apoyode la comunidad caleña, quien donó losfondos necesarios para la creación de unaobra de la magnitud que requerían la ciudady la región. Dado que su norte y principalobjetivo era la atención de patologíasde alta complejidad, la clínica se constituíaentonces en el escenario natural para el establecimientode estos programas.FUNDACION14CLINICA VALLE DEL LILI

TRASPLANTE DE ÓRGANOSUNIDAD DE TRASPLANTESLA NECESIDAD de realizartrasplantes de órganos sólidoshizo que se buscaran alternativaspara el desarrollo de esta actividad.Desde 1994 la FCVL se convirtióen el escenario natural paraestos programas, dada sucapacidad de manejar la altacomplejidad.De esta manera, el programa de trasplanterenal, tanto de donante vivo comode donante con muerte cerebral, se inicióen la Fundación Clínica Valle del Lilien 1995. De ese año a la fecha esta actividadha alcanzado su máximo nivel en laregión.El escepticismode un nuevo trasplante, vencidoEn 1996 se abrió el programa de trasplantehepático. El escepticismo esperableante este nuevo procedimiento fuevencido poco a poco a fuerza de resultados,lográndose consolidar como el programamás importante del país, con remisiónde pacientes desde otras ciudadesdel país y aun de otros países.En 1998 fue especialmente grande laremisión de pacientes pediátricos, la mayoríade ellos de otras regiones del país,que tenía que desplazarse a Cali y permaneceren la ciudad por largo tiempoen espera de un donante adecuado.La dificultad de conseguir donantespara estos niños hizo que varios fallecieranen la lista de espera. Esto motivó a losprofesionales de la salud a realizar untrasplante con donante vivo, retirandouna parte del hígado del padre o de la madrepara implantarlo en el niño enfermo.Asimismo, en 1996 se estableció elprograma de trasplante cardíaco, con excelentesresultados desde el comienzo ynúmero anual de procedimientos cada vezmayor, haciéndolo el más activo del país.Para el año 2001 se han llevado a cabo,además, un trasplante de corazón –pulmón y otro riñón páncreas, reflejandoasí el deseo permanente de la FundaciónClínica Valle del Lili en general y de losmiembros de la Unidad de Trasplantesen particular, de establecer nuevos programasque resulten en beneficio denuestros enfermos y en desarrollo de lamedicina colombiana.Un factor crucial en el crecimiento dela Unidad ha sido el establecimiento deun sistema de coordinación de trasplantes,para el cual se tienen cuatro médicosde tiempo completo y dedicación exclusiva,quienes tienen como responsabilidadel manejo de todos los aspectos relacionadoscon la donación de órganos dedonante con muerte cerebral. Por otrolado, y no menos importante la creaciónde una red de intercambio de órganos anivel nacional ha permitido enviar y recibirórganos desde otras ciudades en particularMedellín y Bogotá, así como elfortalecimiento de la red a nivel regionalpermitiendo el rescate de órganos enciudades del Valle del Cauca, Cauca, Nariñoy todo el Eje Cafetero.Los resultados en términos de sobrevida y calidad de vida son muy comparablescon los que se reportan en la literaturamundial sobre el tema.Hasta la fecha se han efectuado en laFundación 744 trasplantes de riñón (301de donante vivo y 443 de donante conmuerte cerebral), 171 trasplantes de hígado(15 de donante vivo y 156 de donantecon muerte cerebral), 58 trasplantes decorazón, y trasplantes combinados comocorazón pulmón 1, riñón-páncreas 2, corazón-riñón1 y riñón-hígado 5.En la Unidad Cardiovascular se hanrealizado 58 trasplantes de corazón con10% de mortalidad.El programa de trasplante de médulaósea se inició en 1998 y se han realizadoa la fecha 80 trasplantes, 51 autólogos,24 alogénicos y 5 de cordón umbilicalcon una sobrevida del 74 %.La Unidad de Trasplantes aglutinaprofesionales de varias disciplinas: cirujanoscadiovasculares, cirujanos nefrólogos,hepatólogos, cardiólogos, urólogos,patólogos, anestesiólogos, intensivistas,infectólogos, psiquiatras, enfermeras ynutricionistas. Para fines prácticos, launidad está conformada por los profesionalesde la Clínica que sirven de apoyo ysoporte a estos programas. La voluntadde las directivas de la institución es apoyaresta actividad y el recurso tecnológicoy logístico con que cuenta son elementosindispensables para que los trasplantesde órganos en nuestro medio hayandejado de ser una utopía y se hayan convertidoen una realidad salvadora de vidasde cientos de enfermos con insuficienciaterminal de un órgano.Sin embargo, nada de esto sería posiblesin el concurso de las familias delos donantes de órganos, quienes con suconsentimiento a la donación de órganoscon fines de trasplante, han permitidoque tantas personas puedan continuarviviendo. Para ellos y en consecuenciapara la comunidad de esta región,nuestro perenne agradecimiento.UNIDAD DE TRASPLANTESwww.lilitrasplantes.orgT eléfono: 331 9090 - 331 7474Ext.7235 - 7229FUNDACION15CLINICA VALLE DEL LILI

NOTAS DE LA FUNDACIÓNEl cáncer estrena acelerador lineal para radioterapiaEl colon también se irritaMUCHOS PACIENTES CONSULTANa su médico refiriendo molestias comodistensión del abdomen después de comer,cambio en las características de ladeposición, dolor difuso en todo el abdomeny aumento en la cantidad de gases.Esta situación es conocida como el síndromede intestino irritable que es un desordenfuncional, es decir que la anomalíaprincipal no es de la estructura del órganosino de la manera como funciona, ysu diagnóstico usualmente no se hace enla forma tradicional, de búsqueda y comprobación,sino más bien con la exclusiónde otras enfermedades que pueden producirsíntomas similares.Es la enfermedad más común diagnosticadapor los gastroenterólogos y entresus síntomas se encuentran: distensiónabdominal, dolor tipo cólico, diarrea o estreñimiento.Se presenta con más frecuenciaen mujeres que en hombres.El curso de la enfermedad no esmortal y frecuentemente responde almanejo dietario y a cambios en los hábitosde vida, así como también al abordajede conflictos en el núcleo familiar,trastornos de personalidad y al uso dealgunas medicaciones disponibles queson efectivas cuando son ordenadas demanera adecuada.Si sus síntomas son similares a losque se describieron anteriormente, en elservicio de Gastroenterología de la FundaciónValle del Lili usted puede encontrarmédicos familiarizados con el tratamientoy control del Síndrome de IntestinoIrritable.UNA DE LAS PRINCIPALEScausasde muerte en Colombia es el cáncer. Estoha motivado a la Fundación ClínicaValle del Lili a mantenerse a la vanguardiaen materia de tecnología médicamundial y es por esta razón que acabade adquirir el más moderno equipo parael tratamiento del cáncer y de algunasenfermedades benignas por mediode la radioterapia, donación del Sr. AntonioObeso de Mendiola y Sra. LuzMejía de Obeso. Se trata de un AceleradorLineal con una serie de implementosque van a permitir administrar tratamientoscon una mayor precisión.Esto permitirá ampliar las posibilidadesde curación y disminuir los efectos adversosproducidos por el tra tamiento,Hígado graso, hígado enfermoLAS MANIFESTACIONES DEun hígadoenfermo generalmente presentanuna evolución lenta y de pocos síntomas,que se vuelven evidentes cuandoes decir, más pacientes curados y conmejor calidad de vida.el trastorno ha progresado y la funciónhepática se ha comprometido de maneraimportante.Algunas personas sufren de hígadograso, es decir, la acumulación de sustanciasresultantes del metabolismo degrasas y azúcares en el tejido hepático,que frecuentemente producen daño e inflamacióndel tejido y puede llegar a causaralteraciones severas de la función yestructura del hígado.El tratamiento usualmente consisteen la modificación de conductas alimentariasy de sedentarismo inapropiado, asítambién como la interrupción del consumode sustancias y/o medicaciones tóxicasy frecuentemente uso de medicacionesque restablecen el equilibrio metabólicoo disminuyen el daño de las sustanciastóxicas acumuladas.Por eso la importancia de mantenersiempre hábitos alimentarios sanos y balanceados,realizar una rutina constantede ejercicios y evitar el consumo exageradode sustancias como el alcohol o deautomedicaciones sin la guía de un médicocalificado.Si usted considera que tiene riesgospara el desarrollo de esta enfermedadconsulte tempranamente al especialista.FUNDACION16CLINICA VALLE DEL LILI

NOTAS DE LA FUNDACIÓNAtención al paciente con SIDADE UNA VIGILANCIA frecuente y de un manejo adecuadodepende en buena parte el futuro de los pacientes afectadospor el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida – SIDA-.Cada día aumenta la población afectada por esta enfermedaden el Valle del Cauca y en general en Colombia. Frecuentementeson remitidos al servicio de Infectología de la Fundaciónpacientes afectados por infecciones severas y que finalmenteson diagnosticados con SIDA. Cuando se sospecha lapresencia de infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana–VIH-, un tratamiento agresivo puede lograr recuperarhasta el 80% de estos pacientes, aún en casos de infecciones severas.Posterior a esta etapa inicial, un manejo y seguimientoorganizados le permitirán al paciente vivir una vida normal yproductiva. Para lograr estos resultados, es importante contarcon un servicio estructurado de atención al paciente que lebrinde un seguimiento cuidadoso a largo plazo. La unidad deInfectología de la Fundación Valle del Lili cuenta con profesionalesentrenados que tienen a su cargo labores de educación einformación, así como especialistas en el manejo de infeccionesseveras y de pacientes inmunocomprometidos que contribuyena que la sobrevida del paciente con SIDA sea de buena calidady prolongada.En medio de un alarmante aumento de los casos nuevos deesta enfermedad considerada como incurable hoy en día, el seguimientoresponsable y permanente de los casos conocidospor parte del servicio de Infectología de la Fundación, permitea muchos pacientes tener una vida normal.LIBRO:AUTOR:Fractura diafisaria de fémurALFREDO MARTÍNEZ RONDANELLI, MD.Ortopedista-Traumatólogo - Fundación Clínica Valle del LiliEN ESTA OBRA se analiza la fractura diafisaria de fémur enpacientes adultos y niños, su incidencia, su epidemiología, suclasificación, y su tratamiento en nuestro medio. Se discute laprobabilidad de un síndrome de dificultad respiratoria secundarioa una fractura de fémur y se enfatiza en la estabilidad precozde la fractura en el paciente con trauma múltiple como mejortratamiento profiláctico a las complicaciones sistémicas. Sepresentan las diferentes alternativas de tratamiento de las fracturasdiafisirias de fémur con fijación externa, placa de compresióny clavos intramedulares, con sus variantes en la inserción,en el bloqueo y los distintos modelos. Se identifican lasprincipales lesiones asociadas con la fractura de fémur, y losdistintos tratamientos. Cada método escogido de tratamientotiene indicaciones y contraindicaciones que se precisan y explican.Igualmente se discuten las complicaciones de infección,deformidad y no unión con sus alternativas de manejo; se analizaun método de evaluación del tratamiento con clavo bloqueadoy se presenta un esquema general de rehabilitación.Informes: 667 04 00 CaliFUNDACION17CLINICA VALLE DEL LILI

CANCEROLOGÍAUNIDAD DE CÁNCERPanorama actualdel cáncer en la vejezEl cáncer es una enfermedad que se presenta principalmente en pacientesmayores de 60 años; en Colombia se ha estimado que esta población representa4 millones de personas en la actualidad y que para el año 2050 este númeroserá cuatro veces mayor, llegando a ser el tercer país en Latinoaméricacon la mayor población en este grupo luego de Brasil y México.MARCELA URREGO MELÉNDEZHematología - Oncología Clínicamurrego@telesat.com.coEl tiempo de vida esperado a estasedades se ha calculado en paísesdesarrollados para personas mayoresde 75 años en 11.3 años y parauna persona mayor de 85 años en 6.3años. Es por esto que en la actualidadlos grandes centros de investigación ytratamiento del cáncer en el mundo estándedicados con mayor detenimientoal estudio de esta enfermedad en estapoblación.Aspectos quedeben ser consideradosLos principales problemas a los quese enfrentan las personas de edad avanzaday con cáncer son:1. En los estudios científicos tradicionalmenteno han sido incluidos estos pacientespor la edad, lo que dificulta a lossub especialistas en cáncer realizar decisionesde tratamientos apropiadospara ellos.FUNDACION18CLINICA VALLE DEL LILI

CANCEROLOGÍAUNIDAD DE CÁNCEREl cáncer es una enfermedad con una frecuencia máxima de presentacióny mortalidad en la población mayor de 65 años. En EstadosUnidos para el año 2030 se triplicará la población mayor de 75 añosy será el doble para las personas mayores de 85 años.2. A pesar de ser una población claramenteafectada por esta enfermedad,la posibilidad de acceso a medidas preventivases mucho menor que en gruposmás jóvenes; no existe una culturaen la comunidad ni unas guías científicaslo suficientemente claras para seraplicadas con ellos.Este grupo poblacional en el futurotendrá sin duda un peso mayor en lasociedad y si el cáncer va a ser uno desus mayores problemas, debe convertirseen una prioridad en la comunidaden general y científica; buscando incluirlosen las campañas preventivas yen los diferentes estudios científicoscon el fin de lograr aclarar el objetivodel tratamiento, el cual puede ir dirigidoa mejorar la sobrevida, controlar laprogresión de la enfermedad o simplementeintentar aliviar los síntomas queaquejan al paciente y que deterioran sucalidad de vida.La Unidad de Cáncer de la FundaciónClínica Valle del Lili, se encuentracomprometida con la comunidad, buscandodar un manejo basado en excelenciay calidad, con una infraestructuraque nos ha permitido ser a nivel nacionallos primeros con certificado ISO9001 en el año 2003, en el área de OncologíaClínica y Trasplante de MédulaÓsea, garantizando día a día ese manejoentre varias disciplinas para un problematan complejo como lo es el cáncer.UNIDAD DE CÁNCERT eléfono: 331 9090 - 331 7474Ext. 73243. Muchos de los pacientes ancianos diagnosticadoscon cáncer tienen ademásotras enfermedades que son relacionadascon su edad, como son problemaspulmonares, enfermedad coronaria,diabetes, hipertensión arterial osteoporosis,enfermedad mental o discapacidadesfísicas entre otros que hacen necesariodía a día que tengan una evaluaciónmultidisciplinaria a criterio del especialistaque permita aclarar el beneficioasí como el posible riesgo de los diferentestratamientos que se utilizan parael cáncer, como son la quimioterapia,cirugía o radioterapia. La edad no debeser el único criterio para decidir si seofrece un tratamiento completo.FUNDACION19CLINICA VALLE DEL LILI

INSTITUCIONALUNIDAD CARDIOVASCULARUnidad cardiovascular, unahistoria con todo el corazónDespués de diez años de haber iniciado labores en el edificio de la Clínica, los benefactoresy promotores de la Fundación Valle del Lili ven hoy su sueño hecho realidad. En lacelebración de los 10 años se reunió un grupo de pacientes operados del corazónLUIS FELIPE RIVAS PATIÑO, MD.Cirujano cardiovascular y de tóraxlfrivas@hotmail.comEsta ilusión empezó muchos añosatrás, al pretender dotar a la capitaldel Valle del Cauca con un centromédico de calidad superior, concapacidad de manejar en forma integrala todos y cada uno de los pacientes concualquier enfermedad cardiovascular. Alinicio de la década del 80, Cali se encontrabadesprovista de este tipo de institución,y a pesar de que el Hospital Universitariodel Valle, contaba con un serviciode cardiología, hemodinamia y cirugíacardiovascular desde los años 60, susinstalaciones, su desarrollo tecnológico ysus resultados estaban muy lejos de losreportados en Bogotá y Medellín.Para febrero de 1994 cuando seefectuó la primera cirugía de corazónabierto en la Fundación Clínica ValleDel Lili, en Cali se realizaban 50 cirugíasde este tipo por año y la gran mayoríade los pacientes del Valle y delsur occidente colombiano, eran remitidosa Bogotá si su caso lo permitía; sinembargo, muchos de ellos al no poderser intervenidos localmente, dada lacomplejidad de su problema y a la faltade recursos, fallecían sin la oportunidadde una cirugía.No cabe la menor duda que en el momentoen que la Fundación Clínica Valledel Lili abrió sus puertas al público, contabacon las mejores instalaciones delpaís, los mejores equipos, y aunque habíacontratado en el área cardiovasculara un grupo selecto de profesionales jóvenes,muy bien entrenados, y llenos deentusiasmo, su experiencia clínica eramuy reducida. Por este motivo, con granacierto las directivas de la institución,decidieron iniciar el programa de cirugíacardiaca, apoyándose en un grupo médicodel exterior, comandado por el Dr.Aurelio Chaux, cirujano colombiano quese desempeñaba como coodirector delServicio de Cirugía Cardiovascular delCedars Sinai Medical Center de Los Ángeles,y quien como paradoja de la vida,FUNDACION20CLINICA VALLE DEL LILI

INSTITUCIONALUNIDAD CARDIOVASCULARhabía iniciado en la década del 60 la cirugíacardiovascular en el Hospital Universitariodel Valle.Vallecaucanos apoyana la FundaciónEl 6 de febrero de 1994 arribaron a Cali,con el Dr. Chaux, 2 anestesiólogos, uncardiólogo de adultos, un cardiólogo pediatra,dos enfermeras de sala de operaciones,dos perfusionistas (técnicos encargadosde operar la máquina de circulaciónextra corpórea), y más de 14.000 dólaresen insumos y equipos que fueron donadosa la Fundación Clínica Valle del Lili.Antes del arribo de estos ilustres invitados,la Fundación Ayudemos destinósus primeros recursos, provenientes degenerosas donaciones de la comunidadvallecaucana, y emprendió una campañapara preparar a pacientes sin recursoseconómicos, que requerían cirugía cardiovasculary que por falta de dinero, ocobertura de salud, no habían podido seroperados.Luego de revisar de forma minuciosala historia clínica de cada paciente, se seleccionaron22 adultos que fueron intervenidosen forma totalmente gratuita duranteel mes de febrero, dando así inicioal servicio de cirugía cardiovascular de laFundación Clínica Valle del Lili.En marzo 28 del mismo año, los cirujanosde la Clínica convencieron a las directivasde la Fundación Casa de Colombia,entidad sin ánimo de lucro fundadapor el Dr. Jaime Carvajal, la cual dedicabaparte de sus recursos a ubicar organizacionesamericanas que pudieran operarsin costo niños del Valle del Caucacon enfermedades congénitas, para queconcentraran sus esfuerzos de ese añoen traer médicos y personal paramédicodel extranjero, en vez de enviar a unospocos niños al exterior.La idea fue acogida con enorme generosidady entusiasmo y se unieron losesfuerzos de Casa de Colombia, HealthThe Children, una de sus filiales en EstadosUnidos y con el apoyo de la FundaciónAyudemos de la Clínica, se invitó aotro grupo de Médicos del ChildrenHospital de Seattle, comandado por elDr. Edward Rittenhouse, como cirujano,el Dr. Greg Sorensen como anestesiólogoe intensivista, y el Dr. Jeff Stevensoncomo cardiólogo pediatra, quienes encompañía de Rossie la Enfermera de salade operaciones y Usha, la perfusionistapediátrica, permanecieron en Cali porespacio de 2 semanas, en las que se intervinieron19 niños de todas las edades,con excelentes resultados.Las dos jornadas fueron todo unéxito y durante su estadía en la ciudadeste grupo de ilustres visitantes ajustarontodos los procesos médicos, contribuyeronenormemente al desarrollo delos protocolos de manejo de los pacientesy sentaron las bases del servicio,por lo que Cali, la Fundación y la Regiónestarán eternamente agradecidos,pues es evidente que sin su aporte, elservicio no podría hoy, luego de diezaños, contarle a la comunidad con orgulloque más de 3.000 pacientes de lacomarca, del país, y del exterior han encontradoen la Fundación Clínica Vallede Lili, soluciones adecuadas a sus problemascardio-vasculares.Alternativa paracirugía cardiovascularPosteriormente, se efectuó un contratode prestación de servicios con elInstituto de los Seguros Sociales, seccionalValle, que confió en el servicio desdeel primer momento, permitiendo operarun sinnúmero de pacientes que se beneficiaronno sólo del procedimiento mismo,sino del hecho de no tener que serremitidos a otra seccional, pudiendo asíestar acompañados por sus familiaresdurante todo el proceso de la cirugía yde su recuperación.Paulatinamente, las nacientes EntidadesPromotoras de Salud, las entidadesde Medicina Prepagada, y las compañíasde Seguros, empezaron a enviarsus pacientes que requerían cirugía cardiaca,vascular y de tórax.Durante los siguientes siete años elDr. Rittenhouse y su equipo, visitaronColombia en seis oportunidades más,depositando en la región su entusiasmo,generosidad, sabiduría y cuantiosas donacionesque permitieron, con la ayudade Casa de Colombia, de Healing theChildren, de la Fundación Casa de Colombiay del Club Rotario de Cali, intervenira más de 70 niños sin recursos,con problemas serios de cardiopatíascongénitas.Hasta la fecha, han sido operadosen nuestro servicio 1.778 pacientes conenfermedad coronaria, 1.126 pacientescon cardiopatías congénitas, 1.250 pacientescon enfermedad valvular cardiacay 57 pacientes intervenidos de trasplantecardiaco, programa iniciado en1996 con resultados a la altura de cualquiercentro del exterior para orgullo delos vallecaucanos.El Servicio de Cirugía cardio-vascularde la Fundación Clínica Valle del Lilise ha consolidado en estos diez años yhoy con orgullo podemos decir que es elprimer centro del país en cirugía cardiovascularneonatal, el segundo programade trasplante cardiaco del país y el cuartocentro de cirugía cardiovascular deadultos del país.Como este sueño no hubiera podidorealizarse sin la participación demuchas personas y entidades, hoy queremoscompartirlo con la comunidadvallecaucana que nos ha buscado, conlas entidades prestadoras de salud quenos ha confiado a sus pacientes, connuestros proveedores, con cada uno delos servicios médicos y paramédicosque nos apoyan, con las directivas quecreyeron en nosotros y en especial conlos médicos extranjeros que nos dejaronsu legado, y con los generosos benefactoresque hicieron posible quehoy exista una Clínica con la más altatecnología del país, para el manejo depacientes con problemas médicos dealta complejidad.UNIDAD CARDIOVASCULARConmutador: 331 9090 - 331 7474 Ext. 7442 - 7441www.cardiolili.orgFUNDACION21CLINICA VALLE DEL LILI

FUNDACIÓN AYUDEMOSSERVICIO A LA COMUNIDADFundación Ayudemos,ejemplo de solidaridadDentro del conjunto de actividades que desarrolladas por la Fundación desde 1995,las Jornadas de Cirugía de Columna brindan posibilidades de mejoramientode vida a niños sin seguridad social.Duván, un niño de 10 años, pasabasu vida en una silla de ruedas.Un problema congénito en lamédula espinal le impedía moversus piernas y su deformidad en la columnale oprimía los pulmones dificultándolela respiración.En febrero de 2001 la sonrisa volvióal rostro de Duván, porque a través deuna operación en su columna pudo mejorarsu calidad de vida y su postura corporalal aumentar su capacidad pulmonary cardiovascular.En este mismo año, la alegría tambiénllegó a Dayana, de 3 años, quiendespués de tres cirugías recuperó ostensiblementesu aspecto físico; a ella se lerealizaron tres intervenciones para corregirla curvatura de su columna.La niña, abandonada por su madre,una trabajadora de circo de 15 años deedad, fue criada por su abuelo, un carretillero;hoy es una niña con autoestima y vitalidadque puede llevar una vida normal.Lo mismo le ocurrió a Sully, de 14años, quien sufría de escoliosis severa;tuvo que someterse a tres operacionespara lograr una postura normal.Estos niños como muchos otros deestratos 1, 2 y 3, se han beneficiado delPrograma Social que adelanta la FundaciónClínica Valle del Lili y su grupo médico,a través de la Fundación Ayudemos,Alice Echavarría de Garcés que realizajornadas de columna en asocio con laFundación Casa de Colombia.Estas dos entidades se dedican aayudar a los pacientes de escasos recursospara que tengan acceso a medicinaespecializada y de alta complejidad.Jornadas exitosasLa Fundación A yudemos, AliceEchavarría de Garcés fue creada en 1995,por la junta directiva de la FundaciónFUNDACION22CLINICA VALLE DEL LILI

FUNDACIÓN AYUDEMOSSERVICIO A LA COMUNIDADrando su salud hasta llegar a morir, la laborla hemos concentrado en niños de 0a 18 años, porque en esas edades se puedeevitar la progresión de una deformidad”,explica el neurocirujano Juan AlfonsoUribe.El especialista añadió que muchos deestos casos se abandonan porque en laciudad no hay recursos ni técnica médicaadecuada para tratarlos. “Además,requieren soporte de cuidados intensivos,postoperatorios y del banco de sangre,”,añadió Mario Germán González,cirujano ortopedista especialista en columna.Hasta el momento se han realizadocuatro jornadas de cirugía de columnaen las que se han atendido 168 pacientesen consulta y se han intervenido quirúrgicamentea 35 niños de Cali y de otrasciudades del país.Esta loable tarea de la FundaciónClínica Valle del Lili, demuestra unavez más la importancia de aunar esfuerzospor una causa justa y compruebala realidad de la frase célebre del filósofoinglés John Stuart Mill: “Noexiste una mejor prueba del progresode una civilización que la del progresode la cooperación”.Caminar, su sueño más preciadoClínica del Valle del Lili, con ánimo dedarle opción de tratamiento médico especializadoa personas sin cubrimientomédico y sin recursos, comenta MaríaTe resa Sellarés, Directora Ejecutiva.Es así como brinda a los pacientesacceso a procedimientos quirúrgicos y aexámenes diagnósticos. Esta labor secomplementa con auxilios de alimentación,transporte y medicamentos, entreotros.Desde hace dos años, se iniciaron lasjornadas de columna para atender a niñoscon deformidades congénitas. Enellas participan especialistas de los EstadosUnidos, que en unión con los médicosde Fundación Clínica Valle del Lili,donan su trabajo durante una semana ygestionan los insumos para las cirugías.La Clínica pone a disposición de estasjornadas los recursos quirúrgicos, lasunidades de cuidado intensivo y el personalasistencial y administrativo.”Teniendo en cuenta que a los pacientescon deformidades vertebralesque no son operados se les va deterio-EL PACIENTE CITADO EN ESTE ARTÍCULO AUTORIZÓ PUBLICAR SU NOMBRE Y FOTOGRAFÍAS.A sus escasos ocho años y a pesarde no haberse estrenado aún paracaminar, su semblante irradia todoel tiempo la alegría de la niñez. Nose siente menos que los demás y comocualquier niña de su edad, es vanidosaen su manera de hablar, dearreglarse y hasta hincha del DeportivoCali.Kelly Daniella Vera Saavedra esun claro ejemplo de la labor que realizala Fundación Ayudemos, entidadque practica cada seis meses jornadasde cirugía de columna a favor delos niños sin seguridad social.Nació aparentemente sin ningúntipo de problema. A los dos años deedad empezó a presentar una anomalíaen su columna, una escoliosissevera, su médula se encontraba pegadaal hueso de la columna vertebraly en forma de ese (S), hecho quele impedía mantenerse sentada, levantarsey caminar.Gracias a la Fundación Ayudemosen colaboración con la FundaciónCasa Colombia, la niña KellyDaniella fue operada por primeravez el 18 de octubre de 2002, para incrustarleuna especie de varillas paralelasa su columna para ir acomodandopoco a poco la columna a suposición inicial. Posteriormente, el 4de noviembre de 2003 vuelve a cirugíapara quitarle unos tornillos delas varillas que le producían dolor.Como todo pequeño a su edad tienedeberes y responsabilidades, hacesus tareas, come por si sola. Ahoralo único que espera con ansiedad esla aprobación de las terapias intensivaspor parte de la EPS.FUNDACIÓN AYUDEMOST eléfonos: 331 9090 - 331 7474Ext. 7374FUNDACION23CLINICA VALLE DEL LILI

CLÍNICA DE OBESIDADCIRUGÍA LAPAROSCÓPICA DE OBESIDADBypass gástricoLa mejor opción para tratamientode la obesidad severaLa cirugía de bypass gástrico por laparoscopia representa una nueva oportunidad de vidapara los pacientes que sufren de obesidad. Muchos acuden a la Clínica de Obesidad de laFundación Clínica Valle del Lili en busca de una solución definitiva.JOSÉ PABLO VÉLEZ L., MD.Cirugía Laparoscópica AvanzadaCirujano Clínica de Obesidadjpvelez@mail.comLa obesidad: unaamenaza para la salud y la vidaCuando Licenia Ortiz consultó a la Clínicade Obesidad de la Fundación Valle delLili, pesaba 160 kg y tenía un índice de masacorporal de 68 kg/m2 . Su obesidad habíallegado a niveles extremos al punto deconvertirse, no sólo en una enfermedadque le ocasionaba dificultad importantepara caminar, sino también en un complejoque hizo que pronto comenzara a evitarsalir de su casa. No volvió a sitios públicoscomo el cine, pues además de no encontraruna silla de tamaño adecuado para suobesidad, las cortas caminatas para entrarFUNDACION24CLINICA VALLE DEL LILI

CLÍNICA DE OBESIDADCIRUGÍA LAPAROSCÓPICA DE OBESIDADLOS PACIENTES son cuidadosamente evaluados e informados parainiciar el proceso de preparación para su operación. Posteriormentela pérdida de peso se produce de forma rápida, bajo la supervisiónde los miembros del grupo de obesidad de la Fundación.a estos sitios que en condiciones normalespasarían desapercibidas, estaban ahorafuera de sus posibilidades físicas.Preocupados con la situación de Licenia,sus hijos acudieron con ella a la Clínicade Obesidad de la Fundación Valle delLili en busca de ayuda. Luego de múltiplesevaluaciones por los diferentes profesionalesdel grupo de obesidad: cirujano,neumólogo, endocrinólogo, nutricionista,psicóloga y terapia respiratoria entreotros, se decidió que la mejor opciónde tratamiento para Licenia era una cirugíade bypass gástrico por laparoscopia.Se inició el proceso de preparación yfinalmente el día 9 de abril de 2002 se llevóa cabo el bypass gástrico por laparoscopia.Volver a nacerLa pérdida de peso comenzó a presentarseen forma rápida, siempre supervisadapor los miembros del grupode obesidad de la Fundación. Hoy dosaños después, Licenia tiene un peso de77 kg, se desplaza con facilidad y havuelto a salir y a moverse normalmente.Para Licenia, esta cirugía ha representadouna nueva oportunidad de vida,como ella misma lo dice: “es como volvera nacer”. Luego de perder más de 80 kgde peso, esta paciente ha vuelto a realizaractividades que había abandonadohace años debido a la incapacidad queproduce la obesidad. Hoy comparte unavida normal con sus hijos y nietos, quienessiempre la rodearon y fueron parteesencial de su transformación. “Esteproceso de cambio de vida requirió demucho apoyo por parte de mi familia yde los profesionales del grupo de obesidadde la Clínica, quienes me han acompañadoen todo este tiempo”.La cirugía es el primer paso para elcambio, no obstante, es necesario elacompañamiento posterior a la operación,y en esto, ella ha recibido todo elapoyo de los miembros del Grupo deObesidad, con quienes mantiene contactofrecuente, aún después de dos años deoperada.EL PACIENTE CITADO EN ESTE ARTÍCULO AUTORIZÓ PUBLICAR SU NOMBRE Y FOTOGRAFÍAS.Obesidad vs.Enfermedades en generalA la Clínica de Obesidad llegan a diariopacientes como Licenia Ortiz, en buscade ayuda para una obesidad que amenazasu salud y su vida. Ellos son cuidadosamenteevaluados e informados para iniciarel proceso de preparación para su operación.Durante la fase inicial de su tratamientose solicitan exámenes de laboratorioy se evalúa el estado de salud del pacienteobeso. Simultáneamente se inicia elproceso de preparación, con el fin de optimizarsus condiciones para el momento dela operación y asi disminuir los riesgos decomplicaciones. Es frecuente encontrarenfermedades asociadas a la obesidad severa.Es así como dentro de nuestro grupode pacientes operados encontramos pacientescon diabetes, hipertensión arterial,apnea del sueño, colesterol y triglicéridosaltos, enfermedad coronaria, antecedentede infarto cardíaco, trastornos hepáticos,transplante renal previo, etc.Luego de una cuidadosa preparacióny con la asistencia permanente de la Unidadde Cuidados Intensivos, hemos logradorealizar con éxito procedimientos debypass gástrico y otros de cirugía bariátrica(cirugía de obesidad), incluso en pacientesconsiderados de alto riesgo debidoa la presencia de otras enfermedades.En un estudio realizado en los EstadosUnidos, en un grupo de más de 1.000 pacientesobesos severos sometidos a cirugíade bypass gástrico, se observó que lospacientes que eran además diabéticos, lograronsuspender el uso de insulina y demedicamentos para el control de la glicemiahasta en el 90% de los casos, particularmenteen aquellos pacientes cuya diabeteshabía aparecido en los últimos 5años. Cuando la diabetes había sido diagnosticadahace más de 5 años, el controlcompleto de ésta sin medicamentos se lograbahasta en el 60% de los pacientes.Estas cifras son superiores a cualquierotro tratamiento disponible. Este grupode investigadores sugiere que los diabéticoscon obesidad son excelentes candidatospara este tipo de operaciones, ya quelogran disminuir el riesgo de complicacionesde su enfermedad a largo plazo a nivelesmuy bajos. Estos resultados han sidoreproducidos en nuestros pacientes de laClínica de Obesidad de la Fundación, ademásde observar un control importante deotros problemas como la hipertensión arterial,la disminución del colesterol y lostriglicéridos, la mejor tolerancia a la actividaden pacientes con enfermedad coronariay función cardiaca limitada, etc.Estos satisfactorios resultados postoperatorioshan conducido a considerarcomo candidatos adecuados para cirugíade bypass gástrico a aquellos pacientescon índice de masa corporal mayor 35kg/m 2 y con enfermedades asociadas comola diabetes y la hipertensión, o a todoaquel paciente con índice de masa corporalmayor de 40kg/m 2 .La cirugía bariátrica representa unaesperanza para el paciente obeso severoque no ha logrado perder peso de manerasignificativa con los tratamientos convencionalescomo dieta, medicamentos yejercicio; logrando controlar las enfermedadesasociadas y regresando al pacientea una vida activa y productiva..Si usted o alguien que conozca presentaeste problema, lo invitamos a consultara nuestra Clínica de la Obesidad pararecibir referencias y asesoría al respecto.Puede encontrar información másdetallada acerca del bypass gástrico yotras operaciones para el control de laobesidad en nuestra página web:www.laparoscopialili.orgGlosario:• Cirugía bariátrica: cirugía de obesidadCLÍNICA DE LA OBESIDADTel 331 9090 - 331 7474Ext 7454www.laparoscopialili.orgFUNDACION25CLINICA VALLE DEL LILI

CIRUGÍA PLÁSTICAUNIDAD DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVABelleza con SeguridadLa Cirugía Plástica ha llegado a un nivel de desarrollo nunca antes logrado, que semanifiesta en el creciente número de intervenciones que se realizan para brindar una mejorapariencia física. Tenga presente que la seguridad es fundamental para su buena salud.BERNARDO CAMACHO N., MD.Cirujano Plásticoe-mail: bcamacho@coldecon.comLa publicidad y el mercadeo realizadopor los cirujanos plásticos, ademásde todas las fantasías y mitoscreados por los mismos medios decomunicación, han traído como consecuenciaque algunos pacientes desarrollenexpectativas que están por fuera detoda realidad, que incluso llegan al puntode llevar a que algunas personas exijanque el resultado de sus cirugías lasdeje idénticas a una actriz o modelo demoda.Este fenómeno ha llevado a que secrea que la cirugía plástica es una especialidadcarente de riesgos y complicaciones,e incluso, que operarse es tansimple como comprar un vestido o ir auna sala de belleza, sitios donde, a propósito,se hace la mayor promoción delos servicios del "cirujano de moda".El crecimiento de la especialidad hallevado a que los cirujanos plásticos desarrollennuevas formas de trabajo, loque ha permitido el surgimiento de Clínicasde Cirugía Ambulatoria de la especialidad,en donde los pacientes son intervenidosy dados de alta el mismo díay, tan sólo con contadas excepciones,permiten una estancia corta.Algunas de estas instalaciones estánexcelentemente dotadas y realizan untrabajo serio y responsable; otras, desafortunadamente,no tanto. Además, conel advenimiento de nuevas técnicas quirúrgicasy anestésicas se observa unamarcada tendencia a ofrecer en una mismasesión quirúrgica varias cirugías, loque si bien puede resultar más económico,requiere de un análisis serio y responsablepor parte de los profesionalespara impedir que estos procedimientospuedan llegar a complicarse.Todos los factores enumerados llevana concluir que si bien la especialidadha crecido tanto en el número de procedimientosy pacientes operados, tambiénsus complicaciones han aumentado enforma dramática en los últimos años, inclusoen el número de casos fatales.Cali es uno de los principales centrosde cirugía estética del país, donde seasientan gran parte de los más prestigiososprofesionales de la especialidad y esla ciudad donde se realiza el mayor númerode cirugías estéticas por año, teniendoen cuenta la densidad de su población;sin embargo, también es la ciu-FUNDACION26CLINICA VALLE DEL LILI

CIRUGÍA PLÁSTICAUNIDAD DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVACON EL ADVENIMIENTO de nuevas técnicas quirúrgicas, anestésicasy de seguridad se observa una marcada tendencia a ofrecer en unamisma sesión quirúrgica varias cirugías. Esta tendencia requiere de uncuidadoso y responsable análisis por parte de los profesionales, paradisminuir la posibilidad de complicaciones.dad en donde más casos de complicacionesfatales se han observado.Gran parte de las estadísticas decomplicaciones desafortunadas sonaportadas por médicos que no pertenecena la especialidad, o más grave aún,por personas que ni siquiera han obtenidoun título médico.¿Qué ofrecemos en la FundaciónClínica Valle del Lili?Damos respuesta a todos los problemasmédicos, incluyendo los de altacomplejidad, dentro de un excelentemarco académico y con recursos tecnológicosal nivel de reconocidos centrosde salud del mundo.El Servicio de cirugía plástica estáconformado por cirujanos plásticos deamplia trayectoria y reconocida experiencia,miembros de número de la SociedadColombiana de cirugía plástica,que le sirven a la comunidad dentro delos más altos estándares de calidad y seguridad,con el respaldo académico ytecnológico de una institución responsable,lo que les permite obtener los mejoresresultados quirúrgicos.Cuenta además con un excelente serviciode cirugía ambulatoria, de cirugíacon hospitalización para los casos que lorequieran, banco de sangre con disponibilidadlas 24 horas, tecnología inteligentecon los grandes avances científicos dela medicina actual, apoyo humano y tecnológicode otras especialidades, ademásde una clínica de fácil acceso y comodidad.Instituciones de salud de jerarquía mundial.Recuerde la salud está primero.Así mismo, nuestros pacientes se encuentrancon que tenemos costos similaresa los de otras instituciones y con unaalta calidad de servicio, brindado pormédicos y enfermeras encargados de vigilar,paso a paso, los resultados de lospacientes tratados por nosotros, sin queles cueste más.Procedimientos que ofrecemosEstética Facial:• Rejuvenecimiento facial (Ritidoplastia)• Cirugía de rejuvenecimiento de párpados(Blefaroplastia)• Cirugía estética nasal (Rinoplastia)• Cirugía estética de orejas (Otoplastia)• Cirugía estética de mentón(Mentoplastia)• L iposucción de cara y cuello• Implantes faciales• T oxina botulínica• Peeling azul (peeling químico)Estética corporal:• Aumento de senos(Mamoplastia de aumento)• Reducción de senos(Mamoplastia de reducción)• Lipoescultura• Cirugía de abdomen(Lipectomía o Abdominoplastia)• Implantes glúteosUNIDAD DE CIRUGÍA PLÁSTICAY RECONSTRUCTIVAT eléfono: 331 9090 - 331 7474Ext. 7421¿Qué ofrecemos?Ante todo seguridad, pues estamosconvencidos que reducir los riesgos esuna obligación, lo que nos ha llevado acrear un programa de aseguramiento dela calidad que permite compararnos permanentementecon otras reconocidasFUNDACION27CLINICA VALLE DEL LILI

CARDIOLOGÍAUNIDAD CARDIOVASCULAR“Problemas de tránsito tambiéncongestionan al corazón”Así como las vías arterias de la ciudad se embotellan por daños en las calles, las arteriasque irrigan el corazón se obstruyen por acumulaciones de grasa. Conozca la arterosclerosisy los avances que la medicina ha logrado en su tratamiento.a trabajar, la sensación de peso y ademásde dolor reapareció localizado principalmenteen el pecho. “Parecía como si unelefante se me hubiera parado encima”.“Luego, el dolor fue aumentando deintensidad se acompañó de nausea y unsudor frío recorrió todo mi cuerpo. Miesposa me observó de mal semblante yme ayudó a entrar a la casa. De inmediatosolicitó un servicio de ambulancia paraque me llevara a la Fundación ClínicaValle del Lili, donde me diagnosticaronun infarto al corazón. Gracias a la intervenciónoportuna del personal de la Clínicaes que estoy contando el cuento”.Al igual que Armando Perdomo, ustedo cualquier persona pueden llegar atener un ataque al corazón o infarto demiocardio. Por eso le recomendamos teneren cuenta la guía que presentamos acontinuación.CAMILO ARANA LONDOÑO.Cardiología - Hemodinamiacamiloarana@uniweb.net.coArmando Perdomo es un hombrede 49 años. No realiza ningunaclase de ejercicio. Él es el responsablefinanciero de una empresade comunicaciones, tiene una gran responsabilidadque le genera gran tensiónemocional. A finales del año 2003 en unamadrugada tuvo la sensación de pesadezen la boca del estómago, molestia que lodespertó. Se levantó de la cama, tomó lechecon Alka-Seltzer, y al parecer, presentóalgo de mejoría. A las 7 de la mañana,cuando tomaba su vehículo para ir¿Qué es el corazón?El corazón es un músculo que funcionaa manera de bomba, impulsando lasangre a través del cuerpo humano. Paracumplir con esta tarea, este órgano deberecibir un aporte de oxígeno el cual viajapor la sangre por medio de las arterias coronarias,que son vasos sanguíneos especialesque suministran las cantidades deoxígeno y nutrientes adecuados para sufuncionamiento. Las arterias coronariasse localizan en la superficie del corazón.Cuando se manifiesta la enfermedadde las arterias coronarias, el flujo de sangrehacia el corazón puede disminuir comoconsecuencia de la placa arterosclerótica,haciendo que este órgano no recibala adecuada cantidad de nutrientes yFUNDACION28CLINICA VALLE DEL LILI

CARDIOLOGÍAUNIDAD CARDIOVASCULARoxígeno, lo cual casi siempre se maniconel dolor en el pecho conocidocomo angina.Esta enfermedad es causada por laacumulación de grasa (colesterol) en lasparedes internas de las arterias medianteun proceso llamado arterosclerosis. Laacumulación de estas “grasa” causa elestrechamiento de las arterias, fenómenodenominado “estenosis”. Como consecuenciade esto se reduce la circulaciónde sangre y el transporte de nutrientesal corazón a través de la sangre,hasta quese cierra completamentela arteria produciendo un infarto.Sin síntomas... Obstrucción...Con síntomas.La obstrucción de las arterias coronariasprogresa en la mayoría de los enfermosmuy lentamente. Inicialmente puedeno producir síntomas o manifestacionesde dolor pero en un porcentaje de enfermosel primer síntoma puede ser tambiénla aparición de un ataque cardiaco(infarto de miocardio o infarto al corazón).La gran mayoría de las veces el enfermocomienza a presentar dolor, opresióno pesadez en la región torácica (pecho),el dolor en algunas ocasiones puedesentirse también a nivel de espalda,cuello, mandíbula, dientes, brazo e inclusiveen la parte superior del abdomen.Un porcentaje muy pequeño de pacientespuede presentar infarto sin dolor.Factores que predisponena la enfermedadLa acumulación de grasa en las arteriasque irrigan el corazón o arterosclerosisgenera obstrucciones (estenosis),enfermedad que puede desarrollarsecomo consecuencia deotros factores, asociados entre loscuales se encuentran:• La herencia o genética, que vienede nuestros padres, predispone eldesarrollo de la enfermedad. Estoque si a alguno de nuestrosprogenitores se le presentóesta enfermedad antes de los 50años, corremos el riesgo de padecerel mismo problema.• La presión arterial alta, o hipertensiónarterial contribuye al “endurecimiento”y obstrucción de lasarterias.• El aumento en los niveles de azúcaren la sangre, enfermedad conocidacomo diabetes, juega unpapel importante en el desarrollode la arterosclerosis.• E l sobrepeso, el sedentarismo o lafalta de actividad física adecuada,deben considerarse como elementosasociados a hipertensión arterialy diabetes y por tal razón al desarrollode enfermedad cardiaca.• Finalmente el hábito de fumar cigarrilloes otro factor reconocido ymuy estudiado como causante dearterosclerosis.El DiagnósticoSi usted o algún familiar presentaalguno de los factores de riesgo para laenfermedad, debe consultar a su médicodequien muy posiblemente leordenará diferentes exámenes diagnósticoscomo prueba de esfuerzo y análisisde sangre, con el de hacer un diagnósticotemprano.Si los exámenes lo señalan, o su médicotiene una sospecha de enfermedaddel corazón, es posible que se le sugierala necesidad de realizarse un cateterismocardiaco o angiografía coronaria. Este esun examen que se realiza con anestesialocal aplicada generalmente en la regióninguinal del paciente.Por esta vía es posible introducir delgadoscatéteres (sondas) que usualmentemiden menos de 2 milímetros de diámetro.A través de estos y con la ayuda de rayos“X” es posible conocer el interior delas arterias coronarias y así determinarcon exactitud el grado de obstrucción.RecomendacionesUna vez se ha determinado el gradode obstrucción o estenosis de las arterias,su médico puede recomendartres tipos de tratamiento que discutirácon usted. Estos tratamientos se puedenusar de manera independiente osimultánea:1- Tratamiento con medicamentos:Se pueden emplear para mejorarla circulación de la sangre por lasarterias obstruidas. No existendrogas para “limpiar” obstruccionesdentro del corazón.2- Tratamiento con cirugía de colocaciónde puentes o “bypass”: intervenciónquirúrgica que se realizacon anestesia general y en lacual se coloca un injerto de venao arteria propia del paciente parapasar por encima (realizar el Bypass)de la obstrucción de la arteriaenferma.3- Tratamiento con angioplastia odilatación de arteria con balón: laarteria coronaria es dilatada en lasección obstruida con un catéterespecial para restablecer elsanguíneo normal.FUNDACION29CLINICA VALLE DEL LILI

CARDIOLOGÍAUNIDAD CARDIOVASCULARCardiología intervencionista,Medicina del siglo XXIEn el grupo de alternativas que lamedicina ofrece para el tratamiento delas enfermedades del corazón, esta especialidadmédica es la que más investigacióny desarrollo ha registrado en los últimosaños.Es así como después del progreso alcanzadopor las técnicas de angioplastia,se ha desarrollado un dispositivo llamadoStent coronario, que es una pequeñamalla metálica tubular, (similar al resortede un lapicero) que se coloca sobre uncatéter y por intermedio de éste se depositaen el sitio de la obstrucción arterial .Al inflar el catéter el stent se expandeforrando las paredes internas de la arteria,y de esta manera disminuye la posibilidadde que la arteria se vuelva a obstruir.Para entender el papel que tiene elStent en el tratamiento de las obstruccionescoronarias podemos comparar conlo que ocurre en la construcción de túneles.Del stent se espera un efecto parecidoal que tiene una maya de metal sobrelas paredes de concreto internas deltúnel, ayudando a disminuir la posibilidadde que se derrumbe.Es importante recordar que aproximadamenteel 30% de los pacientes a losque se les coloca Stent pueden volver apresentar obstrucción de la arteria en elmismo sitio donde se colocó el dispositivo,(se derrumba la pared del túnel). Esto esconsecuencia de una cicatrización aumentadade las paredes internas de la arteria.Este fenómeno es similar al ocurridoen aquellas personas que sufren una heridade la piel y después no cicatrizan demanera adecuada desarrollando un tejidogrueso en la cicatriz llamado popularmente“queloide”. En el caso del corazónesta cicatrización aumentada en el interiorde la arteria donde se depositó previamenteel stent se denomina re-estenosis.(re-obstrucción del stent).Para disminuir la posibilidad de reestenosisse ha desarrollado una nuevageneración de dispositivos o stents recubiertosde medicamentos especiales quetienen una efectiva acción impidiendo odisminuyendo la posibilidad de este estrechamiento.Esta práctica ha representadouno de los más importantes avancesen la cardiología moderna de los últimostiempos.La Fundación Clínica Valle del Lili esprecursora y líder nacional e internacionalen la utilización de dispositivos de últimageneración, como consecuenciade la investigación y desarrollo con elque está comprometida la institución.Este importante logro ha sido posiblegracias a que la industria que liderala tecnología médica de vanguardiaa nivel mundial, tiene plenaconfianza en la Fundación Clínica Valledel Lili por el nivel de responsabilidady especialización que ha alcanzadoen el tratamiento de enfermedadescardiovasculares y el cual está al serviciode la comunidad.GLOSARIO DE TÉRMINOSUNIDAD CARDIOVASCULART eléfonos: 331 9090 - 331 7474 Ext. 4025www.cardiolili.org• Ataque al corazón: Infarto demiocardio o Infarto al corazón.• Angina: Dolor en el pecho• A rterosclerosis: Enfermedad queobstruye las arterias del corazón.• Bypass: Cirugía de puentesal corazón.• Diabetes: aumento del azúcar de lasangre• Hipertensión: Aumento de la presiónarterial.EL NOMBRE DEL PACIENTE ES FICTICIO,EL CASO CITADO ES REALFUNDACION30CLINICA VALLE DEL LILI

UROLOGÍACÁLCULOSCálculos renalesIncómodos huéspedes de piedraSe originan en la orina por la presencia de cristales que pueden unirse y generar “piedras”de varios tamaños. Los avances científicos brindan varias alternativas para su extracción.LA FUNDACIÓN Clínica Valle delLili cuenta con múltiplesalternativas para el tratamientode los cálculos renales.La selección del método a elegires hecha por el especialistaluego de una evaluacióncuidadosa del paciente.MANUEL DUQUE GALÁN, MD.Urólogoduquegalan@yahoo.comJorge Jaramillo siempre llevó una vidanormal, sinembargo desde hacealgún tiempo notaba molestias en suespalda y sufría de cólicos que nuncatuvieron explicación. Presentaba episodiosde infección urinaria con frecuenciay con la rutina de ejercicios las cosasempeoraban.Consultó al servicio de Urología de laFundación Clínica Valle del Lili para obteneruna respuesta a sus inquietudes.Luego de una evaluación completa seencontró que tenía alojado en un riñónun gran cálculo con forma de coral asociadoa una infección urinaria.Durante la consulta, el médico le explicóque si el cálculo continuaba en el riñónpodría terminar por dañarlo.Entre las opciones de tratamiento, seconsideró la realización de una “nefrolitotomíapercutánea”, un procedimientoquirúrgico que por medio de una pequeñaincisión en la espalda y con el uso deun endoscopio, permite la localizacióndel cálculo y su fragmentación para luegoextraerlo, sin necesidad de hacer unaherida quirúrgica grande.En el caso de Jorge Jaramillo, la nerasde cirugía, una hospitalización de unfrolitotomía percutánea requirió dos ho-día y una incapacidad laboral de una semana.Hace 20 años, la única posibilidadcon la que se contaba era la cirugíaabierta, incapacitante y que exigía un períodode convalecencia mucho mayor.EL PACIENTE CITADO EN ESTE ARTÍCULO AUTORIZÓ PUBLICAR SU NOMBRE.Otros tratamientos, otras opcionesOtros métodos no invasivos para retirarlos cálculos de menor tamaño son laureterolitotomía endoscópica, que a travésde la uretra introduce un pequeñolente semiflexible que asciende por eluréter para atrapar y extraer el cálculo,con una canastilla.La litotricia extracorpórea es un procedimientoque se basa en la fragmentaciónde los cálculos por medio de ondasde choque desde el exterior, para luegoexpulsarlos en la orina. Este método tienelimitaciones con cálculos de gran tamañoy ciertas localizaciones.Otra opción terapéutica de recienteaparición es la laparoscopia utilizandouna cámara de video y un lente especialintroducido por pequeños agujeros en lapiel. Se localiza y extrae el cálculo, evitandocirugías abiertas, las cuales en laFundación se hacen sólo en uno de cada800 casos.La Fundación Clínica Valle del Liliofrece todas estas alternativas para eltratamiento de los cálculos renales a travésdel servicio de Urología.UNIDAD DE UROLOGÍAT eléfonos: 331 9090 - 331 7474Ext. 7225FUNDACION31CLINICA VALLE DEL LILI

CARTAS Y BUZONESComité EditorialDirector Comité EditorialJosé Pablo Vélez Londoño, MD.Miembros del Comité EditorialManuel Duque Galán, MD.Betty Gómez Rodríguez, Enf.Jorge Mario Madriñán Tascón, MD.Alfredo Martínez Rondanelli, MD.Jorge Humberto Mejía Mantilla, MD.Harold Méndez BejaranoDanny Viviana Moreano Hurtado, MD.Iván Olave GrajalesYuri Takeuchi Tan, MD.Olga Marcela Urrego Meléndez, MD.Comité AsesorMartín Wartenberg Villegas, MDMarcela Granados Sánchez, MDDirección editorial y comercialización:PROMULGAR CREATIVIDADCalle 3 Oeste No. 3A-23 CaliPBX: 8933096 - 8933284Gerente editorial: Walter DuránCoordinación: Victoria E. RebolledoDiseño: Richard Lerwin Certuche,Jorge Lourido, Rubén Zapata, Andrés ArangoTráf ico: Juan Pablo BecerraAdministración: Ana María RebolledoRedacción: María Isabel ZorrillaPreprensa: Promulgar CreatividadImpresión: Cargraphics S.A.Suscríbase gratisSi usted quiere volver a recibir nuestra revista y quiere que también laenviemos a alguien que usted conoce:Llámenos en Cali: 331 7474 – Ext: 4113T ambién puede escribirnos: jpvelez@lapar oscopialili.or gEsta publicación no sustituye la consulta ni las indicacionesdel médico. En ningún caso ni circunstancialos lectores pueden valerse de la información dela revista para diagnosticar y/o autodiagnosticarsey/o realizar análisis, diagnósticos o tratamientos queúnicamente están autorizados para realizar y/o manejarprofesionales de la medicina debidamente especializados.Comentarios: Por favor escríbanos a:jpvelez@lapar oscopialili.or gFUNDACION32CLINICA VALLE DEL LILI