CAPÃTULO 5 Infecciones de piel y partes blandas - Sociedad ...
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PROTOCOLOS ENFERMEDADES INFECCIOSASDIAGNÓSTICO CLÍNICOHistoria clínicaExploraciones complementarias±Exploración quirúrgicaDIAGNÓSTICO MICROBIANOMUESTRA LOCALGram, otras tincionesCultivo(aerobio, anaerobio)HEMOCULTIVOS–NecrosisAfección sistémicaComorbilidad+AislamientoI<strong>de</strong>ntificaciónSensibilidadAntibioterapiaempírica oral enrégimen ambulatorioIngreso y antibioterapiaempírica intravenosa ±Tratamiento quirúrgicoAntibioterapiaespecífica48-72 hFigura 2. Algoritmo diagnóstico-terapéutico <strong>de</strong> las infecciones <strong>de</strong> la <strong>piel</strong> y lostejidos blandos.DIAGNÓSTICOEl diagnóstico <strong>de</strong> la infección <strong>de</strong>be ser clínico y <strong>de</strong> sospecha, yaque un diagnóstico temprano disminuye la morbilidad y la mortalidad<strong>de</strong> las IPPB (fig. 2). Es importante <strong>de</strong>limitar la profundidad(las estructuras involucradas pue<strong>de</strong>n ser <strong>piel</strong>, tejido celularsubcutáneo, fascia profunda o músculo) y la extensión <strong>de</strong> lalesión, la presencia <strong>de</strong> necrosis, el grado <strong>de</strong> afectación general ylos factores <strong>de</strong> riesgo <strong>de</strong> mala evolución. Se <strong>de</strong>be realizar unacompleta anamnesis basándose en los antece<strong>de</strong>ntes epi<strong>de</strong>miológicos(estancias anteriores en centros hospitalarios, centros66
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