GUÍA “TIPOS Y CUIDADOS DE SONDAS” - Biblioteca - Duoc UC

Guía: Tipos y cuidados de sondasESCUELA DE SALUDGUÍA“TIPOS Y CUIDADOS DE SONDAS”DIRIGIDO A:Alumnos de la Escuela de Salud Duoc UC, que estén cursado EnfermeríaBásica.PRE REQUISITO:Alumnos de la Escuela de Salud Duoc UC, que hayan cursado EnfermeríaBásicaAutores: E.U. Patricia Benguria D.E.U. Eliana Escudero ZDuoc UCCODIGO: CEEMS3100 06

Guía: Tipos y cuidados de sondasINTRODUCCIÓN:Desde comienzos del siglo pasado se han aplicado distintos tipos de sondas,según los requerimientos de los pacientes. Las razones de dicha aplicación sedeben a diversas circunstancias que los aquejan.Dentro de los objetivos que se pretende lograr tenemos:Establecer un medio de drenaje desde la cavidad afectada al exteriorCon fines diagnósticosPara alimentar en el caso de la sonda nasogástrica, o irrigar en el casode la sonda vesical.Existen diversos tipos de sondas y vías de aplicación de ellas. Las másutilizadas son la nasogástrica o nasoyeyunal,( en recién nacidos, por suscondiciones de respiración, se debe colocar orofarínge), sonda de Sengstaken-Blakemore, sonda Kerr, sondas vesicales o urinarias, y sondas rectales.Cada una de éstas debe ser colocada da manera tal que alivie la condición delpaciente, y debe ser retirada en cuanto la evolución del paciente así lo permita.OBJETIVOS:Al finalizar el taller el alumno será capaz de:Realizar al menos un tipo de manejo de sonda, por alguna vía, indicadapor su docente, dando énfasis a los cuidados y observación decomplicaciones.Realizar la preparación de material y asistencia al profesional en lainstalación de sondasValorar la educación dad al pacienteRegistrar su acción, y proporcionar al paciente comodidad y apoyo.DURACIÓN:90 minutosALUMNOS POR DOCENTE:Maximo 10 alumnos por tallerAutores: E.U. Patricia Benguria D.E.U. Eliana Escudero ZDuoc UCCODIGO: CEEMS3100 06

Guía: Tipos y cuidados de sondasMARCO TEÓRICO:Dentro de las técnicas aplicadas por el personal de salud, se encuentran losdiversos tipos de sondeos o intubaciones a realizar, según las necesidades delpaciente. Pero es claro que cualquier procedimiento que le practiquemos debeser explicado, con el objetivo de disminuir el temor a lo desconocido, al dolor oa la incomodidad que le pueda causar.El paso de una sonda produce dolor y molestia al deslizarse a través decualquiera de los conductos a utilizar, por ello debemos darle a conocer lo quepuede sentir, y explicar de qué manera se pueden minimizar estas molestias.Dentro de las sondas utilizadas en el aparato digestivo, tenemos la sondanasogástrica o de Levin, la sonda de Sengstaken-Blakemore, la sonda Kerr y lasonda de alimentación.SONDEO NASOGÁSTRICO ( SNG):ConceptoEl sondeo nasogástrico consiste en la introducción de un catéter (sondanasogástrica) a través de uno de los orificios nasales hasta el estómago. Esrealizado por un profesional con la colaboración del técnico.Procedimiento- Explicar al paciente la técnica que se va a realizar pidiéndole sucolaboración.- Reunir el material a utilizar- Hacer una medición superficial del trayecto previsto (recorrido desde lanariz, parte posterior de la oreja y epigastrio), marcar éste punto con telao con un lápiz.- Situar al paciente en decúbito supino Fowler, incorporado a 45° y lacabeza ligeramente inclinada hacia delante.- Lavarse las manos y preparar los materiales que utilizará la enfermera,aplicar suero a los 30 cms distales de la sonda.- Colaborar en el procedimiento pidiéndole al paciente que trague salivay aprovechando estos momentos de deglución avanzará la sonda.- Una vez alcanzado el punto previsto en la medición inicial, puedeempezar a salir contenido gástrico por la sonda; si esto no sucede, seaspirará con la jeringa, si se extrae contenido gástrico se confirmará susituación.- Si aún no obtenemos contenido gástrico, se beberá introducir 20 cms.de aire con la jeringa, al mismo tiempo que auscultamos el epigastrio,intentando oír un ruido de burbujas en el estomago que indica lapresencia de aire en la cavidad, o colocar el extremo libre de la sonda enun recipiente con agua, si hay burbujas indica que se encuentra enpulmones.- Fijar la sonda con tela en la mejilla del paciente.Autores: E.U. Patricia Benguria D.E.U. Eliana Escudero ZDuoc UCCODIGO: CEEMS3100 06

Guía: Tipos y cuidados de sondasLa sonda puede:- Conectarse al equipo de nutrición enteral. ( no es lo ideal)- Conectarse a vacío intermitente. No sobrepasar la presiónnegativa de 30 mm.de Hg ( aspiración continua)- Conectarse a un frasco o bolsa recolectora por debajo delnivel del estómago para facilitar la salida de contenidogástrico por gravedad. ( es lo mas usado)- Registrar el procedimiento en la Hoja de enfermería, como también la calidady cantidad de contenido extraído; y las dificultades si es que las hubo.Autores: E.U. Patricia Benguria D.E.U. Eliana Escudero ZDuoc UCCODIGO: CEEMS3100 06

Guía: Tipos y cuidados de sondasRecomendaciones:Nunca se debe presionar más de lo debido, ya que puede haber algúntipo de obstrucción y podríamos causar alguna lesión.Retirar a la brevedad si observamos al paciente con algún signo dedificultad respiratoria.En recién nacidos, se debe colocar de preferencia orofaríngea, por lascondiciones de respiración de éstos pacientesAutores: E.U. Patricia Benguria D.E.U. Eliana Escudero ZDuoc UCCODIGO: CEEMS3100 06

Guía: Tipos y cuidados de sondasSonda de Sengstaken-Blakemore:La sonda de Sengstaken-Blakemore es la más usada habitualmente a la horadel control de la hemorragia por varices esofágicas.Consiste en una sonda con tres vías, una vía para el lavado gástrico y lasotras dos restantes están comunicadas con los balones gástrico y esofágico.Existen sondas con una cuarta vía, la cual permite la aspiración del contenidoesofágico. Si ésta no existe, se recomienda la colocación de una sondaadicional paralela a la sonda de Sengstaken-Blakemore a lo largo del esófago,que permita la aspiración de las secreciones y restos hemáticos que una vezlos balones inflados, no pueden pasar hacia el estómago desde el esófago,disminuyendo con ello el riesgo de aspiración bronquial.Para la colocación de la sonda de Sengstaken-Blakemore se recomienda elseguir las siguientes normas:NOTA: Es una sonda que se coloca en pacientes que están sangrando, y porlo tanto el equipo de salud debe actuar con rapidez y exactitud. La sonda escolocada por la Enfermera1. Antes de su colocación, ambos balones deben de ser comprobados. El balóngástrico es un balón de volumen, lo que significa que una vez colocado en elpaciente debe de ser inflado con una cierta cantidad de aire (250 ml. ). El balónesofágico al contrario, es un balón de presión, con lo que tras su colocacióndebe ser inflado con cierta cantidad de aire para mantener una presióndeterminada ( 35-40 mm Hg ).2. Una vez que la cavidad gástrica ha sido lavada de sangre y el diagnóstico dehemorragia por varices confirmado, la sonda debe de ser lubricada y pasada através de la boca o nariz hasta el estómago. La situación gástrica se confirmaráde la forma tradicional, inyectando aire a través de la luz de lavado gástrico yauscultando sobre el abdomen superior.3. Inicialmente se infla el balón gástrico con unos 100 ml de aire, luego detracciona ligeramente hasta que el balón se encaja en la zona del cardias,entonces se infla los restantes 150 ml de aire.4. Si la sonda carece de una cuarta vía, se coloca una sonda ordinaria en elesófago que nos permita la aspiración de secreciones.5. La sonda de Sengstaken-Blakemore debe de ser fijada externamente, unavez que el balón gástrico está encajado en la unión gastroesofágica6. Si el sangrado se continúa produciendo, es de suponer que la fuente delmismo son varices esofágicas, con lo que inflaremos el balón esofágico. Estedebe de ser llenado con aire hasta llegar a una presión de 35-40 mmHg.7. La colocación y manejo de esta sonda debe de ser realizado por personalfamiliarizado en su uso.8. En caso de tener que ser colocada en pacientes somnolientos, obnubiladoso comatosos, es preferible la intubación orotraqueal previa.9. Se recomienda el desinflar el balón esofágico media hora por cada 12 horasde uso, para disminuir de esta forma el riesgo de isquemia de la mucosa. NoAutores: E.U. Patricia Benguria D.E.U. Eliana Escudero ZDuoc UCCODIGO: CEEMS3100 06

Guía: Tipos y cuidados de sondashay que olvidar que la sonda de Sengstaken-Blakemore es una medidatemporal, mientras se planifican otras formas de actuación.Autores: E.U. Patricia Benguria D.E.U. Eliana Escudero ZDuoc UCCODIGO: CEEMS3100 06

Guía: Tipos y cuidados de sondasSonda de Alimentación:Cuando se emplean para alimentación se escoge la más delgada por la quepuedan pasar los alimentos, porque es mejor tolerada por los pacientes. En elmercado se encuentra actualmente una gran variedad de sondas diseñadascon este fin específico, como las de Sustagen, Dobghcoff, Keofed etc.Para alimentación se prefiere el uso de sondas nasoyeyunales y su correctacolocación se verifica con rayos.( son radio-opacas)Son muy usadas en pacientes que no tienen alternativa de una alimentaciónoral por un tiempo significativoSondeo vesical:ConceptoConsiste en la introducción de una sonda a través del meato urinario hastallegar a la vejiga.Este puede ser:Temporal: sonda Nelaton para introducción temporal (examen, vaciarglobo vesical).Permanente: sonda Folley, con globo de fijación para intubación porvarios días o drenaje continuo.ObjetivosFacilitar la salida de la orina.Obtener una muestra estéril de orina.Medición exacta del flujo de orina.Irrigar la vejiga.Introducir medicamentos.Determinar la cantidad de orina residual.Preparación del pacienteExplique el procedimiento al enfermo y solicite tanta cooperación comosea posible.Coloque un biombo para favorecer la intimidad del paciente.Si el cateterismo tiene por objeto determinar la cantidad de orina residual,pida al paciente que orine antes de insertar la sonda.Si el objeto es obtener una muestra estéril, asegúrese que el paciente nohaya orinado durante 30 minutos antes del procedimiento.Autores: E.U. Patricia Benguria D.E.U. Eliana Escudero ZDuoc UCCODIGO: CEEMS3100 06

Guía: Tipos y cuidados de sondasRevisar todo el equipo antes de acercarse al paciente.Este es un procedimiento estérilAutores: E.U. Patricia Benguria D.E.U. Eliana Escudero ZDuoc UCCODIGO: CEEMS3100 06

Guía: Tipos y cuidados de sondas.TécnicaNota: La colaboración del ayudante es muy importante en elprocedimientoLávese las manosColoque a la mujer en posición supina con las rodillas flexionadas yseparadas; el hombre en posición supina.Póngase los guantes de procedimiento.Realice el aseo genital, sobre una chata.Retire sus guantes y lave sus manos.Prepare un campo de área estéril, área limpia y área sucia.Prepare los guantes estérilesManeje y presente el equipo, los paños y la sonda, sin contaminar.. Aplique suero en el extremo distal de la sonda. (actúa como lubricante)Prepare un recipiente para recibir la orina (riñón).Si se va a insertar una sonda permanente prepare una jeringa con lacantidad apropiada de agua estéril para inflar el globo: ( chequear laindemnidad del balón)Es seguro el acceso a la vejiga cuando fluye orinaSi se necesita muestra estéril ponga el extremo abierto de la sonda en unrecipiente estéril y llevelo a laboratorio lo antes posible.Conecte el extremo de la sonda al recolector urinario, fíjelo con tela o confijador en la pierna.Fije el recolector a la cama. Comprobando que queda bajo el nivel de lavejiga.Registre el procedimiento, la calidad y cantidad de orina extraídaPara extraer una sonda permanente píncela para no derramar orinadurante la extracción. Desinfle el globo extrayendo el agua estérilmediante una jeringa. Saque con suavidad la sonda de la uretra,deséchelo tan pronto como sea posible.Limpie el meato si es necesario.Autores: E.U. Patricia Benguria D.E.U. Eliana Escudero ZDuoc UCCODIGO: CEEMS3100 06

Guía: Tipos y cuidados de sondasNOTA: El alumno investigará para el taller y traerá un análisis escrito de 3complicaciones y 3 cuidados de las sondas vesicalesSONDEO RECTAL:ConceptoEl sondeo rectal consiste en la introducción de una sonda en el recto a travésdel ano.Se coloca cuando un paciente presenta una acumulación de gases en elintestino (meteorismo abdominal o flatulencia), situación por otra parte corrienteen los postoperatorios. Dicho todo esto, sólo nos queda añadir que la finalidadde la sonda es facilitar la evacuación de dichos gases.TécnicaColocar al paciente en posición de Sims izquierda. (lateralizado)Lubricar la sonda en su extremo distal.Introducir suavemente la sonda rectal de 15 a 20 cm.Colocar el extremo proximal de la sonda en una cuña con gasas, ya quela emisión de gases a veces se acompaña de expulsión de materiasfecales líquidas.Dejar la sonda puesta durante 20 minutos.INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLERSNG1 Sonda nasogástrica de una o de doble vía.( sonda de alimentaciónpara que los alumnos la conozcan)1 ampolla de suero para lubricar.Jeringa de cono ancho.Bolsa recolectora, pinza Kelly o bomba de alimentaciónFonendoscopio.Guantes de procedimiento.Riñón.Tela adhesivaToalla de papelLápiz o hiloFrascoAutores: E.U. Patricia Benguria D.E.U. Eliana Escudero ZDuoc UCCODIGO: CEEMS3100 06

Guía: Tipos y cuidados de sondasSONDA VESICALBandeja de cateterismo vesicalGuantes estériles y de procedimientoRecipiente de muestra1 ampolla de sueroAgua, tórulas de algodónJarro plásticoChataSonda Folley apropiada.Sistema recolector.SONDA RECTALSonda rectal estéril (Nelaton).Lubricante hidrosoluble.Gasas.Guantes de procedimiento.DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO DEL TALLERACTIVIDAD 1Se formaran grupos de trabajoACTIVIDAD 2Con los grupos de trabajo se prepararán distintos tipos de indicaciones parainstalación de las sondasACTIVIDAD 3Los alumnos realizan el procedimiento de asistencia para la instalación de losdistintos tipos de indicaciones de sondasMETODOLOGÍA DE EVALUACIÓN:La actividad será evaluada por el Docente durante su realización, mediantepreguntas, el informe indicado en la guía y por una observación de lasactividades que realiza en el tallerBIBLIOGRAFÍADu Gas. Tratado de Enfermería práctica. MéxicoAutores: E.U. Patricia Benguria D.E.U. Eliana Escudero ZDuoc UCCODIGO: CEEMS3100 06

Guía: Tipos y cuidados de sondasNombre del alumno:Fecha::Nota:Cuidados del paciente con sondas C MC NC1. Identifica las necesidades del paciente2. Explica el procedimiento a realizar3. Reúne el material necesario4. Se lava las manos5. Realiza `procedimiento según técnica6. Registra en hoja de enfermería7.Ordena el material8. informe9. Se lava las manos10 Responde preguntas en forma correctaC: CompetenteMC: Medianamente CompetenteNC: No CompetenteEjemplo de situacionesColabora con la instalación de una sonda nasogástrica, reúne el materialy acomoda al pacienteColabora con la instalación de una sonda vesical, reúne el material yrealiza el aseo genital.Realiza la colocación de una sonda rectal.Autores: E.U. Patricia Benguria D.E.U. Eliana Escudero ZDuoc UCCODIGO: CEEMS3100 06