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J. Ullán Anatomía Humana – 1º de Medicina 2016-17 COSTILLAS Las costillas contribuyen a configurar la caja torácica junto con las vértebras torácicas y el esternón. Hay doce pares de costillas. Dirección de las costillas es descendente en la mitad dorsal, luego cambian de dirección según su altura. La 3ª es la última costilla con dirección descendente. A partir de la 4ª costilla su cartílago costal lleva un curso ascendente; además, los cartílagos costales de la 8ª, 9ª y 10ª se unen al cartílago costal de la 7ª. Costillas verdaderas (costae verae) son las siete primeras, que articulan con el esternón a través de un cartílago costal (sincondrosis). Costillas falsas (Costae spuriae), son las tres siguientes -octava, novena y décima. Costillas flotantes (Costae fluitantes) , son la undécima y la duodécima costillas porque no se unen al esternón: un mínimo cartílago costal cubre su extremo libre. Entre las costillas quedan los espacios intercostales que son más amplios por delante que por detrás, además alcanzan su máxima amplitud entre la 3ª-4ª y entre la 4ª-5ª que puede llegar a ser de 18 mm, y la mínima separación es de 5 mm entre las inferiores. Costilla típica. Características generales En la costilla típica distinguimos: cabeza, cuello y cuerpo. Un extremo anterior y otro posterior. 1- La cabeza presenta dos carillas articulares para cada semicarilla articular de los cuerpos vertebrales. Se encuentran separadas por la cresta de la cabeza costal (crista capitis costae). 2- A continuación de la cabeza viene el cuello, zona más estrecha con un borde superior agudo que se prolonga hacia fuera. 3- Después sale dirigido hacia atrás el tubérculo costal dotado de la carilla articular de la costilla para la apófisis transversa de las vértebras. 4- El cuerpo de la costilla es largo, curvo y aplanado; tiene una sección en forma de coma o triangular con un vértice o borde inferior que es cortante (crista costae) y un borde superior, redondeado. A lo largo de la parte inferior de la cara interna está el surco subcostal que sirve de referencia a la vena, arteria y nervio intercostales. El cuerpo de la costilla sigue primero la dirección aproximada del cuello para luego torcerse hacia delante en el ángulo costal. Finalmente el extremo anterior embona con su cartílago costal que sirve para articular con el esternón (sincondrosis). Considerando la costilla en conjunto se aprecian curvaturas en los tres planos del espacio, destacando las curvaturas de inclinación y de torsión: las podemos apreciar al situar la costilla sobre un plano horizontal, enseguida vemos como la costilla tiene forma sinuosa. Estas curvas tienen importantes repercusiones funcionales y para la mecánica respiratoria en particular. Costillas especiales Primera costilla: Es pequeña y plana. La cara superior del cuerpo de la costilla tiene el tubérculo del músculo escaleno anterior o de Lisfranc, que sirve de inserción de dicho músculo, que separa el surco de la vena subclavia, que es medial, del surco de 24
J. Ullán Anatomía Humana – 1º de Medicina 2016-17 la arteria subclavia, que es lateral. En la cabeza solamente hay una carilla articular con la primera vértebra torácica. Segunda costilla: Es parecida a las restantes costillas aunque se diferencia en dos aspectos: 1- la parte superior tiene un tubérculo producido por la inserción del músculo serrato mayor; y 2- le falta el ángulo costal o es muy poco manifiesto. Se articula con el límite lateral de la conjunción manubrioesternal. Undécima y duodécima costillas (flotantes): su extremo anterior del cuerpo se prolonga mediante un afilado cartílago que no se articula con el esternón. No poseen cresta de la cabeza de la costilla, ni cuello, ni tuberosidad costal. Son muy pequeñas, y muy móviles, a veces puede faltar la duodécima. Solo se articulan con su respectiva vértebra: a) la undécima en la parte del cuerpo próxima al pedículo, y b) la duodécima con el pedículo. ESTERNÓN El esternón es un hueso impar de forma lanceolada que ocupa la zona media anterior del tórax. Consta de tres partes: manubrio, cuerpo y apéndice xifoides: Manubrio: presenta las incisuras: yugular y clavicular. Cuerpo: aplanado cuyos bordes laterales muestran seis escotaduras costales que son los huecos donde encajan los cartílagos costales. La unión manubrioesternal es la articulación tipo sincondrosis que protruye y forma el ángulo esternal (de Louis). Apófisis xifoides: articula con el cuerpo del esternón mediante una sincondrosis. Fig. 3. Esqueleto del tórax con la cintura escapular 25
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