Adicciones y Prejuicios

Escuela de Psicología Febrero, 2019
¿Se elige o no ser adicto? ¿Existe
algún sustrato neurobiológico?
Y PREJUICIOS

AUTORES
Gizeh Martínez
López
Quetzalli Muñoz
Medina
OBJETIVO
Un prejuicio es una emoción o sentimiento positivo o
negativo que se tiene sobre un grupo social y sus
miembros basado en las creencias acerca del mismo.
Este boletín pretende aclarar los prejuicios
relacionados con la voluntad
de los adictos a sustancias, abordando los factores
neurobiológicos, cognitivos y sociales
que influyen en la formación de las adicciones.

CONTENIDO
Introducción....................................................... 1
¿Existe Sustrato
Neuobiológico para
las Adicciones?
......................................................... 2
Creencias detrás
de Prejuicios
......................................................... 4
Análisis de casos
-Confinamiento y Castigos
a Adictos:
El Caso de las Cárceles en
Nueva York
......................................................... 6
-La Patología Dual: Común
en Víctimas de Violencia
Machista en Zonas Rurales
....................................................7
Conclusión ....................................................... 8
Referencias ...................................................... 9

INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la
Organización
Mundial de la
Salud (2008), una
adicción es “una
enfermedad
física y
psicoemocional
que crea una
dependencia o
necesidad hacia
una sustancia,
actividad o
relación”.
A pesar de que la adicción ya es reconocida oficialmente
como enfermedad, esta afirmación sigue teniendo
cuestionamientos, dividiendo al mundo en dos opiniones muy
comunes: “Es adicto el que quiere” y “ El adicto no decide,
pierde su facultad de voluntad”. Y es que es verdad que
ambas parecen tener algo de realidad debido a la complejidad y
diversidad manifestante en nuestra especie.
En las adicciones se puede manifestar el mismo fenómeno que en las
enfermedades crónicas. Es decir, alguien puede consumir muy seguido una
sustancia o repetir un comportamiento de una manera constante y no
desarrollar una dependencia como tal, refiriéndonos a que lo puede dejar por
propia voluntad sin tener repercusiones graves. A su vez, otra persona puede
consumir la misma sustancia o comenzar con cualquier conducta compulsiva y
desarrollar una dependencia inmediata y aparentemente fuera de su control.
Pero, ¿De qué depende esto? ¿Hay algún sustrato fisiológico el cual este
fuera del control de la persona? ¿ Hasta dónde llega la voluntad del
adicto? Cuestiones como estas nos obligan a reconstituir nuestras creencias
acerca de cuáles son realmente las causas y correlaciones de las principales
problemáticas del ser humano y asumir que no se las podemos atribuir a
factores únicos y determinantes como muchas veces lo intentamos hacer .
1

¿Existe Sustrato Neurobiológico
para las Adicciones?
-Quetzalli Muñoz
En los últimos avances de la neurobiología se ha apoyado cada vez más la opinión de que la
adicción es una enfermedad del cerebro, idea que se sigue cuestionando por el hecho de dejar atrás
otras facultades de la persona. Sin embargo, es necesario conocer la relación entre la adicción y la
función cerebral para comprender el sustrato de la adicción como trastorno. En el artículo
Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction publicado en el 2016 por The
New England Journal of Medicine se plantea una división de la adicción a sustancias en 3 etapas:
EXCESOS E INTOXICACIÓN
Todas las drogas conocidas activan regiones de recompensa en el cerebro causando
un fuerte aumento en la liberación de dopamina.
A nivel de receptor, estos aumentos provocan una señal de recompensa que
desencadena un aprendizaje asociativo o condicionamiento tipo pavloviano.
Con la exposición constante a la misma recompensa, las células dejan de disparar
dopamina en respuesta a la propia recompensa y más bien disparan una respuesta
anticipada a los estímulos condicionados (señales) que pueden predecir el suministro
de la recompensa.
Este proceso involucra los mismos mecanismos moleculares que fortalecen las
conexiones sinápticas durante la formación del aprendizaje y memoria.
Los estímulos ambientales que están vinculados en varias ocasiones con el uso de
drogas pueden provocar una respuesta condicionada con liberaciones rápidas de
dopamina que desencadenan ansias por la droga.
2
Efecto de las
drogas en el
sistema de
recompensa
explicado con
detalle

ABSTINENCIA Y EFECTO NEGATIVO
El consumo de drogas en adicción
provoca aumentos mucho menores
en los niveles de dopamina que en
personas que nunca han consumido.
Por esta misma razón, las personas
con adicción se tornan menos
motivados por estímulos cotidianos
como relaciones o actividades.
Además, se ha encontrado que la
exposición a los efectos
reforzadores de la dopamina
conduce a adaptaciones en los
circuitos de la amígadala
extendidos al prosencéfalo basal
dando como resultado aumentos
en la reactividad de una persona
hacia emociones negativas.
Este sistema anti-recompensa esta alimentado por los neurotransmisores
involucrados en la respuesta al estrés. Como resultado de estos cambios, la
persona sufre transiciones de adicción a tomar drogas simplemente para
sentir placer a hacerlo para obtener un alivio transitorio de disforia,
volviéndose un círculo vicioso.
PREOCUPACIÓN Y ANTICIPACIÓN
La baja regulación de la señalización de la dopamina también se produce en las regiones
cerebrales prefrontales y en sus circuitos asociados, perjudicando seriamente los procesos
ejecutivos como:
AUTOCONTROL
TOMA DE
DESICIONES
FLEXIBILIDAD
EN LA SELECCIÓN
E INICIO DE LA
ACCIÓN
ATRIBUCIÓN DE
RELEVANCIA (LA
ASIGNACIÓN DE
VALOR RELATIVO)
SEGUIMIENTO
DE ERROR
En las personas con adicción, la
señalización alterada de la dopamina
y el glutamato en las regiones
prefrontales del cerebro debilita su
capacidad de resistir los impulsos
fuertes o de dar seguimiento a las
decisiones de abandonar el consumo.
Por lo tanto, la señalización alterada en los circuitos
de regulación prefrontal, con junto los cambios en
los circuitos involucrados en la recompensa y en la
respuesta emocional, crean un desequilibrio que es
crucial tanto para el desarrollo gradual del
comportamiento compulsivo como en la capacidad
asociada a reducir voluntariamente el consumo de
drogas.
3

PRINCIPALES CREENCIAS DETRÁS
DE LOS PREJUICIOS -Gizeh Martínez
El abuso de sustancias
como el alcohol, tabaco y
drogas ilegales en México y
en el resto del mundo se
mantiene como uno de los
peligros principales a los que
es expuesta la población
desde una edad cada vez más
temprana. Según la Encuesta
Nacional de Consumo de
Drogas, Alcohol y Tabaco
(2016), el consumo de ciertos
tipos de sustancias adictivas
ha aumentado
significativamente en
comparación con los datos
recopilados por esta misma
encuesta en 2011.
En cuanto a porcentajes, la
encuesta establece que el
consumo de cualquier droga
(ilícita o no) desde 2011 en la
población total ha aumentado
de 11.3% a 15%. Si sólo se
toman datos del consumo de
drogas ilegales, el porcentaje
con respecto al 2011 aumenta
de un 10.6% a un 14.5%. La
droga ilícita más popular
parece ser la marihuana,
cuyo consumo ha pasado de
ser de 8.7% al 12.8%.
También se encontró que, en
general, los hombres han
tendido más que las mujeres
a caer en dependencia de
alguna sustancia (en un rango
de edad de 18 a 34 años).
A pesar del notable aumento de la prevalencia del consumo de
sustancias adictivas, sigue existiendo mucha ignorancia con
respecto al mecanismo de las adicciones, lo cual afecta de
manera grave a la visión terapéutica de las mismas, restándoles
importancia o atribuyéndole causas que no corresponden
(Souza M., et. al., 2014).
Declaración de
Hugo Miguel Malo
Serrano, Asesor
de enfermedades
crónicas y salud
mental de la
Organización
Mundial de la
Salud.
Tanto a nivel nacional y mundial pueden identificarse diversos mitos que
pueden rebatirse con datos científicos. Sin embargo, hay dos premisas
particulares que han despertado el debate entre la gente y originado
malentendidos extremadamente popularizados. A continuación se
presentan las dos afirmaciones más extendidas acerca de las adicciones.
1. El Consumo de Sustancias se Convierte en una
Acción Involuntaria a Nivel Biológico y/o Cognitivo.
Con este enunciado se extiende
la creencia de que los adictos a
diferentes sustancias no tienen
el control de sus propias
acciones y que, por lo tanto, es
muy poco probable que
alguno pueda recuperarse. No
obstante, si se toma la evidencia
científica que habla acerca de
cómo funcionan las acciones
voluntarias y las adicciones,
se puede demostrar la falsedad
de esta creencia.
4
En primer lugar, una de las
características más básicas de las
acciones voluntarias establecidas
por la medicina y la biología es la
utilización de los músculos
voluntarios (estriados), los cuales
suelen estar unidos a los huesos y
al cartílago del organismo. El
proceso de, por ejemplo, abrir una
cajetilla de cigarrillos, tomar uno,
encenderlo, colocarlo en la boca e
inhalar involucra la acción de
diversos músculos estriados
(Baumeister, R., 2017).

Otra característica fundamental para catalogar una acción como
voluntaria, ya a nivel cognitivo, es la planeación y la
adaptación. Ciertamente, acciones involuntarias como
estornudar, toser o vomitar (sin haber provocado estas
reacciones de manera consciente) sí involucran la acción de
músculos estriados; sin embargo, el sujeto no planea el reflejo de
vomitar, por ejemplo, sino que se presenta por una mera
necesidad fisiológica que demanda ser satisfecha en el
momento. Por otra parte, regresando al ejemplo del consumo de
tabaco, un fumador sí planea mentalmente el ir a comprar los
cigarrillos y consumirlos. De igual forma, pasando ya a la
adaptación, si el fumador se percata de que se encuentra en un
área libre de humo, es capaz de trasladarse a un lugar diferente
donde sí esté permitido fumar, es decir, se adapta a las
circunstancias del ambiente (Baumeister, R., 2017).
De esta manera, poseer nociones básicas de esta información puede llevar a creer la siguiente
afirmación
2. Las Adicciones se Eligen Tenerlas.
Cuando se habla de una adicción a
ciertas sustancias, se hace
referencia a que la persona ya las
consumió por el tiempo suficiente
para que su cuerpo se acostumbre
a ellas. A pesar de que la persona
no puede controlar el hecho de
poseer estos deseos, sí que
puede decidir si los satisface o
no; aun así, el solo hecho de que su
organismo “necesite” la sustancia
para sentirse bien ya cataloga a la
persona como adicta (Baumeister,
R., 2017).
También es importante recalcar los
factores sociales de las
adicciones. De manera general, las
personas que poseen alguna
adicción frecuentemente presentan
problemas de naturaleza intra e
interpersonales, sobre todo si se
habla de adolescentes, los cuales
todavía no han alcanzado la
maduración cognitiva característica
de un adulto.
En otras palabras, hay sectores
de la población que son más
propensos a caer en adicciones
por el ambiente en el que se
desenvuelven cuyo control no
suele estar en las manos de las
personas afectadas (Ministerio
de sanidad, servicios sociales e
igualdad de España, 2017). Por
esto mismo, como estamos
tratando con un trastorno
multifactorial, los modelos
terapéuticos para tratar las
adicciones siguen el modelo
biopsicosocial: es decir, se
toman en cuenta la dimensión
biológica, la psicológica y social
del paciente (Souza M., et. al.,
2014).
5
Es importante mencionar que
también se a encontrado
relación en ciertas
enfermedades mentales como
los trastornos del estado de
ánimo, trastorno por déficit de
atención con hiperactividad,
psicosis y trastornos de
ansiedad con mayor
vulnerabilidad a adicciones
con sustancias (Burnett-
Zeigler, I., et. al, 2012). Según
la Fundación Patología Dual,
más del 70% de los pacientes
que consultan por un
trastorno por uso de
sustancias presenta otro
trastorno psicopatológico.

ANÁLISIS
DE
CASOS
Confinamiento y Castigos a Adictos:
El Caso de las Cárceles en Nueva York
Una investigación de Human
Rights Watch publicada en Marzo
de 2009 reveló la horrible realidad
a la que se enfrentaban los
reclusos adictos a sustancias en las
cárceles de Nueva York: cualquier
preso que cometa una falta
relacionada con drogas (como la
posesión y el consumo de las
mismas) es víctima de un
confinamiento dañino que excluye
al mismo de recibir tratamiento.
Si bien es verdad que este caso
presentado por Human Rights
Watch fue publicado hace más de
diez años, creemos que representa
muy bien las acciones que se
llegan a tomar contra una
situación malinterpretada: la
drogadicción. Los mitos sobre la
supuesta voluntad de los adictos
terminan cayendo en una
conclusión peligrosa: que las
personas adictas a alguna
sustancia merecen un castigo
en vez de tratamiento y ayuda
como con cualquier otra
enfermedad.
Muchas veces resulta complejo
analizar las adicciones y las
acciones que deberían (o no)
ameritar una consecuencia. A
diferencia de otras
enfermedades, el sustrato
biológico de las adicciones no
tiene muchas manifestaciones
externas más que las
conductuales (desear seguir
consumiendo la sustancia, etc.),
ya que, evidentemente, se
necesitan estudios rigurosos
para monitorear los cambios
en la neurofisiología del adicto.
Esta característica, de forma
general, la comparte, también,
con otros trastornos mentales, los
cuales suelen conllevar mitos y
prejuicios bastante similares (sin
olvidar que las personas que
presentan alguna adicción
suelen tener algún diagnóstico
adicional). Con esto dicho, se
podría decir que es entendible,
hasta cierto punto, que las
adicciones sean objeto de tantas
malinterpretaciones.
6
No obstante, tanto
nosotros como los
organismos de salud
pública tienen la
responsabilidad de no
tomar medidas contra las
personas con adicciones
hasta contar con la
información necesaria. Es
decir, la desinformación
no justifica cualquier tipo
de discriminación contra
las personas con alguna
adicción. Por fortuna,
actualmente parece haber
un mayor entendimiento
del funcionamiento de las
adicciones, lo cual lleva a
los gobiernos de
diferentes países a
aprobar leyes que apoyen
la ayuda terapéutica en
vez de catalogar la adicción
como un crimen. Esto
presume que desembocará,
a su vez, en el cambio
progresivo de la
mentalidad de la gente
común ante las
adicciones.

La Patología Dual: Común en Víctimas de
Violencia Machista en Zonas Rurales
Los prejuicios son fenómenos
sociales comunes que todos
experimentamos en la vida
cotidiana, y como ya lo hemos
mencionado hasta al cansancio,
las adicciones no se quedan
atrás. Mucha gente juzga, pero
son pocos los que saben el
trasfondo real que subyace de
una persona adicta.
En este caso presentado por el
periódico online Redacción
Médica publicado en Diciembre
del 2018 se nos presentan y
ejemplifican los principales
factores desencadenantes de
adicciones ya mencionados a lo
largo del boletín en un solo
contexto. La psiquiatra Amaya
Caldero Alonso afirma que un 44%
de las mujeres que atienden en
España como consultores de
violencia de género padece de
patología dual, es decir, una
adicción y otro trastorno mental a
la vez, siendo la mayoría
provenientes de zonas rurales.
Desde el punto de vista
psicosocial, podemos inferir que
el hecho de que viven en una
zona rural les impide tener
acceso óptimo a la asistencia
médica, a la educación, al empleo
o a los medios de comunicación, lo
que ocasiona que sean más
vulnerables, poco consientes de
sus padecimientos, y que incluso
les sea más difícil denunciar su
caso de violencia.
El hecho de no reciban ayuda solo
prolonga y empeora la situación.
Como se menciona en la nota,
mientras las mujeres conviven
con el maltratador tienen mayor
riesgo de trastorno por uso de
psicofármacos, especialmente
benzodiacepinas (usadas para
tratar ansiedad). Posteriormente,
tras separarse del maltratador y
experimentar acoso posterior,
así como el traumático proceso
judicial y la pérdida de un
proyecto de vida, recurren con
mayor frecuencia al alcohol
para reducir su estrés.
Desde la perspectiva
neurobiológica, hay evidencia
científica de que a pesar de que
el porcentaje de mujeres con
problemas de adicción es
significativamente menor que
el de los hombres, las mujeres
son más susceptibles a los
efectos. La transición entre uso
y adicción en mujeres es más
rápida debido a los estrógenos,
encargados de la regulación de
dopamina en el cerebro. Las
fluctuaciones hormonales
generan una modificación en la
forma en que las drogas afectan
el cerebro. (Nature
Communications, 2017) .
Además, el hecho de que estás
mujeres ya presenten
enfermedades mentales como
trastorno por estrés
postraumático, los trastornos de
ansiedad y la depresión, también
las vuelve más vulnerables a
sufrir las modificaciones
neurobiológicas que causan la
adicción.
7
En cuanto a la visión clínica, la
premisa de que haya diferencias en
la neurobiología ya es un factor
para que la expectativa de género
sea incorporada a las
investigaciones epidemiológicas y
las políticas que se aplican para la
prevención y tratamiento de los
trastornos por uso de sustancias y
otros trastornos mentales. De esta
manera, la ayuda proporcionada a
los pacientes será más eficaz. De
igual forma, es necesario hacer un
análisis sindrómico y no tomar los
síntomas como eventos excluyentes.
Ya existen algunas iniciativas que
integran el abordaje de la patología
dual, pero todavía hay muchos
lugares en donde el tratamiento de
los pacientes con adicciones se
realiza separado de la salud
mental.
Como ya pudimos analizar, este es
uno de muchos casos en donde se
presentan diversos factores que al
final convergen en una adicción.
Aunque cada caso sea diferente, va
a ser muy difícil encontrar uno en
donde la adicción se le pueda
atribuir únicamente a la
exposición a las drogas.

8
Conclusión
Para concluir, es importante enfatizar el hecho de
que la adicción es un trastorno que depende de
más de un factor; por tanto, no es correcto limitar la
explicación a una sola causa, la cual frecuentemente
es malinterpretada. Es decir, en las personas adictas
se presentan procesos involuntarios (como la
creación de dependencia del organismo hacia la
sustancia consumida y la aparición de deseos por
abstinencia), así como procesos voluntarios (las
acciones tomadas para satisfacer dichos deseos,
como el adaptarse al contexto para poder realizar el
consumo de la sustancia). Con esto dicho, no se
puede decir que las adicciones se eligen tener, pero
tampoco que son imposibles de tratar y controlar. De
ahí el famoso dicho “solo va a cambiar si
verdaderamente lo quiere hacer”.
De hecho, solo una minoría de las personas que
usan drogas pueden convertirse en adictos, al
igual que no todo el mundo tiene el mismo riesgo
para el desarrollo de otra enfermedades crónicas.
Esto es porque las personas dependen de su
vulnerabilidad a diversos factores genéticos,
ambientales y de desarrollo los cuales
contribuyen a la determinación a la susceptibilidad
única de una persona para el uso de drogas, para
sostener el consumo de drogas y para someterse a
cambios progresivos en el cerebro que lo
caracterizan. (Volkow, D., et. al, 2016). Por lo
tanto, aunque la exposición a largo plazo a las
drogas es una condición necesaria para el
desarrollo de la adicción, de ningún modo es una
condición suficiente.
Para más
información visita
ytutelocrees.es
Fumar porros es más sano
que fumar tabaco, la timidez
se vence con el alcohol, dejar
de fumar genera ansiedad, la
adicción es un vicio… Este
tipo de frases forman parte de
los principales prejuicios y
esquemas mentales que
muchos de nosotros hemos
tenido alguna vez acerca de las
enfermedades mentales y las
adicciones. Pero, “¿Y tú te lo
crees?”.
Bajo este eslogan nace esta
campaña española de
concienciación social que
pretende, a través de la difusión
de las 10 principales
controversias sobre
adicciones y enfermedades
mentales a través de vídeos,
buscar la identificación contigo,
con cada uno de nosotros,
porque esos prejuicios lejos
de ayudar a los afectados, les
marginan socialmente.

Referencias
· Baumeister, R. F. (2017). Addiction, cigarette smoking, and voluntary control of action: Do cigarette smokers lose
their free will? Addictive behaviors reports, 5, 67-84.
· ENCODAT (2016). “Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco, ENCODAT 2016-2017”.
Disponible en: https://www.gob.mx/salud%7Cconadic/acciones-y-programas/encuesta-nacional-de-consumo-dedrogas-alcohol-y-tabaco-encodat-2016-2017-136758
· Gañán, A., & Gordon, B. (1999). Las drogodependencias en los sistemas judicial y de tratamiento. Divergencias y
puntos de encuentro. Trastornos adictivos, 1(3), 205-210.
· Human Rights Watch (2009). “Excluidos del tratamiento: Castigos para los usuarios de drogas en las cárceles del
estado de Nueva York”. Disponible en: https://www.hrw.org/es/report/2009/03/24/excluidos-del-tratamiento/castigospara-los-usuarios-de-drogas-en-las-carceles-del
· Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad de España (2017). “Campaña: ¿Y tú te lo crees?”. Disponible
en: http://ytutelocrees.es/wp-content/uploads/2017/04/resultados-campa%C3%B1a-y-tu-te-lo-crees2.pdf
· O'Brien, CharlesP, and A. Thomas McLellan. "Myths about the treatment of addiction." The Lancet 347.8996
(1996): 237-240.
· Organización Mundial de la Salud (2008). “Glosario de términos de alcohol y drogas”. Disponible en:
https://www.who.int/substance_abuse/terminology/lexicon_alcohol_drugs_spanish.pdf
· Redacción Médica (2018). “La patología dual, común en víctimas de violencia machista en zonas rurales.”
Disponible en: https://www.redaccionmedica.com/secciones/psiquiatria/la-patologia-dual-comun-en-victimas-deviolencia-machista-en-zonas-rurales-1929
· Reyes, H. (2018). “Adictos irán a centros de rehabilitación y no a la cárcel en Baja California.” Disponible en:
https://sintesistv.com.mx/adictos-iran-a-centros-de-rehabilitacion-y-no-a-la-carcel-en-baja-california/
· Souza y Machorro, M. (2014). Las adicciones en México: una visión terapéutica de sus mitos y metas. Revista de
la Facultad de Medicina (México), 57(2), 15-24.
· Volkow, N., Koob, G., McLellan, T. (2016). Neurobiologic Advances from the Brain Disease of Addiction. The New
England Journal of Medicine.
· Volkow ND, Muenke M. The genetics of addiction. Hum Genet 2012;131:773-777
CrossRef | Web of Science | Medline
Análisis de casos
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