REVISTA TERMINADA
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MARIA ALEJANDRA<br />
RODRIGUEZ LEDEZMA<br />
LESSLY MINELY<br />
HERNANDEZ MARQUEZ<br />
JAQUELINE CASTILLO<br />
GUERRERO<br />
JESUS ALEJANDRO<br />
AGUIRRE RESENDEZ<br />
RAHES<br />
o QUE ES LA ANEMIA<br />
o ANEMIA SIDEROBLASTICA<br />
o SINTOMAS<br />
o DIAGNOTICO<br />
o TRATAMIENTO<br />
REANI<br />
o SISTEMA INMUNOLOGICO<br />
o MECANISMO DE DEFENSA<br />
o CONOCE A TUS HEROES<br />
o CELULAS AL RESCATE<br />
RACLI<br />
o FISIOLOGIA DEL RIÑON<br />
o QUE ES LA ORINA<br />
o ANALISIS DE LOS<br />
COMPONENTES DE LA<br />
ORINA<br />
o EXAMEN GENERAL DE ORINA<br />
o ERITROCITOS Y<br />
LEUCOCITOS OBSERVACION<br />
POR CAMPO
BIENVENIDA<br />
KIDNEYS en su elaboración tiene el objetivo de promover información acerca de<br />
características de agentes infecciosos presentes en el aparato urinario, presentando un<br />
tema específico acerca de estas infecciones producidas en estas zonas del organismo,<br />
refiriéndose a una sola infección, en este caso, la pielonefritis.<br />
Será una herramienta para describir el procesamiento y conducta que se manifiestan en<br />
los pacientes, vinculados a algunas especialidades en medicina. Cada una con sus<br />
respectivos aspectos que un experto requiere en un estudio prolongado hacia este<br />
trastorno, como en sus síntomas o en el análisis de muestras biológicas.<br />
En Hematología, se destacará, en la manera en como los eritrocitos de estos pacientes<br />
poseen anormalidades, dependiendo en su eritropoyesis, defectos en la médula ósea,<br />
valores de hemoglobina, hematocrito alterados o presencia de reticulocitos, cambios en<br />
sus estructura y morfología.<br />
Al igual que una observación y análisis dirigido al sedimento urinario del paciente,<br />
identificando los componentes, partículas o células que pueden presenciarse en<br />
personas infectadas.<br />
En Inmunología, se explicará el ciclo de la adquisición de esta enfermedad, ya que se<br />
relaciona a las respuestas inmunes que puede tener el cuerpo. Señalando con que<br />
mecanismos de defensa cuenta para protección de estas bacterias, ya si de estas<br />
barreras logran cruzar, como intervendrá la respuesta celular y humoral. También<br />
cuales células son las capacitadas para encargarse de este problema.<br />
Con la Citoquímica en relación a los líquidos y secreciones corporales, es primordial<br />
tener los conocimientos de la estructura y funcionamiento del órgano afectado<br />
principalmente, siendo el riñón, haciendo sobresalir su importancia si llega a tener<br />
complicaciones.<br />
Sin olvidar mencionar, a la orina, que forma parte de lo que conlleva la pielonefritis<br />
siendo la evidencia del lugar infectado. Se presentará como está conformada al ser un<br />
líquido proveniente de un órgano que ha sido invadido y ser la referencia del estado<br />
interior del paciente, porque la orina es el producto que desecha el aparato urinario,<br />
pero tendrá deficiencias en lo que a diferencia de una muestra normal debe llevar.<br />
Este producto, no sólo representa el esfuerzo de aquellos que lo integraron y aportaron<br />
a su creación. Es un regalo para aquellos interesados en estudiar a una forma<br />
extendida, la patogénesis, patogenia y diagnóstico de la pielonefritis. Sobre todo porque<br />
con el contenido podrán tener bases en sus aprendizajes acerca del manejo de los<br />
estudios médicos, que aquí se mencionan en cuanto a la sangre y a la orina como las<br />
destacadas. Formalizando y organizando tanto información de las actividades técnicas<br />
como el comportamiento del cuerpo humano.
INFECCIONES URINARIAS<br />
Una infección es una invasión del organismo por microorganismos<br />
patógenos que se reproducen y multiplican, causando un estado<br />
morboso, es decir que proviene de una enfermedad, por lesión celular<br />
local, secreción de una toxina o al provocar una reacción antígenoanticuerpo<br />
en el huésped.<br />
En cuanto a las infecciones del tracto urinario (ITU) consiste en la<br />
colonización y multiplicación microbiana, habitualmente bacteriana, a lo<br />
largo del trayecto del tracto urinario. Se produce en cualquier parte del<br />
aparato urinario: los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. La<br />
mayoría de las infecciones ocurren en las vías urinarias inferiores (la<br />
vejiga y la uretra).<br />
Las mujeres son más propensas a contraer una infección urinaria que<br />
los hombres, y afectan la vejiga y la uretra.<br />
Las infecciones urinarias suelen ocurrir cuando ingresan bacterias en<br />
las vías urinarias a través de la uretra y comienzan a multiplicarse en la<br />
vejiga. Aunque el aparato urinario está preparado para impedir el<br />
ingreso de estos invasores microscópicos, estas defensas a veces<br />
fallan. Cuando esto ocurre, las bacterias pueden proliferar hasta<br />
convertirse en una infección totalmente desarrollada en las vías<br />
urinarias.<br />
Una de ellas es la pielonefritis, infección piogénica, es decir, que<br />
produce pus, difusa de la pelvis y el parénquima renal, de origen<br />
bacteriano afectando uno o ambos riñones. Es una causa frecuente de<br />
formación de cicatrices en los riñones y puede llevar a la pérdida<br />
parcial de la función renal.<br />
En su forma aguda, suele ser consecuencia de una infección<br />
ascendente del tracto urinario interior. En la crónica, se desarrolla<br />
lentamente después de una infección bacteriana renal y puede acabar<br />
produciendo una insuficiencia renal.
La anemia se define como la disminución de la concentración de<br />
hemoglobina en sangre, proteína de los glóbulos rojos encargada<br />
de transportar el oxígeno, cuyo déficit impide el trasporte del<br />
oxígeno necesario a las células.<br />
Los signos y síntomas de la anemia<br />
varían según la causa de la afección.<br />
Algunos de ellos son:<br />
Fatiga<br />
Debilidad<br />
Piel pálida o amarillenta<br />
Latidos del corazón<br />
irregulares<br />
Dificultad para respirar<br />
Mareos o aturdimiento<br />
Causas<br />
Existen tres causas principales<br />
de la anemia:<br />
Pérdida de sangre<br />
(hemorragia).<br />
Falta de producción de<br />
glóbulos rojos.<br />
Mayor velocidad de<br />
destrucción de los<br />
glóbulos rojos.<br />
¿Qué relación hay<br />
entre la anemia y<br />
las infecciones<br />
urinarias?<br />
Dolor en el pecho<br />
Manos y pies fríos<br />
Algunas causas de las anemias<br />
pueden ser infecciones urinarias,<br />
en este caso es la pielonefritis la<br />
cual está implicada en la anemia<br />
sideroblástica.<br />
Dolor de cabeza
La anemia sideroblástica es un tipo de anemia que se caracteriza<br />
por el aumento de sideroblastos (glóbulos rojos anormales) en la<br />
médula ósea.<br />
Los sideroblastos son un tipo de glóbulos rojos anormales que se<br />
forman por la acumulación de gránulos de hierro.<br />
La anemia sideroblástica se produce por el aumento de la absorción<br />
intestinal de hierro que provoca una sobrecarga del hierro total<br />
presente en el cuerpo. Este exceso de hierro provoca que la<br />
hemoglobina no pueda formarse correctamente y se descompone en<br />
una sustancia amarilla denominada hemosiderina que se deposita en<br />
algunos tejidos y órganos del cuerpo (piel, hígado, páncreas,<br />
corazón y riñones) provocando lo que se denomina hemosiderosis<br />
secundaria
El transporte de oxígeno a los tejidos y órganos es la función principal<br />
de los glóbulos rojos. Los síntomas más comunes de la anemia<br />
sideroblástica, debilidad, fatiga, dificultad para respirar, intolerancia<br />
al ejercicio y mareo, se deben a la falta de oxigenación, debida a que<br />
los sideroblastos no llevan oxígeno en forma adecuada.<br />
La anemia sideroblástica se diagnostica mediante el examen de una muestra de la<br />
médula ósea bajo un microscopio. En las personas con anemia sideroblástica,<br />
muestras de médula especialmente teñidas muestran células anormales llamadas<br />
sideroblastos anillados. Estas células se identifican por sus distintivos anillos<br />
oscuros de depósitos de hierro. Los glóbulos rojos en la sangre también pueden<br />
contener puntos oscuros de hierro. Una vez que se realiza el diagnóstico de la<br />
anemia sideroblástica, el médico debe determinar la causa.<br />
Para abordar este tipo de anemia es necesario atacar la causa subyacente.<br />
Algunas formas de la enfermedad responden en corto plazo y positivamente al<br />
tratamiento con vitaminas B.<br />
Si se trata de personas con anemia sideroblástica hereditaria o síndrome<br />
mielodisplásico, el trasplante de médula ósea es una opción.<br />
Si la anemia sideroblástica es causada por exposición a toxinas alejarse de la fuente<br />
de contaminación puede ser una medida decisiva para superarla.<br />
Las personas cuya anemia sideroblástica provoca daños en el hígado pueden recibir<br />
trasplante de hígado y con ello superar la enfermedad.<br />
Muchas personas con anemia sideroblástica, ya sea adquirida o congénita, necesitan<br />
con frecuencia recibir transfusiones de sangre.<br />
El tratamiento por excelencia para este tipo de anemia es la Piridoxina (vitamina B6) en<br />
dosis de 50 a 200 mg al día (a veces se indica conjuntamente con ácido fólico). El<br />
trasplante de médula ósea puede ser un último recurso en casos muy graves.
BIBLIOGRAFIAS<br />
Ananya Mandal, MD. (2012)¿Qué es la anemia? 26/05/2018, de<br />
News Medical Life Sciences Sitio web: https://www.newsmedical.net/health/What-is-anemia-(Spanish).aspx<br />
Mayo Clinic. (2017). Anemia. 26/05/2018, de Mayo Clinic Sitio<br />
web:<br />
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseasesconditions/anemia/symptoms-causes/syc-20351360<br />
Unisima. (2016). ANEMIA SIDEROBLÁSTICA: RIESGOS,<br />
CAUSAS, TRATAMIENTOS Y DIAGNÓSTICOS. 26/05/2018, de<br />
Unisima Sitio web: https://unisima.com/salud/anemiasideroblastica/<br />
Zemdegs, A. (2015). Anemias sideroblástica. 27/05/2018, de<br />
Slideshare Sitio web:<br />
https://es.slideshare.net/allanzemdegs/anemiassideroblastica<br />
Tuotromedico. (2015). Anemia sideroblástica. 27/05/2018, de<br />
Tuotromedico Sitio web:<br />
https://www.tuotromedico.com/temas/anemiasideroblastica.htm<br />
Cuidateplus. (2016). Anemia. 26/05/2018, de Cuidateplus Sitio<br />
web:<br />
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/enfermedadesvasculares-y-del-corazon/anemia.html
El sistema inmunológico es la defensa natural del cuerpo contra las<br />
infecciones, como las bacterias y los virus. A través de una reacción bien<br />
organizada, su cuerpo ataca y destruye los organismos infecciosos que lo<br />
invaden. Estos cuerpos extraños se llaman antígenos.<br />
BURLANDO LA SEGURIDAD<br />
Los factores que aumentan<br />
el riesgo de pielonefritis<br />
incluyen un sistema<br />
inmunológico debilitado<br />
cosa que puede ocurrir,<br />
por ejemplo, a<br />
consecuencia de un<br />
tratamiento<br />
con<br />
determinados fármacos<br />
como<br />
los<br />
inmunosupresores o en<br />
caso de tumores.<br />
Los organismos patógenos pueden ascender con<br />
facilidad. Por lo común estos patógenos son<br />
bacterias: la bacteria intestinal Escherichia coli está<br />
implicada con frecuencia en la pielonefritis. Si los<br />
agentes patógenos acceden a la vejiga a través de la<br />
uretra, pueden llegar, desde ahí, a la pelvis renal por<br />
medio del uréter, que transporta la orina desde la<br />
pelvis renal hasta la vejiga urinaria.
Existen varios mecanismos<br />
de defensa en el tracto<br />
urinario para evitar la<br />
colonización y posterior<br />
La invasión de la pelvis renal puede<br />
originarse de manera que asciende o por<br />
vía hematógena (a través de la sangre)<br />
desde focos infecciosos (localización<br />
principal de una enfermedad) a distancia.<br />
Una vez alcanzado el riñón, los<br />
microorganismos producen infección de<br />
la médula y papilas renales, estructuras<br />
que resultan particularmente sensibles<br />
debido al pH ácido, elevada osmolaridad<br />
(nivel de concentración de componentes<br />
de varias soluciones) y escasa perfusión<br />
sanguínea (inyección larga y progresiva<br />
de sangre por vía intravenosa). Estas<br />
condiciones interfieren con varios<br />
mecanismos de defensa como la<br />
migración leucocitaria, la fagocitosis y el<br />
sistema complemento, favorecen la<br />
invasión tisular (piel) por los<br />
uropatógenos.<br />
invasión de<br />
microorganismos:<br />
Las bacterias anaerobias y otros<br />
microorganismos que constituyen la<br />
mayoría de la flora uretral, no se<br />
multiplican en la orina. La<br />
osmolaridad extrema, la alta<br />
concentración de urea y el pH ácido<br />
inhiben el crecimiento de algunas<br />
bacterias que causan infección<br />
urinaria. Por otra parte la orina<br />
inhibe la migración, adhesión,<br />
agregación y función citolítica<br />
(destrucción de células) de los<br />
leucocitos polimorfonucleares<br />
El mecanismo del flujo urinario, que<br />
tiende a aclarar espontáneamente a<br />
bacterias que llegan hasta la vejiga.<br />
Factores del huésped como el<br />
sondaje vesical (técnica para<br />
drenar la vejiga) pueden favorecer<br />
la adhesión de bacterias.
Al liberar endotoxinas, se activan e intervienen<br />
los macrófagos, linfocitos y otras células que<br />
liberan citocinas, leucotrienos (son moléculas<br />
producidos por leucocitos y su principal función<br />
es la de participar como mediadores de la<br />
inflamación), tromboxano (Compuestos<br />
sintetizados en las membranas de las plaquetas y<br />
que participan en la hemostasia, es decir, la<br />
detención de una hemorragia), prostaglandinas<br />
(sustancias con funciones similares a las de una<br />
hormona que están presentes en muchos tejidos<br />
y fluidos del cuerpo, como regular el sistema<br />
inmune) e inducen producción del óxido nítrico,<br />
que es sintetizada por macrófagos para la<br />
eliminación de esas bacterias y otros elemento<br />
patógenos como células tumorales.<br />
Tipos de leucocitos y<br />
moléculas que intervienen<br />
Al iniciar la infección, cuando las<br />
bacterias llegan a entrar en la<br />
vejiga, se duplican y multiplican,<br />
afectando el epitelio tubular<br />
(células que forman parte del<br />
tejido del riñón ya que juegan un<br />
papel crucial en la función renal).
Las células polimorfonucleares, sobretodo los basófilos,<br />
que intervienen en las respuestas inflamatorias, se<br />
integran en los túbulos (estructuras que hacen la<br />
secreción de diversas sustancias).<br />
Durante la destrucción de estos microorganismos, se va<br />
provocando una lesión tisular (piel). Entre este proceso,<br />
las células inflamatorias comienzan a liberar enzimas, de<br />
igual forma, realizando la muerte celular de las bacterias<br />
con daño tisular.<br />
Siendo resultado de esto, cicatrices que se llegan a<br />
presentar en el organismo. Como consecuencia, también<br />
habrá alteraciones patológicas de cálices, pelvis y<br />
parénquima renal, incluso, hasta disfunción renal de forma<br />
grave, por las infecciones recurrentes.
Los<br />
estudios<br />
fisiopatológicos<br />
aportan evidencia<br />
indirecta de una<br />
respuesta inmune<br />
inespecífica, local y<br />
sistémica, así como de<br />
una respuesta de tipo<br />
celular ante la<br />
colonización e invasión<br />
bacterianas. Es<br />
indudable que la<br />
magnitud de la<br />
respuesta humoral<br />
sérica y urinaria es<br />
mayor en la<br />
pielonefritis, dado<br />
compromiso que<br />
presentan las células<br />
inmunoreactivas en<br />
este último proceso.<br />
En la inmunidad humoral,<br />
en la pielonefritis aguda<br />
hay una respuesta<br />
sistémica de anticuerpos<br />
contra el antígeno O y<br />
ocasionalmente el<br />
antígeno K de los<br />
microorganismos<br />
patógenos, también se ha<br />
encontrado anticuerpos<br />
contra las fimbrias (pelos<br />
de las bacterias), los<br />
antígenos IgM dominan el<br />
cuadro en la primera<br />
infección del tracto<br />
superior. El nivel de<br />
anticuerpos IgG contra<br />
lípido A es proporcional a<br />
la gravedad de la<br />
infección urinaria. En las<br />
infecciones del tracto<br />
urinario inferior los<br />
niveles de anticuerpos<br />
son más bajos o no se<br />
detectan.<br />
Los<br />
anticuerpos pueden ser<br />
útiles en limitar el daño<br />
renal o prevenir la<br />
colonización que<br />
favorece la infección<br />
recurrente.
Redacción Onmeda. (2017). Pielonefritis (infección<br />
urinaria alta). 25/05/2018, de Onmeda Sitio web:<br />
https://www.onmeda.es/enfermedades/pielonefritis.htm<br />
l<br />
Lopez, L. George. (2016). Pielonefritis. 25/05/2018, de<br />
slideshare Sitio web:<br />
https://es.slideshare.net/LuisGeorgeLopezCadenaz/piel<br />
onefritis-63591430<br />
Scholes, D., Hooton TM., Roberts PL., Gupta K.,<br />
Stapleton AE., Stamm WE. (2005). Causas de la<br />
pielonefritis. 25/05/2018, de Pielonefritis Sitio web:<br />
http://pielonefritis.org/causas/<br />
Pielonefritis. (2015). Pielonefritis. 25/05/2018, de<br />
Pielonefritis Sitio web: http://pielonefritis.org
Los riñones son los órganos principales del sistema urinario. Se encargan de la<br />
excreción de sustancias de desecho a través de la orina y cuentan con otras<br />
funciones muy importantes, entre ellas la regulación del equilibrio del medio<br />
interno del organismo (homeostasis).<br />
Los riñones en el ser<br />
humano están situados<br />
en la parte posterior del<br />
abdomen. Hay dos, uno<br />
a cada lado de la<br />
columna vertebral. El<br />
riñón derecho descansa<br />
detrás del hígado y el<br />
izquierdo debajo del<br />
diafragma y adyacente<br />
al bazo, separados de<br />
estos órganos por el<br />
peritoneo parietal<br />
posterior. Sobre cada<br />
riñón hay una glándula<br />
suprarrenal.<br />
Los riñones en el ser<br />
humano están situados<br />
en la parte posterior del<br />
abdomen. Hay dos, uno<br />
a cada lado de la<br />
columna vertebral. El<br />
riñón derecho descansa<br />
detrás del<br />
hígado y el izquierdo<br />
debajo del diafragma y<br />
adyacente al bazo,<br />
separados de estos<br />
órganos por el<br />
peritoneo parietal<br />
posterior. Sobre cada<br />
riñón hay una glándula<br />
suprarrenal.<br />
El peso de los riñones<br />
equivale al 1 % del peso<br />
corporal total de una<br />
persona. Los riñones<br />
tienen un lado cóncavo<br />
y otro convexo. En la<br />
porción cóncava que<br />
mira hacia adentro hay<br />
una región central<br />
llamada hilio por la cual<br />
entra en el riñón la<br />
arteria renal y sale la<br />
vena renal y el uréter.<br />
En el riñón humano<br />
pueden distinguirse<br />
dos<br />
áreas<br />
diferenciadas, una<br />
zona externa de color<br />
más claro que se llama<br />
corteza y otra interna<br />
que recibe el nombre de<br />
médula renal. La<br />
médula renal contiene<br />
entre 8 y 18 estructuras<br />
de forma cónica que se<br />
llaman pirámides<br />
renales. En el vértice de<br />
cada pirámide se<br />
encuentra la papila<br />
renal muy próxima al<br />
hilio. Del hilio renal<br />
parte el uréter por el<br />
cual la orina transita<br />
hasta la vejiga urinaria<br />
desde donde se vierte<br />
al exterior a través de la<br />
uretra.
La orina es un líquido acuoso transparente y amarillento, de olor<br />
característico, secretado por los riñones y eliminado al exterior<br />
por el aparato urinario. La orina puede servir para determinar la<br />
presencia de algunas enfermedades.<br />
95% de agua<br />
25% de sales minerales,<br />
cloruros; fosfatos, sulfatos y<br />
sales amoniacales.<br />
3% de sustancias orgánicas, la<br />
urea; ácido úrico; acido hipúrico<br />
y creatinina.
Después de la producción de orina por los riñones, ésta recorre los<br />
uréteres hasta la vejiga urinaria, donde se almacena y después es<br />
expulsada al exterior del cuerpo a través de la uretra, mediante la micción.<br />
Un paciente afectado<br />
de pielonefritis,<br />
presentará los<br />
siguientes signos y<br />
síntomas:<br />
Con los síntomas antes descritos se debe<br />
sospechar de una pielonefritis. El<br />
paciente presentará dolor al palpar la<br />
zona del riñón y en los análisis de orina se<br />
podrán detectar proteinuria, hematuria,<br />
leucocitos y bacterias. En caso de<br />
encontrar también cilindros de<br />
leucocitos, significa que la infección ha<br />
llegado a los túbulos renales (es el lugar<br />
donde se forman los cilindros).<br />
Dolor al orinar; no<br />
necesariamente lo<br />
debe tener y<br />
cuando lo tiene es<br />
ardor<br />
Polaquiuria y<br />
disuria, con orina<br />
turbia y de fuerte<br />
olor.<br />
Hematuria
El Examen General de Orina también llamado uroanálisis detecta y mide<br />
la densidad, concentración, acidez y presencia de diversos compuestos<br />
químicos como la bilirrubina, glucosa y hemoglobina que reflejan el nivel<br />
de salud de nuestro cuerpo.<br />
Con el Examen General de Orina se pueden encontrar microorganismos<br />
infecciosos, sustancias tóxicas asintomáticas y se evalúa el<br />
funcionamiento renal.<br />
El EGO se divide en el examen físico, químico y<br />
microscópico de la orina.<br />
EXAMEN FISICO<br />
Está definido por la<br />
evaluación de parámetros<br />
cualitativos, tales como: el<br />
olor, color, aspecto yla<br />
densidad de la orina.<br />
EXAMEN QUIMICO<br />
Podemos detectar la presencia y<br />
la cantidad de los siguientes<br />
datos de la orina:<br />
Densidad, pH, glucosa, proteínas<br />
hemoglobina o sangre en la orina.<br />
EXAMEN MICROSCÓPICO<br />
Se comprueba la presencia de<br />
células epiteliales renales y<br />
elementos de la sangre.
Los valores normales del<br />
sedimento urinario son:<br />
- Leucocitos: 0 – 5 / campo de 40 x<br />
- Eritrocitos: 0 – 2 / campo de 40 x<br />
- Células epiteliales: Cantidad<br />
variable<br />
- Cilindros: Hasta 2 hialinos /<br />
campo de 10 x<br />
- Cristales: Cantidad variable<br />
Los leucocitos, se consideran en un<br />
valor normal de 0-5 leucos/campo.<br />
Representan nuestra vía de defensa. Su<br />
presencia por sí solos corresponde a<br />
un proceso inflamatorio, mientras que<br />
si se ven relacionados a bacterias<br />
corresponden a un proceso infeccioso.<br />
Un resultado de más de 5 leucocitos<br />
por campo, o un resultado positivo +, si<br />
se encuentra acompañado de bacterias<br />
en la orina, acompañado de nitritos en<br />
la orina (Nitritos en orina) y con<br />
ausencia o escasas células planas<br />
(células de piel que sugieren<br />
contaminación de la muestra) es<br />
indicativo de infección de orina.<br />
Los leucocitos centellantes no<br />
se deberían de encontrar en<br />
una muestra adecuadamente<br />
tomada, sin embargo el hecho<br />
de encontrarlos puede<br />
relacionarse con una<br />
Pielonefritis.
BIBLIOGRAFIAS<br />
PaintBot . (22 feb 2018). Pielonefritis. 27 de Mayo de<br />
2018, de Fundación Wikimedia, Inc. Sitio web:<br />
https://es.wikipedia.org/wiki/Pielonefritis<br />
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2018, de Fundación Wikimedia, Inc. Sitio web:<br />
https://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3n<br />
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de 2018, de Fundación Wikimedia, Inc Sitio web:<br />
https://es.wikipedia.org/wiki/Orina<br />
Redacción Onmeda. (27 de Septiembre de 2017).<br />
Pielonefritis (infección urinaria alta). 27 de Mayo de 2018,<br />
de Onmeda.es Sitio web:<br />
https://www.ecured.cu/Pielonefritis_Cr%C3%B3nica<br />
Dr. Saul Sosa C.. (08 de Julio de 2017). Leucocitos,<br />
nitritos y hematíes en la orina: Interpretación y Causas.<br />
27 de Mayo de 2018, de DIAGNOSTICO EN CASA Sitio<br />
web: diagnosticoencasa.com