Glomerulonefritis

REVISTA ELECTRÓNICA
JAMMJI
G LOM E R U LO N E F R I T I S

AUTORES
25 de mayo de 2017
SISTEMA URINARIO
l
Avalos Mata Ana Cristina
Gloria Hernández Iskra
Honorato Rodríguez Misael Alejandro
Navarro Sánchez Melanie Cecilia
Reyes Fuentes Lailie Julissa Ayelen
Tovar Díaz Juan Eduardo
Sistema urinario
Mi órgano filtrador
La nefrona
Orina
Formación de la orina
EGO
Volumen urinario de 24hrs.
Exámenes que se realizan
Parámetros normales
Parámetros afectados por la enfermedad
SISTEMA INMUNE
Mecanismos de defensa
Células que participan
Hipersensibilidades que intervienen en la glomerulonefritis
Hipersensibilidad 3
Hipersensibilidad 4
Factores relacionados con la glomerulonefritis
Autoinmunidad y la glomerulonefritis
Tratamiento
Sueroterapia
ERITROCITOS Y ANEMIAS
Glomerulonefritis crónica
Sintomatología
Pruebas diagnósticas de la glomerulonefritis
crónica
Células encontradas en frotis sanguíneo
Insuficiencia renal crónica
¿Cómo se descubre?
¿La anemia en la insuficiencia renal?
Anemia por enfermedad crónica
Células encontradas en frotis sanguíneo
Página 2

Página 3
E
n esta revista podrás descubrir más sobre
tu cuerpo, en este caso el sistema urina-
rio, sus componentes y las funciones de
estos. Podrás adentrarte en el tema principal que es
una de las enfermedades del sistema urinario: Glomerulonefritis.
Tomando en cuenta las etapas de la enfermedad,
así como se dan las respuestas inmunitarias
del organismo contra esta enfermedad, se mostrará
el desarrollo de la enfermedad dentro del cuer-
po, tomando en cuenta su etapa crónica y su enlace
con las anemias y la insuficiencia renal.
Imagen 06.

Imagen 07.
GLOMERULONEFRITIS
El término glomerulonefritis
significa inflamación del glomérulo.
El glomérulo es la unidad anatómica
renal donde radica la
función de aclaramiento o filtración
de la sangre.
Si existe un comportamiento
anómalo puede manifestarse
en forma de una disminución
en el volumen de sangre filtrada
(deterioro de la función renal)
o bien en forma de una
pérdida de la propiedad de filtración
selectiva.
La pérdida de filtración selectiva
dará lugar sobretodo a la
eliminación por la orina de diferentes
elementos formes de
la sangre (como hematíes) y
de sustancias que habitualmente
no se pierden o lo hacen
en cantidades mínimas
(como las proteínas sanguíneas
albúmina, gamma globulinas,
etc.).
La glomerulonefritis está causada
en la mayoría de los casos
por una alteración
del sistema inmunitario, pero a
menudo se desconoce la causa
exacta.
Página 4
Síntomas más habituales
Orina roja por hematuria o
bien de color marrón oscuro
Disminución en la formación
de orina
Incremento en el esfuerzo
respiratorio
Cefalea, Hipertensión, Cansancio
Palidez de piel y mucosas
Edema

SISTEMA
URINARIO
E
l sistema renal,
también llamado
sistema urinario
o sistema
excretor, realiza la importante
función de eliminar
los residuos nitrogenados,
producto del
metabolismo de las células
a través de la orina,
sustancia principal
de desecho con alto
contenido de agua. Es
responsable de eliminar
las sustancias de
desecho producto del
metabolismo, controlar
el volumen y presión de
la sangre y mantener el
equilibrio químico de todo
el organismo.
Navarro Sánchez Melanie Cecilia
Reyes Fuentes Lailie Julissa Ayelen
Imagen 08. Obtenida de: https://www.puzzlesjunior.com/privados/sistema-urinariohumano_515a40bd8a571_img.jpg
El sistema urinario está
formado por los siguientes
órganos:
Uréteres: Conductos
que salen de cada
riñón y sirven para
transportar la orina
desde los riñones
hasta la vejiga.
Uretra: Conducto impar
membranoso por
el cual se expulsa la
orina desde la vejiga
urinaria al exterior.
Vejiga: Bolsa elástica
que poco a poco se
va llenando de orina,
cuando lo hace manda
una señal al Sistema
Nervioso para que
se abra y deje salir la
orina por la uretra.
Riñones: producen la
orina
Página 5

MI ÓRGANO FILTRADOR
L
os riñones son dos
órganos con forma
de haba o poroto,
de color rojo oscuro y con
un peso cercano a los 150
gramos. En su borde medial
presenta una escotadura
que llamamos hilio.
Por el hilio es por donde
surge el conducto excretor,
que es el uréter, que
termina en la vejiga. La
vejiga está situada detrás
del hueso del pubis, dentro
de la pelvis.
Los riñones están situados
en el abdomen a ambos
lados de la región
dorsolumbar de la columna
vertebral, aproximadamente
entre la 12ª vértebra
dorsal y la 3ª vértebra
lumbar.
Página 6

Página 7
L
os riñones
presentan tres
zonas bien
delimitadas:
Corteza: Se sitúa debajo
de la cápsula de
tejido conectivo y se
dispone en forma de
arco. Recibe más del
90% del flujo sanguíneo
que llega al riñón.
Tiene por función la
filtración y la reabsorción
de la sangre.
Médula: Lugar donde
se produce la orina. Se
dispone en la parte
profunda
de la corteza
y presenta
estructuras
llamadas
pirámides
de Malpighi,
similares
a
conos invertidos.
Los vértices
de cada
pirámide
desembocan
en
una formación
denominada cáliz
menor. A su vez, todos
los cálices menores en
cantidad de 8-18, convergen
en 2-3 cálices
mayores que vacían la
orina en la pelvis renal.
Pelvis renal: Tiene forma
de embudo. Su
función es reunir toda
la orina formada y conducirla
hacia el uréter.
FUNCIONES
Filtrar la sangre para
liberarla de desechos
tóxicos
Imagen 10. Obtenida de: http://www.paxala.com/media/cuerpo-humano/los-rinones.jpg
Controlar el medio
interno para que se
mantengan condiciones
estables y constantes
para un efectivo
metabolismo celular
Controlar el volumen
de líquidos intersticiales
Regular la reabsorción
de electrolitos
Segregar hormonas
como la eritropoyetina
(regula la producción
de los eritrocitos) y
renina
Imagen 09. Obtenida de: http://www.mipatente.com/hallazgode-una-cientifica-mexicana-para-enfermedad-rara-del-rinon/

La Nefrona
El nefrón es la
unidad estructural
y funcional
de los riñones.
Cada
riñón posee
alrededor de
un millón de
nefronas distribuidos
en la
corteza y la
médula. Está
compuesto
por dos partes:
CORPÚSCULO RE-
NAL: Se ubica en la
corteza renal. La función
de cada corpúsculo
renal es filtrar
la sangre para su purificación,
reabsorbiendo
todas las sustancias
necesarias
Imagen 11.
para el organismo
y excretando todos
los desechos a través
de la orina.
Glomérulo: Contenido
dentro de la
cápsula de Bowman.
Cápsula de Bowman:
Formada
por una delgada
capa de células
endoteliales. Se ubica
en el extremo ciego
de los túbulos y encierra
al glomérulo.
Entre la cápsula de
Bowman, que tiene
forma de copa, y el
glomérulo se encuentra
el espacio de Bowman.
TÚBULOS RENA-
Imagen 12. Obtenida de:
http://ww2.educarchile.cl/UserFiles/P0001/Image/CR_Imagen/nefrona.JPG
LES: Su función es
transportar la orina y
transformar su composición
química hasta
los túbulos colectores.
Este conducto
colector es común a
varias nefronas y es
donde se produce la
concentración final de
la orina por acción de
la hormona antidiurética.
FISIOLOGÍA
Cuando la sangre llega
a los glomérulos de los
riñones, una parte del
componente plasmático
abandona la circulación
capilar para ingresar en
los nefronas. En su recorrido
por los túbulos,
ese filtrado retendrá las
sustancias de desecho
que más tarde se transformará
en la orina y hará
retornar nuevamente
a la sangre los componentes
útiles al organismo.
Página 8

Página 9
ORINA
Imagen 13. . Obtenida de: http://1.bp.blogspot.com/-zcTkPaXoPo8/UXwvmvVr-5I/AAAAAAAAAIM/3eOh1Cb_LU0/s1600/ff.png
a orina es un líquido transparente, de color ámbar y olor característico.
Contiene residuos sólidos disueltos en un 95-96% de agua. Dentro
de los desechos nitrogenados, la mitad corresponde a la urea y el
resto a amonios, creatinina y ácido úrico. Además posee cloruros,
fosfatos, sulfatos, ácido ascórbico, sodio y potasio entre otros.
En condiciones normales, la orina es estéril y no posee glucosa, proteínas,
lípidos, bilirrubina, glóbulos rojos ni restos de sangre. El pH normal de la
orina (medida de la acidez o alcalinidad) se ubica entre 5 y 7, dependiendo
del tipo de alimentación.

FORMACIÓN
1
FILTRACIÓN
GLOMERULAR
Como el flujo de sangre
que ingresa al corpúsculo renal
vía arteriola aferente soporta
una gran resistencia debido a la
disposición en ovillo de los capilares
glomerulares, la sangre empieza
a filtrarse. Ello significa que
sustancias de bajo peso molecular
como el agua, algunos aminoácidos,
glucosa, sales minerales y
sustancias nitrogenadas de
desecho como urea, creatinina,
ácido úrico y amoníaco abandonan
en forma pasiva los capilares arteriales
y se depositan en la cápsula
de Bowman.
2
REABSORCIÓN
TUBULAR
Las células que forman
el epitelio tubular se encargan
de recuperar las sustancias
útiles que escaparon por filtración
glomerular.
Se lleva a cabo en los túbulos
contorneados proximal y distal, en
el asa de Henle y aún en los túbulos
colectores.
Imagen 14. Obtenida de: http://images.slid
Página 10

Página 11
DE LA ORINA
3
SECRECIÓN
TUBULAR
Implica también el
paso de dichos componentes
desde los capilares peritubulares
hacia los túbulos. Las sustancias
que se secretan son hidrogeniones
(H+), amoníaco
(NH 3 ) y amonio (NH 4 +).
eplayer.es/10/2885652/slides/slide_30.jpg
Después de que se forma la orina, se
lleva a cabo la micción.
La micción es el mecanismo por el
cual se vacía la vejiga. Teniendo en
cuenta la permanente filtración glomerular,
por lo general se forma alrededor
de 1-3 mililitros de orina por minuto,
con lo cual cada 3 horas la vejiga
contiene unos 200-500 mililitros. A
partir de ese volumen comienzan a
activarse los centros nerviosos y la
necesidad de realizar la micción.
Debido a las propiedades elásticas de
la vejiga y a mecanismos nerviosos
que evitan la contracción del músculo
detrusor, la presión dentro de la vejiga
se mantiene constante mientras se
está llenando. La orina es desalojada
del organismo por la relajación
(apertura) del esfínter uretral externo
con participación del músculo detrusor
de la vejiga, que se contrae.

EGO
Imagen 15. Obtenida de:
http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/salud-
femenina/analisis-y-estudios-de-laboratorio/examen-general-de-
E
s la evaluación
física, química y
microscópica de
la orina. También
se le puede llamar:
Color y apariencia de la
orina; Examen rutinario
de orina.
Cuando se sospecha
de glomerulonefritis se
realizan los siguientes
exámenes…
Muestra limpia de orina:
Niñas y mujeres
1) Se deben mantener los
labios vaginales separados;
a continuación,
hay que orinar una
cantidad pequeña en el
inodoro e inmediatamente
detener el flujo
de orina.
2) Se sostiene
el envase
recolector a
unos cuantos
centímetros
de la uretra,
y se reanudará
la micción
hasta
que el contenido
esté
aproximadamente a la
mitad, o se consiga la
cantidad de orina indicada
por el médico.
3) El flujo se detiene nuevamente,
se cierra el
recipiente y se termina
de orinar en el inodoro.
Niños y hombres
1) Si el pene no está circuncidado,
se deberá
retraer el prepucio.
2) Orinar una cantidad
pequeña en el inodoro
y retener el flujo.
3) Se toma el recipiente
estéril y se continúa la
micción para recolectar
la muestra, aproximadamente
a la mitad del
contenedor o hasta
donde haya indicado el
médico.
4) Se interrumpe de nuevo
el flujo, se cierra el
envase y se termina de
orinar en el inodoro.
Bebés
El procedimiento es igual
al de la toma de 24 horas:
luego de asear la zona
genital, se utiliza bolsa
colectora especial con
cinta adhesiva en un extremo;
en los niños debe
introducirse el pene dentro
de la abertura, en tanto
que en las niñas ésta
se ubica sobre los labios
mayores. Luego se pone
el pañal sobre la bolsa
asegurada y, una vez
que se tiene el fluido, se
vacía en el contenedor .
Algo que te puede interesar….
Como Natareno (2012)
mencionó en su
publicación ‘’No hay
ninguna manera a
prevenir la mayoría de
los casos de
glomerulonefritis.
Algunos casos se pueden
prevenir evitando o
limitando la exposición a
disolventes orgánicos’’
Página 12

Página 13
Volumen urinario 24hras.
E
l primer día, luego de
despertar, se emite la
orina en el inodoro
(no se toma para el estudio).
Después, se recolecta toda
la orina posterior en un envase
especial, durante las siguientes
24 horas.
Esto implica que, en un segundo
día, sí se orina en el
recipiente al levantarse por
la mañana, concluyendo así
la toma de la muestra.
Durante el proceso de recolección,
el recipiente debe
permanecer tapado en un
lugar fresco o en el refrigerador.
Al concluir se debe marcar el
envase con el nombre, fecha
y hora de finalización, llevarlo
al laboratorio de análisis
de acuerdo con las instrucciones
del facultativo.
En el caso de los bebés, se
debe lavar completamente el
área alrededor de la uretra
(abertura por donde sale la
orina) y utilizar bolsa colectora
especial que cuenta con
cinta adhesiva en un extremo
para asegurarla (en los
niños debe colocarse el pene
dentro de la abertura,
mientras que en las niñas
ésta va sobre los labios mayores).
Por último, pon el pañal
como acostumbras sobre
la bolsa asegurada.
EXÁMENES QUE SE REALIZAN
Imagen 16. Obtenida de:
https://pixabay.com/es/ojo-r%C3%ADmelmaquillaje-iris-negro-149604/
Imagen 17. Obtenida de:
http://www.mdsaude.com/es/2015/10/an
alisis-de-orina.html
Imagen 18. Obtenida de:
http://es.clubpenguin.wikia.co
m/wiki/Pin_de_Microscopio
FÍSICO
¿Es clara o turbia?
¿Pálida, amarilla oscura
o de otro color?
Olor
Turbidez
Volumen
QUÍMICO
Se usa una tira especial
(tira reactiva) para buscar
diversas sustancias en la
muestra de orina. La tira
reactiva contiene pequeñas
almohadillas de químicos
que cambian de color
cuando entran en contacto
con las sustancias
que interesa analizar.
MICROSCÓPICO
Para revisar si hay células,
cristales urinarios, cilindros
urinarios, moco y otras
sustancias. Identificar cualquier
tipo de bacterias u
otros gérmenes.

PARÁMETROS NORMALES
Imagen 19. Obtenida de: http://www.onmeda.es/exploracion_tratamiento/valores_orina-analisis-de-la-orina-4457-2.html
Aspecto: Claro.
Color: De amarillo claro a ambarino,
color que está dado principalmente
por 2 pigmentos que son el urocromo
y la urobilina.
Olor: Sui-generis
Acidez (pH): 4.6 a 8.0 (media de 6.0).
Proteínas: 0 a 8 miligramos por decilitro
(mg/dl); en la prueba de 24 horas
los resultados esperados son 50 a 80
mg totales, e inferiores a 250 mg totales
tras la práctica de ejercicio físico.
Gravedad específica: El valor en recién
nacidos es 1,001 a 1,020, y en
adultos 1,005 a 1,030. En ancianos
estas cifras disminuyen con la edad
(los valores están dados en la escala
Orina S.G., que mide la concentración
de partículas en una solución).
Esterasa leucocitaria: Negativo.
Nitritos: Negativo.
Cetonas: Negativo
Cristales: Negativo.
Cilindros: Ausencia.
Hemoglobina: Negativo.
Glucosa: En orina limpia debe ser negativa
o ausente, y en muestra de 24
horas su valor es 50 a 300 miligramos
(mg) totales.
Leucocitos: 0 a 4 por campo de baja
potencia.
Cilindros leucocitarios: Negativo.
Eritrocitos: Igual o menor a 2.
Algo que te puede interesar….
Como el Médico Interno Residente
David Sauceda (2016) publicó:
‘’Una simple muestra de
orina puede ayudarnos, una vez
analizada, a diagnosticar enfermedades
autoinmunes, del riñón,
sistémicas como la diabetes
o infecciones urinarias.
Aprende a descifrar sus resultados.
’’
Imagen 20. Obtenida de: https://thenounproject.com/term/doctor/23420/
Página 14

Página 15
PARÁMETROS AFECTADOS POR LA ENFERMEDAD
Aspecto y color: Los
cambios pueden deberse
a la presencia de bacterias,
pus, glóbulos rojos,
hemorragia renal, deshidratación,
fiebre, sudoración
excesiva, ictericia o
aumento de bilirrubina en
la sangre (asociada a
problemas en el hígado).
No obstante, también
suele atribuirse al consumo
de algunos alimentos
(por ejemplo, el betabel y
la mora pueden darle a la
orina color rojizo).
Turbio: Cuando están
presentes fosfatos, carbonatos,
leucocitos, eritrocitos,
bacterias, levaduras,
líquido prostático,
mucina, cálculos, grumos
de pus, tejido, contaminación
fecal.
Rojo: Presencia de eritrocitos,
mioglobina,
porfirina, hemoglobina o
contaminación por
menstruación.
Espumosa: Síntoma de
la glomerulonefritis
Volumen: Poliuria se define
como la formación y
eliminación de grandes
cantidades de orina, y para
determinarla deber ser
conjuntados además de
su observación, la historia
clínica, resultado de EGO
y el examen físico del paciente.
Anuria: Es la ausencia
total de formación de orina
por el riñón o de excreción
de la misma por
el organismo.
pH (acidez): Aumenta
por vómito, aspiración
pulmonar del contenido
gástrico, bacterias en
vías urinarias, mal funcionamiento
renal o alimentación
vegetariana. Valores
normales: 4.6 a 8.0
Proteínas: Son indicadores
de daño renal, el cual
puede deberse a problemas
como hipertensión
Imagen 21. Obtenida de: http://www.labnova.mx/noticias/60-examen-general-de-orina-suimportancia-en-el-diagnostico-medico
arterial o diabetes, así
como a golpes, infecciones,
intoxicación, cáncer,
enfermedades autoinmunes
y afecciones cardiacas
Gravedad específica:
Las cifras aumentan por
deshidratación, fiebre,
sudoración, vómito, diarrea,
trastornos circulatorios,
insuficiencia cardíaca
o tumores; así mismo,
disminuyen por hipotermia
(baja temperatura
corporal), insuficiencia
renal (incapacidad para
filtrar la sangre adecuadamente)
y otras enfermedades
de los riñones.
Cilindros leucocitarios:
Indican posible infección
renal.
Eritrocitos: Hay un aumento
cuando está presente
la enfermedad
Cilindros eritrocitarios:
Se presentan en caso de
hemorragia renal.
Cilindros: Se pueden
presentar en estasis
urinaria
(disminución del flujo
de orina), acidez incrementada,
elevada
concentración de solutos
y la presencia
de constituyentes
proteicos.

Página 16
Imagen 22.

Página 17
MECANISMOS
DE DEFENSA
Imagen 23.
Como el médico Eduardo Argote
(2004) menciona: “La
glomerulonefritis es una
enfermedad caracterizada por
inflamación intraglomerular y
proliferación celular asociada con
hematuria en cuya patogenia
desempeñan un papel importante
tanto los mecanismos de
inmunidad celular como los
mecanismos humorales”.
CÉLULAS QUE PARTICIPAN
Las células encargadas de proteger al
cuerpo durante la glomerulonefritis son variadas
ya que dependen de la respuesta
que el cuerpo realiza:
Respuesta celular
- Linfocitos T
- Células NK
- Macrófagos
Respuesta humoral
- Linfocitos B / Células plasmáticas
- Macrófagos
- Antígenos
- Linfocitos T ayudadores / Linfoblastos.
Respuesta inmune que es activada
Inmunidad adquirida artificial activa, el paciente
tiene que dar una respuesta contra
el tejido dañado por medio de vacunas y
métodos terapéuticos que consisten en
inyectar anticuerpos al organismo.
Honorato Rodríguez Misael Alejandro
Tovar Díaz Juan Eduardo
pH
Cuando los productos de desecho del
metabolismo o ácidos, no se eliminan
mediante la orina, la respiración, la sudoración
o la defecación, a fin de proteger
la sangre, el cuerpo los deposita en
los tejidos para que luego los elimine el
sistema linfático.
Temperatura
En la glomerulonefritis esta se puede
presentar como un síntoma, el cual es
la fiebre. Aumenta mucho la temperatura
del cuerpo provocando que sientas
fatiga u otros síntomas.
Secreción
Para la glomerulonefritis, esto puede
afectar al sistema urinario, provocando:
Sangre en la orina (orina oscura, de color
rojizo o café); orina espumosa debido
al exceso de proteína en la orina.
¿Sabías que……?
Dependiendo del tipo de glomerulonefritis
el mecanismo
defensa puede ser diferente
(humoral y celular). Como lo
es en la glomerulonefritis rápidamente
progresiva en donde
la respuesta es celular en
lugar de la humoral.

Hipersensibilidades que intervienen en la glomerulonefritis
HIPERSENSIBILIDAD TIPO 3
En la hipersensibilidad tipo 3, se forman en
la sangre complejos inmunes solubles, es
decir, agregados de anticuerpos IgG e IgM,
que son depositados en varios tejidos donde
disparan una respuesta inmunitaria fundamentado
en la vía clásica de la activación
del complemento y causan vasculitis,
glomerulonefritis y artritis.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO 4
La hipersensibilidad tipo 4 es frecuentemente
llamada tardía, pues la reacción
tarda 2 o 3 días en instaurarse.
A diferencia de los otros tipos, no es
mediada por anticuerpos, sino por
células inmunitarias.
“Según datos del registro español de GN con datos de biopsia renales del periodo
1994-2010 y más de 18.800 biopsias, la nefropatía IgA (13,4%), la
glomerulosclerosis segmentaria y focal (7,9%) y la GN membranosa (7,2%)
constituyen casi la mitad de la patología renal biopsia dada” (Fresnedo, 2016).
Factores relacionados con la glomerulonefritis
Autoinmunidad y la glomerulonefritis
La autoinmunidad es el proceso por el cual el
sistema inmune del organismo ejerce una respuesta
inmune contra un antígeno propio,
desencadenando un proceso patológico.
La glomerulonefritis puede ser primaria o secundaria.
Se habla de glomerulonefritis primaria
cuando el compromiso renal no es consecuencia
de una enfermedad más general y las
manifestaciones clínicas se limitan al riñón y
de glomerulonefritis secundaria cuando la
afección es resultado de una enfermedad sistémica.
¿Sabías que……?
Exactamente, la temperatura
promedio está entre los 36,3 y los
37,1 grados. Por encima o por
debajo de eso, algo está pasando.
Imagen 24.
Imagen 25.
Página 18

Página 19
Tratamiento
Sueroterapia
En el caso de la glomerulonefritis la sueroterapia puede ayudar al paciente, dando
proteínas a la sangre, ya que esta estará siendo afectada por el riñón, esto para que
no haya muchos problemas renales que pueda ocasionar en un futuro.
Imagen 26.

Página 20
Imagen 27.

Imagen 28.
Glomerulonefritis
Crónica
E
s una enfermedad crónica del riñón
que degenera los glomérulos y los túbulos
y provoca esclerosis vascular.
El daño a los glomérulos provoca la
pérdida de sangre y proteína en la orina.
Muchos de los glomérulos desaparecen y las
ramas de la arteria renal muestran engrosamiento.
La afección se puede desarrollar rápidamente y
la función renal se pierde al cabo de semanas o
meses. Esto se denomina Glomerulonefritis rápidamente
progresiva.
Una cuarta parte de las personas con Glomerulonefritis
crónica no presentan antecedentes de
enfermedad renal.
Avalos Mata Ana Cristina
Gloria Hernández Iskra
Sintomatología
Los signos y síntomas varían según la fase de
la enfermedad. Durante el periodo latente o
asintomático quizá no haya más que albuminuria
(presencia de albúmina en la orina) o hematuria
(presencia de sangre en la orina) microscópica.
José A. de la Osa (2014) nos menciona:
“Puede ser una dolencia primaria, aquella
en que el riñón es el órgano inicial y básicamente
lesionado, o secundaria cuando el proceso
es sistémico, afectando a varios órganos,
entre ellos al riñón y sobre todo al glomérulo”.
Pronóstico
Pocos pacientes mejoran y su salud es aceptable
durante años. La gran mayoría empeora
poco a poco debido a la hematuria persistente
y notable; elevación progresiva de la presión
sanguínea.
La sangre puede permanecer normal durante
años, pero en las fases finales de la enfermedad
generalmente hay anemia. Conforme la
enfermedad va avanzando se forma una insuficiencia
renal crónica.
¿Sabías que . . .
Imagen 29.
En la Glomerulonefritis el
riñón puede llegar a reducir
cinco veces su tamaño.
Imagen 30.
Página 21

Pruebas diagnósticas de la
Glomerulonefritis crónica
Debido a que los síntomas se
desarrollan en forma gradual,
el trastorno se puede descubrir
cuando se obtenga
un análisis de orina anormal,
durante un examen físico o
chequeos médicos de rutina o
durante una evaluación de
otro trastorno sin relación alguna.
Así mismo, puede descubrirse
como la causa de una hipertensión
arterial difícil de
controlar.
Los exámenes de laboratorio
pueden revelar anemia o
mostrar signos de una disminución
en la función renal,
incluyendo azotemia. Posteriormente,
pueden aparecer
signos de insuficiencia renal
crónica, incluyendo edema.
Células encontradas en frotis
sanguíneo:
QUERATOCITOS
Hematíes maduros, caracterizados
por dos proyecciones
citoplasmáticas que se parecen
a cuernos. Ocasionalmente,
puede observarse un
solo cuerno. Se presentan
estos hematíes en:
• Glomerulonefritis
• Anemia hemolítica microangiopática
Imagen 26. Queratocitos vista en el microscopio.
Imagen 31.
Página 22
Imagen
32.
Imagen 33.

Insuficiencia Renal Crónica
L
a insuficiencia
renal crónica
(IRC) es una enfermedad
irreversible
que se caracteriza por
la lesión de los riñones y el
deterioro de su función,
que va progresando con el
tiempo. La IRC se clasifica
en cinco fases, que vienen
definidas por el nivel de la
función renal, la cual se
mide a través de la tasa de
filtración glomerular estimada
.Cuanto menor es la
TFG, más grave es la IRC.
¿Cómo se descubre?
Debido a que los síntomas
se desarrollan en forma
gradual, el trastorno se
puede descubrir cuando
haya un análisis de orina
anormal, durante un examen
físico o chequeos médicos
de rutina o durante
una evaluación de otro
trastorno sin relación alguna.
Así mismo, puede descubrirse
como la causa de
una hipertensión arterial
difícil de controlar.
Los exámenes de laboratorio
pueden revelar anemia
o mostrar signos de una
disminución en la función
renal, incluyendo azotemia.
Posteriormente, pueden
aparecer signos de insuficiencia
renal crónica, incluyendo
edema.
¿La anemia en la insuficiencia
renal?
Uno de los síntomas más
frecuentes de la IRC es la
anemia, que aparece cuando
los riñones, a causa de
su función deteriorada, dejan
de producir suficiente
eritropoyetina, hormona
sintetizada en el riñón y
que promueve la generación
de glóbulos rojos que
transportan el oxígeno a
todo el organismo.
La anemia en estos pacientes
es una enfermedad
grave, pero se diagnostica
poco y se trata poco, aunque
también influyen otros
factores como las pérdidas
gástricas, la disminución
de la vida media de los glóbulos
rojos por la misma
uremia, la desnutrición o el
déficit de hierro. En los leucocitos,
se produce una
alteración en su función
que provoca un cierto grado
de inmunodeficiencia.
Imagen 34.
Según una encuesta de la
Asociación Renal Europea
-Asociación Europea de
Diálisis y Trasplante: “La
anemia es la complicación
más frecuente de la
insuficiencia renal crónica
seguida de la enfermedad
cardiovascular. Los
nefrólogos también
estiman que seis de cada
diez pacientes con
insuficiencia renal y
anemia también sufren
comorbilidades, como
enfermedades
cardiovasculares y
diabetes. La mayoría de
los nefrólogos (75%)
consideran que este tipo
de pacientes son
complejos de manejar.”
¿Cómo mantener la salud
del riñón?
“Para mantener la salud de los
riñones y evitar la aparición de
insuficiencia renal es importante
seguir una dieta equilibrada, beber
diariamente entre 1,5 y 2 litros
de agua, reducir el consumo
de alcohol, y realizar ejercicio
con regularidad”, nos recomienda
Natalia Bermejo Rubio (2016),
Licenciada en Medicina por la
Universidad de Alcalá de Henares.
Imagen 35.
Página 23

por enfermedad crónica
A
nemia por enfermedad
crónica
o anemia por
inflamación es
un tipo de anemia que
como su nombre lo dice
se encuentra en personas
con ciertas afecciones
prolongadas
(crónicas) que involucran
inflamación.
Cuando existe inhibición,
en general, no suele ser
grave; por ello, la anemia
cursa lentamente y solo
se hace evidente después
de un tiempo.
Dado que la médula
ósea es incapaz de utilizar
el hierro almacenado
para crear nuevos glóbulos
rojos (eritrocitos), este
tipo de anemia se conoce
como anemia de
reutilización de hierro.
finalmente éste es desviado
hacia los depósitos,
impidiendo su uso
en la producción de glóbulos
rojos, esto puede
explicar la hipoferremia
en la anemia por enfermedad
crónica con depósito
elevado de fierro.
Síntomas:
Dado que suele ser leve
y de curso lento, no produce
síntomas o bien
son escasos. Cuando
aparecen los síntomas,
se producen, por lo general,
por la enfermedad
causante de la anemia y
no por la anemia misma.
La anemia
Imagen 36.
La causa más común de anemia es no
tener suficiente hierro. El cuerpo necesita
este mineral para producir hemoglobina.
La hemoglobina es una proteína
rica en hierro que da a la sangre su
color rojo y transporta oxígeno desde
los pulmones al resto del cuerpo.
Las tres causas principales de anemia
son: pérdida de sangre, no producir
glóbulos rojos y destrucción de estos a
gran velocidad
Imagen 37.
Provoca:
La liberación de gránulos
leucocitarios por exocitosis
que contienen lactoferrina;
proteína con mayor
afinidad por el fierro
que la transferrina. La
lactoferrina no transfiere
el hierro a los precursores
eritroides. Remueve
el hierro desde la
transferrina o compite
con ella, luego lo reincorpora
a los macrófagos y
Página 24
Transferrina proteína
transportadora específica
del hierro en el plasma.
Lactoferrina grupo de
proteínas que muestra
una gran afinidad por iones
hierro).
Imagen 38.
¿Sabías que . . .
Los valores de hemoglobina no
son los mismos para una persona
que reside a nivel del mar, a
aquella que vive en niveles altos.

Tratamiento:
Dado que no existe ningún tratamiento
específico para este
tipo de anemia, los médicos
tratan el trastorno que la produce.
Si no hay respuesta al
tratamiento, se administra eritropoyetina
o darbopoetina,
fármacos que estimulan la médula
ósea para producir glóbulos
rojos. Tomar hierro adicional
o vitaminas no es de utilidad.
En algunas ocasiones,
muy raras, en que la anemia
se agrava, las transfusiones
son beneficiosas.
Los exámenes que se pueden
hacer para diagnosticar
la anemia o descartar otras
causas incluyen:
Nivel de hemoglobina
Conteo de glóbulos rojos
Conteo de reticulocitos
Ferritina sérica
Hierro sérico
Otros análisis de sangre
“Un aspecto importante del
manejo de la anemia en los
pacientes con ERC es hacer
una evaluación cuidadosa
del estado del hierro para
asegurar que la saturación
de la transferrina se halle
entre el 20% y el 50% y los
niveles de ferritina entre 100
y 800 ng/ml. Se puede lograr
un adecuado suplemento de
hierro tanto por vía oral
como parenteral”, menciona
la Dra. Marta Papponetti.
(2010)
Página 25
Células encontradas en frotis sanguíneo:
Imagen 39.
EQUINOCITOS
Hematíes maduros esféricos y
densamente teñidos, con palidez
central proyecciones cortas
con extremo romo, distribuidas
por toda la superficie. Los equinocitos
se diferencian de los
acantocitos en que tienen las
proyecciones más cortas y regulares.
Se observan en las siguientes
condiciones:
• Insuficiencia renal.
DACRIOCITOS
Hematíe maduro de forma ovalada
con un extremo agudo (en
forma de lágrima o de pera). Se
observa en todas las condiciones
asociadas a esplenomegalia
y en las siguientes enfermedades:
Anemia megaloblástica
Enfermedad renal.
También aparecen en la hematopoyésis
extamedular
(mielofibrosis, anemia mieloptísica).
Imagen 41. Equinocitos vista del microscopio
Imagen 40.
Imagen 42. Dacriocito vista del microscopio

Imagen 43.

REFERENCIAS
A de la Osa J. (2014). Glomerulonefritis,
de Ganma Sitio web:
http://www.granma.cu/consulta
-medica/2014-08-
24/glomerulonefritis
Bermejo Rubio N. (2016). Insuficiencia
renal crónica, de Web consultas
Sitio web:
http://www.webconsultas.com/s
alud-al-dia/insuficiencia-renalcronica/causas-de-lainsuficiencia-renal-cronica
Eduardo Argote (2004). Glomerulonefritis,
de archivo PDF consultado
en:
https://tspace.library.utoronto.c
a/bitstream/1807/2535/1/rc040
07.pdf
Fernández Fresnedo (2016). Glomerulonefritis
primarias, Nefrología
digital consultado en:
http://www.revistanefrologia.co
m/es-monografias-nefrologiadia-articulo-glomerulonefritisprimarias-10
Natareno. A. (2012) Glomerulonefritis.
En Deguate.com. Consultado
en:
http://www.deguate.com/artma
n/publish/salud_salud/glomerul
onefritis.shtml#.WRtjpmg1_IU
Papponetti M. (2010). Enfermedad
renal crónica en estadio IV, de
Intramed Sitio web:
htp://www.intramed.net/conteni
dover.asp?contenidoID=63691
BILIOGRAFÍAS
Alan E. (2017) Anemia por enfermedad
crónica. Consultado en:
http://www.msdmanuals.com/e
s-mx/hogar/trastornos-de-lasangre/anemia/anemia-porenfermedad-cr%C3%B3nica
Análisis de orina (2015) En MedlinePlus.
Consultado en:
https://medlineplus.gov/spanish
/ency/article/003579.htm
Anónimo (2013) en el blog de enciclopediasalud.
Consultado en
http://www.enciclopediasalud.c
om/categorias/otrostemas/articulos/ph-en-elcuerpo-humano-y-la-salud
Anónimo (2013) en el blog de shawellnessclinic.
Consultado en
http://shawellnessclinic.com/sh
amagazine/que-es-lasueroterapia/
Anónimo (2014) en blog de Medicina
Molecular. Consultado en
http://medmol.es/glosario/autoi
nmunidad/
Anónimo (2015) en el blog de eltiempo.
Consultado en
http://www.eltiempo.com/archiv
o/documento/CMS-16325100
Anónimo (2016) en blog de News
Medical Life Science. Consultado
en: http://www.news-
medical.net/health/Kidney-
Transplant-Rejection-
(Spanish).aspx
Anónimo (2017) en blog de Wikipedia.
Consultado en:
https://es.wikipedia.org/wiki/Glo
merulonefritis
Anónimo (2017) en blog de Wikipedia.
Consultado en:
https://es.wikipedia.org/wiki/Hip
ersensibilidad
Anónimo (2017) en el blog de secreción.
Consultado en
http://www.secrecion.com/
Anónimo (2017) en el blog de secreción.
Consultado en
http://www.secrecion.com/
Anónimo (2017) Metodología Aplicada
A La Hematología. Consultado
en:
http://morfologiadelascelulassa
nguineas.blogspot.mx/p/teorico
.html
Anónimo (s/f) Anemia. Consultado en:
https://medlineplus.gov/spanish
/ency/article/000560.htm
Anónimo (s/f) Anemia. Consultado en:
https://medlineplus.gov/spanish
/anemia.html
Anónimo (s/f) Glomerulonefritis crónica:
causas y asistencia de enfermería.
Consultado en:
http://tesis.uson.mx/digital/tesis
/docs/3160/Capitulo4.pdf
Anónimo (s/f) Glomerulonefritis. Consultado
en:
https://medlineplus.gov/spanish
/ency/article/000484.htm
Cacheda Andrea, Cacheda Antía
(martes, 22 de noviembre de
2011). “Tema 8. Anatomía funcional
del riñón. Funciones”.
Consultada el 06/05/17 en:
http://laphysis.blogspot.mx/201
1/11/tema-8-anatomiafuncional-del-rinon.html
Carolina Guerra (s/f) Anemia por enfermedad
crónica. Consultado
Página 27
en:
http://www.basesmedicina.cl/h
ematologia/15_2_enfermedad_
cronica/15_2_enf_cronica.pdf
Centro Médico de la Universidad de
Maryland. Análisis de orina
(2017). [Fecha de consulta: 20
de julio de 2015]. Disponible
en:
http://umm.edu/health/medical/
spanishency/articles/analisisde-orina
Charles Silberberg (2007) Glomerulonefritis
crónica. Consultado
en:
https://www.clinicadam.com/sal
ud/5/000499.html
Charles Silberberg (2015) en el blog
de medlineplus. Consultado en
https://medlineplus.gov/spanish
/ency/article/000484.htm
Curso de Experto Universitario en
Enfermería Nefrológica (s/f).
“ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
RENAL”. Consultada el
06/05/17 en:
https://bionotas.files.wordpress
.com/2014/10/renal.pdf
Delgado. S. (2013) Examen general
de orina (EGO). En Blogspot.
Consultado en:
http://examengeneraldeorina.bl
ogspot.mx/2013/04/ego.html
https://es.wikipedia.org/wiki/Glo
merulonefritis
Infermera virtual (s/f). “SISTEMA URI-
NARIO: ANATOMÍA”. Consultada
el 06/05/17 en:
https://www.infermeravirtual.co
m/files/media/file/103/Sistema
%20urinario.pdf?1358606115
Lelyen R. (s/f). En VIX. “9 importantes
datos sobre el sistema urinario
que necesitas conocer”. Consultado
en:
http://www.vix.com/es/btg/curio
sidades/7935/9-importantesdatos-sobre-el-sistemaurinario-que-necesitas-conocer
Nachon Cicciarella Horacio (2009).
“ANATOMIA Y FISIOLOGIA
DEL SISTEMA RENAL”. Consultada
el 06/05/17 en:
http://hnncbiol.blogspot.mx/200
8/01/anatomia-y-fisiologia-delsistema_21.html?showComment=1
237146720000#c79283064451
84017325

IMÁGENES
Imagen 01. Anónimo (s/f). “Síntomas
de un riñón enfermo”. Obtenida
de:
http://www.salud180.com/salu
d-dia-dia/sintomas-de-unrinon-enfermo
Imagen 02. Dr. Hurtado A., Dr. Veliz
J. (20 de junio de 2016).
“Infección del tracto urinario
(ITU)”. Obtenida de:
https://doktuz.com/wikidoks/e
nfermedades-ycondiciones/infeccion-deltracto-urinario-itu.html
Imagen 03. Anónimo (10 de mayo de
2017). “Relación entre la dieta
y el sistema inmune debilitado”.
Obtenida de:
http://www.faramatlab.com/w
p-
content/uploads/2016/10/immune
-system.jpg
Imagen 04. A. (4 de mayo de 2012).
En Wikipedia. “Isotónico”.
Obtenida de:
https://es.wikipedia.org/wiki/Is
ot%C3%B3nico
Imagen 05. Balbuena Carrillo J. O.
(06 de marzo de 2013). En
Blogspot. “RIÑON: FUER-
ZAS/PRESIONES EN EL
FILTRADO GLOMERULAR”.
Obtenida de:
http://fisiologiahumanajuan.bl
ogspot.mx/2013/03/rinonfuerzaspresiones-en-elfiltrado.html
Imagen 06. Anónimo (2010).
“Anuncios de revistas”. Obtenido
de:
http://www.selder.com.mx/sel
der/2/revista.html
Imagen 07. Anónimo (2014). “¿Qué
hace tan especial a la medicina
oriental?”. Obtenido de:
http://saludologia.com/salud/q
ue-hace-tan-especial-a-lamedicina-oriental/
Imagen 08. A. (s/f). En: Puzzlesjunior.com.
“Sistema urinario
humano”. Obtenida en:
https://www.puzzlesjunior.co
m/puzzle-de-sistema-urinariohumano_515a40bd8a571.html#
Imagen 09. A. (s/f). En: Grupo Nefrología
Avanzada. “¿Qué son
los riñones?”. Obtenida en:
http://www.gruponefrologiapr.
com/que-son-losrinones.html#.WSO4q2g1-00
Imagen 10. A. (s/f). “Los Riñones”.
Obtenida de:
http://www.paxala.com/losrinones/
Imagen 11. A. (s/f). “Illustration -
Digital illustration of nephron”.
Obtenida de:
https://www.123rf.com/photo_
24093007_digital-illustrationof-nephron.html
Imagen 12. Anónimo (2017). “Hoy es
Día Mundial del Riñón
¡Cuídalo!”. Obtenida de:
http://www.expreso.com.mx/s
eccion/mexico/10891-hoy-diamundial-del-rinoncuidalo.html
Imagen 13. Sánchez R., Orellan C.,
Crespo I., Castillo K. (sábado,
27 de abril de 2013). En
Blogspot. “Examen General
de la Orina (microscopica)”.
Obtenida de:
http://bmtreasure.blogspot.mx
/2013/04/examen-general-dela-orina-microscopica.html
Imagen 14. Leopoldo F. (s/f). En
Slideplayer. Consultada en:
http://images.slideplayer.es/1
0/2885652/slides/slide_30.jpg
Imagen 15. A. (2017) Examen general
de orina. En Salud Medicinas.
Consultado en:
http://www.saludymedicinas.c
om.mx/centros-desalud/saludfemenina/analisis-y-estudiosde-laboratorio/examengeneral-de-orina.html
Imagen 16. OpenClipart-Vectors.
(2013) 27454 imágenes. De
pixaby. Consultado en:
https://pixabay.com/es/ojor%C3%ADmel-maquillaje-irisnegro-149604/
Imagen 17. Pinheiro. P. (2017) EXA-
MEN DE ORINA – LEUCOCI-
TOS, SANGRE, PH. En: MD.
Saúde. Consultado en:
http://www.mdsaude.com/es/
2015/10/analisis-deorina.html
Imagen 18. A. (2008) Pin de Microscoio.
En Club Penguin Wiki.
Consultado en:
http://es.clubpenguin.wikia.co
m/wiki/Pin_de_Microscopio
Imagen 19. Redacción Onmeda.
(2012) Valores de la orina:
Análisis de la orina. En: Onmeda.es.
Consultado en:
http://www.onmeda.es/explor
acion_tratamiento/valores_ori
na-analisis-de-la-orina-4457-
2.html
Imagen 20. Wilson. J. (2016) Doctor.
En: Doctor ícons. Consultado
en:
https://thenounproject.com/ter
m/doctor/23420/
Imagen 21. A. (2017) Examen General
de Orina: Su importancia
en el diagnostico Medico. En
NOVA Laboratorio Clínico.
Consulado en:
http://www.labnova.mx/noticia
s/60-examen-general-deorina-su-importancia-en-eldiagnostico-medico
Imagen 22. Anónimo (2015) .Nuevo
Aviso para emergencias médica.
(imagen 44) Obtenido
de:
http://www.acudiremergencia
s.com.ar/nuevo-aviso-paraemergencias-medica/
Imagen 23. A. (s/f). Obtenida de:
http://inmunologia.org.ar/
Imagen 24. A. (s/f). En: Blogspot.
Obtenida de:
http://flopbar.blogspot.mx/201
4/10/el-aparatocirculatorio.html
Imagen 25. A. (s/f). Obtenida de:
http://inmunologia.org.ar/
Imagen 26. A. (s/f). Obtenida de
http://www.sosenfermero.com
/noticias-desalud/pacientes/glomerulonefriti
s-causas-sintomas-ytratamiento/
Imagen 27. Anónimo (s/f). “Imagen
Gráfica para local de Comida
para llevar”. Obtenido de:
https://portafoliodigital5.wordp
ress.com/tag/anuncio-derevista/
Imagen 28. A. (s/f). En: Blogspot.
Obtenida de:
http://cienciaes.com/quilocien
cia/2014/01/26/teoriainmunologica/
Página 28

Imagen 29. Anónimo (2014). “KNOW:
TOP 10 LARGEST ORGANS
OF THE HUMAN BODY”. Obtenido
de:
https://propelsteps.wordpress.
com/2014/10/12/know-top-10-
largest-organs-of-the-humanbody/
Imagen 30. Condori D. (2016).
“Monografías cálculos renales”.
Obtenida de:
http://tareafacilcom.blogspot.m
x/2016/07/monografiacalculosrenales.html?view=flipcard&m=1
Imagen 31. Anónimo (2012). “La artrosis
de columna”. Obtenida
de:
http://laartrosis.com/2012/05/1
1/la-artrosis-de-columna/
Imagen 32. Anónimo (s/f). Index of
/images. Obtenida en:
http://www.legalcompany.co/i
mages/
Imagen 33. Anónimo. (2005). “Atlas
de hematología”. Obtenido de:
http://www.iqb.es/hematologia/
atlas/queratocito/queratocito.ht
m
Imagen 34. Anónimo (2010).
“Analizar Gotas de Sangre
!Seca!”. Obtenido en:
https://mimind.wordpress.com/
2010/11/13/analizar-gotas-desangre-seca/
Imagen 35. Lafontaine H. (2015).
“Anemia de la insuficiencia
renal”. Obtenido de:
http://www.listindiario.com/lavida/2015/10/13/391811/anem
ia-de-la-insuficiencia-renal
Imagen 36. García Piñeiro J. C. (s/f).
“¿QUÉ SE PUEDE HACER
CON UNA SOLA GOTA DE
SANGRE?”. Obtenido de:
https://actitudsaludable.net/sepuede-una-sola-gota-sangre/
Imagen 37. Anónimo (s/f).
“Hematocrito”. Obtenido de:
http://hematocrito.org/
Imagen 38. Anónimo (s/f).
“Cansancio”. Obtenida en:
http://gentenatural.com/medici
na/sintomas/cansancio.html
Imagen 39. Anónimo (s/f). “Anemia”.
Obtenida en:
https://www.ecured.cu/Anemia
Imagen 40. Anónimo (2016).
“Importancia del Diagnóstico
de la Hemoglobina”. Obtenida
en:
http://kabla.mx/hemoglobina/m
edidor_hemoglobina.html
Imagen 41. Ramplona E. (s/f).
“¿Cómo identificar la anemia?
Señales en los ojos y el cuerpo”.
Obtenido de:
https://www.infotopo.com/salu
d/prevencion-medicina/comoidentificar-la-anemia
Página 29
Imagen 42. Anónimo (2014). En
wordpress. “ANÁLISIS DE
ANUNCIO ROLEX”. Obtenido
de:
https://martinseleven.wordpres
s.com/tag/analisis-de-anunciode-revista/
Imagen 43. Anónimo (05 de febrero
de 2016). “INFECCIONES
URINARIAS”. Obtenida de:
https://humaniafarma.wordpre
ss.com/2016/02/05/infeccione
s-irinarias/
Imagen 44. Lunardo E. (lunes 02 de
noviembre de 2015). “Anemia,
iron deficiency linked to chronic
kidney disease”. Obtenida
de:
http://www.belmarrahealth.co
m/anemia-iron-deficiencylinked-to-chronic-kidneydisease/
Imagen 43.

Imagen 44.
¿Sabías que……?
Si un riñón de deteriora puede ser extirpado,
pues el otro tiene la capacidad de
crecer en un 50% en un tiempo de dos
meses y comenzar a realizar las funciones
de filtración de su ex compañero.
25 de mayo de 2017
AUTORES
Texto del subtítulo
Avalos Mata Ana Cristina
Gloria Hernández Iskra
Honorato Rodríguez Misael Alejandro
Navarro Sánchez Melanie Cecilia
Reyes Fuentes Lailie Julissa Ayelen
Tovar Díaz Juan Eduardo