Principales microorganismos que invaden al hombre
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Microoganismos <strong>que</strong> invanden<br />
<strong>al</strong> <strong>hombre</strong><br />
|
índice<br />
Presentación---------------------------------------------------------------3<br />
<strong>Princip<strong>al</strong>es</strong> parásitos <strong>que</strong> <strong>invaden</strong> <strong>al</strong> <strong>hombre</strong> ----------------------------4<br />
Trypanosoma--------------------------------------------------------------5<br />
Leismaniasis--------------------------------------------------------------11<br />
Giardia Lambia-----------------------------------------------------------15<br />
Trichomonas--------------------------------------------------------------19<br />
Entamoeba ---------------------------------------------------------------23<br />
Ascarislumbricoides------------------------------------------------------29<br />
Plasmodium--------------------------------------------------------------32<br />
Toxoplasma Gondii-------------------------------------------------------39<br />
Taenias-------------------------------------------------------------------43<br />
Enterobiusvermicularis---------------------------------------------------48<br />
<strong>Princip<strong>al</strong>es</strong> bacterias <strong>que</strong> <strong>invaden</strong> <strong>al</strong> <strong>hombre</strong>---------------------------51<br />
Aeromonas Hyddrophila ------------------------------------------------52<br />
Alc<strong>al</strong>igenesfaec<strong>al</strong>is-------------------------------------------------------56<br />
Shigella ------------------------------------------------------------------58<br />
S<strong>al</strong>monella ---------------------------------------------------------------64<br />
Escherichia Coli-----------------------------------------------------------70<br />
Chlamydophilapnoeumonia---------------------------------------------75<br />
Listeriosis-----------------------------------------------------------------78<br />
Bartonella Bacilliformis---------------------------------------------------81<br />
Bacillus anthracis---------------------------------------------------------85<br />
Conclusión --------------------------------------------------------------88<br />
Bibliografia---------------------------------------------------------------89<br />
Autores-------------------------------------------------------------------90<br />
2
Presentación<br />
En este trabajo vamos a presentar una recopilación de las<br />
princip<strong>al</strong>es bacterias y parásitos <strong>que</strong> <strong>invaden</strong> <strong>al</strong> <strong>hombre</strong><br />
también vamos a tratar de explicar sus características como su<br />
morfología, taxonomía patogenia y entre otras características.<br />
Este trabajo es muy importante ya <strong>que</strong> te ayuda a conocer los<br />
parásitos y bacterias y lograr entender y lo <strong>que</strong> te puede<br />
causar y si <strong>al</strong>guna vez te llega a contagiar saber <strong>que</strong> hacer en<br />
caso de contagio o t<strong>al</strong>vez cómo prevenir y <strong>que</strong> medicamentos<br />
tomar y como cuidarte<br />
También te explica cómo es <strong>que</strong> funcionan estos<br />
<strong>microorganismos</strong>, como interactúan con tu cuerpo, como te<br />
llegan a infectar, en qué parte de el cuerpo se puede<br />
encontrar, como es su cuerpo y su ciclo de vida,<br />
Es muy importante hacer énfasis en las enfermedades <strong>que</strong> te<br />
pueden causar ya <strong>que</strong> <strong>al</strong>gunas pueden ser muy peligrosas<br />
tanto como en bacterias como en parásitos<br />
Esto es con el fin de conocer y tener precaución con todo lo<br />
<strong>que</strong> manipulamos, usar las medidas preventivas adecuadas y<br />
evitar <strong>al</strong>guna enfermedad y/o infeccion.<br />
3
<strong>Princip<strong>al</strong>es</strong> parásitos <strong>que</strong> <strong>invaden</strong> <strong>al</strong><br />
<strong>hombre</strong><br />
4
Trypanosoma<br />
Trypanosoma es un notable género de tripanosomátidos, un grupo monofilético de<br />
protistas unicelulares parásitos. La denominación hace referencia a la manera en <strong>que</strong> el<br />
organismo penetra en las células a las <strong>que</strong> parasita. Diferentes especies infectan a distintos<br />
vertebrados, incluso humanos, causando las enfermedades de<br />
tripanosomiasis, por ejemplo la enfermedad del sueño.<br />
Muchas especies se transmiten por invertebrados, t<strong>al</strong>es como<br />
insectos picadores, o <strong>que</strong> penetran la piel.<br />
Trypanosoma tiene un complejo ciclo de vida, inclusive con<br />
diferentes formas morfológicas especi<strong>al</strong>mente en las especies<br />
<strong>que</strong> transmiten vía invertebrados. Tendrán una variedad de diferentes formas en el<br />
invertebrado huésped, y en los huéspedes vertebrados las células toman una característica<br />
forma llamada tripomastigota, donde el flagelo corre de atrás<br />
hacia adelante de la célula y se conecta por una membrana<br />
ondulante.<br />
Taxonomía<br />
Reino: Protista<br />
Especies de Trypanosoma<br />
T. brucei, causa la enfermedad del sueño en personas y<br />
nagana en el ganado vacuno.<br />
T. cruzi, causa la enfermedad de Chagas en humanos.<br />
T. b. gambiense, <strong>que</strong> causa la tripanosomiasis crónica de<br />
inicio lento.<br />
T. b. rhodesiense, <strong>que</strong> causa la tripanosomiasis aguda de<br />
inicio rápido.<br />
Filo: Euglenozoa<br />
Clase: Kinetoplastea<br />
Orden: Trypanosomatida<br />
Género: Trypanosoma<br />
5
Morfología<br />
Amastigota: esférico u ov<strong>al</strong>ado, es la forma<br />
reproductiva en el interior de las células<br />
mamíferas (princip<strong>al</strong>mente en células<br />
musculares y nerviosas).<br />
Epimastigota: <strong>al</strong>argado y con el cinetoplasto<br />
loc<strong>al</strong>izado anteriormente <strong>al</strong> núcleo, es la forma<br />
reproductiva en el tracto digestivo de los<br />
invertebrados y en medio de cultivos.<br />
Tripomastigota: también <strong>al</strong>argado, pero con el cinetoplasto loc<strong>al</strong>izado posteriormente <strong>al</strong><br />
núcleo. Se encuentra en la sangre de los mamíferos y es la forma infectante de ellos. Esta<br />
forma no se divide.<br />
Ciclo biológico<br />
Etapas en el ser humano: el<br />
ciclo se inicia cuando un insecto<br />
hematófago infectado pica a un ser<br />
humano y defeca. Los<br />
tripomastigotas metacíclicos se<br />
transmiten en las heces. Entran en el<br />
hospedador a través de la herida o<br />
por el cruce de las membranas<br />
mucosas. Cuando entran en una<br />
célula humana, se convierten en amastigotas. Esta es una etapa reproductiva a través<br />
de la mitosis. Después de la reproducción, una gran cantidad de amastigotas se<br />
encuentran en la célula infectada, formándose pseudoquistes. El amastigota se<br />
convierte de nuevo en tripomastigota y la célula se rompe. El tripomastigota vuelve a<br />
infectar otra célula repitiéndose el ciclo de multiplicación.<br />
Etapas en el insecto: cuando el insecto pica a un hospedador infectado, <strong>al</strong>gunos<br />
tripomastigotas pasan a él a través de la sangre. En el intestino del insecto, se<br />
transforman en epimastigotas, los cu<strong>al</strong>es constituyen una segunda etapa reproductiva.<br />
Después de la reproducción a través de mitosis, los epimastigotas pasan <strong>al</strong> recto. Allí se<br />
convierten en tripomastigotas metacíclicos y se evacúan a través de las heces. Las<br />
heces pueden infectar a un nuevo hospedador, repitiéndose el ciclo.<br />
6
Vías de entrada y de transmisión<br />
Trypanosoma cruzi: las vías de entrada <strong>al</strong> huésped o <strong>al</strong> cuerpo humano es<br />
por:<br />
Vía cutánea: a través de las heridas cutáneas.<br />
Vía transfusion<strong>al</strong>: tanto si es por trasfusiones de sangre o por la<br />
picadura de insecto.<br />
Vía respiración: por medio de las membranas mucosas.<br />
Trypanosoma brucei gambiense: no precisan vehículo de transmisión.<br />
Trypanosoma Rhodesiense:la vía de entrada es transfusion<strong>al</strong> y la vía de transmisión es<br />
por artrópodos.<br />
Trypanosoma cruzi<br />
Enfermedad del<br />
Chagas<br />
Trypanosoma<br />
gambiense<br />
Enfermedad del<br />
sueño<br />
Trypanosoma<br />
rhodesiense<br />
Enfermedad del<br />
sueño<br />
Enfermedades<br />
Signos y síntomas<br />
Enfermedad del Chagas: la enfermedad de Chagas tiene dos fases:<br />
la aguda y la crónica. La fase aguda puede presentarse sin síntomas o<br />
con síntomas muy leves, <strong>que</strong> incluyen:<br />
Fiebre<br />
M<strong>al</strong>estar gener<strong>al</strong><br />
Hinchazón de un ojo si la picadura está cerca de éste<br />
Área inflamada y enrojecida en el sitio de la picadura del insecto<br />
7
Después de la fase aguda, la enfermedad entra en remisión. Es posible <strong>que</strong> no se presente<br />
ningún otro síntoma durante muchos años. Cuando los síntomas fin<strong>al</strong>mente se presentan,<br />
pueden incluir:<br />
Estreñimiento<br />
Problemas digestivos<br />
Insuficiencia cardíaca<br />
Dolor abdomin<strong>al</strong><br />
Latidos cardíacos fuertes o acelerados<br />
Dificultades para tragar<br />
Enfermedad del sueño: Los síntomas gener<strong>al</strong>es incluyen<br />
Cambios del estado de ánimo, ansiedad<br />
Fiebre, sudoración<br />
Dolor de cabeza<br />
Debilidad<br />
Insomnio en la noche<br />
Somnolencia durante el día (puede ser incontrolable)<br />
Ganglios linfáticos inflamados en todo el cuerpo<br />
Nódulo inflamado, rojo y doloroso en el lugar de la picadura de la mosca<br />
Diagnóstico<br />
Enfermedad de Chagas (trypanosoma cruzi): el procedimiento diagnóstico del M<strong>al</strong> de<br />
Chagas varía dependiendo de la fase de la enfermedad en la <strong>que</strong> se encuentre el paciente.<br />
La enfermedad de Chagas tiene dos fases bien diferenciadas, estas son:<br />
<br />
<br />
Fase aguda:es a<strong>que</strong>lla <strong>que</strong> se concentra entre las primeras semanas o meses,<br />
también se llama periodo agudo. Tener fiebre, dolores musculares, poco apetito,<br />
vómito o diarreas son <strong>al</strong>gunos de ellos. Este diagnóstico de la<br />
enfermedad de Chagas puede, no obstante, confirmarse<br />
mediante aspiración del contenido de los gángleos linfáticos.<br />
Fase crónica: la infección puede permanecer oculta durante<br />
muchos años o incluso toda la vida convirtiéndose en una<br />
enfermedad crónica, en este caso debemos recurrir a la<br />
serología, o diagnóstico indirecto. Cuando nos encontramos en<br />
la fase crónica de esta enfermedad, lo más adecuado es buscar<br />
8
la presencia de anticuerpos <strong>que</strong> nuestro sistema de defensa haya fabricado para<br />
combatir el parásito.<br />
Enfermedad del sueño (trypanosoma b. gambiense): debe fundamentarse con<br />
antecedentes epidemiológicos y clínicos. Es importante conocer la procedencia del<br />
enfermo y conocer tambien el tipo de habitación. El diagnóstico parasitológico está<br />
basado en las pruebas directas <strong>que</strong> muestran la existencia de T. cruzi, y en las indirectas,<br />
<strong>que</strong> consisten en reacciones serológicas.<br />
Enfermedad del sueño (trypanosoma b. rhodesiense):El diagnóstico de laboratorio se<br />
basa en métodos directos e indirectos.<br />
<br />
Directo:exámenes de sangre en frascos, tinción de frotis y gota gruesa con giemsa<br />
del LCR, médula ósea y aspirado de charco inici<strong>al</strong>, entre otras.<br />
Tratamiento<br />
Enfermedad de Chagas: Benznidazole y el Nifurtimox<br />
<br />
Son los únicos fármacos disponibles para el tratamiento de la enfermedad de<br />
Chagas.<br />
Duración del tratamiento: 60 días<br />
Enfermedad del sueño (T. B. gambiense):<br />
<br />
<br />
Pentamidina<br />
Erflonitina.<br />
Enfermedad del sueño (T. B. rhodesiense):<br />
<br />
<br />
Sumarmina<br />
Pentamidina<br />
Epidemiología<br />
Enfermedad de Chagas: es endémica en muchas partes de México, Centroamérica<br />
y Suramérica donde se c<strong>al</strong>cula <strong>que</strong> hay entre 8 y 11 millones de personas<br />
infectadas. Los triatominos proliferan en casas en m<strong>al</strong>as condiciones, por ejemplo,<br />
con muros de barro y techos de paja, razón por la cu<strong>al</strong> las personas <strong>que</strong> viven en<br />
9
áreas rur<strong>al</strong>es en <strong>al</strong>gunos países donde la enfermedad es endémica expuestas a un<br />
mayor riesgo de contraer la infección.<br />
Enfermedad del sueño (T. B. gambiense):Esta forma representa en la actu<strong>al</strong>idad<br />
más del 95% de los casos notificados de enfermedad del sueño. Provoca una<br />
enfermedad crónica <strong>que</strong> se prolonga varios años y en la cu<strong>al</strong> la invasión del sistema<br />
nervioso centr<strong>al</strong> es tardía. Cuando, la infección se produce, el enfermo entra en un<br />
estado de coma del <strong>que</strong> no se le puede despertar.<br />
Enfermedad del sueño (T. B. rhodesiense): unas 50 millones de personas corren<br />
el riesgo de contraer la enfermedad cada año, se contabilizan unos 20 mil casos<br />
nuevos.<br />
Profilaxis<br />
Trypanosoma cruzi: No hay vacuna contra la enfermedad de Chagas. El método más<br />
eficaz para prevenirla en américa latina es el control vectori<strong>al</strong>.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Mantener las viviendas limpias, ordenadas y en buen estado. Limpiar detrás de<br />
cuadros y muebles.<br />
Evitar dejar olvidados ladrillos, maderas y <strong>al</strong>gun otro materi<strong>al</strong> de construccion en la<br />
casa.<br />
El colchón debe estar en buen estado sin roturas y preferiblemente forrado.<br />
Colocar m<strong>al</strong>las y protección de insectos en ventanas y puertas.<br />
Tener los anim<strong>al</strong>es domésticos fuera de la casa y no dormir con ellos.<br />
Trypanosoma B. gambiense: fumigar constantemente las áreas.<br />
Trypanosoma B. rhodesiense:<br />
<br />
<br />
<br />
Evitar las zonas en las <strong>que</strong> pueda haber moscas tse-tsé, especi<strong>al</strong>mente si hay casos<br />
de enfermedad del sueño.<br />
Vestirse con ropa amplia, de <strong>al</strong>godón o lino y colores claros, tapando la mayor<br />
parte posible del cuerpo.<br />
Utilizar en las zonas expuestas y especi<strong>al</strong>mente en las horas de más c<strong>al</strong>or,<br />
repelentes de insectos tópicos <strong>que</strong> contengan N-dietil-m-toluamida (deet) o ft<strong>al</strong>ato<br />
de dimetilo.<br />
10
Leishmanias<br />
Leishmania es un género de protistas responsable<br />
de la enfermedad conocida como leishmaniasis,1 o<br />
leishmaniosis. El princip<strong>al</strong> vector de infección son<br />
los mosquitos de los géneros Phlebotomus (en<br />
Eurasia y África) y Lutzomyia (en América). Sus<br />
víctimas son vertebrados: la leishmaniosis afecta a<br />
marsupi<strong>al</strong>es, cánidos, roedores y primates. Se<br />
estima <strong>que</strong> unos 12 millones de humanos padecen leishmaniosis hoy en día.<br />
Ciclo biológico<br />
<br />
Etapas en el ser humano. La leishmaniasis es<br />
transmitida por la picadura de un insecto<br />
hematófago. El insecto inyecta en la sangre la forma<br />
infecciosa, los promastigotes Los promastigotes son<br />
fagocitados por los macrófagos y se transforman en<br />
amastigotes . Estos se multiplican en las células<br />
infectadas y afectan a distintos tejidos, dependiendo<br />
en parte de la especie de Leishmania . Esto origina las<br />
manifestaciones clínicas de la leishmaniasis.<br />
Etapas en el insecto. El insecto se infecta <strong>al</strong> ingerir sangre con macrófagos<br />
infectados por amastigotes. En el intestino del insecto, los parásitos se diferencian<br />
en promastigotes, <strong>que</strong> se multiplican y migran a la probóscide . Si el insecto re<strong>al</strong>iza<br />
otra picadura, los promastigotes pasan a la sangre del huésped , completándose el<br />
ciclo.<br />
11
Morfología<br />
<br />
<br />
Los especímenes de Leishmania muestran dos morfologías durante su ciclo vit<strong>al</strong>:<br />
Promastigote, <strong>al</strong>argada con un cilio o flagelo anterior, en el intestino del<br />
invertebrado vector.<br />
Amastigote, esférica y con un cilio muy corto, <strong>que</strong> no sobres<strong>al</strong>e de la bolsa flagelar,<br />
de modo <strong>que</strong> sólo es apreciable en el microscopio eléctrónico, <strong>que</strong> se reproduce<br />
dentro de macrófagos y células del sistema retículoendoteli<strong>al</strong> del huésped<br />
vertebrado. Las infecciones se producen en la piel (cutáneas), piel y mucosas<br />
(mucocutáneas) o en los órganos (viscer<strong>al</strong>es).<br />
Epidemiologia<br />
<br />
<br />
Las infecciones se consideran cutáneas, mucocutáneas o viscer<strong>al</strong>es.<br />
Las infecciones cutáneas, loc<strong>al</strong>izadas y difusas son claras infecciones de la piel. La<br />
más común es el botón de Oriente (causada por las especies del Viejo Mundo L.<br />
major, L. tropica, y L. aethiopica). En el Nuevo Mundo, los culpables más comunes<br />
son la L. mexicana y L. (Viannia) braziliensis. Las infecciones cutáneas son más<br />
frecuentes en Afganistán, Brasil, Irán, Perú, Arabia Saudita y Siria. La versión<br />
mucocutánea (espundia) son infecciones <strong>que</strong> comienzan como una reacción a la<br />
picadura y luego dispersan a las membranas mucosas y pueden llegar a ser<br />
mort<strong>al</strong>es. Las infecciones mucocutáneas son frecuentes en Bolivia, Brasil y Perú.<br />
Las infecciones viscer<strong>al</strong>es se reconocen por la fiebre, hepato-esplenomeg<strong>al</strong>ia y<br />
anemia. Se conocen por varios nombres, el más común de los cu<strong>al</strong>es es K<strong>al</strong>a azar, y<br />
es causada exclusivamente por el complejo L. donovani (L. donovani, L. infantum, L.<br />
chagasi). Se h<strong>al</strong>la en áreas tropic<strong>al</strong>es y subtropic<strong>al</strong>es en todos los continentes, con<br />
la excepción de Oceania, especi<strong>al</strong>mente en Bangladés, Brasil, India, Nep<strong>al</strong> y Sudán.<br />
12
Clasificación<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
-Leishmaniasis cutánea: conocida en Perú como uta, se caracteriza por la aparición<br />
de úlceras cutáneas indoloras en el sitio de la picadura, las cu<strong>al</strong>es se pueden curar<br />
espontáneamente o permanecer de manera crónica durante años.<br />
-Leishmaniasis viscer<strong>al</strong> o k<strong>al</strong>a azar: es la forma clínica <strong>que</strong> cobra más vidas<br />
mundi<strong>al</strong>mente; t<strong>al</strong> es el caso de Bangladés, India, Sudán y Brasil.4 Esta presentación<br />
puede ser fat<strong>al</strong> si no se trata a tiempo. En perros se presenta princip<strong>al</strong>mente la<br />
leishmaniasis viscer<strong>al</strong>. Se ha intentado prevenir la enfermedad con repelentes de<br />
insectos aplicados a toldillos en la época de mayor riesgo de contagio con<br />
resultados dispares.<br />
-Leishmaniasis cutánea loc<strong>al</strong>izada o botón de Oriente<br />
-Leishmaniasismucocutánea o espundia<br />
-Leishmaniasis cutánea difusa<br />
-Leishmaniasis cutánea post-k<strong>al</strong>a aza<br />
Diagnóstico<br />
El diagnóstico de la leishmaniasis requiere la visu<strong>al</strong>ización directa del parásito en<br />
improntas del sitio de la lesión, las cu<strong>al</strong>es se tiñen con Giemsa o tinción de<br />
Romanowsky o por medio de biopsias. Otras posibilidades de diagnóstico<br />
consisten en el uso de técnicas moleculares como la PCR (reacción en cadena de la<br />
polimerasa) para amplificar e identificar el ADN del parásito.<br />
Tratamiento<br />
El tratamiento para la leishmaniasis depende de la forma clínica de la enfermedad<br />
(cutánea loc<strong>al</strong>izada, cutánea difusa, mucocutánea, viscer<strong>al</strong>), del vector y la especie<br />
(Nuevo Mundo, L. naiffi, L. chagasi, L. mexicana, L. viannia; Viejo Mundo, L. viannia)<br />
y de la experiencia loc<strong>al</strong> (aspectos del huésped, efectos adversos, disponibilidad,<br />
resistencia, aplicación de guías clínicas).<br />
Uno de los fármacos efectivos, tanto en los resultados clínicos como<br />
microbiológicos, es el antimonio pentav<strong>al</strong>ente (SbV) por vía intravenosa. Se<br />
presenta como el estibogluconato sódico (Pentostam) -usado princip<strong>al</strong>mente en<br />
Europa- y el antimoniato de meglumina (Glucantime) -en América-. La adherencia<br />
de los pacientes <strong>al</strong> tratamiento presenta dificultades dada la toxicidad del fármaco<br />
y lo doloroso de éste, pues consiste en 20 inyecciones de materi<strong>al</strong> oleoso.<br />
También se ocupa:<br />
13
Anfotericina B.<br />
Paromomicina: aminoglucósido activo frente a la leishmania, a un a dosis de 15<br />
mg/kg/día, entre 3 y 4 semanas, en inyección intramuscular.<br />
Miltefosina: fármaco aprobado por la FDA en 2014 para la leishmaniadonovani, y la<br />
sosis según el peso es 50 mg/12h (si el peso está entre 30 y 45 kg) o 50 mg/8h, si el<br />
peso es mayor. La duración del tratamiento también es de 4 semanas completas.<br />
En caso de resistencia, se usan combinaciones de estos fármacos para intentar<br />
mejorar las tasas de curación.<br />
-Alopurinol<br />
-Ketoconazol<br />
-Itraconazol<br />
Profilaxis<br />
Luchar contra los vectores:<br />
-se re<strong>al</strong>iza mediante nebulizaciones de insecticidas en zonas donde gener<strong>al</strong>mente<br />
se crían los flebótomos.<br />
-Exterminio de los perros vagabundos 14<br />
-Diagnóstico y tratamiento de casos humanos y en anim<strong>al</strong>es reservorios<br />
(princip<strong>al</strong>mente perros).<br />
-Rígido control sobre perros, re<strong>al</strong>izando una vigilancia veterinaria periódica de los<br />
anim<strong>al</strong>es sanos.<br />
-Los mayores esfuerzos en la actu<strong>al</strong>idad van encaminados a conseguir fármacos<br />
quimio profilácticos y sobre todo a obtener vacunas poliv<strong>al</strong>entes eficaces contra<br />
todas las especies de Leishmania. Los resultados más prometedores se han<br />
observado empleando vacunas recombinantes con el fragmento Gp 63.<br />
14
Giardia Lambia<br />
Es un protozoo flagelado patógeno perteneciente <strong>al</strong> orden<br />
Diplomonadida <strong>que</strong> parasita el tracto digestivo de humanos y otros<br />
mamíferos, produciendo una patología denominada giardiosis, giardiasis o lambliasis.<br />
Taxonomía<br />
Reino:<br />
Protista<br />
(sin rango)<br />
Excavata<br />
Filo:<br />
Metamonada<br />
Clase:<br />
Eopharyngia<br />
Orden:<br />
Diplomonadida<br />
Género:<br />
Giardia<br />
Especie:<br />
G. lamblia'<br />
Morfología<br />
Presenta dos formas: trofozoíto y quiste con un ciclo<br />
biológico sencillo. El trofozoíto prolifera (se multiplica) y el<br />
quiste es la forma infectante.<br />
Trofozoíto: presenta un tamaño en torno a 20 μm de<br />
longitud y 15 μm de ancho con una morfología piriforme y<br />
una simetría bilater<strong>al</strong>. Proyectada en un plano se asemeja a<br />
una pera. Posee 8 flagelos, 2 anteriores, 2 posteriores, 2 ventr<strong>al</strong>es y 2 caud<strong>al</strong>es, cuya<br />
función es la motilidad celular. En la cara ventr<strong>al</strong> presenta una estructura con forma de<br />
disco bilobulado, cuya función es permitir la fijación del parásito a la superficie del epitelio<br />
intestin<strong>al</strong>. En la cara dors<strong>al</strong> y coincidiendo en posición con el disco bilobulado se sitúan<br />
dos núcleos ov<strong>al</strong>ados con grandes endosomas.. El trofozoito es la forma vegetativa <strong>que</strong> se<br />
<strong>al</strong>imenta y se reproduce.<br />
15
Quiste: presenta un tamaño en torno a 15,4 μm de longitud y 9,7 μm de ancho con una<br />
morfología ov<strong>al</strong>ada. Posee 4 núcleos <strong>que</strong> siempre aparecen<br />
dispuestos en <strong>al</strong>guno de los polos. No presenta flagelos<br />
aun<strong>que</strong> se pueden apreciar los axonemas flagelares (restos de<br />
los flagelos) y los cuerpos medi<strong>al</strong>es duplicados con respecto <strong>al</strong><br />
trofozoito.<br />
Ciclo biológico<br />
El Quiste a través de la ingestión pasa por el tubo digestivo<br />
<strong>al</strong>to, en el estómago se restablece la pared quística liberándose<br />
después el trofozoito en el duodeno, creciendo y fijándose a la<br />
pared intestin<strong>al</strong> y multiplicándose por fisión binaria<br />
longitudin<strong>al</strong>. Las s<strong>al</strong>es biliares y el colesterol favorecen su crecimiento.<br />
.Vía de entrada y transmisión<br />
La vía de entrada es digestiva. La transmisión es por vía fec<strong>al</strong>-or<strong>al</strong>. Algunos ejemplos:<br />
– Beber o bañarse en aguas contaminadas.<br />
– Contaminación de los <strong>al</strong>imentos por manos m<strong>al</strong> lavadas. El<br />
proceso de cocción elimina los quistes de Giardia; siendo así, este<br />
modo de transmisión es más común con <strong>al</strong>imentos crudos o<br />
infectados solamente después de <strong>que</strong> estén listos.<br />
– Guarderías e instituciones de ancianos donde existe poca<br />
preocupación con la higiene.<br />
– Sexo an<strong>al</strong>.<br />
– Contacto con heces de perros y gatos infectados.<br />
– Manejo de suelo contaminado y sin posterior limpieza adecuada<br />
de las manos.<br />
16
Enfermedad<br />
La giardiasis es una infección <strong>que</strong> afecta el intestino<br />
delgado y es causada por parásitos microscópicos<br />
llamados giardia.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Fatiga<br />
Náuseas<br />
Diarrea o heces grasas<br />
F<strong>al</strong>ta de apetito<br />
Vómitos<br />
Distensión y cólicos abdomin<strong>al</strong>es<br />
Pérdida de peso<br />
Gases excesivos<br />
Dolores de cabeza<br />
Dolor abdomin<strong>al</strong><br />
Signos y Síntomas<br />
Diagnostico<br />
El médico le pedirá <strong>que</strong> proporcione una o más muestras de heces, las cu<strong>al</strong>es se<br />
an<strong>al</strong>izarán en busca de parásitos de giardia. T<strong>al</strong> vez deba entregar más muestras en el<br />
transcurso del tratamiento. Es posible <strong>que</strong> también le re<strong>al</strong>icen una enteroscopía, lo <strong>que</strong><br />
implica pasar un tubo flexible por la garganta, hasta el intestino delgado, para examinar<br />
el tubo digestivo y, t<strong>al</strong> vez, tomar una muestra de tejidos.<br />
17
Tratamiento<br />
El tratamiento puede re<strong>al</strong>izarse con los siguientes fármacos:<br />
Tinidazol (Pletil) 2000 mg en dosis única.<br />
Secnidazol (Secnid<strong>al</strong>) 2000 mg en dosis única.<br />
Metronidazol (Flagyl) 500 mg – 2 veces <strong>al</strong> día por 5 días.<br />
Nitazoxanida (Annita) 500 mg – 2 veces <strong>al</strong> día durante 3<br />
días.<br />
Albendazol (Zolben, Zentel) 400 mg – 1 vez <strong>al</strong> día<br />
durante 5 días.<br />
Mebendazol (Pantelmin) 300 mg – 3 veces <strong>al</strong> día durante 5 días<br />
Epidemiologia<br />
La prev<strong>al</strong>encia de la giardiosis varía entre el 1% y el 60% según la región y está<br />
directamente relacionada con las condiciones sanitarias y socioeconómicas de dicha<br />
región. Aun<strong>que</strong> su distribución es a nivel mundi<strong>al</strong> solo es endémica de los países en<br />
desarrollo y subdesarrollados. Su incidencia es mayor en niños debido a su<br />
predisposición a ingerir <strong>al</strong>imentos o líquidos infectados. Se estima <strong>que</strong> unos 200 millones<br />
de seres humanos son infectados anu<strong>al</strong>mente por este parásito<br />
Profilaxis<br />
La princip<strong>al</strong> medida de profilaxis es hervir y/o filtrar el agua, cuando no se esté seguro de<br />
su procedencia. El tratamiento de agua para impedir infecciones por Giardia suele<br />
implicar procesos de filtración de <strong>al</strong>ta eficiencia; la Giardia es resistente a la desinfección<br />
química por cloración, por lo cu<strong>al</strong> debe prestarse especi<strong>al</strong> cuidado a los procesos de<br />
floculación y filtración de tratamiento de aguas, los cu<strong>al</strong>es se deshacen efectivamente de<br />
muchos parásitos y quistes, así como la desinfección por radiación ultravioleta, la cu<strong>al</strong> es<br />
muy efectiva en la inactivación de este parásito.<br />
18
Trichomonas<br />
Trichomonas es un género de protistas flagelados clasificados en Parabas<strong>al</strong>ia. Presentan<br />
cinco o seis flagelos, de los cu<strong>al</strong>es los anteriores son libres, mientras <strong>que</strong> el restante se<br />
dirige hacia atrás, adhiriéndose <strong>al</strong> borde de la célula y formando una membrana<br />
ondulante<br />
Taxonomía<br />
Reino:<br />
Protista<br />
(sin rango)<br />
Excavata<br />
Filo:<br />
Metamonada<br />
Clase:<br />
Parabas<strong>al</strong>ia<br />
Orden:<br />
Trichomonadida<br />
Género:<br />
Trichomonas<br />
Especies<br />
TrichomonasVagin<strong>al</strong>is, TrichomonasTenax y TrichomonasHominis.<br />
Morfología<br />
TrichomonasVagin<strong>al</strong>is: Forma <strong>al</strong>argada y ovoide, posseaxostilo, posse 5 flagelos y<br />
piliforme.<br />
TrichomonasTenax: Es un flagelado de aspecto piriforme mide entre 5 y 6 micras y 15<br />
micras de ancho: presenta cuatro flagelos libre en su parte interior y un quinto sobre la<br />
membrana ondulantes, la cu<strong>al</strong> no <strong>al</strong>canza el extremo posterior del cuerpo. Su<br />
reproducción es de manera asexu<strong>al</strong> por división binaria en sentido longitudin<strong>al</strong>.<br />
19
Ciclo biológico<br />
TrichomonasVagin<strong>al</strong>is: Mucosa y directa<br />
TrichomonasTenax: Digestiva y directa<br />
TrichomonasHominis: Digestiva y fec<strong>al</strong>-or<strong>al</strong><br />
Vía de entrada y transmisión<br />
Enfermedad<br />
Trichomonasvagin<strong>al</strong>is: La tricomoniasis una ITS muy frecuente <strong>que</strong> afecta tanto hambre<br />
como mujeres siendo más habitu<strong>al</strong>es los síntomas en las mujeres, es considerable la<br />
enfermedad de transmisión sexu<strong>al</strong> más curable.<br />
TrichomonasTenax: Gingivitis: una inflamación de las encías es la etapa inici<strong>al</strong> de la<br />
enfermedad de las encías y las más fácil de tratar.<br />
TrichomonasHominis: Se considera como un parasito patógeno<br />
Signos y síntomas<br />
Trichomonasvagin<strong>al</strong>is: Picazón, dolor, ardor, secreciones, molestias en las relaciones<br />
sexu<strong>al</strong>es.<br />
TrichomonasTenax: Dolor de encías.<br />
20
Diagnostico<br />
Trichomonasvagin<strong>al</strong>is: El diagnóstico de la tricomoniasis se re<strong>al</strong>iza fundament<strong>al</strong>mente<br />
mediante examen fresco, cultivo, y más recientemente, por métodos de amplificación de<br />
ácidos nucleicos.<br />
TrichomonasTenax: El diagnostico se re<strong>al</strong>iza por el h<strong>al</strong>lazgo de trichomonas en muestras<br />
obtenidas del sarro dent<strong>al</strong> y se re<strong>al</strong>iza un examne directo o cultivo.<br />
Tratamiento<br />
Metrodinazol fármaco con actividad contra protzoos anaerobios 250 mg, 3 veces <strong>al</strong> dia,<br />
por via or<strong>al</strong> y durante 7 dias. Ovulos con metronidazol y tinidazol (Embarazo). Ovulo 500<br />
mg, 1 ovulo en la noche de 7 a 10 dias.<br />
Epidemiologia<br />
T. vagin<strong>al</strong>is solo afecta a humanos, lo <strong>que</strong> implica la inexistencia de reservorios. Se<br />
considera <strong>que</strong> el varón es en la mayoría de los casos un portador asintomático causante<br />
de la propagación de la infección. Se estima <strong>que</strong> unos 250 millones de individuos son<br />
infectados cada año. La prev<strong>al</strong>encia de la tricomoniasis varía mucho de unas regiones a<br />
otras dependiendo de factores como la edad, el estado de s<strong>al</strong>ud, la promiscuidad sexu<strong>al</strong>,<br />
la higiene y las condiciones socioeconómicas. En cu<strong>al</strong>quier caso, la mayor prev<strong>al</strong>encia la<br />
presentan las mujeres de edades comprendidas entre los 16 y los 35 años y<br />
especi<strong>al</strong>mente a<strong>que</strong>llas dedicadas a la prostitución (prev<strong>al</strong>encia ≈ 50-70%). Aun<strong>que</strong> la<br />
transmisión es exclusivamente venérea, ha habido casos de mujeres infectadas por el uso<br />
de esponjas o to<strong>al</strong>las húmedas infectadas, solo explicables por la capacidad de<br />
T. vagin<strong>al</strong>is de sobrevivir <strong>al</strong>gunas horas en ambientes cálidos e hidratados. La aparición<br />
del sida ha fomentado el uso de medidas profilácticas y esto ha generado un descenso<br />
lógico de los casos de tricomoniasis.<br />
T. tenax solo afecta a humanos y se estima <strong>que</strong> puede haber entre un 10 y un 50% de<br />
infectados en todo el mundo, dependiendo de la higiene buc<strong>al</strong> <strong>que</strong> mantengan.<br />
21
Profilaxis<br />
Relacione sexu<strong>al</strong>es seguras<br />
Uso de preservativo<br />
No compartir ropa interior<br />
Asea cuidadoso de elementos del baño<br />
Lavar los dientes después de cada comida para tener una buena higiene<br />
No tomar del mismo vaso cu<strong>al</strong>quier bebida<br />
Ir a una limpieza dent<strong>al</strong> cada seis meses<br />
22
Entamoeba<br />
Entamoeba es un género de amebas del filo Amoebozoa y clase<br />
Archamoebae incluido en su propia familia, Entamoebidae. Al igu<strong>al</strong> de<br />
otras ar<strong>que</strong>amebas se caracterizan por la ausencia de mitocondrias,<br />
supuestamente perdidas <strong>al</strong> adaptarse a medios con escasez o<br />
ausencia de oxígeno.12 El género comprende amebas endoparásitas,<br />
incluyendo varias especies <strong>que</strong> parasitan el intestino humano.<br />
Reino:<br />
Filo:<br />
Clase:<br />
Orden:<br />
Taxonomía<br />
Protista<br />
Amoebozoa<br />
Archamoebae<br />
Mastigamoebida<br />
Especies de Entamoeba<br />
Familia:<br />
Entamoebidae<br />
<br />
<br />
Entamoebagingiv<strong>al</strong>is<br />
Entamoebahistolytica<br />
Género:<br />
Entamoeba<br />
<br />
Entamoebacoli<br />
ENTAMOEBA HISTOLYTICA<br />
Trofozoíto: es la forma activamente móvil de la especie. Se caracteriza por tener un núcleo<br />
con una concentración de cromatina puntiforme y gener<strong>al</strong>mente concéntrica llamado<br />
cariosoma centr<strong>al</strong>; así como la formación de cromatina en la periferia del núcleo.<br />
Forma magna: tipo de trofozoíto muy patógeno, causante de la disentería amebiana.<br />
Mide de 20 a 30 μm e ingiere glóbulos rojos. Vive en los tejidos del intestino. Está rodeada<br />
por la emisión de notables pseudópodos <strong>que</strong> le permiten motilidad continua. La presencia<br />
de pseudópodos es una de las maneras de distinguir E. histolytica con otra especie común<br />
en el <strong>hombre</strong>, Entamoebacoli, <strong>que</strong> carece de pseudópodos.<br />
Forma minuta:trofozoíto no patógeno, forma natur<strong>al</strong> de Entamoebahistolytica, <strong>que</strong> mide<br />
de 10 a 20 μm y no ingiere glóbulos rojos. Vive en la luz intestin<strong>al</strong> como comens<strong>al</strong>. Tiene<br />
pseudópodos, aun<strong>que</strong> más cortos y delgados <strong>que</strong> la forma magna.<br />
Quiste: forma infectante. Contiene de 1 a 4 núcleos, dependiendo de la madurez del<br />
quiste. Son de forma redondeada y circular, refringente con una membrana claramente<br />
23
demarcada. En el citoplasma se pueden ver con frecuencia de 1 a 3 inclusiones de<br />
glucógeno oscuras llamadas cuerpos cromatid<strong>al</strong>es.<br />
Metaquiste: tienen las mismas características <strong>que</strong> los quistes, por derivarse de estos<br />
durante el proceso de desenquistamiento en la luz del colon proxim<strong>al</strong>. Son losmetaquistes<br />
los <strong>que</strong> darán origen a los trofozoítos, por lo <strong>que</strong> tienen una membrana más irregular y<br />
delgada <strong>que</strong> un quiste.<br />
ENTAMOEBA COLI<br />
Trofozoito: se presenta como una masa ameboide, incolora, <strong>que</strong> mide de 15 a 50 μm. Sus<br />
movimientos son típicamente lentos, con formación de seudópodos anchos, cortos y con<br />
escasa progresión. En el interior de su endoplasma se pueden apreciar <strong>al</strong>gunas vacuolas<br />
digestivas <strong>que</strong> gener<strong>al</strong>mente contienen bacterias en su interior.<br />
Prequiste: <strong>al</strong> prepararse para el enquistamiento, el trofozoito expulsa de su citoplasma los<br />
<strong>al</strong>imentos no digeridos y su contorno se vuelve más esférico.<br />
Quiste Inmaduro: en este estado se empieza a secretar una membrana protectora<br />
resistente <strong>que</strong> recubre la célula de los medios externos desfavorables. Al mismo tiempo se<br />
empieza a crear una vacuola conteniendo glucógeno.<br />
Quiste Maduro: el núcleo se divide 3 veces <strong>al</strong>canzando el número de 8 núcleos, a<br />
diferencia de los quistes de E. histolytica, el cu<strong>al</strong> no tiene más de 4 núcleos. En el<br />
citoplasma del quiste maduro se observan espículas o masas irregulares llamadas<br />
cromátides. Se observa nuevamente la vacuola con glucógeno.<br />
Metaquiste: la capa es lisada y desgarrada, escapando la masa octanucleada. El<br />
citoplasma del metaquiste se divide en ocho partes, dando lugar <strong>al</strong> trofozoitometaquístico.<br />
TrofozoitoMetaquístico: son el producto inmediato del metaquiste. Al empezar su<br />
<strong>al</strong>imentación se desarrollan y crecen formando el trofozoito, cerrando así el ciclo vit<strong>al</strong>.<br />
ENTAMOEBA GINGIVALIS<br />
<br />
<br />
<br />
Mide de 5-35 micras y tiene movimientos lentos.<br />
El citoplasma puede presentar leucocitos, células epiteli<strong>al</strong>es y raramente hematíes.<br />
No existe forma quística.<br />
24
Ciclo biológico<br />
El hábitat de Entamoebahistolytica es la pared y la luz del colon, en<br />
especi<strong>al</strong> el ciego, ascendente y el rectosigmoide, lugar donde por lo<br />
gener<strong>al</strong> ocurre la estasis fec<strong>al</strong>. Los quistes, con 15 µm, son formas<br />
esféricas, resistentes excretadas con las heces por personas infectadas.<br />
Tras ingerir agua o <strong>al</strong>imentos contaminados, pasa sin modificación por<br />
el ambiente ácido del estómago, hasta la porción inici<strong>al</strong> del colon, el<br />
ciego, donde se induce a su transformación en metaquistes, los cu<strong>al</strong>es rápidamente se<br />
dividen en ocho trofozoítos (de 50 µm), también amébicos. Los trofozoítos se adhieren<br />
fuertemente a la mucosa del colon, multiplicándose y pudiendo causar muchas dolencias.<br />
Algunos metaquistes se transforman en formas quísticas, <strong>que</strong><br />
no se adhieren a la mucosa y son expelidas en las heces.<br />
Vías de entrada y transmisión<br />
<br />
<br />
<br />
Entamoebahistolytica – digestiva y fec<strong>al</strong>-or<strong>al</strong><br />
Entamoebacoli – digestiva y fec<strong>al</strong>-or<strong>al</strong><br />
Entamoebagingiv<strong>al</strong>is – a través de la s<strong>al</strong>iva y directa<br />
Enfermedades<br />
E. Histolytica: esta ameba es el agente caus<strong>al</strong> de la amebiasis, amebiosis o disentería<br />
amebiana en el <strong>hombre</strong> y otros mamíferos.<br />
E. Coli: parásito no patógeno.<br />
E. Gingiv<strong>al</strong>is:periodont<strong>al</strong>, caries dent<strong>al</strong>, pulpitis estomatitis, ulcero-necrótica.<br />
25
Signos y síntomas<br />
E. Histolytica<br />
<br />
<br />
<br />
Diarrea<br />
Dolor abdomin<strong>al</strong><br />
Tenesmo<br />
E. Coli<br />
<br />
<br />
No produce síntomas<br />
Diarrea en casos extremos<br />
E. Gingiv<strong>al</strong>is<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Movilidad dent<strong>al</strong> gener<strong>al</strong>izada especi<strong>al</strong>mente en pacientes jóvenes<br />
Agrandamiento de la lengua<br />
H<strong>al</strong>itositis fétida<br />
Color rojo vivo<br />
Hemorragias frecuentes<br />
Prurito a nivel gingiv<strong>al</strong><br />
Diagnóstico<br />
E. Histolytica<br />
<br />
<br />
<br />
Se logra mediante exámenes de laboratorio de la<br />
materia fec<strong>al</strong> con microscopio óptico<br />
En <strong>al</strong>gunos casos se requiere tomar imágenes del<br />
hígado en TAC<br />
Detección del parásito mediante PCR o serología<br />
E. Coli<br />
<br />
Coproparasitoscópico<br />
E. Gingiv<strong>al</strong>is<br />
<br />
H<strong>al</strong>lazgo del trofozoito en preparados húmedos para visión directa o en frotis<br />
teñidos. Se pueden re<strong>al</strong>izar pruebas como la hemaglutinación, prueba de fijación<br />
de complemento, ELISA, inmunoperoxidasa, así como también inmunofluorescencia<br />
indirecta.<br />
26
Tratamiento<br />
E. Histolytica<br />
Se puede tratar médicamente con metronidazol, iodoquinol, paramomicina, o furoato de<br />
di<strong>al</strong>oxinida y tinadizol.<br />
Los abscesos hepáticos avanzados pueden re<strong>que</strong>rir cirugía.<br />
E. Coli<br />
Metronidazol<br />
E. Gingiv<strong>al</strong>is<br />
Incluye la aplicación de solución iodo-povidona, en combinación con tratamientos loc<strong>al</strong>es<br />
meticulosos, de raíz y remoción de materi<strong>al</strong> de debridación, seguido por enjuagues<br />
buc<strong>al</strong>es con clorhexidina. Además el metronidazol es segura y efectiva en el tratamiento de<br />
las infecciones bucofaci<strong>al</strong>es.<br />
Epidemiología<br />
E. Histolytica<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Según la OMS, hay 50 millones de nuevas infecciones por<br />
año y 70,000 muertes.<br />
La disentería amebica se presenta frecuentemente en<br />
países tropic<strong>al</strong>es aun<strong>que</strong> también se presentan casos en<br />
zonas templadas y frias.<br />
En África y América Latina más de dos cuartos de tercio<br />
de la población presentan este parasito.<br />
Afecta a los primates, niños menores de dos años y niños en condiciones<br />
socioeconómicas desfavorables.<br />
E. Coli<br />
27
La infección se adquiere con facilidad, lo <strong>que</strong> explica su frecuencia <strong>al</strong>ta en países<br />
tropic<strong>al</strong>es, así como en poblaciones de clima frio, en las <strong>que</strong> las condiciones de<br />
higiene y sanitarias son primitivas.<br />
E. Gingiv<strong>al</strong>is<br />
No es considerado un organismo patógeno ya <strong>que</strong> más bien vive como comens<strong>al</strong><br />
<strong>al</strong>imentándose de las células en descamación del borde de las encías.<br />
Profilaxis<br />
E. Histolytica<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Hervir el agua<br />
No usar cubos de hielo fuera de casa<br />
Lavar los <strong>al</strong>imentos antes de ingerirlos<br />
Evitar heces humanas en terrenos agrícolas<br />
Evitar contacto con mamíferos portadores del parásito<br />
E. Coli<br />
El h<strong>al</strong>lazgo de esta ameba en las materias fec<strong>al</strong>es prueba de<br />
<strong>que</strong> <strong>al</strong>go contaminado por éstas ha llegado a la boca. La<br />
disminución de la frecuencia de esta dependerá de una<br />
mejor higiene person<strong>al</strong> y de los medios adecuados para la<br />
eliminación de deyecciones humanas.<br />
E. Gingiv<strong>al</strong>is<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Lavado de frutas y verduras<br />
Prevención de contaminación de <strong>al</strong>imentos<br />
Aseo person<strong>al</strong><br />
Estar atentos a los síntomas para el tratamiento<br />
No compartir <strong>al</strong>imentos si hay síntomas<br />
28
Ascarislumbricoides<br />
Ascarislumbricoides es un nematodo parásito del intestino delgado del <strong>hombre</strong>, A<br />
este gusano se le llama también lombriz intestin<strong>al</strong> por su forma <strong>al</strong>argada <strong>que</strong> lo<br />
asemeja a la lombriz de tierra.<br />
Morfologia<br />
Los individuos de Ascarislumbricoides son cilíndricos con extremos puntiagudos,<br />
con una longitud <strong>que</strong> va desde 15 cm y <strong>que</strong> pueden <strong>al</strong>canzar los 50 cm, su<br />
coloración rosado claro-nacarado y poseen tres labios gruesos (uno ventr<strong>al</strong> y dos<br />
dorso later<strong>al</strong>es) en su extremidad anterior, Las hembras miden 25 a 35 cm mientras<br />
<strong>que</strong> los machos miden solo de 15 a 30 cm. En el extremo posterior la hembra<br />
termina en forma recta, y los machos en una curva con dos espículas para copular.<br />
Ciclo biológico<br />
El <strong>hombre</strong> se infecta por el ascaris a través de la ingestión de sus huevos <strong>que</strong> se<br />
encuentran presentes en el suelo contaminado. De modo <strong>que</strong> el estadio infectante<br />
son los huevos larvados. Desde los<br />
huevos emergen las larvas en el<br />
intestino delgado, las <strong>que</strong><br />
penetran la pared intestin<strong>al</strong> y<br />
<strong>al</strong>canzan la circulación sanguínea a<br />
través de la cu<strong>al</strong> llegan a los<br />
pulmones. En los pulmones<br />
penetran los <strong>al</strong>véolos de donde<br />
pasan a los bronquios y a la<br />
trá<strong>que</strong>a y s<strong>al</strong>en a la laringe para ser deglutidas y llevadas nuevamente <strong>al</strong> intestino<br />
delgado donde se desarrollan y <strong>al</strong>canzan el estado adulto.<br />
29
vía or<strong>al</strong><br />
En agua o <strong>al</strong>imentos contaminados.<br />
Geofagia<br />
fómites.<br />
Se ha reportado inh<strong>al</strong>ación.<br />
Via de entrada y transmisión<br />
Síntomas<br />
A veces la infección es asintomática, o de escasa o atenuada signo sintomatología.<br />
Otras veces se presenta bajo la forma de un cuadro clínico atípico o complejo,<br />
dependiendo siempre su gravedad de:<br />
A) la carga parasitaria infectante<br />
B) las características del huésped: edad, competencia inmunológica, enfermedad de<br />
base.<br />
Podemos hablar de formas asintomáticas o sintomáticas. Las primeras se dan<br />
gener<strong>al</strong>mente en adultos. Las formas sintomaáticas ocurren princip<strong>al</strong>mente en<br />
niños, en los <strong>que</strong> suele observarse: disminución de peso, anorexia, retardo del<br />
crecimiento, dolores de tipo cólico, diarreas <strong>que</strong> <strong>al</strong>ternan con períodos de<br />
constipación, nerviosismo e irritabilidad, prurito nas<strong>al</strong> y/o an<strong>al</strong>, urticaria, vómica de<br />
Áscaris o s<strong>al</strong>ida del parásito por vía buc<strong>al</strong> o por el ano.<br />
Diagnóstico<br />
El diagnóstico de ascariasis en el <strong>hombre</strong> consiste en el h<strong>al</strong>lazgo del parásito y/o<br />
sus huevos en las heces. Podemos clasificar el examen coproparasitológico en<br />
macroscópico y microscópico.<br />
Tratamiento<br />
Se re<strong>al</strong>izará tratamiento farmacológico por vía or<strong>al</strong>, siendo las drogas de elección el<br />
<strong>al</strong>bendazol, el pamoato de pirantel y oxantel y la clásica piperacina.<br />
30
Profilaxis<br />
En forma gener<strong>al</strong>, dirigida princip<strong>al</strong>mente a mejorar la educación sanitaria y el<br />
saneamiento ambient<strong>al</strong>: disposición adecuada de excretas, potabilización del agua, riego<br />
de cultivos sin agua contaminada y erradicación adecuada de las basuras.<br />
En forma person<strong>al</strong>, evitar la geofagia (pica: comer tierra), lavado de las manos en<br />
forma adecuada y frecuente en los niños <strong>que</strong> juegan con tierra, mejorar los hábitos<br />
del aseo person<strong>al</strong>, consumo de verduras y frutas cuidadosamente lavadas y peladas<br />
La vigilancia epidemiológica, va relacionada a prevenir la contaminación fec<strong>al</strong> del<br />
suelo y <strong>al</strong>imentos<br />
Datos interesantes<br />
En el cerdo se encuentra una especie prácticamente idéntica, llamada Ascarissuum.<br />
31
Plasmodium<br />
Plasmodium esun género de protistas del filo Apicomplexa, clas<br />
e Aconoidasida, orden Haemosporida y familia Plasmodiidae del<br />
<strong>que</strong> se conocen más de 175 especies. El parásito siempre tiene<br />
dos huéspedes en su ciclo vit<strong>al</strong>: un mosquito <strong>que</strong> actúa<br />
como vector y un huésped vertebrado. Al menos diez especies<br />
infectan <strong>al</strong> <strong>hombre</strong>. Para humanos hay cuatro especies<br />
de Plasmodium <strong>que</strong> provocan la m<strong>al</strong>aria o p<strong>al</strong>udismo: P.<br />
f<strong>al</strong>ciparum, P. m<strong>al</strong>ariae, P. ov<strong>al</strong>e y P. vivax, de las cu<strong>al</strong>es la primera<br />
es la más virulenta y la <strong>que</strong> produce la mayor mort<strong>al</strong>idad. Otras especies infectan a otros<br />
anim<strong>al</strong>es, incluyendo aves, reptiles y roedores.<br />
TAXONOMIA<br />
Ciclo biológico.<br />
Reino:<br />
Protista<br />
Filo:<br />
Apicomplexa<br />
Clase:<br />
Aconoidasida<br />
Orden:<br />
Haemosporida<br />
Familia:<br />
Plasmodiidae<br />
Género:<br />
Plasmodium<br />
Especie:<br />
Plasmodium<br />
Especies<br />
P. F<strong>al</strong>ciparum<br />
P.M<strong>al</strong>arie<br />
P.Ov<strong>al</strong>e<br />
P.vivax<br />
32
Morfología<br />
33
Enfermedades<br />
Se conocen unas 175 especies en el género, de las cu<strong>al</strong>es cinco afectan a los seres<br />
humanos:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
P. f<strong>al</strong>ciparum (causa la m<strong>al</strong>aria terciana m<strong>al</strong>igna).<br />
P. vivax (causa más frecuente de la m<strong>al</strong>aria terciana<br />
benigna).<br />
P. ov<strong>al</strong>e (causa menos frecuente de la m<strong>al</strong>aria terciana<br />
benigna).<br />
P.m<strong>al</strong>ariae (causa la m<strong>al</strong>aria cuaternaria benigna).<br />
P. knowlesi. Es una especie <strong>que</strong> en la natur<strong>al</strong>eza se<br />
encuentra infectando a <strong>al</strong>gunos grupos de macacos. Las<br />
infecciones a humanos se consideraban sucesos muy raros, pero en 2004 se<br />
produjeron más de un millar de casos en la isla de Borneo, en la parte de M<strong>al</strong>asia.<br />
Posteriormente, nuevas infecciones en humano se han registrado en varias zonas del<br />
sudeste asiático, y actu<strong>al</strong>mente ya se considera a P. knowlesi como la quinta especie<br />
de Plasmodium <strong>que</strong> causa m<strong>al</strong>aria en humanos. El aumento de casos posiblemente sea<br />
más una consecuencia del empleo de técnicas moleculares de diagnóstico <strong>que</strong><br />
permiten diferenciarlo de P. m<strong>al</strong>ariae, una especie morfológicamente muy similar a P.<br />
knowlesi. Como curiosidad está el hecho de <strong>que</strong> entre 1920 y mediados de los años 50,<br />
antes del descubrimiento de la penicilina, pacientes con neurosífilis (una complicación<br />
derivada de la sífilis, enfermedad causada por bacterias del grupo de las espiro<strong>que</strong>tas)<br />
eran infectadas con P. vivax como terapia. Este tratamiento, exitoso, se le conocía<br />
como m<strong>al</strong>arioterapia. En <strong>al</strong>gunos países, como Rumania, se empezó a utilizar P.<br />
knowlesi en la m<strong>al</strong>arioterapia. Pero su uso tuvo <strong>que</strong> interrumpirse <strong>al</strong> constatarse un<br />
aumento de virulencia tras 170 pases seriados entre pacientes con neurosífilis. Claro, a<br />
los pacientes con neurosífilis tratados de esta manera, las infecciones<br />
con Plasmodium tenían luego <strong>que</strong> ser frenadas con antim<strong>al</strong>áricos, t<strong>al</strong>es como la<br />
quinina, la quinacrina, la pamaquina y el proguanil.<br />
Además, otras especies y subespecies pueden afectar a los<br />
humanos: P. knowlesi (causa la m<strong>al</strong>aria grave del sudeste de<br />
Asia), P. brasilianum, P. cynomolgi, P.<br />
cynomolgibastianellii, P. inui, P. rhodiani, P. schweitzi, P.<br />
schweitzisemiov<strong>al</strong>e y P. simium.<br />
Otras especies infectan a otros anim<strong>al</strong>es,<br />
incluyendo aves, reptiles y roedores. Por ejemplo, P.<br />
relictum (causa la m<strong>al</strong>aria aviar) y P. coulangesi (afecta <strong>al</strong> lemur<br />
negro). La lista completa de especies puede consultarse en<br />
34
Signos y síntomas<br />
La mayoría de los síntomas son causados por:<br />
<br />
La liberación de merozoítos en el torrente sanguíneo<br />
Anemia resultante de la destrucción de glóbulos<br />
rojos<br />
Grandes cantidades de hemoglobina libre liberada<br />
en la circulación luego de la ruptura de los glóbulos<br />
rojos<br />
Los síntomas incluyen:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Anemia.<br />
Heces con sangre.<br />
Esc<strong>al</strong>ofríos, fiebre y sudoración.<br />
Coma.<br />
Convulsiones.<br />
Dolor de cabeza.<br />
Ictericia.<br />
Dolor muscular.<br />
Vía de entrada y vía de transmisión<br />
<br />
<br />
<br />
Vía de entrada: Cutánea o transfusion<strong>al</strong> y manera congénita<br />
Vía de Transmisión: Por artrópodos.<br />
Vector: Mosquito anopheles (hembra)<br />
DIAGNOSTICO<br />
El diagnóstico se basa en un frotis sanguíneo, <strong>que</strong> permite detectar la presencia del<br />
parásito y un hemograma (NFS), <strong>que</strong> determina la gravedad de la infección.<br />
35
Tratamiento<br />
El p<strong>al</strong>udismo puede ser una enfermedad grave, potenci<strong>al</strong>mente mort<strong>al</strong>, especi<strong>al</strong>mente<br />
cuando es causada por Plasmodiumf<strong>al</strong>ciparum, y su tratamiento debe iniciarse tan pronto<br />
como sea posible.<br />
Los pacientes gravemente enfermos por P. f<strong>al</strong>ciparum o <strong>que</strong> no pueden tomar<br />
medicamentos or<strong>al</strong>es deben recibir el tratamiento por infusión intravenosa continua.<br />
La mayoría de los fármacos utilizados en el tratamiento son activos contra los parásitos en<br />
la sangre. Ellos son:<br />
cloroquina<br />
atovacuona-proguanil (M<strong>al</strong>arone ®)<br />
artemeter-lumefantrina (Coartem ®)<br />
mefloquina (Lariam ®)<br />
quinina<br />
quinidina<br />
doxiciclina (utilizado en combinación con la<br />
quinina)<br />
clindamicina (utilizado en combinación con la<br />
quinina)<br />
artesunato<br />
Además, se tiene la primaquina, <strong>que</strong> es activa contra las formas hepáticas de los parásitos<br />
latentes (hipnozoítos) y previene las recaídas <strong>que</strong> estos pueden provocar. La primaquina<br />
no debe ser tomada por mujeres embarazadas o personas <strong>que</strong> tienen deficiencia de G6PD<br />
(glucosa-6-fosfato).<br />
36
Epidemiologia<br />
El p<strong>al</strong>udismo se observa en la mayor parte de las regiones tropic<strong>al</strong>es y subtropic<strong>al</strong>es,<br />
especi<strong>al</strong>mente en el África subsahariana.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
P. f<strong>al</strong>ciparum predomina en África, Nueva Guinea y Haití;<br />
P. vivax es más frecuente en América Centr<strong>al</strong> y el subcontinente<br />
indio. La prev<strong>al</strong>encia de estas dos especies es<br />
aproximadamente similar en América del Sur, Asia Orient<strong>al</strong> y<br />
Oceanía.<br />
P. m<strong>al</strong>ariae se encuentra en la mayor parte de las áreas<br />
endémicas, especi<strong>al</strong>mente en todo el África subsahariana,<br />
aun<strong>que</strong> su frecuencia es mucho menor.<br />
P. ov<strong>al</strong>e es relativamente infrecuente fuera de África. Se<br />
identifican zonas de <strong>al</strong>ta transmisión en muchas partes del<br />
África subsahariana, en la región amazónica y en el Asia<br />
sudorient<strong>al</strong> (Tailandia e Indonesia).<br />
Existen cada vez más problemas de resistencia farmacológica del parásito y de resistencia<br />
de los vectores a los insecticidas. La enfermedad por P. f<strong>al</strong>ciparum resistente a cloroquina<br />
aparece en muchas zonas tropic<strong>al</strong>es de ambos hemisferios. En Papua-Nueva Guinea se ha<br />
detectado P. vivax resistente a cloroquina. Cada año la Organización Mundi<strong>al</strong> de la S<strong>al</strong>ud<br />
(OMS) publica información actu<strong>al</strong>izada sobre los focos de p<strong>al</strong>udismo resistente a los<br />
medicamentos.<br />
Profilaxis<br />
En la actu<strong>al</strong>idad hay 109 países con m<strong>al</strong>aria endémica, 45 de ellos en la Región de África de<br />
la OMS. La m<strong>al</strong>aria endémica ya no se observa en muchos países templados y en zonas<br />
desarrolladas de los países tropic<strong>al</strong>es, pero constituye una causa importante de<br />
enfermedad en muchas zonas tropic<strong>al</strong>es y subtropic<strong>al</strong>es donde el desarrollo<br />
socioeconómico es deficiente. También se identifican zonas de <strong>al</strong>ta transmisibilidad en la<br />
Amazonía y en el Sudeste asiático.<br />
Además, existen cada vez más problemas de resistencia farmacológica del parásito y de<br />
resistencias de los vectores a los insecticidas. El p<strong>al</strong>udismo sigue siendo hoy día, como lo<br />
ha sido durante siglos, una pesada carga para las poblaciones de los trópicos y un peligro<br />
para las personas <strong>que</strong> viajan a estas zonas.<br />
En la mayor parte de las zonas tropic<strong>al</strong>es no es posible la erradicación del p<strong>al</strong>udismo<br />
debido a la amplia distribución de las zonas de cría del mosquito Anopheles, <strong>al</strong> gran<br />
número de personas infectadas y a la f<strong>al</strong>ta de recursos, infraestructuras y programas de<br />
control. Siempre <strong>que</strong> sea, posible, la enfermedad se debe contener mediante la utilización<br />
prudente de insecticidas para eliminar el mosquito vector, el diagnóstico rápido y<br />
tratamiento adecuado del paciente, y la administración de quimioprofilaxis a grupos de<br />
<strong>al</strong>to riesgo.<br />
37
Entre los medios disponibles para prevenir y combatir la m<strong>al</strong>aria destacan:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Los mosquiteros tratados con insecticidas de larga duración (sobre todo con piretroides).<br />
El rociamiento de interiores son insecticidas de acción residu<strong>al</strong>.<br />
El tratamiento combinado con artemisininas (TCA).<br />
El tratamiento preventivo intermitente durante el embarazo (TPI).<br />
Uso de repelentes<br />
Uso de mosquiteras<br />
38
Toxoplasma gondii<br />
¿Que es?. Toxoplasma gondii es una especie de protozoo, causante de<br />
la toxoplasmosis. Se encuentra en las heces de los gatos y el agua<br />
contaminada <strong>al</strong> igu<strong>al</strong> <strong>que</strong> en los <strong>al</strong>imentos. Puede causar<br />
complicaciones graves en mujeres embarazadas y las personas con un sistema<br />
inmunologicodebil.<br />
TAXONOMIA<br />
Ciclobiológico<br />
Reino:<br />
Filo:<br />
Clase:<br />
Orden:<br />
Familia:<br />
Género:<br />
Especie:<br />
Protista<br />
Apicomplexa<br />
Conoidasida<br />
Eucoccidiorida<br />
Sarcocystidae<br />
Toxoplasma<br />
T. gondii<br />
Enfermedad <strong>que</strong> produce:<br />
Toxoplasmosis: una enfermedad leve pero <strong>que</strong> puede complicarse hasta convertirse en<br />
f<strong>al</strong>t<strong>al</strong>.<br />
Signos y síntomas:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Dolor muscular<br />
Fiebre<br />
Dolor de cabeza<br />
Esquizofrenia<br />
39
MORFOLOGIA<br />
Ooquiste: Un ooquiste es la<br />
fase esporulada de<br />
ciertos protistas,<br />
incluyendo<br />
el Toxoplasma y Cryptospo<br />
ridium. Este es un estado<br />
<strong>que</strong> puede sobrevivir por<br />
largos períodos de tiempo<br />
fuera del hospedador por<br />
su <strong>al</strong>ta resistencia a<br />
factores del medio<br />
ambiente.<br />
Bradizoíto: El bradizoíto<br />
(del griego brady=lento<br />
y zōon=anim<strong>al</strong>) es la forma<br />
de replicación lenta del<br />
parásito, no solo<br />
de Toxoplasma gondii, sino<br />
de otros protozoos<br />
responsables de infecciones<br />
parasitarias. En la<br />
toxoplasmosis latente<br />
(crónica), el bradizoíto se<br />
presenta en conglomerados<br />
microscópicos envueltos por<br />
una pared llamados quistes,<br />
en el músculo infectado y el<br />
tejido cerebr<strong>al</strong>.<br />
Taquizoito: Los taquizoitos<br />
son formas mótiles <strong>que</strong><br />
forman pseudoquistes en<br />
tejidos infestados por<br />
toxoplasma, y otros<br />
parásitos. Los taquizoitos se<br />
encuentran en vacuolas<br />
dentro de las células<br />
infectadas.<br />
40
Vía de entrada y vía de transmisión<br />
<br />
<br />
ve: Digestiva// transfuncion<strong>al</strong><br />
vt: Fec<strong>al</strong>-or<strong>al</strong> // Directa<br />
Diagnóstico<br />
Se basa en gran medida en los resultados de prueba<br />
seologicas <strong>que</strong> detectan anticuerpos especificos anti-T.GOndii.<br />
El diagnóstico de la toxoplasmosis se hace norm<strong>al</strong>mente<br />
mediante pruebas serológicas. Las pruebas <strong>que</strong> miden la<br />
inmunoglobulina G (IgG) se utilizan para determinar si una<br />
persona ha sido infectada. Si es necesario estimar el tiempo de<br />
infección, <strong>al</strong>go <strong>que</strong> es de gran importancia para las mujeres<br />
embarazadas, las prueba <strong>que</strong> miden la inmunoglobulina M<br />
(IgM) también se utilizan junto con otras pruebas.<br />
El diagnóstico puede hacerse mediante la observación directa<br />
del parásito en cortes de tejidos teñidos, el líquido<br />
cef<strong>al</strong>orraquídeo (LCR), o materi<strong>al</strong> de biopsia otros. Estas<br />
técnicas se utilizan con menos frecuencia debido a la dificultad<br />
de obtener estas muestras<br />
.Los parásitos también pueden ser aislados de los fluidos<br />
corpor<strong>al</strong>es de sangre o de otro tipo (por ejemplo, el LCR), pero este proceso puede ser<br />
difícil y requiere mucho tiempo. Las técnicas moleculares <strong>que</strong> pueden detectar el ADN del<br />
parásito en el líquido amniótico pueden ser útiles en casos de posible madre a hijo<br />
(congénita) de transmisión.<br />
41
Tratamiento<br />
El tratamiento consiste en antiparasitarios Los<br />
medicamentos pueden disminuir la gravedad de la<br />
infección. Sin embargo, el mejor enfo<strong>que</strong> es la prevención <strong>al</strong><br />
evitar estar expuesto. Las personas con problemas del<br />
sistema inmunológico deben tomar medicamentos<br />
preventivos.<br />
Medicamentos<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Antiparasitarios. Mata los parásitos.<br />
Quimioprotector. Reduce los efectos<br />
secundarios de la quimioterapia.<br />
Antibiótico. Detiene el crecimiento de las<br />
bacterias o las elimina.<br />
Antifúngico. Mata o impide el crecimiento<br />
o<br />
de hongos.<br />
Profilaxis<br />
La transmisión de la toxoplasmosis se<br />
puede prevenir evitando comer carne poco<br />
cocida o cruda, la carne debe cocinarse hasta<br />
<strong>que</strong> <strong>al</strong>cance una temperatura interna de 73.0 a<br />
76°C; en la práctica, esto ocurre cuando el<br />
centro de la carne cocida ha perdido su color<br />
rosa.<br />
o<br />
No manipular o tener contacto con las<br />
heces de gatos <strong>que</strong> interactúen con otros<br />
anim<strong>al</strong>es infectados<br />
o NO ingerir la leche no pasteurizada;<br />
especi<strong>al</strong>mente de cabra<br />
o Lavar las manos antes de comer y frutas<br />
o verduras <strong>que</strong> vas a consumir<br />
o<br />
o<br />
Epidemiologia<br />
Es más común en ambientes cálidos húmedos<br />
En México las granjas de engorda de<br />
Yucatán es donde más prev<strong>al</strong>ece este parasito<br />
42
Taenias<br />
Taenia es un género de platelmintos parásitos de la clase Cestoda, conocidos vulgarmente<br />
como tenias o solitarias, <strong>que</strong> causan dos tipos de enfermedades parasitarias, según sean<br />
producidas por su fase adulta o por su fase larvaria. Se llama teniasis a la <strong>que</strong> ocurre por la<br />
presencia de sus formas adultas, cuando se <strong>al</strong>ojan en el intestino del huésped definitivo, y<br />
cisticercosis o cenurosis a la producida por sus formas larv<strong>al</strong>es, intermedias o juveniles, <strong>al</strong><br />
afectar a los hospedadores intermediarios en sus tejidos u órganos internos.<br />
Morfología:<br />
o<br />
Fase adulta<br />
En su forma adulta, como todo platelminto, son "gusanos"<br />
aplanados a lo ancho, como una cinta, con ausencia de cavidad<br />
gener<strong>al</strong>, recubiertos por una estructura sinciti<strong>al</strong> llamada<br />
tegumento, a diferencia de la cutícula de los nematodos. Su<br />
longitud varía, según las especies, desde los 50 cm a más de 15 m.<br />
Como los demás cestodos, carecen de tubo digestivo, su cuerpo<br />
es segmentado y son parásitos digestivos de vertebrados e<br />
invertebrados. Son hermafroditas, con poros genit<strong>al</strong>es<br />
irregularmente <strong>al</strong>ternos en cada proglótide.<br />
Como otros miembros del orden Cyclophyllidea poseen los característicos órganos de<br />
fijación, llamados ventosas, cuatro en tot<strong>al</strong>, como parte del escólex o segmento anterior<br />
del parásito Estos órganos, ventosas y garfios, son los <strong>que</strong> les permiten fijarse a las paredes<br />
del intestino de su hospedador.<br />
Los síntomas pueden ser muy leves o ausentes durante mucho tiempo, por lo <strong>que</strong> el<br />
paciente infectado no sospecha la infección hasta pasados años permitiendo <strong>al</strong> parásito<br />
<strong>al</strong>canzar grandes tamaños<br />
43
Fase intermedia<br />
o<br />
La forma intermedia llamada larva, conocida también como juvenil o larv<strong>al</strong>, puede<br />
ser del tipo cisticerco o cenuro, también llamado multiceps. El primero es una<br />
vesícula relativamente pe<strong>que</strong>ña, <strong>que</strong> contiene en su interior un solo escólex; el<br />
cenuro es también una vesícula con contenido líquido, pero de mayor tamaño.<br />
Ciclo de vida<br />
44
Fuentes de infecion:<br />
Las vías de contaminación son la ingestión de <strong>al</strong>imentos contaminados con los<br />
huevos de Taenia. Puede ocurrir también por auto infección, es decir, una persona<br />
ya contaminada ingiere los huevos por no lavarse las manos adecuadamente.<br />
La contaminación con huevos de Taeniasolium puede distribuirse por todo el<br />
cuerpo a través del sistema circulatorio y llegar <strong>al</strong> cerebro produciendo lesiones<br />
cerebr<strong>al</strong>es y convulsiones o ceguera.<br />
Una señ<strong>al</strong> segura de <strong>que</strong> existe la tenia en el intestino es la expulsión de<br />
fragmentos de su cuerpo (proglótidas grávidas o un trozo de estróbilo) <strong>que</strong> ella usa<br />
para reproducirse. Para provocar la s<strong>al</strong>ida de la tenia, es necesario tratamiento<br />
médico. Princip<strong>al</strong>mente el uso de praziquantel asegura la eliminación completa del<br />
parásito. Un indicador de éxito del tratamiento es la eliminación del escólex de la<br />
tenia.<br />
45
Enfermedad<br />
La teniasis humana es una infección parasitaria causada por las especies de la<br />
teniaTaeniasaginata (tenia bovina), Taeniasolium (tenia porcina) y Taeniaasiatica<br />
(tenia asiática). Las personas se pueden infectar con estos parásitos <strong>al</strong> comer carne<br />
de res (T. saginata) o de cerdo (T. solium y T. asiatica) <strong>que</strong> esté cruda o m<strong>al</strong> cocida.<br />
Las personas con teniasis puede <strong>que</strong> no sepan <strong>que</strong> tienen la infección parasitaria<br />
por<strong>que</strong> por lo gener<strong>al</strong> no se presentan síntomas o son leves.<br />
Diagnóstico<br />
El diagnóstico de la teniasis se hace a través del examen de las muestras fec<strong>al</strong>es;<br />
también se les debe preguntar a los pacientes si han defecado segmentos de tenia.<br />
Las muestras deben recolectarse en tres días distintos para <strong>que</strong> el laboratorio<br />
examine con el microscopio si contienen huevos de tenia. Los huevos de tenia se<br />
pueden detectar en las heces 2 a 3 meses después de <strong>que</strong> ha comenzado la<br />
infección.<br />
Los huevos de T. solium también pueden infectar a las personas y causar<br />
cisticercosis. Es importante diagnosticar y tratar todos los casos de teniasis.<br />
46
Tratamiento<br />
Existen tratamientos para la enfermedad luego de <strong>que</strong> se haga un diagnóstico<br />
correcto. Su médico le prescribirá medicamentos, ya sea praziquantel o<br />
niclosamida, <strong>que</strong> se toman por vía or<strong>al</strong>. Estos medicamentos también están<br />
disponibles en dosis pediátricas. Hable con su proveedor de atención médica para<br />
determinar las opciones de tratamiento adecuado para usted y su familia.<br />
Profilaxis<br />
1) Control de la cocción de las carnes<br />
2) Controles de s<strong>al</strong>ud en los mataderos<br />
3) Congelar la carne si es posible, esto mata a las larvas<br />
4) Adecuada eliminación de excretas humanas<br />
6) Evitar la infección de ganado vacuno y porcino, debido a <strong>que</strong> son huéspedes<br />
intermediarios<br />
7) Evitar la cisticercosis humana por el contacto fet<strong>al</strong><br />
47
Enterobiusvermicularis.<br />
Enterobiusvermicularis es un pe<strong>que</strong>ño nematodo parásito<br />
del <strong>hombre</strong> conocido popularmente como oxiuro. Causa la<br />
enfermedad intestin<strong>al</strong> conocida como oxiuriasis o piduyes<br />
cuyo nombre correcto es enterobiasis.<br />
Morfologia<br />
Los individuos de<br />
Enterobiusvermicularis son fusiformes de<br />
coloración blanco nacarado, presentan tres labios<br />
pe<strong>que</strong>ños con expansiones cefálicas de la cutícula<br />
conocidas como <strong>al</strong>etas cervic<strong>al</strong>es. La extremidad<br />
posterior del macho es encurvada ventr<strong>al</strong>mente<br />
mientras <strong>que</strong> la de la hembra es afilada.<br />
Los huevos de Enterobiusvermicularis son blancos, transparentes, con un lado aplanado<br />
<strong>que</strong> los hace asemejar a la letra "D", tienen membrana doble y desde la ovipostura están<br />
muy evolucionados por lo <strong>que</strong> norm<strong>al</strong>mente se pueden observar larvas en su interior.<br />
Ciclo biológico<br />
Está restringido casi exclusivamente <strong>al</strong> humano. Este parásito vive<br />
en promedio un par de días. El macho mide 3-5 mm, la hembra es<br />
más grande, llegando a <strong>al</strong>canzar los 12 mm .<br />
La contaminación por los huevos ocurre cuando éstos son<br />
acarreados a <strong>al</strong>imentos, anim<strong>al</strong>es , utensilios de cocina o ropa, o<br />
bien directamente a la boca (fenómeno conocido como re<br />
infestación) después de haberse rascado la piel. La onicofagia<br />
está muy asociada a la ingesta de la ova, un mecanismo de anomano-boca.<br />
Los huevos ingeridos se incuban en el intestino<br />
delgado donde son liberados y se desarrollan a gusanos adultos<br />
desplazándose hacia el colon.<br />
48
Vía de entrada y transmisión<br />
la infección es a través de la vía or<strong>al</strong> y se produce por la ingestión de los huevos de E.<br />
vermicularis <strong>que</strong> suelen contaminar las manos de los niños con infección, las sábanas y<br />
otros objetos en contacto con la región perian<strong>al</strong> y las heces.<br />
Síntomas<br />
Aun<strong>que</strong> puede haber <strong>al</strong>teraciones gastrointestin<strong>al</strong>es por la presencia del gusano en la<br />
cavidad intestin<strong>al</strong>, el prurito an<strong>al</strong> es el síntoma más destacado. Además el rascarse<br />
frecuentemente puede provocar escoriación en el área y dar origen a una infección<br />
bacteriana secundaria. No está demostrado <strong>que</strong> este parásito pueda provocar bruxismo.<br />
Diagnostico<br />
El diagnóstico en el laboratorio de la presencia de oxiuros se efectúa por la recuperación<br />
de los huevos (no embrionados, embrionados o larvados) de la piel an<strong>al</strong> y perian<strong>al</strong><br />
mediante el uso de la técnica de la cinta adhesiva (cinta de Graham) a través de la cu<strong>al</strong> se<br />
pueden observar <strong>al</strong> microscopio.<br />
Tratamiento<br />
Albendazol, mebendazol o ivermectina.<br />
El tratamiento incluir a todos los miembros de la familia, y repetirse 15 días después si se<br />
considera necesario.<br />
49
Profilaxis<br />
Se basa en el tratamiento de los infectados y el grupo familiar <strong>que</strong> comparte dormitores y<br />
baños<br />
<br />
<br />
<br />
Se debe recomendar aseo frecuente de manos uñas<br />
cortas y evitar la onicofagia.<br />
Eliminar el ambiente oxyurótico: aseo de las paredes y<br />
pisos de dormitorios y baño para arrastrar<br />
mecánicamente el polvo ambient<strong>al</strong> con los huevos.<br />
Es recomendable, además, el cambio de to<strong>al</strong>las, ropa<br />
interior y pijamas diariamente, evitando sacudir las<br />
sábanas <strong>al</strong> hacer las camas para no aumentar la carga<br />
parasitaria del ambiente.<br />
50
<strong>Princip<strong>al</strong>es</strong> bacterias <strong>que</strong> <strong>invaden</strong> <strong>al</strong><br />
<strong>hombre</strong><br />
51
Aeromonas<br />
hydrophila<br />
Es una eubacteria heterótrofa Gram negativa, <strong>que</strong> vive princip<strong>al</strong>mente en zonas con un<br />
clima cálido. Esta bacteria también puede vivir en aguas dulces,<br />
s<strong>al</strong>adas, estuarianas, cloradas y no clorinadas. AeronomasHydrophila<br />
también puede sobrevivir en medios aerobios y anaerobios. Es<br />
capaz de digerir materi<strong>al</strong>es, como por ejemplo la gelatina o la<br />
hemoglobina, fue aislada de humanos y anim<strong>al</strong>es en la década de<br />
los 50. Es la más conocida de las seis especies del género<br />
Aeromonas. Es muy resistente a medicamentos, cloro, y bajas<br />
temperaturas.<br />
Taxonomía<br />
Reino:<br />
Filo:<br />
Proteobacteria<br />
Anim<strong>al</strong>ia<br />
Reservorio<br />
Reptiles, anfibios y peces.<br />
Clase:<br />
Gammaproteobacteria<br />
Orden:<br />
Enterobacteri<strong>al</strong>es<br />
Familia:<br />
Enterobacteriaceae<br />
52
Morfologia<br />
Aeromonashydrophila es un bacilo Gram negativo de bordes redondeados, <strong>que</strong> suele<br />
medir entre 0,3 y 1 micrómetros de ancho y entre 1 y 3 micrómetros de largo. No<br />
forma endosporas y puede prosperar en aguas tan frías como 4 °C. Estas bacterias<br />
presentan desplazamiento por medio de flagelos polares.<br />
<br />
<br />
Via de entrada y transmisión<br />
Entrada: Digestiva<br />
Transmisión: fec<strong>al</strong>-or<strong>al</strong>; contacto con agua contaminada, comida, tierra, heces;<br />
ingestión de peces o reptiles contaminados<br />
53
Enfermedades<br />
Aeromonashydrophila es patógeno para los<br />
humanos. Causa gastroenteritis <strong>que</strong> puede<br />
afectar a cu<strong>al</strong>quier persona, pero ocurre más en<br />
niños pe<strong>que</strong>ños y personas <strong>que</strong> han<br />
comprometido el sistema inmunológico o<br />
problemas de crecimiento. Esta bacteria está<br />
relacionada con dos tipos de gastroenteritis<br />
. El primer tipo es una enfermedad similar <strong>al</strong><br />
cólera <strong>que</strong> causa diarrea de agua de arroz. El otro<br />
tipo de enfermedad es la gastroenteritis<br />
disentérica <strong>que</strong> causa deposiciones sueltas llenas de sangre y moco.<br />
La gastroenteritis disentérica es la más severa de los dos tipos y puede durar varias<br />
semanas. Aeromonashydrophilatambién se asocia con celulitis, una infección <strong>que</strong> causa<br />
inflamación en el tejido de la piel. También causa enfermedades como la mionecrosis y el<br />
eccema en personas con sistemas inmunes comprometidos.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Fiebre<br />
Esc<strong>al</strong>ofríos<br />
Dolor abdomin<strong>al</strong><br />
Náuseas<br />
Vómitos<br />
Diarrea<br />
Signos y síntomas<br />
Tratamiento<br />
El tratamiento más común para la infección por Aeromonashydrophila en humanos son los<br />
antibióticos de amplio espectro, como la tetraciclina. Es particularmente susceptible a las<br />
54
fluoroquinolonas (una familia de antibióticos). Los más efectivos fueron levofloxacina,<br />
gatifloxacina, ciprofloxacina y moxifloxacina. La resistencia a estos antibióticos es rara.<br />
Epidemiología<br />
Se reporta <strong>que</strong> se ha aislado esta bacteria entre un 2-10% de los pacientes con diarrea<br />
aguda y 1-5% en los controles asintomático. Este microorganismo diagnostica poco<br />
probablemente a <strong>que</strong> los laboratorios no re<strong>al</strong>izan sistemáticamente pruebas de la oxidase.<br />
En Cuba en estudios re<strong>al</strong>izados en niños ingresados se procesaron bacteriológicamente<br />
<strong>al</strong>gunas muestras de heces fec<strong>al</strong>es de las cu<strong>al</strong>es una gran parte fueron positivas y<br />
Aeromonahydrophila ocupó un gran lugar como causa de<br />
diarrea.<br />
<br />
<br />
Educación sanitaria.<br />
Profilaxis<br />
Exigir el correcto lavado de las manos.<br />
Evitar el fec<strong>al</strong>ismo <strong>al</strong> aire libre y correcta<br />
disposición de<br />
los residu<strong>al</strong>es.<br />
Purificación del agua.<br />
55
Alc<strong>al</strong>igenesfaec<strong>al</strong>is<br />
Alc<strong>al</strong>igenesfaec<strong>al</strong>is es una bacteria Gram negativa perteneciente <strong>al</strong><br />
género Alc<strong>al</strong>igens. Presenta forma bacilar y motilidad flagelar. Como<br />
características bioquímicas más notables, no es nitrato-reductora,<br />
es oxidasa-positiva, cat<strong>al</strong>asa-positiva y citrato-positiva (aerobio<br />
estricto).<br />
Morfologia<br />
Como Alc<strong>al</strong>igenesfaec<strong>al</strong>is es una bacteria gramnegativa, posee una membrana externa<br />
(compuesta de lipopolisacáridos, fosfolípidos y proteínas), una delgada capa de<br />
peptidoglicano y un periplasma. Estas tres capas forman la envoltura de células<br />
gramnegativas.<br />
faec<strong>al</strong>is es inusu<strong>al</strong> entre las bacterias gramnegativas por su capacidad para desaturar<br />
aeróbicamente los ácidos grasos saturados con<br />
Dominio:<br />
Bacteria<br />
el fin de producir ácidos grasos monosaturados<br />
Filo:<br />
Clase:<br />
Orden:<br />
Familia:<br />
Género:<br />
Proteobacteria<br />
Beta Proteobacteria<br />
Burkholderi<strong>al</strong>es<br />
Alc<strong>al</strong>igenaceae<br />
Alc<strong>al</strong>igenes<br />
. Los organismos de orden superior como los<br />
anim<strong>al</strong>es, los protozoos y varios tipos de <strong>al</strong>gas<br />
tienen esta capacidad, mientras <strong>que</strong> la mayoría<br />
de las bacterias y casi todas las bacterias<br />
gramnegativas usan una vía anaeróbica. A.<br />
faec<strong>al</strong>is también ha demostrado la capacidad de<br />
metabolizar enzimáticamente arsenito (AsO 2 - ,<br />
estado de oxidación +3) <strong>al</strong> arseniato menos<br />
dañino (AsO 4 - , estado de oxidación +5). Esta<br />
bacteria podría ser útil para la neutr<strong>al</strong>ización de<br />
ambientes contaminados por arsenito.<br />
Especie:<br />
A. faec<strong>al</strong>is<br />
56
Enfermedades<br />
Queratitis y endoft<strong>al</strong>mitis y <strong>al</strong>gunas infecciones como la peritonitis, meningitis, otitis<br />
media, apendicitis e infección de la corriente sanguínea.<br />
Vía de transmisión<br />
Ocurre comúnmente a través de gotitas y contacto, por ejemplo, a través de nebulizadores<br />
y equipos de ventilación. También se han reportado infecciones de contacto a través de<br />
lociones de lavado contaminadas.<br />
Tratamiento<br />
<br />
<br />
Ampicilina<br />
Amoxicilina aisladas<br />
Signos y síntomas<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Dolor abdomin<strong>al</strong><br />
Estreñimiento<br />
Vómitos<br />
Fiebre<br />
Dolor de ojos<br />
Inflamación en los ojos<br />
Profilaxis<br />
<br />
<br />
<br />
Evitar el fec<strong>al</strong>ismo <strong>al</strong> aire libre y correcta disposición de los residu<strong>al</strong>es.<br />
Hacerse estudias cada mes<br />
Si sientes los síntomas ir <strong>al</strong> docto<br />
57
SHIGELLA<br />
Shigella es un género de bacterias con<br />
forma de bacilo perteneciente a la familia<br />
Enterobacteriaceae, son Gram negativas,<br />
inmóviles, no formadoras de esporas e incapaces<br />
de fermentar la lactosa, <strong>que</strong> pueden<br />
ocasionar diarrea en los seres vivos.<br />
Son coliforme fec<strong>al</strong>es anaerobias<br />
facultativas con fermentación ácido-mixta.<br />
descubierto en 1897 por<br />
el científico japonés Kiyoshi Shiga, de quien tomó su nombre.<br />
Clasificación<br />
Hay varias especies diferentes de bacterias Shigella, clasificados en cuatro subgrupos:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Serogrupo A: S. dysenteriae (12 serotipos), es un tipo <strong>que</strong> se encuentra en los países<br />
del mundo en desarrollo donde ocasiona epidemias mortíferas.<br />
Serogrupo B: S. flexneri (6 serotipos), causante de cerca de una tercera parte de los<br />
casos de shigelosis en los Estados Unidos.<br />
Serogrupo C: S. boydii (23 serotipos).<br />
Serogrupo D: S. sonnei (1 serotipo), conocida también como Shigella del grupo D, <strong>que</strong><br />
ocasiona shigelosis en países desarrollados y se está aislando en países en vías de<br />
desarrollo por factores como el turismo etc.<br />
Los grupos AyC son fisiológicamente similares, S. sonnei (grupo D) puede ser distinguida<br />
del resto en base de pruebas de metabolismo bioquímico.<br />
58
Shigella dysenteriae<br />
Shigella dysenteriae es una bacteria con forma de bacilo<br />
del género Shigella, habitante norm<strong>al</strong> del tracto<br />
gastrointestin<strong>al</strong> humano y <strong>que</strong> puede<br />
causar shigellosis (disentería bacteriana). Es una bacteria Gramnegativa,<br />
no formadora de esporas, anaerobia facultativa y nomóvil.<br />
S. disenteriae se propaga contaminando el agua y los<br />
<strong>al</strong>imentos, causando las más severas disenterías debido a su<br />
potente y mort<strong>al</strong> toxina Shiga, aun<strong>que</strong> otras especies también<br />
pueden ser agentes de disentería<br />
Dominio<br />
Filo<br />
Clase<br />
Orden<br />
Familia<br />
TAXONOMIA<br />
Bacteria<br />
Proteobacteria<br />
Gammaproteobacteria<br />
Enterobacteri<strong>al</strong>es<br />
Enterobacteriaceae<br />
Genero Shigella<br />
Se han descrito cuatro especies<br />
con más de 45 serogrupos<br />
basados en el antfgeno O: Especie S. dysenteriae<br />
S. dysenteriae, Shigella flexneri,<br />
Shigella boydií y Shigella sonnei.<br />
No obstante, los análisis de ADN han determinado <strong>que</strong> estas<br />
cuatro especies constituyen, en re<strong>al</strong>idad, biogrupos de<br />
E. coli <strong>que</strong> difieren a nivel serológico. Se han conservado sus<br />
nombres históricos debido a <strong>que</strong> su designación como<br />
E. colipodría generar confusión.<br />
59
CARACTERISTICAS GENERALES<br />
Microorganismo<br />
típico.<br />
Es un bacilo gram-negativo<br />
delgado; en cultivos jóvenes se<br />
presentan<br />
formas<br />
cocobacilares.<br />
Cultivo<br />
Son anaerobio facultativos,<br />
pero crecen mejor en<br />
condiciones aerobias. Las<br />
colonias convexas, circulares y<br />
transparentes con bordes<br />
nítidos <strong>al</strong>canzan un diámetro<br />
de aproximadamente 2 mm en<br />
24 horas.<br />
Características de<br />
crecimiento.<br />
Fermenta la glucosa pero no la<br />
lactosa. Forma ácido a partir de<br />
carbohidratos, pero pocas<br />
veces producen gas.<br />
Exotoxina.<br />
S. dysenteriae produce una<br />
exotoxina termolabil <strong>que</strong><br />
afecta el intestino y el sistema<br />
nervioso centr<strong>al</strong>. La exotoxina<br />
es una proteína antigénica<br />
mort<strong>al</strong> para los anim<strong>al</strong>es de<br />
experimentación. Actúa como<br />
enterotoxina y produce diarrea.<br />
En humanos también inhibe la<br />
absorción de azúcar y<br />
aminoácidos en el intestino<br />
delgado. Actúa como<br />
neurotoxina y esta substancia<br />
puede contribuir a la gravedad<br />
extrema y natur<strong>al</strong>eza mort<strong>al</strong> de<br />
las infecciones por S.<br />
dysenteriae.<br />
60
o Bacterias Gram -<br />
o 0.3- 0.6 micras de diametro<br />
o 0.5 de ancho<br />
o No esporuladas<br />
o No moviles<br />
o No capsulados<br />
MORFOLOGIA<br />
Fisiología y estructura:<br />
Bacilos gramnegativos anaerobios<br />
facultativos<br />
Fermentadores; oxidasa-negativos<br />
La membrana externa hace <strong>al</strong> microorganismo sensible a la desecación<br />
El lipopolisacárido consiste en un polisacárido somático O, un núcleo de<br />
polisacárido (antígeno común) y el lípido A (endotoxina)<br />
<br />
PATOGENIA E INMUNIDAD<br />
Shigella causa la enfermedad <strong>al</strong> invadir y replicarse en las células <strong>que</strong> tapizan la<br />
mucosa colónica. Las proteínas de los genes estructur<strong>al</strong>es intervienen en la<br />
adherencia de los <strong>microorganismos</strong> a las células, así como en su invasión,<br />
replicación intracelular y diseminación de una célula a otra.<br />
Las especies de Shigella parecen incapaces de unirse a las células mucosas<br />
diferenciadas; en lugar de ello, parece <strong>que</strong> se unen en<br />
primer lugar e <strong>invaden</strong> a las células M de las placas de<br />
Peyer. El sistema de secreción de tipo III interviene en<br />
la secreción de cuatro proteínas (IpaA, IpaB, IpaC,<br />
IpaD) hacia las células epiteli<strong>al</strong>es y en los macrófagos.<br />
Estas proteínas hacen <strong>que</strong> se ondulen las membranas<br />
de las células diana, lo <strong>que</strong> permite <strong>que</strong> las bacterias<br />
sean engullidas. Las shigelas Usan la vacuola<br />
fagocítica y se replican en el citoplasma de la célula<br />
del organismo anfitrión. Con la reorganización de los<br />
filamentos de actina en las células del anfitrión, las<br />
bacterias son empujadas a través del citoplasma hasta<br />
las células adyacentes, donde tiene lugar el paso de<br />
61
una célula a otra. De este modo, los <strong>microorganismos</strong> de Shigella disfrutan de<br />
protección frente a la destrucción inmunitaria. Las shigelas sobreviven a la<br />
fagocitosis <strong>al</strong> inducir la muerte celular programada (apoptosis).<br />
SÍ dysenteriae produce una exotoxina, la toxina Shiga. Al igu<strong>al</strong> <strong>que</strong> la toxina<br />
producida por ECEH, la toxina Shiga tiene una subunidad A y cinco subunidades B.<br />
Las subunidades B se unen a un glucolípido de la célula del organismo anfitrión<br />
(GB3) y facilitan la transferencia de la subunidad A hacia el interior de la célula. La<br />
subunidad A escinde el ARNr 28S de la unidad ribosómica de 60S, evitando de este<br />
modo la unión del aminoacil-ARN de transferencia y <strong>al</strong>terando la síntesis de<br />
proteínas. La princip<strong>al</strong> manifestación de la actividad de la toxina son los daños<br />
ocasionados <strong>al</strong> epitelio intestin<strong>al</strong>; sin embargo, la toxina Shiga puede causar daño<br />
en las células endoteli<strong>al</strong>es glomerulares en un pe<strong>que</strong>ño número de pacientes, lo<br />
<strong>que</strong> da lugar a insuficiencia ren<strong>al</strong> (SHU).<br />
Virulencia:<br />
o Endotoxina y genes de adherencia, invasión y replicación intracelular<br />
o Barrera de permeabilidad de la<br />
membrana externa<br />
o La exotoxina (Shiga) la produce<br />
5. dysenteriae; interrumpe la síntesis<br />
de proteínas y produce daño<br />
endoteli<strong>al</strong><br />
o La colitis hemorrágica (CH) y el<br />
síndrome hemolítico urémico (SHU)<br />
se asocian con Shigella<br />
Epidemiología:<br />
El ser humano es el único reservorio de estas<br />
bacterias<br />
La enfermedad se transmite de una persona a<br />
otra por vía feco-or<strong>al</strong><br />
Los pacientes con mayor riesgo de esta<br />
enfermedad son los niños en los jardines de infancia,<br />
guarderías y cárceles, sus padres y familiares y los<br />
<strong>hombre</strong>s homosexu<strong>al</strong>es<br />
Enfermedades:<br />
62
Gastroenteritis (shigelosis)<br />
La forma más frecuente es una diarrea <strong>que</strong><br />
<strong>al</strong> principio es acuosa,<br />
y <strong>que</strong> en 1 o 2 días progresa a espasmos<br />
abdomin<strong>al</strong>es y tenesmo (con o sin heces<br />
sanguinolentas)<br />
Una forma grave de la enfermedad es la<br />
producida por S. dysenteriae (disentería<br />
bacteriana)<br />
Diagnóstico:<br />
El aislamiento de las muestras de heces requiere el<br />
uso de medios selectivos<br />
Tratamiento, prevención y control:<br />
El tratamiento antibiótico acorta la duración de la<br />
enfermedad sintomática y la eliminación fec<strong>al</strong><br />
El tratamiento se debe basar en las pruebas de<br />
sensibilidad in vitro<br />
La terapia empírica se puede iniciar con una<br />
fluoroquinolona o con trimetoprim/sulfametoxazol<br />
Se deben establecer medidas adecuadas para el control de<br />
la infección y evitar así la diseminación del<br />
microorganismo, dos incluidos el lavado de manos y la<br />
eliminación correcta de la ropa de cama sucia<br />
63
S<strong>al</strong>monella<br />
S<strong>al</strong>monella es un género bacteriano perteneciente a la<br />
familia Enterobacteriaceae constituido por bacilos gran negativos intracelulares anaerobios<br />
facultativos con flagelos peritricos. Constituye un grupo importante de patógenos para<br />
anim<strong>al</strong>es y humanos. Está compuesto por dos especies: S. enterica y S. bongori de las<br />
cu<strong>al</strong>es la S. enterica representa la especie de<br />
mayor patogenicidad.<br />
Los casos más comunes de s<strong>al</strong>monelosis se<br />
dan por comer <strong>al</strong>imentos de origen anim<strong>al</strong><br />
contaminado: pollo, huevos, carne vacuna,<br />
leche. Pero también las verduras pueden<br />
estar contaminadas con esta bacteria. Las<br />
mascotas también pueden estar infectadas y<br />
transmitir la infección <strong>al</strong> entrar en contacto<br />
con ellas.<br />
S<strong>al</strong>monella typhimurium<br />
S<strong>al</strong>monella enterica subgrupo enterica serotipo<br />
Typhimurium (también<br />
llamada<br />
simplemente S<strong>al</strong>monella Typhimurium).<br />
El<br />
nombre enterica está asociado <strong>al</strong> intestino.<br />
Esta bacteria se encuentra a menudo en pollos y sus huevos<br />
y en reptiles como las tortugas, por eso no es<br />
recomendable mantener a estos anim<strong>al</strong>es como mascotas.<br />
La s<strong>al</strong>monela es un bacilo gramnegativo <strong>que</strong> pertenece a la<br />
familia Enterobacteriaceae. La causa más común del<br />
envenenamiento de comida por s<strong>al</strong>monelosis<br />
es S<strong>al</strong>monella Typhimurium. Como su nombre sugiere, esta<br />
bacteria causa enfermedades parecidas a la fiebre tifoidea<br />
en ratones. ocasionada por el bacilo de Eberth<br />
Dominio<br />
Taxonomía<br />
En humanos, S<strong>al</strong>monella Typhimurium no causa una<br />
enfermedad tan severa como la S<strong>al</strong>monella Typhi (otra variación de S<strong>al</strong>monella <strong>que</strong> causa<br />
la fiebre tifoidea) y norm<strong>al</strong>mente no es fat<strong>al</strong>. La enfermedad se caracteriza por<br />
causar diarreas, dolores abdomin<strong>al</strong>es, vómitos y náuseas, y suele durar unos siete días.<br />
Filo<br />
Clase<br />
Orden<br />
Familia<br />
Genero<br />
Especie<br />
Bacteria<br />
Proteobacteria<br />
Gammaproteobacteria<br />
Enterobacteri<strong>al</strong>es<br />
Enterobactetiacea<br />
S<strong>al</strong>monella<br />
S.Typhimurium<br />
64
CICLO DE TRANSMISION<br />
Enfermedad <strong>que</strong> produce<br />
El género S<strong>al</strong>monella es el agente caus<strong>al</strong> de diferentes infecciones intestin<strong>al</strong>es, conocidas<br />
como s<strong>al</strong>monellosis. La s<strong>al</strong>monellosis humana puede dividirse en dos síndromes.<br />
1) La fiebre entérica, <strong>que</strong> incluye la fiebre tifoidea causada por S. typhi, y la fiebre<br />
paratifoidea <strong>que</strong> es patológica y clínicamente similar a la tifoidea pero con síntomas<br />
menos fuertes, causada por S. paratyphi A, B, o C. La fiebre entérica implica una infección<br />
sistémica, debido a la invasividad de la bacteria.<br />
2) La gastroenteritis o envenenamiento por <strong>al</strong>imentos, la cu<strong>al</strong> es la más común de las<br />
infecciones, causada por muchos serotipos. Este tipo de infecciones no es acompañada de<br />
una infección sistémica. Los serotipos más comunes en la s<strong>al</strong>monellosis no-tifoidéica son S.<br />
typhimurium y S. enteritidis.<br />
Puede también ocurrir una invasión sistémica sin gastroenteritis, sobre todo en individuos<br />
inmunocomprometidos, como en el caso de las infecciones intra-hospit<strong>al</strong>arias. Asimismo,<br />
sobre todo para la fiebre tifoidea, puede establecerse la condición de portador<br />
asintomático.<br />
65
SIGNOS Y SINTOMAS<br />
El período de incubación para S. typhi abarca de una semana a un mes, siendo<br />
princip<strong>al</strong>mente de dos semanas, a partir de la ingesta de la bacteria proveniente de<br />
<strong>al</strong>imentos o agua contaminada. Se presume <strong>que</strong> S. typhi invade a través de las células M<br />
del intestino, las cu<strong>al</strong>es forman parte del tejido linfoide o inmunológico. Sin embargo,<br />
debido a <strong>que</strong> no se han podido cultivar las células M en el laboratorio, los experimentos de<br />
invasividad de S<strong>al</strong>monella se han re<strong>al</strong>izado con células epiteli<strong>al</strong>es y macrófagos, los cu<strong>al</strong>es,<br />
además, constituyen otros eslabones en el proceso de invasión.<br />
No siempre ocurre la diarrea, pero gener<strong>al</strong>mente hay ulceración. S. typhi se multiplica en el<br />
epitelio de la submucosa, después de lo cu<strong>al</strong> entra el torrente circulatorio y se disemina<br />
por el cuerpo. La multiplicación ocurre otra vez en el bazo y en el hígado, para <strong>que</strong><br />
después la bacteria sea liberada en grandes cantidades <strong>al</strong> torrente sanguíneo. Esta<br />
septicemia o invasión gener<strong>al</strong>izada puede confirmarse por el cultivo de la bacteria de la<br />
sangre, lo cu<strong>al</strong> refleja una bacteremia. Este estadio de la infección, <strong>que</strong> puede durar 2 a 3<br />
semanas, se caracteriza por una tos seca, fiebre <strong>al</strong>ta, e intenso dolor de cabeza. La fiebre<br />
puede ser cíclica, es decir, la temperatura puede incrementarse por las tardes, acompañada<br />
de esc<strong>al</strong>ofríos, convulsiones y delirio. De hecho, el nombre de la enfermedad proviene del<br />
griego typhus, o "neblina o humo", <strong>que</strong> probablemente se usó para describir<br />
enfermedades febriles <strong>que</strong> causan <strong>al</strong>teraciones ment<strong>al</strong>es.<br />
Desenlaces fat<strong>al</strong>es por tifoidea ocurren primordi<strong>al</strong>mente por la ruptura de bazo,<br />
ocurriendo un cho<strong>que</strong> séptico ocasionado por el LPS, <strong>que</strong> estimula la liberación de agentes<br />
mediadores de la respuesta inmune como las citocinas. Alternativamente, el 10% de los<br />
individuos afectados pueden desarrollar el síndrome de portador sano, excretando<br />
continuamente las bacterias del bazo. La hepatitis por S. typhi ha sido documentada.<br />
Sin embargo, no se cuenta con información suficiente para describir en det<strong>al</strong>le los nichos<br />
de sobrevivencia y multiplicación de la bacteria en el humano, excepto <strong>que</strong> se considera<br />
<strong>que</strong> invade células epiteli<strong>al</strong>es del intestino y, además, se han aislado macrófagos<br />
hospedantes de la bacteria. Por otro lado, estudios de la patogénesis (o de los mecanismos<br />
para generar enfermedad) de S. typhimurium en ratones, ha conducido a la postulación de<br />
la sobrevivencia y multiplicación en ambientes extracelulares. Preguntas fascinantes en<br />
este sentido y otras relacionadas a qué factores del hospedante o de la bacteria<br />
determinan el cuadro clínico, esperan una respuesta.<br />
66
EPIDEMIOLOGIA<br />
S. typhi causa la fiebre tifoidea en humanos, quienes son sus únicos hospedantes. Esto<br />
abre importantes preguntas sobre qué genes determinan dicha especificidad, las cu<strong>al</strong>es se<br />
podrán abordar en vista de los recientes proyectos de secuenciación del genoma de<br />
diferentes serotipos, incluyendo la S. typhi CT18 (con resistencia múltiple a antibióticos<br />
proveniente de Vietnam); la S. typhimurium, <strong>que</strong> se postula reproduce el mecanismo de la<br />
infección humana en el ratón; o la S. g<strong>al</strong>linarum <strong>que</strong> produce una fiebre enterica en las<br />
g<strong>al</strong>linas.<br />
La fiebre tifoidea prev<strong>al</strong>ece princip<strong>al</strong>mente en países en vías de desarrollo, donde<br />
norm<strong>al</strong>mente significa un reto a las autoridades en s<strong>al</strong>ud pública. Hay aproximadamente<br />
17 millones de casos anu<strong>al</strong>es con casi 600,000 muertes, princip<strong>al</strong>mente en Asia y África. Las<br />
más <strong>al</strong>tas incidencias se encuentran en Indonesia y en <strong>al</strong>gunos puntos del sureste asiático,<br />
como Papua Nueva Guinea, en donde puede <strong>al</strong>canzar niveles de 103 por cada 100,000<br />
habitantes. En otros lugares en Asia la incidencia es menor. Interesantemente, la mayoría<br />
de los casos en las regiones de mayor incidencia, se encuentran en niños en edad escolar<br />
de 13 a 19 años de edad.<br />
En México, la incidencia es cien veces menor a la de Indonesia, o sea de 10 por cada<br />
100,000 habitantes. De hecho, de 1989 a 1993, la incidencia disminuyó a la mitad,<br />
coincidiendo con las campañas del sector s<strong>al</strong>ud para la prevención del cólera. El grupo<br />
etario más afectado es el de adultos jóvenes, de 19 a 44 años de edad. Ciertamente, las<br />
diferencias en incidencia y en grupos de edad afectados son problemas de interés para la<br />
epidemiología, cuya resolución involucra la mejor comprensión de los modos de<br />
transmisión y sobrevivencia de la bacteria en el ambiente, el conocimiento más profundo<br />
de la respuesta inmunológica del hospedante y de las posibles variaciones genéticas entre<br />
los aislados clínicos de S. typhi.<br />
67
Diagnóstico, tratamiento y prevención<br />
El diagnóstico de una infección por S. typhi se re<strong>al</strong>iza a través del aislamiento de la bacteria<br />
de sangre, heces, orina, aspirado de médula ósea y bilis. Estas pruebas tardan dos a tres<br />
días en aportar los resultados, pues la muestra se diluye en un medio de cultivo y, dado<br />
<strong>que</strong> se estima <strong>que</strong> un paciente con fiebre tifoidea presenta, por ejemplo, 20 bacterias o<br />
menos por ml de sangre, se requiere esperar a <strong>que</strong> se multipli<strong>que</strong> lo suficiente para ser<br />
observada por turbidez del medio. El cultivo de la sangre es el método más<br />
frecuentemente usado para un diagnóstico preciso, aun<strong>que</strong> su sensibilidad no es más del<br />
90%, incluso cuando se toman tres muestras consecutivas. El cultivo de aspirado de<br />
médula ósea es más sensible, pero el procedimiento de extracción del aspirado es delicado<br />
y doloroso.<br />
Pruebas bioquímicas y serológicas se re<strong>al</strong>izan para confirmar el diagnóstico. El<br />
serodiagnóstico de la infección por S. typhi, usando el ensayo de aglutinación de Wid<strong>al</strong><br />
(reacciones febriles), se basa en la detección de anticuerpos en el suero de los pacientes a<br />
los antígenos O (LPS), H (flagelar) y el Vi (antígeno capsular). La limitante de este método<br />
es <strong>que</strong> pobladores sanos de áreas endémicas (en donde la enfermedad es prev<strong>al</strong>ente),<br />
presentan títulos (concentraciones) <strong>al</strong>tos de anticuerpos, dificultándose en ocasiones la<br />
distinción entre individuos afectados y sanos. Varios otros inmunoensayos en el formato<br />
de ELISA, también se han utilizado para la detección de antígenos o anticuerpos<br />
específicos en suero. Asimismo, métodos moleculares como la hibridación con ARN<br />
ribosom<strong>al</strong>, con el gen del antígeno Vi, o con la secuencia de inserción IS200, han sido<br />
usados. La limitante princip<strong>al</strong> con estos métodos es <strong>que</strong> requieren de una infraestructura<br />
sofisticada de laboratorio y person<strong>al</strong> <strong>al</strong>tamente especi<strong>al</strong>izado, además de <strong>que</strong> pueden<br />
tomar de varias horas a varios días.<br />
Es así <strong>que</strong> métodos de detección más rápidos, precisos y sencillos, son en extremo<br />
necesarios para ésta y otras bacteremias. Ciertamente, la mejor caracterización de<br />
antígenos para pruebas inmunológicas, o de genes de virulencia (<strong>que</strong> determinan la<br />
severidad y las características de la enfermedad) para pruebas por amplificación específica<br />
de materi<strong>al</strong> genético, como la reacción en cadena de la polimerasa o PCR por las siglas en<br />
inglés, serán claves para avanzar en este rubro de impacto en s<strong>al</strong>ud pública.<br />
68
La fiebre tifoidea se trata con antibióticos. Los regímenes típicos incluyen amoxicilina,<br />
cotrimoxazol y cloranfenicol. Sin embargo, desafortunadamente, la emergencia de cepas<br />
con resistencia múltiple a antibióticos se está convirtiendo en un problema glob<strong>al</strong> serio.<br />
Algunas de las regiones donde estas cepas resistentes se han multiplicado incluyen el<br />
subcontinente Indio, Vietnam, Latinoamérica, y Egipto. A pesar de estas cepas resistentes,<br />
el cloranfenicol sigue siendo el antibiótico de elección, por su capacidad de infiltración en<br />
los tejidos. Las cef<strong>al</strong>osporinas y quinolonas de tercera generación, constituyen <strong>al</strong>ternativas<br />
interesantes.<br />
Las vacunas princip<strong>al</strong>es contra la fiebre tifoidea son la or<strong>al</strong> Ty21a y la parenter<strong>al</strong> del<br />
polisacárido Vi. Ambas proveen una protección hasta del 65-70%, con una inmunidad de 3<br />
a 7 años. Es interesante <strong>que</strong> la Ty21a es una cepa atenuada por mutagénesis química, por<br />
lo <strong>que</strong> tiene múltiples mutaciones, de las cu<strong>al</strong>es se desconoce las <strong>que</strong> determinan la<br />
atenuación. Ciertamente, una mejor comprensión de los mecanismos básicos, a nivel<br />
molecular y celular, de la interacción bacteria-hospedante, permitirá la generación de<br />
cepas atenuadas en los genes clave, para obtener el b<strong>al</strong>ance apropiado entre la capacidad<br />
de generar una respuesta inmune y la atenuación <strong>que</strong> evite una infección virulenta. De la<br />
misma manera, la mejor caracterización de antígenos relevantes durante la fiebre tifoidea,<br />
deberá permitir el diseño de mejores vacunas parenter<strong>al</strong><br />
69
Escherichia Coli<br />
Escherichiacoli (pronunciado /eske'rikia 'koli/), también<br />
conocida por la abreviación de su nombre, E. coli, es un bacilo gramnegativo de la familia<br />
de las enterobacterias <strong>que</strong> se encuentra en el tracto gastrointestin<strong>al</strong> de humanos y<br />
anim<strong>al</strong>es de sangre c<strong>al</strong>iente.<br />
E. coli es la bacteria anaerobia facultativa comens<strong>al</strong> más abundante de la microbiota;<br />
asimismo, es uno de los organismos patógenos más relevantes en el humano, tanto en la<br />
producción de infecciones gastrointestin<strong>al</strong>es como de otros sistemas<br />
(urinario, sanguíneo, nervioso). Fue descrita por primera vez en 1885<br />
por Theodore von Escherich, bacteriólogo <strong>al</strong>emán, quien la<br />
denominó Bacteriumcolicommune. Posteriormente la taxonomía le<br />
adjudicó el nombre de Escherichiacoli, en honor a su descubridor.34<br />
5<br />
Taxonomía<br />
Reino: Bacteria<br />
Filo: Proteobacteria<br />
Clase:<br />
Gammaproteobacteria<br />
Ésta y otras bacterias son necesarias para el funcionamiento correcto<br />
del proceso digestivo, además de producir las vitaminas B y K. Es un<br />
Morfología<br />
Bacilo Gram negativo.<br />
No forma esporas<br />
Móviles (flagelos<br />
perítricos).<br />
Miden 0.5 µ de ancho por<br />
3 µ de largo.<br />
Cat<strong>al</strong>asa positivos.<br />
Oxidasa negativos.<br />
Reducen nitratos a<br />
nitritos.<br />
Producen vitamina B y K.<br />
bacilo <strong>que</strong> reacciona<br />
negativamente a la tinción de<br />
Gram (gramnegativo), es<br />
anaerobio facultativo, móvil por<br />
flagelos peritricos (<strong>que</strong> rodean su cuerpo), no forma<br />
esporas, es capaz de fermentar la glucosa y la lactosa y<br />
su prueba de IMVIC es ++--.<br />
Es una bacteria utilizada frecuentemente en<br />
experimentos de genética y biología molecular.<br />
A pesar de <strong>que</strong> ambas compartan abreviatura, (E.coli),<br />
no se debe confundir la bacteria Escherichiacoli con la<br />
ameba Entamoebacoli (E. coli).<br />
Orden:<br />
Familia:<br />
Género:<br />
Enterobacteri<strong>al</strong>es<br />
Enterobacteriaceae<br />
Escherichia<br />
70
Historia<br />
Theodore von Escherich, pediatra y microbiólogo <strong>al</strong>emán, estudió en el<br />
año 1884 los microbios <strong>que</strong> se encontraban en el intestino infantil, a<br />
partir de sus heces, para establecer su rol en la digestión y la<br />
enfermedad. En el año 1885 publicó los resultados de su estudio, en<br />
cuyo reporte describe el aislamiento y caracterización de bacterias de<br />
rápido crecimiento con forma de varas cortas y delgadas <strong>que</strong> llamó<br />
Bacteriumcolicommune. Aun<strong>que</strong> posteriormente el microorganismo<br />
fue descrito por varios otros investigadores con múltiples sinónimos,<br />
Escherich fue reconocido como el primero estableciéndose el nombre<br />
definitivo del microbio como Escherichiacoli en 1954<br />
71
ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGÉNICA (ECEP)<br />
Afecta a niños menores de 2 años<br />
A nivel intestin<strong>al</strong> se caracteriza por la<br />
degeneración de las microvellosidades del<br />
enterocito.<br />
Sintomas: diarrea secretoria relacionada con<br />
la s<strong>al</strong>ida de iones, como consecuencia del<br />
desarreglo del citoes<strong>que</strong>leto, la destrucción<br />
de las microvellosidades.<br />
ESCHERICHIA COLI ENTEROTOXIGÉNICA (ECET)<br />
Sus princip<strong>al</strong>es características son la expresión<br />
de una o más enterotoxinas y la presencia de<br />
fimbrias para la fijación de las células<br />
intestin<strong>al</strong>es.<br />
Sintomas: diarrea acuosa, no sanquinea a<br />
veces con mucosidad, dolor abdomin<strong>al</strong>,<br />
náuseas, vómito y se origina fiebre durante 3-9<br />
días.<br />
ESCHERICHIA COLI ENTEROINVASIVA (ECEI)<br />
Es inmóvil, no fermenta la lactosa. Invade el epitelio<br />
intestin<strong>al</strong> causando diarrea sanguinolenta en niños y<br />
adultos. Libera el c<strong>al</strong>cio en grandes cantidades<br />
impidiendo la solidificación ósea, produciendo artritis<br />
y en <strong>al</strong>gunos casos arterioesclerosis. Es una de las<br />
E. coli <strong>que</strong> causa más daño debido a la invasión <strong>que</strong><br />
produce en el epitelio intestin<strong>al</strong>.<br />
ESCHERICHIA COLI DE ADHERENCIA DIFUSA<br />
(ECAD)<br />
Se adhiere a la tot<strong>al</strong>idad de la superficie de las células<br />
epiteli<strong>al</strong>es y habitu<strong>al</strong>mente causa enfermedad en niños<br />
inmunológicamente no desarrollados o m<strong>al</strong>nutridos. No<br />
se ha demostrado <strong>que</strong> pueda causar diarrea en niños<br />
mayores de un año de edad, ni en adultos y ancianos.<br />
Síntomas: diarrea acuosa sin sangre ni leucocitos<br />
fec<strong>al</strong>es.<br />
ESCHERICHIA COLI ENTEROAGREGATIVA O<br />
ENTEROADHERENTE (ECEA)<br />
Sólo encontrada en humanos. Son llamadas<br />
enteroagregativas por<strong>que</strong> tienen fimbrias con las<br />
<strong>que</strong> aglutinan células en los cultivos de tejidos. Se<br />
unen a la mucosa intestin<strong>al</strong> causando diarrea<br />
acuosa sin fiebre. No son invasivas. Producen<br />
hemolisina y una enterotoxina ST similar a la de<br />
las enterotoxigénicas. se le asocian dos toxinas:<br />
toxina termoestable enteroagregante (EAST)<br />
toxina codificada por plasmidos (PET)<br />
ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRÁGICA O<br />
VEROTOXIGÉNICA (ECEH)<br />
Infección por carne contaminada, <strong>al</strong>imentos y<br />
agua.<br />
El princip<strong>al</strong> factor es una citotoxina sobre las<br />
células HeLa y Vero.<br />
Produce daño severo en la mucosa del ciego y<br />
el colon.<br />
Síntomas: diarrea acuosa, inici<strong>al</strong>mente sin<br />
sangre, dolor abdomin<strong>al</strong> y fiebre de corta<br />
duración, vómitos.<br />
72
Vía de entrada y transmisión.<br />
Los contactos de persona a persona son una forma de transmisión importante por vía<br />
fec<strong>al</strong>-or<strong>al</strong>. Se ha informado de un estado de portador asintomático, en el <strong>que</strong> la persona<br />
no muestra signos clínicos de la enfermedad pero puede infectar a otros. La excreción de<br />
E. coli productora de toxina Shiga dura aproximadamente una semana o menos en los<br />
adultos, pero puede prolongarse más en los niños. Se ha observado <strong>que</strong> otro factor de<br />
riesgo importante de infección por E. coli productora de toxina Shiga son las visitas a<br />
granjas y otros lugares donde el público en gener<strong>al</strong> puede entrar en contacto directo con<br />
el ganado.<br />
Epidemiología<br />
La diarrea producida por cepas patogénicas de E. coli es una causa importante de muerte<br />
en niños menores de 5 años, especi<strong>al</strong>mente en las regiones de África subsahariana y Asia<br />
del Sur donde es una de las cuatro causas más<br />
importantes de diarrea moderada y severa,<br />
potenci<strong>al</strong>mente let<strong>al</strong>es. Un incremento en la fat<strong>al</strong>idad se<br />
asocia con las cepas enteropatogénica, ECEP, y<br />
enterotoxigénica, ECET.<br />
Enfermedades - Signos y síntomas<br />
E. coli es el nombre de un tipo de bacteria <strong>que</strong> vive en el intestino. La<br />
mayoría de las E. coli no causan problemas. Pero, <strong>al</strong>gunos tipos<br />
pueden producir enfermedades y causar diarrea. Uno de ellos causa la<br />
diarrea del viajero. El peor tipo de E. coli causa una diarrea<br />
hemorrágica y a veces puede causar insuficiencia ren<strong>al</strong> y hasta la muerte. Esto, en gener<strong>al</strong>,<br />
ocurre en niños y en adultos con sistemas inmunitarios debilitados.<br />
Se pueden adquirir infecciones por E. coli <strong>al</strong> consumir <strong>al</strong>imentos <strong>que</strong> contienen la bacteria.<br />
Los síntomas pueden incluir:<br />
Náuseas o vómitos<br />
Fuertes cólicos abdomin<strong>al</strong>es<br />
Diarrea líquida o con mucha sangre<br />
Cansancio<br />
Fiebre<br />
73
Diagnóstico<br />
El diagnóstico tiene como base la ev<strong>al</strong>uación clínica,<br />
<strong>que</strong> an<strong>al</strong>iza las manifestaciones, síntomas de la<br />
enfermedad y el aspecto de las heces. También<br />
incluye un examen citobacterológico de orina, análisis sanguíneo completo (hemoglobina,<br />
hematocrito, recuento de pla<strong>que</strong>tas), determinación del nivel de electrólitos, de urea y de<br />
creatinina (afección ren<strong>al</strong>) y hemocultivo en presencia de fiebre<br />
Tratamiento<br />
Es esenci<strong>al</strong>mente sintomático y se busca reducir la deshidratación, particularmente en caso<br />
de diarrea severa. La administración de antibióticos no tiene lugar en el tratamiento de<br />
este tipo de infecciones.<br />
Profiláxis<br />
Los procedimientos preventivos para evitar toxiinfecciones por esta bacteria, abarcan<br />
desde la “granja hasta la mesa”, y pueden mencionarse los siguientes:<br />
Extremar condiciones higiénicas en sacrificio y ordeño de anim<strong>al</strong>es.<br />
Tratamiento térmico de los <strong>al</strong>imentos (>70 º C durante 2 minutos).<br />
Separación de productos crudos y procesados.<br />
Evitar consumo de leches crudas y carnes poco cocinadas.<br />
Re<strong>al</strong>izar una rápida refrigeración de los <strong>al</strong>imentos tras su cocinado.<br />
Mantener <strong>al</strong>macenamiento en c<strong>al</strong>iente (>60 º C) en los restaurantes y comedores<br />
colectivos hasta su consumo.<br />
Utilizar agua y hielo con garantías sanitarias.<br />
Lavar las frutas y veget<strong>al</strong>es crudos.<br />
Extremar la higiene de los operarios.<br />
Fomentar la educación de los manipuladores de <strong>al</strong>imentos.<br />
Establecer y cumplir protocolos de L+D<br />
adecuados de las inst<strong>al</strong>aciones y equipos.<br />
74
Chlamydophilapneumoniae<br />
La Chlamydophilapneumoniae (también llamada Chlamydia<br />
pneumoniae) es una especie de bacteria patógena. Tiene una<br />
pared celular de clamidia, la cu<strong>al</strong>, <strong>al</strong> igu<strong>al</strong> <strong>que</strong> todas las<br />
bacterias Gram negativas, consta de dos membranas<br />
fosfolipídicas contiguas: una interna y otra externa. Entre<br />
ambas se reconoce un espacio periplásmico. Sin embargo, la capa de péptidoglicano <strong>que</strong><br />
habitu<strong>al</strong>mente ocupa este espacio en todos los Gram negativos, no<br />
existe en las clamidias. Como consecuencia, su pared celular es<br />
menos rígida y más susceptible a los cambios osmóticos.<br />
Es una causa de neumonía adquirida en la comunidad <strong>que</strong> se clasifica<br />
como neumonía atípica, junto con a<strong>que</strong>lla producida por<br />
LegionellapneumophilayMycoplasmapneumoniae.<br />
Chlamydophilapneumoniae afecta fundament<strong>al</strong>mente a adultos. La<br />
mayor incidencia se da en ancianos y es responsable del 10% de<br />
todos los casos de neumonía aun<strong>que</strong>, para <strong>al</strong>gunos, es la causa más<br />
frecuente del tot<strong>al</strong> de casos en los <strong>que</strong> se consigue conocer la<br />
etiología. La neumonía atípica debida a Chlamydophilanorm<strong>al</strong>mente<br />
causa formas más leves de neumonía y presenta una tasa de<br />
mort<strong>al</strong>idad baja.<br />
Taxonomía<br />
Reino: Bacteria<br />
Filo: Chlamydiae<br />
Orden: Chlamydi<strong>al</strong>es<br />
Familia: Chlamydiaceae<br />
Género: Chlamydophila<br />
Morfología<br />
Esta bacteria pertenecen a la clase mollicutes (ultramicroscópicas – 200nm),carece de<br />
pared celular verdadera y está separados del medio externo por una simple unidad de<br />
membrana <strong>que</strong> a diferencia de la de otras bacterias, contiene esteroles. Dicha membrana<br />
(trilaminar) otorga a los micoplasmas de una extraordinaria plasticidad y polimorfismo<br />
(pudiendo presentar forma cocoide,cocobacilar, filamentosa y/o estrellada); sin embargo,<br />
en líneas gener<strong>al</strong>es, su morfología es predominante cocoide. Una característica, nomenos<br />
importante, en el M. Pneumoniae es <strong>que</strong> se trata de un microorganismo aerobio estricto y<br />
crece mejor con una atmósferaenri<strong>que</strong>cida con 5-10% de .<br />
75
La ausencia de pared celular rígida condiciona muchos aspectos de la biología, fisiología y<br />
patogenicidad de estos <strong>microorganismos</strong>; por ejemplo:<br />
No se tiñen con Gram<br />
Sean resistentes a los antibióticos – lactámicos.<br />
Sean muy sensibles a las variaciones del pH,<br />
temperatura, presión osmótica y a los<br />
detergentes.<br />
In vitro se observó <strong>que</strong> son <strong>microorganismos</strong> muy<br />
exigentes desde el punto de vista nutricion<strong>al</strong> y requieren<br />
medios complejos para desarrollarse. Los medios de cultivo deben contener<br />
colesterol (suero de cab<strong>al</strong>lo), ya <strong>que</strong> son incapaces de sintetizarlo. Su<br />
incubación debeser por lo menos de 7 días a una Temp. <strong>que</strong> oscile entre 35<br />
– 37º C y a un pH neutro.<br />
Epidemiología<br />
Las infecciones por M. Pneumoniae son más frecuentes en niños en edad escolar (5 – 15<br />
años) y adultos jóvenes;mientras <strong>que</strong> son raras en niños menores de 3 años y en los<br />
adultos mayores de 20 años.<br />
Vía de entrada y transmisión<br />
La bacteria se transmite de persona a persona por vía aérea. El contagio se produce a<br />
través de las secreciones respiratorias, exige contactoíntimo y habitu<strong>al</strong>mente ocurre entre<br />
los compañeros de clase o dentro de la familia.<br />
Enfermedades – Signos y síntomas<br />
Causa infecciones pulmonares <strong>que</strong> se propagan de la<br />
misma forma <strong>que</strong> cu<strong>al</strong>quier otra enfermedad<br />
respiratoria. Se contagian de persona a persona<br />
directamente mediante la tos o estornudos e<br />
indirectamente por gérmenes en las manos u otros<br />
objetos.<br />
76
Las enfermedades provocadas por C.pneumoniae<br />
pueden provocar una tos prolongada, bronquitis y<br />
neumonía así como:<br />
Dolor de garganta<br />
Laringitis<br />
Infecciones del oído<br />
Sinusitis.<br />
Por lo gener<strong>al</strong>, comienzan de manera gradu<strong>al</strong> con un dolor de garganta seguido de tos<br />
aproximadamente una o varias semanas después. La tos puede durar de 2 a 6 semanas. En<br />
<strong>al</strong>gunos casos, el niño puede contagiarse de bronquitis o un caso leve de neumonía.<br />
Aun<strong>que</strong> <strong>al</strong>gunos niños infectados solo presentan síntomas de suaves a moderados o<br />
ningún síntoma, la infección puede ser más grave en otros.<br />
Diagnóstico<br />
Muchos casos de C. pneumoniae los diagnostica un<br />
pediatra después de re<strong>al</strong>izar exámenes físicos <strong>al</strong> niño y ver<br />
los síntomas. El médico también puede ordenar pruebas de<br />
sangre para detectar anticuerpos de la bacteria. Sin<br />
embargo, puede tomar una semana o más para <strong>que</strong> los anticuerpos se<br />
detecten en la sangre. Aun<strong>que</strong> existen laboratorios especi<strong>al</strong>es <strong>que</strong><br />
pueden examinar muestras de la nariz o garganta, no hay ningún estudio confiable<br />
comerci<strong>al</strong> a la fecha.<br />
Tratamiento<br />
La recuperación de una infección respiratoria por Clamidia puede ser lenta. Su pediatra<br />
puede recetarle antibióticos t<strong>al</strong>es como eritromicina o tetraciclina para eliminar la infección<br />
y ayudar a su hijo a <strong>que</strong> se mejore más pronto.<br />
Profiláxis<br />
Para reducir las posibilidades de <strong>que</strong> su hijo contraiga una infección por C pneumoniae,<br />
debe contar con buenas prácticas de higiene, incluyendo lavar sus manos de manera<br />
frecuente.<br />
77
Listeriosis<br />
Es una infección <strong>que</strong> puede ocurrir cuando una persona ingiere <strong>al</strong>imentos <strong>que</strong> han sido<br />
contaminados con la bacteria llamada Listeria monocytogenes (L. monocytogenes).<br />
Causas<br />
La bacteria Listeria monocytogenes se encuentra en anim<strong>al</strong>es s<strong>al</strong>vajes y domésticos, <strong>al</strong><br />
igu<strong>al</strong> <strong>que</strong> en el agua o los suelos. Estas bacterias producen<br />
enfermedad en muchos anim<strong>al</strong>es y llevan a <strong>que</strong> se presente aborto<br />
espontáneo y partos de mortinatos en anim<strong>al</strong>es domésticos.<br />
Las verduras, las carnes y otros <strong>al</strong>imentos pueden resultar infectados<br />
con la bacteria si entran en contacto con suelos o estiércol<br />
contaminado. La leche cruda o los productos hechos de ella pueden<br />
portar estas bacterias.<br />
Reino:<br />
Filo:<br />
Bacteria<br />
Firmicutes<br />
Taxonomía<br />
Orden:<br />
Bacili<br />
Las siguientes personas están en mayor riesgo:<br />
Familia:<br />
Lactobacilaceae<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Adultos de más de 50 años<br />
Adultos con un sistema inmunitario debilitado<br />
Fetos en desarrollo<br />
Recién nacidos<br />
Mujeres embarazadas<br />
Género:<br />
L. monocytogenes<br />
Las bacterias en la mayoría de los casos causan una<br />
enfermedad gastrointestin<strong>al</strong>. En <strong>al</strong>gunos casos, se puede<br />
desarrollar una infección de la sangre (septicemia) o una<br />
inflamación de las membranas <strong>que</strong> cubren el cerebro<br />
(meningitis). Los bebés y los niños a menudo tienen meningitis.<br />
La infección <strong>al</strong> comienzo del embarazo puede provocar un aborto espontáneo. Las<br />
bacterias pueden atravesar la placenta e infectar <strong>al</strong> feto. Las infecciones a fin<strong>al</strong>es del<br />
embarazo pueden conducir a parto de mortinato o a la muerte del bebé <strong>al</strong> cabo de unas<br />
pocas horas de nacido. Aproximadamente la mitad de los bebés infectados <strong>al</strong> momento<br />
del parto o cerca de este morirá.<br />
78
En los adultos, la enfermedad puede tomar muchas formas, dependiendo de qué órgano o<br />
sistema de órganos esté infectado. Puede ocurrir como:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Infección del corazón (endocarditis)<br />
Infección del cerebro o del líquido cef<strong>al</strong>orraquídeo (meningitis)<br />
Infección pulmonar (neumonía)<br />
Infección de la sangre (septicemia)<br />
O puede ocurrir en una forma más leve como:<br />
Abscesos<br />
Conjuntivitis<br />
Gastroenteritis<br />
Lesión cutánea<br />
Síntomas<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
En los bebés, los síntomas de listeriosis se pueden observar en los primeros días de vida y<br />
pueden abarcar:<br />
Inapetencia<br />
Letargo<br />
Ictericia<br />
Dificultad respiratoria (gener<strong>al</strong>mente neumonía)<br />
Shock<br />
S<strong>al</strong>pullido<br />
Vómitos<br />
Pruebas y exámenes<br />
Se pueden hacer exámenes de laboratorio para detectar la bacteria en el líquido amniótico,<br />
la sangre, las heces y la orina. Igu<strong>al</strong>mente, se llevará a cabo un cultivo de fluido espin<strong>al</strong><br />
(líquido cef<strong>al</strong>orraquídeo o LCR) si se re<strong>al</strong>iza una punción raquídea.<br />
79
Tratamiento<br />
Se recetan antibióticos (<strong>que</strong> incluyen ampicilina o trimetoprim con<br />
sulfametoxazol) para eliminar las bacterias.<br />
Posibles complicaciones<br />
Los bebés <strong>que</strong> sobreviven a la listeriosis pueden presentar daño en<br />
el cerebro y el sistema nervioso (neurológico) a largo plazo y retraso<br />
en el desarrollo.<br />
Prevención<br />
Los productos <strong>al</strong>imenticios importados, t<strong>al</strong>es como <strong>que</strong>sos blandos<br />
sin pasteurizar, también han provocado brotes de listeriosis.<br />
Siempre cocine bien los <strong>al</strong>imentos.<br />
Lávese bien las manos luego de tocar mascotas y anim<strong>al</strong>es de<br />
granja, así como después de manejar heces de anim<strong>al</strong>es.<br />
80
Bartonella bacilliformis<br />
Bartonella bacilliformis es una bacteria aerobia<br />
facultativa, gramnegativa, perteneciente <strong>al</strong> grupo de <strong>al</strong>faproteobacterias,<br />
junto con Rickettsia y Brucella. Es responsable de una<br />
serie de enfermedades <strong>que</strong>, a pesar de lo limitado de su distribución, se<br />
ha dado un gran número de nombres<br />
incluyendo bartonelosis, enfermedad de Carrión, fiebre de<br />
Oroya y verruga peruana. Es polimórfico, ya <strong>que</strong> se presenta de forma<br />
bacilar cocobacilar o cocoide, de 2-3 μm de largo y 0.2-0.5 μm de<br />
ancho.<br />
La bacteria fue descubierta por el microbiólogo peruano Alberto Barton en 1905, pero el<br />
descubrimiento no fue publicado hasta 1909. Barton<br />
origin<strong>al</strong>mente describió la bacteria como estructuras<br />
endoglobulares, los cu<strong>al</strong>es correspondían a las bacterias<br />
parasitando los eritrocitos. Hasta 1993, el<br />
género Bartonella contenía solo una especie. Actu<strong>al</strong>mente hay<br />
más de 23 especies nuevas identificadas, todas ellas dentro de la<br />
familia Bartonellaceae<br />
Taxonomía<br />
Reino: Bacteria<br />
Filo: Proteobacteria<br />
Clase: Gammaproteobacteria<br />
Orden:<br />
Enterobacteri<strong>al</strong>es<br />
Familia:<br />
Enterobacteriaceae<br />
Género:<br />
Escherichia<br />
81
ENFERMEDAD<br />
Bartonella spp. Reservorio Enfermedad<br />
Bartonella bacilliformis humanos enfermedad de Carrión/Verruga peruana<br />
Bartonella quintana humanos fiebre de las trincheras, bacteriemia, angiomatosis bacilar, endocarditis<br />
Bartonella henselae gatos enfermedad por arañazo de gato, angiomatosis<br />
bacilar, bacteriemia, endocarditis<br />
Bartonella elizabethae ratas endocarditis<br />
Bartonella grahamii<br />
retinitis<br />
Bartonella vinsoni perros endocarditis, bacteriemia<br />
Bartonella washonsis roedores miocarditis<br />
Bartonella clarridgiae gatos bacteriemia<br />
Bartonella roch<strong>al</strong>imae humanos síndrome parecido a la enfermedad de Carrión<br />
82
TRATAMIENTO<br />
Enfermedad Adultos Niños<br />
Enfermedad por arañazo de gato Azitromicina no recomendación<br />
Retinitis Doxiciclina + Rifampicina desconocido<br />
Fiebre de las trincheras o bacteriemia<br />
crónica por B.quintana<br />
Doxiciclina + Gentamicina<br />
desconocido<br />
Angiomatosis bacilar Eritromicina o Doxiciclina Eritromicina<br />
Peliosis hepatis Eritromicina o Doxiciclina Eritromicina<br />
Endocarditis<br />
Doxiciclina + Gentamicina + Rifampicina o<br />
Ceftriaxona + Gentamicina<br />
Enfermedad de Carrión (fase aguda) Ciprofloxacina o Cloramfenicol Cloramfenicol + bet<strong>al</strong>actámico<br />
Enfermedad de Carrión (fase<br />
crónica:Verruga peruana)<br />
Rifampicina o macrolidos<br />
Rifampicina o<br />
macrolidos<br />
83
Profilaxis<br />
Se puede controlar con: repelentes contra los insectos e insecticidas de acción persistente.<br />
El tratamiento antimicrobiano controla con rapidez la enfermedad febril aguda y acelera la<br />
involución de las lesiones cutáneas.<br />
84
Bacillus anthracis<br />
TAXONOMIA<br />
Dominio Bacteria<br />
Filo Firmicutes<br />
Clase Bacili<br />
Orden Bacili<strong>al</strong>es<br />
Familia Baciliaceae<br />
Genero Bacilus<br />
Especie B. Anthracis<br />
Bacillus<br />
anthracis es<br />
una especie del género de bac<br />
terias Gram<br />
positivas Bacillus siendo aerobia estricta. El nombre de la<br />
especie, anthracis, proviene del griego "carbón", y se refiere<br />
<strong>al</strong> carbuncocutáneo, la patología más comúnmente producida<br />
por esta bacteria, en la cu<strong>al</strong> se forma una gran lesión negra<br />
en la piel.<br />
MORFOLOGIA<br />
La endospora característica de Bacillus es de forma redondeada y de situación centr<strong>al</strong>, sin<br />
deformar la célula. Cada célula mide entre 1 y 6 μm. Las esporas son muy resistentes a la<br />
temperatura y a los desinfectantes químicos, aun<strong>que</strong> se muestran muy sensibles a<br />
la penicilina. Es frecuente encontrar esporas en productos derivados de anim<strong>al</strong>es<br />
como lana o pienso. El proceso de esporulación se re<strong>al</strong>iza siempre fuera del anim<strong>al</strong><br />
infectado. Las esporas se transforman en la forma vegetativa en medios favorables como la<br />
sangre y otros tejidos biológicos, ya sea anim<strong>al</strong>es o humanos, en particular ricos<br />
en aminoácidos, nucleótidos y en glucosa. El Bacillus anthracis es un organismo aerobio.<br />
Mecanismo de propagación y transmisión<br />
La transmisión se produce princip<strong>al</strong>mente por cortes, pinchazos, o por contacto directo de<br />
la piel lesionada con suelo contaminado con las esporas, o con tejidos, pelo, lana, pieles y<br />
productos procedentes de anim<strong>al</strong>es infectados (princip<strong>al</strong>mente herbí- voros), t<strong>al</strong>es como<br />
cuero o harina de hueso. También puede producirse por la picadura de insectos <strong>que</strong> se<br />
<strong>al</strong>imentan de la sangre de anim<strong>al</strong>es infectados o de sus cadáveres. Otros mecanismos de<br />
transmisión son la inh<strong>al</strong>ación de esporas procedentes de productos de anim<strong>al</strong>es infectados<br />
y la ingesta de carne cruda o poco cocinada contaminada con las esporas. La transmisión<br />
de persona a persona es extremadamente rara.<br />
85
Vías de entrada<br />
<br />
<br />
<br />
Parenter<strong>al</strong>.<br />
Respiratoria.<br />
Digestiva.<br />
Vacunación<br />
La vacuna sólo se recomienda a trabajadores con <strong>al</strong>to riesgo de exposición, como<br />
person<strong>al</strong> de las fuerzas armadas, investigadores de laboratorio o personas <strong>que</strong> trabajen<br />
con anim<strong>al</strong>es infectados o sus cadáveres.<br />
(p.e. trabajadores de mataderos).<br />
ENFERMEDADES<br />
Carbunco (pústula m<strong>al</strong>igna, enfermedad de los cardadores de lana, enfermedad de los<br />
traperos): infección <strong>que</strong> se manifiesta de tres formas diferentes:<br />
a. Carbunco cutáneo: se caracteriza por la aparición de una lesión en la piel (norm<strong>al</strong>mente<br />
en las manos, los antebrazos, el cuello o la cara), <strong>que</strong> da lugar a una pápula eritematosa y,<br />
después, a una vesícula pruriginosa, transformándose posteriormente en una escara<br />
oscura, deprimida e indolora <strong>que</strong> suele estar rodeada por un edema. En la mayoría de los<br />
casos la curación es espontánea, mientras <strong>que</strong>, en los casos más graves, puede producirse<br />
la muerte debido a una septicemia.<br />
b. Carbunco respiratorio: se produce tras la inh<strong>al</strong>ación de esporas y se caracteriza por<br />
síntomas inici<strong>al</strong>es inespecíficos, como fiebre, disnea, esc<strong>al</strong>ofríos, tos seca, cansancio, etc.,<br />
<strong>que</strong> pueden evolucionar en pocos días hacia una crisis respiratoria severa acompañada,<br />
entre otros, de fiebre, disnea, taquicardia, septicemia y/o shock, produciéndose la muerte<br />
con gran rapidez. La tasa de mort<strong>al</strong>idad es muy elevada.<br />
c. Carbunco gastrointestin<strong>al</strong>: se desarrolla tras la ingestión de carne contaminada y se<br />
caracteriza por febrícula, náuseas, pérdida de apetito, vómito, seguido por síntomas<br />
gastrointestin<strong>al</strong>es severos, como dolor abdomin<strong>al</strong> intenso, hematemesis y diarrea<br />
sanguinolenta. En ausencia de un tratamiento apropiado, la muerte puede producirse<br />
rápidamente por septicemia.<br />
86
Medidas preventivas gener<strong>al</strong>es<br />
Control sanitario de los anim<strong>al</strong>es y sacrificio del ganado infectado. Destrucción de los<br />
cadáveres de anim<strong>al</strong>es infectados, a ser posible, mediante incineración.<br />
Mantener los loc<strong>al</strong>es en condiciones adecuadas de ventilación, limpieza y desinfección.<br />
Control de vectores (insectos, roedores).<br />
Seguir unas correctas prácticas de higiene en el trabajo: aseo person<strong>al</strong>, prohibición de<br />
comer en zonas de riesgo, evitar la exposición de heridas abiertas cubriéndolas con<br />
apósitos impermeables.<br />
Utilización de ropa de trabajo y equipos de protección individu<strong>al</strong> adecuados. En<br />
hospit<strong>al</strong>es o centros sanitarios, adoptar las Precauciones Estándar<br />
87
CONCLUSIóN<br />
Después de haber mostrado <strong>al</strong>gunas de las bacterias y<br />
parásitos, podemos concluir <strong>que</strong> hay <strong>al</strong>gunas <strong>que</strong> nos puede<br />
dar a causa de no tener una buena higiene person<strong>al</strong>, por<br />
contaminación de <strong>al</strong>imentos, etc.<br />
Esto es importante ya <strong>que</strong> para prevenir tenemos <strong>que</strong> tener<br />
cuidado con ciertas cosas, como por ejemplo, tener buena<br />
higiene, aplicar repelente sobre la piel, etc. Y en el caso de las<br />
bacterias pues debemos lavarnos muy bien las manos, control<br />
de vectores, cocinar muy bien los <strong>al</strong>imentos, etc.<br />
Hemos concluido <strong>que</strong> este es un trabajo muy importante y<br />
además útil ya <strong>que</strong> damos a conocer una gran cantidad de<br />
bacterias y parásitos también las enfermedades <strong>que</strong> pueden<br />
producir, hemos llegado a la conclusión <strong>que</strong> conocer a las<br />
bacterias y parásitos es útil e importante ya <strong>que</strong> nos ayuda a<br />
prevenir sus enfermedades y saber <strong>que</strong> medicamentos usar,<br />
además de en qué lugares existen estos parásitos y bacterias.<br />
88
BIBLIOGRAFIAS<br />
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http://www.biblioweb.tic.unam.mx/libros/microbios/Cap4/<br />
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Ewjpor_lgOrXAhVE8IMKHWgDCFgQFggxMAI&url=http%3A%2F%2Fwww.medwave.cl%2Fli<br />
nk.cgi%2Fmedwave%2FReuniones%2F3994&usg=AOvVaw21dCnTs452suQ9sUcL_r77<br />
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https://es.m.wikipedia.org/wiki/Entamoeba<br />
https://es.slideshare.net/mobile/jeolmxpx/trypanosoma-6793595<br />
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httos://es.m.wikipedia.org/wiki/tripanosoma<br />
89
AUTORES<br />
o<br />
o<br />
o<br />
o<br />
o<br />
Yamily Lizbeth Reyes Wertt<br />
Juan David Perez Cardenas<br />
Fernanda Zapata Infante<br />
Raul Ivanhoe Per<strong>al</strong>es Chavez<br />
Angelica Vega Camero<br />
90