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EXPLORACIÓN FÍSICA DE
MUÑECA Y MANO
Dr. Marco Antonio Cubillo León
Medicina de Rehabilitación

GENERALIDADES Y FORMA
Es importante conocer la división anatomotopográfica
del miembro superior de cada lado
porque en el estudio clínico, legal y en otros se
utiliza hasta la fecha. Así pues, el miembro
superior se divide por las siguientes líneas
imaginarias que yendo de arriba hacia abajo
son:

GENERALIDADES Y FORMA
1. Clavícula y borde superior de la escápula
2. Línea horizontal que pasa por el borde
inferior del pectoral mayor
3. Línea horizontal que pasa 3 cm arriba de
la epitróclea
4. Línea horizontal que pasa 3 cm debajo de
la epitróclea
5. Línea horizontal 3 cm arriba del talón de
la mano
6. Línea horizontal trazada a nivel del talón
de la mano

GENERALIDADES Y FORMA
Estas líneas limitan al miembro superior en
las siguientes regiones:
• Hombro, arriba y afuera, axila, abajo y
adentro: entre las líneas 1 y 2
• Brazo: entre la 2 y la 3
• Codo: entre la 3 y la 4
• Antebrazo: entre la 4 y la 5
• Puño, muñeca o carpo: entre la 5 y la 6
• Mano: debajo de la 6

LAS MANOS…
Las manos forman parte de las
extremidades superiores del cuerpo
humano, están localizadas en los
extremos de los antebrazos, son
prensiles y tienen cinco dedos cada
una. Abarcan desde la muñeca hasta la
yema de los dedos en los seres
humanos

LAS MANOS…
• Son el principal órgano para la manipulación física del medio. La punta de
los dedos contiene algunas de las zonas con más terminaciones nerviosas
del cuerpo humano
• Son la principal fuente de información táctil sobre el entorno, por eso el
sentido del tacto se asocia inmediatamente con las manos
• Como en los otros órganos pares (ojos, oídos, miembros inferiores), cada
mano, está controlada por el hemisferio cerebral del lado contrario del
cuerpo
• Siempre hay una dominante sobre la otra, la cual se encargará de
actividades como la escritura manual, de esta forma, el individuo podrá
ser zurdo, si la predominancia es de la mano izquierda (siniestra) o diestro
si es de la derecha (diestra); este es un rasgo personal

ACTITUD DE LA MANO (POSICIÓN
FUNCIONAL)

ACTITUD DE LA MANO

TIERRA QUIRÚRGICA DE NADIE

SURCOS PALMARES

CONTORNO DE LA SUPERFICIE
PALMAR

POSICIÓN ARQUEADA DE LA MANO SOSTENIDA
POR LA MUSCULATURA INTRINSECA

POSICIÓN DE LA MANO POR LA DEBILIDAD DE
LA MUSCULATURA INTRINSECA

ARCOS TRANSVERSOS DE LA PALMA Y
MUÑECA

PRENSIÓN DIGITO-DIGITAL

ESPACIOS INTERDIGITALES

MANO EMPUÑADA

UÑAS DE CUCHARA
TAMBOR
UÑAS EN PALILLO DE

PIEL FIJA POR
TABIQUES Y
PEQUEÑOS
LIGAMENTOS QUE
CORREN DESDE EL
HUESO

HUESOS DEL PUÑO O MUÑECA O
CARPO
• Epífisis distal del radio
• Epífisis distal del cubito
• Carpo:
Primera hilera: Escafoides, semilunar, piramidal y pisciforme.
(esepipi)
Segunda hilera: Trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso
ganchoso o ganchudo. (tratrahuehue)

RADIO
El extremo inferior o carpiano es la parte
más voluminosa del hueso. Reviste en su
conjunto la forma de una pirámide
cuadrangular truncada y, por consiguiente,
presenta seis caras: superior, inferior o
carpiana, anterior, posterior, interna y
postero-externa

RADIO
• Cara superior: se confunde sin línea de demarcación claramente distinta
con el cuerpo del hueso
• Cara inferior: triangular, articular, y presenta una carilla articular carpiana
que se divide en dos carillas para las articulaciones del semilunar y del
escafoides. En la parte externa de esta superficie articular se ve una
robusta apófisis llamada apófisis estiloides del radio. Está en contacto
con la piel y desciende un poco más que la apófisis estiloides del cúbito.
El vértice de la apófisis estiloides del radio presta inserción al ligamento
lateral externo de la articulación de la muñeca

RADIO
• Cara anterior: plana en sentido transverso y cóncava en sentido vertical,
está en relación con el músculo pronador cuadrado
• Cara posterior: en la cara posterior se observan dos canales, uno para los
tendones del extensor propio del índice y del extensor común de los
dedos; y un canal externo en el que se aloja el tendón del extensor largo
del pulgar
• Cara postero-externa: presenta dos canales tendinosos, interno y externo
para los tendones del primer y segundo radiales externos y para los
tendones de los músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del
pulgar, respectivamente
• Cara interna: en ella se encuentra la cavidad sigmoidea del radio o
escotadura cubital, para su articulación con el cúbito

CÚBITO
Epífisis distal o inferior
• Presenta dos eminencias, una es la cabeza
del cúbito, que presenta la circunferencia
articular radial que se articula con el radio, y
otra es el proceso o apófisis estiloides de
ubicación medial y posterior. Entre ambas,
en la cara inferior, hay un canal en el que se
inserta el disco articular que le separa de los
huesos del carpo

CÚBITO Y RADIO

HUESOS DEL CARPO
• Los huesos del carpo, propiamente dichos son un
conjunto de ocho huesos que forman el esqueleto de
la muñeca
• Se disponen en dos filas: proximal y distal. Los
huesos de la hilera proximal, de lateral a medial (del
pulgar hacia el meñique), son:

HUESOS DEL CARPO
Primera hilera: Escafoides, semilunar,
piramidal y pisciforme. (esepipi)
Segunda hilera: Trapecio, trapezoide,
hueso grande y hueso ganchoso o
ganchudo. (tratrahuehue)

HUESOS DEL CARPO
• Escafoides: el más externo y mayor de la primera fila, se
articula con el semilunar y junto con este se colocan debajo
del radio
• Semilunar: se articula hacia arriba con el radio, hacia afuera
con el escafoides y hacia adentro con el piramidal y hacia
abajo con el hueso grande
• Piramidal: hacia arriba se articula con el cúbito y el pisciforme
y hacia abajo con el hueso ganchudo
• Pisciforme: sobre la cara superior del piramidal

HUESOS DEL CARPO
• Trapecio: el más externo de la segunda fila, se articula arriba con el
escafoides y abajo con el primer metacarpiano
• Trapezoide: por dentro se articula con el hueso grande, por fuera
con el trapecio, abajo con el segundo metacarpiano y arriba con el
escafoides
• Hueso Grande: es el mayor de todos. Arriba se articula con el
escafoides y el semilunar, abajo con los metacarpianos II, III y IV,
afuera con el trapezoide y adentro con el hueso ganchudo
• Hueso Ganchudo o unciforme: abajo se articula con los
metacarpianos IV y V, arriba con el piramidal y hacia afuera con el
hueso grande

HUESOS DE LA
MUÑECA
VISTA DORSAL

PUNTOS DE REFERENCIA BÁSICOS

ESCAFOIDES

TRAPECIO

PALPACIÓN DEL TUBÉRCULO DEL RADIO
(LISTER)

PALPACIÓN DEL TUBÉRCULO DE LISTER, BASE DEL
TERCER METACARPIANO, HUESO GRANDE Y SEMILUNAR

PIRAMIDAL

HUESOS DE LA
MUÑECA EN LA VISTA
PALMAR

PISIFORME
HUESO GANCHOSO

HUESOS DE LA MANO

HUESOS DE LA MANO
• METACARPO: formado por cinco huesos
metacarpianos, que se numeran del I al V de
fuera hacia dentro
• Forman el esqueleto de la palma de la mano
• Arriba se articulan con los huesos del carpo y
abajo con las falanges proximales de cada
dedo
• Su cuerpo es triangular con una cara posterior
y dos antero-laterales
• A su extremo superior le llamamos base y al
inferior cabeza

METACARPIANOS PRIMERO Y SEGUNDO

METACARPIANOS SEGUNDO Y
TERCERO

LA FLEXIÓN DE LA ARTICULACIÓN METACARPO-
FALÁNGICA PERMITE PALPAR LOS ELEMENTOS
ÓSEOS

METACARPIANOS CUARTO Y QUINTO

HUESOS DE LA MANO
• FALANGES:
• Son dos para el dedo pulgar y tres para el
resto, a las que les llamamos
respectivamente: I, II y III o proximal,
media y distal o falange, falangia y
falangeta
• Cuerpo en forma de prisma triangular con
caras: anterior y postero-laterales
• En su extremos superior o proximal
observamos la polea y en el inferior o
distal el pico

ARTICULACIONES EL CARPO Y LA
Articulación radio-carpiana: condílea
MANO
Movimientos de flexión, extensión, desviación
cubital y desviación radial
La cavidad glenoidea (concavidad hacia abajo)
la pone el radio y el cóndilo la primera fila de
los huesos del carpo (convexidad hacia arriba
El cúbito tiene en su cara inferior el ligamento
triangular (ya descrito)
Cápsula articular reforzada por: ligamentos
anteriores, posteriores, laterales internos y
externos

ARTICULACIONES CARPIANAS
Articulaciones tipo artrodia
• Cápsula reforzada con los ligamentos palmares y dorsales

ARTICULACIONES CARPIANAS

ARTICULACIONES CARPO-METACARPIANAS,
METACARPOFALANGICAS Y
INTERFALANGICAS
Carpo-metacarpianas: artrodias
Metacarpo-falángicas e interfalángicas: trocleares
Cápsula articular reforzada por ligamentos colaterales interno y externo y ligamentos
palmares y dorsales

ARTICULACIONES CARPO-METACARPIANAS,
METACARPOFALANGICAS Y INTERFALANGICAS

MÚSCULOS EL ANTEBRAZO
CARA ANTERIOR
Pronador Redondo
Palmar Mayor
Palmar Menor
Cubital Anterior
Epitrocleares
Flexor Común Superficial
Flexor Común Profundo
Flexor largo Propio del Pulgar
Pronador cuadrado

MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO
CARA LATERAL Y CARA POSTERIOR
Epicondíleos
Cara Lateral
Cara Posterior
Supinador largo o humero-estilo-radial
Primer Radial
Segundo Radial
Supinador Corto
Cubital Posterior
Extensor Común de los Dedos
Extensor Propio del Meñique
Ancóneo
No mas arriba de la mitad inferior del
antebrazo en su inserción
Abductor Largo del Pulgar
Extensor Corto del Pulgar
Extensor Largo del Pulgar
Extensor Propio del Índice

MÚSCULOS DE ACTÚAN SOBRE LOS
DEDOS
Músculos que actúan sobre todos los
dedos
Interóseos palmares
Interóseos dorsales
Lumbricales
Músculos que actúan sobre el Pulgar
Abductor Corto del Pulgar
Oponente del Pulgar
Flexor Corto del Pulgar
Aductor del Pulgar
Músculos que actúan sobre el Meñique
Abductor del Meñique
Oponente del Meñique
Flexor corto del Meñique

TÚNELES DEL DORSO DE LA
MUÑECA

PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS:
ZONA I : APOFISIS ESTILOIDES RADIAL
MUÑECA
ZONA II: TUBÉRCULO RADIAL (LISTER)
ZONA III: APOFISIS ESTILOIDES CUBITAL
ZONA IV: PISIFORME (SUPERFICIE PALMAR)
ZONA V : TENDÓN DEL MÚSCULO PALMAR MENOR Y TUNEL CARPIANO

ZONA I
APOFISIS ESTILOIDES
DEL RADIO

PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS

TABAQUERA ANATÓMICA

TENDONES DEL ABD LARGO Y EXTENSOR
CORTO DEL PULGAR

TENDONES DEL ABD LARGO Y EXTENSOR
CORTO DEL PULGAR

TÚNEL 1

PRUEBA DE FINKELSTEIN

ZONA 2
TUBERCULO RADIAL O
DE LISTER

TÚNEL 2 Y TÚNEL 3

TÚNEL 4

ZONA III
APOFISIS ESTILOIDES
DEL CÚBITO

TÚNEL 5

TÚNEL 6

ZONA IV
PISIFORME
(SUPERFICIE PALMAR)

MÚSCULO
CUBITAL
ANTERIOR

CANAL DE GUYON
(ARTERIA Y
NERVIO CUBITAL)

CANAL DE GUYON

ARTERIA CUBITAL

ZONA V
TENDÓN DEL MÚSCULO
PALMAR MENOR Y
TUNEL DEL CARPO

TUNEL DEL
CARPO

PRUEBA DE PHALEN

PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS:
MANO
• ZONA I: EMINENCIA TENAR
• ZONA II: EMINENCIA HIPOTENAR
• ZONA III: PALMA
• ZONA IV: DORSO
• ZONA V: FALANGES
• ZONA VI: YEMAS DE LOS DEDOS

ZONA I
EMINENCIA TENAR

ZONA II
EMINENCIA
HIPOTENAR

ZONA III
PALMA
APONEUROSIS
PALMAR

CONTRACTURA
DE DUPUYTREN

ZONA IV DORSO
TENDONES
EXTENSORES

ZONA V
FALANGES

DEFORMIDADES EN CUELLO DE GANSO,
“BOTONERO” Y EN MAZO

ZONA VI
YEMAS DE LOS DEDOS

¡GRACIAS!