Perfil de los farmacéuticos e indicadores de estructura y proceso en ...

Correr CJ, Rossignoli P, Souza RAP, Pontarolo R. Perfil de los farmacéuticos e indicadores de estructura y procesoen farmacias de Curitiba – Brasil. Seguim Farmacoter 2004; 2(1): 37-45.Comunicación breve / Short report/ Comunicação brevePerfil de los farmacéuticos e indicadores deestructura y proceso en farmaciasde Curitiba – BrasilPerfil dos farmacêuticos e indicadores de estruturae processo em farmácias de Curitiba – BrasilProfile of pharmacists and structure and process indicators ofCuritiba-PR (Brazil) pharmaciesCassyano J CORRER , Paula ROSSIGNOLI , Rodrigo A de P e SOUZA, Roberto PONTAROLO .RESUMEN *El objetivo del presente trabajo fue conocer elperfil de los participantes en cursos de atenciónfarmacéutica en Curitiba-PR (Brasil) y losindicadores de estructura y proceso de susfarmacias.Se pasaron dos formularios de entrevistaestructurada en el año 2003 a todos losparticipantes, con preguntas relativas a su perfily al de las farmacias en las que ejercen, y seanalizaron los datos con estadística descriptiva.Los resultados proporcionan informacionesrelativas a la formación del profesional,disponibilidad de recursos para el desarrollo delseguimiento farmacoterapéutico, relaciónlaboral, dominio de lenguas extranjeras, yactividades clínicas o no clínicas actualmentedesarrolladas. Estos datos evidencian algunasnecesidades específicas de formacióncontinuada y permiten un delineamiento deestrategias en el diseño de nuevos cursosdedicados a esa población.Palabras clave: Formación continuada. Perfilprofesional. Indicadores de estructura.Indicadores de proceso. Serviciosfarmacéuticos.ABSTRACT †The aim of the present study was to know theprofile of participants in pharmaceutical caretraining courses in Curitiba-PR (Brazil), andstructure and process indicators of theirpharmacies.Two structured interview forms were surveyedin 2003 to all participants, with questionsregarding their profile and the one of thepharmacies were they practice, and all datawere descriptive statistically analyzed.Results provide information about theirbackground, availability of resources to providepharmacotherapy follow-up, labor relations,knowledge of foreign languages, and clinical ornot clinical services currently provided. Thesedata evidence some specific needs on continuingtraining, and allow strategic guidelines to designnew training courses devoted to this population.Keywords: Continuing training. Professionalprofile. Structure indicators. Process indicators.Pharmacy services.INTRODUCCIÓN(Español)Las necesidades de la población relacionadas conla salud y, consiguientemente, los servicios y lasprofesiones de la salud se encuentranpermanentemente en proceso de transformacióncondicionado a los cambios tecnológicos, científicosy sociales. En ese contexto, la formación* Cassyano J CORRER . Licenciado en Farmacia. Profesorde Atención Farmaceutica. Universidade Federal doParaná. Dirección: Av. Lothario Meissner 3400, 80210-170. Curitiba, PR, BrasilPaula ROSSIGNOLI . Licenciada en Farmacia.Farmaceutica de la Farmácia Escuela – CentroUniversitário Positivo – UnicenP. Curitiba, PR.(Brasil)Rodrigo A de P e SOUZA. Licenciado en Farmacia.Farmaceutico de la Farmácia Escuela – CentroUniversitário Positivo – UnicenP. Curitiba, PR. (Brasil)Roberto PONTAROLO. Doctor en Bioquímica. Profesordel Departamento de Farmacia. Universidade Federal doParaná.. (Brasil)† Cassyano J CORRER . BSc Pharm. Professor ofPharmaceutical care. Universidade Federal do Paraná. Address:Av. Lothario Meissner 3400, 80210-170. Curitiba, PR, BrasilPaula ROSSIGNOLI . BSc Pharm. Pharmacist at UniversityPharmacy – Centro Universitário Positivo – UnicenP. Curitiba,PR. (Brazil)Rodrigo A de P e SOUZA. BSc Pharm. Pharmacist at UniversityPharmacy – Centro Universitário Positivo – UnicenP. Curitiba,PR. (Brazil)Roberto PONTAROLO. PhD. Professor of PharmacyDepartament. Universidade Federal do Paraná. (Brazil)www. pharmacypractice.org 37

Correr CJ, Rossignoli P, Souza RAP, Pontarolo R. Perfil de los farmacéuticos e indicadores de estructura y proceso enfarmacias de Curitiba – Brasil. Seguim Farmacoter 2004; 2(1): 37-45.continuada del profesional es esencial para laatención a esas necesidades 1 .La atención farmacéutica y más específicamente elseguimiento farmacoterapéutico, constituyen unanueva necesidad social que exige de losfarmacéuticos nuevas competencias y habilidades,creando nuevas necesidades de formacion 2 . LaOrganización Mundial de la Salud, por medio de suinforme Tokio 3 , apunta la necesidad de que entodos los países se desarrollen programas deformación continuada con el objetivo de preparar alos profesionales de la farmacia para lasactividades de investigación y práctica relacionadascon la atención farmacéutica. El texto orienta,incluso, que la atención farmacéutica sea adoptadacomo base principal de los programas de educaciónpermanente en el área de farmacia práctica.En Brasil, la propuesta de Consenso Brasileño 4sobre este asunto recomienda la capacitación delprofesional como parte de la estrategia deimplantación de la atención farmacéutica en el país.Desde entonces se han promovido varios cursos,normalmente a partir de iniciativas de institucionessuperiores de enseñanza o de entidadesfarmacéuticas como asociaciones, sindicatos yConsejos Regionales de Farmacia.El éxito de esos cursos deberá traducirse en elcambio del ejercicio de los farmacéuticosparticipantes y dependerá del abordaje hecho,teniéndose en cuenta sus necesidades deformación y la región en que están incluidos.Conocer estas necesidades se convierte, por tanto,en vital para el éxito de esas iniciativas.El objetivo del presente trabajo es conocer el perfilde los farmacéuticos participantes en los cursos deatención farmacéutica promovidos en la ciudad deCuritiba (Brasil) en el año 2003 y las condiciones deestructura y de proceso de sus farmacias.MÉTODOSDurante el año 2003 se realizaron dos cursos deatención farmacéutica en la ciudad de Curitiba(Brasil) dedicados a farmacéuticos ya incluidos enel mercado de trabajo. Los cursos tenían carácterde perfeccionamiento y lato sensu, y contemplabanen su agenda contenidos de seguimientofarmacoterapéutico, dispensación de medicamentose indicación farmacéutica, estando promovidos porla Asociación de Farmacéuticos de Curitiba yRegión (AFCR) y la Universidad Federal de Paraná(UFPR), respectivamente.En esos cursos se pasaron dos formularios deentrevista estructurada a todos los participantes conpreguntas relativas a su perfil y el de las farmaciasen que ejercen profesionalmente.Las variables demográficas evaluadas fueron sexoy edad. Las preguntas relativas a la formaciónacadémica incluían el tiempo de licenciatura, laparticipación anterior en cursos de postgrado, laparticipación en proyectos de investigación, y elnivel de conocimiento de lengua extranjera (inglés).Con relación al ejercicio de la profesión, serecopilaron informaciones sobre el local de trabajo,la relación laboral, y los intereses personales yprofesionales por las actividades que desarrolla.Se evaluó a las farmacias en cuanto a indicadoresde estructura y de proceso. La selección de losindicadores de estructura se basó en lascondiciones necesarias para el desarrollo de laatención farmacéutica conforme lo descrito pordiversos autores 5,6 . Eso incluye la disponibilidad deun lugar de atención personalizada/semiprivada,fuentes de información sobre medicamentos,recursos informáticos y de Internet. El número defarmacéuticos y auxiliares en el equipo también fueinvestigado.Los procesos analizados se seleccionaron con baseal documento de Buenas Prácticas de Farmacia delConsejo Federal de Farmacia 7 , e incluían ladispensación de medicamentos, la medición depresión arterial, las pruebas de glucemia, lanebulización, la administración de medicamentosinyectables, la formulación alopática uhomeopática, y el seguimiento farmacoterapéutico.Se recopilaron, incluso, actividades deentrenamiento de auxiliares, atención a la caja,control de stock y adquisición de medicamentos,actividades en el área financiera de la farmacia yregistro de medicamentos controlados.Los datos recopilados fueron analizados medianteestadística descriptiva.RESULTADOSSe entrevistaron 35 profesionales con una edadmedia de 32,5 (DE=9,25) años, de los cuales el80% eran mujeres. Estos profesionales estánformados hace 8,4 (DE=8,06) años y el 71,4%nunca cursó estudios de postgrado(especialización, maestría o doctorado). La mayoríade ellos (62,9%) nunca participó en un proyecto deinvestigación. El nivel de inglés relatado por losfarmacéuticos fue bajo en el 51,4%, medio en el45,7% y alto en el 2,9% de los casos.Ejercen en farmacia comunitaria el 71,4% de losparticipantes, de los cuales el 60% son contratadosy el 40% propietarios. Solamente 2 (5,7%) eran defarmacia hospitalaria. En cuanto a los interesesprofesionales, el 52% de los farmacéuticos tienenintereses también en actividades administrativas ygerenciales de la farmacia, además de lasactividades técnicas o clínicas.En lo relativo a las farmacias, el 60% de ellas nopertenece a ninguna cadena y el 76% no sonfarmacias con área de conveniencias (drugstores).La propiedad de las farmacias era de farmacéuticosen el 42% y en la mayoría de ellas (88%) seclasificaba solo como farmacia de dispensación, noejerciendo en la formulación magistral uhomeopática. El número de farmacéuticos fue dewww. pharmacypractice.org 38

Correr CJ, Rossignoli P, Souza RAP, Pontarolo R. Perfil de los farmacéuticos e indicadores de estructura y proceso enfarmacias de Curitiba – Brasil. Seguim Farmacoter 2004; 2(1): 37-45.En las farmacias investigadas, el 32% disponían dezona de atención personalizada privada osemiprivada. Ese número, a pesar de ser bajo, semuestra significativamente mayor de que fueobservado en la investigación que envolvió 102farmacias de Alcorcón y Bilbao (España), en el quesolamente un 1% disponía de esa zona 13 .Con relación a los recursos informáticos, la granmayoría de las farmacias dispone de ordenador(92%), impresora (88%), y acceso a Internet (64%).Números poco inferiores a los encontrados enPontevedra (España) 11 donde el 80,1% de losfarmacéuticos comunitarios disponían de ordenadoren la farmacia, y el 37,5% de acceso a Internet. Lahabilidad de los farmacéuticos en el manejo deesos recursos, todavía debe ser tenida enconsideración, como ya fue apuntado por esosautores.La casi totalidad de los farmacéuticos utiliza elDicionário de Especialidades Farmacêuticas (DEF),libro organizado por la industria farmacéutica, ymás de la mitad de los entrevistados no dispone deotra fuente terciaria de consulta. El segundo libromás citado (Guia de Remédios) también s editadopor la industria farmacéutica. Las fuentes deinformación son herramientas indispensables ydirectamente ligadas a la calidad de las acciones desalud desarrolladas por el profesional 14 . Conrelación a la calidad de las fuentes citadas, se debeconsiderar el trabajo desarrollado por Barros 15 yFernández-Llimós 16 que cuestionanconsistentemente la calidad de la información allídisponible, principalmente en lo que respecta a suconfiabilidad y complecion 14 .En cuanto a los procesos, la dispensación aúnrepresenta la actividad principal del farmacéutico.Los servicios de medición de parámetros (presiónarterial y glucemia) o administración demedicamentos (nebulización y aplicación deinyectables) son también frecuentes. Lareglamentación de esos servicios en Brasil(principalmente la medición de parámetros) seencuentra en intensa discusión, generada por lapromulgación de resoluciones de nivel estatal 17 yfederal 18 . Por el contrario hay una clara tendenciade crecimiento de la oferta de esos servicios, tal ycomo demuestran los resultados. Llama la atenciónel hecho de que el 40% de los farmacéuticosafirmasen realizar seguimiento farmacoterapéuticode pacientes. Las informaciones sobre lasistematización y registro de esa actividad no seinvestigaron en este momento.una media del 16% de su tiempo a actividades degerenciamiento de la farmacia (businessmanagement). La inclusión en esas tareasconstituye frecuentemente una barrera a la atenciónfarmacéutica en lo que respecta al tiempodisponible para los pacientes 20 .En el 56% de las farmacias analizadas hayentrenamiento de auxiliares por el farmacéutico.Esa capacitación de auxiliares constituye unaestrategia de mejora de la calidad de ladispensación y de promoción del uso racional delos medicamentos. Las experiencias 21 demostraron,sin embargo, que la información no siempre essuficiente en el cambio de la práctica de esosauxiliares. Las alteraciones normativas en la ventade medicamentos y reformulación de las funcionesde farmacéuticos y auxiliares también sonnecesarias. En el 68% de las farmacias analizadasen este estudio, los auxiliares están comisionadospor la venta de medicamentos y eso puederepresentar una barrera importante para eldesarrollo de actividades clínicas y de buenasprácticas de farmacia.CONCLUSIONESBasándose en los resultados y en la discusiónplanteada, son posibles algunas conclusiones:• El público que busca hoy formación enatención farmacéutica está constituidopredominantemente por farmacéuticoscomunitarios originarios de farmacias dedispensación.• El bajo dominio de la lengua inglesa exige quelos materiales utilizados estén disponiblesíntegramente en lengua portuguesa o, casoque eso no sea posible, en idiomas próximos(ej. español).• Debe haber preocupación por la capacitaciónpara la utilización de los recursos informáticosdisponibles.• Debe haber formación orientada al manejoracional de fuentes de información. También esinteresante promover acciones de incentivo ala adquisición de mejores fuentes terciarias.• Debe darse énfasis a las condiciones deestructura necesarias para la realización delseguimiento farmacoterapéutico y a lanecesidad de sistematización y registro de esapráctica.Entre los farmacéuticos entrevistados, una partesignificativa de ellos desarrolla acciones deadministración de materiales (gestión de stock),atención en la caja y otras actividades del áreafinanciera, caracterizándose el farmacéutico por serun profesional involucrado sustancialmente enactividades no técnicas/clínicas. Schommer y col. 19analizando las actividades de los farmacéuticosamericanos durante el año 2000, observaron quetambién la totalidad de los profesionales dedicabawww. pharmacypractice.org 40

Correr CJ, Rossignoli P, Souza RAP, Pontarolo R. Perfil de los farmacéuticos e indicadores de estructura y procesoen farmacias de Curitiba – Brasil. Seguim Farmacoter 2004; 2(1): 37-45.RESUMO(Português) ‡O objetivo do presente trabalho foi conhecero perfil de participantes de cursos de atençãofarmacêutica em Curitiba-PR e indicadores deestrutura e processo de suas farmácias.Foram aplicados no ano de 2003 doisformulários de entrevista estruturada paratodos os participantes com questões relativasao seu perfil e das farmácias em que atuamprofissionalmente e os dados analisados pormétodo estatístico descritivo.Os resultados apresentam informaçõesrelativas à formação do profissional,disponibilidade de recursos paradesenvolvimento do acompanhamentofarmacoterapêutico, vínculo empregatício,domínio de língua estrangeira e atividadesclínicas ou não atualmente desenvolvidas.Esses dados evidenciam algumasnecessidades específicas de formaçãocontinuada e permitem um delineamento deestratégias no desenho de novos cursosvoltados a essa população.Palavras chave: Educação continuada. Perfilprofissional. Indicadores de estrutura.Indicadores de processo. Serviçosfarmacêuticos.informe de Tókio 3 , aponta a necessidade de queem todos os países sejam desenvolvidos programasde formação continuada com objetivo de prepararos profissionais da farmácia para atividades depesquisa e prática relacionadas à atençãofarmacêutica. O texto orienta, ainda, que a atençãofarmacêutica seja adotada como base principal dosprogramas de educação permanente na área dafarmácia prática.No Brasil, a proposta de Consenso Brasileiro 4 sobreo assunto recomenda a capacitação do profissionalcomo parte da estratégia de implantação daAtenção Farmacêutica no país. Vários cursos têmsido promovidos desde então, normalmente a partirde iniciativas de instituições superiores de ensino oude entidades farmacêuticas de classe, comoassociações, sindicatos e conselhos regionais defarmácia.O sucesso desses cursos deverá ser traduzido pelamudança de prática dos farmacêuticos participantese dependerá da abordagem feita levando-se emconsideração suas necessidades de formação aregião em que estão inseridos. Conhecer essasnecessidades, portanto, torna-se vital para osucesso dessas iniciativas.O objetivo do presente trabalho é conhecer o perfildos farmacêuticos participantes de cursos deatenção farmacêutica promovidos na cidade deCuritiba-Brasil no ano de 2003 e as condições deestrutura e processo de suas farmácias.INTRODUÇÃOAs necessidades da população relacionadas à saúdee, conseqüentemente, os serviços e as profissõesde saúde encontram-se permanentemente emprocesso de transformação condicionada àsmudanças tecnológicas, científicas e sociais. Nessecontexto, a formação continuada do profissional éessencial no atendimento a essas necessidades 1 .A Atenção Farmacêutica e, mais especificamente, oacompanhamento farmacoterapêutico constitui umanova necessidade social que exige dosfarmacêuticos novas competências e habilidades,criando novas necessidades de formação 2 . AOrganização Mundial da Saúde, por meio de seu‡ Cassyano J CORRER . Farmacêutico. Professor de AtençãoFarmacêutica. Universidade Federal do Paraná. Endereço:Av. Lothario Meissner 3400, 80210-170. Curitiba, PR,Brasil.Paula ROSSIGNOLI. Farmacêutica. Farmácia Escola –Centro Universitário Positivo – UnicenP. Curitiba, PR.(Brasil)Rodrigo A de P e SOUZA. Farmacêutico. Farmácia Escola –Centro Universitário Positivo – UnicenP. Curitiba, PR.(Brasil)Roberto PONTAROLO. Farmacêutico. Doutor emBioquímica. Departamento de Farmácia. UniversidadeFederal do Paraná. (Brasil)MÉTODOSDurante o ano de 2003 foram realizados dois cursosde Atenção Farmacêutica na cidade de Curitiba-Brasil voltados a farmacêuticos já inseridos nomercado de trabalho. Os cursos tinham caráter deaperfeiçoamento e lato sensu e contemplavam emsua ementa conteúdos de acompanhamentofarmacoterapêutico, dispensação de medicamentose Indicação farmacêutica, sendo promovidos pelaAssociação de Farmacêuticos de Curitiba e Região(AFCR) e Universidade Federal do Paraná (UFPR),respectivamente.Nesses cursos, foram aplicados dois formulários deentrevista estruturada para todos os participantescom questões relativas ao seu perfil e das farmáciasem que atuam profissionalmente.As variáveis demográficas avaliadas foram sexo eidade. Questões relativas à formação acadêmicaincluíram tempo de graduação, participação anteriorem cursos de pós-graduação, participação emprojetos de pesquisa e nível de conhecimento emlíngua estrangeira (inglês). Com relação ao exercícioda profissão, foram levantadas informações sobrelocal de trabalho, vínculo empregatício e interessespessoais e profissionais pelas atividades quedesenvolve.www. pharmacypractice.org 41

Correr CJ, Rossignoli P, Souza RAP, Pontarolo R. Perfil de los farmacéuticos e indicadores de estructura y proceso enfarmacias de Curitiba – Brasil. Seguim Farmacoter 2004; 2(1): 37-45.As farmácias relacionadas foram avaliadas quanto aindicadores de estrutura e processo. A escolha dosindicadores de estrutura baseou-se nas condiçõesnecessárias ao desenvolvimento da atençãofarmacêutica, conforme descrito por diversosautores 5,6 . Isso inclui disponibilidade de local deatendimento privado/semiprivado, fontes deinformação sobre medicamentos, recursosinformáticos e de internet. O número defarmacêuticos e auxiliares na equipe também foipesquisado.Os processos analisados foram selecionados combase no documento sobre Boas Práticas deFarmácia do Conselho Federal de Farmácia 7 eincluíram dispensação de medicamentos, verificaçãode pressão arterial, teste de glicemia, nebulização,administração de medicamentos injetáveis,manipulação alopática ou homeopática eacompanhamento farmacoterapêutico. Foramlevantadas, ainda, atividades de treinamento deauxiliares, atendimento no caixa, controle deestoque e aquisição de medicamentos, atividadesno setor financeiro da farmácia e registro demedicamentos controlados.Os dados coletados foram analisados por métodoestatístico descritivo.RESULTADOSForam entrevistados 35 profissionais com idademédia de 32,5±9,25 anos, dos quais 80% erammulheres. Estes profissionais estão formados há8,4±8,06 anos e 71,4% nunca cursou uma pósgraduação(especialização, mestrado oudoutorado). A maioria deles (62,9%) nuncaparticipou de um projeto de pesquisa. O nível deinglês relatado pelos farmacêuticos foi baixo em51,4%, médio em 45,7% e alto em 2,9% doscasos.Atuam em farmácia comunitária 71,4% dosparticipantes, dos quais 60% são contratados e40% proprietários. Somente 2 (5,7%) eram dafarmácia hospitalar. Quanto ao interesseprofissional, 52% dos farmacêuticos têm interessetambém em atividades administrativas e gerenciaisda farmácia, além das atividades técnicas e clínicas.No que diz respeito às farmácias, 60% delas nãopertence a nenhuma rede e 76% não são farmáciascom área de conveniência (Drugstore). Apropriedade das farmácias era de farmacêuticos em42% e a maioria delas (88%) classificava-seexclusivamente como farmácia de dispensação, nãoatuando na manipulação magistral ou homeopática.O número de farmacêuticos foi 1,5±0,82 e deauxiliares de 3,1±2,52 por farmácia.As fontes de informação pesquisadas limitaram-seàs fontes terciárias disponíveis para consulta nafarmácia. A freqüência de disponibilidade dessasfontes é apresentada na tabela 1.Tabela 1. Fontes terciárias relatadas e percentual defarmácias em que estão disponíveisFonte% de farmáciasDicionário de Especialidades 96,0Farmacêuticas - DEFBPR - Guia de Remédios 48,0Dicionário Terapêutico Guanabara 44,0PR-Vademécum 28,0Goodman & Gilman. As bases 24,0Farmacológicas da TerapêuticaMartindale. The Extra Pharmacopea. 8,0Drug Information for the Health Care 8,0Professional (USP-DI)Farmacopéia Brasileira 4,0Farmacopéia Portuguesa 4,0United States Pharmacopea-XXIII 4,0Outras fontes 32,0Ainda quanto à estrutura, 32% das farmáciasdispõe de área de atendimentoprivada/semiprivada, 92% e 88% dispõem decomputador e impressora, respectivamente, e 64%de acesso à internet.As atividades técnicas ou clínicas e administrativasdesenvolvidas pelos farmacêuticos estão na tabela2.Tabela 2. Atividades relatadas e percentual defarmacêuticos que as realizam nas farmácias% deAtividadefarmacêuticosAtividades técnicas ou clínicasDispensação de Medicamentos 100,0Verificação de Pressão Arterial 84,0Teste de Glicemia 48,0Nebulização 8,0Aplicação de Injetáveis 88,0Treinamento de Auxiliares 56,0Manipulação Alopática ou16,0HomeopáticaAcompanhamento40,0FarmacoterapêuticoAtividades AdministrativasAtendimento no caixa 52,0Controle de estoque e compra de 64,0medicamentosAtividades no setor financeiro da 36,0farmáciaRegistro de Medicamentos80,0ControladosDISCUSSÃOOs farmacêuticos e as farmáciasO conhecimento do perfil dos participantes decursos de atenção farmacêutica permite umaaproximação das características e habilidades quepodem facilitar ou dificultar a implantação deserviços de acompanhamento farmacoterapêutico eboas práticas de farmácia por esses farmacêuticos.Além disso, detectar suas necessidades específicaspermite que se direcionem os cursos de formação ewww. pharmacypractice.org 42

Correr CJ, Rossignoli P, Souza RAP, Pontarolo R. Perfil de los farmacéuticos e indicadores de estructura y procesoen farmacias de Curitiba – Brasil. Seguim Farmacoter 2004; 2(1): 37-45.as ações de fomento à prática a essasnecessidades, conforme já apontado por algunsautores 8,9 .A procura por cursos de atenção farmacêutica tempartido extensivamente de farmacêuticoscomunitários (71,4%) oriundos de farmácias dedispensação (88%). Esses profissionais são em suamaioria jovens e com pouco tempo de graduação, oque se deve ao movimento relativamente recenteno Brasil de reocupação da farmácia como local detrabalho genuíno do farmacêutico. Esse processo,associado à feminilização da profissão farmacêuticano Brasil, já foi discutido por Petris 10 em pesquisaanterior.O domínio do inglês pelos participantes é baixo em51,4% e médio em 45,7% dos casos, resultadopróximo a estudo realizado com farmacêuticosespanhóis 11 . O domínio de uma língua estrangeira éponto importante principalmente no acesso àinformação técnica, disponível principalmente nalíngua inglesa.Somente 12% dos participantes eram de farmáciascom manipulação e 5,7% de farmácia hospitalar.Nesses dois tipos de farmácia, a grande ênfase naformação técnica, em detrimento da formaçãoclínica, faz com que a atenção farmacêuticapermaneça como discussão ainda conceitual efilosófica com pouca aplicação prática, com rarasexceções.No que diz respeito à propriedade das farmácias, aporcentagem de farmácias cujo proprietário éfarmacêutico (42%) é pouco superior aos númerosdo Estado do Paraná 12 em que das 3.810 farmácias,36,51% são de farmacêuticos. Chama a atenção ofato de 76% das farmácias pesquisadas nãoatenderem ao conceito de Drugstore (farmáciascom produtos de conveniência) e não seremfarmácias de rede (60%). Isso leva à discussãosobre a visão da atenção farmacêutica comodiferencial de mercado, sendo a prestação dessesserviços estratégia de sobrevivência frente àconcorrência das grandes redes, principalmente noque diz respeito às políticas de preços praticadaspor essas empresas.Condições de estrutura e processosO acompanhamento farmacoterapêutico exigecondições mínimas de estrutura para ser realizado.Entres essas, a disponibilidade de farmacêuticoscapacitados representa sem dúvida a maisimportante e, sem a qual, não se poderá pensar emuma prática de características profissionais. Alémdisso, um espaço físico adequado ao atendimento erecursos ligados essencialmente à informação ecomunicação são também importantes.Nas farmácias pesquisadas, 32% dispunham deárea de atendimento privada ou semiprivada,também chamada na Espanha de zona deatendimento personalizada (ZAP). Esse número,apesar de baixo, mostra-se significativamente maiordo que o observado em pesquisa envolvendo 102farmácias de Alcorcón e Bilbao (Espanha), em quesomente 1% dispunha dessa área 13 .Com relação aos recursos informáticos, agrande maioria das farmácias dispõe decomputador (92%), impressora (88%) e acesso àinternet (64%). Números pouco inferiores foramencontrados em Pontevedra (Espanha) 11 em que80,1% dos farmacêuticos comunitários dispunhamde computador na farmácia e 37,5% de acesso àinternet. A habilidade dos farmacêuticos no manejodesse recursos, todavia, deve ser levada emconsideração, como já apontado por esses autores.A quase totalidade dos farmacêuticosutiliza o Dicionário de Especialidades Farmacêuticas(DEF), livro organizado pela indústria farmacêutica,e mais da metade dos entrevistados não dispõe deoutra fonte terciária de consulta. O segundo livro deconsulta mais citado (Guia de Remédios) também éeditado pela indústria farmacêutica. As fontes deinformação são ferramentas indispensáveis ediretamente ligados à qualidade das ações de saúdedesenvolvidas pelo profissional14. Com relação àqualidade das fontes citadas, deve-se considerar otrabalho desenvolvido por Barros 15 e Fernández-Llimós 16 que questionam consistentemente aqualidade da informação ali disponível,principalmente no que diz respeito a suaconfiabilidade e completude 14 .Quanto aos processos, a dispensação aindarepresenta a principal atividade do farmacêutico.Serviços de verificação de parâmetros (PressãoArterial e glicemia) ou administração demedicamentos (nebulização e aplicação deinjetáveis) são também freqüentes. Aregulamentação desses serviços no Brasil(principalmente a verificação de parâmetros)encontra-se em intensa discussão, gerada pelaedição de resoluções em nível estadual 17 efederal18. Há, porém, uma clara tendência decrescimento da oferta desses serviços, conformedemonstram os resultados. Chama a atenção,ainda, o fato de 40% dos farmacêuticos afirmaremrealizar acompanhamento farmacoterapêutico depacientes. Informações sobre a sistematização eregistro dessa atividade, no entanto, não forampesquisadas.Entre os farmacêuticos entrevistados, uma partesignificativa deles desenvolve ações deadministração de materiais (gestão de estoque),atendimento de caixa e outras atividades do setorfinanceiro, caracterizando o farmacêutico como umprofissional envolvido substancialmente ematividades não técnicas/clínicas. Schommer et al. 19 ,analisando atividades dos farmacêuticos americanosdurante o ano 2000, observaram também que atotalidade dos profissionais dedicava em média16% de seu tempo em atividades de gerenciamentowww. pharmacypractice.org 43

Correr CJ, Rossignoli P, Souza RAP, Pontarolo R. Perfil de los farmacéuticos e indicadores de estructura y proceso enfarmacias de Curitiba – Brasil. Seguim Farmacoter 2004; 2(1): 37-45.da farmácia (business management). Oenvolvimento nessas tarefas constituifreqüentemente uma barreira à atençãofarmacêutica no que diz respeito ao tempodisponível para os pacientes 20 .Em 56% das farmácias analisadas, há treinamentode auxiliares pelo farmacêutico. Essa capacitação deauxiliares constitui uma estratégia de melhoria daqualidade da dispensação e promoção do usoracional de medicamentos. Experiênciasdemonstraram 21 , todavia, que a informação nemsempre é suficiente na mudança de prática dessesauxiliares. Alterações normativas na venda demedicamentos e reformulações das funções defarmacêuticos e auxiliares são também necessárias.Em 68% das farmácias analisadas neste estudo, osauxiliares são comissionados por venda demedicamentos e isso pode representar umaimportante barreira para o desenvolvimento deatividades clínicas e boas práticas de farmácia.• O público que busca hoje formação em atençãofarmacêutica é constituído predominantementepor farmacêuticos comunitários, oriundos defarmácias de dispensação.• O baixo domínio da língua inglesa exige que osmateriais utilizados sejam disponibilizadosintegralmente em língua portuguesa ou, casoisso não seja possível, em idiomas próximos(ex. Espanhol).• Deve haver preocupação na capacitação dautilização dos recursos informáticos disponíveis;• Deve haver formação voltada ao manejoracional de fontes de informação. Torna-seinteressante, também, promover ações deincentivo à aquisição de melhores fontesterciárias;• Deve-se dar ênfase às condições de estruturanecessárias à realização do acompanhamentofarmacoterapêutico e à necessidade desistematização e registro dessa prática;CONCLUSÕESCom base nos resultados e na discussãoapresentada, são possíveis algumas conclusões:Bibliografía / References / Referências1- Martín M, Martínez M, Ferrándiz J. Evaluación de la formación continuada: de la satisfacción al impacto. Apropósito de un programa formativo en cirugía menor en un área de salud. Atención Primaria 2001; 27:497-502.2 Faus MJ, Martínez F. La Atención Farmacéutica en farmacia comunitaria: evolución de conceptos,necesidades de formación, modalidades y estrategias para su puesta en marcha. Pharmaceutical CareEspanha, 1999; 1(1):52-61.3 Organización Mundial de Salud. El papel del Farmacéutico en el Sistema de Atención de Salud. Informe dela reunión de la OMS. Tokio, 1993.4 Organização Pan-Americana da Saúde. Consenso Brasileiro sobre Atenção Farmacêutica - Proposta.Brasília: OPAS, 2002.5 Cipolle R, Strand LM, Morley P. Pharmaceutical Care Practice. New York: McGraw-Hill, 1998.6 Machuca M. Fernández-Llimós F, Faus MJ. Método Dáder. Guia de Seguimiento Farmacoterapéutico.Granada: UGR; 2003.7 Conselho Federal de Farmácia. Resolução n. 357 de 20 de Abril de 2001: Aprova o regulamento técnicodas Boas Práticas de Farmácia. Brasília: DOU, 2001.8 Martínez F, Martínez Martínez F, Faus MJ. La formación continuada del farmacéutico comunitario:propuesta de funcionamiento en nuestro país. Rev OFIL 1994; 4: 300-303.9 Bartuccio G, Dodera G, Piottante L. Perfil del farmacêutico bonaerense. Acta Farm Bonaerense 2003;22(4):365-372.10 Petris AJ. A prática farmacêutica e sua relação com o ensino: Um estudo sobre os farmacêuticos deLondrina/PR. Londrina, 1999. Dissertação (Mestrado) – Universidade Estadual de Londrina/ Centro deCiências da Saúde.11 Andrés NF et al. Perfil de los integrantes de los grupos de trabajo del Colegio de Farmacéuticos dePontevedra. Pharm Care Esp 2000; 2: 20-27.12 Conselho Regional de Farmácia do Estado do Paraná (CRF-PR), 2003.13 Acosta J, Alzaga A, Álvarez L, Gudiel M, Fernández-Llimós F. Estructura y servicios de atenciónfarmacéutica ofrecidos en farmacias de Alcorcón (Madrid) y Bilbao. Seguim Farmacoter 2003; 1(3): 120-123.14 Fernández-Llimós F. La información sobre medicamentos para la farmacia comunitaria. Pharm Care Esp1999; 1: 90-96.15 Barros JAC. A (des)informação sobre medicamentos: o duplo padrão de conduta das empresasfarmacêuticas. Cad. Saúde Pública 2000; 16(2):421-427.www. pharmacypractice.org 44

Correr CJ, Rossignoli P, Souza RAP, Pontarolo R. Perfil de los farmacéuticos e indicadores de estructura y procesoen farmacias de Curitiba – Brasil. Seguim Farmacoter 2004; 2(1): 37-45.16 Fernández-Llimós F. Información de medicamentos para la atención farmacéutica: análisis de lasmonografías proporcionadas por la industria. (Tesina), Universidad de Santiago, 1997.17 Secretaria De Estado de Saúde do Estado do Paraná. Resolução n°54 de 03 de junho de 1996. NormaTécnica que Regula atividades sob autorização especial em farmácias. SESA, 1996.18 Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução n°328, de 22 de julho de 1999. Dispõe sobrerequisitos exigidos para dispensação de produtos de interesse à saúde em farmácias e drogarias.Brasília: Diário Oficial da União, 26/07/1999.19 Schommer JC et al. Community Pharmacist’s Work Activities in the United States during 2000. J AmPharm Assoc; 42:399–406, 2002.20 Van Mil, JWF. Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria en Europa, retos y barreras. Pharm CarEsp 2000; 2: 42-56.21 Oshiro ML, Castro LLC. Avaliação dos efeitos de uma intervenção educativa para promoção do uso daTerapia de Reidratação Oral (TRO) em trabalhadores de farmácias. Cad Saúde Pública 2002; 18(1):287-297.Aval para la formación DáderEl Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de laUniversidad de Granada desea garantizar la calidad y adecuaciónde las actividades formativas que utilicen el Método Dáder, a losestándares del Programa Dáder® para la implantación delseguimiento farmacoterapéuticoPara ello ha creado el “Aval para la Formación Dáder”, cuyaconcesión garantiza que dicha actividad reúne las condicionessuficientes de calidad y adecuación al Método Dáder.El Aval para la Formación Dáder tiene carácter gratuito. Lascondiciones de solicitud figuran en la página web del GIAF-UGR.www.giaf-ugr.orgSolicite este aval a los organizadores del curso acompañando eldiploma de asistencia.Las actividades formativas a las que se ha concedido el Aval parala Formación Dáder figuran en la web:www.giaf-ugr.org/dader/aval.htmwww. pharmacypractice.org 45