revista_sello_salud_unab
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
2 3<br />
SELLO SALUD
Sumario<br />
4 EDITORIAL<br />
6 REPORTAJE EN PROFUNDIDAD<br />
Realidad y evolución de las vacunas en Chile<br />
10 INVESTIGACIÓN<br />
· En búsqueda de nuevas alternativas para aliviar a los pacientes<br />
· Una nueva esperanza contra la Esclerosis Múltiple<br />
· Psiquiatras abren el camino para un tratamiento de la esquizofrenia<br />
· Cómo prevenir el impacto de las hormonas tiroideas en el desarrollo del feto<br />
18 ESPECIAL: BIOÉTICA<br />
· Ent<strong>revista</strong> a Dr. Francisco Javier León: Ley Deberes y Derechos de Pacientes<br />
· Donación de Órganos<br />
· Opinión Eutanasia<br />
· Regulación en los ensayos clínicos y de fármacos<br />
· Velar por los aspectos éticos de los humanos<br />
34 CAMPOS CLÍNICOS<br />
· Hospital Claudio Vicuña de San Antonio<br />
38 ACCIÓN SOCIAL<br />
· Enfermería fomenta la lactancia materna y disminuye deserción estudiantil<br />
40 INTERNACIONALIZACIÓN<br />
· Con los ojos puestos en el mundo<br />
42 EGRESADOS<br />
· Monserrat Jara Urrea: Una fonoaudióloga presidenta nacional<br />
44 NOTICIAS<br />
Revista<br />
DIRECTOR RESPONSABLE: Cristóbal Soffia Hernández<br />
EDITORA GENERAL: Sonia Tamayo Herrera<br />
COMITÉ EDITORIAL: Dra. Luz Angélica Muñoz, Dr. Jaime Contreras y Dr. Mariano<br />
Rocabado.<br />
COLABORADORES: Paula Chapple Clavijo y Carlos Cofré Salinas<br />
FOTOGRAFÍA: Carolina Corvalán Aranguiz<br />
DISEÑO: Dirección de Producción de la Universidad Andrés Bello<br />
IMPRESIÓN: Moller + R&B<br />
DIRECCIÓN: Dirección de Comunicaciones y Marketing, Universidad Andrés Bello,<br />
Grajales 2550, segundo piso – Santiago Centro, Chile.<br />
CONTACTO<br />
EMAIL: stamayo@<strong>unab</strong>.cl<br />
TELÉFONOS: (56-2) 26615736 – 26625849<br />
Publicación trimestral y distribución gratuita con cinco mil ejemplares.<br />
SELLO SALUD – Nº3, ABRIL 2013
4 5<br />
SELLO SALUD<br />
Editorial<br />
Editorial<br />
Dra. Luz Angélica Muñoz<br />
Decana de la Facultad de Enfermería<br />
de la Universidad Andrés Bello<br />
Este número de la Revista Sello Salud está dedicado a la Bioética, no sólo como<br />
disciplina puente al futuro, sino también como nexo entre personas, disciplinas,<br />
racionalidad y creencias.<br />
El desafío que tenemos como académicos responde a la formación de nuestros<br />
estudiantes de la <strong>salud</strong>, basado en la necesidad de garantizar la calidad de<br />
sus actos en el proceso de aprendizaje y también para cuando egresen de<br />
la Universidad. Todo ello se da en los ciclos de formación en los aspectos<br />
humanísticos relacionados al desarrollo integral, generando conductas éticas<br />
que desarrollen el cuidado de la vida, los aspectos científicos que integran<br />
la gestión eficiente de los recursos de <strong>salud</strong>; que establecen muy bien las<br />
características del perfil de egreso de los estudiantes.<br />
Siendo la bioética parte inevitable de la ética, las profesiones de la <strong>salud</strong> tienen<br />
como acción y valor central la atención y el cuidado de la <strong>salud</strong> durante toda<br />
la vida, en cualquier circunstancia. Así, la bioética se constituye en un eje<br />
transversal del currículo, ya que la relación entre ética y desarrollo profesional<br />
es lo que lo fundamenta y otorga sentido; por lo que no se aprende como<br />
concepto aislado, sino inherente a la naturaleza de las profesiones.<br />
Por otra parte, en todas ellas, se da la relación entre profesional y persona, en<br />
una interacción empática que crea un clima de confianza mutua, por lo que<br />
cada profesión da origen a una diferencia substancial a la calidad del cuidado,<br />
lo que se constituye en un acto ético por su propia naturaleza.<br />
En los últimos años se observa un avance substantivo en la bioética, y se<br />
ha abordado la difusión y aplicación de la bioética clínica en la dimensión<br />
académica y clínica; la ley de derechos y deberes de los usuarios del sistema<br />
de <strong>salud</strong> y de las instituciones, de los comités de ética en los hospitales, la<br />
acreditación de las instituciones de <strong>salud</strong> y la creación de la Comisión Nacional<br />
de Bioética para asesorar a los distintos poderes del Estado en los asuntos éticos<br />
que se presenten, como producto de los avances científicos y tecnológicos en<br />
biomedicina. Asimismo en materias relacionadas con investigación científica<br />
biomédica; en seres humanos y en el estímulo al debate bioético social y<br />
político.<br />
En base a todo lo anterior, es relevante continuar perfeccionado la formación<br />
ética y bioética para enfrentar con competencia la incorporación de nuevos<br />
valores, tecnologías, modelos de organización asistencial y las demandas de<br />
nuestra población de mayor información, participación y corresponsabilidad en<br />
las decisiones relativas a su <strong>salud</strong>. Dimensiones como estas, nos indican nuevas<br />
relaciones entre ciudadanos y profesionales que nos exigen no sólo mejorar<br />
nuestros estándares de competencia e integridad, sino que enfrentar los<br />
diversos dilemas éticos que se presentan en la relación docente asistencial y en<br />
el desempeño personal y profesional en la vida cotidiana de nuestra sociedad.
6 7 SELLO SALUD<br />
Reportaje en Profundidad<br />
Realidad y<br />
evolución de<br />
las vacunas<br />
en Chile<br />
Durante los últimos 60 años,<br />
Chile ha hecho un trabajo<br />
constante en el ámbito de la<br />
inmunización, lo cual le ha<br />
permitido erradicar graves<br />
enfermedades y posicionarse<br />
con un modelo regional en este<br />
ámbito. Sin embargo, el país<br />
enfrenta nuevos desafíos: los<br />
grupos organizados contra las<br />
vacunas y la aparición de nuevas<br />
enfermedades y epidemias.<br />
Hace 63 años, Chile vivió su última epidemia<br />
de viruela, que se extendió desde Santiago<br />
a la provincia de Malleco, dejando a su paso<br />
3.414 infectados y 16 fallecidos. Hasta ese<br />
entonces, los programas de vacunación<br />
aplicados desde el siglo XIX habían sido<br />
irregulares y se aplicaban sólo a partir<br />
de la aparición de nuevos casos de la<br />
enfermedad.<br />
La epidemia de 1950 motivó la aplicación<br />
de un programa nacional de vacunación:<br />
10 mil funcionarios vacunaron a más de 5,3<br />
millones de personas, cerca del 90% de la<br />
población total de Chile en esa época. Así,<br />
y luego de 10 años de lucha, Chile logró<br />
erradicar esta enfermedad, de la misma<br />
forma que posteriormente hizo con la<br />
Poliomielitis (1975) y el Sarampión (1992).<br />
En el caso de la Poliomielitis, Chile logró ser<br />
el tercer país en el mundo que consiguió<br />
erradicarla.<br />
Desde 1978, el país cuenta con un<br />
Programa Ampliado de Inmunizaciones,<br />
el cual contempla el uso de las vacunas<br />
como herramientas para el control de<br />
enfermedades. Su objetivo principal era<br />
disminuir la morbilidad y la mortalidad<br />
por enfermedades prevenibles mediante<br />
vacunas. Para cumplirlo, se estableció que<br />
su aplicación era un derecho de toda la<br />
población y un deber para el Estado, por<br />
lo tanto, las inoculaciones son obligatorias<br />
y gratuitas.<br />
Este programa ha experimentado sucesivas<br />
modificaciones frente a los cambios en la<br />
realidad epidemiológica chilena. En 1996<br />
se introdujo la vacuna anti-hemophilus<br />
influenzae tipo B, en 2005 se incorporó<br />
la vacuna anti Hepatitis B y en 2011 la<br />
vacuna contra el neumococo. Asimismo,<br />
recientemente se eliminó la revacunación<br />
contra la Poliomielitis al cuarto año de vida<br />
y la segunda dosis de la vacuna BCG en<br />
primero básico.<br />
En la actualidad, el Programa Nacional de<br />
Inmunizaciones contempla la aplicación de<br />
vacunas en las personas en siete momentos<br />
para prevenir un total de 13 enfermedades<br />
entre las que se encuentran la tuberculosis,<br />
el coqueluche o tos convulsiva, la hepatitis
B, el sarampión y la rubeola. Este diseño, que<br />
contempla la inoculación dirigida a grupos<br />
de riesgo específicos, ha sido destacado<br />
como una experiencia ejemplar en la región<br />
por la Organización Panamericana de la<br />
Salud (OPS).<br />
Según el Dr. Christian Smith, pediatra y<br />
académico de la Facultad de Medicina de<br />
la Universidad Andrés Bello, “la vacunación<br />
de la población es una de las medidas<br />
con mejor relación costo/efectividad<br />
en <strong>salud</strong> pública, sólo superada por la<br />
potabilización del agua”.<br />
En un informe sobre el Programa Nacional<br />
de Inmunización, elaborado por la<br />
Dirección de Presupuestos del Ministerio<br />
de Hacienda en 2012, se hizo el ejercicio<br />
teórico de proyectar la cantidad de casos y<br />
muertes por enfermedades cubiertas por<br />
el plan si las vacunas no se administrasen.<br />
Aunque el documento reconoce que<br />
el descenso en la mortalidad por estas<br />
causas no es completamente atribuible a<br />
las vacunas, la cantidad de casos evitados<br />
es impresionante. Por ejemplo, sin vacunas<br />
se habrían producido 26 mil defunciones<br />
por tuberculosis en 2011 y no las 236 que<br />
efectivamente ocurrieron. En sarampión se<br />
tendrían 85.069 casos y 4.033 muertes en<br />
lugar de los 6 casos y ninguna muerte.<br />
“Con estas cifras se evidencia que el fin de<br />
contribuir a mantener y mejorar la <strong>salud</strong> de<br />
la población y el propósito de disminuir o<br />
mantener la morbilidad y mortalidad por<br />
enfermedades transmisibles prevenibles<br />
por vacuna, se cumple”, concluye el<br />
documento.<br />
Pese a la exitosa performance del programa<br />
y a la disciplina de la población chilena en<br />
este sentido, el Dr. Smith destaca que es<br />
necesario informar a los padres sobre las<br />
características de estas vacunas para evitar<br />
interpretaciones erróneas o miedos sin<br />
sustento. “Casi no hay terapia que no tenga<br />
algún tipo de efecto secundario, pero<br />
“Casi no hay terapia que no tenga algún<br />
tipo de efecto secundario, pero siempre<br />
los beneficios de éstas son mayores; de<br />
no ser así, su uso no sería ético”, Dr. Christian<br />
Smith, académico de la Facultad de Medicina de la U.<br />
Andrés Bello.<br />
siempre los beneficios de éstas son mayores; de no ser así, su uso no sería ético”, agrega.<br />
Los expertos coinciden en que las vacunas que se suministra a la población en Chile son<br />
seguras y no presentan efectos dañinos para la <strong>salud</strong>.<br />
Nuevos desafíos<br />
En el Programa Nacional de Inmunización, el Comité de Vacunas establece con un año de<br />
anticipación la cantidad de dosis que el Ministerio de Salud deberá comprar de cada una<br />
de las vacunas para responder a la demanda del año siguiente.<br />
Sin embargo, la emergencia de nuevas enfermedades transmisibles a nivel mundial como<br />
el SARS, la gripe AH1N1 y brotes locales como la meningitis, han puesto a prueba al país<br />
en esta materia. El caso más reciente es el brote de meningitis w135 registrado en el<br />
segundo semestre de 2012, el cual generó gran conmoción en la ciudadanía, debido a la<br />
muerte de 15 personas por esta causa, la mayoría menores de edad.<br />
Aunque muchos padres querían vacunar a sus hijos para prevenir el contagio de esta<br />
enfermedad, en Chile solo había disponibles 200 mil dosis, apenas un 10% de la cantidad<br />
necesaria para inmunizar a toda la población en riesgo. “Lo que pasó es que es una nueva<br />
enfermedad por tratarse de una cepa nueva, que no está incorporada en plan nacional de<br />
inmunización. Por eso había muy pocas dosis disponibles en clínicas privadas, las cuales<br />
se acabaron rápidamente”, explica el Dr. Enrique Paris, presidente del Colegio Médico de<br />
Chile.<br />
Ante este panorama, las autoridades sanitarias debieron responder rápidamente,<br />
gestionando la importación de nuevas dosis desde otros países. Sin embargo, la medida<br />
no fue suficiente: tres semanas después de iniciada la campaña de vacunación, algunos<br />
municipios como Puente Alto, La Pintana y Estación Central reportaron un agotamiento<br />
del stock de vacunas, mientras los padres se agolpaban con sus hijos en las afueras de<br />
los consultorios.
8 9<br />
SELLO SALUD<br />
Reportaje en Profundidad<br />
“La tendencia del Ministerio de Salud<br />
también ha sido no comprar más vacunas<br />
con mercurio”, Dr. Enrique Paris, presidente del<br />
Colegio Médico de Chile.<br />
Finalmente, dos meses después de<br />
iniciada la campaña de inmunización, el<br />
30 de diciembre llegaron a Chile las dosis<br />
necesarias.<br />
“Yo creo que el diseño de la campaña de<br />
vacunación contra la meningitis ha sido<br />
acertado, pero se ha llevado a cabo con<br />
importantes problemas de información<br />
a la población. Aunque estadísticamente<br />
no estamos en una epidemia, hay una<br />
gran alarma pública y la descoordinación<br />
en la entrega de datos sólo genera más<br />
angustia”, comenta el Dr. Christian Smith,<br />
académico de la U. Andrés Bello.<br />
Otro desafío para Chile en el ámbito de<br />
la inmunización viene de la mano de los<br />
desastres naturales como los terremotos.<br />
Los grandes daños provocados por los<br />
sismos en la infraestructura pública y<br />
privada como casas y hospitales, hicieron<br />
necesaria la instalación de albergues,<br />
aldeas de emergencia y hospitales de<br />
campaña, los cuales dejaron a la población<br />
en una situación de gran vulnerabilidad<br />
frente a enfermedades infectocontagiosas.<br />
Para abordar esta situación, las autoridades<br />
sanitarias decidieron implementar una<br />
estrategia de vacunación reforzada,<br />
disponiendo vacunas antitetánicas para<br />
los heridos, personal de <strong>salud</strong> y rescate,<br />
además de vacunas contra la hepatitis A<br />
y la influenza AH1N1 para los menores de<br />
12 años que vivían en la calle, en albergues<br />
provisorios y en campamentos.<br />
Según un estudio sobre la respuesta<br />
del sistema de <strong>salud</strong> y la cooperación<br />
internacional luego del terremoto de 2010,<br />
elaborado por Elizabeth López, directora<br />
de la Facultad de Odontología de la<br />
Universidad Andrés Bello, esta medida<br />
ayudó en parte a que no se produjera un<br />
aumento de las enfermedades contagiosas<br />
y respiratorias en la población afectada,<br />
aunque sí se registraron pequeños brotes<br />
de sarna, pediculosis y diarrea en algunos<br />
albergues.<br />
La amenaza anti vacunas<br />
Aunque desde sus inicios las vacunas han<br />
enfrentado el rechazo de grupos que las<br />
observan con sospecha y miedo, en la<br />
actualidad los grupos antivacunas han<br />
tomado un nuevo impulso, de la mano<br />
de las recientes tecnologías y las redes<br />
sociales.<br />
Uno de los principales argumentos usados<br />
por estos grupos era un estudio publicado<br />
en 1998 por la prestigiosa <strong>revista</strong> científica<br />
The Lancet, en el cual se describían 12<br />
casos de niños que habrían desarrollado<br />
autismo regresivo y problemas intestinales<br />
crónicos luego de recibir la vacuna Tres<br />
vírica que protege contra Sarampión,<br />
Rubeola y Paperas.<br />
Sin embargo, las sospechas sobre la<br />
veracidad de este estudio llevaron a un<br />
periodista del Sunday Times a visitar a las<br />
familias de estos niños. Así constató que<br />
los historiales médicos de los pacientes<br />
no coincidían con la descripción hecha de<br />
sus casos por Andrew Wakefield, autor del<br />
estudio. Mientras la publicación decía que<br />
nueve niños habían desarrollado autismo,<br />
sólo uno tenía el diagnóstico. Además,<br />
cinco menores presentaron problemas de<br />
desarrollo antes de recibir la vacuna.<br />
Doce años después de dado a conocer<br />
el estudio, The Lancet se retractó de la<br />
publicación. Sin embargo, los efectos de<br />
este fraude fueron enormes: sembró la<br />
duda sobre la seguridad de las vacunas<br />
e hizo descender al 80% la tasa de<br />
inoculación en Inglaterra, muy por debajo<br />
del 95% recomendado por la Organización<br />
Mundial de la Salud.<br />
Las miradas de los escépticos apuntan al<br />
timerosal, un preservante de las vacunas<br />
que contiene mercurio. La administración<br />
de vacunas con esta sustancia generaría<br />
altas concentraciones de este metal en el<br />
organismo, lo cual favorecería el desarrollo<br />
de autismo y trastornos de deficit<br />
atencional e hiperactividad.
Plan Nacional de Inmunizaciones<br />
Calendario de Vacunación 2012<br />
Edad<br />
Vacunas<br />
Protege contra<br />
“El temor de los padres en general se<br />
basa en informaciones que asociarían el<br />
mercurio que contienen algunas vacunas<br />
con la aparición de autismo en niños. En<br />
realidad, la evidencia científica nunca ha<br />
podido comprobar esa relación”, aclara el<br />
Dr. Christian Smith.<br />
En Estados Unidos, importantes<br />
organismos como la American Academy<br />
of Pediatrics (APP), la American Medical<br />
Association (AMA) y los Centros para el<br />
Control y la Prevención de Enfermedades,<br />
han llegado a la conclusión de que no<br />
se puede afirmar que exista un vínculo<br />
entre el uso de vacunas y el desarrollo de<br />
autismo.<br />
Pese a esto, una nueva tendencia ha llevado<br />
a la industria farmacéutica a eliminar el<br />
timerosal de la formulación de las vacunas.<br />
“La tendencia del Ministerio de Salud<br />
también ha sido no comprar más vacunas<br />
con mercurio. La última vacuna que traía<br />
era la DTP que se acaba de cambiar a una<br />
vacuna acelular que solo tiene trazas de<br />
mercurio, explica el Dr. Enrique Paris. De<br />
todos modos, el presidente del Colegio<br />
Médico indica que de acuerdo al principio<br />
de precautoridedad, en el futuro, las<br />
vacunas que se apliquen en Chile deberían<br />
estar completamente libres de mercurio.<br />
Recién Nacido<br />
2,4 meses<br />
6 meses<br />
12 meses<br />
18 meses<br />
1º Básico<br />
Adultos de 65 años<br />
Enfermedad<br />
TBC<br />
Difteria<br />
Tos ferina<br />
Poliomielitis<br />
Tétanos<br />
Sarampión<br />
Rubéola<br />
Parotiditis<br />
Año Inicio<br />
vacuna<br />
1947<br />
1961<br />
1961<br />
1961<br />
1971<br />
1963<br />
1990<br />
1990<br />
BCG<br />
Pentavalente<br />
Polio oral<br />
Neumocócica conjugada<br />
Pentavalente<br />
Polio oral<br />
Tres vírica<br />
Neumocócica conjugada<br />
Pentavalente<br />
Polio oral<br />
Tres vírica<br />
dTp (acelular)<br />
Neumo23<br />
Casos<br />
esperados (1)<br />
2011<br />
Nd<br />
6.727<br />
28.960<br />
111.770<br />
121<br />
85.069<br />
22.751<br />
38.654<br />
Casos<br />
observados (2)<br />
2011<br />
2310<br />
0<br />
2582<br />
0<br />
12<br />
6<br />
2<br />
950<br />
Muertes<br />
esperadas (3)<br />
2011<br />
26.590<br />
918<br />
1.054<br />
224<br />
100<br />
4.033<br />
0<br />
0<br />
Tuberculosis<br />
Hepatitis B<br />
Disfteria, Tétanos,<br />
Tos Convulsiva<br />
H. Influenza B<br />
Poliomelitis<br />
Enfermedades por<br />
Neumococos<br />
Hepatitis B<br />
Disfteria, Tétanos,<br />
Tos Convulsiva<br />
H. Influenza B<br />
Poliomelitis<br />
Sarampión, Rubeola,<br />
Paperas<br />
Enfermedades<br />
por Neumococos<br />
Hepatitis B<br />
Disfteria, Tétanos,<br />
Tos Convulsiva<br />
H. Influenza B<br />
Poliomelitis<br />
Sarampión, Rubeola,<br />
Paperas<br />
Disfteria, Tétanos,<br />
Tos Convulsiva<br />
Enfermedades por<br />
Neumococo<br />
Fuente: Ministerio Salud<br />
Casos esperados y muertes esperadas, teóricas, para el 2011 aplicando las tasas de incidencia y<br />
mortalidad anterior a la introducción de las vacunas. Enfermedades transmisibles seleccionadas.<br />
Muertes<br />
observadas (4)<br />
(1) Fuente: Dirección de Presupuestos del Ministerio de Hacienda.<br />
Calculado aplicando a la población oficial 2011 la tasa de incidencia más alta del quinquenio anterior al inicio de<br />
la vacuna.<br />
(2) Casos reales notificados en el 2011.<br />
(3) Calculado aplicando a la población oficial 2011 la tasa de moralidad más alta del quinquenio anterior al inicio<br />
de la vacuna.<br />
(4) Muertes reales certificadas en el 2011.<br />
236<br />
0<br />
15<br />
0<br />
2<br />
0<br />
0<br />
0
10 11 SELLO SALUD<br />
Investigación<br />
En búsqueda<br />
de nuevas<br />
alternativas<br />
para aliviar a<br />
los pacientes<br />
La Dra. Viviana Noriega,<br />
académica de la Escuela<br />
de Química y Farmacia<br />
de la U. Andrés Bello, está<br />
investigando el desarrollo<br />
de nuevas combinaciones de<br />
medicamentos que permitan<br />
aliviar el dolor crónico con dosis<br />
más pequeñas.<br />
El dolor físico es una sensación que tiene<br />
muchas caras: puede ser agudo o crónico,<br />
repentino o progresivo. Puede presentarse<br />
en distintas partes del cuerpo: en la cabeza,<br />
en la espalda, en el estómago o en todo el<br />
cuerpo al mismo tiempo.<br />
El dolor es una sensación desencadenada<br />
por el sistema nervioso que, en su forma<br />
benigna, nos avisa de que algo no está<br />
funcionando bien en el organismo. Sin<br />
embargo, puede reducir el bienestar y la<br />
productividad de las personas.<br />
Ese es el caso, del dolor neuropático,<br />
causado por lesiones en los nervios, en<br />
el sistema nervioso periférico. Este tipo<br />
de dolor aparece por lo general en las<br />
extremidades del cuerpo y es descrito por<br />
los pacientes como una sensación caliente<br />
y quemante. Un problema que pueden<br />
sufrir los enfermos de cáncer que están<br />
en quimioterapia, por ejemplo. “Todos los<br />
neurotóxicos que se usan degeneran la<br />
parte nerviosa y genera dolor neuropático”,<br />
explica la Dra. Viviana Noriega, académica<br />
de la Escuela de Química y Farmacia de la<br />
Universidad Andrés Bello.<br />
Una desagradable sensación que también
experimentan los enfermos de diabetes, debido a que los altos<br />
niveles de glucosa en la sangre dañan los nervios.<br />
Para poder desarrollar nuevas soluciones que permitan paliar el<br />
dolor y aliviar a los pacientes, algunos científicos están trabajando<br />
en un campo de investigación conocido como la Farmacología<br />
del Dolor. Ese es el caso de la Dra. Noriega quien, junto a los<br />
investigadores Hugo Miranda y Fernando Torres, trabaja en nuevas<br />
alternativas terapéuticas para controlar el dolor.<br />
En estos momentos, el equipo de investigadores está trabajando<br />
con distintos tipos de analgésicos no esteroidales. Los científicos<br />
los están combinando con otros fármacos conocidos como<br />
opioides, entre los que se encuentran la morfina, el fentanilo y<br />
la naltrexona. Estos se unen a receptores opáiceos ubicados en el<br />
sistema nervioso central y producen un efecto analgésico.<br />
“Evaluamos distintos tipos de medicamentos y combinaciones, de<br />
manera de bajar las dosis y conseguir un mejor efecto terapéutico”,<br />
explica la Dra. Noriega, quien se encuentra desarrollando los<br />
estudios preclínicos en las dependencias del Laboratorio de<br />
Farmacología Molecular y Clínica de la Facultad de Medicina de<br />
la Universidad de Chile. La investigación se desarrolla desde 2010<br />
gracias al apoyo financiero de la Universidad Andrés Bello.<br />
En la actualidad, el equipo está evaluando el efecto de estas<br />
combinaciones de fármacos en modelos animales. La Dra. Noriega<br />
reconoce que aún falta mucho tiempo para que los resultados de<br />
su investigación se traduzcan en nuevas opciones terapéuticas al<br />
alcance de los pacientes, pues aún deben terminar con éxito los<br />
estudios preclínicos y luego avanzar a la fase clínica, probando las<br />
nuevas combinaciones en humanos.<br />
La investigadora presentó los resultados preliminares de<br />
su investigación en el XXXIV Congreso de la Sociedad de<br />
Farmacología de Chile, que se desarrolló en el pasado mes de<br />
noviembre en la ciudad de Pucón, Chile.<br />
La importancia de controlar el dolor<br />
El dolor es una experiencia muy personal y su intensidad y<br />
duración varía entre cada individuo. De hecho, el instrumento más<br />
usado para medirlo es la Escala Analógica Visual (EVA), en la cual el<br />
paciente debe indicar cuál es la intensidad del dolor que percibe<br />
en un rango de 1 a 10, donde 1 equivale a lo más leve y 10 a lo<br />
más intenso.<br />
Pese a que la experiencia del dolor es muy heterogénea, su<br />
adecuado manejo es muy importante, pues permite mejorar la<br />
“La farmacología del dolor es muy importante para el paciente<br />
hospitalizado, el politraumatizado y aquel que sale de una<br />
cirugía”. Dra. Viviana Noriega, académica de la Escuela de Química y Farmacia de la Universidad<br />
Andrés Bello.<br />
calidad de vida de los pacientes. “La farmacología del dolor es muy<br />
importante para el paciente hospitalizado, el politraumatizado y<br />
aquel que sale de una cirugía”, explica la Dra. Noriega.<br />
En la actualidad, muchas terapias alternativas son promocionadas<br />
como opciones para controlar el dolor en pacientes enfermos.<br />
Este es el caso de la acupuntura, el reilki o la quiropraxia. Sin<br />
embargo, la medicina tradicional sigue siendo el camino más<br />
usado y con mayor efectividad.<br />
Dolor Agudo<br />
Aparición repentina<br />
Temporal (hasta 3 meses)<br />
El dolor disminuye con el tiempo<br />
Puede presentarse una respuesta<br />
de estrés (aumento del ritmo<br />
cardíaco, la presión arterial, la<br />
frecuencia respiratoria)<br />
Señal de advertencia de la<br />
naturaleza: “bandeja roja”<br />
Dolor Crónico<br />
Aparición repentina o gradual<br />
Persistente (más allá del tiempo de<br />
curación normal o más de 3 meses)<br />
El dolor puede ser constante o<br />
aparecer y desaparecer<br />
El dolor empeora con el tiempo<br />
A menudo no aparece una<br />
respuesta de estrés<br />
Se considera un estado de<br />
enfermedad: no cumple ninguna<br />
función útil<br />
*Fuente: American Pain Association
12 13 SELLO SALUD<br />
Investigación<br />
Terapia celular:<br />
Una nueva esperanza contra<br />
la Esclerosis Múltiple<br />
Estudiantes de quinto año<br />
de Tecnología Médica de la<br />
U. Andrés Bello realizaron<br />
un estudio que demostró en<br />
animales la efectividad del uso<br />
de células madre mesenquimales<br />
para detener esta enfermedad en<br />
su etapa temprana.<br />
Adormecimiento de las extremidades,<br />
problemas para hablar y visión borrosa<br />
son algunos de los síntomas alertan sobre<br />
el desarrollo de Esclerosis Múltiple, una<br />
enfermedad crónica que ataca al Sistema<br />
Nervioso Central. Se estima que alrededor<br />
de tres mil personas en Chile y 2, 5 millones<br />
en el mundo viven con esta condición.<br />
Se trata de una enfermedad autoinmune,<br />
en la cual las defensas del organismo<br />
atacan a la vaina de mielina que recubre<br />
a las neuronas del Sistema Nervioso<br />
Central. Cuando cualquier parte de esta<br />
cubierta se daña o destruye, los impulsos<br />
nerviosos que se desencadenan desde el<br />
cerebro se distorsionan e interrumpen.<br />
Esto es lo que provoca los problemas<br />
motrices y sensoriales que caracterizan a la<br />
enfermedad.<br />
La mayoría de los casos de esta enfermedad<br />
se diagnostican entre los 20 y los 50 años y<br />
afectan principalmente a las mujeres. En la<br />
actualidad existen fármacos que limitan el<br />
avance de la enfermedad, pero ninguno<br />
logra revertirla. Sin embargo, la esperanza<br />
para los pacientes podría estar en las<br />
células madre.<br />
Un equipo de estudiantes de Tecnología<br />
Médica de la Universidad Andrés Bello<br />
desarrolló un estudio en el laboratorio de<br />
inmunología celular y molecular (licym)<br />
a cargo del Dr. Flavio Carrión y bajo la<br />
tutela de la bioquímica Mónica Kurte,<br />
en el cual lograron usar con éxito células<br />
madre mesenquimales para tratar esta<br />
enfermedad en animales. Su esfuerzo<br />
fue premiado con el primer lugar en la<br />
categoría de trabajos libres del Primer<br />
Congreso de Terapia Celular organizado<br />
por la Universidad de los Andes.<br />
Para desarrollar su investigación, los<br />
estudiantes tomaron tres grupos de<br />
ratones: un grupo de control sano, uno<br />
de control enfermo y uno de análisis de<br />
estudio, donde los ratones desarrollaron<br />
la enfermedad pero se les dio tratamiento.<br />
En el caso del grupo de control enfermo,<br />
Alexander Torres, líder del equipo, comenta<br />
que la Esclerosis Múltiple hacía que “los<br />
ratones perdían la tonicidad de la cola, la<br />
movilidad de las patitas traseras, después<br />
de las delanteras y final terminaban<br />
moribundos”.<br />
Para observar si se producía un cambio<br />
en la progresión de la enfermedad, los<br />
investigadores inyectaron un millón de<br />
células madre mesenquimales en los<br />
ratones del grupo de estudio. Estas células<br />
se caracterizan porque no generan rechazo<br />
en quienes las reciben y se encuentran<br />
en distintas partes del organismo como<br />
el tejido adiposo, el hígado, el fluido<br />
menstrual, el líquido amniótico, el cordón<br />
umbilical, entre otros.<br />
“Dado que la esclerosis múltiple es una<br />
enfermedad autoinmune, lo que nosotros<br />
queríamos aprovechar era la capacidad<br />
inmunosupresora que ejerce en quien la
“Como conclusión vimos que el<br />
tratamiento con células madre<br />
mesenquimales, tanto para esa patología<br />
como para cualquier otra enfermedad<br />
autoinmune, sería efectivo si se realiza<br />
en etapas tempranas”. Alexander Torres y Vania<br />
Carrasco, alumnos de la Escuela de Tecnología Médica de<br />
la U. Andrés Bello y parte del equipo de investigadores.<br />
recibe”, comenta Alexander Torres.<br />
Las células madre fueron inyectadas en los<br />
ratones en tres fases distintas: a un primer<br />
grupo en el día 10 de la enfermedad, al<br />
segundo grupo en el día 14 y al tercero en<br />
el día 30. El objetivo era saber si las células<br />
madre mesenquimales actuaban de<br />
diferente manera dependiendo del estado<br />
de avance de la Esclerosis Múltiple.<br />
“En los ratones que eran tratados en el<br />
día 10, la enfermedad no progresaba o<br />
disminuía. Al inyectar las células madre<br />
mesenquimales en los ratoncitos, su<br />
sistema inmune no seguía dañando<br />
su propio sistema nervioso central”,<br />
explica Torres. Sin embargo, no ocurrió lo<br />
mismo con los ratones que eran tratados<br />
posteriormente, en el día 14 o 30. En ellos,<br />
las células no lograban ejercer su efecto<br />
inmunosupresor, sino que al contrario, la<br />
enfermedad se agravaba.<br />
Junto con estudiar la condición física de los ratones tratados en<br />
distintas etapas, los investigadores también analizaron de forma<br />
separada su cerebro y médula espinal para cuantificar la expresión<br />
de las células proinflamatorias y antiinflamatorias. En el caso de los<br />
ratones tratados en el día 10 observaron una disminución de las<br />
células proinflamatorias y un aumento de las antiinflamatorias.<br />
“Como conclusión vimos que el tratamiento con células madre<br />
mesenquimales, tanto para esa enfermedad como para cualquier<br />
otra enfermedad autoinmune, sería efectivo si se realiza en etapas<br />
tempranas. En etapas más tardías, donde hay todo un ambiente<br />
proinflamatorio, estimula que se agrave la enfermedad”, detalla Vania<br />
Carrasco, también parte del equipo de investigadores.<br />
Aunque los investigadores afirman que aún falta desarrollar más<br />
estudios en animales y en humanos para poder afirmar que las células<br />
madre son una nueva herramienta contra la Esclerosis Múltiple,<br />
un estudio realizado por científicos iraníes y de la Universidad de<br />
Louisiana (EE.UU.), mostró que las células madre mesenquimales<br />
ejercen un efecto antiinflamatorio en pacientes con esta enfermedad:<br />
seis meses después de que se les inyectaran células madre, mostraron<br />
un significativo aumento en la cantidad de células antiinflamatorias.
14 15<br />
SELLO SALUD<br />
Investigación<br />
Psiquiatras<br />
abren el<br />
camino para<br />
un tratamiento<br />
de la<br />
esquizofrenia<br />
Un equipo de científicos,<br />
conformado por expertos de la<br />
Universidades de California y<br />
de Harvard, Estados Unidos, y<br />
de 14 países, entre ellos Chile<br />
en que participa una psiquiatra<br />
profesora de la Universidad<br />
Andrés Bello, dieron un gran<br />
paso en la lucha por encontrar<br />
una mejor comprensión y bases<br />
para un nuevo tratamiento para<br />
esta patología crónica.<br />
La esquizofrenia es una enfermedad<br />
seria y estigmatizante. Quienes la<br />
sufren experimentan una distorsión<br />
de los pensamientos y afectividad con<br />
sentimientos y conductas que afectan<br />
significativamente su vida y su entorno. De<br />
esta patología se ha hablado, investigado<br />
y escrito mucho, pero aún no se conocen<br />
a cabalidad sus causas, aunque sí varias<br />
de las alteraciones neurofisiológicas<br />
subyacentes.<br />
De ahí la importancia del descubrimiento<br />
realizado por científicos de 14 países,<br />
entre los que figura un equipo chileno<br />
encabezado por la doctora Verónica
Larach, Jefe de la Unidad de Psiquiatría de la Facultad de Medicina<br />
de la U. Andrés Bello.<br />
Los expertos lograron identificar una mutación genética vinculada<br />
con la esquizofrenia. Se trata del gen VIPR2<br />
(gen que codifica para el receptor del Péptido<br />
Intestinal Vaso Activo) que es parte de uno de<br />
los sistemas de señalización o transmisión en<br />
estructuras cerebrales críticas involucradas en<br />
la esquizofrenia, lo cual abre un nuevo camino<br />
para el desarrollo de posibles fármacos en el<br />
tratamiento de ésta. Si bien esta mutuación se<br />
encuentra infrecuentemente, cuando está presente, es una señal<br />
muy significativa y potente.<br />
Desde 1997 que la doctora Verónica Larach y un equipo de<br />
profesionales chilenos han estado involucrados con el estudio,<br />
analizando pacientes a lo largo de Chile, desde Iquique hasta<br />
Valdivia: “Con nuevas técnicas, más potentes, se ha logrado<br />
identificar algunas familias que tienen esta mutación genética en<br />
esta Investigación liderada por el Dr. Jonathan Sebat de la U. de<br />
California, San Diego, en conjunto con profesores asociados a la U.<br />
de Harvard. En una de estas familias, tres de once hijos - no todos<br />
del mismo padre-, expresaron esta mutación del gen”, explica la<br />
Dra. Larach.<br />
Esta investigación fue publicada por la prestigiosa <strong>revista</strong> científica<br />
“Nature” el año pasado.<br />
Expresión del gen<br />
Los científicos estudiaron las variantes en el genoma de 8.290<br />
individuos con diagnóstico de esquizofrenia y 7.431 controles sanos.<br />
En el estudio se midió la expresión del gen VIPR2 en las células<br />
sanguíneas de los pacientes y se descubrió que los individuos con<br />
mutaciones tenían una mayor expresión de VIPR2, es decir, mayor<br />
actividad de estos.<br />
“Por primera vez se encontró un gen cuyos receptores se<br />
encuentran relacionados a una vía neurobiológica implicada en<br />
el patología de la esquizofrenia. La identificación de este receptor<br />
VIPR2, por lo tanto, permitiría avanzar en un posible tratamiento a<br />
futuro. Actualmente, se encuentran en desarrollo investigaciones<br />
en sustancias que podrían bloquear esta acción, pero que deben<br />
comenzar a ser estudiadas extensamente en el futuro para su<br />
posible utilización clínica”, asegura esta especialista.<br />
El receptor VIPR2 se expresa en el sistema nervioso, además del<br />
cerebro, incluidos los vasos sanguíneos y el tracto gastrointestinal.<br />
También tiene un rol importante en los procesos de conducta,<br />
incluidos el aprendizaje y la planificación de las actividades diarias.<br />
De esta forma, el descubrimiento podría contribuir en el camino de<br />
los estudios genéticos sobre esta enfermedad mental, cuyas bases<br />
biológicas cerebrales e información genética, permitiría alcanzar<br />
posibles estrategias de tratamiento.<br />
“Este trabajo da pie a que se siga una línea de investigación<br />
sobre la esquizofrenia y esperamos que siga dando frutos a<br />
futuro”, Dra. Verónica Larach, Jefe de la Unidad de Psiquiatría de la Facultad de Medicina<br />
de la U. Andrés Bello.<br />
Un camino de investigación<br />
Según la académica de la U. Andrés<br />
Bello, la esquizofrenia es una enfermedad<br />
compleja, polifacética y poligénica<br />
que tiene relación con el genoma de<br />
cada persona, pero que necesita de la<br />
interacción con el ambiente para que sea<br />
expresada. “Si uno de los padres padece<br />
de esquizofrenia, el hijo tiene alrededor<br />
de un 12% de probabilidades de padecer<br />
esta patología. En el caso de que los dos<br />
padres afectados por una esquizofrenia,<br />
ese riesgo se acrecienta a cerca del 48%<br />
y en gemelos monocigotos afectados<br />
presentan una concordancia de algo más<br />
del 50%. La población en general tiene un<br />
riesgo de cerca de un 1% de tenerla en<br />
forma espontánea”, explica la psiquiatra.<br />
La Dra. Verónica Larach señala que uno<br />
de los aportes más importantes de esta<br />
investigación es que contribuiría a regular<br />
la actividad neuronal, que tendría una<br />
actividad aumentada exagerada en ciertas<br />
zonas cerebrales con el aumento de la<br />
expresión de este gen. A la larga se ve<br />
como una gran posibilidad de tratamiento<br />
porque uno puede intervenir sobre la<br />
expresión de ese gen determinado.<br />
“Nunca pensé que la investigación inicial<br />
resultara tan significativa, como se pudo<br />
concluir en esta investigación. Se ha hecho<br />
un trabajo serio y consistente”, dice la<br />
psiquiatra, cuya investigación actualmente<br />
está en una segunda fase. Finalmente, la<br />
doctora agrega que “este trabajo da pie<br />
a que se siga una línea de investigación<br />
sobre la esquizofrenia y esperamos que<br />
siga dando frutos a futuro”.
16 17 SELLO SALUD<br />
Investigación<br />
Investigan el impacto de<br />
las hormonas tiroideas<br />
maternas en el desarrollo<br />
del feto<br />
A pesar de que la dieta que consumen los<br />
chilenos es muy rica en yodo, alrededor<br />
del 14% de las mujeres padecen de<br />
deficiencias tiroideas. El hipotiroidismo es<br />
una deficiencia de las hormonas T3 y T4,<br />
en la cual el paciente tiene síntomas como<br />
desgano, cansancio, sueño, aumento de<br />
peso, etc. También existe otra deficiencia<br />
tiroidea que es menos conocida, pero<br />
también dañina: la hipotiroxinemia, donde<br />
se reduce sólo la hormona T4. Se estima<br />
que una de cada 20 mujeres padece esta<br />
alteración.<br />
La Dra. Claudia Riedel, investigadora<br />
de la Facultad de Ciencias Biológicas<br />
de la Universidad Andrés Bello, explica<br />
que la hipotiroxinemia se trata de un<br />
cuadro silencioso que es especialmente<br />
preocupante cuando lo padecen mujeres<br />
embarazadas: “La madre no tiene ningún<br />
síntoma y sigue el transcurso de su<br />
embarazo de forma normal, sin embargo<br />
es el feto el que está recibiendo insuficiente<br />
hormona tiroidea que es necesaria para su<br />
desarrollo”.<br />
Aunque en la literatura científica están<br />
ampliamente descritos los efectos del<br />
hipotiroidismo materno en el feto,<br />
no ocurre lo mismo en el caso de la<br />
hipotiroxinemia materna. “El principal<br />
objetivo de nuestro trabajo es entregar<br />
evidencias a la sociedad, específicamente<br />
a la <strong>salud</strong> pública, de que es importante<br />
diagnosticar tempranamente, si las mujeres<br />
embarazadas padecen de hipotiroxinemia<br />
para asegurar el apropiado desarrollo del<br />
hijo”, explica la Dra. Riedel.
Avance en laboratorio<br />
Para avanzar en la comprensión de las<br />
consecuencias de este fenómeno, la<br />
Dra. Riedel trabaja en su laboratorio con<br />
modelos animales, a los cuáles se les<br />
reduce de manera artificial los niveles<br />
de T4 durante el periodo de gestación y<br />
posteriormente se analiza los efectos y<br />
consecuencias que este déficit produjo<br />
en la progenie. Entre sus hallazgos, la<br />
académica destaca que las crías nacidas de<br />
madres con bajos niveles de T4 muestran<br />
deficiencias en el área cognitiva, ya que<br />
les cuesta más aprender. Además parecen<br />
ser más sensible a las inflamaciones<br />
y responde con mayor intensidad a<br />
enfermedades autoinmunes como la<br />
esclerosis múltiple. La autoinmunidad<br />
es una condición patológica en que el<br />
sistema inmune propio ataca sus tejidos<br />
produciendo inflamación y destrucción.<br />
La evidencia científica reunida hasta el<br />
momento indica que este tipo de daño<br />
que se genera durante la gestación sería<br />
irreversible, por lo que resulta relevante<br />
abordar su prevención. “Considero que<br />
este es un problema que es importante<br />
de estudiar porque podríamos hacer un<br />
cambio relevante para la población. Si<br />
detectamos un embarazo en que la madre<br />
sufre hipotiroxinemia,<br />
rápidamente se podría<br />
revertir esta deficiencia<br />
administrando T4 y así<br />
prevenir que su hijo<br />
pueda presentar déficit<br />
cognitivo y alteraciones<br />
del sistema inmune”,<br />
explica la Dra. Riedel.<br />
La experta plantea la<br />
necesidad de que se midan los niveles<br />
hormonales de las embarazadas y se<br />
considere una ingesta equilibrada de yodo<br />
antes y durante el embarazo, así como los<br />
antecedentes familiares de patologías a la<br />
tiroides. “No se chequean estas hormonas<br />
en forma obligatoria y preventiva en los<br />
primeros meses del embarazo. Eso es<br />
justamente lo que queremos lograr con<br />
nuestra investigación y contar con un kit<br />
para realizarlo”, dice.<br />
A partir del 2011, el laboratorio de la<br />
Dra. Riedel forma parte del Instituto<br />
Milenio de Inmunología e Inmunoterapia,<br />
“El principal objetivo de nuestro trabajo es entregar<br />
evidencias a la sociedad, específicamente a la <strong>salud</strong><br />
pública, de que se debe diagnosticar tempranamente,<br />
en las mujeres embarazadas la hipotiroxinemia materna<br />
con el objetivo de evitar dañar al feto en desarrollo”,<br />
Dra. Claudia Riedel, investigadora de la Facultad de Ciencias Biológicas de la U.<br />
Andrés Bello.<br />
conformado también por investigadores<br />
de la Pontificia Universidad Católica de<br />
Chile y la Universidad de Chile y dirigido<br />
por el Dr. Alexis Kalergis.
18 19<br />
SELLO SALUD<br />
Especial Bioética<br />
Dr. Francisco Javier León<br />
“Queremos una medicina<br />
más humana”<br />
Dice que el amor lo trajo a Chile hace 11 años; que está muy cómodo<br />
en nuestro país y que sólo espera que los pacientes chilenos sean<br />
más escuchados y apoyados.<br />
Nacido en Salamanca, España, Francisco Javier León, filósofo de<br />
formación, con doctorado en filosofía y experto en bioética, ética<br />
clínica y comités de ética, se casó con una enfermera matrona<br />
chilena, Alejandrina Arratia, doctora en enfermería y profesora de<br />
la Facultad de Enfermería de la Universidad Andrés Bello. Desde<br />
entonces sentó su destino en este país donde potenció su carrera<br />
en el aspecto bioético, incluso fue durante cinco años presidente de<br />
la Sociedad Chilena de Bioética.<br />
Actualmente, el Dr. Francisco Javier León, profesor del Doctorado<br />
de Enfermería de la U. Andrés Bello, es presidente de la Comisión<br />
de Ética de la Investigación del Ministerio de Salud, cuyo objetivo<br />
es apoyar, acreditar a todos los comités de ética de investigación de<br />
Chile, dar los criterios de acreditación, resolver consultas y asesorar<br />
al Ministerio en todo lo que es bioética e investigación.<br />
En el nuevo contexto de la <strong>salud</strong>, la ley de Derechos y Deberes de las<br />
Personas en la Atención de Salud, que entró en vigencia en octubre<br />
de 2012, hace que sea un imperativo el análisis de la <strong>salud</strong> situada en<br />
un marco regulatorio centrado en las personas.<br />
La reflexión del Dr. León entorno a la bioética y las implicancias de la<br />
ley en el ejercicio de las profesiones de la <strong>salud</strong> y en la investigación,<br />
contribuye positivamente en el debate que se inicia, destacando la<br />
importancia de la perspectiva humanizada de la atención clínica,<br />
que requiere integrar los aportes de todas las ciencias de la <strong>salud</strong>.<br />
-¿Qué evaluación puede hacer de la realidad actual de la<br />
bioética en Chile?<br />
-Durante estos años, ha existido un desarrollo bastante bueno.<br />
Creo que somos uno de los países en Latinoamérica que tiene más<br />
asentados los centros académicos de bioética y los comités de<br />
ética de investigación y de ética asistencial. Los primeros, revisan<br />
los protocolos para aprobarlos y hacer sugerencias y defender a los<br />
seres humanos que participarán en una investigación. Mientras que<br />
los segundos, cumplen el rol de aconsejar cuando hay divergencias<br />
de opiniones entre el médico y los pacientes, en los hospitales o<br />
centros de <strong>salud</strong>. Estos comités han funcionado bastante bien en<br />
Chile, pero necesitaban de una institucionalización mayor, no tenían<br />
reglamento.
-¿Esto se relaciona con lo que están<br />
realizando las Facultades de Salud en<br />
investigación?<br />
-Sí, por un lado está dirigido a la<br />
investigación relacionada con seres<br />
humanos y, por lo tanto, puede tener una<br />
incidencia en los aspectos físicos o psíquicos<br />
de una persona. No sólo es la investigación<br />
de nuevos fármacos o biomédica, sino<br />
también la investigación en enfermería,<br />
antropología, sociología, psicología, en<br />
lo que se vincule con personas. Cada<br />
universidad tiene que desarrollar bastante<br />
este tema, aunque muchas tienen un<br />
comité de ética de investigación, ya que<br />
le es necesario para las publicaciones, pero<br />
ahora van a tener que ser comités con más<br />
formación, con acreditación y que ayuden<br />
a los investigadores a realizar bien su<br />
trabajo desde el punto de vista ético que<br />
cada vez tiene más importancia. Estamos<br />
investigando más en Chile y es necesario<br />
hacerlo cada vez mejor.<br />
-Entonces ¿habrá un marco regulatorio<br />
para lo que se realizará en cada<br />
facultad?<br />
-Sí, de hecho ya está regulado en la Ley<br />
de Investigación en Seres Humanos del<br />
2006. Creo que ya hay un consenso sobre<br />
los reglamentos y habrá directrices más<br />
claras. Está, además, la Ley de Derechos<br />
y Deberes de Personas en la Atención de<br />
Salud que también ha tratado el tema de<br />
la investigación en algunos artículos, de<br />
hecho ha creado algunas confusiones, la<br />
cuales estamos tratando de aclarar con la<br />
Comisión Ministerial, en cuanto al acceso a<br />
la ficha clínica, por ejemplo.<br />
Ley de Derecho y Deberes de Pacientes<br />
- ¿Cree que la Ley de Derecho y Deberes<br />
de los Pacientes traba lo que puede ser<br />
el desarrollo de la investigación?<br />
-Se ha entendido así en algunas<br />
instituciones, pero creo que no es cierto.<br />
Hay que interpretar esta ley en articulación<br />
con otras, no separadas. Si la analizamos en<br />
conjunto con la Ley de Investigación del<br />
2006 y la Ley de Protección de la Privacidad<br />
de las personas, tenemos tres leyes que hay<br />
que articular. Algunos entendieron que no<br />
se permitirá el acceso a la ficha clínica para<br />
investigaciones, por ejemplo, situación<br />
que no es posible porque hay que<br />
hacer investigaciones epidemiológicas,<br />
cuantitativa de enfermería, cualitativa,<br />
también porque el Ministerio de Salud<br />
necesita hacer políticas de <strong>salud</strong> y todo<br />
eso debe hacerse a través de la ficha. Creo<br />
que eso tiene que quedar más claro, que<br />
no se trata de entorpecer la investigación<br />
en Chile, sino de promoverla.<br />
La investigación se promueve cuando<br />
hay unas reglas claras de juego, en la medida<br />
que este país tenga unos comités de éticas<br />
que funcionen bien, una reglamentación,<br />
una legislación clara, habrá más interés<br />
en investigar. Nos interesa que se haga<br />
mucha investigación pero bien hecha,<br />
no queremos investigación que ponga<br />
en riesgo a los seres humanos, que se<br />
haga bien el consentimiento informado,<br />
que la persona sepa dónde está en una<br />
investigación, y que ésta sea dirigida a los<br />
objetivos que realmente nos interesen en<br />
Chile.
20 21<br />
SELLO SALUD<br />
Especial Bioética<br />
-¿Y qué se requiere?<br />
-Formar a los investigadores en ética de<br />
la investigación. Normalmente saben<br />
mucho de metodología de investigación<br />
pero no elaboran bien un consentimiento<br />
informado. Creo que a las empresas que<br />
están detrás de la investigación, les interesa<br />
cumplir con criterios éticos porque no<br />
quieren tener problemas, pero a su vez al<br />
investigador le interesa por motivo de ética<br />
profesional. Un buen investigador tiene<br />
que cumplir objetivos éticos de excelencia<br />
y si los cumple, también los pacientes<br />
estarán más a favor de participar en<br />
investigaciones. Si el país tiene un control<br />
de esas investigaciones, una vigilancia de<br />
los comité de ética, hará un seguimiento<br />
del protocolo de cómo se está haciendo la<br />
investigación.<br />
-Entonces, vienen cambios…<br />
-Sí, importantes y favorables. Precisamente<br />
en lo que estamos proponiendo con<br />
respeto al consentimiento de las personas.<br />
Muchas veces las investigaciones se han<br />
hecho de una forma muy paternalista,<br />
ahora no. Antes los médicos no te decían<br />
si te iban a hacer una intervención, sino<br />
que decidían y el paciente daba un<br />
consentimiento implícito. Con la Ley de<br />
los Derechos y Deberes de los Pacientes,<br />
hay varios cambios importantes y creo<br />
que positivos, hay algunos aspectos que se<br />
pueden criticar pero en general es positivo<br />
que por primera vez está regulado el<br />
consentimiento informado. Ya no se trata<br />
de que si el médico quiere o no informar<br />
al paciente, sino que tiene que informarle<br />
y éste tiene que dar su consentimiento;<br />
también está la posibilidad de rechazo de<br />
un tratamiento por parte de un paciente.<br />
Me parece que este punto es importante<br />
porque la medicina actualmente tiene<br />
muchos tratamientos posibles, puede<br />
hacer intervenciones muy invasivas, sobre<br />
todo, al final de la vida, donde se tiene que<br />
tener en cuenta los valores de las personas<br />
y los criterios de cada uno para vivir el final<br />
de su vida y afrontar la muerte.<br />
-¿Esto no se mezcla con el tema de<br />
eutanasia?<br />
-No, la Ley dice expresamente que un<br />
paciente nunca puede rechazar un<br />
tratamiento como petición de eutanasia<br />
o que le den un fármaco para<br />
acelerar la muerte. Sí puede<br />
renunciar a un tratamiento<br />
que irá a acelerar el proceso de<br />
muerte no con la intención de<br />
terminar la vida, sino porque<br />
considera que ese tratamiento<br />
es desproporcionado a su<br />
situación. El paciente puede<br />
decir: “prefiero estar más<br />
tranquilo al final de mi vida y<br />
quiero tratamiento paliativo y compañía<br />
de mis familiares”. Antes estaba esta<br />
opción, pero no existía como un derecho.<br />
El mérito de la Ley es que convierte estos<br />
en derechos sociales. Es optar dentro de<br />
las posibilidades que ofrece la medicina.<br />
La Ley también es positiva en lo que se<br />
refiere a la confidencialidad, estamos poco<br />
habituados en Chile a tratar con ese respeto<br />
a los datos personales, por ejemplo, si un<br />
paciente quiere que sus familiares vean la<br />
ficha médica, pueden hacerlo, pero no está<br />
“Estamos en un modelo de medicina que a veces<br />
es muy deshumanizada en las condiciones en que<br />
en ocasiones se da en la atención pública, y a veces<br />
muy comercializada o muy defensiva en la atención<br />
privada”, Francisco Javier León, presidente Comisión de Ética de la<br />
Investigación del Ministerio de Salud.
obligado a que todos se enteren de lo que le está pasando. Estamos<br />
en un proceso de cambios y la Ley apunta a eso, es un avance en una<br />
cultura de respeto a la privacidad.<br />
Lo negativo de la Ley<br />
-¿Cuáles serían los aspectos negativos de la Ley, donde tendrían<br />
que trabajar más?<br />
-Hay dos temas que desaparecieron en la última redacción de la Ley,<br />
en noviembre de 2011, y creo que se tienen que revisar porque estaba<br />
en el primer proyecto de Michelle Bachelet en el 2001. Esa ley hablaba<br />
sobre el consentimiento de los menores de 14 a 18 años. Se quitaron<br />
esos párrafos porque no hubo acuerdo parlamentario y quedó que<br />
el consentimiento será a criterio del profesional. Pienso que eso tiene<br />
que quedar más regulado, porque el menor de 15, 16 años de hoy<br />
puede hacer muchas cosas y tiene muchos derechos.<br />
-¿Algún otro aspecto negativo?<br />
-Otro tema que quedó poco claro, es el de rechazo de tratamientos y<br />
voluntades anticipadas. Me parece que este tema ha sido visto como<br />
si el paciente solicitara eutanasia y creo que no tiene nada que ver. Es<br />
conocer un poco más cuáles son los valores del paciente antes que<br />
esté en una situación crítica, si la persona ha hablado con su médico o<br />
ha dejado por escrito: “si estoy en esta situación y no tengo posibilidad<br />
de recuperación, no quiero que me hagan tratamientos”. Si lo sabemos<br />
antes que el paciente llegue a cuidado intensivo, es más fácil tomar<br />
una decisión que limite un esfuerzo terapéutico o de adecuarlo a la<br />
situación del paciente. Si no conocemos lo que el paciente ha dicho,<br />
van a decidir los familiares, quienes siempre buscan que se haga<br />
todo por su familiar sin saber que, tal vez, eso lo está perjudicando o<br />
dándole una mala calidad de vida.<br />
Cordialidad y buen trato<br />
Donación de órgano<br />
Francisco Javier León, presidente de la<br />
Comisión de Ética de la Investigación<br />
del Ministerio de Salud, confía en que<br />
la Ley de Deberes y Derecho de los<br />
Pacientes beneficiará el tema de los<br />
trasplantes en nuestro país. “La ley<br />
tiene un artículo que define lo que es<br />
muerte cerebral, criterios de muerte<br />
encefálica, y define que esos criterios<br />
sirven no sólo para las personas que<br />
son donante de órganos como ocurría<br />
hasta ahora, sino también para las<br />
personas que cumplan esos criterios<br />
en una unidad de cuidado intensivo”,<br />
dice.<br />
“Hasta ahora había un vacío legal y a la<br />
persona que cumplía con esos criterios,<br />
no se certificaba la muerte, sino que se<br />
hacía cuando los médicos retiraban<br />
el respirador. Ahora se especifica que<br />
cuando se cumplan esos criterios,<br />
podemos decir con seguridad moral<br />
que la persona está muerta. Esto<br />
ayudará para trasplantes, porque ya no<br />
se trata de que la persona esté entre la<br />
vida y la muerte, y genere duda para la<br />
familia, sino que hay más claridad. Eso<br />
permitiría más confianza en el sistema<br />
de trasplantes”, argumenta.<br />
Según detalla el presidente de la Comisión de Ética de la Investigación<br />
del Ministerio de Salud, Francisco Javier León, otro aspecto positivo de<br />
la Ley de Derecho y Deberes de los Pacientes, es que las personas deben<br />
ser tratadas de forma educada y cordial por parte de los profesionales<br />
que les atienden. “Algunos han dicho que por qué se pone en una ley
22 23<br />
SELLO SALUD<br />
Especial Bioética<br />
lo que es de buena educación, pero creo<br />
que era necesario. Se trata de decir que<br />
efectivamente la asistencia de <strong>salud</strong> se<br />
tiene que humanizar más, creo que no se<br />
va a resolver solo con esta ley, pero sí que<br />
indica el camino”, dice.<br />
-Entonces, ¿hay preocupación en este<br />
ámbito?<br />
-Sí, muchos chilenos no se sienten bien<br />
tratados cuando se van a atender en <strong>salud</strong>.<br />
Hay bastantes reclamos, algunos por buscar<br />
indemnización, pero hay descontento<br />
por mal trato, por falta de continuidad<br />
en la atención,<br />
no se les atiende<br />
con amabilidad<br />
o no se les da la<br />
información suficiente.<br />
Algunos piensan<br />
que aumentarán<br />
las demandas, yo<br />
apuesto a que no es<br />
así. Si se cumple ese<br />
cambio cultural de los<br />
médicos y pacientes,<br />
que también tienen que tratar con<br />
cordialidad a los que les asisten, se formará<br />
una relación de mayor confianza.<br />
-¿Hay cambios también en los comité<br />
de ética?<br />
-Los pacientes pueden acceder al comité<br />
de ética a formular consultas si no hay<br />
un acuerdo pleno, si hay una mala<br />
interpretación por lo que el médico está<br />
diciendo, pueden acudir directamente.<br />
Me parece que es importante porque por<br />
primera vez los pacientes pueden presentar<br />
su caso ante un comité que está en el<br />
núcleo mismo de la toma de decisiones del<br />
hospital y que antes estaba reservado a los<br />
médicos. Ahora esa decisión se va a tomar<br />
con una mirada más amplia para ayudar a<br />
ambos. No se trata que el paciente acuda<br />
al comité en contra de lo que está diciendo<br />
el médico, sino que lo haga en conjunto<br />
con el profesional para decir: “tenemos<br />
distintos planteamientos en este tema,<br />
por favor, dennos una opinión autorizada”.<br />
Me parece que esto es válido porque<br />
el paciente se va a sentir mucho más<br />
escuchado, apoyado y porque introduce<br />
elementos de deliberación, ver las cosas<br />
entre todos los<br />
implicados, no<br />
de decisiones<br />
verticales, me<br />
parece que<br />
eso también es<br />
necesario en el<br />
ámbito de la <strong>salud</strong>.<br />
-¿Existen críticas<br />
al respecto en<br />
este tema?<br />
-Algunos lo ven<br />
como una especie de ataque, pienso<br />
que no debería ser así. Estamos en un<br />
modelo de medicina que a veces es muy<br />
deshumanizada en las condiciones en<br />
que en ocasiones se da en la atención<br />
pública, o a veces muy comercializada<br />
o muy defensiva en el ámbito privado.<br />
No queremos el modelo paternalista,<br />
informativo o comercializado, sino una<br />
medicina humana, por eso lo que estamos<br />
proponiendo desde el ámbito de la<br />
bioética es una medicina de decisiones<br />
compartidas entre todos.<br />
“…muchos chilenos no se sienten<br />
bien tratados cuando se van a atender<br />
en <strong>salud</strong>. Hay bastantes reclamos,<br />
algunos por indemnización, pero hay<br />
descontento por mal trato, por falta de<br />
continuidad en la atención, no se les<br />
atiende con amabilidad”, Francisco Javier<br />
León, profesor Doctorado Enfermería U. Andrés Bello.
24 25<br />
SELLO SALUD<br />
Especial Bioética<br />
Aspectos éticos de la donación de órganos<br />
Luces y sombras<br />
de una decisión<br />
controvertida<br />
Para nadie es indiferente el destino de su<br />
cuerpo y el de sus seres queridos después de<br />
la muerte. Por este motivo, la donación de<br />
órganos para trasplantes sigue siendo un tema<br />
controversial, pese a los avances en la legislación<br />
y en la transmisión de conocimientos hacia la<br />
comunidad.<br />
Cada año, en Chile se realizan entre 16 y 20 trasplantes de corazón.<br />
Sin embargo, conseguir uno de estos órganos no es fácil: en este<br />
país la tasa de donación de órganos es de 10 por cada millón de<br />
habitantes. Entre ellos, solo un 10% a 15% es elegible para trasplante<br />
cardíaco. Con estas cifras, Chile se ubica muy lejos de España, el país<br />
con mayor tasa de donación de órganos, la cual alcanza a 35 por<br />
cada millón de habitantes.<br />
Un problema que tuvo rostro en el pequeño Felipe Cruzat, quien<br />
padecía una miocardiopatía dilatada y una insuficiencia cardíaca<br />
irreversible, el cual falleció luego de esperar durante 93 días un<br />
corazón compatible para trasplante.<br />
Aunque en 2010 entró en vigencia la Ley del Donante Universal,<br />
según la cual todos los mayores de 18 años son considerados<br />
donantes de sus órganos; a menos que en vida hayan manifestado<br />
su voluntad de no hacerlo, en la práctica la opinión de la familia<br />
sí cuenta. “En nuestro país, aunque la ley permite definir como<br />
donante a quienes no hayan expresado en vida lo contrario, se<br />
respeta siempre la voluntad de la familia”, explica el Dr. Ernesto<br />
Aránguiz Santander, jefe del servicio de cirugía cardiovascular y de<br />
la unidad de trasplante cardíaco del Hospital Gustavo Fricke, campo<br />
clínico de la Universidad Andrés Bello.<br />
Esto ocurre porque la Ley 19.451 que regula la donación y trasplante<br />
de órganos indica que cuando se presentan dudas sobre la<br />
verdadera voluntad del potencial donante en esta materia, se<br />
considera el testimonio de los familiares, partiendo por el cónyuge,<br />
cualquiera de sus hijos mayores de 18 años y cualquiera de sus<br />
padres.<br />
De hecho, cifras del Ministerio de Salud muestran que la negativa<br />
de los familiares a donar los órganos de su ser querido fallecido<br />
asciende al 48% en 2012, muy superior al 35% registrado hace<br />
dos años. Según un artículo publicado en la Revista Chilena de<br />
Cirugía, las personas que son contrarias a la donación de órganos se<br />
caracterizan, entre otras cosas, por tener un bajo nivel educacional,<br />
rechazar la intervención del cadáver por considerarla una mutilación<br />
y desconocer el concepto de muerte encefálica.<br />
En este sentido, el Dr. Aránguiz afirma que en Chile existe total<br />
transparencia en torno a la donación de órganos: “La ley es precisa<br />
y clara para definir la muerte cerebral y los equipos que trasplantan<br />
no tienen injerencia alguna en el proceso de donación de los<br />
potenciales donantes”, explica.<br />
La Ley establece que para declarar la muerte encefálica de una<br />
persona, condición necesaria para extracción de sus órganos,
se debe comprobar la pérdida total<br />
e irreversible de todas las funciones<br />
encefálicas. Para esto, es necesario que se<br />
cumplan tres requisitos: que la persona<br />
no efectúe movimientos voluntarios<br />
observados durante una hora, apnea<br />
luego de tres minutos de desconexión<br />
de un ventilador y ausencia de reflejos<br />
troncoencefálicos.<br />
La legislación también indica que este<br />
estado debe ser acreditado mediante<br />
una certificación unánime e inequívoca<br />
de un equipo de médicos, en el cual<br />
debe haber al menos un neurólogo o un<br />
neurocirujano. Además, este equipo<br />
no podrá participar del trasplante de los<br />
órganos.<br />
Según el Dr. Aránguiz, estos requisitos<br />
tienen el objetivo de evitar que surjan<br />
dudas sobre la calidad del cuidado que<br />
recibió el potencial donante antes de su<br />
muerte cerebral y de los reales intereses de<br />
sus médicos tratantes. “No existe conflicto<br />
bioético y Chile tiene normativas comparables con<br />
los países más avanzados”, agrega el Dr. Aránguiz.<br />
Otra variable que dificulta la donación y trasplante<br />
de corazón son los requisitos<br />
fisiológicos. En el caso de este órgano,<br />
se requiere que haya compatibilidad<br />
de grupo sanguíneo entre donante y<br />
receptor, además de que exista una<br />
adecuada relación peso/talla entre<br />
ambos.<br />
Pese a estas dificultades, el Dr.<br />
Aránguiz destaca que “nuestro país<br />
ha ido avanzando especialmente<br />
en lo referente a organización y<br />
coordinación de la procura, la que<br />
actualmente depende del Ministerio de Salud”. Otro<br />
punto destacado en la experiencia chilena, según<br />
el especialista, es que el rol de difusión del tema<br />
asumido por asociaciones como la Corporación<br />
del Trasplante y los medios de comunicación, los<br />
cuales han colaborado en informar y motivar a la<br />
población en un tema que inevitablemente siempre<br />
será controvertido.<br />
“La ley es precisa y clara para definir<br />
la muerte cerebral y los equipos que<br />
trasplantan no tienen injerencia alguna en<br />
el proceso de donación de los potenciales<br />
donantes. No existe conflicto bioético”,<br />
Dr. Ernesto Aránguiz Santander, jefe del servicio de cirugía<br />
cardiovascular y de la unidad de trasplante cardíaco del<br />
Hospital Gustavo Fricke, campo clínico de la U. Andrés Bello.
26 27<br />
SELLO SALUD<br />
Especial Bioética<br />
Columna de Opinión<br />
Eutanasia v/s<br />
Morir con dignidad<br />
Por Alejandrina Arratia Figueroa<br />
Académica Doctorado de Enfermería<br />
U. Andrés Bello. Enfermera Matrona.<br />
Magíster en Diseño de Instrucción-<br />
Dra. en Filosofía de Enfermería.<br />
El debate actual sobre la eutanasia en nuestro país plantea la<br />
necesidad de una mayor comprensión respecto a su significado<br />
e implicancias. Existe desinformación lo que provoca errores en<br />
su comprensión y posturas diametralmente opuestas; lo que<br />
justifica en gran medida la controversia relacionada al tema. Se<br />
identifican cuestiones que precisan de un urgente estudio.<br />
Una de ellas consiste en definir claramente la terminología<br />
y, por ende, revisar los conceptos que se utilizan. Otra, hace<br />
referencia al análisis de las reclamaciones de autodeterminación<br />
que realizan las personas en relación a la propia muerte y, entre<br />
otras, se encuentra la regulación jurídica de los diferentes<br />
problemas o delitos de eutanasia, tal como se propone en<br />
Holanda y en algunas ciudades de los Estados Unidos.<br />
La actual Ley de Derechos y Deberes de las personas en su<br />
atención en <strong>salud</strong>, planteó para algunos en su inicio, dudas,<br />
que se justifican principalmente en la falta de información y<br />
comprensión en un aspecto propuesto en el artículo nº16.<br />
Este, hace referencia a que “la persona que fuere informada de<br />
que su estado de <strong>salud</strong> es terminal, tiene derecho a otorgar o<br />
denegar su voluntad para someterse a cualquier tratamiento<br />
que tenga como efecto prolongar artificialmente su vida, sin<br />
perjuicio de mantener las medidas de soporte ordinario. En<br />
ningún caso, el rechazo de tratamiento podrá implicar como<br />
objetivo la aceleración artificial del proceso de muerte”.<br />
Dicho artículo, expresa la posibilidad que tiene cada persona<br />
enferma de decidir en forma autónoma e informada continuar<br />
o suspender un determinado tratamiento. De ninguna forma,<br />
esta propuesta expresa ni abre la posibilidad de favorecer un<br />
acto de eutanasia. Por el contrario, en favor de la autonomía de<br />
la persona enferma se ofrece la alternativa de recibir medios<br />
proporcionados en su atención en <strong>salud</strong>, dejando de lado<br />
medidas extraordinarias y/o desproporcionadas, decisión
conocida como limitación del esfuerzo terapéutico. Serán proporcionados, por tanto,<br />
aquellos actos en <strong>salud</strong> que evitan el sufrimiento a las personas y desproporcionados<br />
aquellos que prolongan el sufrimiento y la agonía. La comprensión de esta decisión<br />
en <strong>salud</strong> es crucial para comprender la diferencia entre limitar el esfuerzo terapéutico y<br />
realizar un acto eutanásico.<br />
Cuando ya no es posible curar al paciente, surge la alternativa de aliviar su sufrimiento a<br />
través de medidas paliativas. En este sentido, el propósito de los cuidados paliativos es<br />
dar atención personalizada adecuada a la condición del enfermo terminal, que le permita<br />
lograr la mejor calidad de vida hasta el momento de la muerte.<br />
En la práctica clínica, los comités de ética asistenciales cumplen un rol fundamental en<br />
el proceso decisional frente a dilemas éticos. Sin embargo, frente a la eutanasia cabe el<br />
respeto a lo establecido en el artículo 19 de la Constitución Política de la República de<br />
Chile, que hace referencia “al derecho a la vida y a la integridad física y psíquica de la<br />
persona”.<br />
Por otra parte, cabe también el reconocimiento a lo señalado en el Código Penal en el<br />
artículo 393, “el que con conocimiento de causa prestare auxilio a otro para que se suicide,<br />
sufrirá la pena de presidio menor en sus grados medio a máximo, si se efectúa la muerte”.<br />
Por tanto, la tarea esencial de los Comités, será la de respetar y establecer la vida como<br />
bien supremo, preservar su dignidad y ofrecer al paciente en su etapa final de la vida todo<br />
el apoyo y cuidado a través de la Medicina Paliativa.<br />
La actitud del médico y, especialmente, de la enfermería frente al paciente terminal, es<br />
una manifestación de total convencimiento de nunca abandonar, ni de realizar un daño<br />
deliberado. Es ante todo, una declaración de confianza la que debe presidir la relación<br />
profesional/persona enferma. Solicitar al médico disponer sobre la vida de algunas<br />
personas indefensas, significa romper irremediablemente la confianza fundamental entre<br />
médico/paciente.<br />
El equipo de <strong>salud</strong> frente al paciente en su etapa del final de la vida precisa responder<br />
a deberes éticos que incluyen entre otros: promoción de la autonomía, consentimiento<br />
informado, resguardo de su dignidad, no abandono, equidad, cuidado humanizado,<br />
cuidado de excelencia, respeto a su calidad de vida y solidaridad en el cuidado.<br />
Preparar al paciente para enfrentar la muerte con dignidad implica el respeto por su<br />
autonomía, es un deber ético para todo el equipo profesional y requiere ser realizado<br />
junto a la familia. Al respecto, el médico debe informar el diagnóstico, pronóstico y<br />
tratamiento al paciente y comprobar con ayuda de profesionales de enfermería si lo<br />
ha comprendido, apoyándole a asimilar la información, evaluando si tanto él, como su<br />
familia y acompañantes se han informado de forma suficiente para aceptar o rechazar los<br />
cuidados y tratamientos.<br />
Los cuidados y relación de ayuda otorgados por enfermería favorecen a establecer<br />
un diálogo con la persona enferma e instauran un acompañamiento que fortalece la<br />
confianza, confidencia y empatía; concediendo la posibilidad de encontrar un sentido a<br />
lo que les ocurre y de enfrentar su propia muerte. De esta forma, se dispone y prepara al<br />
paciente para afrontar una muerte dignamente.<br />
La eutanasia no puede ser considerada como una forma de morir con dignidad. Los<br />
aspectos señalados anteriormente, más los aportes de la medicina paliativa, el resguardo<br />
y reconocimiento permanente del respeto por la dignidad de la persona y aceptación de<br />
la finitud de la condición humana, son argumentos suficientes para defender el verdadero<br />
concepto respecto a la forma de morir con dignidad. En síntesis, el paciente que afronta<br />
la muerte con dignidad es aquel que cuenta con información veraz y suficiente y se<br />
muestra activo en las decisiones en las<br />
que puede participar. Por su parte, los<br />
profesionales a su cuidado: preservan en<br />
la medida de lo posible su autonomía<br />
y autocontrol, favorecen actividades y<br />
relaciones familiares y sociales, promueven<br />
la protección de su imagen corporal y<br />
facilitan el apoyo espiritual.<br />
Otro aspecto de la discusión de la<br />
eutanasia en la actualidad, ya no se<br />
centra en el problema clásico de matar<br />
por compasión. En países que la aceptan<br />
legalmente, ha surgido en los últimos años<br />
la aprobación de programar el momento<br />
de la muerte, escogiendo el lugar, modo<br />
y tiempo de ocurrencia contando para<br />
ello con la cooperación de un médico.<br />
Desde esta perspectiva, la eutanasia pasa<br />
a convertirse en una ayuda al suicidio<br />
asistido. Este acto médico, tiene implícito<br />
una tolerancia legal que conduce a una<br />
clara deshumanización de la medicina.<br />
Contrario al código deontológico médico,<br />
dicha participación pone de relieve<br />
la pérdida de valores intelectuales y<br />
profesionales que implican abandonar la<br />
mirada científica de la profesión y el deber<br />
de proteger en forma compasiva la vida.<br />
Es imperativo por tanto, educar sobre el<br />
tema en forma amplia, destacando en<br />
todo momento que la persona, desde<br />
su concepción hasta su muerte natural,<br />
debe ser considerada siempre como un<br />
punto de referencia último y entendida<br />
como un fin, nunca un medio. Y que como<br />
tal, la persona requiere ser comprendida<br />
como una unidad de espíritu y de cuerpo<br />
con una dimensión espiritual, intelectual,<br />
moral y biológico-corpórea. Por último,<br />
cabe señalar que el respeto a la dignidad le<br />
otorga a la persona un valor objetivo como<br />
individuo humano en cuanto tal; que el<br />
derecho a la vida precede el “derecho a la<br />
<strong>salud</strong>”, y que la promoción de la vida y de<br />
la <strong>salud</strong> tienen que ser acompañadas por<br />
la educación al dolor (enfermedad) y a la<br />
muerte.
28 29<br />
SELLO SALUD<br />
Especial Bioética<br />
Regulación en los ensayos<br />
clínicos y de fármacos<br />
Todo ser humano tiene derecho<br />
a la vida y a la integridad física<br />
y psíquica. Sin embargo, estos<br />
derechos han sido vulnerados<br />
a lo largo de la historia en<br />
diferentes áreas, no estando<br />
exenta de responsabilidad la<br />
investigación clínica.<br />
Para evitar que se violen estos derechos,<br />
los países han desarrollados diversos<br />
documentos y normativas que buscan<br />
ante todo, proteger la vida y la integridad<br />
de las personas. “En la investigación<br />
biomédica y, con el objetivo de tratar de<br />
evitar y controlar los abusos que se puedan<br />
producir por el no respeto de los derechos<br />
y la vida de las personas, se han generado<br />
normas éticas internacionales que regulan<br />
las actividades de investigación”, comenta<br />
el Químico Farmacéutico Pedro Salgado<br />
Guzmán, académico de la Escuela de<br />
Química y Farmacia de la Universidad<br />
Andrés Bello.<br />
Según detalla el profesional, “las normas<br />
buscan asegurar la validez científica de<br />
los protocolos de los ensayos clínicos y<br />
el marco ético en que se desarrollaran<br />
por el bien de los participantes en dichos<br />
estudios”, dice.<br />
Con historia<br />
El primer documento que se refiere a la<br />
investigación en seres humanos apareció<br />
después de la Segunda Guerra Mundial.<br />
Se trató del Código Nuremberg (1947), que<br />
reúne una serie de normas generales que<br />
guían a los investigadores en la realización<br />
de investigación con seres humanos de<br />
forma ética. Posteriormente aparece la<br />
Declaración de Helsinki (1964), cuya última<br />
revisión fue en el 2008.<br />
En 1966 la asamblea general de la Naciones<br />
Unidas adopta el Pacto Internacional sobre<br />
Derechos Civiles y Políticos, que entró en<br />
vigor en 1976. Dos años después, se generó
el Informe Belmont, para la protección de<br />
los seres humanos que son objeto de la<br />
experimentación biomédica y conductual,<br />
definiendo en él los cuatro principios éticos<br />
básicos: beneficencia, no maleficencia,<br />
justicia y respeto a las personas.<br />
En 1982 el Consejo de las Organizaciones<br />
Internacionales de las Ciencias Médicas<br />
(CIOMS) y la Organización Mundial de<br />
la Salud (OMS) publicaron las Pautas<br />
Internacionales Propuestas para la<br />
Investigación Biomédica en Seres<br />
Humanos. Posteriormente las naciones en<br />
su conjunto han continuado avanzando<br />
en estas materias y desarrollando nuevas<br />
pautas y definiciones que se recogen<br />
en las normativas de cada país en forma<br />
particular.<br />
“La investigación biomédica<br />
se ha desarrollado en Chile<br />
fundamentalmente en las<br />
universidades y en algunos institutos y<br />
clínicas”, Graciela García, académica de la Escuela<br />
de Química y Farmacia de la U. Andrés Bello.<br />
En Chile<br />
Según explica la químico farmacéutica<br />
Graciela García, académica de la Escuela<br />
de Química y Farmacia de la U. Andrés<br />
Bello, “la investigación biomédica se ha<br />
desarrollado en Chile fundamentalmente<br />
en las universidades y en algunos institutos<br />
y clínicas”, dice.<br />
Si bien en Chile existe autonomía para<br />
realizar diversos tipos de investigaciones,<br />
en relación a la investigación biomédica<br />
es responsabilidad del Estado, de acuerdo<br />
a la Constitución de 1981, la protección<br />
de la <strong>salud</strong> de la población. “Por ello y<br />
para cumplir el mandato constitucional,<br />
el Estado, a través de sus organismos<br />
ejecutores busca proteger la <strong>salud</strong> de la
30 31<br />
SELLO SALUD<br />
Especial Bioética<br />
“… con el objetivo de tratar de evitar<br />
y controlar los abusos que se puedan<br />
producir por el no respeto de los derechos<br />
y la vida de las personas, se han generado<br />
normas éticas internacionales”, Pedro Salgado<br />
Guzmán, académico de la Escuela de Química y Farmacia<br />
de la U. Andrés Bello.<br />
población”, agrega la experta.<br />
En este contexto, el Estado debe<br />
proporcionar la regulación específica en<br />
la materia, otorgando autorizaciones en<br />
forma excepcional para uso del producto,<br />
cuando se trata de investigación con<br />
fármacos sin autorización sanitaria;<br />
protegiendo a los pacientes en los lugares<br />
en dónde se realice la investigación por<br />
medio de autorización expresa de la<br />
investigación y a través del consentimiento<br />
previo e informado de las personas que<br />
participan en la misma y evaluando y<br />
autorizando o rechazando en forma previa<br />
la ejecución de estudios que no garanticen<br />
sobretodo la calidad de los resultados y la<br />
seguridad de los participantes.<br />
“La regulación y elaboración de normativas<br />
para el desarrollo de los estudios clínicos<br />
e investigación biomédica, ha tenido<br />
como base el trabajo de diversos grupos<br />
multidisciplinarios de expertos en temas<br />
bioéticos, legales y científicos, quienes han<br />
trabajado permanentemente generando<br />
las bases para la construcción de la<br />
reglamentación y su posterior revisión”,<br />
destaca el químico farmacéutico Pedro<br />
Salgado.<br />
“Es así como a partir del trabajo de estos<br />
grupos, se genera en 2001, la Norma<br />
Técnica N° 57, que regula de la ejecución<br />
de ensayos clínicos que utilizan productos<br />
farmacéuticos en seres humanos”, detalla
el académico de la U. Andrés Bello. En 2006<br />
aparece la Ley 20.120, Sobre la Investigación<br />
Científica en el Ser Humano, su Genoma,<br />
y Prohíbe la Clonación Humana y en 2011<br />
se aprueba el reglamento de la ley. Esta<br />
regulación se complementa con aspectos<br />
específicos recogidos en el DS N°3/2010,<br />
Reglamento del Sistema Nacional de<br />
Control de Productos Farmacéuticos y se<br />
apoya en la constitución Política del Estado<br />
(1981), el código sanitario y los reglamentos<br />
que aplican al funcionamiento de la Red<br />
de Salud en Chile.<br />
A nivel operativo, la sección de Ensayos<br />
Clínicos del departamento ANAMED del<br />
Instituto de Salud Pública de Chile (ISP)<br />
es la unidad encargada de controlar<br />
el uso de productos farmacéuticos en<br />
investigaciones biomédicas en seres<br />
humanos.<br />
Esta sección tiene, entre otras,<br />
la responsabilidad de velar por el<br />
cumplimiento de lo dispuesto en la<br />
normativa antes señalada. “Así mismo tiene<br />
la facultad para autorizar la importación,<br />
fabricación y uso de los medicamentos<br />
de investigación, inspeccionar los centros<br />
de investigación, las instalaciones de los<br />
patrocinadores o sus representantes y<br />
emitir certificados de Buenas Prácticas<br />
Clínicas, de Laboratorio y de Manufactura<br />
(BPC, BPL y BPM)”, detalla Graciela García,<br />
quien agrega que “todo con la finalidad de<br />
garantizar la protección de los derechos,<br />
seguridad y bienestar de las personas<br />
que participan en investigaciones clínicas<br />
farmacológicas y de que se respeten los<br />
lineamientos éticos y científicos definidos<br />
para que los reportes finales sean de<br />
calidad y confiables”, dice.<br />
¿Qué es un ensayo clínico?<br />
Un ensayo clínico es un estudio en el<br />
que participan personas que ayudan a<br />
través de diversas pruebas a demostrar<br />
que lo que se está investigando<br />
realmente es un aporte o una mejora<br />
para la <strong>salud</strong> humana.<br />
En el caso de los medicamentos,<br />
explica el químico farmacéutico Pedro<br />
Salgado, deben estudiarse primero en<br />
ensayos clínicos antes que puedan ser<br />
usados por toda la población. “Por la<br />
importancia que revisten, todo ensayo<br />
clínico sigue un protocolo muy estricto<br />
sujeto a muchas revisiones previas a su<br />
inicio, que garantiza la seguridad para<br />
quienes participan y que los resultados<br />
obtenidos sean confiables”, comenta.<br />
La reglamentación vigente en nuestro<br />
país que regula los ensayos clínicos<br />
con seres humanos (Norma General<br />
Técnica N°57/2001), define los requisitos<br />
que deben cumplir todos quienes<br />
participan en un ensayo clínico, tanto<br />
los investigadores, las instituciones<br />
en que sea realice el estudio y los<br />
patrocinadores, como también<br />
establece los requisitos que debe<br />
cumplir el protocolo del estudio.<br />
“Estos requisitos por si solos no son<br />
suficientes para dar las garantías de<br />
resultados y de seguridad respecto<br />
de las personas que participan en los<br />
ensayos, por lo que la norma establece<br />
que previo al inicio de cualquier ensayo<br />
clínico, debe ser revisado por Un<br />
Comité De Evaluación Ético Científico<br />
acreditado por el Ministerio de Salud”,<br />
señala el experto.<br />
Este comité, agrega, está encargado de<br />
evaluar los aspectos éticos del proyecto,<br />
evaluar los aspectos científico-técnicos<br />
y posteriormente auditar la ejecución<br />
del estudio clínico según el protocolo<br />
aprobado. “Con ello la regulación busca<br />
proteger aún más a la población de<br />
resultados no comprobables así como<br />
a quienes voluntariamente acceden a<br />
participar en bien de toda la población”,<br />
acota el químico farmacéutico Pedro<br />
Salgado.<br />
“Al realizar un estudio clínico es muy<br />
importante que los sujetos participantes<br />
estén muy bien informados”, explica la<br />
químico farmacéutica Graciela García.
32 33<br />
SELLO SALUD<br />
Especial Bioética<br />
Bioética en Odontología<br />
Velar por los aspectos<br />
éticos de los humanos<br />
Todo lo que en la actualidad se conoce sobre Odontología ha sido a<br />
través de la investigación. Por ello que velar por el desarrollo óptimo de<br />
este proceso es fundamental para el aporte a la <strong>salud</strong> de la población.<br />
En los últimos años, los comités de bioética<br />
de las distintas instituciones académicas<br />
que imparten la carrera de Odontología<br />
en el país, se han ido potenciando. Así, la<br />
Facultad de Odontología de la Universidad<br />
Andrés Bello cuenta con un Comité con<br />
el objetivo de evaluar los aspectos éticos<br />
de los estudios de investigación, realizado<br />
por sus académicos y alumnos en el que<br />
participen seres humanos, órganos, fluidos,<br />
células y animales de experimentación.<br />
“Los alumnos deben realizar un trabajo de<br />
investigación en sexto año de la carrera,<br />
período en que además hacen su internado<br />
clínico. Esto significa que desarrollan un<br />
tema, guiados por un tutor académico que<br />
tiene preparación en método científico,<br />
y desarrollan este trabajo en diferentes<br />
líneas de investigación”, explica la Dra.<br />
Elizabeth López, directora de la Escuela<br />
de Odontología de la U. Andrés Bello y<br />
presidenta del Comité de Bioética de la<br />
Facultad.<br />
La Dra. López detalla que el Comité de<br />
Bioética o Ético Científico se creó como una<br />
necesidad para poder cautelar los aspectos<br />
éticos de las investigaciones realizadas<br />
en la Facultad, en el entendido que toda<br />
investigación se justifica éticamente sólo<br />
si se realiza de manera tal que respete y<br />
proteja a los sujetos que participan en la<br />
investigación .<br />
Este año, el Comité -conformado por un<br />
presidente, con formación en Bioética, dos<br />
académicos de pregrado, dos alumnos<br />
de pregrado (de cuarto y quinto año) y<br />
un alumni- ha evaluado los proyectos<br />
realizados en pregrado y algunos de<br />
postgrado, con un total 60 protocolos de<br />
investigación.<br />
Con la implementación del reglamento de la ley 20.120 sobre la<br />
Investigación Científica en el Ser Humano, su Genoma y Prohíbe la<br />
Clonación Humana, que entró en vigencia en mayo del 2012, queda<br />
determinada la constitución de un Comité Ético Científico y sus<br />
atribuciones. “Para ello se ha visto en la necesidad de preparar personas<br />
para constituir los comités”, afirma la académica de la U. Andrés Bello,<br />
quien además se desempeñó como presidenta del Comité Regional de<br />
Bioética del SEREMI de Salud de la Región Metropolitana.<br />
Un aporte a la población<br />
Hace once años que se creó la Facultad de Odontología de la<br />
Universidad Andrés Bello y se ha ido desarrollando en el ámbito<br />
académico donde se ha instalado entre las mejores del país. En los<br />
últimos años, ha ido potenciando la investigación. “Anualmente se<br />
están titulando 60 alumnos aproximadamente, cada alumno realiza<br />
un trabajo de investigación, como requisito para obtener el título<br />
de Cirujano Dentista y, por lo tanto, existe la posibilidad de publicar<br />
estos estudios en <strong>revista</strong>s científicas ISI, Scielo o con Comité Editorial,<br />
situación que estamos impulsando fuertemente, así como los estudios<br />
científicos realizados por académicos, lo que se ha reflejado en el<br />
ranking de papers publicados el 2011 que sitúa a nuestra Facultad en el<br />
octavo lugar”, comenta.<br />
“Evidentemente por ser Odontología una carrera científica del área<br />
de la <strong>salud</strong>, el 90% de nuestra investigación tendrá como parte de<br />
estudio un sujeto o parte de él. Toda esta investigación va a aportar al<br />
conocimiento desde el área clínica, de la <strong>salud</strong> pública y de la ciencia<br />
básica que involucra seres humanos”, detalla la especialista.<br />
Según explica la Dra. López, la importancia está en el resguardo del<br />
individuo involucrado como sujeto de estudio. “Ellos tienen que<br />
ser respetados desde los principios de la bioética, lo que significa<br />
que podamos contar con la autorización de la persona, en lo que se<br />
denomina el consentimiento informado”, afirma.<br />
Además la académica de la U. Andrés Bello reconoce que es relevante<br />
que este procedimiento se haga con justicia en la selección de los<br />
sujetos. “Esto significa que todas las personas podamos ser sujetos de<br />
investigación, es decir, no sólo las personas pobres, los enfermos o los<br />
que viven con dificultades”, dice.<br />
En este aspecto, la cirujano-dentista recuerda un episodio de la historia<br />
de la Odontología: el estudio “Vipeholm” que tuvo como objetivo<br />
principal determinar los efectos de la frecuencia y cantidad de azúcar
“Los sujetos involucrados en cualquier<br />
estudio deben sentirse beneficiados,<br />
porque se debe actuar en pos de ellos,<br />
se debe hacer el bien, ver el real aporte<br />
a la <strong>salud</strong> de las personas”, Dra. Elizabeth<br />
López, directora Escuela de Odontología de la<br />
U. Andrés Bello.<br />
ingerida en la formación de caries. Este<br />
se realizó en Suecia a principios de los<br />
años 40 en un hospital con personas<br />
con deficiencia mental a las cuales se<br />
les entregó para su consumo, azúcar<br />
en diferentes formas (dulces, calugas,<br />
chocolates). ¿El resultado? Mientras más<br />
frecuente y consistente es el azúcar que se<br />
consume más caries se producen.<br />
“Hoy cualquier comité de bioética<br />
rechazaría esta investigación porque no<br />
se cumplen los principios bioéticos, de<br />
respeto a las personas. No se les pidió<br />
su consentimiento para participar en la<br />
investigación”, subraya.<br />
“Los sujetos involucrados en cualquier<br />
estudio deben sentirse beneficiados,<br />
porque se debe actuar en pos de ellos, se<br />
debe hacer el bien, ver el real aporte a la<br />
<strong>salud</strong> de las personas, el tema a investigar<br />
debe ser novedoso e interesante, que<br />
realmente contribuya a su <strong>salud</strong>”, dice la<br />
profesional.<br />
En definitiva, la importancia de contar<br />
con un órgano que regule y evalúe las<br />
investigaciones en Odontología es un<br />
aporte real para la sociedad, puesto<br />
que todo lo que se conoce de las<br />
patologías bucales, de las causas de estas<br />
patologías, de sus factores de riesgo, de<br />
las medidas de prevención, diagnóstico,<br />
tratamiento y rehabilitación, son fruto de<br />
la evidencia científica generada gracias a la<br />
investigación.<br />
Evaluación durante el 2012<br />
Durante el pasado 2012, el Comité de<br />
Bioética de la Facultad de Odontología<br />
de la U. Andrés Bello, evaluó cerca de<br />
60 protocolos de investigación que<br />
llegaron dentro del plazo establecido.<br />
“Hicimos pautas de chequeo para<br />
revisar lo que debían cumplir. Un comité<br />
de bioética como tal debe cautelar<br />
que un ser humano que participe en<br />
un investigación sea respetado en su<br />
autonomía, que no existan injusticias<br />
en todo los métodos”, comenta la Dra.<br />
Elizabeth López.<br />
Los trabajos se evaluaron en un plazo de<br />
tres semanas. “Lo que hicimos fue realizar<br />
pautas de chequeo de un protocolo de<br />
investigación que involucre una persona<br />
como sujeto de estudio, órganos, fluidos,<br />
en el caso de odontología dientes, saliva,<br />
sangre, información , datos , radiografías,<br />
etc.”, agrega.<br />
La Dra. López destaca el compromiso<br />
que el Comité de Bioética ha despertado<br />
en los alumnos. “Para los estudiantes<br />
que integran el Comité ha sido un<br />
aprendizaje, lo mismo para quienes han<br />
entregado su proyecto”, dice.<br />
Respecto a otras facultades de<br />
Odontología con este tipo de Comités,<br />
la Dra. López analiza que “algunas<br />
tienen más experiencia por la trayectoria<br />
de la Universidad y el número de<br />
investigaciones que han realizado en<br />
el tiempo, pero nosotros tenemos<br />
trabajo por hacer, incorporar dentro de<br />
los miembros del Comité a pacientes<br />
en representación de la comunidad y<br />
comenzar a evaluar los proyectos de<br />
tesis de los programas de postgrado,<br />
donde se deberá incorporar alumnos y<br />
académicos de postgrado”, comenta.<br />
En este momento el Comité de Bioética<br />
de la Facultad está desarrollando<br />
un reglamento que definirá el<br />
funcionamiento interno, estableciendo<br />
las funciones, la composición y selección<br />
de los miembros, los plazos de respuesta<br />
entre otros aspectos.
34 35<br />
SELLO SALUD<br />
Campos Clínicos<br />
Hospital Claudio Vicuña de San Antonio<br />
Un acercamiento a los problemas<br />
de <strong>salud</strong> propios de la especialidad<br />
“(…) permite un acercamiento de<br />
nuestros internos a los problemas de<br />
<strong>salud</strong> propios de la especialidad, en<br />
un centro que atiende a la población<br />
más representativa de nuestro país”,<br />
Dr. Jaime Contreras,<br />
decano de la Facultad de Medicina de la<br />
U. Andrés Bello.<br />
En 1917 funcionó el primer hospital de San<br />
Antonio. Hoy, 95 años después, se levanta<br />
el golpeado edificio del Hospital Claudio<br />
Vicuña, ubicado en Carmen Guerrero 945<br />
y que atiende a 180 mil habitantes de<br />
toda la provincia de San Antonio – desde<br />
Algarrobo a Santo Domingo- y comunas<br />
de la Sexta Región como Matanzas y<br />
Navidad.<br />
Este recinto, cuya construcción data de<br />
1972, muestra las huellas de los embates<br />
de la naturaleza como<br />
los terremotos de 1985 y<br />
2010, además de la falta<br />
de recursos como es casi<br />
habitual en el sistema<br />
público. “Este hospital está<br />
un poco arrinconado en<br />
la provincia de Valparaíso,<br />
por lo tanto, su posición<br />
geográfica nos golpea<br />
debido a la atracción que ejerce Santiago<br />
y Valparaíso sobre los profesionales, lo que<br />
hace que San Antonio sea un poquito más<br />
postergado”, abre el diálogo su director,<br />
Claudio Bernal.<br />
Como los problemas y obstáculos son<br />
parte de la realidad de la <strong>salud</strong> de nuestro<br />
país, los internos de la Universidad<br />
Andrés Bello han conocido de cerca esta<br />
condición. Así, esta casa de estudios llega<br />
a San Antonio en 2007, sustentada por el<br />
Convenio Docente Asistencial, que existe<br />
con el Servicio de Salud Valparaíso-San<br />
Antonio (SSVSA).<br />
“En la Red de Salud del SSVSA, este era<br />
el hospital que reunía las características<br />
similares al Hospital El Pino”, explica el<br />
Dr. Marcelo Vásquez, ex coordinador del<br />
Campo Clínico, quien agrega que “por<br />
ello se quiso fortalecer la parte docente<br />
del convenio existente, con el fin de<br />
lograr médicos que tuvieran un vínculo<br />
con el Hospital, de esta manera y, así, a<br />
corto plazo, disponer de especialistas, que<br />
conozcan la realidad provincial y estén<br />
comprometidos con la comunidad”.<br />
El Hospital Claudio Vicuña posee 168<br />
camas y atiende principalmente a una<br />
población envejecida, por ello que la<br />
relación entre internos y pacientes tiene<br />
una connotación especial, según destaca<br />
su director: “En general los alumnos<br />
andan con un tutor, un médico guía. Ellos<br />
aportan la nota de juventud en el trato con<br />
los pacientes, que principalmente están<br />
dentro de la tercera edad. Esta es una<br />
zona envejecida. Este espíritu joven de los<br />
internos le ayuda a los enfermos”, dice.<br />
La planta de profesionales está constituida<br />
en su gran mayoría por especialistas con<br />
formación universitaria de postítulo, lo<br />
cual otorga una mayor solidez en lo clínico<br />
y en la tutoría a los alumnos en práctica,
“Muchas veces, sin quererlo y por la<br />
fuerza de las situaciones que se viven,<br />
los internos aparecen con la misma<br />
intensidad que nosotros en la solución de<br />
problemas”, Claudio Bernal,<br />
director del Hospital Claudio Vicuña.<br />
afirma el Dr. Jaime Contreras, decano de<br />
la Facultad de Medicina de la U. Andrés<br />
Bello. “El número de pacientes disponibles<br />
para la práctica profesional es más que<br />
satisfactorio y permite un acercamiento<br />
de nuestros internos a los problemas de<br />
<strong>salud</strong> propios de la especialidad, en un<br />
centro que atiende a la población más<br />
representativa de nuestro país”, destaca el<br />
Dr. Contreras.<br />
El gran plus como campo clínico, dice su<br />
actual coordinador, el Dr. Hector Díaz,<br />
es la participación directa en el proceso<br />
de atención de pacientes realizando<br />
efectivamente una práctica profesional<br />
supervisada, teniendo como ejemplo<br />
el actuar como primer ayudante en<br />
cirugías complejas y, eventualmente,<br />
como primer cirujano efectuando la<br />
realización de múltiples procedimientos<br />
como punciones lumbares, anestesias<br />
regionales, drenajes, atención de partos,<br />
etc.<br />
Precisamente, el decano de Medicina de<br />
la U. Andrés Bello, destaca la atención de<br />
partos. “Por parte de nuestros internos<br />
es muy apropiado este aspecto tanto en<br />
número como en complejidad, para el<br />
logro de esta importante competencia<br />
profesional y se realiza bajo una adecuada<br />
tutoría clínica por parte del equipo<br />
docente. Esto no es fácil de lograr en<br />
hospitales de mayor complejidad o en<br />
servicios privados de <strong>salud</strong>”, subraya.<br />
Identificación con el hospital<br />
Claudio Bernal, director del hospital, es<br />
categórico al manifestar que el vínculo con<br />
la U. Andrés Bello ha permitido mostrar<br />
al recinto asistencial no solo en su rol de<br />
turismo de la región, sino que también<br />
en el apoyo de servicio para su masa<br />
de población beneficiaria. “Aparte de<br />
contribuir en la formación de los internos,<br />
pretendemos que una vez egresados y<br />
titulados, los doctores se interesen en<br />
regresar”, dice. Ese fue el caso de la Dra.<br />
Ingrid Baier, quién tras hacer su internado<br />
electivo, titularse y estar diez meses en un<br />
voluntariado en Burundi, regresó a trabajar<br />
al hospital.<br />
Esta situación se repite en Patricio Núñez,<br />
de 24 años, quién tras estar en su último<br />
año de Medicina en la sede de Viña del Mar,<br />
optó por regresar a este recinto a realizar<br />
su internado electivo en Cirugía. “Tuve<br />
muy buenos recuerdos y volví porque<br />
el ambiente de trabajo es muy grato,<br />
hay muy buena onda. Hay falencias en la
36 37<br />
SELLO SALUD<br />
Campos Clínicos<br />
Un hospital que crece<br />
Para fines del 2014, el hospital de San Antonio tendrá un edificio nuevo<br />
y pasará de los 13 mil metros cuadrados actuales a 26 mil. “Estamos<br />
en el prediseño, en una etapa del proyecto que no nos permite tener<br />
más detalles, pero solo el hecho de crecer el doble en edificación,<br />
supone que debiéramos crecer en operación y en la docencia”, explica<br />
el director Claudio Bernal.<br />
Ficha<br />
Nombre: Hospital Claudio Vicuña<br />
Director: Claudio Bernal Flandres<br />
Ubicación: Carmen Guerrero 945, San Antonio<br />
Teléfono: (56) 35 - 206160<br />
Fecha de inauguración: En 1917 el Gobernador Departamental<br />
Eduardo Gazmuri arrendó una casa de madera ubicada en calle<br />
Ruiz Tagle para que funcionara el primer hospital de San<br />
Antonio. En 1921, Lucía Subercaseux, viuda de Claudio Vicuña,<br />
donó 200 mil pesos para la construcción de una nueva<br />
edificación, por lo cual el recinto hospitalario lleva el nombre de<br />
este agricultor y parlamentario que realizó importantes esfuerzos<br />
por el progreso de la zona.<br />
Cantidad de pacientes que atiende aprox. al año: 180 mil.<br />
Qué especialidades tiene: Servicios de Medicina Interna, Cirugía,<br />
Infecciosos Agudos, Maternidad y Pensionado.<br />
Alumnos de varias carreras de la U. Andrés Bello atienden a los pacientes que<br />
llegan hasta el Hospital Claudio Vicuña.<br />
Rondas, turnos y futuro<br />
Actualmente en el Hospital se encuentran<br />
dos internos de Kinesiología, dos de<br />
Tecnología Médica y cinco de Enfermería,<br />
números de alumnos que puede variar<br />
cada nueve semanas, ya que pueden<br />
agregarse internas de cuarto año para el<br />
área de liderazgo. En cuanto a la carrera<br />
de Medicina, la U. Andrés Bello tiene<br />
un total de 30 internos, once de ellos<br />
en Ginecología-Obstetricia, realizando<br />
turnos de residencia de 24 hrs. “Durante<br />
tres semanas realizan actividades en<br />
policlínicos de atención primaria en las<br />
comunas de San Antonio y Cartagena”,<br />
explica el Dr. Héctor Díaz.<br />
Además son siete los internos en Pediatría,<br />
realizando turnos diurnos, seis en Medicina<br />
Interna (sin turnos) y seis en Cirugía-<br />
Anestesia con turnos diurnos.<br />
“Cuando me dijeron que tenía que venir a<br />
San Antonio, tenía prejuicios y susto, pero<br />
ha sido una buena experiencia”, comenta<br />
Valentina Zamora, de 23 años y estudiante<br />
de sexto de Medicina de la sede de Viña<br />
del Mar. “Me gusta como es el hospital, los<br />
docentes han sido súper acogedores con<br />
nosotros. Las herramientas que nos da la<br />
Universidad en la parte teórica, también<br />
nos ha ayudado”, dice.<br />
Por su parte, Iván Garrido, de 24 años y<br />
alumno de quinto año de Kinesiología<br />
también de la sede de la Ciudad Jardín,<br />
confiesa que es la primera vez que hace<br />
su práctica en un hospital. “Me había<br />
tocado estar en consultorio, en centro<br />
de rehabilitación traumatológica viendo<br />
fracturas, esguinces, tratando de hacer<br />
un aporte en atención primaria, pero<br />
trabajando en hospital es distinto, la<br />
gravedad de las patologías es diferente, se<br />
aprende mucho”, comenta.<br />
Iván llega a las 8.30 horas y comienza<br />
su ronda en Pediatría, en invierno<br />
especialmente con niños con problemas<br />
respiratorios como el virus sincicial. Más<br />
tarde, pasa al servicio de UTI y después a<br />
Cirugía para ver a las personas que han sido<br />
operadas o lo serán. Termina la jornada<br />
en Medicina, donde asiste a los pacientes<br />
adultos con enfermedades respiratorias y<br />
traumatológicas.<br />
Respecto a los planes a futuro de este<br />
campo clínico, su coordinador afirma que<br />
“a mediano plazo estamos preocupados<br />
de habilitar una residencia para Medicina<br />
y Cirugía, para que puedan realizar turnos<br />
de 24 horas, obtener colaciones para<br />
los turnos, reactivar la biblioteca virtual<br />
y efectuar capacitación en docencia de<br />
pregrado”. Mientras que a largo plazo, con<br />
la construcción del nuevo Hospital, el Dr.<br />
Díaz espera la consolidación definitiva<br />
como campo clínico esencial de la U.<br />
Andrés Bello, abriéndonos a otras carreras<br />
de la <strong>salud</strong> y al postgrado.
Los jóvenes realizan sus prácticas derrochando alegría y energía.<br />
“El gran plus como campo clínico es la participación directa en el<br />
proceso de atención de pacientes realizando efectivamente una<br />
Práctica Profesional Supervisada”, Dr. Hector Díaz, coordinador del campo clínico.<br />
parte infraestructura pero se compensa con la parte humana”,<br />
señala. “Es posible que en otro centro existan más recursos,<br />
pero la parte humana es más fría, aunque no debemos<br />
olvidarnos que también la falta de recursos involucra más<br />
riesgos”, subraya Patricio, quien en su cotidianeidad trabaja en<br />
urgencia de lunes a viernes de 8.00 a 17.00 horas, y opera junto<br />
a urólogos o traumatólogos, y con los cirujanos de turno.<br />
La relación entre el hospital y la U. Andrés Bello ha<br />
permitido, además, que la imagen para la comunidad intra y<br />
extrahospitalaria haya cambiado en forma positiva, mejorando<br />
las relaciones entre prestadores y usuarios, según reconoce el<br />
Dr. Vásquez. Aquí hay una reciprocidad, el hospital aprende<br />
de los internos y ellos aprenden del hospital. “Muchas veces<br />
sin quererlo y por la fuerza de las situaciones que se viven, los<br />
internos aparecen con la misma intensidad<br />
que nosotros en la solución de problemas,<br />
ellos son muy participativos, creo que se<br />
impregnan un poco con el espíritu del<br />
hospital en su paso por acá. Creo que de 1 a<br />
7 la nota es un 7”, agrega Bernal.
38 39 SELLO SALUD<br />
Acción Social<br />
Enfermería fomenta la lactancia materna<br />
y disminuye deserción estudiantil<br />
Durante el 2013, la Facultad de Enfermería de la U. Andrés Bello, en su sede de Concepción,<br />
implementará un innovador proyecto de apoyo social para las estudiantes que son madres.<br />
La lactancia materna es el principal<br />
estímulo para el desarrollo intelectual<br />
y psicomotor de los niños. Entre otros,<br />
favorece el apego entre madre e hijo,<br />
mejora el sistema inmunológico y, por<br />
consiguiente, disminuye las enfermedades<br />
respiratorias, principal causa de muerte<br />
en este grupo. Pero sin duda que se<br />
transforma en la principal preocupación<br />
para la mujer, especialmente cuando<br />
debe cumplir sus labores como trabajar o<br />
estudiar.<br />
Pensando en contribuir a que las madres<br />
estudiantes de la Universidad Andrés Bello<br />
puedan estar en contacto con sus hijos sin<br />
tener que quitarles el beneficio de la leche<br />
materna o interrumpir el vínculo, ni faltar<br />
a sus clases, se implementó este año un<br />
Lactario en el Campus Concepción.<br />
Si bien en una primera etapa, el Lactario<br />
beneficiará a alrededor<br />
de 20 personas, esta cifra<br />
aumentará de acuerdo a<br />
los nuevos ingresos de<br />
estudiantes cada año.<br />
El proyecto, que<br />
asciende a los $367<br />
millones, contempla<br />
la implementación de<br />
una sala de 20 metros<br />
cuadrados, de uso exclusivo para las<br />
estudiantes en período de lactancia,<br />
que contará con un refrigerador, sillones,<br />
mesas, pizarras y muebles. Además, habrá<br />
“Los beneficios de esta implementación están dirigidos<br />
principalmente al apoyo social para las estudiantes, ya<br />
que muchas de ellas viven distantes de la universidad y la<br />
duración de la leche materna a temperatura ambiente es<br />
hasta doce horas”, Astrid Münzenmayer, directora de carrera de la Escuela de<br />
Enfermería de la U. Andrés Bello, sede Concepción.
El espíritu solidario de los<br />
estudiantes de Enfermería<br />
se refleja en las visitas a<br />
hogares de menores.<br />
literatura referente a la lactancia materna<br />
y sus beneficios, sobre educación sexual<br />
y prevención de embarazo y apoyo<br />
educativo de la Escuela de Enfermería.<br />
Según explica Astrid Münzenmayer,<br />
directora de carrera de la Escuela de<br />
Enfermería de la U. Andrés Bello en la sede<br />
Concepción, la idea del lactario surge<br />
como una iniciativa de los estudiantes,<br />
apoyados por los docentes de la sede que<br />
asisten a la mesa intersectorial de lactancia<br />
materna, en la cual participan diferentes<br />
instituciones y profesionales, en relación<br />
a las directrices que plantea el Ministerio<br />
de Salud referente al fomento de la<br />
lactancia materna y la participación en las<br />
universidades en su promoción; así como<br />
también a las altas tasas de embarazo<br />
adolescente.<br />
“Los beneficios de esta implementación<br />
están dirigidos principalmente al apoyo<br />
social para las estudiantes, ya que muchas<br />
de ellas viven distantes de la universidad<br />
y la duración de la leche materna a<br />
temperatura ambiente es hasta doce<br />
horas”, dice Astrid Münzenmayer, una de<br />
las responsables del proyecto.<br />
La directora de la carrera en Concepción,<br />
además destaca que este proyecto<br />
“contribuirá a mejorar la retención de<br />
estudiantes y a disminuir la deserción de<br />
las mismas, como también a incrementar<br />
la satisfacción de los estudiantes con los<br />
servicios que les entrega la Universidad”,<br />
dice.<br />
“Nuestra casa de estudios no queda ajena<br />
a la alta tasa de embarazo adolescente<br />
que afecta a la región, pues son varias las<br />
estudiantes que mientras están cursando su<br />
carrera universitaria, se embarazan y gozan<br />
del privilegio de dar lactancia materna<br />
a sus hijos. Por ello, consideramos un<br />
compromiso social, fomentar la lactancia<br />
materna al menos en la recomendación<br />
mínima que es hasta los seis meses de<br />
edad del niño, razón que sustenta la<br />
importancia de poder proporcionar a<br />
nuestras estudiantes un espacio físico<br />
mínimo que pudiese permitirles en sus<br />
horas de estudio, extraerse su leche y<br />
conservarla hasta que regresen a su hogar<br />
y entregársela a sus hijos”.<br />
La autoridad de la Facultad de Enfermería,<br />
además subraya que “los lineamientos del<br />
Ministerio de Salud respecto a la lactancia<br />
materna, están dirigidos a asegurar el<br />
máximo desarrollo de las potencialidades<br />
de los lactantes”.<br />
¿Qué dicen las mamás?<br />
Para Andrea Cataldo, estudiante de<br />
segundo año de Enfermería, esta iniciativa<br />
es muy importante porque como<br />
estudiantes les permitirá continuar con<br />
la mantención de la lactancia materna<br />
e integrarse en forma inmediata a los<br />
estudios.<br />
“Como madre quieres completar o<br />
extender al máximo este proceso tan<br />
hermoso, el cual ayuda al vínculo madre<br />
e hijo y a mejorar el sistema inmune de<br />
nuestros niños, entre otras cosas”, agrega.<br />
“Es importante que como Escuela de<br />
Enfermería masifiquemos este beneficio,<br />
ganado para los estudiantes que serán<br />
futuras madres de nuestra gran casa de<br />
estudios”, dice.<br />
Para Verónica Andina, estudiante de primer<br />
año de Enfermería, retomar sus estudios<br />
luego de su embarazo fue complejo por el<br />
tema de poder amamantar a su bebé. “Por<br />
ello, la idea del Lactario me parece una<br />
excelente posibilidad para dar continuidad<br />
a la lactancia por un mayor tiempo. Como<br />
mamá, me satisface poder amamantar a mi<br />
bebé y, a su vez, establecer un lindo apego<br />
con él; además que provee de beneficios<br />
mutuos tanto para mí como para mi hijo”,<br />
concluye.<br />
Cerca de los niños en condición<br />
vulnerables<br />
En la sede de Concepción, el espíritu<br />
solidario de los estudiantes de Enfermería<br />
no descansa. Periódicamente, los futuros<br />
profesionales de la <strong>salud</strong> realizan una serie<br />
de visitas a hogares de menores como el<br />
“Bernardita Serrano”, de San Pedro de la<br />
Paz.<br />
Efectivamente, en la pasada Navidad un<br />
grupo de estudiantes y docentes fueron a<br />
<strong>salud</strong>ar y compartir con los niños y niñas<br />
en condiciones vulnerables.<br />
Según Verónica Riquelme, directora del<br />
Hogar, “siempre es muy grato recibir a<br />
los estudiantes de Enfermería, ya que<br />
este tipo de actividades promueven el<br />
desarrollo afectivo de los niños y permite<br />
la cercanía de los estudiantes con este tipo<br />
de realidad”.<br />
El Hogar “Bernardita Serrano”, fundado<br />
en 1982 y que beneficia a 33 menores,<br />
se suma a los hogares Tupahue y Arrullo,<br />
y a la caleta Candelaria Tumbes, donde<br />
los estudiantes también han realizado<br />
actividades solidarias. “Fomentamos<br />
la responsabilidad social de nuestros<br />
estudiantes con diversas realidades<br />
de nuestro país, ya sea compartiendo<br />
momentos con niños carentes de cariño y<br />
afecto familiar, como es el caso de quienes<br />
viven en hogares de menores o ayudando<br />
a comunidades vulnerables que tienen<br />
grandes necesidades sociales”, explica<br />
Astrid Münzenmayer, directora de carrera<br />
de la Escuela de Enfermería de la U. Andrés<br />
Bello en la sede Concepción.<br />
“La realización de estas actividades les<br />
permite a nuestros estudiantes orientar<br />
el desarrollo de competencias científico<br />
humanistas hacia la entrega de un cuidado<br />
comprensivo, humanizado y ético al<br />
interactuar con la comunidad”, agrega.
40 41<br />
SELLO SALUD<br />
Internacionalización<br />
Con los ojos<br />
puestos en el mundo<br />
Sin duda que la internacionalización es un vehículo para<br />
el mejoramiento de la calidad académica. Es por ello que<br />
comprendiendo las necesidades de un mundo globalizado y con<br />
una constante necesidad de actualización, la Facultad de Ciencias de<br />
la Rehabilitación de la Universidad Andrés Bello sostiene una serie<br />
de convenios internacionales de tipo intercambio pre y postgrado,<br />
y trabajo colaborativo de docentes e investigadores de prestigiosas<br />
casas de estudios.<br />
“La internacionalización debe ser considerada como un pilar<br />
fundamental en la transformación de los sistemas de educación<br />
superior, así como una necesidad del nuevo siglo que permita<br />
impactar en procesos como enseñanza-aprendizaje, estructura<br />
curricular, y políticas de desarrollo institucional”, subraya el Dr.<br />
Mariano Rocabado, decano de la Facultad.<br />
En este plano, la Facultad de Ciencias de la Rehabilitación logra con<br />
éxito movilidad estudiantil y docente, doble titulación, investigación<br />
multicéntrica, integración de la dimensión internacional en los<br />
programas de estudio e integración cultural.<br />
“Nuestra Facultad tiene claro estos conceptos y estamos desarrollando<br />
políticas de internacionalización para los próximos cinco años, entre<br />
ellas se encuentran la incorporación de estudiantes extranjeros,<br />
implementación de programas en países vecinos, procesos de<br />
doble titulación, procesos de investigación colaborativa y formación<br />
de capital humano avanzado mediante<br />
procesos de colaboración internacional”,<br />
detalla el Dr. Rocabado.<br />
Durante el 2012<br />
Cinco alumnos de la Universidad Europea<br />
de Madrid: Borja Maza Toledano, Markel<br />
Simon Zabala, Sergio Trias Merino, Roberto<br />
Cancelo de Miguel y Claudio Mendoza<br />
Galiano, realizaron una pasantía en la<br />
Escuela de Kinesiología de la U. Andrés<br />
Bello, tanto de la sede de Santiago como<br />
de Viña del Mar.<br />
A su vez, cuatro alumnos de quinto año<br />
de Kinesiología cursaron un semestre en<br />
la Universidad Europea de Madrid: Alan<br />
Bobadilla Navarro, Rodrigo Contreras<br />
Andrade, Paloma Hidalgo Soto y Hugo<br />
Tapia Marful.<br />
En tanto, desde el 2010, la Escuela de<br />
Fonoaudiología suscribe el Proyecto<br />
de Cooperación Internacional entre<br />
Chile-Japón-Bolivia, con el objetivo de
“… estamos desarrollando políticas de<br />
internacionalización para los próximos<br />
cinco años, entre ellas se encuentran la<br />
incorporación de estudiantes extranjeros,<br />
implementación de programas en países<br />
vecinos, procesos de doble titulación…”,<br />
Dr. Mariano Rocabado,<br />
decano Facultad de Ciencias de la Rehabilitación.<br />
formación de capacidades técnicas en<br />
Bolivia, implementando dos carreras<br />
profesionales: Terapia Ocupacional y<br />
Fonoaudiología en la Universidad Mayor<br />
de San Andrés. Desde la Universidad<br />
Andrés Bello, el Ministerio de Salud y la<br />
Agencia de Cooperación Internacional<br />
de Japón, se han asesorado y gestionado<br />
acciones académicas en Bolivia, en que<br />
diez profesores bolivianos ya han visitado<br />
la U. Andrés Bello.<br />
Experiencia en Madrid<br />
Hugo Tapia, alumno de quinto año de<br />
Kinesiología y que cursó un semestre<br />
en la Universidad Europea de Madrid,<br />
reconoce que fue una experiencia única y<br />
enriquecedora. “A finales de cuarto año de<br />
mi carrera, me sentía un poco ahogado con<br />
la carga académica y siempre he tenido<br />
un espíritu viajero que me hace querer<br />
cambiar de lugar cuando permanezco<br />
mucho tiempo en uno”, reconoce el joven.<br />
Tapia hizo su práctica profesional en el<br />
Hospital Universitario de Fuenlabrada, que<br />
inició sus actividades en junio de 2004 y<br />
que durante estos años ha consolidado<br />
plenamente su desarrollo asistencial,<br />
siendo uno de los más modernos de los<br />
que dispone la Comunidad de Madrid,<br />
atendiendo asistencialmente a las<br />
poblaciones de Fuenlabrada, Humanes y<br />
Moraleja de Enmedio, a aproximadamente<br />
unos 230.000 habitantes.<br />
“La recepción en el hospital fue excelente,<br />
son muy cálidos y aprendí bastante.<br />
Es necesario estudiar y seguir el ritmo<br />
del estudio. Además, aprendí técnicas<br />
diferentes en kinesiología, lo que fue muy<br />
Convenios con importantes<br />
instituciones<br />
Son varias las instituciones con las que la<br />
Facultad de Ciencias de la Rehabilitación<br />
de la U. Andrés Bello sostiene un vínculo<br />
de intercambio y colaboración.<br />
Tal es el caso de la Universidad de St.<br />
Augustine (LF, USA), convenio que se extiende<br />
desde el 2005 a través de tres profesores<br />
especialistas en Patologías Músculo<br />
Esquelética, quienes se incorporaron al<br />
Diplomado de Técnicas especiales de Terapia<br />
Manual Ortopédica en Extremidades<br />
y Tejidos Blando, y al Magister en Terapia<br />
Manual Ortopédica, y la Universidad del<br />
Valle de México con quien se tuvo el primer<br />
contacto a través de Convenio Marco<br />
del 2004.<br />
Otras instituciones como la Universidad<br />
Europea de Madrid (España), Universidad<br />
de Potiguar (Brasil) y la Universidad Anhembi<br />
Morumbi (Brasil) (formación de pregrado)<br />
también cuentan con un acuerdo<br />
de cooperación mutua e intercambio de<br />
estudiantes.<br />
En Perú, también se encuentra la Universidad<br />
Peruana de Ciencias aplicadas UPC,<br />
con formación de pregrado y cuyo convenio<br />
de intercambio de académicos y estudiantes<br />
se firmó en el 2005; mientras que<br />
en formación de postgrado, el convenio de<br />
colaboración apunta a la capacitación de<br />
fisioterapeutas y kinesiólogos a través del<br />
envío de profesores de postgrado desde la<br />
U. Andrés Bello para impartir el programa<br />
de Magister en Terapia Manual Ortopédica.<br />
El listado lo cierra la Universidad del Sagrado<br />
Corazón, de Puerto Rico, que tanto<br />
en pre y postgrado permite el intercambio<br />
estudiantil desde el 2008.<br />
Hugo Tapia posa con sus compañeros Rodrigo Contreras y Alan Bobadilla en una de las zonas más características de la<br />
Universidad Europea de Madrid.<br />
productivo para mí”, comenta.<br />
La experiencia de salir al extranjero<br />
también tuvo su aporte en materia<br />
personal, según reconoce Hugo Tapia:<br />
“A penas llegué a Madrid, noté el cambio<br />
de cultura, la gente era más relajada y de<br />
buena voluntad, por lo menos conmigo;<br />
lo más difícil fue adaptarme al principio,<br />
además las costumbres españolas que son<br />
diferentes en cuanto a comida, horarios,<br />
etc. Las personas no juzgan a nadie, viven<br />
y dejan vivir lo que me permitió sentirme<br />
cómodo”, concluye.
42 43<br />
SELLO SALUD<br />
Egresados<br />
Monserrat Jara Urrea<br />
Una fonoaudióloga<br />
Presidenta Nacional<br />
Cuando la vida premia, se nota. Encontrarse frente a frente con<br />
Monserrat Jara Urrea es darse cuenta que esta fonoaudióloga titulada<br />
en el 2007 de la Universidad Andrés Bello está pasando por su mejor<br />
momento o, por lo menos, uno de los mejores. Efectivamente, a<br />
sus 28 años, se ha transformado en una profesional destacada,<br />
reconocida por sus pares, admirada por futuras generaciones y con<br />
una felicidad plena en lo personal: pronto será mamá.<br />
Monserrat egresó a los 22 años en la primera generación de la<br />
Escuela de Fonoaudiología de la U. Andrés Bello, al año siguiente<br />
obtuvo el Magíster de Audiología. “Me llena de orgullo haber sido<br />
de la primera generación, en ese momento éramos muy familiar,<br />
sólo 80 alumnos. Para mí fue importante sentirme acogida en esta<br />
casa de estudios”, dice.<br />
Tras desempeñarse en el área de educación y <strong>salud</strong>, la llamaron para<br />
hacer clases en la Universidad Andrés Bello, donde actualmente es<br />
profesora de Audiología, lo cual se suma a su importante cargo en<br />
el Hospital Sótero del Río: Coordinadora del Programa de Screening<br />
Universal. “Es el único hospital público que lo tiene implementado<br />
para recién nacidos en maternidad y neonatología”, explica.<br />
“Vas aprendiendo a trabajar con recién nacidos de 30 a 48 horas<br />
de vida. Es muy enriquecedor el aprender desde como tomar a los<br />
niños, hasta buscar la mejor técnica y estrategia para poder realizar<br />
el examen, incluso el estar cerca de las mamás y tener la posibilidad<br />
de acercarle el niño al pecho es muy práctico si el niño se pone a<br />
llorar”, comenta.<br />
Monserrat destaca que el cargo de coordinación del equipo de<br />
screening en manos de los fonoaudiólogos, ha permitido mejorar<br />
en cuanto a la cercanía y a la importancia que tiene este programa<br />
en la detección precoz de la sordera a los pacientes que se atienden<br />
en el sector público.<br />
Cambio en el Colegio<br />
La ex alumna de la Universidad Andrés<br />
Bello asumió como Presidenta Nacional<br />
del Colegio de Fonoaudiólogos de Chile<br />
en el 2011. “Comencé a trabajar en el<br />
Colegio en el 2009, en el cargo de directora<br />
de publicaciones. En ese entonces, le di<br />
un aire renovador y traté de acercar a los<br />
jóvenes para que tuvieran más acceso a la<br />
información respecto a lo que se realiza en<br />
el Colegio de Fonoaudiólogos”, dice.<br />
“Gestioné el cambio de la plataforma web y<br />
relancé el boletín del Colegio con artículos<br />
en los que estuvieran involucrados algunos<br />
colegas de trayectoria y poder informar de<br />
los acuerdos con el Ministerio de Salud y<br />
de Educación”, relata.<br />
Según la fonoaudióloga, este cambio<br />
realizado en el Colegio de Fonoaudiólogos<br />
de Chile ha tenido gran impacto desde<br />
el punto de vista comunicacional, incluso<br />
tienen perfiles correspondientes en las<br />
principales redes sociales y a la fecha<br />
cuenta con más de tres mil seguidores,<br />
todo un éxito considerando los 300<br />
seguidores iniciales.<br />
“Ser presidenta es un cargo que lleva<br />
consigo una gran responsabilidad y<br />
compromiso, ya que tienes un doble<br />
rol: por un lado representar a todos los<br />
colegas colegiados o no, buscando en<br />
todo momento destacar el trabajo de<br />
mis colegas de gran trayectoria y, por<br />
otra parte, como ex-alumno de la U.<br />
Andrés Bello me siento orgullosa de<br />
haber egresado de esta casa de estudios,<br />
de alguna forma es un ejemplo y espero<br />
que sea una motivación para las futuras<br />
generaciones de fonoaudiólogos”, detalla<br />
la profesional.<br />
Apoyo en casa<br />
Monserrat reconoce que si bien este<br />
período ha sido un gran aprendizaje, fue
necesario “compatibilizar y mantener en<br />
equilibrio la vida profesional y personal”,<br />
dice.<br />
La profesional admite que “al final del día<br />
el resultado es positivo, el desempeñarme<br />
en el área profesional que elegí y adoro,<br />
es mi principal fuente de energía y la que<br />
me motiva a buscar nuevas soluciones o<br />
generar propuestas que logren contribuir<br />
con la fonoaudiología”.<br />
Monserrat reconoce que toda esta<br />
responsabilidad o los aspectos no tan<br />
gratos, los ha podido sobrellevar gracias<br />
al apoyo incondicional de su marido<br />
Víctor Inostroza, ingeniero que conoció<br />
cuando ambos eran estudiantes en la U.<br />
Andrés Bello. “Estoy casada hace un año<br />
y ya pensamos en nuestro futuro hijo o<br />
hija, que nacerá en junio. Asumo todos<br />
mis cargos gracias al apoyo de él. Él me<br />
entiende cuando, por ejemplo, tengo<br />
reuniones fuera del horario de trabajo, sin<br />
duda su apoyo ha sido fundamental este<br />
último tiempo”, subraya.<br />
Pero sin duda uno de los momentos más<br />
complicados como máxima autoridad del<br />
Colegio de Fonoaudiólogos, fue cuando<br />
estuvieron llamados a la Comisión de Salud<br />
del Senado para debatir el proyecto de ley<br />
donde se abre la posibilidad de prescribir<br />
audífonos a los fonoaudiólogos. “Junto con<br />
la directiva del Colegio de Fonoaudiólogos<br />
hemos realizado una labor profesional,<br />
de forma ardua y comprometida, por<br />
lo que esperamos llegar a buen puerto,<br />
principalmente hicimos alianza con<br />
la Sociedad de Otorrino y logramos<br />
establecer los parámetros para que cada<br />
uno pueda desarrollar sus temas en forma<br />
complementaria en pro del beneficio de<br />
los pacientes”, afirma y agrega: “Esto era<br />
una experiencia absolutamente nueva y<br />
exigente, no era lo mismo dirigir desde<br />
atrás que estar frente, cara a cara, siendo<br />
partícipe de negociaciones muy cerradas”.<br />
Monserrat subraya que la vida le sonríe<br />
y espera continuar en esta senda en el<br />
futuro donde visualiza compatibilizar<br />
la maternidad con lo laboral. “Siempre<br />
he estado dispuesta a evaluar nuevas<br />
oportunidades y desafíos en el ámbito<br />
profesional, me gusta mantenerme<br />
actualizada de acuerdo a las necesidades<br />
que van surgiendo año a año en el sector<br />
Salud, donde espero seguir adquiriendo<br />
nuevos conocimientos con los que espero<br />
estar preparada para asumir algún cargo,<br />
el que me permita desplegar a plenitud<br />
mis capacidades y experiencia ya sea en<br />
docencia o en el sector público o privado”<br />
dice.<br />
“Dentro de mis proyectos a futuro se<br />
encuentran el actualizarme en diversas<br />
técnicas de terapias en el extranjero, para<br />
que en el mediano plazo pueda materializar<br />
un proyecto personal en nuestro país.<br />
Tengo muchas ideas para desarrollar<br />
a futuro, pero hay que ir priorizando y<br />
considerar nuevas oportunidades que<br />
se me están presentando”, concluye esta<br />
exitosa ex alumna de la U. Andrés Bello.
44 45<br />
SELLO SALUD<br />
Noticias<br />
Escuela de<br />
Kinesiología,<br />
acreditada hasta el<br />
2015<br />
U. Andrés Bello<br />
firma acuerdo de<br />
colaboración con<br />
Escuela Andaluza<br />
de Salud Pública de<br />
España<br />
Sin duda que la Escuela de Kinesiología de la Universidad Andrés<br />
Bello, tuvo un gran inicio del 2013. Efectivamente, tras someterse<br />
voluntariamente al proceso, el Consejo Nacional de Acreditación<br />
le entregó la acreditación por tres años, permitiendo con ello<br />
reafirmar el buen nivel en la formación de profesionales de la<br />
<strong>salud</strong> en esta casa de estudios.<br />
La Escuela se sometió a rigurosos exámenes por parte de la<br />
agencia acreditadora, aprobando con éxitos aspectos como el<br />
plan de estudio, cuerpo docente, infraestructura, campos clínicos<br />
y vinculación con el medio.<br />
“El comité que nos acredita, da fe de que cumplimos con los<br />
estándares adecuados a la formación de kinesiólogos a nivel<br />
nacional e internacional. Estamos orgullosos, considerando que<br />
somos la primera privada que obtiene tres años de acreditación,<br />
ya que otras instituciones solo tienen dos años y la que tiene tres<br />
años, le dura hasta noviembre del 2013. Además hay que destacar<br />
este logro, considerando que son más de cien los programas<br />
de kinesiología que existen a nivel nacional”, expresó Maritza<br />
Pecarevic, directora de la Escuela de Kinesiología de la U. Andrés<br />
Bello.<br />
La Facultad de Enfermería y el Instituto de Salud Pública de la<br />
U. Andrés Bello dan otro paso en la internacionalización de una<br />
alianza, luego de sellar un nuevo trabajo en conjunto con la<br />
Escuela Andaluza de Salud Pública, de España.<br />
Esta escuela española de carácter público es dependiente de la<br />
Conserjería de Salud de la Junta de Andalucía y posee un gran<br />
prestigio y reconocimiento en Europa. Además, fue creada para<br />
la coordinación y desarrollo de la investigación, la consultoría, la<br />
investigación y la cooperación internacional en los campos de<br />
<strong>salud</strong> pública y gestión de servicios sanitarios.<br />
El pasado 5 de noviembre, se reunió el Dr. Pedro Uribe, Rector<br />
de la U. Andrés Bello; la Dra. Luz Angélica Muñoz, decana de la<br />
Facultad de Enfermería; y Héctor Sánchez, director del Instituto de<br />
Salud Pública, con la profesora Cecilia Escudero, representante de<br />
la Escuela Andaluza de Salud Pública, para dar inicio a un convenio<br />
que permitirá la colaboración mutua.<br />
“Este es un convenio marco de colaboración, que expresa la<br />
voluntad de la Escuela Andaluza de Salud Pública y también de<br />
la U. Andrés Bello de trabajar en proyectos de asesoría como en<br />
investigación y docencia, lo que permitirá que profesionales de<br />
ambas instituciones puedan conocer la realidad de la contraparte<br />
y mejorar los servicios que damos tanto a los estudiantes como a<br />
la ciudadanía”, explicó la profesora Cecilia Escudero.
“Carrito Saludable”<br />
debutó con éxito para<br />
combatir obesidad y<br />
sobrepeso<br />
Inauguran primer<br />
Centro Oftalmológico<br />
en Hospital<br />
El Pino<br />
La idea de que los jóvenes consumen poca fruta quedó un tanto<br />
desterrada, luego que debutara una nueva campaña de estilos de<br />
vida <strong>salud</strong>able en la Universidad Andrés Bello: El “carrito <strong>salud</strong>able”,<br />
dirigida a alumnos de diversas carreras y funcionarios.<br />
¿El objetivo? Fomentar el consumo de frutas y verduras versus la<br />
amplia propuesta de alimentos calóricos y altos en contenidos en<br />
grasas que afectan el estado nutricional de los estudiantes.<br />
La Escuela de Nutrición y Dietética implementó este carrito<br />
<strong>salud</strong>able que se ubica periódicamente en los patios de la U.<br />
Andrés Bello y distribuye de forma gratuita alimentos <strong>salud</strong>ables<br />
de fácil consumo. Por ejemplo, mix de frutas y jugos de fruta<br />
natural -en primera instancia-, y proporciona información de<br />
cómo cuidar la <strong>salud</strong>.<br />
Los alumnos, además, pueden conocer su índice de masa corporal<br />
con sólo pesarse y medirse en el mismo lugar. Quienes presentan<br />
un IMC igual o superior al 25 Kg/m2, son invitados a inscribirse<br />
para acceder a un completo programa de seguimiento y control<br />
nutricional.<br />
Con la presencia del Ministro de Salud, Jaime Mañalich, el rector de<br />
la Universidad Andrés Bello, Pedro Uribe Jackson, y el Ministro de<br />
Economía, Pablo Longueira se inauguró el Centro Oftalmológico<br />
“Ignacio Fernández Doren”, en el Hospital y CRS El Pino, donde<br />
se atenderá a los habitantes de las comunas de El Bosque y San<br />
Bernardo.<br />
En 600 metros cuadrados, el nuevo Centro Oftalmológico cuenta<br />
con equipos de diagnóstico, una unidad de refracción de última<br />
generación, láser, fotocoaguladores para patologías diabéticas<br />
y un equipo para operar problemas de miopía, hipermetropía y<br />
astigmatismo.<br />
“Esta tecnología de punta es pionera en un hospital público en<br />
nuestro país”, destacó el Dr. Michel Mehech, director del Servicio y<br />
académico de la U. Andrés Bello.
46 47<br />
SELLO SALUD<br />
Noticias<br />
Nombran al<br />
Dr. Guido Mora miembro<br />
de la Academia de<br />
Microbiología de EE.UU.<br />
Odontología atiende<br />
a niños con Síndrome<br />
de Down y trastornos<br />
neurológicos<br />
Hace más de 20 años que el Dr. Guido Mora, profesor del<br />
Departamento de Microbiología de la Facultad de Medicina de la<br />
Universidad Andrés Bello, trabaja en el estudio de los mecanismos<br />
moleculares de la patogenicidad de Salmonella enterica serovar<br />
Typhi, bacteria causante de la tifoidea. Hoy, este extenso,<br />
dedicado y profesional trabajo fue reconocido por la American<br />
Academy of Microbiology, entidad líder honorífica dentro de la<br />
American Society for Microbiology que reconoce la excelencia,<br />
originalidad y creatividad de los científicos de esta área, además<br />
de su contribución a la enseñanza de la microbiología.<br />
Con esta distinción, el doctor Mora pasa a formar parte de un<br />
selecto grupo de científicos que tienen la función de asesorar y<br />
contribuir con su experticia en materia de microbiología. “Podrían<br />
solicitar mi experiencia para asesorar proyectos de investigación<br />
o estudios sobre patógenos bacterianos, por ejemplo, en Asia<br />
o África o donde sea necesario. También puedo contribuir en<br />
publicaciones especializadas, ya que la Academia produce<br />
constantemente artículos de investigación”, dice el académico de<br />
la U. Andrés Bello.<br />
Sin duda que entre las enfermedades orales más frecuentes en<br />
niños está la caries dental. Pero también existen otras patologías<br />
relacionadas con los problemas del crecimiento y desarrollo de los<br />
maxilares o mal oclusiones y enfermedad gingival o de las encías.<br />
A modo de contribuir a la <strong>salud</strong> de la población infantil, la Facultad<br />
de Odontología de la U. Andrés Bello, inició nuevamente a partir de<br />
marzo la atención a todo tipo de niños, especialmente a aquellos<br />
con necesidades especiales como síndrome de down, trastornos<br />
neurológicos, diabéticos, sordo-mudos, etc.<br />
Los pacientes son evaluados por docentes y, según la complejidad,<br />
son atendidos por alumnos de pregrado o postgrado. Según explica<br />
la Dra. Georgina Toro, directora de Odontopediatría de la Facultad,<br />
“en primer lugar, le entregaremos información a los pacientes<br />
pediátricos y padres sobre educación en higiene oral, alimentación<br />
<strong>salud</strong>able, prevención de malos hábitos y traumatismos”, explica.
24%<br />
28%<br />
21%<br />
2008 2009 2010 2011 2012<br />
19%<br />
16%<br />
9%<br />
17%<br />
14% 14%<br />
12%<br />
7%<br />
16%<br />
12 %<br />
14% 13%<br />
8%<br />
12%<br />
11% 11%<br />
12%<br />
9% 10% 10% 9%<br />
13%<br />
7%<br />
6%<br />
8% 8%<br />
12%<br />
Universidad<br />
Andrés Bello<br />
Universidad<br />
Diego Portales<br />
Universidad<br />
Adolfo Ibáñez<br />
Universidad<br />
del Desarrollo<br />
Universidad<br />
Santo Tomás<br />
Universidad<br />
Mayor
48 MT<br />
SELLO SALUD<br />
Más info en postgrado<strong>unab</strong>.cl