Programa de Fellowship en Coloproctología ... - Hospital Alemán

Programa de Fellowship en ColoproctologíaCarrera de Médico Especialista en ColoproctologíaUniversidad de Buenos AiresResponsables del programaDirector del Programa I Dr. Nicolás RotholtzDirector Honorario I Prof.Dr. Arturo HeidenreichLugar de aplicación del programaSección Coloproctología, Servicio de Cirugía General Hospital Alemán de Buenos Aires.FundamentaciónLa Sección Coloproctología del Servicio de Cirugía del Hospital Alemán desarrolla unaimportante actividad clínica, endoscópica y quirúrgica en el ámbito de una institución de altacomplejidad. Semanalmente, se evalúan aproximadamente 100 pacientes en los consultoriosexternos de coloproctología y los médicos de la sección realizan un promedio de 45videocolonoscopías (diagnósticas y terapéuticas). En forma diaria se realiza actividadquirúrgica programada y de urgencia para el tratamiento de diversas patologías periorificiales ycolorrectales por vía convencional y laparoscópica. El Hospital Alemán es un centro dereferencia en el tratamiento patología colorrectal benigna y neoplásica por vía laparoscópica.En dicha Sección se han realizado desde el año 2000 más de 800 procedimientoslaparoscópicos colorrectales siendo el promedio en la actualidad de 140 casos por año.Además de la actividad asistencial, la Sección de Coloproctología realiza una intensa actividadcientífica con presentaciones de trabajos en jornadas y congresos nacionales y en el exterior, asi como también publicaciones en revistas nacionales e internacionales. Como actividaddocente, tanto los médicos de staff de la sección como los fellows participan en el dictado delos temas correspondientes a la especialidad para alumnos cursantes de cirugía de la carrerade medicina de la UBA.La intensa y variada actividad asistencial, científica y docente desarrollada por la Sección deColoproctología motiva la intención de formar médicos idóneos en esta especialidad quirúrgicarespondiendo a la necesidad médica actual de contar con especialistas para el tratamiento delas distintas patologías colorrectoanales prevalentes.

Desde al año 2003 El Hospital Alemán ha asociado su programa de Fellowship con el de lacarrera de especialista en Coloproctología de la Universidad de Buenos Aires. De estamanera el egresado del programa obtiene el título universitario correspondiente dicha casade estudios y el certificado de Beca de perfeccionamiento de segundo nivel (Fellowship) delHospital Alemán.ObjetivosObjetivo GeneralA través de las diferentes actividades asistenciales (consultorios externos, colonoscopías,cirugías) y científicas (trabajos de investigación) este programa tiene por objetivo capacitar alos médicos a que conozcan el manejo de la patología anorrectal y colónica y puedan practicarcon criterio e idoneidad las intervenciones quirúrgicas coloproctológicas abdominales yorificiales.Al finalizar el programa el médico deberá:Identificar la anatomía y fisiopatología colorrectoanal.Entender el manejo en consultorio externo de las patologías orificiales y colorrectales.Adquisición de destrezas en:AnamnesisExamen físicoSolicitud e interpretación de los estudios complementarios.Indicación y contraindicación de procedimientos quirúrgicos.Realizar videocolonoscopías diagnósticas y terapéuticas.Realizar procedimientos quirúrgicos orificiales y colorrectales con los abordajes convencionalesy laparoscópico.Estrategia de enseñanzaLa estrategia de enseñanza se divide en tres etapas:Área Cognitiva:Concurrencia obligatoria al curso anual de la Sociedad Argentina de Coloproctología (clasesemanales)

Ateneos Clínicos (semanales)Ateneos Morbimortalidad (mensual)Ateneo Bibliográfico (mensual)Se recomienda la asistencia a las sesiones de la Sociedad Argentina de Coloproctología(mensual)Médico especialista en Coloproctología (UBA)Área de destrezas y habilidadesSupervisión permanente en las distintas prácticas desarrolladas en consultorio, internación,quirófano y endoscopía.Área de actitud y comportamientoSupervisión y acompañamiento permanente poniendo especial énfasis en la comunicación ycuidado con el enfermo, la interrelación con colegas, actualización responsable delconocimiento médico.Todos los docentes son responsables del cumplimiento de las estrategias mencionadas.Los requerimientos mínimos de desempeño son los siguientes:Primer año:Reconozca y distinga las patologías orificiales prevalentes.Realice rectoscopias, colocación de ligaduras elásticas y videodefecografías.Procedimiento que debe realizar en forma autónoma: videocolonoscopías diagnósticas,hemorroidectomía, esfinterectomía, fistulotomía y tratamiento de fístulas complejas, cierre deenterostomías, hemicolectomias derechas laparoscópicas.Segundo año:Reconozca y distinga las patologías orificiales menos frecuentes (deformaciones anatómicascongénitas o traumáticas, fistulas complejas, tumores anales etc.)Procedimientos que debe realizar en forma autónoma: videocolonoscopías operativas,reconstrucciones de perine, hemicolectomías izquierdas, resecciones anteriores, colectomíastotales.Se pretende que al final de cada año el fellow haya realizado 480 videocolonoscopías, 25cirugías abdominales, 20 cirugías orificiales, 100 videodefecografías.También se pretende que el fellow concluya el programa conociendo el manejo de una base dedatos que haya presentado al menos cuatro trabajos en Congresos y sea primer autor de almenos una publicación a nivel nacional o internacional.

Ambitos de aprendizaje del programaConsultorios externos (9 consultorios por semana): Allí se realiza el proceso de aprendizaje delas enfermedades ambulatorias, la patología prevalente y la metodología diagnóstica de lospacientes con afecciones quirúrgicas. También se aprende la metodología de seguimiento delos pacientes operados.Internación (30 internaciones mensuales): allí se aprende el manejo clínico quirúrgico de lasenfermedades que requieren esta terapéutica.Sala de Cirugía (9 quirófanos): se adquieren las destrezas y los conceptos técnicos de laspatologías tratadas.Sala de Endoscopía (50 procedimientos semanales): Se adquieren los conceptos técnicos delas patologías tratadas.El Hospital Alemán cuenta con la infraestructura de última generación para poder desempeñarla actividad asistencial y docente en forma pertinente. Se destacan: instrumental quirúrgicomoderno, torres de laparoscopía, Storz última generación, endoscopios Olympus de últimageneración, tomográfo multislide, resonador magnético de última generación, etc.El Fellow es ya un especialista en cirugía general cuyo principal objetivo es la adquisición deconocimientos en una rama de la especialidad como es la coloproctología. Esta es unaespecialidad con mucha actividad en el ámbito clínico, diagnóstico y terapéutico donde seincluyen en esta faceta el tratamiento quirúrgico.El Fellow participa en todas las actividades. Ingresa al hospital a las 7 de la mañana y egresa alas 5 de la tarde aproximadamente. El objetivo es que en ese período de tiempo y bajosupervisión permanente progrese en el desempeño de todas las actividades mencionadashasta poder realizar la mayoría de ellas en forma autónoma y responsable. Su participaciónprogresa en responsabilidad y complejidad a medida que va adquiriendo conocimientos ydestrezas para realizarlas por si mismo. El Fellow no tiene guardias asignadas en su programade entrenamiento, sin embargo, al ser ellos cirujanos con título habilitante, ocupan un cargo demédicos internos en la guardia de cirugía general una vez por semana.Los fellows cuentan con una sala de “médicos becarios” (residentes y fellows) que constade escritorios, sillones y computadoras con acceso a internet y acceso a historias clínicas;una sala de médicos que cuenta con una mesa de sillones y pantalla plasma donde sepueden ver historias clínicas y estudios así como también realizar presentaciones; un lockerde tamaño estándar para el guardado de efectos personales.

Actividad semanalACTIVIDAD LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNESRecorrida de sala 7:00-8 hs. 7:30-8 hs. 7:00-8 hs. 7:00-8 hs.Consultorio 8-12hs. 14-16 hs. 8-16 hs. 9-12 hs.Cirugía 8-16 hs. 8-17 hs 8-12 hs 8-16 hs.Colonoscopía 8-12 hs. 15-17hs. 13-16:30 hs. 8-16 hs.Defecografías14-15 hs.Ateneo clínico * 7-7:30 hs. 8-9 hs.Ateneo bibliográfico **7-8 hs.Ateneo prequirúrgico *7-8 hs.Reunión multidisciplinaria *12-13 hs.* Frecuencia semanal.** Frecuencia mensual.La superposición de horarios expuesto en el cuadro obedece a dos razones:Existen dos médicos cursando el programa de fellows.Existen actividades que se priorizan según el momento del desarrollo del programa.Carga horaria anual práctica: 1424 hs.Carga horaria anual teórica: 336 hsCarga horaria total: 1760 hs. Tener en cuenta que el año posee 48 semanas, restarle a lacarga horaria las vacaciones previstas que son de 4 semanas.EvaluaciónLos médicos serán examinados al final de cada uno de los 6 módulos cuatrimestralesespecificados en el programa de la carrera de especialista de la Universidad de BuenosAires. Al finalizar el programa los médicos deberán presentar una monografía acerca de untema correspondiente a la especialidad y deberán someterse a una evaluación finalintegradora a cargo de médicos externos de reconocida trayectoria en la especialidad.Se realiza una evaluación de distintas áreas a saber:

Área cognitiva:Examen escrito (opción múltiple). Realizado en el Curso anual de la Sociedad Argentina deColoproctología. Trimestral, anual y final.Examen oral. Frente a un comité externo por invitación al finalizar el programa. Monografíade un tema original. Al finalizar el programa.Ambos exámenes se evalúan con nota del 1 al 10.Área de habilidades y actitudes:Observación sistemática, lista de cotejos, examen de competencias clínicas y registro decirugías y procedimientos. Se utilizan las planillas de “Evaluación de desempeño deresidentes” provistas por el DDI. Dicha evaluación es con aprobado o desaprobadoA los fines prácticos se utilizara para cada evaluación la siguiente grilla:Tema a evaluarCuidado del PacienteConocimiento Médico segúncompetenciasAprendizaje y mejora asistencialbasada en la prácticaComunicaciones interpersonalesPráctica basada en redes de saludinter-hospitalariasHabilidad técnicaProfesionalismo MédicoCalificación ObservaciónIngresoLas condiciones de contratación se realizan según normas vigentes del Hospital Alemán yDDI para este tipo de programas.Requisitos de ingresoResidencia completa en cirugía general.

Proceso de selección de ingresantesSegún normativa de la Universidad de Buenos Aires y del Departamento de Docencia eInvestigación del Hospital Alemán.Curriculum de los docentesProfesor Doctor Arturo Heidenreich- Profesor Consulto de la Facultad de Medicina dela Universidad de Buenos Aires.- Director de la Carrera de Especialista en Coloproctología, Facultad de MedicinaUniversidad de Buenos Aires.- Miembro de la Academia Argentina de Cirugía.- Ex presidente de la Sociedad Argentina de Coloproctología.- Ex presidente de la Academia Argentina de Cirugía.- Ex Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital Alemán de Buenos AiresDr. Nicolás Rotholtz- Docente Adscripto de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad de BuenosAires.- Subdirector de la Carrera de Especialista en Coloproctología, Facultad de MedicinaUniversidad de Buenos Aires.- Jefe de la Sección Coloproctología, Servicio de Cirugía General del Hospital Alemán deBuenos Aires.- Miembro de la Academia Nacional de Cirugía.- Fellowship de Cirugía Colorrectal Cleveland Clinic Florida, Estados Unidos.- Especialista en Coloproctología Facultad de Medicina de la Universidad de BuenosAiresDr. Carlos Peczan- Docente Adscripto de Cirugía Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.- Médico de la Sección Coloproctología, Servicio de Cirugía General del Hospital Alemánde Buenos AiresDr. Maximiliano Bun- Docente Adscripto de Cirugía Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.

- Especialista en Coloproctología Facultad de Medicina de la Universidad de BuenosAires.- Médico de la Sección Coloproctología, Servicio de Cirugía General del Hospital Alemánde Buenos AiresDr. Mariano Laporte- Docente Adscripto de Cirugía Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.- Especialista en Coloproctología Facultad de Medicina de la Universidad de BuenosAires.- Médico de la Sección Coloproctología, Servicio de Cirugía General del Hospital Alemánde Buenos AiresDr. Alejandro Canelas- Especialista en Coloproctología Facultad de Medicina de la Universidad de BuenosAires.- Médico de la Sección Coloproctología, Servicio de Cirugía General del Hospital Alemánde Buenos Aires.