I Escuela Residentes - Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna

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BOLETÍN DE INSCRIPCIÓNNombre*: ......................................................................................... NIF*: .......................................Apellidos*: ........................................................................................................................................Hospital*: .........................................................................................................................................Servicio/Dpto.*: ................................................................................................................................Dirección particular*: ........................................................................................................................Ciudad*: ....................................................................................C.P*: ..............................................Provincia*: .......................................................................................................................................Tfno/móvil*: ............................................................................Tel. fi jo: .............................................Correo electrónico del inscrito*: .......................................................................................................Toda la información señala con (*) es imprescindible para la inscripción. Si falta algún dato no se podrá validarla inscripción.Precio de Inscripción (IVA no incluido)Socios de la SEMI y Médicos Residentes Socios:No Socios y Residentes No Socios:450,00 € + 7% IVA500,00 € + 7% IVAForma de PagoCheque nominativo a S&H Medical Science ServiceTransferencia bancaria: 0182-0190-87-0201549490Enviar este boletín junto con el talón o la copia de la transferencia a:Secretaría Técnica: S&H Medical Science ServiceC/Espronceda, 27 1º Ático. 28003 MadridTfno.: 91 535 71 83 Fax: 91 181 76 16RecordarSe recomienda realizar las inscripciones a través de las páginas Web:www.fesemi.org ó www.shmedical.esPara mayor información sobre reservas hoteleras, rogamos se ponga en contacto con:Viajes YacaréC/ Ríos Rosas, 54 28003 MadridTfno: 91 534 08 03 Fax: 91 536 00 01Correo electrónico: viajesyacare@e-savia.netNota: No se permitirá el acceso a la Reunión a las personas que no hayan abonado previamente lacorrespondiente cuota de inscripción.Cumpliendo la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de protección de Datos de Carácter Personal, ustedpodrá ejercitar los derechos de acceso, rectifi cación, cancelación y oposición mediante notifi cación ash@shmedical.es15
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