PATOLOGIAS DEL OIDO
Otosclerosis, Mastoiditis, Tinnitus
Otosclerosis, Mastoiditis, Tinnitus
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<strong>PATOLOGIAS</strong> <strong>DEL</strong> <strong>OIDO</strong><br />
1.! Otosclerosis<br />
Que es? Es un crecimiento óseo anormal en el oído medio que causa hipoacusia<br />
(incapacidad total o parcial para escuchar sonidos en uno o ambos oídos).<br />
Causas? Aunque la causa exacta de esta patología no es conocida, es posible que sea<br />
hereditaria. Los factores de riesgo incluyen el embarazo y antecedentes familiares de<br />
perdida de audición.<br />
Las personas con otosclerosis presentan un hueso esponjoso anormal que crece en el oído<br />
medio. Este impide que los huesos del oído vibren en respuesta a las ondas sonoras, las<br />
cuales son necesarias para poder oír.<br />
Esta patología es la causa mas frecuente de perdida de audición en el oído medio, en<br />
adultos jóvenes. Normalmente comienza desde el principio hasta la mitad de la adultez.<br />
Tiene predominio neto en la raza blanca, con una incidencia clínica del 0,1 al 2% de la<br />
población general. En la taza negra y amarilla es muy infrecuente. Al mismo tiempo tiene<br />
predominio femenino, con una tasa de 2-1 frente al hombre.<br />
Síntomas:<br />
•! la hipoacusia (lenta al inicio pero empeora con tiempo)<br />
•! Zumbido en los oídos.<br />
•! Vértigo o mareo.<br />
Diagnostico: El diagnostico de otosclerosis puede sospecharse fuertemente basada en la<br />
historia, un examen físico, los hallazgos audiométricos y la TAC (tomografía axial<br />
computarizada). Sin embargo, el diagnostico se confirma en el momento de la cirugía o<br />
en el estudio histológico del hueso temporal.
Para determinar la gravedad de la hipoacusia, se puede hacer una prueba de audición,<br />
audiometría/audiología (evalúa la capacidad para escuchar sonidos ).<br />
Tratamiento:<br />
•! Esta patología puede empeorar lentamente. Puede que no sea necesario tratarla<br />
hasta que no presente problemas auditivos mas serios. Medicamentos como el<br />
fluoruro, el calcio o la vitamina D pueden ayudar a disminuir la hipoacusia,<br />
aunque los beneficios no se han comprobado.<br />
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Se puede utilizar un audífono para tratar la hipoacusia, no curara la enfermedad,<br />
pero si puede ayudar con los síntomas.<br />
La cirugía para extirpar parte del oído (estribo) y reemplazarlo con una prótesis<br />
puede curar la hipoacusia conductiva. Un reemplazo total del estribo se denomina<br />
estapedectomía. Algunas veces, sólo se extirpa parte del estribo y se hace un<br />
pequeño agujero en el fondo de éste. Esto se denomina estapedotomía. A veces, se<br />
emplea un láser para ayudar con la cirugía.<br />
Referencias:<br />
•! House JW, Cunningham CD III. Otosclerosis. In: Cummings CW, Flint PW,<br />
Haughey BH, et al, eds. Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 5th ed.<br />
Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2010:chap 144.<br />
•! O'Handley JG, Tobin EJ, Shah AR. Otorhinolaryngology. In: Rakel RE, ed.<br />
Textbook of Family Medicine. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders;<br />
2011:chap 19.<br />
•! Tomado de esta pagina:<br />
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001036.htm<br />
•! Driscoll, C., Carlson, M. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in<br />
Otolaryngology. (3era ed.). Estados Unidos: McGraw-Hill Companies.
2.! Mastoiditis<br />
Que es? Es la complicación mas frecuente de la OMA. Es una infección de la apófisis<br />
mastoides o hueso mastoideo del cráneo, el cual esta localizado detrás del oído. Se trata<br />
de una inflamación propagada desde la caja del tímpano al sistema neumático del hueso<br />
temporal, sobrepasando la mucosa y afectando al propio tejido óseo.<br />
Causas? Normalmente esta patología es causada por una infección del oído medio (otitis<br />
media aguda). La infección se puede diseminar desde el oído hasta el hueso mastoideo.<br />
Este hueso tiene una estructura en forma de panal que se llena de materiales infectados y<br />
puede dañarse.<br />
Es mucho mas común que los niños se vean afectados por esta enfermedad que los<br />
adolecentes o adultos. Esta era una de las causas principales de muerte infantil, antes de<br />
que existieran antibióticos. Actualmente no es muy frecuente ni peligroso.<br />
Síntomas:<br />
•! Secreción del oído (el drenaje de sangre, cerumen, pus o liquido del oído).<br />
•! Dolor o molestia en el oído (dolor agudo, sordo o urente a uno o ambos de os<br />
oídos, puede ser temporal o constante).<br />
•! Fiebre que puede ser alta o incrementarse súbitamente.<br />
•! Dolor de cabeza.<br />
•! Perdida de audición.<br />
•! Enrojecimiento del oído o por detrás de este.<br />
•! Hinchazón detrás del oído que puede hacer que éste sobresalga.<br />
Diagnostico: Un examen de la cabeza puede relevar signos de esta enfermedad. Existen<br />
ciertos exámenes que pueden mostrar una anomalía en el hueso mastoideo:<br />
•! TC del oído (tomografía computarizada).
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TC de la cabeza.<br />
Un cultivo del drenaje del oído puede mostrar bacterias.<br />
La evolución hacia una mastoiditis crónica deberá sospecharse siempre que la supuración<br />
se mantenga durante mas de 2 semanas tras el tratamiento local y sistemático, lo cual<br />
requiere intervención quirúrgica.<br />
Tratamiento:<br />
•! La mastoiditis puede ser difícil de tratar, debido a que posiblemente la medicina<br />
no llegue a la profundidad necesaria en el hueso. En ocasiones, la afección<br />
requiere un tratamiento repetitivo o prolongado. La infección se trata con<br />
inyecciones de antibióticos, seguidos de antibióticos por vía oral.<br />
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Si esto no funciona, es posible que se necesite una cirugía para extraer parte del<br />
hueso mastoideo y drenarlo.<br />
Esta patología se puede curar, pero también es difícil de tratar y puede reaparecer.<br />
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Referencias:<br />
Chole RA, Sudhoff HH. Chronic otitis media, mastoiditis, and petrositis. In: Flint PW,<br />
Haughey BH, Lund LJ, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 5th<br />
ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2010:chap 139.<br />
Klein JO. Otitis externa, otitis media, and mastoiditis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin<br />
R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier<br />
Churchill Livingstone; 2009:chap 57.<br />
O'Handley JG, Tobin EJ, Shah AR. Otorhinolaryngology. In: Rakel RE, ed. Textbook of<br />
Family Medicine. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 19.<br />
Tomado de esta pagina:<br />
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001034.htm<br />
3.! Tinnitus<br />
Que es? Es el termino medico para el hecho de escuchar ruidos en los oídos cuando no<br />
hay fuente sonora externa. También se le llama “zumbido en los oídos”, soplo, rugido,<br />
sibilancia etc. Los sonidos que se escuchan pueden ser suaves o fuertes e incluso puede
pensar que esta escuchando el escape del aire, agua corriendo, el interior de una concha<br />
marina o notas musicales.<br />
Es común, y casi todos experimentamos una forma leve de tinnitus, que solo dura unos<br />
segundos o minutos. Cuando es constante o recurrente, se vuelve estresante y puede<br />
dificultar la concentración, el sueño y puede favorecer sentimientos de desesperanza y la<br />
depresión.<br />
Causas: Aunque no se sabe con certeza lo que hace que una persona escuche sonidos<br />
cuando no hay fuente sonora externa, puede ser un síntoma de casi cualquier problema<br />
auditivo como:<br />
•! Infecciones en el oído.<br />
•! Cuerpos extraños o cerumen en el oído.<br />
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Hipoacusia por ruidos fuertes.<br />
Enfermedad de Meniere, que es un trastorno en el oído interno que involucra<br />
hipoacusia y vértigo.<br />
El tinnitus que sigue a un traumatismo acústico, como después de un concierto de rock o<br />
un acontecimiento deportivo, suele acompañarse de una hipoacusia transitoria<br />
(denominada desviación transitoria del umbral); conviene que el enfermo sepa que esta<br />
hipoacusia y los zumbidos suponen una llamada de alerta que indica una lesión acústica.<br />
Si se repiten los traumatismos acústicos puede tener lugar un desplazamiento permanente<br />
del umbral o sordera permanente.<br />
Otras causas posibles de ruidos en el oído son el consumo de: alcohol, cafeína,<br />
antibióticos, acido acetilsalicílico (aspirina) y otros fármacos.<br />
Puede también ser un signo de presión arterial alta, una alergia o anemia. A veces puede<br />
ser signo de algo serio como un tumor o un aneurisma.<br />
Diagnostico:<br />
Para diagnosticar se pueden hacer una serie de exámenes:<br />
•! Audiología/audiometría para evaluar la hipoacusia.<br />
•! Tomografía computarizada de la cabeza.<br />
•! Resonancia magnética de la cabeza.<br />
•! Estudios vasculares (angiografía).<br />
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Tratamiento:<br />
Para el tratamiento, uno debería hablar con el medico todos los medicamentos que toma<br />
actualmente para ver si un fármaco puede estar provocando el problema.<br />
Se han usado muchos medicamentos para aliviar los síntomas de tinnitus, pero ningún<br />
fármaco funciona para todas las personas.<br />
Un enmascarador de tinnitus es un dispositivo que se lleva puesto como un audífono y le<br />
puede ayudar a algunas personas. Este dispositivo emite sonidos de bajo nivel
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directamente en el oído, que disimulan el sonido del oído.<br />
Asimismo, un audífono puede ayudar a disminuir los ruidos auditivos y amplificar los<br />
sonidos exteriores.<br />
Algunas veces, la asesoría puede ayudarle a aprender a vivir con el tinnitus. El médico<br />
puede recomendarle un entrenamiento en biorretroalimentación que le ayude con el<br />
estrés.<br />
Algunas personas han probado terapias alternativas para tratar el tinnitus. Estos métodos<br />
no se han comprobado.<br />
Referencias:<br />
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Bauer CA. Tinnitus and hyperacusis. In: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, et al,<br />
eds. Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby;<br />
2010: chap 150.<br />
Crummer RW, Sadovsky R. Tinnitus. In: Bope ET, Kellerman RD, eds. Conn's Current<br />
Therapy 2014. 1st ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: section 1.<br />
Tomado de esta pagina:<br />
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003043.htm