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REVISTA TERMINADA

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MARIA ALEJANDRA<br />

RODRIGUEZ LEDEZMA<br />

LESSLY MINELY<br />

HERNANDEZ MARQUEZ<br />

JAQUELINE CASTILLO<br />

GUERRERO<br />

JESUS ALEJANDRO<br />

AGUIRRE RESENDEZ<br />

RAHES<br />

o QUE ES LA ANEMIA<br />

o ANEMIA SIDEROBLASTICA<br />

o SINTOMAS<br />

o DIAGNOTICO<br />

o TRATAMIENTO<br />

REANI<br />

o SISTEMA INMUNOLOGICO<br />

o MECANISMO DE DEFENSA<br />

o CONOCE A TUS HEROES<br />

o CELULAS AL RESCATE<br />

RACLI<br />

o FISIOLOGIA DEL RIÑON<br />

o QUE ES LA ORINA<br />

o ANALISIS DE LOS<br />

COMPONENTES DE LA<br />

ORINA<br />

o EXAMEN GENERAL DE ORINA<br />

o ERITROCITOS Y<br />

LEUCOCITOS OBSERVACION<br />

POR CAMPO


BIENVENIDA<br />

KIDNEYS en su elaboración tiene el objetivo de promover información acerca de<br />

características de agentes infecciosos presentes en el aparato urinario, presentando un<br />

tema específico acerca de estas infecciones producidas en estas zonas del organismo,<br />

refiriéndose a una sola infección, en este caso, la pielonefritis.<br />

Será una herramienta para describir el procesamiento y conducta que se manifiestan en<br />

los pacientes, vinculados a algunas especialidades en medicina. Cada una con sus<br />

respectivos aspectos que un experto requiere en un estudio prolongado hacia este<br />

trastorno, como en sus síntomas o en el análisis de muestras biológicas.<br />

En Hematología, se destacará, en la manera en como los eritrocitos de estos pacientes<br />

poseen anormalidades, dependiendo en su eritropoyesis, defectos en la médula ósea,<br />

valores de hemoglobina, hematocrito alterados o presencia de reticulocitos, cambios en<br />

sus estructura y morfología.<br />

Al igual que una observación y análisis dirigido al sedimento urinario del paciente,<br />

identificando los componentes, partículas o células que pueden presenciarse en<br />

personas infectadas.<br />

En Inmunología, se explicará el ciclo de la adquisición de esta enfermedad, ya que se<br />

relaciona a las respuestas inmunes que puede tener el cuerpo. Señalando con que<br />

mecanismos de defensa cuenta para protección de estas bacterias, ya si de estas<br />

barreras logran cruzar, como intervendrá la respuesta celular y humoral. También<br />

cuales células son las capacitadas para encargarse de este problema.<br />

Con la Citoquímica en relación a los líquidos y secreciones corporales, es primordial<br />

tener los conocimientos de la estructura y funcionamiento del órgano afectado<br />

principalmente, siendo el riñón, haciendo sobresalir su importancia si llega a tener<br />

complicaciones.<br />

Sin olvidar mencionar, a la orina, que forma parte de lo que conlleva la pielonefritis<br />

siendo la evidencia del lugar infectado. Se presentará como está conformada al ser un<br />

líquido proveniente de un órgano que ha sido invadido y ser la referencia del estado<br />

interior del paciente, porque la orina es el producto que desecha el aparato urinario,<br />

pero tendrá deficiencias en lo que a diferencia de una muestra normal debe llevar.<br />

Este producto, no sólo representa el esfuerzo de aquellos que lo integraron y aportaron<br />

a su creación. Es un regalo para aquellos interesados en estudiar a una forma<br />

extendida, la patogénesis, patogenia y diagnóstico de la pielonefritis. Sobre todo porque<br />

con el contenido podrán tener bases en sus aprendizajes acerca del manejo de los<br />

estudios médicos, que aquí se mencionan en cuanto a la sangre y a la orina como las<br />

destacadas. Formalizando y organizando tanto información de las actividades técnicas<br />

como el comportamiento del cuerpo humano.


INFECCIONES URINARIAS<br />

Una infección es una invasión del organismo por microorganismos<br />

patógenos que se reproducen y multiplican, causando un estado<br />

morboso, es decir que proviene de una enfermedad, por lesión celular<br />

local, secreción de una toxina o al provocar una reacción antígenoanticuerpo<br />

en el huésped.<br />

En cuanto a las infecciones del tracto urinario (ITU) consiste en la<br />

colonización y multiplicación microbiana, habitualmente bacteriana, a lo<br />

largo del trayecto del tracto urinario. Se produce en cualquier parte del<br />

aparato urinario: los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. La<br />

mayoría de las infecciones ocurren en las vías urinarias inferiores (la<br />

vejiga y la uretra).<br />

Las mujeres son más propensas a contraer una infección urinaria que<br />

los hombres, y afectan la vejiga y la uretra.<br />

Las infecciones urinarias suelen ocurrir cuando ingresan bacterias en<br />

las vías urinarias a través de la uretra y comienzan a multiplicarse en la<br />

vejiga. Aunque el aparato urinario está preparado para impedir el<br />

ingreso de estos invasores microscópicos, estas defensas a veces<br />

fallan. Cuando esto ocurre, las bacterias pueden proliferar hasta<br />

convertirse en una infección totalmente desarrollada en las vías<br />

urinarias.<br />

Una de ellas es la pielonefritis, infección piogénica, es decir, que<br />

produce pus, difusa de la pelvis y el parénquima renal, de origen<br />

bacteriano afectando uno o ambos riñones. Es una causa frecuente de<br />

formación de cicatrices en los riñones y puede llevar a la pérdida<br />

parcial de la función renal.<br />

En su forma aguda, suele ser consecuencia de una infección<br />

ascendente del tracto urinario interior. En la crónica, se desarrolla<br />

lentamente después de una infección bacteriana renal y puede acabar<br />

produciendo una insuficiencia renal.


La anemia se define como la disminución de la concentración de<br />

hemoglobina en sangre, proteína de los glóbulos rojos encargada<br />

de transportar el oxígeno, cuyo déficit impide el trasporte del<br />

oxígeno necesario a las células.<br />

Los signos y síntomas de la anemia<br />

varían según la causa de la afección.<br />

Algunos de ellos son:<br />

Fatiga<br />

Debilidad<br />

Piel pálida o amarillenta<br />

Latidos del corazón<br />

irregulares<br />

Dificultad para respirar<br />

Mareos o aturdimiento<br />

Causas<br />

Existen tres causas principales<br />

de la anemia:<br />

Pérdida de sangre<br />

(hemorragia).<br />

Falta de producción de<br />

glóbulos rojos.<br />

Mayor velocidad de<br />

destrucción de los<br />

glóbulos rojos.<br />

¿Qué relación hay<br />

entre la anemia y<br />

las infecciones<br />

urinarias?<br />

Dolor en el pecho<br />

Manos y pies fríos<br />

Algunas causas de las anemias<br />

pueden ser infecciones urinarias,<br />

en este caso es la pielonefritis la<br />

cual está implicada en la anemia<br />

sideroblástica.<br />

Dolor de cabeza


La anemia sideroblástica es un tipo de anemia que se caracteriza<br />

por el aumento de sideroblastos (glóbulos rojos anormales) en la<br />

médula ósea.<br />

Los sideroblastos son un tipo de glóbulos rojos anormales que se<br />

forman por la acumulación de gránulos de hierro.<br />

La anemia sideroblástica se produce por el aumento de la absorción<br />

intestinal de hierro que provoca una sobrecarga del hierro total<br />

presente en el cuerpo. Este exceso de hierro provoca que la<br />

hemoglobina no pueda formarse correctamente y se descompone en<br />

una sustancia amarilla denominada hemosiderina que se deposita en<br />

algunos tejidos y órganos del cuerpo (piel, hígado, páncreas,<br />

corazón y riñones) provocando lo que se denomina hemosiderosis<br />

secundaria


El transporte de oxígeno a los tejidos y órganos es la función principal<br />

de los glóbulos rojos. Los síntomas más comunes de la anemia<br />

sideroblástica, debilidad, fatiga, dificultad para respirar, intolerancia<br />

al ejercicio y mareo, se deben a la falta de oxigenación, debida a que<br />

los sideroblastos no llevan oxígeno en forma adecuada.<br />

La anemia sideroblástica se diagnostica mediante el examen de una muestra de la<br />

médula ósea bajo un microscopio. En las personas con anemia sideroblástica,<br />

muestras de médula especialmente teñidas muestran células anormales llamadas<br />

sideroblastos anillados. Estas células se identifican por sus distintivos anillos<br />

oscuros de depósitos de hierro. Los glóbulos rojos en la sangre también pueden<br />

contener puntos oscuros de hierro. Una vez que se realiza el diagnóstico de la<br />

anemia sideroblástica, el médico debe determinar la causa.<br />

Para abordar este tipo de anemia es necesario atacar la causa subyacente.<br />

Algunas formas de la enfermedad responden en corto plazo y positivamente al<br />

tratamiento con vitaminas B.<br />

Si se trata de personas con anemia sideroblástica hereditaria o síndrome<br />

mielodisplásico, el trasplante de médula ósea es una opción.<br />

Si la anemia sideroblástica es causada por exposición a toxinas alejarse de la fuente<br />

de contaminación puede ser una medida decisiva para superarla.<br />

Las personas cuya anemia sideroblástica provoca daños en el hígado pueden recibir<br />

trasplante de hígado y con ello superar la enfermedad.<br />

Muchas personas con anemia sideroblástica, ya sea adquirida o congénita, necesitan<br />

con frecuencia recibir transfusiones de sangre.<br />

El tratamiento por excelencia para este tipo de anemia es la Piridoxina (vitamina B6) en<br />

dosis de 50 a 200 mg al día (a veces se indica conjuntamente con ácido fólico). El<br />

trasplante de médula ósea puede ser un último recurso en casos muy graves.


BIBLIOGRAFIAS<br />

Ananya Mandal, MD. (2012)¿Qué es la anemia? 26/05/2018, de<br />

News Medical Life Sciences Sitio web: https://www.newsmedical.net/health/What-is-anemia-(Spanish).aspx<br />

Mayo Clinic. (2017). Anemia. 26/05/2018, de Mayo Clinic Sitio<br />

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https://www.mayoclinic.org/es-es/diseasesconditions/anemia/symptoms-causes/syc-20351360<br />

Unisima. (2016). ANEMIA SIDEROBLÁSTICA: RIESGOS,<br />

CAUSAS, TRATAMIENTOS Y DIAGNÓSTICOS. 26/05/2018, de<br />

Unisima Sitio web: https://unisima.com/salud/anemiasideroblastica/<br />

Zemdegs, A. (2015). Anemias sideroblástica. 27/05/2018, de<br />

Slideshare Sitio web:<br />

https://es.slideshare.net/allanzemdegs/anemiassideroblastica<br />

Tuotromedico. (2015). Anemia sideroblástica. 27/05/2018, de<br />

Tuotromedico Sitio web:<br />

https://www.tuotromedico.com/temas/anemiasideroblastica.htm<br />

Cuidateplus. (2016). Anemia. 26/05/2018, de Cuidateplus Sitio<br />

web:<br />

https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/enfermedadesvasculares-y-del-corazon/anemia.html


El sistema inmunológico es la defensa natural del cuerpo contra las<br />

infecciones, como las bacterias y los virus. A través de una reacción bien<br />

organizada, su cuerpo ataca y destruye los organismos infecciosos que lo<br />

invaden. Estos cuerpos extraños se llaman antígenos.<br />

BURLANDO LA SEGURIDAD<br />

Los factores que aumentan<br />

el riesgo de pielonefritis<br />

incluyen un sistema<br />

inmunológico debilitado<br />

cosa que puede ocurrir,<br />

por ejemplo, a<br />

consecuencia de un<br />

tratamiento<br />

con<br />

determinados fármacos<br />

como<br />

los<br />

inmunosupresores o en<br />

caso de tumores.<br />

Los organismos patógenos pueden ascender con<br />

facilidad. Por lo común estos patógenos son<br />

bacterias: la bacteria intestinal Escherichia coli está<br />

implicada con frecuencia en la pielonefritis. Si los<br />

agentes patógenos acceden a la vejiga a través de la<br />

uretra, pueden llegar, desde ahí, a la pelvis renal por<br />

medio del uréter, que transporta la orina desde la<br />

pelvis renal hasta la vejiga urinaria.


Existen varios mecanismos<br />

de defensa en el tracto<br />

urinario para evitar la<br />

colonización y posterior<br />

La invasión de la pelvis renal puede<br />

originarse de manera que asciende o por<br />

vía hematógena (a través de la sangre)<br />

desde focos infecciosos (localización<br />

principal de una enfermedad) a distancia.<br />

Una vez alcanzado el riñón, los<br />

microorganismos producen infección de<br />

la médula y papilas renales, estructuras<br />

que resultan particularmente sensibles<br />

debido al pH ácido, elevada osmolaridad<br />

(nivel de concentración de componentes<br />

de varias soluciones) y escasa perfusión<br />

sanguínea (inyección larga y progresiva<br />

de sangre por vía intravenosa). Estas<br />

condiciones interfieren con varios<br />

mecanismos de defensa como la<br />

migración leucocitaria, la fagocitosis y el<br />

sistema complemento, favorecen la<br />

invasión tisular (piel) por los<br />

uropatógenos.<br />

invasión de<br />

microorganismos:<br />

Las bacterias anaerobias y otros<br />

microorganismos que constituyen la<br />

mayoría de la flora uretral, no se<br />

multiplican en la orina. La<br />

osmolaridad extrema, la alta<br />

concentración de urea y el pH ácido<br />

inhiben el crecimiento de algunas<br />

bacterias que causan infección<br />

urinaria. Por otra parte la orina<br />

inhibe la migración, adhesión,<br />

agregación y función citolítica<br />

(destrucción de células) de los<br />

leucocitos polimorfonucleares<br />

El mecanismo del flujo urinario, que<br />

tiende a aclarar espontáneamente a<br />

bacterias que llegan hasta la vejiga.<br />

Factores del huésped como el<br />

sondaje vesical (técnica para<br />

drenar la vejiga) pueden favorecer<br />

la adhesión de bacterias.


Al liberar endotoxinas, se activan e intervienen<br />

los macrófagos, linfocitos y otras células que<br />

liberan citocinas, leucotrienos (son moléculas<br />

producidos por leucocitos y su principal función<br />

es la de participar como mediadores de la<br />

inflamación), tromboxano (Compuestos<br />

sintetizados en las membranas de las plaquetas y<br />

que participan en la hemostasia, es decir, la<br />

detención de una hemorragia), prostaglandinas<br />

(sustancias con funciones similares a las de una<br />

hormona que están presentes en muchos tejidos<br />

y fluidos del cuerpo, como regular el sistema<br />

inmune) e inducen producción del óxido nítrico,<br />

que es sintetizada por macrófagos para la<br />

eliminación de esas bacterias y otros elemento<br />

patógenos como células tumorales.<br />

Tipos de leucocitos y<br />

moléculas que intervienen<br />

Al iniciar la infección, cuando las<br />

bacterias llegan a entrar en la<br />

vejiga, se duplican y multiplican,<br />

afectando el epitelio tubular<br />

(células que forman parte del<br />

tejido del riñón ya que juegan un<br />

papel crucial en la función renal).


Las células polimorfonucleares, sobretodo los basófilos,<br />

que intervienen en las respuestas inflamatorias, se<br />

integran en los túbulos (estructuras que hacen la<br />

secreción de diversas sustancias).<br />

Durante la destrucción de estos microorganismos, se va<br />

provocando una lesión tisular (piel). Entre este proceso,<br />

las células inflamatorias comienzan a liberar enzimas, de<br />

igual forma, realizando la muerte celular de las bacterias<br />

con daño tisular.<br />

Siendo resultado de esto, cicatrices que se llegan a<br />

presentar en el organismo. Como consecuencia, también<br />

habrá alteraciones patológicas de cálices, pelvis y<br />

parénquima renal, incluso, hasta disfunción renal de forma<br />

grave, por las infecciones recurrentes.


Los<br />

estudios<br />

fisiopatológicos<br />

aportan evidencia<br />

indirecta de una<br />

respuesta inmune<br />

inespecífica, local y<br />

sistémica, así como de<br />

una respuesta de tipo<br />

celular ante la<br />

colonización e invasión<br />

bacterianas. Es<br />

indudable que la<br />

magnitud de la<br />

respuesta humoral<br />

sérica y urinaria es<br />

mayor en la<br />

pielonefritis, dado<br />

compromiso que<br />

presentan las células<br />

inmunoreactivas en<br />

este último proceso.<br />

En la inmunidad humoral,<br />

en la pielonefritis aguda<br />

hay una respuesta<br />

sistémica de anticuerpos<br />

contra el antígeno O y<br />

ocasionalmente el<br />

antígeno K de los<br />

microorganismos<br />

patógenos, también se ha<br />

encontrado anticuerpos<br />

contra las fimbrias (pelos<br />

de las bacterias), los<br />

antígenos IgM dominan el<br />

cuadro en la primera<br />

infección del tracto<br />

superior. El nivel de<br />

anticuerpos IgG contra<br />

lípido A es proporcional a<br />

la gravedad de la<br />

infección urinaria. En las<br />

infecciones del tracto<br />

urinario inferior los<br />

niveles de anticuerpos<br />

son más bajos o no se<br />

detectan.<br />

Los<br />

anticuerpos pueden ser<br />

útiles en limitar el daño<br />

renal o prevenir la<br />

colonización que<br />

favorece la infección<br />

recurrente.


Redacción Onmeda. (2017). Pielonefritis (infección<br />

urinaria alta). 25/05/2018, de Onmeda Sitio web:<br />

https://www.onmeda.es/enfermedades/pielonefritis.htm<br />

l<br />

Lopez, L. George. (2016). Pielonefritis. 25/05/2018, de<br />

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https://es.slideshare.net/LuisGeorgeLopezCadenaz/piel<br />

onefritis-63591430<br />

Scholes, D., Hooton TM., Roberts PL., Gupta K.,<br />

Stapleton AE., Stamm WE. (2005). Causas de la<br />

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Pielonefritis. (2015). Pielonefritis. 25/05/2018, de<br />

Pielonefritis Sitio web: http://pielonefritis.org


Los riñones son los órganos principales del sistema urinario. Se encargan de la<br />

excreción de sustancias de desecho a través de la orina y cuentan con otras<br />

funciones muy importantes, entre ellas la regulación del equilibrio del medio<br />

interno del organismo (homeostasis).<br />

Los riñones en el ser<br />

humano están situados<br />

en la parte posterior del<br />

abdomen. Hay dos, uno<br />

a cada lado de la<br />

columna vertebral. El<br />

riñón derecho descansa<br />

detrás del hígado y el<br />

izquierdo debajo del<br />

diafragma y adyacente<br />

al bazo, separados de<br />

estos órganos por el<br />

peritoneo parietal<br />

posterior. Sobre cada<br />

riñón hay una glándula<br />

suprarrenal.<br />

Los riñones en el ser<br />

humano están situados<br />

en la parte posterior del<br />

abdomen. Hay dos, uno<br />

a cada lado de la<br />

columna vertebral. El<br />

riñón derecho descansa<br />

detrás del<br />

hígado y el izquierdo<br />

debajo del diafragma y<br />

adyacente al bazo,<br />

separados de estos<br />

órganos por el<br />

peritoneo parietal<br />

posterior. Sobre cada<br />

riñón hay una glándula<br />

suprarrenal.<br />

El peso de los riñones<br />

equivale al 1 % del peso<br />

corporal total de una<br />

persona. Los riñones<br />

tienen un lado cóncavo<br />

y otro convexo. En la<br />

porción cóncava que<br />

mira hacia adentro hay<br />

una región central<br />

llamada hilio por la cual<br />

entra en el riñón la<br />

arteria renal y sale la<br />

vena renal y el uréter.<br />

En el riñón humano<br />

pueden distinguirse<br />

dos<br />

áreas<br />

diferenciadas, una<br />

zona externa de color<br />

más claro que se llama<br />

corteza y otra interna<br />

que recibe el nombre de<br />

médula renal. La<br />

médula renal contiene<br />

entre 8 y 18 estructuras<br />

de forma cónica que se<br />

llaman pirámides<br />

renales. En el vértice de<br />

cada pirámide se<br />

encuentra la papila<br />

renal muy próxima al<br />

hilio. Del hilio renal<br />

parte el uréter por el<br />

cual la orina transita<br />

hasta la vejiga urinaria<br />

desde donde se vierte<br />

al exterior a través de la<br />

uretra.


La orina es un líquido acuoso transparente y amarillento, de olor<br />

característico, secretado por los riñones y eliminado al exterior<br />

por el aparato urinario. La orina puede servir para determinar la<br />

presencia de algunas enfermedades.<br />

95% de agua<br />

25% de sales minerales,<br />

cloruros; fosfatos, sulfatos y<br />

sales amoniacales.<br />

3% de sustancias orgánicas, la<br />

urea; ácido úrico; acido hipúrico<br />

y creatinina.


Después de la producción de orina por los riñones, ésta recorre los<br />

uréteres hasta la vejiga urinaria, donde se almacena y después es<br />

expulsada al exterior del cuerpo a través de la uretra, mediante la micción.<br />

Un paciente afectado<br />

de pielonefritis,<br />

presentará los<br />

siguientes signos y<br />

síntomas:<br />

Con los síntomas antes descritos se debe<br />

sospechar de una pielonefritis. El<br />

paciente presentará dolor al palpar la<br />

zona del riñón y en los análisis de orina se<br />

podrán detectar proteinuria, hematuria,<br />

leucocitos y bacterias. En caso de<br />

encontrar también cilindros de<br />

leucocitos, significa que la infección ha<br />

llegado a los túbulos renales (es el lugar<br />

donde se forman los cilindros).<br />

Dolor al orinar; no<br />

necesariamente lo<br />

debe tener y<br />

cuando lo tiene es<br />

ardor<br />

Polaquiuria y<br />

disuria, con orina<br />

turbia y de fuerte<br />

olor.<br />

Hematuria


El Examen General de Orina también llamado uroanálisis detecta y mide<br />

la densidad, concentración, acidez y presencia de diversos compuestos<br />

químicos como la bilirrubina, glucosa y hemoglobina que reflejan el nivel<br />

de salud de nuestro cuerpo.<br />

Con el Examen General de Orina se pueden encontrar microorganismos<br />

infecciosos, sustancias tóxicas asintomáticas y se evalúa el<br />

funcionamiento renal.<br />

El EGO se divide en el examen físico, químico y<br />

microscópico de la orina.<br />

EXAMEN FISICO<br />

Está definido por la<br />

evaluación de parámetros<br />

cualitativos, tales como: el<br />

olor, color, aspecto yla<br />

densidad de la orina.<br />

EXAMEN QUIMICO<br />

Podemos detectar la presencia y<br />

la cantidad de los siguientes<br />

datos de la orina:<br />

Densidad, pH, glucosa, proteínas<br />

hemoglobina o sangre en la orina.<br />

EXAMEN MICROSCÓPICO<br />

Se comprueba la presencia de<br />

células epiteliales renales y<br />

elementos de la sangre.


Los valores normales del<br />

sedimento urinario son:<br />

- Leucocitos: 0 – 5 / campo de 40 x<br />

- Eritrocitos: 0 – 2 / campo de 40 x<br />

- Células epiteliales: Cantidad<br />

variable<br />

- Cilindros: Hasta 2 hialinos /<br />

campo de 10 x<br />

- Cristales: Cantidad variable<br />

Los leucocitos, se consideran en un<br />

valor normal de 0-5 leucos/campo.<br />

Representan nuestra vía de defensa. Su<br />

presencia por sí solos corresponde a<br />

un proceso inflamatorio, mientras que<br />

si se ven relacionados a bacterias<br />

corresponden a un proceso infeccioso.<br />

Un resultado de más de 5 leucocitos<br />

por campo, o un resultado positivo +, si<br />

se encuentra acompañado de bacterias<br />

en la orina, acompañado de nitritos en<br />

la orina (Nitritos en orina) y con<br />

ausencia o escasas células planas<br />

(células de piel que sugieren<br />

contaminación de la muestra) es<br />

indicativo de infección de orina.<br />

Los leucocitos centellantes no<br />

se deberían de encontrar en<br />

una muestra adecuadamente<br />

tomada, sin embargo el hecho<br />

de encontrarlos puede<br />

relacionarse con una<br />

Pielonefritis.


BIBLIOGRAFIAS<br />

PaintBot . (22 feb 2018). Pielonefritis. 27 de Mayo de<br />

2018, de Fundación Wikimedia, Inc. Sitio web:<br />

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2018, de Fundación Wikimedia, Inc. Sitio web:<br />

https://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3n<br />

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de 2018, de Fundación Wikimedia, Inc Sitio web:<br />

https://es.wikipedia.org/wiki/Orina<br />

Redacción Onmeda. (27 de Septiembre de 2017).<br />

Pielonefritis (infección urinaria alta). 27 de Mayo de 2018,<br />

de Onmeda.es Sitio web:<br />

https://www.ecured.cu/Pielonefritis_Cr%C3%B3nica<br />

Dr. Saul Sosa C.. (08 de Julio de 2017). Leucocitos,<br />

nitritos y hematíes en la orina: Interpretación y Causas.<br />

27 de Mayo de 2018, de DIAGNOSTICO EN CASA Sitio<br />

web: diagnosticoencasa.com

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