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Nro. 26 Junio 2015 . Año 9
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Figura 3- Hans Chiari (1851-1916).
Figura 4- Karl Freiherr von Rokitansky (1804-1878)
Figura 5- Richard Ladislao Heschl (1824-1881)
1844. En 1848 se convirtió en suplente del
jefe médico en obstetricia, el Dr. Eduard
Mikschik (1810-1856) y en 1849 fue
habilitado como Profesor de Obstetricia.
En 1853 fue convocado como Profesor
de Obstetricia en Praga, pero regresó a
Viena un año después para recibir un
cargo importante en la Academia Médico-
Quirúrgica Josephinum (figura 2), fundada
en 1785 por el emperador José II.
Junto Con Karl von Braun-Fernwald (1822-
1891) y José Späth (1823-1896), Chiari fue
co-editor de un manual importante en el
campo de la obstetricia titulado “Klinik der
Geburtshilfe und Gynäkologie”, publicado
en 1855, después de su muerte. Este libro
de texto fue el primero en presentar las
teorías de Ignaz Philipp Semmelweis (1818-
1865) en lo que respecta a la higiene y la
prevención de la propagación de la fiebre
puerperal, y contiene un capítulo escrito
por él sobre las enfermedades del útero.
Con el ginecólogo alemán Richard Frommel
(1854-1912) describió el “Síndrome de
Chiari-Frommel”, un trastorno postnatal
que también se conoce como “síndrome de
posparto galactorrea-amenorrea”.
Durante su actividad publicó varios artículos
en varias revistas médicas de Viena, y
también alcanzó gran importancia en virtud
de su talento organizacional, que contribuyó
a su reputación.
Murió de cólera el 11 de diciembre de 1854,
a los 37 años de edad. Sus hijos Hans Chiari
(1851-1916) y Ottokar Chiari (1853-1918)
también se destacarían en medicina.
Hans Chiari (1851-1916)
Epónimos relacionados:
Malformación de Chiari (uno de cuyos tipos
se denomina “de Arnold-Chiari” en relación
al patólogo alemán Julius Arnold), se trata
de un defecto congénito en el cual los polos
inferiores de los hemisferios cerebelosos y
del tronco cerebral atraviesan el foramen
magno invadiendo el espacio destinado a la
médula espinal. Resulta de una deformidad
del desarrollo del hueso occipital y extremo
superior de la columna cervical. Es una
causa de hidrocefalia y puede acompañarse
de espina bífida y mielomeningocele.
Puede asociarse a estenosis del acueducto
de Silvio con hidrocefalia obstructiva y
atrofia del tejido cerebral. Ambos sexos se
ven afectados, con predominio femenino
y comienzo habitual en la tercera o cuarta
década. Los síntomas pueden aparecer
en la infancia. Dolor de cabeza, vómitos,
alteraciones visuales, diplopía; torpeza
mental, falta de coordinación, parálisis
de las extremidades, ataxia cerebelosa y
trastornos sensoriales. Cabe aclarar que la
primera descripción de malformaciones
del tronco cerebral y el cerebelo en niños
con herniación de la médula espinal fue
realizada por John Cleland, diez años antes
de Hans Chiari y Julius Arnold.
Existe una clasificación de las deformidades
de Chiari:
- Tipo I: hernia total o parcial de las
amígdalas del cerebelo por debajo del
foramen magnum. Siringomielia.
- Tipo II: herniación del vermis y
protuberancia hacia el canal cervical, con
un IV ventrículo pequeño y dilatado. Casi
siempre mielomeningocele.
- Tipo III: hernia cervical alta u
occipitocervical. Contiene tejido cerebral
(meningoencefalocele).
- Tipo IV: hipoplasia severa del cerebelo a
veces asociada con encefalocele.
Síndrome de Budd-Chiari, es un trastorno
poco común caracterizado por cirrosis
hepática y ascitis debido a la obstrucción
de la vena suprahepática por un trombo o
un tumor. Característicamente el lóbulo
caudado del hígado no se ve afectado debido
a canales venosos directos hacia la vena
cava inferior. Los síntomas clínicos incluyen
hepatomegalia, dolor abdominal epigástrico
repentino con náuseas y vómitos, y ascitis.
Trastornos asociados incluyen ictericia,
hematemesis, edema de las piernas, várices
esofágicas, tromboflebitis de la vena cava
inferior y la hipertensión portal. Ocurre en
forma aguda e intermitente. Es más común
en los hombres.
Tríada de Chiari, conjunto de sucesos
clínicos causados por una fístula entre
la aorta y el esófago, como consecuencia
de una herida de bala o la ingestión de un
objeto extraño. Estos son: dolor torácico,
seguido de hemorragia arterial y finalmente
desangrado fatal después de un intervalo
libre de síntomas. Chiari lo publicó en el
1914.
Revista DM MD - Ciencia y Cultura Médica