Accesos Vasculares

Accesos
Vasculares
Catéter venoso central inserción periférica percutánea
Catéter central Subcutáneo
Fístula Arteriovenosa
GRUPO 9
M° Jesús Bravo
Francisca Echeverría
Denisse González
Stefanía Mena
Kim Meza

1 INTRODUCCIÓN
2 CATÉTER VENOSO CENTRAL DE INSERCIÓN PERIFÉRICA
2.1 Definición
2.2 Descripción
2.3 Indicaciones
2.4 Complicaciones
2.5 Cuidados de Enfermería
3 CATÉTER CENTRAL SUBCUTÁNEO
3.1 Definición
3.2 Descripción
3.3 Indicaciones
3.4 Complicaciones
3.5 Cuidados de Enfermería
4 FÍSTULA ARTERIOVENOSA
4.1 Definición
4.2 Descripción
4.3 Indicaciones
4.4 Complicaciones
4.5 Cuidados de Enfermería
Trabajo Accesos Vasculares
2

• En el siguiente trabajo hablaremos sobre los accesos vasculares,
específicamente sobre el catéter venoso central de inserción
periférica percutánea, catéter central Subcutáneo y fístula
arteriovenosa (tanto nativa como protésica).
• Los accesos vasculares permiten una entrada directa al sistema
venoso muchas veces por mal acceso venoso periférico
(pacientes multipuncionados) o porque se implanta para
tratamientos prolongados y/o permanentes.
• Describiremos a continuación qué son cada uno, en qué caso se
utiliza cada tipo de acceso, las posibles complicaciones y riesgos,
además, de los cuidados de enfermería asociados a cada uno.
• Si bien la instalación de ellos es de manejo médico, muchos de
los cuidados anteriores y posteriores a su instalación son de
enfermería, por ejemplo, mantener la asepsia, permeabilidad y
el uso correcto de ellos.
• Es importante saber los posibles riesgos y complicaciones
porque de esta forma se podrán prevenir y evitar que la
hospitalización se alargue o consecuencias en la vida del
paciente.
• Además, es importante saber en qué caso se utiliza cada uno. El
catéter de inserción periférica se evitan los posibles riesgos del
catéter venoso central ya que se instala generalmente por una
de las extremidades superiores, hasta llegar a un vaso central y
tiene diversos usos.
• El catéter venoso central subcutáneo se instala por periodos de
tiempo prolongados o incluso puede ser permanente, se busca
el acceso directo a un vaso sanguíneo de gran tamaño, pudiendo
así infundir volúmenes más grandes.
• Por último, la fístula arteriovenosa es principalmente para
aquellos pacientes que requieren hemodiálisis, pudiendo ser
nativa o protésica.
• A continuación, se desarrollará cada tipo de acceso venoso
Trabajo Accesos Vasculares
3

Catéter Venoso
Central de
Inserción
Periférica

DEFINICIÓN
• Consiste en la inserción de
un catéter de silicona radio
opaco o PVC no tunelizado,
de doble o triple lumen, en
el espacio intravascular con
la finalidad de administrar:
• Medicamentos
• Soluciones
• Nutrición parenteral
• Medios de contraste
• Realizar pruebas diagnósticas.
http://goo.gl/tsT29l
• Estos pueden ser insertados idealmente en la vena cava
superior o inferior justo antes de llegar a la aurícula derecha.
• La inserción del catéter en esta vena trae menor número de
complicaciones mecánicas, mayor seguridad en la medición
de la P.V.C y reduce la incidencia de arritmias en el paciente.
• La inserción del catéter le corresponde al enfermero y se
realiza a través de una técnica estéril.
Trabajo Accesos Vasculares
5

DESCRIPCIÓN
• En el catéter venoso
central de inserción
periférica se elegirá
preferentemente el brazo
derecho y las venas
basílica, mediana y
cefálica (en este orden),
puesto que la vena basílica
del brazo derecho es la de
acceso más directo
anatómicamente a la
aurícula derecha, y por
tanto, la introducción del
catéter será más sencilla.
http://goo.gl/S8rr5e
TIPOS DE PICC (Catéter Central de Inserción
Periférica)
• El PICC será central cuando el catéter está alojado en vena
cava superior (si el abordaje se ha realizado desde miembros
superiores) o vena cava inferior si el abordaje se efectúa
desde miembros inferiores.
• PICC de poliuretano, grado 3, de 1 o 2 lumen. (Duración
intermedia).
• PICC de silicona, de 1 o 2 lumen. (Larga duración).
Trabajo Accesos Vasculares
6

Pacientes con buen acceso venoso
periférico para tratamientos
limitados en tiempo. Tiene una
duración de 3 a 12 meses.
http://goo.gl/RxOF85
INDICACIONES
La idea de realizar un
PICC es disminuir el
número de punciones en
los pacientes que
recibirán terapia
endovenosa.
http://goo.gl/G5sj4R
Pacientes para administrar
grandes volúmenes de líquidos,
soluciones hipertónicas,
quimioterapia, drogas
vasoactivas, soluciones
incompatibles a través de luces
separadas o varias perfusiones
simultáneamente
Para una monitorización
hemodinámica
http://goo.gl/3bkZW3
Para extracción de muestras
sanguíneas.
http://goo.gl/EmSqJ5
Trabajo Accesos Vasculares
7

COMPLICACIONES: La complicación más habituales son:
Flebitis mecánica, que suele presentarse entre las 48 horas y
las 72 horas posteriores a la implantación.
Bacteriemia asociada al catéter
Sepsis asociada al catéter
Extravasación
Rotura del catéter
Obstrucción del catéter
Migración del catéter
Trombosis
Sangrado en el punto de punción
Falta de colaboración del paciente
Que el catéter no avance debido a un vasoespasmo o por
trayectoria tortuosa de la vena
Rotura de la vena.
Trabajo Accesos Vasculares
8

VIDEO
Enlace: https://www.youtube.com/watch?v=NBu41WM4xJE
Trabajo Accesos Vasculares
9

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Del catéter, lúmenes y
conexiones:
• Utilizar material estéril para su
manejo.
• Cuando sea necesario desconectar
el catéter bajo la altura del corazón,
previo clampleado de los lúmenes.
• Utilizar bombas de infusión.
• Cambiar sistema cada 72 horas.
• Heparinizar aquellas luces que no se
estén utilizando.
• Lavar con SF entre medicaciones.
• Para la extracción de sangre utilizar
tapón rojo.
http://goo.gl/BMxUK8
Del punto de inserción:
• No retirar puntos de sutura, se
desprenden solos
• Curaciones estériles
• Mantener sitio de inserción y
apósitos secos e indemnes
• Vigilar signos de infección
• Registrar
realizados
http://goo.gl/UGhtQ7
procedimientos
Trabajo Accesos Vasculares10

CUIDADOS DEL CATÉTER Y PUNTO DE INSERCIÓN
• Técnica estéril: para
manipulación, administración de
medicamentos y extracción de
muestras sanguíneas.
• Informar y educar al paciente,
familia y/o cuidador principal
sobre los cuidados del catéter.
• Educar al paciente, familia y/o
cuidador principal para
identificar los signos y síntomas
de las complicaciones.
• Fomentar el autocuidado del
catéter.
• Realizar la primera curación al
día siguiente de su implantación,
eliminando todos los restos
hematológicos para así evitar
posibles infecciones.
• Las curaciones posteriores
dependerán del estado de la
punción. Comprobar la longitud
externa del catéter para valorar
un posible desplazamiento, para
esto es importante el buen
registro de enfermería.
• Registrar el día de implantación,
localización, longitud del catéter,
grosor del catéter y cuantos
centímetros del catéter salen
hacia el exterior
• Cambiar el apósito de gasa
tradicional cada 72 horas y cada
7 días los apósitos tegaderm, y
en el caso que se encuentre
húmedo o sucio, se debe
cambiar de inmediato.
• Limitar las manipulaciones del
sistema infusor en lo posible.
• Limitar el número de llaves de
tres pasos y retirarlas cuando no
exista la necesidad.
• Cambiar el equipo completo de
infusión cada 72 horas.
• Dejar siempre puestos tapones.
• Valorar la movilización de la
parte externa del catéter, para
evitar posibles úlceras por la
posición decúbito.
• Deberá de heparinizarse el
catéter después de cada uso.
• Si no se presentan
complicaciones, el catéter tipo
PICC se puede mantener hasta
un año.
• Utilizar el menos número de
lúmenes posibles, si uno no será
utilizado de manera continua se
recomienda que se Heparinice.
La heparinización consiste
en administrar el suero salino cargado
en la jeringa de 20 cc, luego
heparinizar con los 5 cc. de heparina
sódica 1% (200 UI) ejerciendo presión
positiva y cerrar la pinza de
clampeado mientras se inyectan los
últimos 0,5 ml, de esta manera se
heparinizan las luces del catéter.
Trabajo Accesos Vasculares
11

Catéter
Central
Subcutáneo

DEFINICIÓN
• Los catéteres centrales
permiten acceder a la
vena cava superior o a
la vena subclavia a
través de una
tributaria permitiendo
administrar fluidos en
las venas de alto
calibre.
http://goo.gl/4ZoE37
• Esto permite tener un acceso más duradero y además
satisfacer otras necesidades como:
• Las terapia antimicrobiana prolongada
• La nutrición parenteral
• El monitoreo de presión venosa central.
• Los catéteres centrales con reservorio totalmente implantable,
tienen la gran ventaja que reducen el disconfort y la ansiedad,
ya que no se realizan punciones repetidas y mejoran la calidad
de vida de los pacientes oncológicos, ya que en los períodos
que no reciben el tratamiento no se ven limitados en sus
actividades de la vida diaria.
• Además, tienen una incidencia relativamente baja, de mal
funcionamiento e IAAS, cuando son manejados de manera
correcta y por personal capacitado en su uso.
Trabajo Accesos Vasculares
13

DESCRIPCIÓN: Consta de dos componentes
1. El portal o reservorio: cámara
sellada en la parte superior con
un septum de silicona
autosellante. Es radio opaco y
fabricado normalmente de
titanio, por su excelente
aceptación, tienen mayor
duración, menos reacción local y
ofrecen menos distorsión en las
imágenes al requerir exámenes
radiológicos como TAC o RNM.
Puede ser de una o dos cámaras,
si es de dos cámaras permite la
administración de medicamentos
que no pueden ser administrados
por la misma vía.
Calibre
Longitud
(mm)
Uso o
recomendaciones
23G 25 Pediatría
22G 30 y 38 Quimioterapia
20G 25 Toma de muestras e
hidrataciones
19G 25 y 38 Flujos altos y
transfusiones.
http://goo.gl/MLpMuK
2. El catéter radio opaco: que es un
tubo delgado y flexible, el cual se
implanta en el sistema circulatorio,
suele ser de silicona o de
poliuretano. Para puncionar el
reservorio es necesario el uso de
agujas especiales, estas agujas tienen
la punta ligeramente metida hacia
dentro. Estas permiten unas 2000
punciones sin riesgo de rotura.
Existen de dos tipos: Hubber
(conexión de metal o de plástico y en
forma recta o curva.) o Gripper
(dispone de una agarradora
contorneada extraíble para la
colocación controlada de la aguja). Es
necesario que el calibre de la aguja
sea apropiado.
Trabajo Accesos Vasculares
14

Todo paciente que requiere un
acceso vascular repetido o continuo
para la administración de
quimioterapia, sangre o derivados u
otros medicamentos.
http://goo.gl/kUkVZ7
INDICACIONES
Sería prescrita por
el oncólogo,
hematólogo o
médico responsable
de su proceso.
http://goo.gl/006H6h
En niños se utiliza generalmente
en menores de 4 años con
necesidad de vía central de más
de veinte días, quimioterapia,
administración de alimentación
parenteral durante largos
periodos de tiempo y acceso a la
vía continua o intermitente para
toma de muestras sanguíneas.
https://goo.gl/4EmQFv
En adultos se utiliza en
tratamientos con quimioterapia,
transfusiones y extracciones
repetidas de muestras sanguíneas
y que presentan malas vías
periféricas, en tratamientos con
antibióticos sin signos de bacterias
ni sepsis, nutrición parenteral
prolongada en el tiempo y para
hemodiálisis.
Trabajo Accesos Vasculares
15

COMPLICACIONES: Las complicaciones más importantes son:
Migraciones del catéter y del reservorio
Infecciones
Trombosis
Obstrucciones (por precipitación de medicamentos,
fragmentos de silicona, acodamiento del catéter)
Extravasaciones (por rotura del reservorio, fragmentaciones
de la membrana, hernia del catéter)
Rechazo del implante
Hematoma local
Flebitis
Hemotórax
Daño de la vena
Arritmias o taponamiento cardiaco.
Estos riesgos de complicación son evitables en la medida que el equipo
tenga la experiencia y siga las normas de instalación.

VIDEO
Enlace: https://www.youtube.com/watch?v=7ZU0ZqCJyX0&feature=share
Trabajo Accesos Vasculares
17

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Instalación: quirúrgico, por lo que los
cuidados de enfermería en el
postoperatorio son muy importantes.
• Comprobar la correcta ubicación del
catéter mediante radiografía, se debe
realizar el trabajo administrativo y
comprobar que al paciente se le
realizó la radiografía correspondiente
• Valorar en el sitio de inserción: signos
de inflamación, sangrado, infección,
rotación del reservorio, flebitis.
• Control del dolor cada 2 horas
• Educar al paciente, familia y/o
cuidador principal sobre el
tratamiento que se le administrará por
esta vía
• Hasta las 48-72 hrs no se recomienda
usar el catéter para la administración
de medicamentos o perfusión
continua.
• A los 7 días, tras valoración de la
sutura, retirar los puntos no
reabsorbibles.
• Educar al paciente, familia y/o
cuidador principal de los cuidados del
reservorio en su hogar: vigilar la
aparición de eritemas, inflamación,
secreción en la zona de implantación,
evitar los golpes en dicha zona, signos
de infección (fiebre, calor local, etc).
http://goo.gl/UGhtQ7
• Registro de enfermería indicando la
fecha de implantación, tipo de
reservorio y lugar de inserción.
• Otros cuidados de enfermería que hay
que tener presente es el manejo del
catéter :
• Punción del reservorio
• Extracción de sangre que se realizan
con técnicas estériles
• Cambio de apósito diario
• No utilizar pomadas o cremas
antibióticas tópicas ya que pueden
aumentar el riesgo de infecciones
fúngicas y resistencias bacterianas.
• Este tipo de catéter, una vez cicatrizada
la zona de inserción, no necesitan ser
cubiertos con un apósito
• Cambio de aguja cada 7 días
• Cambio obligatorio al realizar un
hemocultivo y si se confirman signos de
contaminación
• Cambio obligatorio si aparece dificultad
para la infusión de medicación.
Trabajo Accesos Vasculares
18

Fístula
Arteriovenosa

DEFINICIÓN
• Es el acceso vascular más utilizado actualmente para la
realización de una sesión de hemodiálisis.
• Existen dos tipos de fístula arteriovenosa:
• Nativa o autóloga: Es la unión
de una arteria y una vena por
medio de una intervención
quirúrgica. Como resultado de
esta unión la sangre arterial
ingresa directamente a la vena.
• Protésica: Es la creación de un
circuito arteriovenoso interno
mediante la interposición de
un material autólogo (vena
safena) o heterólogo (material
sintético). Pueden ser el
primer acceso vascular en
pacientes con un inadecuado
sistema venoso superficial o
como segunda opción tras la
trombosis de fístulas autólogas
previas.
http://goo.gl/Cp8aro
http://goo.gl/Cp8aro
Trabajo Accesos Vasculares
20

DESCRIPCIÓN:
Autólogas:
• Son creadas quirúrgicamente (comúnmente se usa anestesia local) y
generalmente ubicadas en el antebrazo, aunque también se puede
realizar en la muñeca, flexura del codo e incluso en la pierna, a nivel
del muslo.
• Se indica la cirugía 6 meses antes del posible comienzo de la
hemodiálisis.
• Necesitan un mayor tiempo de desarrollo (generalmente entre 2-3
meses), y comprenden un mayor riesgo de fallo precoz, aunque
menor morbilidad asociada.
Protésicas:
• Para facilitar su punción se interpone un injerto subcutáneo
superficial entre una arteria y una vena profunda del paciente.
• El material más utilizado y cuyos resultados han sido más
contrastados son las prótesis de distintos calibres de
politetrafluoroetileno (PTFE).
• La primera opción a considerar es la fístula radiocefálica en la
muñeca ya que permite un mayor desarrollo de la red venosa y
superficie de punción.
• Se indica la cirugía 3-4 semanas antes del comienzo de la
hemodiálisis.
• Estas fístulas tienen menor riesgo de fracaso precoz, pero mayor
riesgo de complicaciones.
• Se prefiere una fístula arteriovenosa autóloga antes que una
protésica, pues el riesgo de complicaciones con esta última es 10
veces mayor en comparación con la primera.
Trabajo Accesos Vasculares 21

¿DÓNDE SE PUEDE REALIZAR UNA FÍSTULA
ARTERIO-VENOSA?
De preferencia se usa la arteria y la vena que están a nivel de la
muñeca. Generalmente se realiza en el brazo no dominante (si
usted es diestro en el brazo izquierdo y viceversa). También se
puede realizar en otras arterias y venas de las extremidades.
• Autólogas:
• Antebrazo Distal: mano, radio – cefálica distal (justo proximal a la
muñeca), radio – cefálica proximal, cúbito –basílica
• Flexura del brazo: húmero- cefálica directa, húmero – basílica con
superficialización, húmero – cefálica “en H”
• Pierna: tibio – safena, transposiciones de vena safena o vena
femoral superficial.
• Protésica:
• Antebrazo: radio- basílica recta, húmero – basílica en asa o “loop”
• Brazo: húmero – axilar, axilo –axilar en asa o loop.
• Pierna: fémoro – femorales
Prótesis axiloaxilar
en loop
http://goo.gl/DCnxAn
Prótesis
humeroaxilar
http://goo.gl/oCyXbt
Prótesis
humerobasílica
en “loop”
http://goo.gl/y33NzW
Trabajo Accesos Vasculares
22

INDICACIONES:
• El paciente con enfermedad renal crónica en estadio 4-5,
debe ser informado sobre las opciones de tratamiento
renal sustitutivo, y si la decisión implica hemodiálisis, debe
ser referido al cirujano para la construcción de una fístula
arteriovenosa.
• Estadio 4: filtrado glomerular = 15-29 ml/min/1,73 m 2
• Estadio 5: filtrado glomerular < 15 ml/min/1,73 m 2
http://goo.gl/Tb67Mx
http://goo.gl/1g3T1l
Trabajo Accesos Vasculares
23

COMPLICACIONES
Estenosis
https://goo.gl/YK6lAR
• Autólogas:
• Perianastomóticas (la mayoría): tratamiento quirúrgico (nueva
anastomosis proximal a la estenosis).
• Proximales:
• Angioplastia transluminal percutánea (ATP).
• Cirugía en caso de recidiva, persistencia o estenosis larga
• Protésicas: El tratamiento de elección inicial es el percutáneo
(ATP), salvo si la estenosis es larga; también deben tratarse
quirúrgicamente las estenosis recidivantes o resistentes a la
ATP.
Trombósis
• Es urgente tratar las trombosis en las primeras 24 horas para evitar la
colocación de un catéter venoso central. El diagnóstico es clínico
(ausencia de thrill y soplo). En caso de infección local se procede a la
resección parcial de la prótesis.
• Autólogas: El tratamiento es similar al realizado en las estenosis
(nuevas anastomosis proximales) y la extracción de trombo cuando
existe (en la mayoría de los casos no hay trombo asociado).
• Protésicas: El tratamiento consiste en la extracción del trombo y la
corrección de la causa si se diagnostica. La mayoría de las trombosis son
secundarias a estenosis en la zona perianastomótica venosa
http://goo.gl/W5drme
Infección
Signos inflamatorios locales (eritema, dolor, calor), supuración a través de
una herida o en zonas de punción, fiebre sin otro foco de origen.
Autólogas: El tratamiento es antibiótico, con reposo de la fístula
arteriovenosa. La ligadura puede estar indicada si hay embolismo séptico.
Protésicas: el tratamiento es antibiótico, con extracción completa de la
prótesis y reconstrucción arterial si se precisa
http://goo.gl/JynCdi
Trabajo Accesos Vasculares
24

COMPLICACIONES
Isquemia de la extremidad o síndrome de robo
https://goo.gl/SO0Gm7
Síntomas leves: actitud expectante ante la posibilidad de perder la fístula
arteriovenosa.
Síntomas intermedios (no existe riesgo de pérdida de la
extremidad):
Ligadura de la arteria radial distal a la anastomosis (en fístulas
arteriovenosas radiocefálicas).
Cierre parcial de la anastomosis o banding.
Técnica DRIL (ligadura de la arterial distal a la anastomosis del acceso
vascular y revascularización distal con PTFE).
Síntomas graves: ligadura o desconexión de la fístula arteriovenosa.
Aneurisma y pseudoaneurisma
Los aneurismas venosos son dilataciones venosas con
conservación del endotelio. Los pseudoaneurismas son
dilataciones expansibles por pérdida de la continuidad de la
pared del vaso o de la prótesis.
http://goo.gl/sThuKK
Hiperflujo
Un flujo excesivo de la fístula arteriovenosa puede dar lugar a
insuficiencia cardíaca, síndrome de robo sin lesión arterial
asociada, o hipertensión venosa sin estenosis proximal asociada.
https://goo.gl/VHbuqz
Trabajo Accesos Vasculares
25

VIDEO
Enlace: https://www.youtube.com/watch?v=ZK4_t94nnIw
Trabajo Accesos Vasculares
26

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• El cuidado adecuado del FAV:
Favorece su maduración
Previene la aparición de
complicaciones
Prolonga la supervivencia del
mismo.
• Es importante conseguir una
maduración adecuada del AV. En un
AV inmaduro la pared vascular es más
frágil y el flujo insuficiente, lo que
hace más difícil la punción y
canalización del mismo, con el
consiguiente riesgo de hematomas y
trombosis.
• Cuidado previo a la creación
de la fístula:
Mantener libre de punciones la red
venosa de los miembros superiores.
Solo usar en casos extremadamente
necesarios, y preferir las venas
dorsales de la mano, utilizando una
aguja de bajo calibre.
Cuando el médico elige el brazo en
el que realizará la fístula, se debe
utilizar el brazo contrario para
punciones y procedimientos, para
así cuidar el brazo elegido.
http://goo.gl/UGhtQ7
• Para garantizar la
supervivencia de la FIV:
Fundamental la educación al
paciente que debe orientarse con
respecto a mantener la higiene de la
FAV, lavando con agua y jabón, y
manteniéndola limpia y seca
Realizar ejercicios isométricos
(generalmente a partir del 3 día)
Palpar su FAV y conocerla para así
identificar cambios en el frémito
Proteger la zona de la fístula de un
traumatismo o contaminación
Enseñar cómo comprimir la FAV en
caso de sangramiento
No cargar peso y no usar ropa
apretada, pulseras o relojes en el
brazo donde se tiene la FAV
Avisar inmediatamente en caso de
presentar un cambio en la
coloración, dolor, supuración, etc.
Trabajo Accesos Vasculares
27

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Cuidados para garantizar la viabilidad
de la fístula:
Colocar el brazo elevado (sobre una almohada,
por ejemplo) posterior al acto operatorio, para
favorecer el retorno venoso y evitar hematomas
y edema.
Verificar el funcionamiento correcto de la
fístula. Siempre tiene que sentir la vibración que
produce el flujo de sangre al pasar por los vasos,
esa sensación se denomina frémito. También
podrá sentir una leve vibración en el área
cuando coloque los dedos sobre la piel por
http://goo.gl/UGhtQ7
encima de la fístula.
No levantar ni mojar el apósito durante las primeras 24 a 48 horas, sólo en
caso de que estuviera sucio o húmedo se puede cambiar.
Después de 48 horas es necesario lavar diariamente con agua y jabón la
región. La zona debe permanecer totalmente seca.
Movilizar la mano y el brazo suavemente las primeras 48 horas, para
favorecer la circulación sanguínea y evitar ejercicios bruscos.
A partir del tercer día de realizada la fístula arteriovenosa y previo el
consentimiento de su médico, comience con ejercicios que ayuden a dilatar
la vena, como apretar una pelota de goma por diez minutos, por un mínimo
de seis veces al día.
Detectar signos de infección o trombosis (taponamiento de la fístula por
coágulos)
Evitar hipotensiones bruscas.
No controlar la presión o puncionar el brazo de la FAV
Los puntos de la sutura se retiran SIM (generalmente 10 días luego de la
intervención y en 2 días seguidos)
Trabajo Accesos Vasculares
28

1. Blázquez R, Fernández R, Lázaro C, López T, López J, Roldán V et al. PROTOCOLO
DE CANALIZACIÓN, MANTENIMIENTO Y USO DE LA VÍA VENOSA CENTRAL DE
ACCESO PERIFÉRICO (P.I.C.C.) [Internet]. Complejo Hospitalario Universidad
Albacete. 2015 [citado 10 Abril 2016]. Disponible en:
http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/7b72e
d75007c5aec6820db82cb7a41fe.pdf
2. Buguedo G, Castillo L. Cateterización venosa central y accesos vasculares
[Internet]. Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile. 2016
[citado 10 Abril 2016]. Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/deptos/intensivo/librointensivo/capitulos/cap13.pdf
3. Cárcoba Rubio N, Ceña Santorcuato S. Cateterización venosa central de acceso
periférico mediante técnica seldinger modificada en la urgencia hospitalaria.
Enfermería Global [Internet]. 2010 [citado 10 Abril 2016];(20):0-0. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-
61412010000300015
4. CATÉTER PICC [Internet]. Servicio de Salud del Principado de Asturias. [citado 10
Abril 2016]. Disponible en:
http://movil.asturias.es/Astursalud/Ficheros/AS_Calidad%20y%20Sistemas/AS_C
alidad/SEGURIDAD%20DEL%20PACIENTE/Cat%C3%A9ter%20PICC.pdf
5. Catoni M, Palma E. APRENDIENDO A VIVIR CON HEMODIÁLISIS Manual de
autocuidado para el paciente en hemodiálisis [Internet]. Red Salud Pontificia
Universidad Católica de Chile. 2000 [citado 10 Abril 2016]. Disponible en:
http://redsalud.uc.cl/medios/documentacion/manuales/dialisis.pdf
6. CICAT SALUD. Mantenimiento de los accesos venosos centrales - CICAT-SALUD
[Internet]. Es.slideshare.net. 2012 [citado 13 Abril 2016]. Dispobible en:
http://es.slideshare.net/cicatsalud/mantenimiento-de-los-accesos-venososcentrales-cicatsalud
7. Fístula Arteriovenosa - injerto protésico [Internet]. Generalitat Valenciana
Conselleria de Sanitat Universal. [citado 10 Abril 2016]. Disponible en:
http://www.san.gva.es/documents/151744/512080/Fistula%20arteriovenosainjerto%20protesico.pdf
8. González-Ripoll M. CANALIZACIÓN DE VÍA CENTRAL Y TIPOS DE CATÉTER
[Internet]. Medynet.com. [citado 13 Abril 2016]. Disponible en:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/cateter.htm
Trabajo Accesos Vasculares
29

9. Hospital Universitario de Guadalajara. Colocación catéter central con
reservorio subcutáneo. Hospital Univ. Guadalajara (España) [Internet].
YouTube. 2011 [citado 10 Abril 2016]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=7ZU0ZqCJyX0&feature=share
10. Jiménez P. Fístulas arteriovenosas para hemodiálisis [Internet].
Revistanefrologia.com. 2012 [citado 10 Abril 2016]. Disponible en:
http://www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefrologia-articulofistulas-arteriovenosas-hemodialisis-XX342164212001796
11. Jiménez P. Fístulas arteriovenosas para hemodiálisis [Internet].
Revistanefrologia.com. 2016 [citado 10 Abril 2016]. Disponible en:
http://www.revistanefrologia.com/en-monografias-nefrologia-diaarticulo-fistulas-arteriovenosas-hemodialisis-38
12. Ropero I, García R. Manejo del Reservorio Subcutáneo [Internet].
Enfermería de Ciudad Real. 2012 [citado 10 Abril 2016]. Disponible en:
http://www.enfermeriadeciudadreal.com/manejo-del-reservoriosubcutaneo-83.htm
13. Salinas J. Fistula Arteriovenosa para Hemodiálisis. [Internet]. YouTube.
2014 [citado 13 Abril 2016]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=ZK4_t94nnIw
14. Schwartz R. Acceso venoso prolongado en el paciente oncológico
[Internet]. Clínica las Condes. 2006 [citado 10 Abril 2016]. Disponible en:
http://www.clinicalascondes.cl/clcprod/media/contenidos/pdf/MED_17
_3/AccesoProlongadoPacienteOncologico.pdf
15. Sociedad Española de Nefrología. Guías de Acceso Vascular en
Hemodiálisis [Internet]. CODEINEP. 2004 [citado 10 Abril 2016].
Disponible en: http://www.codeinep.org/control/guia_acc.pdf
16. Universidad San Jorge. CATÉTER CENTRAL DE ACCESO PERIFÉRICO
[Internet]. YouTube. 2014 [citado 10 Abril 2016]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=NBu41WM4xJE
17. Zafra M, Pérez C. Guía Práctica de acceso a los catéteres centrales
subcutáneos [Internet]. Enfervalencia.org. [citado 10 Abril
2016].Disponible en:
http://www.enfervalencia.org/ei/anteriores/articles/rev53/artic01.htm
Trabajo Accesos Vasculares
30

GRUPO 9
M° Jesús Bravo
Francisca Echeverría
Denisse González
Stefanía Mena
Kim Meza