Díptico ácido fólico

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de los Profesionales de la Salud
Ácido fólico

Ácido fólico
El ácido fólico o vitamina B9 es una molécula sintética del folato, el cual se
encuentra de manera natural en alimentos como hígado, levaduras, verduras
de hoja verde, frutas cítricas y legumbres. Se utiliza como preventivo en la
prevención de defectos del desarrollo humano como espina bífida,
anencefalia y encefalocele. 1 La ingesta de ácido fólico es un factor crítico
para la prevención eficaz de defectos del tubo neural. El estatus de folato al
momento de la concepción y hasta la organogénesis es un factor crítico,
principalmente en los primeros 28 días. 2
Las mujeres embarazadas tienen un requerimiento nutricional de 5 a 10
veces más de consumo de ácido fólico que las mujeres no embarazadas. El
ácido fólico es requerido para el crecimiento del feto, placenta y tejidos
maternos durante el embarazo. 3
Una ingesta adecuada de ácido fólico en mujeres en edad reproductiva
disminuye la incidencia de defectos del tubo neural en más del 70%. Una
ingesta adecuada de ácido fólico también reduce la incidencia de otros
defectos del nacimiento como anomalías cardiacas, orofaciales, de miembros
y renales. 2 Un estudio aleatorizado indicó que la continua suplementación
con ácido fólico con una dosis de 400 µg/día después del primer semestre de
embarazo produce un aumento significativo de las concentraciones de folato
de los glóbulos rojos de la madre y previene una disminución de los niveles
de folato de la madre. 3
Las mujeres que reciben suplementación con ácido fólico tienen una mejor
calidad de ovocitos y un grado más elevado de ovocitos maduros comparado
con las mujeres que no reciben la suplementación con ácido fólico. 4
La Fuerza de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos
(USPSTF, por sus siglas en inglés) ha publicado una recomendación en 2017
sobre la suplementación de ácido fólico antes y durante el embarazo para
prevenir los defectos del tubo neural en los fetos. Por lo tanto, esta
organización recomienda que todas las mujeres que planean o son capaces
de embarazarse tomen ácido fólico a una dosis de 400 – 800 μg diarios. 5
Los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición en Estados Unidos
(NHANES, por sus siglas en inglés) de 2003 a 2006 sugieren que el 75% de
las mujeres no embarazadas entre 15 a 44 años no consumen la ingesta
diaria recomendada de ácido fólico para prevenir los defectos del tubo
neural. 5
Otro de los beneficios de la suplementación con ácido fólico a nivel molecular
es la disminución de las concentraciones de proteína quimiotáctica de
monocitos 1 (MCP-1) y otras citocinas proinflamatorias (IL-8 y proteína C
reactiva) en procesos inflamatorios de la madre. 6 Además, es una
biomolécula que desempeña un papel importante en la división celular,
síntesis de aminoácidos y ácidos de nucleicos, por lo tanto es esencial para
el crecimiento. 7
El ácido fólico proporciona beneficios adicionales a la salud de las
mujeres que lo consumen como son:
Prevención de enfermedades cardiovasculares: Una revisión sistemática
con meta-análisis que comprendió el análisis de 30 estudios clínicos
aleatorizados y controlados indicó que la suplementación con ácido fólico
disminuye el 10% del riesgo de infartos cardiacos y el 4% del riesgo de
enfermedad cardiovascular. 8
Prevención de cáncer: Estudios sobre el consumo de folatos en la
alimentación o mediante suplementación indican que la ingesta crónica
insuficiente de ácido fólico (por debajo del nivel recomendado de 400
microgramos al día) puede aumentar el riesgo de cáncer. 9
Depresión: Existe evidencia que los niveles de folatos en sangre están
relacionados con la depresión. 10 Algunos estudios clínicos controlados y
aleatorizados han mostrado que el uso de ácido fólico beneficia los
resultados de la terapia antidepresiva. 11,12 La suplementación con ácido
fólico afecta la síntesis de serotonina, lo cual propone el uso del ácido fólico
como agente adyuvante para el control de la depresión. 12
Referencias: 1. Drugs.com. Drugs.com Know more. Be sure. Folic Acid. [En línea] 04 de abril de 2017. URL: https://www.drugs.com/monograph/folic-acid.html. 2.
Taruscio D, et al. Folic acid and primary prevention of birth defects. Biofactors. 2011;37(4):280-4. 3. Wang S, et al. Maternal Continuing Folic Acid Supplementation
after the First Trimester of Pregnancy Increased the Risk of Large-for-Gestational-Age Birth: A Population-Based Birth Cohort Study. Nutrients. 2016; 8(8):493. 4.
Ebisch IM, et al. The importance of folate, zinc and antioxidants in the pathogenesis and prevention of subfertility. Hum Reprod Update. 2007;13(2):163-74. 5. US
Preventive Services Task Force, et al. Folic Acid Supplementation for the Prevention of Neural Tube Defects US Preventive Services Task Force Recommendation
Statement. JAMA. 2017;317(2):183-9. 6. Denny KJ, et al. Neural Tube Defects, Folate, and Immune Modulation. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol.
2013;97(9):602–9. 7. Morse NL. Benefits of Docosahexaenoic Acid, Folic Acid, Vitamin D and Iodine on Foetal and Infant Brain Development and Function Following
Maternal Supplementation during Pregnancy and Lactation. Nutrients. 2012;4(7):799-840. 8. Li Y, et al. Folic Acid Supplementation and the Risk of Cardiovascular
Diseases: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Am Heart Assoc. 2016;5(8):3768. 9. Jägerstad M. Folic acid fortification prevents neural tube defects
and may also reduce cancer risks. Acta Paediatr. 2012;101(10):1007-12. 10. Coppen A, et al. Treatment of depression: time to consider folic acid and vitamin B12.
J Psychopharmacol (Oxford). 2005;19(1):59–65. 11. Taylor MJ, et al. Folate for depressive disorders: systematic review and meta-analysis of randomized controlled
trials. J Psychopharmacol (Oxford). 2004;18(2):251-6. 12. Gilbody S, et al. Is low folate a risk factor for depression? A meta-analysis and exploration of
heterogeneity. J Epidemiol Community Health. 2007;61(7):631–7.