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Pielonefritis<br />
Una pielonefritis (infección urinaria<br />
alta) es una infección del riñón que<br />
provoca la inflamación aguda o<br />
crónica de la pelvis renal y el tejido de<br />
los riñones. La causa más común es<br />
una infección urinaria baja que<br />
asciende a los riñones. Las mujeres la<br />
padecen con mucha mayor<br />
frecuencia que los hombres.<br />
Aproximadamente un 50 % de las<br />
mujeres puede tener una infección<br />
de este tipo a lo largo de su vida,<br />
relacionadas con la actividad sexual,<br />
los embarazos o la edad.<br />
La pielonefritis, por regla general,<br />
está causada por una infección de la<br />
vejiga que a través de la uretra puede<br />
llegar a la pelvis renal y los riñones.<br />
Esto ocurre rápidamente, por<br />
ejemplo, en caso de trastornos del<br />
flujo de la orina: si esta no fluye<br />
correctamente (por ejemplo, a causa<br />
de cálculos en las vías urinarias, entre<br />
otros), los organismos patógenos<br />
pueden ascender con facilidad. Por lo<br />
común estos patógenos son<br />
bacterias, pero la más común es<br />
Echerichia coli.<br />
La infección urinaria alta puede tener<br />
una evolución variable y mostrar por<br />
tanto diversos síntomas. Las<br />
manifestaciones clásicas de una<br />
pielonefritis aguda sin<br />
complicaciones son: dolor lumbar,<br />
fiebre y escalofríos y síntomas de una<br />
cistitis, como dolor al orinar o ganas<br />
intensas y frecuentes de orinar, que<br />
no aparece en todos los afectados.<br />
Un 50 % de los enfermos suele haber<br />
tenido infecciones urinarias bajas en<br />
los meses anteriores.<br />
La pielonefritis complicada, aparece a modo<br />
de brotes, si bien puede existir durante un<br />
periodo prolongado sin que se presenten<br />
síntomas. Sin embargo, tras cierto tiempo la<br />
función renal se ve afectada, lo que puede<br />
derivar en casos extremos en insuficiencia<br />
renal. Entre las posibles molestias se<br />
encuentran: agotamiento, dolor de espalda,<br />
molestias gastrointestinales, pérdida de<br />
peso, anemia o hipertensión arterial, entre<br />
otras.<br />
Se diferencia entre:<br />
*Infección del tracto urinario no complicada<br />
es aquélla que se produce normalmente en<br />
una mujer premenopáusica, no<br />
embarazada y sin alteraciones del tracto<br />
urinario.<br />
*Infección complicada se considera cuando<br />
afecta a pacientes con alteraciones<br />
anatómicas o funcionales del tracto<br />
urinario.<br />
*La infección del tracto urinario recurrente<br />
(tres o más episodios al año) aparece en<br />
embarazadas,<br />
hombres,<br />
inmunodeprimidos, tras manipulación<br />
urológica reciente, en sondados o por<br />
microorganismos multirresistentes. Esta<br />
infección recurrente puede ser recidivante,<br />
originada por el mismo microorganismo, o<br />
una reinfección, causada por distintos<br />
microorganismos.<br />
Síntomas<br />
Uno de los síntomas típicos de la<br />
pielonefritis aguda es un malestar intenso y<br />
de aparición repentina. Las manifestaciones<br />
clínicas más habituales son: Pielonefritis<br />
aguda.<br />
Los síntomas más característicos son los<br />
siguientes: Falta de apetito, agotamiento,<br />
fiebre alta, escalofríos, pulso acelerado o<br />
taquicardia, dolor en el flanco persistente o<br />
espasmódico (dolor en los costados del<br />
abdomen).<br />
Síntomas de una cistitis (dolor al orinar o<br />
ganas de orinar frecuentes e intensas)<br />
Una de las maneras de encontrar<br />
anormalidades y detectar los problemas<br />
en la orina es un EXAMEN GENERAL DE<br />
ORINA (EGO), este lleva acabo dos<br />
exámenes el físico y el microscópico.<br />
Análisis de orina: con el fin de determinar<br />
si la pelvis renal está inflamada, el<br />
facultativo analiza la orina en busca de<br />
bacterias, pus (piuria), glóbulos blancos y<br />
glóbulos rojos. Si además del tejido<br />
conectivo están afectadas las unidades<br />
funcionales del riñón (glomérulos), puede<br />
hallarse la presencia de proteínas en la<br />
orina. Un urocultivo permite identificar<br />
de manera precisa los agentes patógenos<br />
y seleccionar el antibiótico más efectivo.<br />
Se analiza también el color, olor,<br />
consistencia, etc.<br />
TATAMIENTO: en un principio al no saber<br />
que bacteria ha causado la enfermedad<br />
se recetan antibióticos de alto espectro,<br />
pero conforme se identifique la bacteria<br />
se darán antibióticos más específicos.<br />
Como prevenir la pielonefritis:<br />
*Lavarse esmeradamente<br />
*Tomar mucho líquido, sobre todo agua.<br />
*Orinar frecuentemente. Evite dejar de<br />
orinar cuando sienta la necesidad.<br />
*Orinar tras el coito.<br />
*Evitar el uso de cremas para el área<br />
femenina así como perfumes que puedan<br />
irritar la uretra.<br />
Dr. Tomás Rodelgo; Pielonefritis;<br />
onmeda.es; diciembre 2016;<br />
http://www.onmeda.es/enferme<br />
dades/pielonefritis.htm<br />
Autor anónimo, pielonefritis,<br />
pielonefritis.org, 2016:l<br />
http://pielonefritis.org/<br />
Imagen propiedad la pag. :<br />
http://enfermedadysalud.es/piel<br />
onefritis/<br />
1
Submodulo l: Realiza análisis<br />
hematológicos de serie roja<br />
Ya que ya sabemos sobre<br />
lo que es pielonefritis ,<br />
pasemos a hablar de<br />
cómo afecta esto en los<br />
resultados de pruebas<br />
bioquímicas de la serie<br />
roja, esta afecta de<br />
forma considerable, ya<br />
que los riñones<br />
producen una hormona<br />
llamada eritropoyetina,<br />
esta hormona lo que<br />
hace es que cuando llega<br />
hasta las medulas Oseas<br />
(se encuentra dentro de<br />
todos los huesos largos<br />
del cuerpo) da la orden o<br />
empieza la producción<br />
Glóbulos rojos<br />
Fuente:<br />
http://www.revistavi<br />
dasana.com/lasangre-y-el-cancer/<br />
Pero… ¿Qué pasa si esta<br />
hormona no se produce<br />
cómo debería?<br />
Pues habría un problema<br />
con los glóbulos rojos, no<br />
se producirían los<br />
suficientes podría<br />
desarrollarse una anemia<br />
por falta de hierro en la<br />
sangre<br />
También podría afectar a<br />
la sangre de otra forma,<br />
ya que hay bacterias en<br />
los riñones, las bacterias<br />
si no son tratadas bien o<br />
asertiva mente podrían<br />
causar peores<br />
complicaciones, como<br />
por ejemplo que las<br />
bacterias produzcan<br />
toxinas, y esas toxinas<br />
viajarían por todo el<br />
cuerpo, dañándolo,<br />
viajando por todo<br />
nuestro sistema por<br />
medio de nuestras<br />
venas.<br />
Bueno para traerles más<br />
información sobre este<br />
súper interesante tema,<br />
entrevistamos a una<br />
química fármaco bióloga<br />
de ciudad victoria la<br />
química…………………… ,<br />
que con gusto nos<br />
contestó las siguientes<br />
preguntas:<br />
Fuente:<br />
http://juandiegovazquezircuce.blog<br />
spot.mx/2014/07/eritropoyetinahumanarecombinante-ante.html<br />
¿Alguna vez usted le hizo<br />
pruebas de la serie roja a<br />
un paciente con<br />
pielonefritis? A lo que<br />
ella respondió que si<br />
¿Qué observo en los<br />
eritrocitos o en las<br />
pruebas cuando las<br />
realizo, había algún<br />
número anormal de<br />
estas o todo estaba<br />
normal?<br />
Ahí ella respondió ``Por<br />
supuesto que se notaban<br />
cambios, se notaban<br />
2
cambios en el número de<br />
Glóbulos rojos, que<br />
estaba por debajo del<br />
normal y también se<br />
notaban alteraciones del<br />
tejido sanguíneo``<br />
La siguiente pregunta<br />
fue:<br />
¿En qué pruebas de las<br />
citometría hemática<br />
afecta a esta<br />
enfermedad?<br />
A esta pregunta la<br />
química respondió que<br />
afectaría a el conteo de<br />
glóbulos rojos saldrían<br />
menos, y también<br />
afectaría a los glóbulos<br />
blancos que<br />
aumentarían mucho, ya<br />
que tratarían de<br />
combatir esta<br />
enfermedad se<br />
producirían más para<br />
eliminar la amenaza<br />
Y la última pregunta, fue<br />
un dato de interés<br />
general que a muchos les<br />
interesara!<br />
¿Qué pasaría posterior<br />
mente con pielonefritis si<br />
no la tratamos<br />
correctamente?<br />
A lo que ella respondió<br />
es que las bacterias<br />
pasarían del riñón a los<br />
tejidos y posterior mente<br />
al tejido sanguíneo, ahí<br />
estas producirían toxinas<br />
nocivas para la salud,<br />
que se situarían en los<br />
huesos!! Entonces estas<br />
al estar en los huesos<br />
causarían muchísimas<br />
molestias y muchos mas<br />
dolores si no es atendido<br />
o es mal atendido, la<br />
pielonefritis puede<br />
causar una enfermedad<br />
muchísimo más grave<br />
como sería como serían<br />
las disfunciones renales,<br />
anemias y diabetes! Así<br />
que ya sabes….. CUIDATE<br />
Fuente:<br />
http://www.taringa.net/posts<br />
/imagenes/14434402/Increibl<br />
es-imagenes-de-bacterias-ytejidos.html<br />
Créditos:<br />
Q.F.B Ma. De Jesús Treviño<br />
Gutiérrez<br />
3
Submodulo ll: Realiza análisis<br />
inmunológicos<br />
La pielonefritis es una<br />
inflamación que daña al<br />
riñón, las vías urinarias y<br />
las nefronas. Esta<br />
enfermedad se da<br />
cuando algunas bacterias<br />
entran a través de la<br />
uretra y éstas se<br />
reproducen ahí esto es<br />
debido a unos factores<br />
los cuales incrementan el<br />
riesgo a padecer una<br />
pielonefritis como<br />
pueden ser el embarazo,<br />
algo que este<br />
bloqueando el tracto<br />
urinario o por que el<br />
sistema inmune está<br />
debilitado también se<br />
presenta en fases en<br />
donde el sistema<br />
inmunológico está<br />
debilitado ya que esto les<br />
permite a las bacterias<br />
entrar más fácilmente al<br />
riñón y atacarlo.<br />
síntomas que van desde<br />
Falta de apetito,<br />
Agotamiento y fiebre alta<br />
hasta escalofríos y<br />
taquicardia.<br />
Afortunadamente<br />
existen algunos métodos<br />
para disminuir el riesgo<br />
de padecer una<br />
pielonefritis. Algunas<br />
medidas son:<br />
Orinar frecuentemente.<br />
Siempre que usted sienta<br />
necesidad de orinar vaya<br />
al momento, no aguante<br />
las ganas ya que esto<br />
daña al riñón que las<br />
bacterias entren<br />
fácilmente<br />
que en el momento de<br />
orinar las bacterias se<br />
vayan con la orina.<br />
Orinar tras el coito. Ir a<br />
orinar después de alguna<br />
relación sexual reduce el<br />
riesgo de alguna<br />
infección debido a que<br />
las bacterias se van con la<br />
orina.<br />
Existen varias pruebas<br />
para detectar si una<br />
persona tiene alguna<br />
infección. Estas son:<br />
Pruebas de aglutinación<br />
En este tipo de pruebas el<br />
anticuerpo se une con el<br />
antígeno situado en la<br />
superficie de una célula.<br />
Como los anticuerpos<br />
tienen 2 puntos de unión<br />
los microorganismos<br />
forman agregados y no<br />
pueden infectar a otras<br />
células.<br />
Esta como todas las<br />
enfermedades<br />
causan<br />
Tomar mucho líquido,<br />
sobre todo agua. Tomar<br />
el agua necesaria ayuda a<br />
IMÁGENES<br />
Pruebas de precipitación<br />
En estas pruebas al unirse<br />
los antígenos con<br />
anticuerpos solubles se<br />
forman agregados<br />
insolubles que se<br />
precipitan lo que inactiva<br />
a los antígenos.<br />
<br />
http://med-handbook.com/es/pages/797880<br />
<br />
http://medicosadomicilio.com/cistitis-pielonefritisinfecciones-del-tracto-urinario-itu/<br />
https://es.wikipedia.org/wiki/Micci%C3%B3n 4
Bibliografía<br />
<br />
Adrian Silvera, (2017), Pielonefritis, Obtenido<br />
en:https://es.wikipedia.org/wiki/Pielonefritis#Prevenci.C3.B3n<br />
<br />
Redacción onmeda, (2017), Dr Tomás Rodelgo, (2016), Pielonefritis (infección urinaria<br />
alta), obtenido en: http://www.onmeda.es/enfermedades/pielonefritis.html<br />
<br />
Kevin C. Hazen, (2017), Pruebas inmunológicas para las enfermedades infecciosas,<br />
obtenido en: http://www.merckmanuals.com/es-us/professional/enfermedadesinfecciosas/diagn%C3%B3stico-de-laboratorio-de-las-enfermedadesinfecciosas/pruebas-inmunol%C3%B3gicas-para-las-enfermedades-infecciosas<br />
<br />
Autor: desconocido (2017), Pielonefritis, obtenido en:http://pielonefritis.org/<br />
<br />
Autor: desconocido (2017), Prevención de la pielonefritis, Obtenida en:<br />
http://pielonefritis.org/prevencion/<br />
5
Tipos de respuesta inmune que se activan ante la<br />
Pielonefritis<br />
Factores de defensa presenta el huésped<br />
Una vez que esta infección de alguna forma<br />
logro llegar al riñón esta empieza un proceso<br />
en el que los microorganismos producen la<br />
infección en estructuras del riñón que son<br />
muy sensibles como lo son la médula y las<br />
pailas renales debido al pH ácido, la elevada<br />
osmolaridad y la escasa perfusión sanguínea,<br />
estas mismas condiciones terminan<br />
afectando varios mecanismos de defensa del<br />
huésped como son la migración leucocitaria,<br />
la fagocitosis y el sistema complemento<br />
favoreciendo así mismo la invasión tisular<br />
por los uropatógenos. Además la<br />
susceptibilidad que el riñón presenta ante la<br />
infección no es uniforme, ya que un pequeño<br />
inoculo es capaz de producir una infección<br />
mientras que para que la infección produzca<br />
una infección en la corteza renal es necesario<br />
un numero de microorganismos que sea 10<br />
000 veces mayor.<br />
¿Qué respuestas inmunes se producen ante<br />
la Pielonefritis?<br />
Estudios han demostrado que las principales<br />
respuestas inmunes se dividen en dos tipos<br />
estas mismas intervienen y evitan la<br />
colonización e invasión de cualquier tipo de<br />
bacterias y son:<br />
A continuación detallaremos más a fondo<br />
sobre que son estas respuestas<br />
Respuesta Celular.- es la principal respuesta<br />
del sistema inmunológico del cuerpo<br />
humano frente a todo tipo de bacterias y<br />
virus, esta misma se encarga de evitar la<br />
aparición de las células tumorales aunque<br />
esta protección es una desventaja ya que<br />
esta evita que el cuerpo acepte órganos<br />
donados durante los trasplantes.<br />
Respuesta Humoral.- la respuesta humoral<br />
es la principal defensa del cuerpo humano<br />
contra células desconocidas, ya que cuando<br />
nuestro sistema sufre algún ataque de virus<br />
o bacterias esta misma se encarga de hacer<br />
un reconocimiento de los microorganismos<br />
desconocidos y producir anticuerpos que se<br />
encarguen de destruir a las células que<br />
reconoce que no forman parte de nuestro<br />
sistema.<br />
<br />
<br />
Respuesta Celular<br />
Respuesta Humoral<br />
Bibliografía:<br />
Jhonny Freire Heredia (2017) Fisiopatología de la pielonefritis, (nov. 2013) Obtenido en:<br />
https://es.slideshare.net/Jhonnyafh/fisiopatologa-de-pielonefritis<br />
Imágenes:<br />
http://agrega.juntadeandalucia.es/repositorio/19122011/2d/es-an_2011121913_9093304/ODEbd69e52c-fe40-3eb7-aee0-7b254f1a2077/12_respuesta_humoral.html<br />
http://biologiaygeologiaguadalete.blogspot.mx/2011/05/respuesta-inmune-especifica-i.html<br />
6
Ya que estamos hablando<br />
de la pielonefritis, en<br />
otras palabras, de una<br />
inflamación tenemos que<br />
saber que es una<br />
inflamación. La<br />
inflamación es una<br />
respuesta que da el<br />
sistema inmune para<br />
retener y destruir a los<br />
agentes que dañan,<br />
también es una forma en<br />
que<br />
algunas<br />
enfermedades se<br />
manifiestan, a todo esto,<br />
se le llama respuesta<br />
inflamatoria.<br />
En esta Respuesta<br />
inflamatoria participan<br />
varias células las cuales Células plasmáticas: Se<br />
tienen un papel encargan de producir<br />
importante en ésta grandes cantidades de<br />
respuesta,<br />
a anticuerpos dirigidos al<br />
continuación, te patógeno.<br />
mostraremos las células<br />
Neutrófilos: Su función es<br />
que intervienen en la<br />
eliminar a los organismos<br />
respuesta inflamatoria:<br />
extraño, en otras<br />
palabras, se encargan de<br />
fagocitar y eliminar al<br />
Entre las distintas células<br />
patógeno.<br />
que existen en el cuerpo<br />
estas son las más Linfocitos B: Estas<br />
importantes al momento producen las<br />
de combatir la inmunoglobulinas.<br />
enfermedad:<br />
Macrófagos: Estos<br />
Linfocitos T: Estos se<br />
dividen en dos:<br />
fagocitan a los cuerpos<br />
Linfocitos T ayudadores:<br />
extraños, en este caso los<br />
Recogen la información y<br />
patógenos.<br />
se la da a los linfocitos B.<br />
Linfocitos: Estos<br />
Linfocitos T citotóxicos:<br />
producen anticuerpos y<br />
Van hacia el macrófago y<br />
células para identificar y<br />
destruyen al antígeno.<br />
destruir a los patógenos.<br />
SITIOS DE REFERENCIA<br />
Vogel-Alvarez, (2017) fecha: Septiembre 2011), obtenido<br />
en:<br />
http://biologiainflamacion.blogspot.fr/2011/09/c<br />
onozcamos-las-celulas-implicadas-en-la.html<br />
Autor: desconocido (2017), ¿Qué es la inflamación,<br />
obtenido en:<br />
http://espanol.arthritis.org/espanol/laartritis/preguntas-frecuentes/pf-inflamacion/<br />
Autor: desconocido (2017), Inflamación, fecha: febrero<br />
2017, Obtenido en:<br />
https://es.wikipedia.org/wiki/Inflamaci%C3%B3n<br />
IMAGEN<br />
https://es.slideshare.net/luismonzalvohernandez/respues<br />
ta-inflamatoria-inmunologia<br />
7
Submodulo lll: Realiza análisis cito químicos a líquidos y secreciones<br />
corporales<br />
Anatomía y Fisiología del Riñón<br />
El sistema renal tiene la importante tarea<br />
de eliminar los residuos nitrogenados<br />
producto del metabolismo de las células a<br />
través de la orina, sustancia principal de<br />
desecho que tiene un alto contenido en<br />
agua.<br />
El sistema renal está compuesto por los<br />
siguientes órganos: dos riñones, dos<br />
uréteres, una vejiga y una uretra. Los<br />
riñones son los órganos donde se forma la<br />
orina. Los uréteres, la vejiga y la uretra<br />
son los encargados de eliminarla del<br />
organismo.<br />
ANATOMIA DEL RIÑON<br />
Son un par órganos con forma de haba, de<br />
color rojo oscuro y con un peso<br />
aproximado a los 150 gramos. Se sitúan<br />
en la parte posterior (dorsal) del<br />
abdomen, a ambos lados de las vértebras<br />
lumbares. Se tamaño se puede calcular si<br />
imaginamos un puño cerrado, su longitud<br />
es de 10 centímetros aproximadamente, 6<br />
centímetros de ancho y 3 centímetros de<br />
espesor. El riñón derecho se ubica por<br />
debajo del hígado y el izquierdo por<br />
debajo del diafragma, levemente más<br />
arriba que el anterior y en adyacencia con<br />
el bazo. Ambos órganos cuentan con una<br />
fina cápsula de tejido conectivo que les<br />
rodea.<br />
Los riñones se disponen por fuera del<br />
peritoneo, es decir, en forma<br />
retroperitoneal. El peritoneo es la<br />
membrana que envuelve a la mayoría de<br />
los órganos abdominales. Cada riñón<br />
posee un borde convexo situado hacia la<br />
pared abdominal y un borde cóncavo<br />
hacia el interior llamado hilio, donde se<br />
ubican la arteria y la vena renal, los vasos<br />
linfáticos, los nervios y el uréter.<br />
Fuente:<br />
http://hnncbiol.blogspot.mx/2008/01/anatomi<br />
a-y-fisiologia-del-sistema_21.html<br />
8
Los riñones se dividen en tres zonas bien<br />
delimitadas: corteza, médula y pelvis<br />
renal.<br />
-Corteza: tiene un color amarillento, se<br />
sitúa por debajo de la cápsula de tejido<br />
conectivo y se dispone en forma de arco.<br />
La corteza recibe más del 90% del flujo<br />
sanguíneo que llega al riñón. Se encarga<br />
de la filtración y la reabsorción de sangre.<br />
-Médula: tiene un color rojizo, dentro de<br />
esta zona se produce la orina. La médula<br />
renal, se dispone en la parte profunda de<br />
la corteza y presenta estructuras llamadas<br />
pirámides de Malpighi, similares a conos<br />
invertidos. Los vértices de cada pirámide<br />
desembocan en una formación<br />
denominada cáliz menor. A su vez, todos<br />
los cálices menores en cantidad de 8-18,<br />
convergen en 2-3 cálices mayores que<br />
vacían la orina en la pelvis renal.<br />
-Pelvis renal: tiene forma de embudo. La<br />
función de la pelvis renal es reunir toda la<br />
orina formada y conducirla hacia los<br />
uréteres.<br />
FISIOLOGIA DEL RIÑON<br />
Los riñones son los encargados de la<br />
filtración de la sangre evitando así la<br />
intoxicación del cuerpo por desechos<br />
como la urea y la creatinina, y de sales y<br />
minerales en exceso. Ambos riñones<br />
filtran alrededor de 400 litros de sangre<br />
por día lo cual lleva a la producción de 1,5-<br />
2 litros de orina, dependiendo de ciertas<br />
condiciones en el individuo.<br />
Las funciones que tienen los riñones son:<br />
Excretar desechos producidos por<br />
el metabolismo celular por medio<br />
de la orina.<br />
Regular la homeostasis, es decir,<br />
controlar el medio interno para<br />
que se mantengan condiciones<br />
estables y constantes para un<br />
efectivo metabolismo celular.<br />
Controlar el volumen de líquidos<br />
intersticiales.<br />
Producir orina.<br />
Regular la reabsorción de<br />
electrolitos (iones de cloro, sodio,<br />
potasio, calcio, etc.).<br />
Segregar hormonas como la<br />
eritropoyetina y renina. La<br />
eritropoyetina regula la<br />
producción de glóbulos rojos<br />
(eritropoyesis), que tiene lugar en<br />
la médula ósea de los huesos<br />
largos, las costillas y el hueso del<br />
esternón. La renina actúa ante la<br />
caída del volumen sanguíneo o en<br />
la disminución del sodio corporal,<br />
hechos que traen aparejado una<br />
disminución de la presión arterial.<br />
9
Análisis de los Componentes de la Orina<br />
En los seres humanos, la orina normal<br />
suele ser un líquido transparente o<br />
amarillento (color que se puede ver<br />
afectado por medicamentos, pero siendo<br />
aun así una orina sana). Se eliminan<br />
aproximadamente 1,4 litros de orina al<br />
día. La orina normal contiene un 95 % de<br />
agua, un 2 % de sales minerales y 3 % de<br />
urea y ácido úrico, y aproximadamente 20<br />
g de urea por litro. Cerca de la mitad de<br />
los sólidos son urea, el principal producto<br />
de degradación del metabolismo de las<br />
proteínas. El resto incluye nitrógeno,<br />
cloruros, cetosteroides, fósforo, amonio,<br />
creatinina y ácido úrico.<br />
UREA (NORMAL)<br />
La urea es el producto final del<br />
metabolismo de las proteínas en los seres<br />
humanos. Con una excreción diaria de 20<br />
a 35 gramos supone la mayor cantidad de<br />
todas las sustancias eliminadas por los<br />
riñones.<br />
Composición de la orina en g/100 ml de<br />
fluido:<br />
Urea: 2,0<br />
FUENTE:<br />
http://web.tradekorea.com/upload_fi<br />
le2/sell/27/S00010327/Urea.jpg<br />
Ácido úrico: 0,05<br />
Sales inorgánicas: 1,50<br />
A continuación se mencionan los<br />
componentes más importantes en la<br />
orina:<br />
10
ÁCIDO ÚRICO (NORMAL)<br />
El cuerpo segrega un aproximado de 0,8<br />
gramos diarios de ácido úrico en la orina.<br />
El ácido úrico es el producto de<br />
degradación del llamado metabolismo de<br />
las purinas. Las purinas son ácidos<br />
nucleicos que incluyen los componentes<br />
del ADN (portador de información<br />
genética), y se ingieren principalmente<br />
con la carne. Su aumento se suele deber a<br />
leucemia, intoxicación, tiroides<br />
hiperactiva, paratiroides hiperactiva y<br />
disfunción renal. Un valor bajo es causado<br />
por falta de proteína xantina oxidasa.<br />
CREATININA (NORMAL)<br />
La creatinina se produce en las células<br />
musculares y nerviosas en el momento de<br />
la degradación de la creatinina, una<br />
sustancia para almacenamiento de<br />
energía. La creatinina pasa por la sangre a<br />
los riñones, y se excreta finalmente.<br />
Diariamente llegan alrededor de 1,5<br />
gramos de la misma a la orina. El rango<br />
normal en una prueba de orina es menor<br />
de 250 mg/dl (8,8 a 14 mmol/l). Por el<br />
consumo de grandes cantidades de carne,<br />
el aumento de masa muscular o<br />
inflamación de los músculos, puede<br />
aumentar la creatinina excretada. Un<br />
valor bajo se produce por una masa<br />
muscular reducida e insuficiencia renal.<br />
FUENTE:<br />
https://www.saludplena.c<br />
om/wpcontent/uploads/2015/10<br />
/acido-urico-en-laorina.jpg<br />
FUENTE:<br />
http://conmuchasalud.com/wpcontent/uploads/analisiscreatinina-orina.jpg<br />
11
ÁCIDOS (NORMAL)<br />
Los riñones segregan aproximadamente 3<br />
gramos de diferentes ácidos como el<br />
ácido oxálico, ácido cítrico y aminoácidos<br />
libres con la orina. Enfermedades<br />
metabólicas congénitas como la oxaluria<br />
primaria, y las enfermedades<br />
inflamatorias intestinales como la<br />
enfermedad de Crohn, suelen acompañar<br />
el aumento de la concentración de<br />
oxalato en la orina, y favorecen la<br />
formación de cálculos renales. La<br />
excreción de aminoácidos libres en la<br />
orina sube bruscamente en<br />
enfermedades del hígado.<br />
HORMONAS (NORMAL)<br />
La orina contiene diversas hormonas. Un<br />
valor de orina importante en el<br />
diagnóstico es, entre otros, la<br />
denominada gonadotropina coriónica<br />
humana, que sirve para la detección de<br />
embarazo. Las concentraciones de las<br />
llamadas hormonas de estrés, como<br />
catecolaminas<br />
(adrenalina,<br />
noradrenalina), esteroides (hormonas<br />
sexuales y cortisol), gonadotropinas<br />
(hormonas sexuales y estimulantes), y la<br />
serotonina (neurotransmisor del sistema<br />
nervioso) se utilizan para detectar la<br />
presión arterial alta, el cáncer y trastornos<br />
metabólicos.<br />
FUENTE:<br />
http://sociedaddecitologia.org.ar/<br />
sac/wpcontent/uploads/2013/05/acidohi<br />
purico18.jpg<br />
FUENTE:<br />
http://bitacoramedica.com/wpcontent/uploads/2015/11/testde-ovulaci%C3%B3n-620x340.jpg<br />
12
SALES INORGÁNICAS (NORMAL)<br />
La orina de una persona sana elimina<br />
diariamente unos 10 g de sales. En primer<br />
lugar se compone de sal común. Un valor<br />
alto de sodio en la orina (más de 6 g/24 h)<br />
se produce por ejemplo con insuficiencia<br />
renal o ciertos trastornos metabólicos,<br />
como en caso de vómitos, diarrea,<br />
pancreatitis o insuficiencia cardíaca. Una<br />
concentración de más de 1.000 mg por día<br />
ocurre por ejemplo con función excesiva<br />
de la glándula paratiroides, tumores<br />
óseos y metástasis, y una concentración<br />
por debajo de 300 mg cada 24 horas en la<br />
insuficiencia renal, insuficiencia de las<br />
glándulas paratiroides y tiroides y<br />
deficiencia de vitamina D.<br />
NITRITO (PATOLOGICO)<br />
El cuerpo excreta una pequeña cantidad<br />
de nitrato a través de la orina. Ciertas<br />
bacterias convierten el nitrato a nitrito, y<br />
normalmente no nos percatamos de su<br />
presencia en la orina de las personas<br />
sanas. La detección del nitrito por lo tanto<br />
sirve como un indicador de infección<br />
bacteriana del tracto urinario. En general,<br />
basta para ello una simple prueba con<br />
tiras reactivas de orina.<br />
FUENTE:<br />
http://1.bp.blogspot.com/-<br />
aqD10Ay1Pn0/TdPSLQd6BOI<br />
/AAAAAAAAAAQ/l0pE3wQK<br />
Ov0/s1600/322.jpg<br />
FUENTE:<br />
http://www.segundomedico.com<br />
/wpcontent/uploads/2015/04/Nitrito<br />
s-positivos-en-orina-640x452.jpg<br />
13
PROTEÍNAS (PATOLOGICO)<br />
El riñón segrega unos 30 ml por día de<br />
proteína en la orina de forma natural. La<br />
llamada albúmina desempeña un papel<br />
principal. Debido a esfuerzos físicos o<br />
incluso durante el embarazo, puede haber<br />
un aumento de la excreción de proteínas<br />
y, por lo tanto, la denominada proteinuria<br />
o albuminuria, que no tiene significación<br />
clínica.<br />
Una proteinuria patológica se presenta<br />
temporalmente en los casos de fiebre<br />
persistente, especialmente en<br />
enfermedades del riñón, diabetes<br />
mellitus y en los envenenamientos por<br />
metales pesados. Con una tira reactiva se<br />
puede determinar primero si la<br />
proteinuria está presente.<br />
GLUCOSA (PATOLOGICO)<br />
El cuerpo excreta normalmente sólo una<br />
pequeña cantidad de glucosa (menos de<br />
200 mg por día) con la orina. Sólo cuando<br />
el nivel de azúcar en la sangre supera un<br />
valor de aproximadamente 180 mg dl (es<br />
normal hasta 120 mg/dl), aumenta la<br />
excreción de glucosa en la orina y se<br />
puede detectar fácilmente con una tira de<br />
prueba. Casi siempre indica una diabetes<br />
mellitus que debe ser determinada<br />
adicionalmente.<br />
FUENTE:<br />
https://imunologia96.files.wordpress.<br />
com/2013/02/untitled40.jpg<br />
FUENTE:<br />
http://www.segundomedico.com/w<br />
p-<br />
content/uploads/2016/09/glucosaen-orina-positiva-significae1475154542375.jpg<br />
14
CUERPOS CETÓNICOS (PATOLOGICO)<br />
Durante el ayuno prolongado, el cuerpo<br />
transforma la grasa corporal de los<br />
cuerpos cetónicos que le ayudan como<br />
proveedor de energía, al igual que la<br />
glucosa en la sangre. Por lo tanto, los<br />
cuerpos cetónicos son usualmente<br />
detectables en la orina.<br />
Si una prueba de orina muestra cuerpos<br />
cetónicos podríamos sospechar un estado<br />
de desnutrición o de una diabetes mellitus<br />
incontrolada. La detección temprana de<br />
cetonuria es importante porque muestra<br />
trastornos del metabolismo.<br />
BILIRRUBINA (PATOLOGICO)<br />
La bilirrubina se forma en el hígado, el<br />
bazo y la médula ósea en la eliminación de<br />
glóbulos rojos (hemoglobina).<br />
Normalmente la bilirrubina entra a través<br />
de los conductos biliares en el intestino y<br />
es excretada en las heces. Si los conductos<br />
biliares están obstruidos, por ejemplo por<br />
una litiasis o un tumor, la bilirrubina se<br />
acumula en la sangre y finalmente es<br />
excretada con la orina a través de los<br />
riñones. Una inflamación y la cirrosis<br />
hepática también pueden provocar un<br />
alto valor de bilirrubina en la orina. La<br />
presencia de bilirrubina de color rojo<br />
anaranjado y sus productos de<br />
degradación conduce a un notable.<br />
FUENTE:<br />
https://image.slidesharecdn.com/presen<br />
tacion-150418112851-conversion-<br />
gate01/95/cuerpos-cetonicos-1-<br />
638.jpg?cb=1429374584<br />
FUENTE: http://hepatitis.cl/wpcontent/uploads/2010/10/coluri<br />
a.jpg<br />
15
Análisis de la Orina del Sedimento Urinario, reportar<br />
Leucocitos y Eritrocitos: Observación por campo<br />
Para examinar los componentes sólidos<br />
de la orina, es necesario elaborar el<br />
llamado sedimento urinario,<br />
centrifugando una porción de la orina<br />
extraída para que se formen dos partes<br />
separadas (líquida y sólida), descartando<br />
el líquido sobrante. Luego se coloca una<br />
gota del sedimento en el portaobjetos del<br />
microscopio y se examina con una<br />
ampliación de 100 a 400 veces para ver el<br />
tipo y aspecto de las células del<br />
sedimento. La orina normal contiene muy<br />
pocos glóbulos rojos y blancos y ninguna<br />
o sólo unas pocas bacterias. También se<br />
encuentran células exfoliadas de los<br />
riñones y el revestimiento de la mucosa<br />
de las vías urinarias derivadas, conocidas<br />
como epitelios planos y células<br />
uroteliales.<br />
El análisis del Sedimento Urinario es una<br />
de las pruebas de laboratorio más<br />
solicitada para el estudio y/o valoración<br />
de pacientes con padecen enfermedades<br />
renales. De manera general, las<br />
enfermedades renales y de las vías<br />
urinarias representan un problema de<br />
salud pública importante y su diagnóstico<br />
tardío afecta la calidad de vida del<br />
paciente, llegando en los casos más<br />
severos a incapacidad y/o muerte.<br />
Leucocituria con cilindros leucocitarios procedentes<br />
de los túbulos, el origen seria renal y el diagnostico<br />
probable pielonefritis<br />
FUENTE:<br />
https://image.slidesharecdn.com/sedimentourinario<br />
2010-101130091347-phpapp01/95/sedimentourinario-2010-18-638.jpg?cb=1422651254<br />
16
ERITROCITOS<br />
Si hay demasiados glóbulos rojos en la<br />
orina (eritrocitos) (valor normal: menos<br />
de 5 células/µl), existe la llamada<br />
hematuria. La coloración roja de la orina<br />
nos sugiere desde el inicio hematuria. Su<br />
detección en la orina es rápida gracias a<br />
las tiras reactivas. En el estudio<br />
microscópico de la hematuria un<br />
especialista evalúa principalmente el<br />
aspecto de los eritrocitos de la sangre,<br />
porque orienta hacia la naturaleza de la<br />
enfermedad subyacente. Por lo tanto, los<br />
cambios patológicos en los eritrocitos se<br />
utilizan principalmente en las<br />
enfermedades de los glomérulos renales<br />
(enfermedad glomerular). Los glóbulos<br />
rojos en la orina de aspecto poco<br />
destacado indican en cambio una<br />
enfermedad de las vías urinarias<br />
derivadas, tumores o lesiones.<br />
LEUCOCITOS<br />
El aumento en la incidencia de los<br />
glóbulos blancos (leucocitos) (valor<br />
normal: menos de 10 células/ul) en la<br />
orina indica una infección del riñón o del<br />
tracto urinario. En este caso, se realiza un<br />
análisis microbiológico de orina para<br />
determinar el agente patógeno.<br />
Los leucocitos se encuentran en todo el<br />
organismo y siempre estarán positivos<br />
cuando esté presente una infección. La<br />
orina normal no debería contar con<br />
leucocitos, aunque una cantidad de 1 a 3<br />
leucocitos por campo visual del<br />
microscopio no es necesariamente una<br />
infección de orina.<br />
Un resultado de más de 5 leucocitos por<br />
campo, o un resultado positivo +, si se<br />
encuentra acompañado de bacterias en la<br />
orina, acompañado de nitritos en la orina<br />
(Nitritos en orina) y con ausencia o<br />
escasas células planas (células de piel que<br />
sugieren contaminación de la muestra) es<br />
indicativo de infección de orina. Otras<br />
veces se encuentran acompañados de<br />
Sangre en Orina Positiva (Hematuria)<br />
como es el caso de la Cistitis hemorrágica.<br />
Eritrocitos vistos bajo el<br />
microscopio en una muestra de<br />
orina con hematuria microscópica.<br />
FUENTE:<br />
https://upload.wikimedia.org/wiki<br />
pedia/commons/thumb/2/28/Mic<br />
roHematuria.JPG/200px-<br />
MicroHematuria.JPG<br />
Puede ser normal hasta menos<br />
de 10 leucocitos/campo en 40X<br />
(escasos). Un mayor número<br />
indica piuria, lo que significa un<br />
proceso infeccioso.<br />
FUENTE: http://www.lavasoria.com/content/781927/Im<br />
agen3orina.jpg<br />
17
BIBLIOGRAFIA<br />
-ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL RIÑON<br />
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA RENAL, CIENCIAS BIOLOGICAS Y EDUCACION PARA LA<br />
SALUD.BLOGSPOT, 20 DE MARZO 2008, CONSULTADO 18 DE MAYO 2017,<br />
http://hnncbiol.blogspot.mx/2008/01/anatomia-y-fisiologia-del-sistema_21.html<br />
DR. TOMÁS RODELGO, PIELONEFRITIS (INFECCIÓN URINARIA ALTA), ONMEDA.ES, 16 DE<br />
DICIEMBRE DE 2016, CONSULTADO 18 DE MAYO 2017<br />
http://www.onmeda.es/enfermedades/pielonefritis.html<br />
-ANALISIS DE LOS COMPONENTES DE LA ORINA<br />
ORINA, WIKIPEDIA.COM, 5 DE MAYO 2017, CONSULTADO 18 DE MAYO 2017,<br />
https://es.wikipedia.org/wiki/Orina<br />
DRA. MARÍA FERNANDA PEDRERO, VALORES DE LA ORINA: COMPONENTES NORMALES DE LA<br />
ORINA, ONMEDA.ES, 19 DE MARZO 2012, CONSULTADO 18 DE MAYO 2017,<br />
http://www.onmeda.es/exploracion_tratamiento/valores_orina-componentes-normalesde-la-orina-4457-4.html<br />
DRA. MARÍA FERNANDA PEDRERO, VALORES DE LA ORINA: COMPONENTES PATOLOGICOS DE LA<br />
ORINA, ONMEDA.ES, 19 DE MARZO 2012, CONSULTADO 18 DE MAYO 2017,<br />
http://www.onmeda.es/exploracion_tratamiento/valores_orina-componentespatologicos-de-la-orina-4457-5.html<br />
-ANALISIS DE LA ORINA DEL SEDIMIENTO URINARIO, REPORTAR LEUCOCITOS Y ERITROCITOS:<br />
OBSERVACION POR CAMPO<br />
MARTHA E. BAÑOS-LAREDO Y CARLOS A. NÚÑEZ-ÁLVAREZ, ANALISIS DE SEDIMENTO URINARIO,<br />
REUMATOLOGIA CLINICA.ORG, 1 DE MARZO 2010, CONSULTADO 18 DE MAYO 2017,<br />
http://www.reumatologiaclinica.org/es/analisis-sedimentourinario/articulo/S1699258X10000987/<br />
DRA. MARÍA FERNANDA PEDRERO, VALORES DE LA ORINA: SEDIMENTO URINARIO, ONMEDA.ES,<br />
19 DE MARZO 2012, CONSULTADO 18 DE MAYO 2017,<br />
http://www.onmeda.es/exploracion_tratamiento/valores_orina-sedimento-urinario-4457-<br />
6.html<br />
DR. ANTONIO J. ARNAL MEINHARDT, LEUCOCITOS EN ORINA POSITIVOS, SEGUNDO MEDICO.COM,<br />
3 DE SEPTIEMBRE 2015, CONSULTADO 18 DE MAYO 2017,<br />
http://www.segundomedico.com/leucocitos-en-orina-positivos/<br />
18