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Rede Galega de Investigación sobre Cancro Colorrectal
La cápsula endoscópica para el estudio de la región
colorrectal (PILL CAM DE COLON) ¿Qué es?
Se trata de un dispositivo electrónico de pequeño tamaño que se ingiere a través de la boca,
ayudado de un vaso de agua. Una vez deglutido, progresa mediante los movimientos
peristálticos normales, a lo largo de todo el tubo digestivo.
La cápsula está cubierta por una funda biocompatible, va dotada de un sistema de luz propio
(con minibaterías) y va tomando una serie de imágenes de buena calidad que se transmiten ‐
sin necesidad de cable‐ a unos sensores externos adheridos a la piel en el abdomen del
paciente. La transmisión de imágenes (y video) de este modo se conoce como videotelemetría.
Los sensores externos se conectan a un aparato (disco duro) colocado a la altura de la cintura
del paciente, también sustentado por baterías de larga vida media, donde se almacena toda la
información.
En un tiempo posterior ese disco duro se conecta a un ordenador central (estación de trabajo),
así se descarga el registro y el médico realiza una revisión exhaustiva de la información
obtenida.
La cápsula es eliminada posteriormente a través del ano y puede ser depositada en el inodoro
sin necesidad de que se precise su recogida para uso médico, tampoco es reutilizable.
El diseño y desarrollo de esta novedosa técnica surge ante el reto que suponía la imposibilidad
física para acceder a la exploración de la totalidad del intestino delgado con los equipos
endoscópicos convencionales debido a su gran longitud, con la invención de este ingenioso
sistema el problema pudo ser solucionado
Por tanto, en su inicio estaba diseñada únicamente para la exploración del Intestino delgado,
pero con el paso del tiempo, tras numerosos estudios se ha comprobado que también pueda
ser empleada para el estudio del colon denominándose (PILL CAM COLON).
La PILL CAM COLON (Given Imaging) presenta un tamaño 11x31 mm, para que alcance el colon
más rápidamente se administran fármacos procinéticos para favorecer su avance habitual
mediante los movimientos peristálticos fisiológicos con lo que se consigue un tránsito
acelerado; con sus 2 cámaras situadas una a cada extremo de la misma, toma 4 imágenes por
segundo de alta resolución, con ésta rapidez de propulsión el examen tarda aproximadamente
10 horas siendo posteriormente eliminada a través del ano.
Es posible que en el futuro el diseño de la cápsula pueda permitir redirigir a ésta desde el
exterior o incluso para poder realizar toma de biopsias.
Los pros y contras de esta técnica se describen a continuación.
Ventajas:
— No precisa de sedación.
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— No emite radiaciones ionizantes.
— Puede ser útil en aquellos pacientes en los que no se pueda alcanzar una colonoscopia
completa o en aquellos pacientes que presenten algún tipo de contraindicación para la
misma o que se niegan a realizarla.
— Se puede emplear en programas de screening poblacional o para estudio de
poblaciones con alto riesgo de cáncer colorrectal.
Inconvenientes
— No se puede tomar biopsias (por tanto no se puede realizar una confirmación
anatomo‐patológica). Tampoco permite la retirada de posibles pólipos que puedan
eventualmente ser visualizados.
— Precisa de la administración de una preparación intestinal previa (Vease documento
aportado de preparación para la colonoscopia).
— Está contraindicada ante la sospecha de cualquier tipo de obstrucción o estenosis del
tubo digestivo dado que existe un riesgo de retención a ese nivel que pueda requerir
una intervención quirúrgica o endoscópica para su resolución.
— También está contraindicada en pacientes que presentan fístulas intestinales ante la
posibilidad de migración a través de las mismas.
— Está contraindicado en pacientes con trastornos deglutorios.
— Por el momento no está disponible en todos los centros ni la indicación está
claramente consensuada.
Más información e imágenes en:
http://www.galenicom.com/es/medline/article/17957839/Capsule+colonoscopy:+PillCam+Col
on./
http://www.medicalnewstoday.com/articles/54711.php
http://www.givenimaging.com.
Jose Luis Ulla Rocha
Facultativo Especialista de Área en Aparato Digestivo
Complexo Hospitalario de Pontevedra
07/02/2008
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