Alergia alimentaria y reacciones adversas a alimentos - Asociación ...

2. Angioedema. El angioedema, o edema de Quincke, es un cuadro similar a la urticariaque afecta a la dermis profunda y tejido subcutáneo, a diferencia de la urticaria queafecta a la dermis superficial. El angioedema no cursa con prurito debido a que a esenivel no existen terminaciones nerviosas.Generalmente estas manifestaciones suelen darse en el contexto de una reacciónmediada por IgE frente a alimentos, pero también pueden ser una manifestación deliberación inespecífica de histamina o de consumo de alimentos ricos en histamina(como por ejemplo la escombroidosis de los pescados azules). Habitualmente laurticaria crónica no suele ser manifestación de alergia alimentaria.3. Anafilaxia. La anafilaxia es el prototipo de una reacción de hipersensibilidadinmediata, que supone riesgo vital, ya que cursa con urticaria/angioedema, acompañadade alguno de los siguientes eventos: colapso, shock, broncoespasmo o síntomasgastrointestinales graves. Habitualmente, la anafilaxia se manifiesta súbitamente, comouna emergencia médica que requiere un reconocimiento inmediato de los síntomas ytratamiento específico urgente. Las consecuencias más graves de la anafilaxia puedenincluir obstrucción de vía aérea superior por edema laríngeo y paradacardiorespiratoria por broncoespasmo y/o colapso vascular.El diagnóstico de anafilaxia no suele ofrecer dudas si se valora en un Servicio deUrgencias por su presentación brusca y la sintomatología típica de reacción alérgica(urticaria, asma, hipotensión...). Sin embargo, en algunos casos de síncope grave, lasmanifestaciones cutáneas no están presentes en el primer momento y se puede retrasarel diagnóstico 3 .Las primeras series de episodios de anafilaxia inducidos por alimentos se publicaron en1988 por Yunginger 37 . En una revisión posterior, Sampson describe 13 casos de niños yadolescentes con anafilaxia grave, en los cuales se detectaron antígenos alimentarioscomo responsables en 5 episodios mortales 3 . Un estudio multicéntrico francés revelóque en el 10% de los shocks anafilácticos la causa es alimentaria 5 . En series inglesas ysuecas, este porcentaje se incrementa hasta convertirse los alimentos, en los primerosresponsables de anafilaxia (60% y 45% respectivamente) predominando los frutossecos en ambas series 38 , 39 . Teóricamente, cualquier proteína de origen alimentario escapaz de inducir anafilaxia, y por lo tanto, la lista de alimentos crece de formainterminable.Se estima que los alimentos son la causa de la mitad de los cuadros de anafilaxia enniños, aumentando la frecuencia de anafilaxia por ejercicio dependiente de alimentos enadolescentes.4. Síntomas gastrointestinales. Nauseas, vómitos, dolor abdominal y/o diarrea deaparición brusca pueden ser manifestaciones aisladas de alergia alimentaria o asociarsea otros síntomas. Los síntomas digestivos suelen presentarse aproximadamente en el20% de los cuadros de alergia alimentaria, considerados de forma global. Estossíntomas acompañan en muchas ocasiones a los cutáneos, pero su presencia depende dela población estudiada. En general, se asume que los síntomas digestivos son másfrecuentes en la infancia, dentro de la alergia a proteínas de leche de vaca y huevo,mientras que son menos frecuentes en la edad adulta.5. Síndrome de alergia oral ó SAO. Entre el 25 y el 50% de los pacientes alérgicos alpolen, reconocen fracciones proteicas -que generalmente corresponden a profilinaspresentesen el polen y en frutas y/o vegetales que se consumen crudos. Puesto que songlicoproteínas termolábiles y sensibles al pH ácido del estómago, generalmenteproducen prurito, y eritema perioral autolimitados al territorio orofaríngeo y no seproducen si se cocinan los alimentos. En los países nórdicos ocurre entre el polen deabedul y la manzana y en los mediterráneos entre gramíneas y rosáceas drupáceas- 14 -