Manejo integral del tercer y cuarto períodos del parto para mejorar ...

cuidado hasta que las membranas estén enroscadassobre si mismas y lentamente hale para extraerlapor completo. Si las membranas se rasgan, examinecuidadosamente la parte superior de la vagina y delcuello del útero utilizando guantes estériles.• Revise cuidadosamente la placenta para asegurarseque no le falta ninguna parte. Si falta una porciónde la superficie materna o se observan membranasrasgadas con vasos, sospeche que existenfragmentos de placenta retenidos y tome las medidasadecuadas.Nunca realice una tracción del cordón umbilical sinrealizar una tracción opuesta hacia arriba del úterobien contraído (contratracción).¿Cómo hacer un masaje uterino?• Aplicar masaje transversal en el fondo del útero hastaque se contraiga.• Asegúrese de que el útero no se relaje (se vuelvablando) después del masaje uterino.simultáneamente presión sobre el útero en sentidocontrario (contratracción).6. Luego de la expulsión de la placenta, realice masajeuterino vigoroso en sentido transversal.7. Inmediatamente se debe iniciar la vigilancia activadel cuarto periodo del parto (puerperio inmediato).¿Cómo realizar la vigilancia del puerperio inmediato?El puerperio inmediato se define como las dos horas quesiguen al parto. Su vigilancia es importante porque en esteperíodo se producen la mayor parte de complicacioneshemorrágicas. Esta vigilancia debe incluir tanto evaluaciónde la madre como del bebé. En la madre se deben vigilar lacontracción uterina, el sangrado vaginal y los signos vitalescada 15 minutos y el bebe se debe evaluar por lo menosuna vez cada hora. La tabla siguiente muestra un formatoque permite el registro de la vigilancia del cuarto períodotanto para la madre como para el bebé.Siempre explique todos los procedimientos y las medidasa la mujer y a la familia.Procedimiento1. En el primer minuto después del nacimiento delbebe, evalúe su estado, séquelo y si está vigorosocolóquelo boca abajo sobre el abdomen materno,para promover el contacto piel a piel, cubriendo sólosu espalda con un paño seco.2. Verifique que no haya un segundo bebe.Administre un agente uterotónico en el primerminuto después del nacimiento del bebe.3. Pasados tres minutos después del nacimiento,pince y corte el cordón umbilical con precaucionesasépticas.4. Coloque el bebe directamente sobre el pecho de lamadre, y cúbralos a ambos con un paño seco.5. Verifique la contracción uterina y realice traccióncontrolada del cordón umbilical, realizando

Guía manejo integral del tercer período del partoSeguimiento posparto de la madre y del recién nacidoPonga a lactar al bebe en el posparto inmediato y a libre demanda ó mínimo cada 2 – 3 horas, si no lo pide,verificando el procedimiento.

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